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為了大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便社區(qū)居民就醫(yī)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，根據(jù)《省人民政府關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見(jiàn)》精神，結(jié)合全州實(shí)際，現(xiàn)就加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作提出以下意見(jiàn)：

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)思想、基本原則和工作目標(biāo)

1、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，深化城市衛(wèi)生體制改革，大力發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，努力為社區(qū)居民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟(jì)的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。

2、基本原則

堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性性質(zhì)，體現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性和普及性；堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入和支持力度，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；以現(xiàn)有資源為主、改擴(kuò)建和新建為輔，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；堅(jiān)持基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生并舉，中（藏）西醫(yī)并重，防治結(jié)合，因地制宜，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展。

3、工作目標(biāo)

逐步建立機(jī)構(gòu)設(shè)置合理、人員素質(zhì)較高、運(yùn)行機(jī)制科學(xué)、人力配置合理、服務(wù)功能完善、管理監(jiān)督規(guī)范、政策措施配套、籌資渠道暢通的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，基本實(shí)現(xiàn)居民在社區(qū)享受疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)的目標(biāo)。

合作市要進(jìn)一步鞏固和完善已建成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。縣要到年底基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。臨潭、卓尼、瑪曲三縣要到年底基本完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。力爭(zhēng)到年，全州新建7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)城區(qū)居民人口覆蓋率平均達(dá)到90%以上。

二、推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

4、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì)和功能定位。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)具有公益性質(zhì)，不以營(yíng)利為目的，不向醫(yī)院模式發(fā)展，提供以公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療為主的社區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)要與社區(qū)發(fā)展相適應(yīng)，堅(jiān)持積極穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)的發(fā)展方針，保證城市社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。要承擔(dān)該社區(qū)預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。

5、健全政府主導(dǎo)、社會(huì)參與的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各縣（市）要根據(jù)全州城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃，建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)室等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置要立足于調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源，引導(dǎo)和鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，擇優(yōu)選擇，多元化發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。重點(diǎn)對(duì)政府舉辦的一級(jí)、部分二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行轉(zhuǎn)型或改制設(shè)立

6、建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院等合理分工的協(xié)作關(guān)系。調(diào)整疾病預(yù)防控制、婦女保健等預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的職能，適宜在社區(qū)開(kāi)展的公共衛(wèi)生服務(wù)交由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與綜合醫(yī)院多種形式的合作機(jī)制，建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診制度，開(kāi)展社區(qū)首診制試點(diǎn)。

7、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。積極為社區(qū)培養(yǎng)培訓(xùn)全科醫(yī)師、護(hù)士，鼓勵(lì)高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)。依托省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心及其分中心，對(duì)從事城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作人員進(jìn)行轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，年前力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生人員持證上崗。完善全科醫(yī)師、護(hù)士的任職資格制度。

8、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)屬于事業(yè)單位，要根據(jù)事業(yè)單位改革原則，改革社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人事和分配制度。面向社會(huì)公開(kāi)招聘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)人，實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，保證其待遇。在評(píng)定和晉升技術(shù)職稱時(shí)，對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行政策傾斜。社區(qū)醫(yī)生實(shí)行考核聘用制度，將收入與技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量掛鉤，逐步建立起重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜的分配機(jī)制。

9、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行業(yè)主管部門，負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)的組織、指導(dǎo)、監(jiān)督和管理。要嚴(yán)格遵循區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，對(duì)區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生資源在統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)上，合理布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、科學(xué)化管理，全面實(shí)施全行業(yè)管理，嚴(yán)格社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)等服務(wù)要素的資格準(zhǔn)入關(guān)，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范基本服務(wù)和技術(shù)操作，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督管理,確保發(fā)展有序、服務(wù)優(yōu)良、行為規(guī)范。

10、充分發(fā)揮中藏醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢(shì)各縣（市）衛(wèi)生部門要加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥和藏醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中藏醫(yī)藥專業(yè)人員，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采用中醫(yī)藥、藏醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合的適宜技術(shù)開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)，滿足社區(qū)居民的不同需求。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，充分利用中藏醫(yī)藥資源特色，發(fā)揮中藏醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)。

三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策措施

11、制定全州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。各縣、市政府要將城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入年度工作計(jì)劃和為民辦實(shí)事工程。迅速成立城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，將該項(xiàng)工作列入重要議事日程，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，納入政府年度綜合目標(biāo)管理和考核。在城市新建和改建居民區(qū)中，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。

12、加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)費(fèi)投入。各縣（市）政府要建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資投入機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入。州、縣兩級(jí)財(cái)政要保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作經(jīng)費(fèi)和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并做到專款專用。對(duì)城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，按照轄區(qū)常住居民的數(shù)量，在國(guó)家每人4元、省上每人2元的基礎(chǔ)上，州級(jí)財(cái)政按每人每年不少于1元，縣、市財(cái)政按每人每年不少于1元的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算安排。國(guó)家、省、州級(jí)財(cái)政安排的城市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于人員培訓(xùn)、設(shè)備配備、獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)構(gòu)和個(gè)人等；縣、市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于提供公共衛(wèi)生和健康管理等公益性服務(wù)。各級(jí)各部門要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助資金的監(jiān)督管理，切實(shí)提高資金的使用效率。

13、明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員編制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和編制的核定，要符合事業(yè)單位改革和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的方向以及區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求，統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異，保障城市居民享受最基本的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為公益性事業(yè)單位，為財(cái)政補(bǔ)助事業(yè)編制，按《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及編制標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行。

14、完善基本醫(yī)療保障制度。各縣（市）勞動(dòng)保障部門要會(huì)同有關(guān)部門，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時(shí)納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，力爭(zhēng)到年全州社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)達(dá)到50%以上，到年達(dá)到80%以上；并適當(dāng)降低家庭住院費(fèi)用的自付比例和起付線標(biāo)準(zhǔn)。

15、落實(shí)城市醫(yī)療救助政策。要根據(jù)省民政廳有關(guān)城市醫(yī)療救助試點(diǎn)工作意見(jiàn)精神，積極落實(shí)城市生活困難群眾醫(yī)療救助政策，到年，初步建立起與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套、管理制度化、操作規(guī)劃化的城市醫(yī)療救助制度。

16、改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的藥品管理體制。研究制定供應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用的廉價(jià)藥品政策，逐步開(kāi)展零差率銷售藥品和醫(yī)藥分開(kāi)的試點(diǎn)，降低藥品加價(jià)率，保證基本用藥低成本運(yùn)行，切實(shí)減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

17、落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格政策。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格執(zhí)行《省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》。對(duì)于一般常見(jiàn)病、多發(fā)病，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可按病種收費(fèi)。在滿足群眾基本醫(yī)療保健需求的同時(shí)，對(duì)于一些個(gè)性化服務(wù)，允許社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)與服務(wù)對(duì)象簽訂合同，按照服務(wù)時(shí)間、服務(wù)次數(shù)或服務(wù)人數(shù)等收取費(fèi)用。

四、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)

18、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社會(huì)公益事業(yè)的具體體現(xiàn)，積極推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是政府的重要責(zé)任，要切實(shí)加強(qiáng)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，積極落實(shí)各項(xiàng)政策措施，組織督促有關(guān)部門，認(rèn)真履行職責(zé)，做好有關(guān)協(xié)調(diào)配合工作，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，保證城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項(xiàng)目工作，在涉及到規(guī)劃、用地、環(huán)境影響評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)按相應(yīng)規(guī)定做好工作，簡(jiǎn)化審批程序，加快建設(shè)進(jìn)度，確保社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)工作落實(shí)到位。

19、認(rèn)真落實(shí)部門責(zé)任。發(fā)改委、財(cái)政、勞動(dòng)保障、人事、建設(shè)、教育、食品藥品監(jiān)管、人口委、物價(jià)等有關(guān)部門要積極配合，各司其職，各盡其職，齊抓共管，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。