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護理問題與護理措施范文第1篇

皮瓣移植術是指將某一部位的一塊帶有血供的皮膚及皮下組織的皮瓣轉移到另一部位，達到消滅創面、整復畸形和缺損的目的，對恢復受皮區外形和生理功能，提高患者生活質量有著積極的意義。由于手術技術要求高，風險大，一旦失敗將造成新的皮膚及軟組織的畸形缺損，因此，加強皮瓣移植術后的護理至關重要，現將術后的護理問題與措施總結如下。

1 心理反應及護理

在醫學領域中引起心理沖突的最大問題莫過于“生與死”、“美與丑”的矛盾，對意外的傷殘，使病人心理上遭受到嚴重打擊，造成情緒危機，病人對前途極度恐懼，懷疑自己的適應能力，害怕將要面臨的各種困難，繼而貶低自己，情緒明顯低落，因而會表現出恐懼、抑郁、悲觀和絕望等負性心理。此時，心理護理顯得尤其重要。(1)心理護理：護理人員應有針對性的作好解釋工作，說明手術的利弊關系和術中、術后應注意的事項，告訴他們哪些功能喪失通過治療和訓練可以恢復，鼓勵他們面對現實，增強信心，掌握鍛煉方法及注意事項。(2)用良好的心態、舉止和語言多與病人交談，給予安慰，使病人意識到自己被醫護人員所重視，有安全感和信任感，從而得到心理上的滿足。(3)主動幫助病人解決生活上的困難，減輕病人的心理負擔。

2 疼痛的護理措施

(1)術中應保持麻醉效果，術后及時給予止痛藥物或針刺療法。(2)局部包扎固定，肢體部位應用石膏托固定3～4周，保護肢體，避免活動時損傷皮瓣，引起疼痛。包扎不要過緊，避免壓迫，包扎時應暴露出皮瓣中央部分，以便于觀察。(3)術后所有治療和護理操作動作要輕柔，如注射、輸液、換藥、拔取引流條、拆線等。

3 擺放的護理措施

(1)病人手術回房后一般取平臥位，抬高患肢10～20cm，使患肢高于心臟水平或和心臟保持在同一水平面。以利于靜脈回流，減輕腫脹。(2)如手術部位位于身體容易受壓的部位，如上肢的伸側、下肢的屈側，背部、臀部、枕部等，可采用側臥或肢體懸吊。(3)在調節和變換時，特別在多方向活動的關節部位，如頸部、前臂、小腿和肩、髖部，應隨時注意移植物的血液供應變化，防止肢體活動而使血管吻接處扭曲、受壓和出現張力。

4 潛在的皮膚完整性受損的護理措施

(1)保持床鋪清潔、干燥、平整、無碎屑。(2)加強基礎護理 床上大、小便時，避免污染床單，并及時更換柔軟干凈的內衣。(3)每天用47～50℃熱水為患者做床上擦浴，在骨隆突處及受壓部位墊以帶布套的氣圈、海綿墊或棉墊，使該處壓力得以緩解，每2h用溫熱毛巾按摩受壓部位，以促進血液循環，并涂上滑石粉，保護皮膚以防擦傷。(4) 加強營養，術后讓病人多食營養豐富含纖維素多且易消化的食物，以提高機體抵抗力，防止便秘。

護理問題與護理措施范文第2篇

關鍵詞: 骨科；護理記錄；問題；措施

        護理記錄是住院病人醫療文件記錄中的一個重要組成部分，它記錄了病人治療護理的全過程，反映了病人病情的演變，具有一定的法律效力。在我科成功創建星際護士站的過程中，對骨科護理記錄的質控檢查發現，在實施記錄中存在一系列的問題，對護理記錄的書寫進行了改進并應用于臨床，得到了很大的提高，現報道如下：

        1 護理記錄中存在的問題

        1.1 護理記錄不能體現護理的動態過程

        護理記錄是醫療住院病歷的一部分，但護理記錄是階段性記錄，總結性護理記錄少，多數只記錄某一天、某一時的病情記錄，這種記錄不能夠完全體現護理的動態變化過程。

        1.2 護理記錄不能體現護理行為

        護理記錄內容沒有突出護理專業特點，多數護士記錄的內容為病人的病情以及醫囑的內容，造成與醫療的內容重復，而護士實施護理措施后出現的護理效果以及觀察到的病情在護理記錄中又未充分體現，護理記錄不能充分體現護理行為。如：對一位股骨粗隆間骨折的 病人的記錄中，有多處記錄病人的病情、用藥情況及注意預防壓瘡的發生，而沒有記錄采取了各種護理措施以達到預防發生的目的。

        1.3 護理記錄不全

        部分護士記錄時的意識不強，臨時性記錄不全，只是機械的按照相關規定記錄，對于臨時性的病情觀察、采取的護理措施及取得的護理效果記錄少或漏記，夜班護士出現此現象多。如：胸腰椎壓縮性骨折病人，在病情穩定一周后的某一天夜里出現咳嗽、鼻塞等感冒癥狀，當班護士未做護理記錄，只是口頭交代下一班的護士，而在下一班護士也未做記錄，用藥后后的反應及轉歸情況都不詳細。

        1.4 護理記錄的連續性差

        護理記錄不同于交班報告，要體現護理的連續性，下一班要準確地記錄病人的反映過程和變化，而有的需要連續幾個班次記錄，而部分只是機械的按照規定護理記錄頻次記錄，沒有按照具體的情況進行記錄。

        1.5 護理記錄沒有體現施護

        相同部位骨折的記錄大致相同，只體現出因病施護，而未體現施護。由于護理人員理論知識欠缺，找不到護理的重點，在護理工作繁忙之時，過多的依賴陪護。在護理過程中，只遵循疾病的護理常規，缺乏創新，造成一種疾病的護理記錄上基本一致，體現不出病種差異和個體差異。

        1.6 護理記錄沒有體現專科特點，作為骨傷患者，臨床辯證與舌脈密切相關，而護理記錄往往忽略了對舌脈的記錄，而護理記錄也體現不出，所有的護理記錄大多圍繞“骨折”實施。

        1.7 護理記錄存在的其他問題

        主要包括字跡不清楚，語句不通、語法搭配不當，標點不正確，有錯別字等。

護理問題與護理措施范文第3篇

1.資料和方法

1.1 一般資料

我院有注冊護理人員有158名，其中，初級職稱99名，中級職稱54名，副主任護師5名。本科學歷以上占86%。

1.2 方法

相關人員對護理部信息管理工作開展情況做全面調查，對全院護理工作人員的信息管理能力、患者的護理滿意度以及相關的改進意見，做有效分析，及時找到信息管理工作中的存在的問題，采取有效干預措施。

2.存在問題

2.1 護理人員信息管理系統知識欠缺

很多護理人員在計算機的操作方面能力欠缺，有些護理人員只能簡單編輯一些文字，或常規的完成一些醫囑的處理等；部分護理人員觀念較為陳舊，沒有正確意識到護理信息化管理在護理管理中的重要性；還有護理人員認為只要將領導布置的任務，交代的工作認真做好就可以了，不需要學好和提高護理信息化管理的工作能力；還有人員并不了解信息管理的具體內容。

2.2 信息管理的標準化程度低

護理信息化管理工作對醫院各個環節都有所涉及，內容繁雜，范圍較廣。包括護理質量管理、護理人力資源管理、護理教學和科研管理等。在調查中發現，針對這些繁雜的信息管理，在信息分類方面并不規范，沒有明確、統一的標準，所以現有的規章制度，不能滿足護理信息化管理需要，需要進一步細化、完善工作內容。

2.3 缺乏投入和統一規劃

護理信息管理的涉及面較廣，工作難度大，且標準化程度較低，醫院領導對這方面也沒有充分重視，所以護理信息化管理的投入相對較低，各個醫院都存在這種問題。一般在信息方面投入較多的部分有財務部門、藥房、行政機構，電子醫療系統等，護理部門的投入較少。

3.應對措施

3.1 健全信息管理體系

在醫院角度上考慮，要對網絡環境進行有效改善。加強技能和信息管理知識方面的培訓；要大力建設數據庫和網絡連接；對設備做好更新和維修工作；提供醫護人員學習的機會和平臺；采用遠程訪問的方法，醫護人員可在院外使用醫院的數據庫，不受時間、地理等因素的限制，獲得更多重要的信息。醫院要安排專業人員組織相關培訓，包括軟件信息系統的正確使用、網絡信息的檢索功能，數據庫的檢索機能，文獻的篩選方法，信息利用方法和提高外語水平等，使全院的醫護人員都可以了解信息管理知識，正確使用信息系統管理，不斷提升自己信息管理的能力從而提高護理管理能力。

3.2 提高護理部的管理能力、確定衡量護理質量的標準

護理部首先將自身的管理技能和意識進行提高，護理部與其他臨床科室要建立良好的溝通橋梁。對制定的有關規章制度，及時準確組織實施。護理部要根據相關的評價和指南，從多角度出發，收集存在的問題，并提出合理的整改方案，制定相關措施，落實到每個護理人員身上。同時還要對成果不斷審視，修訂、整改和調理，完善信息管理制度，確保可操作性、科學性和實用性。

3.3 重視管理細節

護理問題與護理措施范文第4篇

寵物護理與美容實訓課教學存在的問題

職業素養培養欠缺    

近些年高職高專院校擴招，導致學生素質參差不齊，有些學生上實訓課時態度散漫。需美容犬到達實訓室后，學生們常常忘記自己的身份和上課的目的，在操作過程中抱著寵物犬玩鬧。犬只洗完澡吹干拉直毛后，很多學生看著寵物犬可愛的外形，伸手就撫摸，把吹干拉直的毛發再次壓下去，欠缺基本的美容常識，對犬造型修剪不利。還有的學生在操作過程中過度抬高犬只的腿，使犬站立不舒適，不配合美容修剪，脾氣急躁的學生甚至有動手打犬的動作。以斷中種行為都是欠缺職、llt素養的表現，不利于其日后的職、生涯發展。這些不良行為需要實訓教師在操作之前反復強調，在操作中注意提醒。

1.2學生分組操作不合理    

由于寵物護理與美容專業發展迅速，而寵物護理與美容專業的實驗器材準備沒有及時補足，實訓動物嚴重欠缺，寵物美容與護理實訓課程常年以來一直以分組的形式進行，常常5-8人一組。對于某些簡單操作比如眼睛與耳朵護理、修剪指甲等課程教學，分組使學生們能互相討論，幫忙保定犬只，有利于課程的開展。但造型修剪專業決定了這是需要個人獨立完成的工作，一直分組不利于學生美容技能的提高，有些學生因主動或被動的原因未動手操作，渾水摸魚的更是有之，不利于教師全面正確地了解每一位學生的學習效果。另外，分組學習影響學生獨立完整地完成一只犬的造型修剪的時間以及能力培養，實訓操作課程需要每一位學生能夠充分動手操作，才能整體提高教學質量!

1.3教學方法單一    

寵物護理與美容實訓課程教學延續著其他學科的教學方法，通常方式是教師拿書本或PPT講授，學生坐在座位_卜聽，聽好后實訓教師演示，學生操作。造型修剪是一門技術課程，教師的掌握程度和學生不在同一水平線，教師熟練操作中覺得很簡單，學生卻不能理解，機械重復卻做不出相同的效果。以貴賓犬的運動裝為例，運動裝講究各種線條的結合，整體的和諧程度要求很高，是各種造型的基礎，如果單靠教師講一遍，再操作一遍，學生掌握不好，需要通過畫圖、泥塑、動畫等各種方式相結合讓學生強化線條的概念，理解運動裝的整體效果

111.4實訓課操作完成后教師點評不夠    

寵物護理美容與實訓課程時間安排比較緊張，學生們操作后經常就臨近下課，有的安排在第一、二節課，學生們趕著_卜接下來的課程，教師就來不及點評，實訓周時間來得及點評時，由于分組的關系，教師只點評到一整組，點評的內容籠統，對于學生掌握修剪技能幫助不大，學生們不能清晰地明白當天學習的效果，比如進步在什么地方、哪些部位還需要修改、修改成什么程度等。點評不夠就不能最大程度發揮美容專業教師的最大功效，不利于專業的發展。

2寵物護理與美容實訓課教學改革措施

2.1注重培養學生的職業素養    

在平時教學過程中，注重學生職業素養的培養，使學生牢固樹立專業人員該有的態度，包括對待寵物犬的態度、正確的操作方式、行之有效的與客戶溝通的方式，對待犬產生排泄物，不能大呼小叫，更不能置之不理，應快速并且主動地處理問題。美容前進行用品的準備、測量水溫，美容過程中對犬皮膚進行檢查，操作過程中時刻關注寵物犬是否舒適，從讓犬站桌開始，以理解和體貼的心意對待美容犬。時刻以一名專業人員的素養要求自己。

2.2注重學生動手能力的培養    

學院領導應在寵物護理美容實驗室建設中增加經費投人，另外需聯系周邊寵物繁殖場以及私人寵物養殖，保證充足的寵物護理美容的動物儲備，保障學生實訓課的需求。上課過程中注意分組，除卻基礎部分學習時，讓每一位學生都能動手，盡量每人負責一只犬，包括從梳毛到最后修剪的完成，以讓學生得到充分的練習，了解美容的整個環節，對自己的技術薄弱環節有所了解，最后能夠有釗一對性地練習。

2.3改革實訓教學方法，產、教緊密融合，運用多種方式讓學生認識寵物造型    

寵物美容專業是一門技術要求較高的課程，需要學生理解造型的特點.靈活運用剪刀完成各個環節的處理由于犬種的不同，所使用的方法也不同，同一品種的犬修剪方法也不盡相同，留下必要的毛發，去除不必要的部分，表現犬的品種特征和美感，掩飾犬的個體弱點。為此，必須首先對犬種標準做充分的了解，讓學生看圖看文字去了解，通過繪圖了解犬品種結構，通過觀看犬模型、自己動手泥塑塑形等方式進一步掌握犬的結構特點，增強學生的空間感，采集不同犬的毛發讓學生了解不同犬的毛質，通過羊毛氈等方式練習泰迪犬頭型的修剪。運用多種方式讓學生熟悉犬的造型，掌握犬造型的特點，才能修剪出合適的作品。

2.4加強點評，授課過程中合理安排學生助教    

寵物美容實訓課程需要大量的練習，點評尤為重要，能夠幫助學生了解掌握了什么，還有哪些部分依然存在問題，糾錯的過程就是再一次學習的過程。平時的實訓課學生眾多，主講和實訓教師點評時間相對緊張倉促，點評不夠細致，可能點評完學生尚未領悟。可以選擇幾名掌握美容技術較好的高年級學生來做助教，幫助低年級學生學習，在教師講解后，輔助學生理解，能夠更好地使學生掌握技術、提高學習效率;擔任助教的學生也可以通過輔助教學更好地提升技術、加強理解。

護理問題與護理措施范文第5篇

1.1臨床資料

選取我院2011年8月—2012年9月收治的計劃生育手術患者260例，按隨機數字表分為對照組130例和觀察組130例。對照組中，年齡21～52歲，平均年齡（37．4±3．7）歲；人工流產術82例，妊娠中期引產術12例，輸卵管結扎術8例，宮內節育器。置放與取出手術28例；未生育31例，一次生育67例，2次以上生育32例；患者本科以上44例，中專或大專41例，初中或高中37例，小學以下8例。觀察組中，年齡20～53歲，平均年齡（38．8±4．1）歲；人工流產術75例，妊娠中期引產術13例，輸卵管結扎術7例，宮內節育器置放與取出手術35例；未生育33例，一次生育69例，2次以上生育28例；患者本科以上39例，中專或大專42例，初中或高中38例，小學以下11例。2組患者的年齡、學歷、生育、手術類別等情況差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1.2護理方法

對照組患者圍手術期開展常規護理。觀察組在對照組的基礎上增加以心理護理為主的綜合護理干預措施，包括術前、術中、術后護理。

1.2.1術前護理

①部分手術患者由于家庭傳統的觀念所強迫開展手術，護理過程中，護士應該與患者開展良好的溝通，傾聽患者的內心苦衷，并給予合理的心理指導，使其減輕焦慮感，正確面對手術實施；②女性患者通常會在手術前產生強烈的恐懼感，當發現患者存在這種心理情況時，需要護理人員細致耐心地講解手術實施的過程、麻醉方式和術中需要注意的事項，對實施手術的醫師水平加以介紹，講述手術有效治愈的經典案例，并且可以簡單介紹術后的預后措施，使患者消除不良情緒，增加面對手術的信心。

1.2.2術中護理

①護理人員安排好輸液及輸血護理，保證在需要時可以順利實施，準備階段仔細檢查有無滲漏、脫落等情況。②患者進入手術室后，會由于手術室里消毒水味道以及手術器械的聲音，再次出現恐懼情緒，通常有面色蒼白、心率加快等表現。護理人員需開展合理的交談，詢問患者感覺，講解應對措施，保證患者在術中能夠積極配合。在手術開展過程中，護理人員指導患者更好地配合手術，為患者保護隱私，開展護理動作輕柔，并要控制手術器械的刺激性響聲。手術開展過程中如遇突發事件，護理人員應保持鎮定，不能顯示出慌亂的神情和動作，準確、迅速地開展相關事件操作。

1.2.3術后護理

①加強護理安全管理：不斷建立健全護理風險管理規章制度，如入院須知制度、交接班制度、檢查制度、消毒隔離制度、藥品管理制度、安全警示規范等。②對患者術后的恢復情況開展有效觀察措施，對患者的疼痛和負面情緒做必要的干預措施，告知患者手術的順利程度，講解術后的注意事項。為了緩解疼痛感，依情況促進患者之間交流及看書等項目開展電視、音樂等音像設備的使用，使患者情緒樂觀，盡早恢復。

1.3觀察指標

在手術前后分別采用漢密頓焦慮量表對患者開展焦慮、恐懼等心理問題評估，依照患者臨床表現開展計分評估，無焦慮情況，不計分；輕微的焦慮心理，計1分；患者存在焦慮心理，計2分；患者焦慮情況較嚴重，計3分。分數越大，焦慮情況越嚴重。設定分數＞29分患者為嚴重焦慮，21～29分為顯著焦慮，14～20分為中度焦慮，7～13為輕微焦慮，分數＜7分為無焦慮。患者滿意度采用問卷調查的方式，調查分為3個等級：滿意、良好、不滿意，每項指標均采用李克特5級評分，即1分為很不滿意，2分為不滿意，3分為一般，4分為比較滿意，5分為很滿意。1～2視為不滿意，3～4分視為良好，5分視為滿意。問卷調查表在填寫后及時收回，對于患者填寫過程中不明白之處進行詳細講解，待其充分理解后按照自身實際意愿進行填寫。本次調查問卷共發送260張，實回收260張，所有調查問卷均為有效填寫。

1.4統計學方法

計量數據采用（x±s）表示，用t檢驗進行比較；計數資料采用例數或百分比表示，采用χ2檢驗；所有數據均采用SPSS17．0統計軟件進行分析，P＜0．05認為差異有統計學意義。

2.結果

2.12組患者手術前后焦慮情況對比2組患者經過不同的護理干預后，焦慮心理問題均得到了改善。但相比較，2組干預前患者的焦慮情況差異無統計學意義（P＞0．05），在干預后觀察組嚴重焦慮4例，顯著焦慮11例，中度焦慮12例，輕微焦慮16例；對照組嚴重焦慮19例，顯著焦慮21例，中度焦慮19例，輕微焦慮23例，觀察組的改善情況明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0．05）。

2.2患者對護理工作的滿意程度比較觀察組患者對護理工作的滿意度為96．15％，對照組患者對護理工作的滿意度為83．85％，2組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。

3.討論

計劃生育手術主要是針對已經生育過的健康育齡婦女，她們在生育后想要通過節育辦法來控制生育，或者是因為節育環脫落、異位、損壞等意外情況造成避孕失敗，因此選擇計劃生育術達到計劃生育的目的。計劃生育手術對婦女來說并非是機體疾患的需要，故心理上格外敏感。部分婦女對計劃生育術知識的了解程度不高，文化素質較低，所以她們在手術前容易造成緊張、恐慌、害怕等不穩定的心理情緒，如擔心手術時出血情況、害怕疼痛、擔心術后是否會對身體健康造成影響、對性生活和生育能力的影響等，這都是手術患者在術前典型的心理擔憂，從而導致在手術進行時不能很好地配合醫生，延長了手術時間，提高了術后引發并發癥的幾率。伴隨著國家對計劃生育政策的宣傳普及，全國婦女對婦科知識和自身健康的關注度有了明顯提升，但是，目前仍存在部分偏遠農村的婦女，由于傳統思想觀點濃重，思想固化，對新事物的接受程度有限，并且環境條件較差，醫療衛生水平低等原因，使得她們對計劃生育手術不了解，相比都市婦女，她們更容易產生不穩定情緒，甚至抗拒手術。面對這類情況，我們需要投入更多的耐心向她們講解國家政策和計劃生育手術開展相關知識，緩解她們的緊張情緒，放松心情，從而更好地配合醫生手術，保證手術效果。做好護理對策，從基礎工作入手：工作人員要樹立以人為本的服務意識，建立尊重、和諧、有禮、友善的醫患關系，塑造計劃生育行業良好形象。重視宣傳工作：根據服務對象的不同需求，積極主動提供相應的技術服務宣傳。加強計劃生育技術服務全程的心理疏導、輔導及咨詢：通過計劃生育服務人員對手術的詳細介紹后，幫助服務對象做出知情、自主、自愿的決定，使其以良好的心態接受手術，消除顧慮，樹立信心。服務人員要注意創造良好的環境，讓受術者在平靜、舒服的心境下度過手術關。要關心受術者的心理恢復，心理疏導不能隨手術的完成而停止，還必須要嚴格觀察，及時隨訪，特別是那些有明顯心身癥狀的患者，仍要進行耐心的心理疏導。本次研究中以130例計劃生育手術患者作為研究對象，開展了以心理干預為主的綜合護理方式，對患者焦慮等心理問題施行了必要干預手段，包括術前的溝通與宣導，降低了患者由于手術所產生的恐懼感，增加了治愈信心；術中護理合理減少手術器械、手術室環境等對患者造成的心理壓力，并實施有效的交談減輕患者的焦慮心理；術后著重增加手術效果和注意事項的講解，配合音樂等心理調節的措施等。經具體干預后的結果表現，以心理干預為主的綜合護理患者在干預后嚴重焦慮情況下降16．1％，顯著焦慮下降25．3％，中度焦慮下降19．2％，輕微焦慮下降6．4％，無焦慮增長至66．9％，心理問題的改善效果十分顯著，明顯好于對照組患者的心理問題表現，組間差異具有統計學意義（P＜0．05），觀察組患者對護理工作的滿意度為96．15％，對照組患者對護理工作的滿意度為83．85％，2組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。說明開展綜合護理的方式對患者心理問題的調節有重要意義。魏曉芳以512例計劃生育手術患者作為對象，開展心理干預效果的相關研究，通過在術前、術中、術后實施有效心理干預措施，使患者焦慮與疼痛情況均得到了有效的改善，研究認為對計劃生育手術患者開展圍手術期的心理干預，改善焦慮與疼痛情況，提高手術的成功率，本次研究的結果與該項研究基本一致。