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顯示器模糊范文第1篇

周君雅

懷孕20周的曾女士感覺右側有一個小腫塊，到醫院確診為囊性腫瘤，屬于妊娠期良性病變。曾女士和家人商量，等生完孩子再進行治療。

隨著胎兒的長大，其腫塊也不斷膨脹，而且皮膚紅腫。上月，曾女士進行了剖宮產，提前生下孩子。而隨后檢查發現，其良性病變已發展為惡性腫塊，必須進行乳腺癌根治術。

據介紹，臨床上，2％～5％的乳腺癌患者在哺乳期就有了早期癥狀，而其中絕大部分患者因延誤病情，導致就診時腫瘤已到了中晚期。

妊娠及哺乳期乳腺癌是一種特殊類型的乳腺癌。一般說來，與妊娠同時發生或妊娠一年內發生的原發性乳腺癌，稱為妊娠期乳腺癌，而哺乳期間發生的原發性乳腺癌，稱為哺乳期乳腺癌。這類乳腺癌臨床上較少見，但千萬不可輕視。

妊娠及哺乳期乳腺癌多見于35歲以下婦女。由于體內激素水平的改變，即雌激素和腎上腺皮質激素明顯增高，哺乳期催乳素和生長激素水平的上升以及血液中T細胞數量下降，使機體免疫功能降低，導致腫瘤生長速度加快、惡性程度增高；同時妊娠期及哺乳期由于內毛細血管增多并擴張充血，使腫瘤易于擴散；另外由于乳腺實質增多，腺體增生，致使生理性增大、脹硬，使腫瘤不易早期發現，一旦發現多半屬中晚期。

妊娠及哺乳期乳腺癌的臨床癥狀與一般乳腺癌相似，主要是內出現腫塊及排液，排液常為一側的單一導管，以血性及漿液性排液為多見，腫塊常為無痛性或伴有輕度疼痛，且常伴有腋窩淋巴結腫大。由于的增大，乳腺組織密度增高，x線檢查往往不易顯示腫瘤，給早期診斷帶來一定的困難。因此，必須提醒廣大育齡婦女要充分認識本病，提高警惕。一旦在妊娠期或哺乳期出現可疑腫塊，應及時去醫院檢查。

對于妊娠期乳腺癌的治療方法的選擇，應根據腫瘤的早晚和妊娠的不同時期來決定。一般認為早期妊娠的I期乳腺癌患者可不必終止妊娠；如果為Ⅱ、Ⅲ期患者，估計術后要接受化療及放療，或不能手術治療僅能行化療和放療時，應及早終止妊娠，因為化療和放療對胎兒有影響，只有終止妊娠才能減輕患者的負擔，又符合優生的要求。中后期患者終止妊娠并不能提高其生存率，由于終止妊娠延遲了手術治療，還會影響治療效果，這類患者應及早行根治性手術，然后再考慮是否終止妊娠。如果為后期妊娠或臨產的患者，可以先分娩再行乳腺癌手術或先手術再行引產或自然分娩，新生兒常常可以存活，對哺乳期乳腺癌患者應首選終止哺乳。

女性仰頭要適度

李梅

近期，剛退休的張女士經常到美容院做美容。前幾次沒有什么異常感覺，可最近這次從美容院出來后，回家當天晚上就出現了語言不清、惡心、面部單側表情肌無力的癥狀，于是，她趕緊到醫院就診。醫生經過一番檢查認為，張女士所出現的這些癥狀是因為長時間仰頭過度，壓迫動脈血管，造成了供血不足，引發小卒中。

顯示器模糊范文第2篇

隨著我國互聯網的發展和普及，互聯網企業迎來了巨大的發展機遇。與此同時，作為新興企業類型的互聯網企業，在管理模式與內控機制上仍然存在一些不足之處，使企業在發展的過程中也面臨各種各樣的風險，很大程度上危害互聯網企業的生存與發展。互聯網企業要從根本上認識到企業存在的風險，選擇恰當的風險管理模式，加強內控機制建設。本文主要對互聯網企業存在的風險問題進行具體分析，及尋求互聯網企業在風險管理以及內控機制上存在的問題和原因，提出行之有效的解決措施。

關鍵詞:

互聯網企業；風險管理模式；內控機制；坍臺

我國的互聯網企業起步較晚，在經營模式上尚存在欠缺，比如大部分的互聯網企業所經營的產品或者服務附加值較低，技術含量低，在市場競爭中處于下環，同時所面臨的風險也更大。另外，我國互聯網企業與外貿關系緊密，依存度高，在經濟全球化進展下，全球范圍內的經濟問題也會影響到我國的互聯網企業。因此，加強互聯網企業的風險管理，選擇建立穩定的風險管理模式和內控機制迫在眉睫。風險管理模式和控制機制的建立，首先應當對風險存在的原因和類型特點有一定的了解與掌握，才能找到最佳的解決辦法。

一、當前互聯網企業存在的風險問題

(一)人才壓力大

互聯網企業是一類新型企業，企業中各類工作專業技能要求較高，對人才需求較大。互聯網企業需要大量高級技術人才，為企業提供技術支撐，維持企業發展與穩定。當前，互聯網企業在人才招聘上具有壓力。具體來說，有以下兩點：第一，人才在地域分布上過于集中。我國互聯網技術人才主要集中在一些一線特大型城市，比如北京、上海、深圳等，在這些特大型城市中所集中的網絡技術人才占到了總人才的一半以上，這一定程度上導致了招聘與分布之間存在錯位現象；第二便是人才的經驗不足。當今，我國人才雖然在學歷上越來越高，但是在互聯網方面的技術人才還普遍很年輕，缺乏工作和管理經驗，因此，在一些互聯網企業中，由于管理者的經驗缺乏，也給互聯網企業帶來一定的風險。

(二)財務、審計制度存在缺陷

互聯網企業起步較晚，發展時間段，其內部制度不盡完善，在財務以及審計方面的制度缺陷，是互聯網企業面臨的巨大風險。主要存在以下幾個方面，一是，在與顧客經濟活動交易中，可能會存在信用風險，即違約風險、集中融資風險、兌付風險等；二是，財務審計制度對財務審計機構的依賴性強，而一般的企業并沒有將財務審計部門獨立設置出來，其功能不能完整發揮；三是財務審計制度的執行力度不強，很大程度上造成財務審計工作管理難度增加，制度上形同虛設；四是財務審計人員的從業水平還有待進一步提升，工作人員對審計工作的認識不深刻，欠缺專業的、熟練的操作能力。

(三)經營模式不合理

互聯網企業的經營模式尚未形成完善的體系，在企業內部的治理結構和組織結構等方面仍然有待進一步的完善，人力資源管理體系存在不科學現象，這些體系的不合理、不完善，使得互聯網企業經營模式總體上欠缺，會給互聯網企業帶來經營風險。比如許多互聯網企業在經營模式上非常依賴于客戶，對客戶忠誠度的要求較高，而互聯網行業的客戶通常掌握了十分全面的信息，會擇優選擇企業，這樣一來，互聯網企業對客戶吸引的難度增大，客戶的不穩定，直接影響到企業的發展。

(四)知識產權風險

互聯網行業的更新速度極快，需要不斷開發新的知識產權，以此獲得企業利益，增加企業核心競爭力。但是許多互聯網企業為了更快地提升競爭力，而選擇盜版的產品或服務，使得網絡市場存在較高的復制率，導致互聯網企業的整體利潤較低，也給互聯網企業帶來很高的知識產權風險。

二、互聯網企業風險管理與內控機制存在的問題及原因

(一)成本與效益難以評估

互聯網企業的市場競爭大，而網絡資源對企業來說稀缺，因此，互聯網企業需要加大成本控制。但是當前，許多互聯網企業在成本控制上并沒有具體可行的標準，難以進行收益量化的控制。成本控制需要把握好一個度，控制過度則會導致產生更高的風險。

(二)控制力度不夠

互聯網企業在內部控制方面，一些機構的設置并沒有發生本有的作用，形同虛設。互聯網企業在內部管理中，管理的職權與責任分布不明確，以及互聯網企業存在各種后臺控制，如訂貨平臺、銷售平臺等，使得管理者沒有再花心思投入這些平臺的管理，導致這方面失去監管，對互聯網企業環境產生不利因素，甚至會出現會計信息的失真。

(三)不確定因素多

互聯網企業是技術型的企業，與技術的發展聯系緊密。在當今全球化背景下，技術革新速度極快，經濟環境不穩定，政策不定，等等一系列的因素，都會影響到互聯網企業當前以及今后的發展狀態，難以進行各種因素的準確評估。

(四)管理者具有局限性

互聯網企業要實現現代化管理，就需要管理者擁有長遠的戰略管理目光。在有的互聯網企業中，經營管理者存在短視行為，看重短期利益，而忽視了長遠的發展目標，缺少工作人員的業務培訓計劃，缺乏內部激勵機制，給互聯網企業風險管理和內部控制帶來了很大限制性因素。

三、互聯網企業風險管理模式與內控機制的改進措施

(一)建立風險戰略管理

首先，互聯網企業的風險管理模式應該以長遠的發展戰略為目標，而不應以短期利益為基準。企業首先應該清楚自身的經營類型和經營范圍，進而明確自身的風險承受范圍，在此基礎上進行風險控制目標的確立。企業的發展計劃同時要考慮到自身所在的具體行業的發展前景和發展水平，實現自身業務的協調發展；其次，互聯網企業需要構建良好的風險控制內部體系，加強組織體系構建，遵循集中管理與分層管理的結合，加強技術管理、經營體系管理、財務體系管理、人力資源體系管理與構建等；再者，企業要不斷完善心理管理平原，根據企業經營管理所收集的信息；最后，互聯網企業要在發展過程中積累經驗教訓，不斷改善喝優化風險評估與控制方案。

(二)加強企業內部環境建設

互聯網的企業內部環境建設主要包括互聯網企業管理層的能力提升、互聯網企業文化建設、內部機構建設等。完善互聯網企業內部環境建設，是風險管理即內部控制的保障。首先是企業管理層能力提升。互聯網企業的管理與傳統企業存在一些差別，互聯網企業對管理層的專業化程度更高，要求管理者不僅要掌握互聯網專業技術、互聯網行業認識，還要具有較高的人力資源管理水平，因此，要不斷提升管理層的專業技能，加強管理層對企業風險的認識，提升管理者對人的管理能力；其次是互聯網企業的文化建設。企業文化是企業的特色所在，互聯網企業的發展時間較短，大多還沒有形成成熟的企業文化，因此，互聯網企業需要意識到企業文化的重大作用，加強企業內部關系協調，分工明確，維護好企業與客戶之間的關系，促進管理層與員工之間的關系等等；最后是企業內部機構的完善，這是企業環境重要內容，需要加強企業組織機構的建設，完善機構功能，提升機構的工作效率。

(四)加強會計責權控制

互聯網企業的會計責權控制是其風險管理控制的重要內容，具體來說，包括以下四個方面：第一，促進會計權責的分明。由于當前我國尚未對互聯網企業設置專門的會計規定，因此，互聯網企業的會計工作主要是以《會計法》中相關的規定為依據。由于互聯網企業具有一定的特殊性，因此，互聯網企業的會計人員要以會計從業規范為標準，以企業自身實際為依據，進行專門的企業會計規范設計，促進會計的權責分明。第二，設計專門的會計系統與財務系統。互聯網企業應該設立專門的財務部門和會計部門，并由專門的工作人員進行管理，物流系統和信息系統也要明確清楚，兩個部門的主要職責要明確。第三是加強內部激勵制度的完善。任何企業都需要擁有完善的激勵制度，才能激勵員工努力工作。特別是互聯網企業，對人才的依賴較高，因此，需要更加詳細具體的激勵措施標準；第三是互聯網企業的財務信用制度要建立起來，要以互聯網經營特點為依據。

四、結束語

綜上所述，當前我國互聯網企業發展前景較好，但是也存在諸多的發展風險，需要互聯網企業認識到風險來源，從各個方面完善企業風險管理模式和內部控制機制，從而促進互聯網企業的穩定健康發展。

參考文獻：

[1]李新軍.企業財務審計存在的問題及對策分析[J].財經界(學術版),2016

[2]黃麟.探析我國互聯網企業風險管理模式及內控機制[J].管理觀察,2015

顯示器模糊范文第3篇

關鍵詞：呼圖壁模式；農村；養老保險

中圖分類號：F840.612 文獻標志碼：A文章編號：1673-291X（2011）18-0082-02

養老保險證質押貸款1998年首創于新疆呼圖壁縣。這種貸款不但有效拓寬了農戶的融資渠道，解決了養老基金增值難題，而且還同時滿足了農戶眼前的資金需求和未來的養老保障需求，被稱為“呼圖壁模式”。2007年4月國家發改委指出：“2006年以來，在總結完善新疆呼圖壁縣經驗的基礎上，農村社會養老保險證質押貸款項目已經推廣到四川、江西、內蒙古、安徽等地區，成為農村社會養老保險工作創新的重要取向。”因此，深入研究養老證質押貸款，對促進中國農村社會養老保險健康發展具有重要意義。

一、“呼圖壁模式”簡介

新疆呼圖壁縣養老證質押貸款模式：參加農村社會養老保險的農民，在生產生活等方面需要資金時，可用自己或借用他人的社會養老保險繳費證作為質押物，依據一定程序到指定的銀行辦理委托貸款，保險證作為質押物交由農村社會養老保險辦（下文簡稱“農保辦”）占有。貸款利率與銀行同期貸款利率相同，貸款額度為個人養老賬戶中個人繳費金額的90%，貸款期限一般為一年。社保證質押貸款款項來自農保辦存入銀行的農保資金，質押貸款利息屬于農保辦，并完全進入農民個人養老賬戶長期滾動儲備。農保辦按委托貸款利息收入的1.5%向受托銀行支付手續費。農保辦在農民無法歸還借款的情況下，可根據農民的要求退保或用被質押養老證的余款核銷頂賬，受托放貸銀行不承擔貸款風險。

2008年，新疆呼圖壁縣“農保辦”首創的一套行之有效的“呼圖壁模式”入圍第四屆“中國地方政府創新獎”，它有效地解決了這個最棘手的問題，在全國各地農民養老保險普遍陷入困境、農保基金流失的前提下，讓身陷囹固的農村養老保險事業看到了新的希望。

二、“呼圖壁模式”已取得的成效

1.農戶獲益。保險證質押貸款解決了農民缺乏貸款抵押品的問題，滿足了農民生產、生活的資金需求，改善了農民貸款難的局面。截至2005年6月末，呼圖壁縣共有1 397位農民用保險證質押取得了貸款。單筆貸款金額為1 000元~30 000元不等，累計質押貸款金額697.15萬元，占農民參保資金總量的55.3%。

2.農保基金保值增值。據新疆呼圖壁縣農保辦提供的數據資料顯示，截至2007年7月7日，呼圖壁縣累計1 937戶農民用養老證質押貸款，累計質押養老6 764本，占參保總人數8 695人的77.7%，質押貸款金額1 080.56萬元，占農民參保1 280萬元的84.42%。從還款情況來看，2007年7月7日，99%的貸款戶均能按期息，少量延期還貸，沒有出現一戶因不歸還貸款導致養老金被扣減甚至養老證被核銷頂賬的情況。呼圖壁模式使農保基金從1998年起平均年收率高達8.28%，超出政府對農民承諾的養老金復利5%的個人賬戶年計賬率和計發率3.28百分點。

三、呼圖壁模式的優勢

（一）委托質押貸款具有多重功效

1.拓寬了中低收入農戶的融資渠道，緩解了他們春耕生產的燃眉之急。要搞好春耕生產，首要工作是要籌集到足夠的春種周轉資金，這對于大面積種植棉花的呼圖壁縣農民來說，顯得尤為緊要，相對而言，貸款農戶有較高的貸款需求，但商業貸款信用卻有限，商業融資往往難以完全滿足他們的實際需要，而養老保險證質押貸款的開展，為這部分人開辟了一條有效的融資渠道，大大緩解了貸款農戶春耕生產的燃眉之急。

2.培養了農戶的資產意識、誠信觀念和理財能力，促進了家庭、社區的和諧。養老保險證質押貸款的突出特征是出質人與借款人分離，即借款人既可以用自己持有的養老保險證質押貸款，也允許借用他人的養老保險證質押貸款，作為質押物的養老保險證，在參保農戶之間可以相互借用，這一獨特制度設計，對增進農戶的家庭關系、社區關系乃至促進地方經濟的發展，均具有重要作用。

3.貸款農戶支付的利息在保障農保基金穩定增值的同時，也使此項制度在財務上可持續，如此實現的良性運行是自營質押貸款所不具有的。

（二）符合參保農民的切身利益和建立農保制度的精神實質

作為一種商業貸款行為，農戶如果不能按合約歸還貸款，銀行有權用被質押養老保險證的余款核銷頂賬。若果真如此，損失最大的是參保農民。實際上，此舉也不符合農保制度建立的初衷。由于自營質押貸款，主導方是商業銀行，基于市場原則，農戶無法歸還貸款，強制退保、實現債權是必然的事。而委托質押貸款則不同，作為政府職能部門的農保機構，在農戶確實暫時無力還款的情況下，普遍的做法是：先允許其延期還貸，若確實還貸無望，再與農戶協商作退保處理，多退少補。

（三）形成了本地財富與農戶財富利益關聯、循環積累的機制

按相關規定，農保資金只能存入銀行或購買國債，而存人銀行或購買國債都可能使本地資金外流。而社保證質押貸款制度則把取之農民的資金返貸給農民，讓他們有權直接參與農保資金的支配和運營。這種獨特的自我融資方式促成了農戶資產與本地財富積累的利益關聯，形成了農村財富積累立足于本地循環的機制。這也是自營質押貸款所不具備的。

四、呼圖壁模式推廣中的建議

“呼圖壁模式”的試點雖然卓有成效，但要真正實現從一縣走向全國，制度層面的規范不容忽視。

1.設立專門機構。“呼圖壁模式”所推行的養老保險證質押貸款項目在具體操作過程中，首先要通過經辦機構的基本審核，包括借款人資質和借款事項，對符合條件的，依照具體程序和規定再到銀行等相關部門辦理借款手續。這些工作不同于與傳統社保辦的基本工作，需要專業機構和專業人員來辦理，在具體的操作上可遵循漸進原則。先是在原有的社保辦內部成立專門的部門，培訓專業人員，然后根據實際需求進一步擴大規模甚至完全獨立出來。

2.賦予個人養老金賬戶更多的發展功能。要成功實現上述轉換，關鍵一點是把農民的“名義”賬戶實體化，即強化農民對個人養老賬戶資金的控制權和選擇權。為穩妥起見，個人賬戶的權限擴張應遵循漸進原則，并輔之于教育和培訓農民的過程。此外，對資金投資取向，政府應有所規限，如僅限于發展生產、子女教育、疾病治療等若干個事關農民生存和發展的重大事項，以確保農民養老保障目標的實現。

3.設定合理的還款期限。對于還款期限可以統一定為當地農業生產周期的3倍，比如新疆就可以定為三年。雖然貸款期限是三年，但若農戶資金充裕就可提前還貸。這樣做有兩個好處：一是減少了農戶前往縣城農保辦辦理延期還款手續的次數，同時也減少了農保機構的工作量；二是貸款利率按三年期銀行貸款利率執行，高于三個月或者是半年這樣的短期利率，增加了農戶的融資成本，這樣就會激勵農戶加快養老金的增值速度。

4.嚴格監管制度。在保證養老保險基金的專戶存儲、專款專用的前提下，建立內部監督與外部監督相結合的全方位監督體系，從體制上嚴防經營的道德風險。同時，建立定期信息披露制度，定期公布養老保險證質押貸款的人員名單、貸款數額、貸款期限、貸款利率，到期貸款利息等相關信息，做到透明、公正、公平。

5.完善養老保險證質押貸款的配套政策。目前呼圖壁縣貸款農戶主要采取“以商業貸款為主，以質押貸款為輔”的組合模式，但在意愿上，多數貸款農戶更傾向于使用養老保險證質押貸款融資。造成貸款農戶行為與意愿上存在明顯反差的重要原因是，參保農戶持有的養老保險證少、面值小、所貸款項不夠用。因此，重新啟動農保業務，鼓勵更多農戶積極參保，努力增加投保金額，是有效拓展養老保險證質押貸款發展空間的強有力手段。

中國正在由傳統的計劃經濟體制向社會主義市場經濟體制轉變，二元經濟結構導致城鄉生產水平、收入水平差異巨大。農村、農民、農業合稱的三農問題正逐漸成為社會各種矛盾的集合體，引起社會的廣泛關注。在這樣的時代背景下，由于“呼圖壁模式”一方面解決了農戶融資無有效抵押品的難題；另一方面又極大地增強了農戶對社會養老保險的投保積極性，并且可使養老基金得到穩步快速增值，保證了中國的農村社會養老保險制度的可持續發展。所以，隨著中國農村新型合作醫療制度的全面建立和農村最低社會保障制度的完善，“呼圖壁模式”必將對中國新型農村社會養老保險事業的發展發揮巨大的推動作用。

參考文獻：

[1]呼圖壁縣人民政府.申報第四屆中國地方政府創新獎材料[Z]，2007-07-07.

[2]張曉莉，孔令英.新型農村社會養老保險“呼圖壁模式”的推行困境研究[J].農業經濟，2009，(4).

[3]馬忠.中國農村社會養老保險證質押貸款模式選擇[J].新疆財經，2008，(1).

顯示器模糊范文第4篇

知乎自2010年上線，就被指抄襲世界上第一個SNS問答網站“Quora”。此次“值乎3.0”版本的上線，如此雷同的功能設置引發網友熱議，知乎是否又走上抄襲的“老路”呢？

功能設置高度雷同網友戲稱“像素級別抄襲”

分答的創始人姬十三在接收采訪時表示，分答是在行的延伸，分答想要打造“知識網紅”，用商業化的知識來促進知識網紅的體面變現，推動知識分享走向知識分享經濟。

所以分答在推出時，就采用的是付費語音問答的模式。任何用戶都可開通自己的分答主頁，并設置價格，其他用戶可付費向自己提問。若48小時之內答主并未回答所提問題，則費用原路返回至用戶賬戶中。如果其他用戶對已有的問題感興趣，則只需要花費1元就可分享該答主對這個問題的理解和答案。

而這偷聽所需要支付的1元，除了分答平臺抽取10%的費用之外，由提問者和答題人五五分成。“價值就在一問一答之間。

但6月6日知乎推出的“值乎3.0”則復制了這一模式——用戶開通自己的頁面，設置價格，回答問題，1元聽。不過值乎將價格的區間由分答的1-500元改成了1-9999元，而“1元偷偷聽”則改名為“1元學習一下”。

此次大范圍的功能雷同在網上引起熱議，有網友留言稱“知乎以抄襲起家，此次更是屬于像素級別的抄襲！”

知乎商業變現遇挫值乎曇花一現路指何方

2016年4月1日，知乎的新功能“值乎”正式上線，用戶關注知乎的公眾賬號之后可以在自己的朋友圈里分享自己的打碼信息，而其他人必須付費才能看到，付費查看后覺得滿意所支付的費用就歸作者所有，否則就歸知乎官方所有。

知乎的創始人周源在宣傳視頻當中信心滿滿，稱“值乎是知乎的商業化嘗試，目標要做到月流水20億人民幣。”但周源的“鴻鵠大志”似乎還沒有開始進行，值乎就像曇花一現般歸于沉寂，更是被網友戲稱“愚人節的禮物”，知乎的第一次商業化探索面臨失敗。

而分答在上線短短三周，就獲得了百萬付費用戶，擁有數千名各行業大咖和Kol入駐，王思聰、章子怡、周國平、李銀河、劉慈欣、汪峰等人的加入更是頻頻刷爆各大媒體的首頁頭條，著名編劇史航更是被看成勞模，回答了一千多個問題，收入8萬多元。

分答從上線開始，其團隊就在強化“知識變現”的概念，而和以問答起家的知乎相比，在商業化方面似乎要更加成功。

而此次值乎3.0版本高度雷同分答，是否是看中了這種商業模式所帶來的商業化潛力，依然值得繼續探討。

知乎大V紛紛出走復制分答模式能否挽回

從2014年開始，知乎就呈現出一種高質量大V出走的現象，曾經享譽知乎的和菜頭、佐藤謙一、徐小平、李開復紛紛出走，甚至其中一些人甚至刪掉了個人頁面。

而就在6月5日，分答的“找人”頁面中出現了一個新的分類，即由64名知乎的大V們所組成的“這些年你關注的知乎大V們”，其中不乏像負二、顧扯淡、汪惟等知名度較高的大V。

面對知乎大V大規模的進駐分答，知乎“復制”分答模式的做法能否挽回這些人？

顯示器模糊范文第5篇

建立長期護理保險制度，不僅是滿足養老服務需求、應對人口老齡化的需要，也是促進養老服務業發展、實現經濟結構轉型升級的需要，更是加快社會建設、讓社會發展成果更多更好地惠及全體人民的需要。

人口老齡化導致長期護理需求快速增長，迫切需要對養老護理進行制度性安排。第六次人口普查結果顯示，中國60歲及以上老年人口中，生活不能自理的比例約為2. 95%，身體不健康但生活能自理的比例約為13. 90%，其他為身體健康或基本健康。以此結合60歲及以上老年人口數量，可以推算出2010年人口普查時不能自理的老年人口約為523. 4萬人。據預測，由于老齡化和高齡化的影響，不能自理老年人口將在2014年突破600萬人，2029年左右突破1000萬人，2041年突破1500萬人，2050年達到1876萬人左右。

二、中國長期護理保險制度應具備的基本特征

根據長期護理保險制度實施的國際經驗和中國社會保險制度的實踐經驗，中國長期護理保險制度應該是一個統一的福利性、普惠性、強制性社會保障制度，旨在為國民提供標準化的基本護理保障。具體來說，應該具備以下幾個特征。

(1)統一性。中國長期護理保險制度應該是一個全國統一的制度，即在全國不分城鄉、不分地區采取相同的制度框架。碎片化發展是中國社會保障制度建設的一大弊端，多年來飽受垢病。一直以來，無論是我國的養老保險制度還是醫療保險制度，都存在著人群分割和地區分割。這使得制度的并軌和整合己經成為當前社會保障制度改革的重要任務。長期護理保險制度作為一種新的社會保障制度，要避免出現養老保險、醫療保險發展過程中的人群有別、先城后鄉等情況，就要從制度建立之初就實施統一的制度，避免再走彎路。

(2)福利性。中國長期護理保險制度必須具備一定的社會再分配性質，必須有部分資金來源于公共財政，以承擔長期護理保險中的托底功能。公共財政投入主要是通過政府補貼的形式，對部分低收入困難群體的參保和使用服務進行補貼，確保低收入群體可以參與到制度中來，并確保他們可以享受到護理服務。對長期護理進行公共投入是發達國家的普遍做法，世界上建立了長期護理保險制度的國家大多在制度籌資機制中將公共投入作為重要資金來源。如日本長期護理保險制度規定，在使用者承擔10%后，剩余部分由保費和公費各承擔50%。

(3)普惠性。中國長期護理保險制度應該成為一項廣覆蓋的制度。廣覆蓋一直是中國在養老、醫療領域的社會保障制度所追求的目標，同樣也應該成為長期護理保險制度的目標。長期護理保險制度建立后，作為一項基本的社會保障制度，應盡可能惠及全體人民。所有參保人員特別是老年人，只要是在需求評估過程中確認其符合長期護理保險支付條件，都應該被納入保險支付范圍，尤其是要盡量將廣大農村老年人納入保障范圍。

三、中國長期護理保險制度的模式選擇

(一)覆蓋人群

根據醫療保險覆蓋范圍確定長期護理保險制度的覆蓋面是國際上的普遍做法。德國要求各類醫療保險的投保人都要參加護理保險，日本要求40歲以上的各類醫療保險參保人必須同時參加護理保險，而韓國則要求20歲以上的國民醫療保險參保人同時也是護理保險參保人。有研究建議，中國可實行護理保險跟從醫療保險的原則，參保人為18-65歲國民。但這一年齡范圍與中國目前的醫療保險制度并不銜接。

(二)籌資機制

政府補貼、保險繳費和使用者負擔共同成為護理保險制度的籌資來源，是其他國家在實施長期護理保險制度時通常采用的做法，如荷蘭、日本、韓國等均采取了這種籌資模式。在不同國家的籌資機制安排中，政府補貼、保險繳費和使用者負擔比例有所不同。德國政府補貼在33. 3%以上，日本約為45%，韓國約為20%。使用者負擔一般不超過20%，如日本使用者負擔約10%，韓國的機構服務使用者個人負擔 20%，居家服務使用者個人負擔巧%。但有不少研究認為，韓國使用者的負擔過重。

(三)需求評估

護理需求分級和評估制度是長期護理保險制度運行的關鍵一環，是確定保險給付的條件。所有實施長期護理保險制度的國家均建立了相應的需求分級和評估制度。如德國將長期護理需求分為三個等級，由德國醫療保險基金的醫療審查委員會組織評估;日本則將其分為七個等級，由地方護理認定審查委員會組織評估;韓國將其分為三個等級，由等級判定委員會組織評估。

四、結論與討論