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1•概念、性質(zhì)與特點
藥事管理學科(TheDisciplineofPharmacyAdministration)是一門邊緣學科具有其獨特的學科性質(zhì)。從其概念中就可以明顯地看出:藥事管理學科是運用現(xiàn)代管理學的原理和方法,對藥學事業(yè)進行科學管理的科學;是研究現(xiàn)代藥學事業(yè)各部分活動及其管理的基本規(guī)律和一般方法的科學;是運用社會學、經(jīng)濟學、法學、心理學和現(xiàn)代管理科學的原理、理論、方法和技術(shù),總結(jié)藥事管理活動的規(guī)律,指導藥學事業(yè)健康發(fā)展的科學;是研究藥學事業(yè)中的人、經(jīng)濟、法律、信息、機構(gòu)和制度的相互關(guān)系,研究社會、政治、經(jīng)濟、文化等對藥學事業(yè)的影響,探索藥物研制、生產(chǎn)、流通、使用、評價等全過程質(zhì)量監(jiān)督管理及藥學事業(yè)的管理的科學規(guī)律和管理方法以保證藥物安全、有效、合理、經(jīng)濟,維護人類健康,并促進藥學事業(yè)的發(fā)展[1]。可見,藥事管理學具有社會科學及應用科學的性質(zhì),具有專業(yè)性、政策性、實踐性和綜合性等特點。
2•研究內(nèi)容與方法
藥事管理學科研究的內(nèi)容與藥學科學知識范疇的劃分有關(guān),與其自身內(nèi)部專業(yè)劃分有關(guān)。其研究范圍很廣,包括藥事組織、藥事法規(guī)、藥品質(zhì)量管理、藥學經(jīng)濟、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)管理、藥房管理、新藥管理及行為科學在藥學實踐中的應用等內(nèi)容。從藥事管理學科的研究內(nèi)容入手,便形成了其具體的研究方法。藥事管理學科的研究方法與其它社會科學、管理科學的研究方法相同,應以辯證唯物主義的世界觀和方法論作為指導思想,用歷史的、描述的、發(fā)展的、狀況或范疇的、相互聯(lián)系的,原因比較的、實驗性的、模擬實驗的,發(fā)展新技術(shù)和新方法的應用等具體研究方法來進行研究,即通過對藥事管理學科基本指導思想的研究。相應地采用歷史研究法、描述性研究法、發(fā)展性研究法、狀況和范疇研究法、實驗性研究法、分析和比較研究法及對新技術(shù)、新方法的研究來開展。
二、藥事管理學科建設的重要性
從以上分析可以看出,藥事管理學是藥學科學的分支學科,是藥學與社會學、法學、經(jīng)濟學、管理學及行為科學相互交叉、滲透形成的邊緣學科,是藥學科學與藥學實踐的重要組成部分[2];是對藥品從研制、生產(chǎn)、流通、價格、廣告乃至使用等各項活動有關(guān)事項的全方位管理,是對與人民生命息息相關(guān)的藥品質(zhì)量施加的控制與監(jiān)督。隨著藥學科學與實踐的發(fā)展而形成的藥事管理學,同時也推動和促進著藥學科學和實踐的發(fā)展和進步,通過立法把整個藥學事業(yè)置于嚴格的規(guī)范化、標準化、程序化的科學管理之中,這已成為當今世界各國普遍對藥品采取的管理手段。與之相對應,在藥學教育領域培養(yǎng)現(xiàn)代藥事管理學科帶頭人就顯得尤為重要。從總體上看,藥事管理學科具有明顯的社會屬性,涉及到藥學事業(yè)的各個層面,與藥學活動有緊密的聯(lián)系,缺乏藥事管理的約束,藥學活動就不能有秩序、有規(guī)律、公平合法地進行[3],因此藥事管理學從宏觀上指導著整個藥學事業(yè)的發(fā)展,是藥學事業(yè)健康發(fā)展的理論與實踐指導。
三、國內(nèi)外藥事管理學科高等教育情況比較
1•課程設置
藥事管理學科的應用性很強,再加上其綜合性強的特點,各國藥學院校開設的課程按其基本內(nèi)容的性質(zhì)劃分,一般應包括以下幾類:(1)藥事法學和倫理學類:基本內(nèi)容是本國的法律體系機構(gòu)、藥品法、藥師法,控制物品管制國際公約及本國法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生有關(guān)法規(guī),以及藥師職業(yè)道德規(guī)范。(2)管理學類:主要有藥房管理學、醫(yī)藥企業(yè)管理、藥事組織、藥品質(zhì)量管理等。(3)經(jīng)濟學類:主要研究藥品及藥物的經(jīng)濟活動,包括藥物市場學、藥物經(jīng)濟學。(4)社會和行為科學類:主要研究藥學實踐環(huán)境、人(藥師、病人、其他醫(yī)務人員)與藥物治療合理性關(guān)系的規(guī)律,包括藥學概論、藥學交流學、衛(wèi)生保健系統(tǒng)與藥房、衛(wèi)生保健組織、藥學實踐的社會經(jīng)濟、健康和疾病中的行為因素等課程。(5)方法學和信息學類:主要有藥學社會研究方法、藥品信息評價方法、醫(yī)藥品情報學等課程[4]。
2•美國藥事管理學科高等教育情況
美國是國外高等藥學教育較為發(fā)達的國家,這里筆者就以美國為代表談談國外的藥事管理學科的教育情況。通過網(wǎng)上檢索,筆者搜索到多所美國藥學專業(yè)大學,查詢相應網(wǎng)頁,總結(jié)發(fā)現(xiàn)美國該類院校普遍設有藥事管理學本科、碩士、博士三級招生點,現(xiàn)以費城科學大學(UniversityoftheSciencesinPhiladelphia),基督山北卡羅林納藥科大學(theUniversityofNorthCarolinaatChapelHillSchoolofPharmacy),新墨西哥大學衛(wèi)生科學中心藥學院(CollegeofPharmacyoftheUNMHealthSciencesCenter),密西西比大學藥事管理系(DepartmentofPharmacyAdministrationofUniversityofMississippi)等院校為例,簡要介紹美國藥事管理專業(yè)高等教育課程設置情況。首先,各個學校對藥事管理專業(yè)描述如下:本專業(yè)學習強調(diào)社會、心理、政治、法律、歷史及經(jīng)濟等因素對正確使用、不使用及濫用藥物的影響,強調(diào)人的行為對疾病、文化、衛(wèi)生服務系統(tǒng)結(jié)構(gòu)、財政及經(jīng)濟的影響;指出具備一定藥學專業(yè)技術(shù)的個人能夠檢查患者、藥師及其他相關(guān)實踐人員所組成的社會系統(tǒng)內(nèi)部人員的相互作用和行為以及提供的服務及受教育的情況,他們不僅需要將人類作為一個具有社會、文化、心理、生物特性的整體,也同樣需要考慮到衛(wèi)生服務體系對人、經(jīng)濟、藥學服務的干預和影響。經(jīng)過該專業(yè)訓練的個人將具備一定的知識背景并能評價和處理藥物體系流通中存在的問題,能將行為學、社會學相互貫通的理論運用到藥學實踐領域中去。其次,提到每個學生的學習安排是由其具體從事的研究的目的而特別設計的。學生除了全面的理論學習外,必須參加大量的研究、教學及社會培訓,學校將提供其與制藥企業(yè)或咨詢行業(yè)等接觸的實踐機會。再來看這些學校的課程設置情況:本科階段除了基本的藥學基礎專業(yè)課外,普遍設置的課程包括:藥事管理學、財經(jīng)管理學、衛(wèi)生社會學、藥物行為與社會學、衛(wèi)生法學與法令、國際制藥業(yè)經(jīng)濟學與行為學等;碩士博士研究生課程則包括:統(tǒng)計學、衛(wèi)生與藥物經(jīng)濟學、社會與行為衛(wèi)生學、衛(wèi)生服務與政策、高等社會行為學、衛(wèi)生保健技術(shù)的經(jīng)濟評價、藥學服務研究方法、藥學分配經(jīng)濟學、藥物開發(fā)與營銷、藥事管理學研究方法、醫(yī)療系統(tǒng)管理學、藥物使用、濫用及誤用調(diào)查、藥品營銷技術(shù)、高等藥品市場研究、高等消費者行為研究、高等營銷概念及運用、統(tǒng)計推斷原則、美國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的發(fā)展、組織與財政等。從以上課程設置可以分析出,被世界公認的發(fā)達醫(yī)藥大國美國對藥事管理學科高等教育非常重視,從本科階段就已將其獨立設置為一專業(yè),并且逐步將專業(yè)教育提升級別,同時,這些課程的確已涵蓋藥事管理學科課程體系的各個學科領域,從法學、管理學直至行為學與經(jīng)濟學。該學科培養(yǎng)人才的目標就是能從事指導、管理整個藥學事業(yè)活動、行為的全方面人才。在這些院校中,從事該學科的教師人數(shù)與藥化、藥劑、藥理等學科的基本相同。
3•我國藥事管理學科高等教育現(xiàn)狀
與美國相比,我國的藥事管理學科高等教育狀況就顯得薄弱多了。在我國的十幾所重點高等藥學院校中,一直無一所院校將藥事管理學設置為本科專業(yè),大多只是在本科階段學習過程中設置了《藥事管理學》、《藥品監(jiān)督管理》此類課程;值得慶賀的是2004年6月中國藥科大學經(jīng)國家教育部批準已設立了藥事管理專業(yè)本科招生點,首批招生32人,學制4年,課程設置除基本藥學專業(yè)課外,設有現(xiàn)代醫(yī)學、國外藥事法規(guī)、藥品質(zhì)量監(jiān)督管理、藥物經(jīng)濟學、統(tǒng)計學、運籌學、經(jīng)濟法、管理學原理、組織行為學、衛(wèi)生事業(yè)管理、西方經(jīng)濟學、人力資源管理、國際貿(mào)易、市場營銷學、衛(wèi)生經(jīng)濟學、社會保障學、現(xiàn)代社會調(diào)查方法等與藥事管理相關(guān)的課程。此外,設置碩士研究生招生點的學校也屈指可數(shù),有中國藥科大學國際醫(yī)藥商學院社會與管理藥學系,沈陽藥科大學藥學院,北京大學藥學院藥事管理與臨床藥學系,及黑龍江中醫(yī)藥大學藥學院藥劑專業(yè)藥事管理方向等;藥事管理專業(yè)博士招生點目前僅中國藥科大學及沈陽藥科大學兩所大學設有,中國藥科大學專業(yè)方向包括:“藥學教育與科研”、“中外醫(yī)藥政策的比較研究”、“中藥現(xiàn)代化政策與發(fā)展策略研究”、“醫(yī)藥政策研究與對策”,共有導師四名。沈陽藥科大學專業(yè)方向包括“醫(yī)藥經(jīng)濟與管理”、“醫(yī)藥技術(shù)進步與創(chuàng)新、醫(yī)藥企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略”、“社會藥學”、“藥事管理與藥史文獻”,共有四名導師。因此,藥事管理學本科階段還尚未受到足夠的重視,學科發(fā)展嚴重不足;研究生階段雖然已成為一個確定的研究方向,但是一些學校尚將其掛靠在其他相關(guān)專業(yè)之上而并未成為一門獨立的學科。并且,此階段并沒有設置合理的、深層次的課程供學生學習,學生大多是通過大量閱讀書籍和翻譯外國藥事法規(guī)來提高自己的專業(yè)水平。同時,在各大藥學院校中,從事藥事管理學教學的教師比例則非常小,在含本專業(yè)的大學中,平均每所學校擁有教師不超過4名。除了正常的課程學習外,我國在藥事管理學科高等教育過程中還缺乏應有的課外實踐與培訓課程,學生普遍缺少實踐能力與工作經(jīng)驗,單純的書本理論知識難以適應學科自身發(fā)展與藥學事業(yè)整體發(fā)展的要求。綜觀全國范圍內(nèi)各大藥學院校,可以說中國藥科大學已形成了完整的藥事管理專業(yè)高等教育體系,雖然其中不乏不足之處,但對于培養(yǎng)藥事管理學高等人才對促進國家藥學事業(yè)的發(fā)展將做出很大貢獻。其他藥學院校也應加快學科建設步伐與力度,共同為我國藥事管理學科發(fā)展努力。
四、差距存在的原因及改進的建議
1•差距存在的原因
(1)我國藥事管理學科起步較晚,發(fā)展較慢,最早涉及此學科是在1906~1949年間,并且發(fā)展十分緩慢;而美國早在1821年費城藥學院建立時就已形成藥事管理學科的萌芽,并且發(fā)展迅速,從1950年代后就已將其設為碩士、博士學位的專業(yè);前蘇聯(lián)則是在1924年開始將藥事組織列為藥學教育的基本課程。
(2)學科課程設置未得到足夠的重視,形成繼續(xù)教育中的“斷層”,非獨立的學科更使其地位受到忽視。從本科專業(yè)僅一所院校設置到碩士研究生階段的少數(shù)設置直至博士研究生階段的個別設置,致使學科教育不能達到“程度逐步提高”的高等教育目標。
(3)學科性質(zhì)界定不明確,由此導致的研究方法的不確定,必然阻礙學科發(fā)展與建設。
(4)所設置的課程不符合學科的性質(zhì)。藥事管理學屬于多學科交叉的邊緣學科,涉及的內(nèi)容廣而多,國內(nèi)設置的課程遠達不到學科教育目標,同時,學生缺乏各類實踐活動,理論與實踐相脫節(jié),起不到良好的理論指導實踐的作用。
(5)人員認識度不夠。無論是教師還是學生,除了從事藥事管理學科教學與學習的教師與學生以外,大多數(shù)的教師與學生普遍對本學科了解甚少,只是淺顯地認為是“搞管理”、“搞理論”,甚至還存在一些偏見。這就造成學生對本學科的求知欲下降,學科知識普及不開等狀況的出現(xiàn),學生生源嚴重不足。
2•建議
(1)我國應積極向先進國家(如美國)學習,學習它們對藥事管理學科教育的整體思路,學習其從教育入手,學習其學科設置、課程安排的合理性、全面性及能從發(fā)展的長遠性考慮,從根本上扭轉(zhuǎn)目前我國對該學科重視程度不夠,教育目標與教育規(guī)劃不相符合的局面。
(2)明確確立學科屬性,規(guī)范學科研究方法和內(nèi)容,合理布局學科教育體系,完善整個學科建設,加快將“藥事管理”獨立設置為本科生專業(yè)的步伐,從基礎階段入手,為學科高等教育的不斷深入做好充分的準備。
【關(guān)鍵詞】案例教學法 藥事管理與法規(guī) 教學方法
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089(2014)04-0229-02
《藥事管理與法規(guī)》是研究現(xiàn)代藥學管理活動基本規(guī)律和一般方法的科學,是一門正在發(fā)展的新學科,與藥學科學密切相關(guān),但在很大程度上,具有社會科學的性質(zhì)。它涵蓋了藥事管理學與藥事法規(guī)的內(nèi)容,主要運用管理科學、社會學、經(jīng)濟學、法學等學科的原理來研究藥學事業(yè)中的人、機構(gòu)、制度、法律、經(jīng)濟和信息,研究政治、社會、經(jīng)濟、文化等因素對藥學事業(yè)的影響,探索藥學事業(yè)科學管理的客觀規(guī)律,以促進藥學事業(yè)的發(fā)展[1]。這門課程是藥學專業(yè)的專業(yè)課程之一,其開設目的是使未來的藥學工作者明確在藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營和使用等環(huán)節(jié)必須樹立法治的觀念和職業(yè)道德意識,是一門應用性強的學科[2]。
《藥事管理與法規(guī)》在我國的藥學教育中起步較晚,主要內(nèi)容包含了與藥品、藥事相關(guān)的一些法律法規(guī),所以這門課程的內(nèi)容更新較快,課時少,內(nèi)容多,而且這門課程比較偏文,所以對于理科學生來說,在法律法規(guī)的理解上有一定困難。在教學方法上,目前主要采用普通教學方式授課,學生對此門課程無興趣,無法達到預期的教學效果。因此如何在教學中引發(fā)學生興趣,使內(nèi)容便于理解,同時還可以啟發(fā)學生的創(chuàng)新性思維一直是教師所追求的目標。為了提高課堂教學質(zhì)量,筆者在教學中發(fā)現(xiàn),采用案例教學法可以激發(fā)學生的求知欲,提高學生的學習興趣,有利于學生對知識點的理解,及其創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。
一、案例教學法
案例教學法(case-based teaching)是指以案例作為教學材料,結(jié)合教學主題,通過討論問答等師生互動的教學過程,讓學生了解與教學主題相關(guān)的概念或理論,并培養(yǎng)學生高層次能力的教學方法。在案例教學法過程中通過對一個具體例子的環(huán)境描述,引導并啟發(fā)學生對這種特定事件進行討論的一種教學方法。有助于學生對知識的理解和記憶,改善了傳統(tǒng)的“填鴨式”和“滿堂灌”的教學方法,使學生不僅掌握了知識,還提高了自身的學習能力。
在《藥事管理與法規(guī)》這門課程的教學過程中,案例教學法通常以現(xiàn)實生活中發(fā)生的具體案例為導向,拉近了學生與課本內(nèi)容的距離,使學生可置身于現(xiàn)實問題中,通過結(jié)合所學的理論知識,進行理論聯(lián)系實際的分析和研究,在教師的引導下,展示出自己的研究方案,通過全體同學的討論,在集體智慧的基礎上,進行決策或判斷。其作用主要表現(xiàn)在:①滿足教師教學過程中的需求;②理論知識與藥學實踐相結(jié)合,提高學生運用藥事管理與法規(guī)知識解決問題的能力;③激發(fā)學生興趣,活躍課堂氣氛,增加教學的趣味性,提高學習效果[3]。
二、案例教學法的應用
與其他藥學課程相比,《藥事管理與法規(guī)》的內(nèi)容略顯單調(diào)、枯燥,如何在課堂講述中調(diào)動學生的聽課興趣,是教師一直在不懈努力的方向。實際教學效果證明,在授課過程中根據(jù)教學內(nèi)容適當引用案例不失為本門課的有效教學方法。案例教學法的一般程序是布置案例、指導學生初步分析案例、學生提出觀點、課堂討論、教師引導全面分析案例、得出結(jié)論并總結(jié)[4]。那么在《藥事管理與法規(guī)》這門課程的案例教學法的實施中,主要可以從以下三部分進行教學。
(一)課前的案例準備與選擇
案例是案例教學法的核心內(nèi)容,是順利實施案例教學的前提和重要保證。所以必須首先建立內(nèi)容豐富的案例庫,并不斷的更新和補充,而案例的選擇至少要符合以下三個原則:
第一,案例的真實性。案例必須是現(xiàn)實生活中發(fā)生的事件,不能隨意編造誤導學生。這就要求教師平時注意案例的積累,例如可以從國家食品藥品監(jiān)督局(SFDA)網(wǎng)站,當?shù)氐乃幈O(jiān)部門、藥品生產(chǎn)企業(yè)和銷售企業(yè)等單位,中央電視臺的相關(guān)節(jié)目,《中國藥事》和《醫(yī)藥經(jīng)濟報》等權(quán)威來源收集到的相關(guān)案例。并在網(wǎng)站下載相關(guān)的視頻短片,可以繪聲繪色的講解案例,更容易使學生進入情景,很好地調(diào)動學生參與的積極性,教學效果也會隨之提升。
第二,案例的代表性。案例必須具有代表性,并且與教學內(nèi)容密切相關(guān)。選擇具有代表性的經(jīng)典案例,這樣的案例一般是影響巨大的事件,具有很強的說服力,避免出現(xiàn)爭論。同時案例的內(nèi)容也要與知識點有機結(jié)合,做到有的放矢,這樣才能體現(xiàn)出案例教學的應有價值。例如,“反應停”事件和PPA事件在藥品不良反應的案例中就很具有典型性。
第三,案例的新穎性。案例的選擇應具備時效性,應能反應當下藥品與藥事發(fā)展存在的問題,與時俱進,讓學生開闊視野。在講解假藥、劣藥時,就可以引入近幾年發(fā)生在藥品生產(chǎn)企業(yè)的幾起典型的案例。例如,“亮菌甲素”事件、“欣弗”事件和“魚腥草”事件等,在教學過程中都獲得了很好的教學效果。
在教學過程中,教師要針對相關(guān)案例進行篩選和甄別,細加雕琢與設計,達到事半功倍的教學效果。同時還要結(jié)合學生的能力,選擇難度適中的案例進行講授,符合學生認知規(guī)律。難度過大會讓學生失去學習的興趣,不利于學生對知識的理解、鞏固與提高;相反,過于簡單的案例,不利于學生對知識的延伸與能力的提高,達不到學生掌握事物本質(zhì)的目的。
(二)課上的案例講解與討論
課上的案例教學是案例教學法的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是對學生理解案例、運用知識能力的檢驗。大致可以分為以下三個階段:
第一階段,案例的引入。案例主要有名稱、背景和實際情況等部分構(gòu)成。教師可以采用口頭描述的方式,主要按時間順序組織材料,反映事件的來龍去脈,也可以利用多媒體進行教學,采用圖片,視頻短片等,集圖、文、聲、像于一體,能充分調(diào)動學生視覺和聽覺等感官,更能激發(fā)學生對案例分析的興趣。
第二階段,案例的討論。這個階段尤為重要,這是學生能否融入到案例中,積極參與案例的分析、討論的關(guān)鍵步驟。首先,根據(jù)教學內(nèi)容,教師有針對性的提出問題,讓學生帶著問題進入到案例的情景中,引發(fā)學生積極思考,學生可以集體討論,也可以分組討論,自由發(fā)表意見,主要對案例中出現(xiàn)的主要問題進行剖析,分析問題產(chǎn)生的背景,闡述問題產(chǎn)生的原因,提出如何避免問題發(fā)生的方法,以及藥品管理法律法規(guī)存在的問題。此時,教師應認真傾聽學生提出的觀點,不要急于下結(jié)論,更不要馬上否定學生的觀點,讓學生可以大膽的,踴躍的表達自己的想法;然后,在學生分析的基礎上,教師進行系統(tǒng)的案例分析和小結(jié),引導和鼓勵學生提出有新意的觀點;最后,教師應歸納學生的分析和觀點,分析案例中理論運用成功與失敗之處,肯定案例討論中學生取得的成績和優(yōu)點,指出存在的問題與不足,對于不符合預設側(cè)重點的看法,要注意合理引導,既保證預設目的的實現(xiàn),又要保護學生的積極性和熱情。
第三階段,案例的結(jié)論。教師根據(jù)學生的發(fā)言做出總結(jié)和歸納,提出兩種或兩種以上不同解決問題的方案,與學生一起進行討論、分析,比較每種方案的優(yōu)缺點,最終確定出一個最佳方案,同時,還要指明學生需要掌握的相關(guān)理論知識,注重在實踐中培養(yǎng)自身分析問題和解決問題的能力,真正的達到“授人以魚不如授人以漁”的教學效果。
(三)課后的案例總結(jié)與考核
課后的案例總結(jié),主要是教師對課堂上的案例進行自我評價和總結(jié),分析在課堂討論時出現(xiàn)的一些問題,評價此案例是否涵蓋了教學內(nèi)容,是否能真正引發(fā)學生學習的興趣,是否需要對案例再做適當?shù)母膭樱瑥亩怪R點更加突出。有實踐證明,如果在案件的討論階段,教師把“互動教學法”應用到案例的分析中,可以活躍課堂氣氛,調(diào)動學生的積極性,提高學生獨立獲取知識的能力、實踐能力與創(chuàng)新能力,達到最優(yōu)化的教學效果[5]。
案例考核可以作為學生平時成績的內(nèi)容之一,使學生更加重視案例的討論與學習。案例往往沒有標準答案或唯一答案,所以考核時不能按“標準答案”作為標尺,而應以學生在課堂上的表現(xiàn)作為依據(jù),例如學生分析案例的過程,分析步驟的邏輯和知識的運用,口頭和書面的案例表述等。尤其要把學生的判斷能力和創(chuàng)新能力作為評價的重要指標,鼓勵學生積極開拓勇于創(chuàng)新[6]。
綜上所述,案例教學法在《藥事管理與法規(guī)》這門課程中的運用可以提高該課程的教學效率,改善教學效果。不僅有助于發(fā)揮教師的主導作用,又能體現(xiàn)學生的主體地位,既提高了教師的教學水平,又利于學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。所以,如何更好的將案例教學法運用到《藥事管理與法規(guī)》的教學中,是該課程教師一直要研究的課題。
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[6]石小鵬. 案例教學法在藥事管理學教學中的合理應用[J]. 山西醫(yī)科大學學報:基礎醫(yī)學教育版,2008,(4):429-431.
(一)課時緊張
青島大學商學院會計系于2011年開設了計量經(jīng)濟學課程。根據(jù)課程安排和學分要求,該門課被安排在大二下學期,課時為一個學期總計36學時,去掉假期、校運動會或中期考試等2~6學時,總可用學時僅為32學時左右。學生在此之前已經(jīng)修完概率與數(shù)理統(tǒng)計、線性代數(shù)、微觀經(jīng)濟學,宏觀經(jīng)濟學與計量經(jīng)濟學在同一學期修讀,但尚未學習統(tǒng)計學。從教學大綱和課程內(nèi)容體系來看,這個課時量明顯不足。對于大多數(shù)高校來講,本科生培養(yǎng)方案需要保持相對穩(wěn)定,即使培養(yǎng)方案有所變更,各課程的課時量調(diào)整也要綜合考慮專業(yè)性質(zhì)、學科性質(zhì)、培養(yǎng)目標、學分安排等多方面的因素。因此,計量經(jīng)濟學課時量的增加在短期內(nèi)難以實現(xiàn)。對于許多高校來說,計量經(jīng)濟學是一門新興課程。一些學校在管理學類專業(yè)中尚未開設該課程,而開設了該課程的管理類專業(yè)也普遍存在課時量不足的問題。譚硯文、陳珊妮(2011)的統(tǒng)計表明,在8所具有代表性的綜合類大學中,本科計量經(jīng)濟學教學的平均課時為58學時,而一些農(nóng)業(yè)院校僅為48學時。這個統(tǒng)計數(shù)據(jù)是基于經(jīng)濟學類專業(yè)的調(diào)查結(jié)果,而對于管理學類專業(yè)來講,其課時量更少。以全國45所財經(jīng)類大學的會計專業(yè)為例,僅開設統(tǒng)計學的有32所,未開設統(tǒng)計學而直接開設計量經(jīng)濟學的有2所(總課時分別為32、54學時),先后開設統(tǒng)計學和計量經(jīng)濟學的有11所(計量經(jīng)濟學的課時分別為30、32、32、36、48、48、48、48、51、36、72)。可見,對于管理學類的課程來講,課時緊張是普遍存在的問題,這就要求教師在教學過程中采取恰當?shù)慕虒W方式,爭取在最少的課時量內(nèi)完成教學任務。
(二)先修知識準備不足
計量經(jīng)濟學創(chuàng)始人R.弗里希曾指出:“用數(shù)學方法探討經(jīng)濟學可以從好幾個方面著手,但任何一個方面都不能和計量經(jīng)濟學混為一談。計量經(jīng)濟學與經(jīng)濟統(tǒng)計學絕非一碼事;它也不同于我們所說的一般經(jīng)濟理論,盡管經(jīng)濟理論大部分具有一定的數(shù)量特征;計量經(jīng)濟學也不應視為數(shù)學應用于經(jīng)濟學的同義語。經(jīng)驗表明,統(tǒng)計學、經(jīng)濟理論和數(shù)學這三者對于真正了解現(xiàn)代經(jīng)濟生活的數(shù)量關(guān)系來說,都是必要的,但本身并非是充分條件。三者結(jié)合起來,就是力量,這種結(jié)合便構(gòu)成了計量經(jīng)濟學。”因此,計量經(jīng)濟學是數(shù)學、經(jīng)濟學和統(tǒng)計學的結(jié)合,這門課程對學生的基礎知識要求較高,在學習該課程之前,學生應掌握經(jīng)濟學、概率論與數(shù)理統(tǒng)計、線性代數(shù)、經(jīng)濟統(tǒng)計學等先修知識。顯然,經(jīng)濟學類本科生在經(jīng)濟學基礎方面比管理學類本科生具有“先天的優(yōu)勢”,而一些學校的課程設置也對管理學類本科生不利,如有的學校未開設經(jīng)濟統(tǒng)計學而直接開設計量經(jīng)濟學,有的學校將宏觀經(jīng)濟學和計量經(jīng)濟學開設在同一學期而未先后開設。除了經(jīng)濟學基礎的差異之外,一些高校對經(jīng)濟學類專業(yè)學生的數(shù)學要求要高于管理學類專業(yè)。因此,總的來看,管理學類本科生的數(shù)學基礎要弱于經(jīng)濟學類本科生。綜上,先修知識準備不足、基礎知識薄弱,是管理學類專業(yè)計量經(jīng)濟學教學過程中存在的主要問題。如何在改善這些弱勢條件的基礎上,提高教學效果,值得我們深思。
二、教學經(jīng)驗總結(jié)
在教學過程中,經(jīng)常有學生在課后提出一些與數(shù)量研究方法相關(guān)的問題。比如,有學生在參加大學生挑戰(zhàn)杯創(chuàng)業(yè)計劃競賽或?qū)W校舉辦的建模大賽的過程中,希望用上所學的計量經(jīng)濟學知識;也有學生在學習了這門課程之后,對現(xiàn)實經(jīng)濟生活中的問題產(chǎn)生研究興趣,如是哪些因素決定了股票價格的上升,能否量化這些因素的影響等。2011年之前,青島大學會計系本科生的畢業(yè)論文幾乎全部為規(guī)范研究。2011年之后,每年在240篇左右的本科生畢業(yè)論文中,有10篇左右的論文采用了實證研究方法,用到了計量經(jīng)濟學課程所學的知識。總體來看,計量經(jīng)濟學的開設已引起很多學生的興趣,有部分學生在學習和研究中運用了課上所學的知識。
(一)合理的目標定位
計量經(jīng)濟學是一門應用學科,可以為實證研究提供工具基礎,在管理學領域已有廣泛的應用。因此,對管理學類的本科生來講,學習計量經(jīng)濟學的必要性毋庸置疑。計量經(jīng)濟學的教學目標在于培養(yǎng)學生的數(shù)量分析能力和研究能力。王少平、司書耀(2012)指出,計量經(jīng)濟學教學中對學習興趣和研究能力的培養(yǎng)重點在于三個關(guān)鍵能力的培養(yǎng),即觀察和分析實際經(jīng)濟現(xiàn)象的能力、基于觀察到的經(jīng)濟現(xiàn)象提出問題的能力和應用恰當?shù)挠嬃拷?jīng)濟模型或者方法進行研究的能力、在研究的過程中發(fā)展計量經(jīng)濟理論和方法的能力。學習計量經(jīng)濟學要求學生具備經(jīng)濟學、數(shù)學和統(tǒng)計學的知識基礎,但這對于管理學類的本科生來講,難度較大。很多學生數(shù)學基礎不好,有些高校管理學類本科生在讀期間并未事先修讀統(tǒng)計學,這就給計量經(jīng)濟學的學習增加了難度。很多學生是初次聽說計量經(jīng)濟學一詞,對于該學科的性質(zhì)、定位、掌握程度等沒有清晰的認識。一些學生在看到教材中的數(shù)學推導和大量的統(tǒng)計結(jié)果時,直接將其定位為數(shù)學,并將該學科劃入“超困難”級別,從心理上產(chǎn)生了抵觸情緒。管理學類本科生的經(jīng)濟學基礎和數(shù)學功底較之經(jīng)濟學類本科生要差,再加上課時緊張等原因,對管理學類本科生的目標要求不應與經(jīng)濟學一樣。同時,由于專業(yè)性質(zhì)和培養(yǎng)目標的差異,管理學類本科生也不需要與經(jīng)濟學類本科生有著相同的目標定位。在教學過程中,應將計量經(jīng)濟學定位為一門工具學科,而一個工具要發(fā)揮作用,就要有該工具能產(chǎn)生作用的對象,計量經(jīng)濟學也只有應用于相關(guān)學科,才能真正發(fā)揮力量。正如古扎拉迪所指出的:“在應用計量經(jīng)濟學中,要利用理論計量經(jīng)濟學作為工具,去研究經(jīng)濟學或者商業(yè)中的某些特定領域。”對管理學類專業(yè)的本科生來講,其研究的更多是商業(yè)中的某些特定領域。王少平、司書耀(2012)提出的三個能力的培養(yǎng),是要根據(jù)不同的學科,更多地關(guān)注商業(yè)或管理學的某些領域,即觀察和分析實際商業(yè)現(xiàn)象的能力、基于觀察到的商業(yè)現(xiàn)象提出問題的能力以及應用恰當?shù)挠嬃拷?jīng)濟模型或者方法進行研究的能力。第三個目標“在研究的過程中發(fā)展計量經(jīng)濟理論和方法的能力”對于管理學類本科生來講,有些難度,不適宜作為必須達到的教學目標。
(二)針對管理學類本科生的應用導向式學習
計量經(jīng)濟學是一門工具學科,它不僅有助于提高文科學生的邏輯思維能力,同時還能培養(yǎng)學生對經(jīng)濟問題的定量分析技能,使學生的文理知識很好地整合起來。目前,普通本科院校的文科學生普遍缺乏這種邏輯能力,雖然學生會在大一學習微積分、線性代數(shù)等必修課程,但這些課程常與經(jīng)濟管理實際脫節(jié),很多學生在學習了數(shù)學課程后不清楚其應用價值,甚至認為不是專業(yè)課就不用好好學。計量經(jīng)濟學可以起到文理銜接的作用,使計量經(jīng)濟學更好地服務于管理學類的學科體系,為該專業(yè)后續(xù)課程的學習和研究打下良好的定量分析基礎,為學生的進一步學習掃清數(shù)理障礙。對管理學類本科生應采用“應用導向式教學”,即教師在授課過程中盡量不去講解公式的推導、統(tǒng)計理論的證明等“深層計算問題”,而是以“表層意義和實際運用”為導向,使學生“知其然,知其然何所用,但不必知其所以然”。當然,對于數(shù)學基礎較好的學生,也鼓勵其“知其所以然”。另外,在案例教學過程中,教師要盡量結(jié)合具體學科,以管理學領域的問題為案例,以學生比較關(guān)心的問題展開講解。比如,對于顯著性這一概念,可以結(jié)合“A股歷史上最刺激的迷案”重慶啤酒案例進行講解。2011年12月,重慶啤酒的股價開始連續(xù)9個跌停,一個月內(nèi)股票價格由每股80多元暴跌至20多元,市值蒸發(fā)高達270多億元。這一切源自重慶啤酒披露的一則消息:“乙肝疫苗Ⅱ期在臨床試驗的主要療效指標方面,安慰劑組與用藥組無顯著性差異———這相當于雞湯熬熟了,居然只相當于白開水的營養(yǎng)價值。”2012年1月9日,重慶啤酒再次披露信息:Ⅱ期次要療效指標方面安慰劑組與用藥組“在統(tǒng)計意義上無差異”。何為“在統(tǒng)計意義上無差異”?從案例中引入顯著性這一概念,不僅可以引起學生的興趣,使學生了解到這門學科的應用價值,而且可以結(jié)合本專業(yè)具體的問題展開進一步的思考和探索。比如,在了解了顯著性這一概念后,學生會注意到信息披露對股價的影響,進而會思考有哪些因素會影響股價的變動?哪些因素是有顯著影響的?如何收集這些因素的數(shù)據(jù)?是否可以判斷股價變動的方向和程度并據(jù)此進行投資從而獲取收益?通過對這些問題進行思考,學生將現(xiàn)實生活、經(jīng)濟問題與所學知識聯(lián)系起來,增強了學習興趣和對該應用學科的直觀認識。
(三)在教學過程中運用網(wǎng)絡、多媒體等IT教學資源
在當今IT時代,知識的獲取、傳遞和溝通等都可借助于IT實現(xiàn)。IT改變了教學方式,也改變了學生的學習方式。應用導向的教學方式會忽略公式推導等“深層計算問題”,而以“表層意義和實際運用”為導向,使學生“知其然,知其然何所用,但不必知其所以然”。這樣的教學方式雖然把學生從繁瑣、復雜的數(shù)學推導中解脫出來,但也會使部分學生感到“不踏實”“,對沒有證明過的問題感覺內(nèi)心惶恐”,也“不便于記憶和理解”。運用IT進行教學,可以在一定程度上消除這些弊端。比如,在講授樣本均值是總體均值的最優(yōu)線性無偏估計量(BLUE)這個概念時,教師僅需簡單推導無偏這一概念,而對方差最小這一特征可以用動畫的方式來呈現(xiàn)。再如,在推斷統(tǒng)計中,參數(shù)估計和假設檢驗是兩大核心問題,而假設檢驗是難點,學生無法理解何時拒絕零假設以及為何拒絕零假設,容易在判斷過程中因為顯著性水平α的不同而在與實際概率值ρ的比較中產(chǎn)生混亂。恰當?shù)刂谱髡n件,形象地向?qū)W生展示判斷過程,就會給學生直觀的認知,使其更容易理解和記憶。以總體均值m=50和總體均值m=10.5兩個零假設為例。計量經(jīng)濟學教學重在對基礎性計量經(jīng)濟模型和方法的正確理解與延伸,以引導和培養(yǎng)學生進一步的學習興趣和研究能力(王少平、司書耀,2012)。因此,教師除了在課堂中利用課件進行教學外,課后還可以通過學校網(wǎng)絡教學平臺、微信朋友圈、微博、博客等與學生展開交流,課程的相關(guān)視頻,溝通課上難點,補充基礎知識,推薦參考資料,解答疑難問題,舉辦知識競賽,從而進一步提高學生的學習積極性和學習興趣,拓寬學生的知識面,強化學科的應用性,最終提高教學效果。
三、結(jié)束語
1調(diào)研與總結(jié)
在進行中藥學本科專業(yè)教學內(nèi)容與課程體系調(diào)整改革前,我們專門召開教師和學生的座談會,討論中藥學本科專業(yè)的教學內(nèi)容與課程體系,提出意見和建議,并到國內(nèi)兄弟院校如南京中醫(yī)藥大學、廣州中醫(yī)藥大學、成都中醫(yī)藥大學等進行調(diào)研,對收集到的建議和到兄弟院校學習的經(jīng)驗與調(diào)研結(jié)果,進行全面總結(jié)分析,提出我院中藥學本科專業(yè)教學內(nèi)容與課程體系改革的方案。
2調(diào)整與改革
按照“教育部和國家中醫(yī)藥管理局頒布的《高等學校本科教育中醫(yī)學專業(yè)設置基本要求(試行)》”[教高廳(2008)3號]文件中有關(guān)本科教育中藥學專業(yè)設置基本要求(試行),參考國內(nèi)多所中醫(yī)藥院校中藥學專業(yè)的教學內(nèi)容與課程體系,對我院中藥學本科專業(yè)的教學內(nèi)容和課程體系進行了修訂和調(diào)整,對課程體系和教學內(nèi)容進行優(yōu)化、整合和重組,完善了基礎課、實驗課、選修課課程體系,精煉和確立中藥學的基本知識、基本理論和基本技能,構(gòu)建中藥學本科生合理的知識結(jié)構(gòu),達到教學內(nèi)容與課程體系的整體優(yōu)化。
2.1教學內(nèi)容調(diào)整中藥學專業(yè)各課程的教學內(nèi)容要體現(xiàn)現(xiàn)代教育理念和時代要求,及時反映和吸收本學科領域的最新研究成果,根據(jù)中藥學專業(yè)教育的目標和社會的需求及時進行必要調(diào)整、補充新的內(nèi)容,使課程具有科學性、先進性,反映出本學科領域的最新科技成果,體現(xiàn)當前經(jīng)濟和社會發(fā)展對人才培養(yǎng)提出的新要求。在教學內(nèi)容方面,突出各課程的主要內(nèi)容,教師講授基本的和共性的部分,減少講授個性的和特殊性的部分;重點是講方法,當向?qū)В柧殞W生的思維方法和基本實驗操作技能,在傳授基礎知識和技能的同時,及時講授反映專業(yè)前沿的新理論、新知識、新技能。加強理論與實踐的內(nèi)在聯(lián)系的教學,突出實踐對促進知識理解和掌握、培養(yǎng)獨立工作能力和創(chuàng)新能力的作用。
2.1.1理論教學課堂講授要精講,講方法、講重點、講難點和疑點。結(jié)合廣西豐富的中草藥資源和中藥產(chǎn)業(yè)的需求,理論教學中融入廣西特產(chǎn)藥材和民族藥知識,豐富教學內(nèi)容,突出民族特色。教學過程加強傳授中藥的功效、鑒定、種植、采集加工、養(yǎng)護、炮制、質(zhì)量分析、提取工藝、中藥制劑和中成藥的生產(chǎn)研究、強化中藥安全性評價、中藥臨床實踐等知識。
2.1.2實踐教學中藥學專業(yè)的實踐教學占很大比重,主要由實驗教學和畢業(yè)實習兩大部分組成。在實踐教學中,完善學生自我訓練為主的教學模式,實驗采用循序漸進的方法,前期、中期培養(yǎng)學生掌握基本實驗操作方法和技能等,注重學生對理論知識的綜合應用,特別注重學生創(chuàng)新能力、綜合能力的提高,使所學的知識能夠靈活地運用并指導實踐,提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力;后期結(jié)合產(chǎn)學研基地實習、科學研究等,重點培養(yǎng)學生查閱文獻、自行設計和獨立完成實驗的能力。在實驗教學的前期、中期,采取統(tǒng)一集中教學和開放式教學相結(jié)合的手段。對于基礎性、驗證性實驗,主要采取集中教學,教師講授和學生動手實驗相結(jié)合,有利于鞏固基本實驗技能;對于研究性、設計性、綜合性實驗,主要采取開放式教學,逐步建立學生自我訓練為主的教學模式。后期重視畢業(yè)實習的開展,加強實習檢查,及時與實習單位、實習同學溝通反饋,切實抓好后期教學實習質(zhì)量,在實習點緊密結(jié)合生產(chǎn)實際使學生在實踐中培養(yǎng)實干能力,提高學生動手實踐能力,成為復合實用型人才。結(jié)合社會對中藥學專業(yè)人才素質(zhì)的要求,培養(yǎng)學生利用專業(yè)知識分析、解決各種問題的能力,鼓勵學生利用課余時間到野外認藥,到藥材市場調(diào)查,在大二、大三假期組織學生開展專業(yè)見習和社會實踐活動,使學生提前接觸藥品生產(chǎn)、流通、管理第一線,不但鞏固了課堂所學的理論知識,又能更好地了解目前藥品的質(zhì)量及市場流通情況,增加學生對社會實際情況的了解,為學生畢業(yè)后走上工作崗位打下了良好的基礎。
2.2課程體系改革重點是加強基礎,拓寬專業(yè)口徑,加強素質(zhì)教育,加強創(chuàng)新能力和實踐能力培養(yǎng),培養(yǎng)學生學習能力。對中藥學專業(yè)課程體系進行優(yōu)化、整合和重組,調(diào)整基礎課、實驗課、選修課結(jié)構(gòu),完善課程體系。注意基礎課之間、專業(yè)基礎課與專業(yè)課程之間的銜接,精簡融合相關(guān)課程內(nèi)容,注重中藥學與現(xiàn)代科學技術(shù)的融合,構(gòu)建以中醫(yī)藥學為主干,以化學、生物學和基礎醫(yī)學為基礎,以外語、計算機、管理學知識為支持工具,輔之以社會人文科學知識的課程體系。
2.2.1確定主干學科和主干課程確定了中藥學、藥學、中醫(yī)學為中藥學專業(yè)的主干學科,中醫(yī)學基礎理論、中藥學、方劑學、生理學、高等數(shù)學、物理學、無機化學、有機化學、分析化學、生物化學、物理化學、儀器分析、藥用植物學、藥理學、中藥鑒定學、中藥化學、中藥藥理學、中藥炮制學、中藥藥劑學、藥物分析學(含中藥制劑分析)、藥物化學、藥事管理學等課程為主干課程。在必修課中保證中藥傳統(tǒng)特色課程如中藥學、中藥炮制學、中藥鑒定學、中藥化學、方劑學等占有重要地位外,還開設現(xiàn)代藥學課程,如藥物化學、藥物合成、藥物分析等課程,使學生除了掌握傳統(tǒng)的中藥理論知識外,還具備現(xiàn)代醫(yī)藥研究的理論和方法。
2.2.2減少必修課,增加選修課中藥學專業(yè)的課程設置分為必修課、選修課(包括限制性選修課和非限制性選修課)。確立主干課程后,盡量減少必修課程比重,選修課程達到總課程的10%左右;將中藥資源學、藥學科研方法等傳統(tǒng)必修課列為選修課,增加本草選讀、藥用植物栽培學、藥學綜合知識技能等專業(yè)選修課,結(jié)合學生畢業(yè)后部分到醫(yī)藥公司從事營銷工作,增加了醫(yī)藥市場營銷等選修課程。增加選修課程后,減少了統(tǒng)一要求,滿足了學生能力拓展需求,促進學生的個性發(fā)展。
2.2.3減少上課學時,增加自學時間學分不變,減少學時。專業(yè)課和專業(yè)基礎課的理論課時、實驗課時由原來的18學時計1學分改為16學時計1學分,實習環(huán)節(jié)1周計1學分,所有課程減少總學時10%。在減少上課學時的同時,通過改革教學方法,加強多媒體教學,提高單位學時的使用效率。學生獲得相同學分情況下,上課學時減少,自學和課外時間增加,為學生提供個性化發(fā)展的空間。
2.2.4減少理論課程,增加實踐課程減少理論課教學學時,增加實驗課學時和實習實踐環(huán)節(jié),理論課和實踐課程的比例達到1︰1,提高學生的動手操作能力和實踐能力,通過改革,實現(xiàn)理論素養(yǎng)和實驗技能并舉,強化實驗操作能力培養(yǎng)。
2.2.5增加學生畢業(yè)實習前的崗前培訓為了加強學生熱愛中藥專業(yè)和服務社會的意識,提高學生對專業(yè)學習的主動性,培養(yǎng)學生分析、解決實際工作中遇到問題的能力,并且能夠順利完成畢業(yè)論文,在學生畢業(yè)實習前進行崗前培訓,邀請校內(nèi)經(jīng)驗豐富的實習帶教老師,醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、營銷企業(yè)、食品藥品檢驗所等單位和學校領導、專家分類分塊做實習前的綜合技能培訓,使學生了解實習單位的情況和實習要求,能夠盡快地適應實習崗位,安心實習。
3取得的成效
改革和調(diào)整后的中藥學本科專業(yè)的教學內(nèi)容與課程體系從2007級中藥學專業(yè)開始實施,4年來,中藥學專業(yè)的學生平均就業(yè)率達97%以上,特別是2011年中藥學專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率達到99%。教師共指導學生公開58篇,獲專利授權(quán)2項;學生參加廣西全區(qū)高校大學生化學化工類論文及設計競賽,獲一等獎11項,二等獎15項,三等獎15項;參加廣西普通高校大學生化學實驗技能競賽,獲二等獎1項,三等獎4項,優(yōu)秀獎1項,參賽獎1項;參加全國大學生數(shù)學建模競賽,獲廣西賽區(qū)二等獎5項,三等獎7項,成功參賽獎4項;參加“挑戰(zhàn)杯”廣西大學生課外學術(shù)科技作品競賽,獲一等獎1項,獲二等獎2項,三等獎1項;參加“老百姓杯”藥師精英賽,獲一等獎2項。升碩率也有大幅提升,考上區(qū)外重點高校的學生也不少。
當患者取藥時,我們應以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢,了解患者的身體狀況,同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用,以便患者能夠放心使用。在配藥過程中,不能依據(jù)個人主見隨意更改用藥劑量,有些要含有重金屬,如長期使用會留下后遺癥和不良反應,要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實習期間內(nèi),我在領導和幾位老師的帶領下,從片劑方面開始實習,之后是針劑、精麻藥一一實習,剛進去的時候因為不熟悉,會有不知所措之感,時間一長就輕車熟路了,檢查藥方,估價,取藥。審藥,發(fā)藥,每個步驟都能一絲不茍的進行,堅決拒絕出現(xiàn)錯誤,得到了領導和帶教老師的一致好評。
在西藥房實習之后,我又來到了中藥房,和西藥房的感覺一樣,剛開始很生疏,熟悉后就不會了。在中藥方實習期間,主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法,以便于取藥的準確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法,性狀,顯微鏡和理論鑒別法,有經(jīng)驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例,如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中,莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的,如鬼見羽;藥用為莖髓部的,如燈山草,通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分,如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點,雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列,幕布有明顯的放射狀紋理,中央有明顯的髓部,如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織,通常可見內(nèi)皮層環(huán)紋,皮層及中柱均有維管束小點散步,無髓部,如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥,葉類中藥,花類中藥,果實及種子中藥,全草類中藥,澡菌地依類中藥,樹脂類中藥和礦物,動物類中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如:通過炮制可增強藥療效,改變和緩解藥物的性能,降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或增強藥物作用的部位和趨向,便于調(diào)劑和制劑,增強藥物療效。改變可緩解藥物的性能:不同的藥物各有不同的性能,其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應用會有副作用,有的藥物療效較好,但有太大的毒性和副作用,臨床上應用不安全,如果通過炮制便能降低毒性或副作用,如草烏,川烏,附子用浸、漂、蒸,煮加輔料等方法可降低毒性;商陸,相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
中醫(yī)藥學具有數(shù)千年的歷史,使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié),是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分,對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,,其又是世界醫(yī)學的重要組成部分,對于世界醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響;迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用,我本人更是感同身受。
從小體弱多病的我,醫(yī)院幾乎成了我每周必進的地方,感冒發(fā)燒事小,又一次竟流鼻血不止,怎么看都不行,最后卻是幾幅中藥給吃好了,從那時起我就特別佩服中藥,也想以后再中藥學方面有所建樹,實習期間在中藥房的時間也比較長,更是覺得中藥必西藥甚是有趣。
首先是中藥的分類比較繁多,很多東西都可入藥,例如明代的李時珍編《本草綱目》一書,分類方法始有重大的發(fā)展,他采用了根據(jù)以前本草的分類方法略加修改,把藥物分為水、火、土、石,草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外,又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進或相同科屬的植物排在一起,例如草部之四,隰草類中的53種藥物中,有21種屬于菊科,而且其中10種是排在一起的。這種分類方法有助于藥材原植物(或動物)的辨認于采收,對于澄清當時許多藥材的混亂情況起來很大作用。現(xiàn)在記載中草藥的教科書所采用的分類方法,根據(jù)其目的與重點有所不同,主要有以下四種:1安藥物功能分類——如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類——如根類、葉類、花類、皮類等。3按有效成分分類——如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。4按自然屬性和親緣關(guān)系分類——先把中草藥分成植物藥,動物藥和礦物藥。如麻黃科,木蘭科,毛良科等等。
上述各種分類方法各有優(yōu)缺點,究竟以采用哪種分類方法比較適宜,主要取決于我們的目的與要求。
總而言之,在藥房實習的這段期間,我以認真的工作態(tài)度、熱情的服務態(tài)度,得到了領導和帶教老師的一致好評。在以后的工作中,本人會更加努力,遵守職業(yè)道德,以更加飽滿的熱情投入工作當中,為我國的醫(yī)藥事業(yè)奉獻自己的一份微薄之力。
本人自藥房實習以來,在領導和同事的關(guān)懷下,通過自身的努力和經(jīng)驗的積累,知識不斷拓寬,職業(yè)素質(zhì)有了很大提高。在實習期間內(nèi),本人把專業(yè)課本《藥事管理學》、《中醫(yī)藥學概論》等課本帶在身邊,理論聯(lián)系實際,更好的作用于自己的工作中。把全心全意為人名服務牢記心中,以禮待人,熱情服務,耐心解答問題,為患者提供一些用藥的保健知識,在不斷的實踐中提高自身素質(zhì)和工作水準,讓患者能夠用到安全有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。
當患者取藥時,我們應以禮貌熱心的態(tài)度接受患者咨詢,了解患者的身體狀況,同時向患者詳細講解藥物的性味、功效、用途、用法用量、注意事項及副作用,以便患者能夠放心使用。在配藥過程中,不能依據(jù)個人主見隨意更改用藥劑量,有些要含有重金屬,如長期使用會留下后遺癥和不良反應,要保證患者用藥和身體安全。
在西藥房實習期間內(nèi),我在領導和幾位老師的帶領下,從片劑方面開始實習,之后是針劑、精麻藥一一實習,剛進去的時候因為不熟悉,會有不知所措之感,時間一長就輕車熟路了,檢查藥方,估價,取藥。審藥,發(fā)藥,每個步驟都能一絲不茍的進行,堅決拒絕出現(xiàn)錯誤,得到了領導和帶教老師的一致好評。
在西藥房實習之后,我又來到了中藥房,和西藥房的感覺一樣,剛開始很生疏,熟悉后就不會了。在中藥方實習期間,主要是掌握中藥材的性能和鑒別方法,以便于取藥的準確性高。常用的鑒別方法有基源鑒別法,性狀,顯微鏡和理論鑒別法,有經(jīng)驗鑒別法比較簡便易行(眼看、手摸、鼻聞、品嘗和水試、火試)一種藥性狀鑒別法為例,如何鑒別莖木類中藥:包括藥用木本植物的莖火僅用其木材部分已極少數(shù)草本植物的莖藤。其中,莖累中藥藥用部位為木本植物莖藤的,如鬼見羽;藥用為莖髓部的,如燈山草,通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分,如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙子葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點,雙子葉植物根莖外表常有木栓層、維管束環(huán)狀排列,幕布有明顯的放射狀紋理,中央有明顯的髓部,如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織,通常可見內(nèi)皮層環(huán)紋,皮層及中柱均有維管束小點散步,無髓部,如黃精、玉竹等。另外還有皮類中藥,葉類中藥,花類中藥,果實及種子中藥,全草類中藥,澡菌地依類中藥,樹脂類中藥和礦物,動物類中藥的性狀鑒別。
再者就是中藥的炮制加工等技術(shù)。例如:通過炮制可增強藥療效,改變和緩解藥物的性能,降低或消除藥物的毒性或副作用,改變或增強藥物作用的部位和趨向,便于調(diào)劑和制劑,增強藥物療效。改變可緩解藥物的性能:不同的藥物各有不同的性能,其寒、熱、溫、涼的性味偏盛的藥物在臨床上應用會有副作用,有的藥物療效較好,但有太大的毒性和副作用,臨床上應用不安全,如果通過炮制便能降低毒性或副作用,如草烏,川烏,附子用浸、漂、蒸,煮加輔料等方法可降低毒性;商陸,相思子用炮制可降低毒性;相子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn)生滑腸通便止瀉的作用。
中醫(yī)藥學具有數(shù)千年的歷史,使人民長期同疾病作斗爭的極為豐富的經(jīng)驗總結(jié),是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分,對于中華民族的繁衍昌盛做出了巨大貢獻,,其又是世界醫(yī)學的重要組成部分,對于世界醫(yī)學的發(fā)展產(chǎn)生了很大影響;迄今仍為人類的醫(yī)療保健事業(yè)發(fā)揮著重要作用,我本人更是感同身受。
從小體弱多病的我,醫(yī)院幾乎成了我每周必進的地方,感冒發(fā)燒事小,又一次竟流鼻血不止,怎么看都不行,最后卻是幾幅中藥給吃好了,從那時起我就特別佩服中藥,也想以后再中藥學方面有所建樹,實習期間在中藥房的時間也比較長,更是覺得中藥必西藥甚是有趣。
首先是中藥的分類比較繁多,很多東西都可入藥,例如明代的李時珍編《本草綱目》一書,分類方法始有重大的發(fā)展,他采用了根據(jù)以前本草的分類方法略加修改,把藥物分為水、火、土、石,草。谷、菜、果、木、器、蟲、鱗、介。禽、獸、人等十六部外,又把各部的藥物按照其生態(tài)及性質(zhì)分為六十類。例如草部分為山草、芳草、毒草、蔓草、水草、石草、苔、雜草等。而且他還往往把親緣想進或相同科屬的植物排在一起,例如草部之四,隰草類中的53種藥物中,有21種屬于菊科,而且其中10種是排在一起的。這種分類方法有助于藥材原植物(或動物)的辨認于采收,對于澄清當時許多藥材的混亂情況起來很大作用。現(xiàn)在記載中草藥的教科書所采用的分類方法,根據(jù)其目的與重點有所不同,主要有以下四種:1安藥物功能分類——如解毒藥、理氣藥、活血化瘀藥等。按藥用部分分類——如根類、葉類、花類、皮類等。3按有效成分分類——如含生物堿的中草藥、含揮發(fā)油的中草藥等。4按自然屬性和親緣關(guān)系分類——先把中草藥分成植物藥,動物藥和礦物藥。如麻黃科,木蘭科,毛良科等等。