1資料與方法

1.1一般資料

資料隨機(jī)選取2013年10月~2014年10月于本院接收的健康產(chǎn)婦91例,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(45例)和研究組(46例)；對(duì)照組年齡23~35歲,平均年齡(26.23±3.57)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩20例,文化程度：大專及以上14例,中學(xué)16例,小學(xué)及以下15例；研究組年齡22~34歲,平均年齡(26.13±3.63)歲；分娩方式：剖宮產(chǎn)25例,自然分娩21例,文化程度：大專以上15例,中學(xué)17例,小學(xué)及以下14例；兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式以及文化程度等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理：了解產(chǎn)婦及嬰兒基本資料,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)知識(shí)培訓(xùn)并發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)。研究組選擇經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：與產(chǎn)婦建立良好關(guān)系,并對(duì)產(chǎn)婦心理進(jìn)行評(píng)價(jià),以此來(lái)制定科學(xué)合理且具有針對(duì)性的護(hù)理方案；②健康教育：選用宣講、多媒體影像播放等形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后注意事項(xiàng)教育,如飲食、性生活、自身清潔、母乳喂養(yǎng)以及避孕等方面的知識(shí)和技巧,以提高產(chǎn)婦掌握孕產(chǎn)知識(shí)的程度；③環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造舒適、安靜且和諧的病房環(huán)境,以保障母嬰睡眠質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

1資料和方法

1.1臨床資料選取

我院2013年6月~2014年6月期間收治的60例產(chǎn)科分娩患者作為研究對(duì)象，產(chǎn)婦年齡22~35歲，平均年齡27.5歲。產(chǎn)婦診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)：孕周足月；自然臨床生產(chǎn)；可行陰道分娩；自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除產(chǎn)科異常情況，如宮縮異常、持續(xù)性宮縮乏力、骨盆異常以及頭盆不稱等情況；精神病史。

1.2方法所有患者均采取硬膜外分娩鎮(zhèn)痛

并在孕產(chǎn)婦入院后，護(hù)士圍繞產(chǎn)婦分娩前、分娩中、分娩后對(duì)其“一對(duì)一”全程分娩護(hù)理服務(wù)和心理疏導(dǎo)，具體做法如下：①產(chǎn)前教育：孕產(chǎn)婦在入院后，科室指定專職護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行陪護(hù)；護(hù)士在產(chǎn)婦分娩前主動(dòng)與其溝通交流，并詳細(xì)介紹產(chǎn)區(qū)病房環(huán)境、醫(yī)療環(huán)境、分娩相關(guān)知識(shí)，向產(chǎn)婦說(shuō)明分娩疼痛是正常現(xiàn)象，應(yīng)正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待宮縮引起的鎮(zhèn)痛，消除其緊張心理；向產(chǎn)婦及其家屬介紹生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，告知家屬應(yīng)全程積極參與產(chǎn)婦分娩過(guò)程和陪伴產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦心理安慰。②分娩護(hù)理：分娩時(shí)，護(hù)士全程陪護(hù)，并觀察產(chǎn)婦胎心、宮縮及產(chǎn)程等情況，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行胸式護(hù)理（每次宮縮開始時(shí)，產(chǎn)婦由鼻孔深吸氣，再用嘴緩慢呼出，淺呼吸直至宮縮結(jié)束），以便減輕產(chǎn)婦宮縮引起的陣發(fā)性疼痛；產(chǎn)婦宮縮間歇期間可給予產(chǎn)婦適當(dāng)進(jìn)食。護(hù)士可給予產(chǎn)婦下腹按摩并配合產(chǎn)婦深呼吸，減輕孕產(chǎn)婦疼痛。孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，陪護(hù)護(hù)士應(yīng)給予孕產(chǎn)婦積極安慰，并允許產(chǎn)婦丈夫陪同產(chǎn)婦，給予產(chǎn)婦依靠感和增強(qiáng)其信心；護(hù)士可為產(chǎn)婦播放其喜愛(ài)的音樂(lè)以便轉(zhuǎn)移其注意力，減輕分娩疼痛；護(hù)士可指導(dǎo)產(chǎn)婦生產(chǎn)技巧，并告知分娩情況。③產(chǎn)后護(hù)理：分娩后，護(hù)士應(yīng)熱情祝賀產(chǎn)婦，可給予肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)，如擦拭汗水、輕撫頭部等，及時(shí)為產(chǎn)婦擦浴、更好床單、衣服等；給予產(chǎn)婦食物和飲料，以便恢復(fù)產(chǎn)婦體力。

2結(jié)果

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2012年1月—2014年6月收治的58例孕產(chǎn)婦，年齡20歲~35歲，接受調(diào)查和訪談的孕產(chǎn)婦及家屬86名，所受調(diào)查的人員均認(rèn)真填寫調(diào)查表和接受訪談，調(diào)查表發(fā)放58張、訪談表發(fā)放86張，均全部收回。調(diào)查內(nèi)容包括：圍生期接受檢查的時(shí)間、孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、影響分娩的因素、孕期保健、足月分娩的周數(shù)、濫用抗生素、對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的信任程度、對(duì)醫(yī)院環(huán)境的熟悉、護(hù)理人員健康教育、對(duì)生產(chǎn)的概念等，孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)調(diào)查內(nèi)容無(wú)異議。

1.2方法

對(duì)58例入院的孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行調(diào)查與訪問(wèn)，分為2組：一組調(diào)查孕產(chǎn)婦，一組調(diào)查家屬，分析其對(duì)我院產(chǎn)科護(hù)理人員的滿意度和有關(guān)意見(jiàn)，了解護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)原因；根據(jù)原因查明問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，規(guī)避問(wèn)題。產(chǎn)科臨床護(hù)理所遇到的問(wèn)題是：缺乏高素質(zhì)人才、分娩具有一定危險(xiǎn)、孕產(chǎn)婦自身存在問(wèn)題。通過(guò)對(duì)58例孕產(chǎn)婦調(diào)查和訪談了解產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)，查明原因，并采取相應(yīng)的措施及對(duì)策，58例產(chǎn)婦均痊愈出院。

2主要風(fēng)險(xiǎn)及原因

1資料與方法

1.1一般資料選取我院產(chǎn)科正常分娩的產(chǎn)婦100例，年齡21～32歲，平均(27.6±3.1)歲;初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦42例;均為單胎;孕周38～41周。將產(chǎn)婦隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，各50例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的產(chǎn)科護(hù)理，即產(chǎn)前進(jìn)行健康宣教及圍生期常規(guī)護(hù)理。試驗(yàn)組實(shí)施以產(chǎn)婦－家庭為中心的護(hù)理模式。(1)應(yīng)用新式護(hù)理觀念，護(hù)理人員以“產(chǎn)婦－家庭”為核心，遵循“尊重、支持、合作、選擇、授權(quán)、靈活性、信息及力量”原則，使產(chǎn)婦獲得人性化的護(hù)理，且其家屬也獲得相應(yīng)的服務(wù)。(2)營(yíng)造良好的產(chǎn)房環(huán)境。通常溫馨、舒適的環(huán)境可以讓產(chǎn)婦放松心情。針對(duì)部分產(chǎn)后情緒低落者，可在病房?jī)?nèi)播放一些輕柔的音樂(lè)，安慰產(chǎn)婦的情緒，或者保持病房安靜，讓產(chǎn)婦多休息。(3)在健康宣教過(guò)程中，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極表達(dá)內(nèi)心的感受，包括期待、焦慮、恐懼等，據(jù)此，護(hù)理人員進(jìn)行積極引導(dǎo)，組織小組討論或者要求家屬一同學(xué)習(xí)分娩知識(shí)，掌握分娩技巧，增加自信。(4)產(chǎn)時(shí)允許產(chǎn)婦的丈夫或其他1～2個(gè)親人陪產(chǎn)。(5)產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)照顧新生兒的技能，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)換角色及掌握母乳喂養(yǎng)的技巧。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦的母親角色適應(yīng)、母乳喂養(yǎng)技能、新生兒護(hù)理技能、護(hù)理滿意度以及自然分娩率，前4項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)分良好、一般、差三級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年3月～2014年3月期間在我院待產(chǎn)的196例初產(chǎn)婦。這196例產(chǎn)婦均未患有其他疾病，其腹中胎兒均發(fā)育正常。這些產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的結(jié)果顯示，其各項(xiàng)指標(biāo)均符合自然分娩的條件。將這196例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各有98例產(chǎn)婦。觀察組產(chǎn)婦的年齡在22～29歲之間，平均年齡為26.6±1.2歲。她們的孕周為37～40周，平均孕周為38.6±0.8周。對(duì)照組產(chǎn)婦的年齡在23～28歲之間，平均年齡為25.4±1.4歲。她們的孕周為38～41周，平均孕周為38.3±0.9周。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料方面相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法

為對(duì)照組產(chǎn)婦使用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法為：①為產(chǎn)婦做好各項(xiàng)體征的監(jiān)測(cè)。②根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和休息。③嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的臨產(chǎn)癥狀。④指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自己檢測(cè)胎動(dòng)。⑤適時(shí)地與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，以緩解其緊張的情緒，使其保持平靜的心態(tài)積極待產(chǎn)。⑥觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后的情況，如陰道出血的情況等，并對(duì)其各項(xiàng)體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立刻報(bào)告醫(yī)生，并及時(shí)進(jìn)行處理。⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦保持外陰部的清潔，防止其發(fā)生感染。為觀察組產(chǎn)婦使用產(chǎn)科護(hù)理新模式進(jìn)行護(hù)理，產(chǎn)科護(hù)理新模式包括：

（1）對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前保健及產(chǎn)前教育。①對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行入院教育。為每位剛?cè)朐旱脑挟a(chǎn)婦發(fā)放健康教育資料，詳細(xì)地向其介紹產(chǎn)婦及新生兒所需的生活用品，讓其提前做好準(zhǔn)備。為孕產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的住院環(huán)境、主治醫(yī)生和主管護(hù)士等，以消除其陌生感。可組織能下床活動(dòng)的孕產(chǎn)婦觀看相關(guān)的錄像資料，使其了解自然分娩的相關(guān)知識(shí)。可在行動(dòng)不便的孕產(chǎn)婦的病房?jī)?nèi)懸掛健康教育知識(shí)圖片，讓其對(duì)自然分娩的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解。②護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行自然分娩知識(shí)的健康教育，使他們對(duì)自然分娩有正確的認(rèn)識(shí)，以改變其思想觀念，選擇自然分娩。告訴產(chǎn)婦若是產(chǎn)婦產(chǎn)道的情況、產(chǎn)力的情況、精神狀態(tài)及胎兒的情況這四個(gè)因素均為正常，便可以選擇自然分娩。③對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食教育。合理的飲食和均衡的營(yíng)養(yǎng)能夠更好地幫助產(chǎn)婦保持體力，從而提高其自然分娩的成功率。④對(duì)高危妊娠的孕產(chǎn)婦，應(yīng)實(shí)施一對(duì)一的護(hù)理方式，對(duì)其高危因素進(jìn)行防范，以降低其進(jìn)行剖宮產(chǎn)的幾率。