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醫院感染管理年度總結范文第1篇

一、指導思想

堅持以科學發展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務觀念和為人民服務的宗旨，不斷提高醫療服務質量和管理水平，通過管理年活動，使醫療服務更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫院管理帶來的實際效果。

二、實施步驟

（一）動員部署階段（20*年6月）

1、制定20*年醫院管理年活動實施方案。

2、召開專題大會，對20*年度“管理年”工作活動重新安排和部署。

（二）組織實施階段（20*年7月~20*年3月）

1、針對20*年自查和督查中發現的問題，認真整改。

2、按照20*年醫院管理年工作目標和要求，狠抓落實。

（1）提高醫療質量，保障醫療安全。

組織醫務人員重新學習法律法規，嚴格執行人員準入制度，嚴格執行崗位責任制和診療技術規范。健全質控組織，完善核心制度，強化質量管理，特別是要注重急診急救、院內感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設，強化運行病歷監控，開展全員安全教育，制定防范處理醫療事故預案，建立健全醫患溝通制度，充分尊重患者的知情權和選擇性。

（2）改進服務流程，改善就診環境。

優化流程、簡化環節，院內服務標識規范醒目，規范服務用語，便民服務措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現象。

（3）加強財務管理，控制醫藥費用。

完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫療服務信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫療費用的監督，降低醫療成本，控制人均醫療費用。

（4）強化醫德教育，糾正不正之風。

認真組織開展以“八榮八恥”為主要內容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創建活動，扎實開展治理醫藥領域商業賄賂工作。健全醫德醫風考評和獎罰制度，完善接受投訴、、調查、處理的工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛生下鄉、支農、救災等政府指定性任務，不斷加強內涵建設。

3、每季組織一次檢查，并將檢查結果進行通報。

（三）總結和完善階段（20*年4月）

迎接省市衛生行政部門檢查，對檢查中發現的問題及時整改，召開醫院“管理年”活動總結工作會議，研究部署下一步開展醫院管理評審工作，推進醫院管理科學化、規范化和標準化建設，探索創新管理和服務模式，促進醫院可持續發展。

醫院感染管理年度總結范文第2篇

一、完成的各項工作指標

1、門診量 次；較去年同期 % ；

2、接急診 人次；較去年同期 % ；

3、收住院 人次；較去年同期上漲 % ；

4、手術 人次；較去年同期上漲 % ；

5、床位使用率 %，較去年同期下降 % ；

6、平均住院天數 天；較去年同期下降 %；

二、年度開展的主要工作

（一）提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。

一是醫療工作。繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平，完善醫院硬件建設（如：為臨床一線配置了電子肛腸鏡檢測儀、痔瘡pph治療儀等）；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度，嚴格執行每月一次“三基三嚴”考核，要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度；加大了對重要部門和重要環節的管理督導和考評，進行醫療查房20余次，每次13個科室；堅持每周晨會制度，總結和分析上周工作，安排部署新一周工作，針對具體問題研究整改，有力的減少了醫療差錯；嚴格執行《病歷書寫規范》，每月一次對病案評價、公示和歸檔，并保持甲級病歷率96%以上；醫務科組織短期業務培訓9次，參加醫療學術研討學習班2次，聘請專家進行授課4次；進一步完善了醫院感染管理體系，有效的控管了醫療服務中的不良事件，保證了患者就診和治療效果。

二是護理工作。2010年，護理部以“湖北省醫院管理綜合評價細則”為標準，以護理質量管理為工作重點，加強護理人員的素質教育和業務技能培訓，從護理工作基礎做起，堅持每季度一次護理質量分析討論會議，按時分析存在的問題和提出改進措施，利于護理工作的有效提高。全年各項護理質量指標較去年均有所提高。如：基礎護理、危重患者護理達標率為90%，整體護理、病房管理達標率為95%，各種護理技術操作，制度執行達標率為100%。全年組織護理業務培訓學習6次，護理業務考試6次，全院護理人員對護理工作規章制度、崗位職責，應急預案掌握合格率達到95%，護理核心制度落實率達到96%。

三是院內感染工作。院感科按照醫院感染管理評價標準，定期對各個科室進行考評檢查，并將結果反饋到各科室；定期檢查督導各個臨床科室消毒隔離制度的落實和一次性醫療衛生用品的使用情況。全年對我院臨床及重點科室取樣檢測218份，合格218份，合格率為100%。

（二）以病人為中心,構建合諧醫患關系。

醫院始終堅持“以病人為中心”，始終把實現和維護好廣大人民群眾的生命健康安全作為貫徹科學發展觀的出發點和落腳點。

一是開展了“假如我是一位病人”的換位思考大討論和演講比賽，促進醫護人員改進工作方法，轉變服務態度，提高了服務水平。

二是在門診推行一站式服務，開展比速度、比質量、比服務、看考評結果“三比一看”活動，優化了服務流程。

三是推廣“人性化、個性化、親情化”的服務。如為中午在門診治療、輸液的病人免費贈送午餐XX人次；為生產的婦女免費出車接送600余次，讓病人感受親人般關愛。

三是嚴格執行國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，做到“因病施治，合理檢查、合理用藥、合理收費”，讓病人感受到“公開透明、誠信服務”。向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務，累計減免金額達15.6萬元。

（三）以科學的管理機制，加強醫院內部管理。

今年以來，結合醫院管理年活動的深入開展，我院以提高醫療水平和服務質量為主線，明確執行崗位職責，落實目標責任使醫院管理工作邁上新臺階，主要做了以下幾個方面：

1、繼續開展了醫療服務質量管理年活動。通過開展此項活動，進一步使全院職工在思想上樹立醫療質量第一的意識，真真正正把提高醫療服務質量放在醫療工作的首位，把醫療質量作為開展一切工作的出發點和立足點，形成全院人人、處處、時時抓醫療質量的良好局面。進一步加強醫療質量、醫療安全的各項規章制度，各級人員職責、各種技術操作規程，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規范化、并建立起長效機制，確保了我院醫療質量再上一個新臺階

2、進一步加強和規范制度管理。重點從財務管理，藥房及藥庫管理，醫療設備和耗材管理，辦公后勤管理入手，在保證非業務的職能科室,監督服務職能的同時作好自身管理工作。

3、加大理論教育引導力度，在全院廣泛開展以科學發展觀為統領的醫德醫風、行業紀律、法律法規等各方面的教育，不斷增強廣大干群職工的政治意識、大局意識，責任意識，積極促進廣大職工整體素質的提高。

（四）彰現公益社會責任，發揮公共服務職能。

我院本著立足社會、回報社會原則，始終把社會效益放在首位，從公益事業著手，為人民群眾排憂解難，努力緩解人民群眾看病難、看病貴。

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一是向社會推出順產、剖宮產、子宮肌瘤切除術、慢性膽囊炎伴膽囊結石膽囊切除術、單純性闌尾炎、結節性甲狀腺腫瘤切除術等20多個單病種限價服務，累計減免金額達28萬多元。

二是針對女性常見的三種高發病（子宮肌瘤、乳腺病、宮頸疾病）以及三大癌癥（乳腺癌、子宮頸癌、子宮內膜癌），我院在“三八” 婦女節期間與襄城區衛生局聯合舉辦“女性疾病防治工程”，免費為3000多名婦女進行了“三高三癌”篩檢活動，共免收金額60多萬元。

三是在“五一勞動節”期間與襄樊市總工會聯合推出“弘揚奉獻精神，關愛勞模健康”公益活動，免費為全市勞模提供價值380元的體檢套餐，免收金額1.9萬元。

四是在5月12日與襄樊市慈善總會攜手成立了“襄樊乳腺病防治慈善基金”和“慈善門診”。為女性提供乳腺病免費檢查達1500多人次，手術援助20多例。“慈善門診”為特困戶、五保戶、下崗職工免費手術5例，免費金額1.5萬元。

五是有效開展公共衛生及防疫工作。醫院分別為手足口病、甲型h1n1流感、艾滋病、結核病等傳染病開展院內培訓學習20多次、開辦學習專欄6期，通過不定期到社區義診、發放宣傳單等形式向群眾進行健康預防知識宣傳和教育，提高群眾對疾病認識和預防能力。

總之，經過全院職工的不懈努力，襄樊市第四人民醫院2010年工作取得了較好成績。在新的一年里，醫院始終堅持全心全意為人民服務的宗旨，本著對黨和人民高度負責的態度，各項醫療服務活動讓人民放心、滿意。

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醫院感染管理年度總結范文第3篇

（一）扎實推進醫藥衛生體制改革

按照上級醫改工作要求，認真總結三年改革經驗，健全完善工作機制，全面落實醫改工作任務。一是積極推進落實公共衛生服務項目。深入實施擴大國家免疫規劃，對乙肝疫苗、卡介苗、麻疹、脊灰、百白破、流腦、乙腦等7種規劃疫苗實施免費接種，各類疫苗接種率均達95%以上，其中，乙肝、卡介苗、脊灰、百白破和麻疹疫苗強化免疫接種率達到100%；建立健全居民健康檔案，截至目前，全縣累計建立電子居民健康檔案54.8萬份（其中，農村居民建檔505563份，城市居民建檔42437份），建檔率達到89.3%；深入實施孕產婦和兒童系統化管理工程，全縣孕產婦和0-6歲兒童系統化管理率分別達到98.5%、95.63%；加強對高血壓、糖尿病等慢性病人和精神病人的管理，相關病人管理率分別為68.8%、100%、60.7%。二是深入實施基本藥物制度。根據上級有關要求，在縣、鄉、村三級醫療機構全面推行使用基本藥物，保證群眾用藥安全有效。縣級醫療機構基藥配備占全部藥物比例達到96.5%。自去年6月15日，我縣在12個鄉鎮衛生院同步啟動實施了基本藥物制度，對衛生院使用的所有藥品實行統一采購、統一配送、統一結算，并實行零差率銷售。在此基礎上，按照衛生院基藥制度運作模式，今年3月份，我們在村衛生室全面推行基本藥物制度。截至目前，鄉村兩級醫療機構基藥制度覆蓋率100%，累計采購基本藥物1135萬元，藥品價格平均降幅達到48.56%。三是深化基層醫療機構綜合改革工作成效。落實基層醫療機構全員聘用制度，全縣鄉鎮衛生院崗位聘任率達到100%。落實績效工資制度，實行“雙考核、雙掛鉤”，職工工資全額財政保障，40%作為績效工資發放，有效調動了職工工作積極性，促進了各項工作順利開展。四是全面落實“先看病、后付費”政策。對于在縣、鄉兩級醫療機構的住院患者（醫保范圍內），全部實行“先看病、后付費”，患者出院時，結算系統自動扣除醫保報銷金額，有效減輕了患者支付負擔。

(二)積極開展深化醫院管理年活動

根據縣委關于跨越發展的要求和新形勢下衛生工作的需要，我們確定2010、2011、2013年分別為全縣衛生系統“環境建設和行風管建設年”、“行風建設和能力提升年”、“深化醫院管理年”，今年重點圍繞加強行業管理，著力提升衛生系統科學規范化發展水平。一是加強規范管理。結合全縣開展治理慵懶散活動，進一步明確各級崗位職責目標，健全完善各項管理規章制度，加大督導檢查工作力度，確保各項制度落實到位，保證和促進各項工作順利開展。二是加強業務管理。建立醫療衛生服務質量評價考核機制，定期對各醫療衛生單位依法執業、服務質量、醫療安全、服務態度、效率效益等工作進行評價考核，考核結果現場反饋，及時通報，并落實獎懲措施。上半年，累計組織開展醫療衛生質量專項檢查活動15次，查處糾正問題21項。三是加強行風管理。深入組織開展醫德醫風教育培訓活動，加強行風督查，發現問題，及時處理。暢通24小時舉報投訴熱線，投訴事項辦結率100%。四是加強環境建設。深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程，對各醫療衛生單位內外環境進行高標準整修改造，初步達到了“花園式”醫院建設的目標要求。五是優化服務流程，積極開展導醫導診、預約診療服務，增設夜間門診、無節假日門診，促進醫療衛生服務質量不斷提高。

(三)穩步提升公共衛生服務能力。堅持將公共衛生作為提高群眾健康水平的基礎性工作，常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴大國家免疫規劃，對規劃范圍內疫苗實施免費接種，各類疫苗免疫接種率均達到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達到100%；二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、疫情直報和應急處置機制，強化對重大傳染病的實時防控，在近幾年甲型H1N1流感、手足口病等重大傳染病防控中經受住了嚴峻考驗，保障了人民群眾生命安全。今年截至6月25日，全縣手足口病發病率較去年同期下降64.04%，處于全市最低發病水平；三是加強婦幼保健工作。認真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求，全面落實孕產婦和兒童系統化管理，全縣孕產婦住院分娩率100%，孕產婦和兒童系統化管理率分別達到99.55%、93.92%。深入開展免費婚檢工作，全縣新婚人群體檢率達到52%，位居全省首位；四是強化衛生應急體系建設。在現有縣人民醫院、中醫院2個急救分站基礎上，新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站，進一步縮短了院前急救半徑。加強衛生應急物資儲備，積極組織開展應急演練，不斷提高應急處置能力；五是加強衛生綜合監督執法。今年以來，圍繞職業衛生和醫政監督兩大重點，先后組織開展了19次專項監督行動，累計出動衛生監督員1180人次，全縣規模以上企業及公共場所衛生監督覆蓋率達100%。監督醫療機構165處，規范38處，取締5處，有效保障了群眾就醫安全。

(四)不斷深化衛生強基工程

一是加強衛生人才隊伍建設。立足當前抓引進，2007年以來，我縣建立了衛生人才公開招聘的長效機制，招聘形式借鑒公務員招錄方式，堅持“公開、公正、透明”的原則擇優錄取。5年來，累計招聘衛生技術人員318人（研究生學歷6人，本科學歷247人、專科65人），充實到縣鄉兩級醫療機構（縣級194人，鄉鎮124人），今年的衛生人才招聘初步方案已經完成待審，將于8—9月份實施。放眼長遠抓培養，加強管理人員培訓，5月份，我們委托康佳衛生管理人才培訓公司，采取專家講座和現場參觀學習的方式，對全縣基層醫療機構62名管理人員進行了為期一周的培訓，收到顯著效果，有效提升了基層管理干部隊伍的思想境界、政策理論及管理水平；加強技術人員培訓，采取師徒帶教、高起點集中培訓、“三基”理論學習、鄉醫培訓等多種形式，廣泛深入地對衛生專業技術人員進行培訓，上半年，舉辦各類培訓活動12次，培訓650人次。二是深入開展承辦幫扶行動。2007年以來，在市衛生局支持幫助下，先后有市中心醫院、中醫醫院等9家市級醫療機構和我縣人民醫院、中醫院分別承辦幫扶我縣鄉鎮衛生院，實施以來，上級醫院視對口衛生院為其“分院”，在基礎設施、醫療設備、技術力量等方面給予全方位支持，促使各鄉鎮衛生院短期內迅速恢復服務功能，步入發展的快車道。今年1—6月份，12所衛生院門診量達到9.5萬人次，業務收入2150萬元，分別是承辦幫扶前的16.8倍、19.5倍，姜大明省長和王隨蓮副省長都曾對該項工作作出批示并給予充分肯定。

（四）深入實施衛生惠民工程

一是深入實施新型農村合作醫療制度。我縣自2006年實施新農合制度以來，始終堅持“高起點規劃、高標準運作、高質量推進”，農民受益率及受益面逐年提高。今年，全縣累計參合農民524481人，參合率達到100%，人均統籌標準提高到300元（其中，各級財政補助240元，個人繳納60元）。進一步提高報銷補償比例，在科學測算基礎上，確定參合農民在縣、鄉兩級醫療機構住院報銷比例分別提高到75%、85%，住院補償封頂線15萬元。1—6月份，累計補償合作醫療費用7537.98萬元，受益群眾92847人次，政策范圍內住院補償比達到83%，位居全市首位。為進一步方便農民群眾看病報銷，我們先后與11家市級以上定點醫院簽訂協議，使參合農民在我縣和上級有關醫療機構就醫實現即時結報。二是深入開展農村兒童重大疾病保障工作。進一步擴大農村重大疾病醫療保障范圍，對5種兒童重大疾病（先心病、白血病、單純性唇裂、腦癱、血友病）和8種成年人重大疾病（宮頸癌、乳腺癌、血友病、重性精神病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、耐藥性肺結核、器官移植抗排異治療）患者實行醫療救助，其中，先心病全額免費，其他病種新農合報銷75%以上，確保群眾受益最大化。截至目前，救助重大疾病患者1108例（其中，先心病6例，其他病種1102例），累計減免各項醫療費用280.06萬元。三是積極推出衛生短信服務平臺。結合工作實際，與移動通訊公司聯合，利用短信方式，每月為群眾提供衛生資訊服務，提高群眾健康防護意識，截至目前，累計發送短信9萬余條。四是大力推進農村改廁項目。根據上級有關工作精神，結合生態縣創建要求，今年全縣總計安排農村改廁2萬座，截至目前，已經完成1.2萬座，年底將全面完成建設任務。

二、存在的主要問題

一是基層醫療服務水平總體較低。雖然近幾年通過實施承辦幫扶和人才引進、培養等有效措施，鄉村兩級醫療機構發展取得了明顯進步，但由于基礎差、底子薄，受人才、技術、設備等條件所限，整體服務水平仍然不高，不能完全滿足群眾基本醫療衛生服務需求。

二是衛生管理水平不高。部分衛生管理人員思想觀念落后，缺乏搶抓機遇、加快發展的責任和與時俱進、創造性開展工作的意識，部分單位管理理念及方式落后，手段單一，規章制度不健全，監督執行力度不夠，沒有一套系統的監督考核機制和質量控制辦法，科學化、規范化管理的水平較低。

三是衛生隊伍建設需要進一步加強。衛生技術人員總量不足，目前全市每萬人擁有衛生技術人員32.4人，我縣為20.9人，存在較大差距；衛生人員結構性矛盾突出，從職稱學歷方面來看，當前，全縣高、中、初級比例為1：9：12，研究生以上、本科、專科以下人員比例為1:11：29，高學歷、高職稱人員較少；高水平拔尖衛生人才匱乏，科研創新能力偏弱，重點、特色專業不突出。

四是由于財政管理體制的變化及我縣財力有限等因素影響，落實醫改市縣兩級財政配套資金的難度較大，一定程度上影響了工作正常開展。

五是行風建設需要進一步加強。部分醫務人員為民服務的宗旨服務意識不強，敬業進取、求實奉獻的觀念意識欠缺，工作主動性、積極性不高，與新形勢下衛生工作的需求有很大差距。

三、下一步工作打算

（一）深入組織開展深化醫院管理年活動。按照活動部署安排，進一步加強督導檢查，強化工作落實，并積極發掘推廣新經驗、新亮點，確保活動有序開展，取得實效。

（二）全面落實醫改目標任務。按照上級有關部署要求，深入組織實施公共衛生服務項目、基本藥物制度、公立醫院改革等各項工作，健全完善工作機制，加強監督管理，確保按照改革目標要求完成各項工作任務。

（三）加強衛生人才隊伍建設。一是認真籌備做好年度衛生人才招聘工作。總結2007年以來公開招聘衛生技術人員的經驗做法，完善考試考核機制，嚴格按照全縣統一招聘計劃和程序規定，完成年度衛生人才招聘工作任務。二是加強衛生人才培養。認真組織舉辦基層管理干部培訓班，做好對外出培訓、師徒帶教培訓及鄉醫培訓人員的跟蹤督導，確保取得實效。

醫院感染管理年度總結范文第4篇

隨著人事制度改革的進一步深化，護理部在醫院領導的帶領和支持下，重點規范了護理文件書寫，提高了護理人員法制觀念；加強監督管理，保障了護理安全；加大了護理質量監控力度；重視護理骨干的培養，優化了護理隊伍，提升了護理服務質量。全院護理服務質量穩中有升，病人滿意度高。現將護理部工作總結如下:

一、規范護理文件書寫，強化護理法制意識

隨著人們法律意識的提高，新醫療事故處理條例的頒布，如何在護理服務中加強法制建設，提高護理人員法制意識，已成為護理管理的一個重要環節。護理部于今年嚴格按照省衛生廳護理文件書寫規范要求，制定了醫院護理文件書寫實施細則，采取集中講座、分病區學習等形式進行培訓，使護理人員更加明確了護理文件書寫的意義，規范了護士的行為，保障了護理安全，提高了護理質量；為護理科研積累了寶貴的資料，促進護理學科的發展；完整、客觀的護理記錄，為舉證提供了法律依據，保護了護患的合法權益。明確了怎樣才能書寫好護理文件，以達標準要求。在組織講座時，還結合我院書寫護理文件的實際情況，進行了總結和分析，提出了相應對策。為了強化護理人員盡快熟練掌握規范要求，組織了全院護理人員進行理論考試，成績合格率為10xxxx。

二、加強監督管理 保障護理安全

1、定期督促檢查醫療安全，重點加強了節前安全檢查，增強醫務人員防范意識，杜絕事故隱患，規范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內藥品做到了“四定”:專人管理、定點放置、定量、定數，班班交接，有記錄。搶救設備及時維修、保養、保證功能狀態備用。

2、堅持護士長夜查房，督促檢查護理人員在崗及崗位職責履行情況，及時發現護理工作中存在的偏差，及時給予糾正處理，堅持每月召開護士長例會，對工作中的不足作出針對性、實效性改進措施，以確保護理質量及護理安全。

3、深入科室督促護士長每日工作安排。重點查新入、轉入、手術前、手術后、危重和生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，督促檢查護理工作的落實，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

4、組織了新聘用護士進行崗前培訓，通過培訓，使她們樹立法律意識、質量意識、安全意識，在崗位中認真遵守各項規章制度及操作規程，履行好白醫天使的神圣職責。

三、加強了質量管理監控力度

1、護理部按照省護理文件書寫規范，及時修訂完善了各種護理文件質量標準及考核項目，檢查考核中均嚴格按標準打分。

2、加強了消毒供應室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質量和醫療護理安全。

3、加強了醫院感染控制管理，織了護士長及全院護理人員學習新消毒技術規范、環境衛生學監測的方法及重要意義、醫院感染控制對策、醫院感染管理規范，其內容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術操作等納入平時護理操作考試，通過每月質量檢查和護士長夜查房，對護理人員消毒執行情況進行了檢查考核，重點加強了一次性無菌物品、無菌技術、衛生學洗手、環境衛生學、消毒監測的管理和考核。

4、各項護理質量指標完成情況：

1）、基礎護理全年合格率達10xxxx

2）、特、一級護理全年合格率達10xxxx。

3）、急救物品完好率達10xxxx。

4）、護理文件書寫平均分99.57，合格率達10xxxx。

5）、護理人員“三基”考核合格率達10xxxx。

6）、一人一針一管一滅菌一帶合格率達10xxxx。

7）、常規器械消毒滅菌合格率達10xxxx。

8）、一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達10xxxx。

9）、年褥瘡發生次數為0。

四、重視人才培養，優化護理隊伍

1、加強護理管理培訓。對未進行崗前培訓的護士長及老護士長進行了培訓。

2、 為提高護理人員的素質，優化護理隊伍，選派骨干外出進修專科知識。今年選派護理骨干及管理人員參加多種形式的專科知識及技術培訓班人數達xxxx次，特別值得一提的是在今年5月與美國專家共同完成的5例心臟搭橋術,14例介入手術及術后護理，使病人康復出院，得到了社會各界的一致好評。

3、繼續實行多渠道的學歷培養。截止今年底，已有11xxxx獲護理專科學歷，xxxx獲本科學歷。

4、加強了新業務、新技術開展。

5、完成了年青護士的輪轉工作，重點加強基礎理論及基本操作技術的提高，使年輕護理人員理論與實踐相結合，掌握多學科知識和能力。

6、 圓滿完成各項繼教培訓。組織全院護理人員參加市護理學會舉辦的繼續教育，參加率達10xxxx。護理查房每月xxxx，業務查房學習每月xxxx，鼓勵護理人員發表科研論文。

7、充分培養護理人員組織參與性，“5.12”護士節舉辦了以倡導人性化服務為主題的多項活動,為新護士授帽,護士禮儀表演,護理操作技術展示。護理人員各盡所長，既強化了護理知識，又陶冶了情操，增強集體主義榮譽感。更好的為醫院建設貢獻力量。

8、規范教學，加強對護校實習生的帶教工作。

五、提升服務質量，塑造醫院形象

護理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護理人員的素質和形象，直接影響醫院形象。

1、護理部首先從業務素質抓起，按年初制訂的“三基”培訓計劃組織實施，堅持了每季度進行操作及理論考試，每月由科室組織業務學習及一項操作技術培訓和考核，要求人人過關，成績納入個人檔案，作為個人考評的客觀依據，形成一種比、學、趕、幫的氛圍，培養護理人員有一套過硬的業務技術，使病員放心，促醫院振興。

2、規范護理人員著裝、要求文明用語,接聽電話規范，讓護理人員以端裝、和藹、親切、大方的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務。3、繼續加強主動服務意識，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護理人員改變思想，提高認識，及時滿足病人的要求，不斷改善服務態度，提升護理服務質量，注重護患溝通，從單純的責任制護理轉換到了以人性化護理為中心的整體護理。

六、合理利用人力資源，充分量化護理工作

1、為優化各班職責，合理利用人力資源，指導各科室實行排班，從運行情況看甚為合理有效 。

2、在實行量化考核中，護理人員積極參與新方案，增強了工作的積極主動性，培養勇于奉獻，熱愛集體的精神。

七、圍繞醫院工作部署，積極協助

1、 配合醫院，完成了護士長的聘任工作。協助各科護士長順利完成交接工作。

2、 認真學習醫院人事制度改革相關文件，按照文件精神擬訂護理人員編制，并配合醫院全面展開人事制度改革。

3、圍繞“創滿”、“質量管理年”的中心工作，護理部不斷建立健全各項規章制度、各班職責并按各項評分標準加以落實。

八、認識不足，不斷完善

1、還存在個別護理人員態度差等現象，護理部將繼續加強醫德醫風建設，增強工作責任心。

2、積極開展新業務、新技術，鼓勵發展護理科研。3、從思想上，行動上作到真正的主動服務。

護理教學年度工作總結【2】

一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：

(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄;

(2)護理操作時要求三查七對;

(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交***制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交***制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高危科室夏季如手術室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：400消毒靈)拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地(1：400消毒靈)出院病人床單進行了終末消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

醫院感染管理年度總結范文第5篇

關鍵詞：護士團隊 護理安全 管理

中圖分類號：473 文獻標識碼：B 文章編號：1729-2190（2007）12-0166-02

近年來，由于醫院管理理念的進步和病人自主意識的增強，患者安全問題已經引起世界衛生組織及眾多國家醫務界的高度關注，成為醫院管理領域最重視的議題之一[1]。通過實施《2007年度患者安全目標》和《護理質量安全管理指南》的措施，減少護理投訴與糾紛起到現實指導意義。

1 臨床資料

我院是一所具有333張床位的二級甲等綜合性教學醫院。全院護士172人，13個護理單元，護理部實施二級管理模式，設置正、副主任各1名，臨床護士長13名，分別于2002年～2006年競聘上崗，其中新任護士長9名。病區帶教老師共計26名。2006年～2007年接受省內各衛生學校護理大專生30名，接受甘肅慶陽衛校及省內衛生學校中專護生37名的實習任務。而護理工作則與病人接觸最密切，存在著諸多環節的危險因素。為使我院的護理管理隊伍新老交接平穩過渡，關鍵在于護士團隊合作中護理安全措施的有效執行和保證，現介紹如下。

2 做法

2.1 護理安全知識培訓

護理部2006年10月從衛生部網站下載衛生部《2007年度患者安全目標》的通知，分別組織13個護理單元護士長和護理組長系統學習3次，掌握《2007年度患者安全目標》的主要實施措施，制定我院2007年度患者安全管理實施措施，重新修訂了護理安全管理制度及流程，專科項目防范措施及預案，建立了全院護士人手一冊的《護理質量安全管理指南》。

2.2 完善患者識別制度及建立關鍵流程識別措施

各科室對手術、昏迷、神志不清、嬰兒及無自主能力的重癥患者均使用“腕帶”，作為各項操作前辨識病人的一種手段，同時在急診科與病房、手術室、ICU，手術室與病房、ICU，分娩室與病房均使用交接記錄，作好雙簽名。

2.3 加強病房藥柜存放管理。存放毒劇、品入保險專柜，專人管理，每日作好交接記錄，用后藥品作好動態用藥記錄。高危藥品單獨存放（氯化鉀專用抽屜、肌肉松弛劑、細胞毒化藥等專用抽屜存放），使用紅色標簽醒目標示。各類注射藥放一治療室分床管理，內服藥放二治療室，用綠色標簽醒目標示。同時護理部制定了重點藥物用藥后的觀察制度，護理人員認真執行。

2.4 加強輸液安全管理，嚴格執行輸液操作程序，把好藥物配伍禁忌及作好輸液巡視，觀察輸液滴速，防止輸液反應的發生。

2.5 嚴格執行醫囑執行制度，搶救危重病人，對醫師下達口頭醫囑，護士向醫生重復復述后執行，并作好準確記錄。

2.6 各科室建立危急值記錄本，護理人員接獲檢查結果時，完整、準確記錄檢查結果和報告者姓名、電話時間，及時反饋值班醫師。

2.7 手術室制定手術前確認制度與程序，手術醫師在手術部位作標示制度，醫護人員嚴格執行，防止錯誤發生。手術后作好廢棄物管理，按醫院院感科管理規范，嚴格分類處理。

2.8 護理人員認真落實基礎護理，護理管理委員會基礎護理組嚴格考核標準，有效實施跌倒與壓瘡防范措施，按要求作好壓瘡上報及會診制度，防止壓瘡發生，對難免發生病例作好會診及記錄。

2.9 各護理單元認真落實醫護人員手部衛生管理制度，各科室洗手處配備洗手液，擦手毛巾一人一用，洗手步驟上墻，提示洗手方法，護理部制定醫院感染標識，管理措施，對物品、藥品、拖把以不同顏色區別作好標示，做到標識清楚，位置醒目。

3 效果

由表1可見，2006年1～10月與2007年1～10月護理投訴缺陷與自查缺陷比較投訴缺陷為0，自查缺陷下降34%，說明護士團隊合作在護理安全管理中的實施收到很好效果。

3.2 護理安全管理意識提高和應對能力改變

2007年1～10月，護理部強調護士長夜查房力度，各病區增設護理組長或護理骨干啟動二線班，解決各種護理應急問題20余次，其中工作年限低于3年的護士啟用二線班護士解決應急問題占75%。

4 討論

4.1各級各類醫療機構自2005年全國開展醫院管理年活動后，高度重視醫院的質量管理與病人安全[2]。根據《2007年度患者安全目標》中的要求，結合我院護理工作實際情況，認為此目標措施，重點項目明確，可操作性強。樹立“以病人為中心”的服務理念，規范醫療護理行為，提高醫療護理質量，保障醫療護理安全，降低醫療費用都具有重要意義[3]。

4.2《護理質量安全管理指南》的實施，在實際護理工作中取得了一定成績，使我們更加深刻地認識到，有效地規避護理風險，防范和減少護理糾紛，為病人提供優質、安全的護理服務，必須形成護士團隊的合作，實施有效的護理安全管理全過程。

參考文獻

[1] 陸彩萍，劉秋鳴，黃淇敏.風險管理在護理安全工作中的實施及效果[J].護理管理雜志. 2006，6（3）：49～50.