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涸轍之鮒原文范文第1篇

方法：選取我院2009年8月至2011年8月股骨遠端復雜骨折的患者70例，采取微創穩定系統治療35例（觀察組），采取解剖鋼板內固定治療35例（對照組），觀察對比兩組治療效果。

結果：觀察組的優良率為88.6%，對照組的優良率為68.6%，兩組優良率比較存在明顯差異（P

結論：采取微創穩定系統治療股骨遠端復雜骨折的臨床療效顯著，明顯優于采取解剖鋼板內固定治療，能夠有助于骨愈合，減少并發癥發生，安全可靠，值得臨床合理推廣應用。

關鍵詞：微創穩定系統解剖鋼板股骨遠端復雜骨折并發癥

【中圖分類號】R-3【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0212-02

目前，對于復雜股骨遠端骨折（包括髁間和髁上骨折）常規采取內固定治療，但此治療方法并發癥較多，可出現植骨、骨不連、畸形愈合、關節活動度低下、感染等，本文通過觀察探討微創穩定系統和解剖鋼板治療股骨遠端復雜骨折的臨床療效，總結其臨床經驗及臨床應用價值如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2009年8月至2011年8月股骨遠端復雜骨折的患者70例，男41例，女39例，年齡在19～61歲，中位年齡為38.3±5.8歲，均通過X線、CT診斷為股骨遠端復雜骨折，按照骨折類型分為C2型有24例，C3型有29例，A2型有4例，A3型有13例，隨機分為觀察組與對照組，各35例，觀察組采取微創穩定系統治療，對照組采取解剖鋼板內固定治療，觀察對比兩組治療效果。兩組患者皆從年齡、性別、骨折類型等各方面對比無明顯差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。

1.2.1觀察組。采取微創穩定系統治療，采取連續腰硬聯合麻醉，患者在牽引床上采取仰臥位進行復位，選擇在C形臂的X線機下，確認滿意復位后，進行常規消毒，鋪設好無菌布后，選擇在膝外側作一個縱行切口，直徑在15cm左右，把皮膚到皮下組織，側副韌帶到股骨踝，對關節內骨折的患者采取長度為6.5mm的松質骨螺釘進行固定和復位；然后在C形臂的X線機下，確認滿意復位后，參考股骨的長度，合理選擇LISS鋼板，將準導向器連接好，沿著股外側肌和骨膜把LISS鋼板插入，在C形臂X線機下，確認鋼板位置達到滿意后，采取克氏針進行臨時固定，再使用鎖釘對膝關節和被動活動股骨下端進行固定，確定關節活動良好，然后進行傷口沖洗，將負壓引流管放置好，術畢關閉好切口1。

1.2.2對照組。采取解剖鋼板內固定治療，采取連續腰硬聯合麻醉，患者在牽引床上采取仰臥位進行復位，選擇在C形臂的X線機下，確認滿意復位后，進行常規消毒，鋪設好無菌布后，選擇在膝關節與骸旁前的外側切口，在C形臂的X線機下，對踝上骨折與踝間骨折進行復位和固定，將骨折穩定后，再把預彎解剖鋼板緊貼在股骨遠端及股骨外踝，然后依次將螺釘打入，完成固定后，對膝關節進行充分活動，確認固定及復位滿意后，徹底沖洗傷口，將負壓引流管放置好，術畢關閉好切口。

術后對所有患者皆進行常規抗生素防治感染，無需采取外固定，術后48h將引流管拔出，觀察組在術后3d拔出，對照組在術后1周拔出，在CPM機上采取膝關節進行主動與被動的伸屈鍛煉，然后在術后3周起可下床活動。

1.3療效評價標準。在術后一年采取膝關節功能評分（HSS）標準，對膝關節的功能恢復狀況進行評價，優：評分在85分或以上；良：評分在70～84分；中：評分在60～69分；差：評分在59分或以下。總優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4統計學方法。本組優良率及并發癥發生率的數據通過卡方軟件V1.61版本進行處理，期間的數據使用X2檢驗，計量單位使用X±S來表示，以P

2結果

觀察組的優良率為88.6%（31/35），并發癥發生率為11.4%（4/35），其中1例出現不同程度的肢體腫脹，3例鋼板取出困難；對照組的優良率為68.6%（24/35），并發癥發生率為28.6%（10/35），其中2例出現血腫，2例鋼板取出困難，3例深靜脈血栓形成，3例內置物斷裂，兩組優良率及并發癥發生率比較存在明顯差異（P

3討論

本文中統計發現，采取微創穩定系統治療股骨遠端復雜骨折的優良率為88.6%，并發癥發生率為11.4%，可見此治療方法優勢突出，因為微創穩定系統是體內的一種骨外固定式的內固定鋼板，其優點較多，體現在：①僅需要采取鎖定螺釘，無需采用預彎鋼板，螺釘經鎖定孔，跟骨骼固定后形成不同的角度，二者進行鎖定后就會組成一個牢固的整體，穩定性高。②符合微創原則，此治療方案配備精確的安裝模型，可以全程固定中無需暴露骨折的區域。③在接骨板上帶鎖定頭的螺釘皆進行牢固地鎖定，因此，不會在骨面上產生出額外的壓力，從而有助于減少由于接骨板壓迫骨膜的力造成其損傷，最大限度地保護骨骼血運不受影響，對骨質疏松的患者尤為適宜。④可以滿足早期負重2。

綜上所述，采取微創穩定系統治療股骨遠端復雜骨折的臨床療效顯著，明顯優于采取解剖鋼板內固定治療，能夠有助于骨愈合，減少并發癥發生，安全可靠，值得臨床合理推廣應用。

參考文獻

涸轍之鮒原文范文第2篇

原來在手工業生產合作社工作的臨時工（合同工，下同），在轉入國營企業或者公私合營企業以后，未經上級批準轉為長期工的，仍然為臨時工，他們的勞動保險待遇，可以按照所在企業單位的臨時工的有關規定辦理；經過上級批準轉為長期工的，他們在手工業生產合作社最后一次作臨時工的期間，可以作為本企業的工齡，并且與所在企業單位的長期工，享受同樣的勞動保險待遇。

原來在手工業生產合作社工作的職員，可以分別不同情況仿照對工人的辦法辦理。

二、原來在手工業生產合作社工作，并且以工資收入為主要生活來源的集股社員，在轉入國營企業或者公私合營企業以后，可以作為企業的長期工或職員，他們在手工業生產合作社工作期間的工齡，可以作為本企業的工齡……。