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頸椎病的治療與預防范文第1篇

隨著天氣的變冷，因患頸椎病來醫院就診的人數也逐漸增加。據有關資料顯示：頸椎病的發病除與日常的工作生活習慣有關外，與寒冷、潮濕等氣候變化也有著密切關系。由于頸部肌肉大都暴露在外，容易受到冷天寒氣的刺激，使局部肌肉保護性收縮，從而導致頸部張力增高，容易出現頸部力量失衡，頸部肌肉緊張痙攣；進而壓迫到神經、血管，則發生頸部疼痛不適。

初期頸椎病的幾個常見癥狀

頸椎病初期的不良癥狀往往會因為人們的錯誤認識而被忽視，以為只是過度勞累帶來的身體不適。若不及時發現并采取相應的治療手段的話，會造成意想不到的后果。因此我們一定要了解一些常見癥狀。

1.腿部感覺綿軟、走路輕飄，或者下肢表現僵硬、不能控制行走等也是由頸椎病引起，嚴重者還會造成截癱。

2.患者表現出頭疼、頭暈、視力下降、出汗不正常、臉的一面發熱，頭暈嚴重的甚至會摔倒等也是頸椎病的常見癥狀。

3.頸椎病經常會造成脖子疼痛、肩膀疼痛、后背筋緊繃、頸部僵硬，甚至造成脖子疼痛、難以旋轉等。這些多是由于久坐不動和吹冷氣時間過長引起。

冬季怎樣預防頸椎病的發生

1.注意頸部保暖。盡量穿著高領的衣服，外出佩帶圍巾對脖子進行保暖，這樣可以避免頸部受寒，消除頸椎病的誘發因素。頸部保暖不僅可以避免頸部疲勞，而且可以避免頭頸部血管因受寒而收縮，使腦部的血液循環減慢，對高血壓病、心血管病、失眠等都有一定的好處。

2.糾正生活中的不良姿勢，防止慢性損傷。頸肩部軟組織慢性勞損，是發生頸椎病的病理基礎。生活中的不良姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一。如長期伏案工作、長時間用電腦等，均是引起頸椎病的主要原因。所以，除在工作中采用各種人體工學設備以外，連續工作一段時間后，就應起身活動一下頸部，使緊張的頸部肌肉得到放松。

3.合理用枕。枕頭是頸椎的保護工具，一個成年人每天需要有1/4～1/3的時間用于睡眠。所以，枕頭一定要適合頸部的生理要求，枕頭的最高處托扶脖子，而不是頭部作為著力點接觸枕頭。如果長期使用高度、外形不合適的枕頭，容易導致落枕，進而發展成頸椎病。

4.加強體育鍛煉。選擇一些適宜冬季的運動項目（如室內游泳、羽毛球等），進行增強肌力和增強體質的鍛煉，也可以預防頸椎病的發生。

頸椎病治療方法

有許多病例證明，頸椎病的非手術療法比手術治療療效更佳。在許多的病例中，非手術療法能夠取得良好乃至極好的治療效果。一些非手術療法包括：制動術（配帶頸圍或支架）、物理治療或藥物治療。

非類固醇消炎藥 非類固醇消炎藥能減輕炎癥和緩解疼痛。發炎的韌帶和關節會直接引起疼痛或刺激神經根而引起疼痛。應當定期服用高劑量非類固醇消炎藥才能達到真正的消炎效果。通常在藥店能買到的消炎藥是布洛芬和甲氧基甲基萘乙酸。非類固醇消炎藥最常見的副作用是對胃的刺激。

按摩 按摩通常能夠減輕肌肉緊張、痙攣、發炎、酸痛、堅硬和疼痛。其它好處包括能增強彈性、活動的范圍和增強組織的彈性（如疤痕組織）。按摩是全面治療頸痛和肌肉痙攣的有效的輔助方法。

硬膜外注射 硬膜外注射是神經阻滯的特殊類型。將藥物注射入椎管里的硬膜外腔脊神經所在的地方，對于由輕度的椎間盤突出、輕度椎管狹窄和關節炎引起的腰部神經根炎癥而引起的疼痛的療效高。

理療 不同的治療方法如熱敷、冷敷、超聲波治療和按摩通常都有助于減輕疼痛和肌肉僵硬。治療性鍛煉通常也能鍛煉肌肉的力量和增大活動范圍，同時教給病人正確的姿勢和松弛的方法。

頸椎病的治療與預防范文第2篇

[關鍵詞] 微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術；傳統后路開放手術；腰椎退變性疾病

[中圖分類號] R681.5 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）27-0058-03

腰椎退變性疾病是臨床常見的一種骨科疾病，是機體腰椎間盤與關節突關節的關節軟骨和周圍韌帶發生了退行性病變而引發的腰腿痛病癥，是脊柱外科的一種常見病和多發病[1-3]。目前臨床上，腰椎退變性疾病的首選治療方案為手術治療，常用的手術方法為Quadrant通道下經椎間孔椎間融合內固定術、傳統開放經椎間孔椎間融合內固定術等[4，5]。為了探討微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術與傳統后路開放手術治療腰椎退變性疾病的臨床效果，本院選取2010年10月～2012年6月收治的腰椎退變性疾病患者128例，根據手術方法分為兩組，行微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術與傳統后路開放手術治療，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本院2010年10月～2012年6月收治的腰椎退變性疾病患者128例，年齡36～65歲，平均（53.7±10.2）歲，病程3個月～6年，平均（11.8±4.9）個月，其中男79例，女49例?；颊呔涎低俗冃约膊〉呐R床診斷標準，經X線檢查或CT檢查確診。排除腰椎滑脫超過Ⅱ度、腰椎開放手術史、腰椎退變性側彎超過7°的患者，同時排除患有其他心肺疾病、肝腎疾病、免疫性疾病、血液病、精神疾病、手術禁忌癥的患者。此次研究已取得患者同意，且經醫院倫理委員會通過。根據手術方法將入選的128例腰椎退變性疾病患者分為兩組，傳統后路開放手術治療患者61例為對照組，年齡38～65歲，平均（54.0±11.5）歲，病程3個月～6年，平均（11.6±4.2）個月，其中男38例，女23例。微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術治療患者67例為觀察組，年齡36～62歲，平均（53.2±10.7）歲，病程4個月～5年，平均（12.1±4.8）個月，其中男41例，女26例。兩組患者基礎情況（年齡、性別、病程等）差異均無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

觀察組行微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術治療。給予患者全麻，指導其在透視床上取俯臥位，在手術節段的解剖中線和椎弓根體表部位進行定位，標記切口后，于中線旁2cm處入路，長度1.5～2cm，沿著多裂肌間隙直達小關節，使用導針逐級放置擴張套筒，同時放置Quadrant通道，先沿著肌肉走，采用垂直擴展，然后調整角度，暴露關節突后，使其與矢狀面成30°以下的角度，鎖定自由臂，固定Quadrant通道，接通冷光源，在直視狀態下開展椎間孔減壓，對于中央椎管狹窄的患者可采用高速磨鉆減壓，顯露椎間盤后切除，清理椎間隙后刮除軟骨終板直到點狀出血，使用椎間撐開器將患者的椎間隙打開到合適高度，咬除椎板與下關節突，將其修復成自體移植修復骨粒，植入椎間隙的前1/3部位，其余填充到椎間融合器中，置入椎間隙，行三角窩頂點定位，然后置入椎弓根螺釘，放置連接棒，去除Quadrant通道，行負壓引流。

對照組患者行傳統后路開放手術治療。給予患者全麻后取俯臥位，確定病變節段后，于后正中行一切口，長度在6～8cm，依次切開軟組織，在骨膜下剝離出椎旁肌，將椎板和關節突暴露出來，置入椎弓根螺釘，依次咬除關節突、椎板、棘突，行后路全椎板減壓術，等椎間盤顯露后，然后清理椎間隙，進行植骨，方法同觀察組，置入椎間融合器并安裝連接棒，行負壓引流。

1.3觀察指標

本次研究中腰椎退變性疾病患者的觀察指標參考閆國良等研究[5]，具體如下：手術指征（手術切口長度、手術時間、術中出血量、術后引流量、下地活動時間、術后住院時間）、臨床指標（術前、術后1 d、術后3 d、術后5 d、術后7 d肌酸磷酸激酶）、術后1年融合情況、視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分、術后并發癥情況（斷釘、內置物移位、感染）。

1.4評定標準

本次研究中腰椎退變性疾病患者視覺疼痛模擬評分的評定標準如下：使用一條10cm的游動標尺，標記10個刻度，兩端從0標記到10，0分表示無痛，10分表示難以忍受的劇烈疼痛，讓患者在標尺中標記能夠代表自己疼痛程度的位置，評定其疼痛得分，分數越高，患者疼痛越嚴重。

本次研究中腰椎退變性疾病患者Oswestry功能障礙指數評分的評定標準如下：將內容劃分為10個項目用于評價腰痛對患者日常活動的影響，采用5級評分法進行評定，0～5分代表了輕到重的不同級別，滿分50分，分數越高，患者功能障礙越嚴重。

1.5統計學處理

使用SPSS16.0統計學軟件進行分析計量資料使用（x±s）表示，計量資料進行t檢驗，計數資料進行檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的手術指征比較

兩組患者的手術指征比較結果顯示（表1），觀察組手術切口長度、術中出血量、術后引流量、下地活動時間、術后住院時間均明顯小于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。觀察組手術時間長于對照組，差異無統計學意義（P > 0.05）。

2.2兩組患者的臨床指標和融合情況比較

兩組患者的臨床指標和融合情況比較結果顯示（表2），兩組患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于術后1 d達到高峰，于術后7 d恢復正常。觀察組在術后1 d、3 d、5 d時肌酸磷酸激酶均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。觀察組在術后7 d時肌酸磷酸激酶低于對照組，觀察組術后1年融合率高于對照組，差異均無統計學意義（P > 0.05）。

2.3治療前后視覺疼痛模擬評分和Oswestry功能障礙指數評分比較

兩組患者治療前后視覺疼痛模擬評分和Oswestry功能障礙指數評分比較結果顯示（表3），治療后，兩組患者視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均顯著下降。觀察組視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（P < 0.05）。

2.4兩組患者術后并發癥情況比較

兩組患者術后并發癥情況比較結果顯示（表4），觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P < 0.05）。

3討論

腰椎退變性疾病是臨床的常見病和多發病之一，其典型的臨床特征為明顯的腰背痛，伴有不同程度的下肢根性神經病癥，會給患者帶來諸多病癥，嚴重影響患者的正常工作和生活[6-8]。傳統的保守治療方案中，治療時間較長，取得的效果不佳，只能暫時緩解患者的病癥，而不能治本，后期還會復發，不僅增加了患者的經濟負擔，還增加了患者的病痛，因而目前臨床上治療腰椎退變性疾病的首選治療方案為手術治療，常用的手術方法有多種，包括微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術、傳統后路開放手術等[9，10]，均可有效緩解患者的臨床病癥，縮短患者的恢復時間，具有較高的臨床價值。

傳統后路開放手術治療腰椎退變性疾病時，經后路充分減壓植骨融合內固定可擴大手術的操作術野，且減壓充分，術后的固定較為牢靠，還有較高的融合率，臨床效果顯著，但也存在一定的弊端，例如術中需要大范圍剝離患者的軟組織，還要不斷牽拉，容易造成機體軟組織的去神經化發生，使得局部肌肉的內壓力明顯升高，造成局部缺血，對機體的血管再生具有明顯的損傷。

隨著醫療科技水平的不斷提高和醫療設備的不斷改進，新型微創技術逐漸應用于腰椎退變性疾病的治療，微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術就是其中的一種。與傳統后路開放手術相比，微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術可明顯減少患者的術中出血量，切口小，對患者造成的創傷較小，也會明顯減少患者的術后引流量，顯著縮短患者的住院時間，且同樣可以明顯改善患者的臨床病癥，實現有效椎體間融合。術中使用鈍性分離患者的多裂肌束，逐步分開患者的肌肉纖維，使用管道牽拉器建立操作術野，可明顯減少對周圍軟組織的剝離，對肌肉的牽拉力也會均勻分布，減少了對局部肌肉造成的異常負荷，也可大大減少椎旁肌肉萎縮等不良事件的發生幾率，術中使用Quadrant通道，可顯著擴大操作空間，可同時滿足患者兩個節段的椎弓根內固定與椎間融合，可明顯提高患者的手術適應證。

本次研究表明，觀察組手術切口長度、術中出血量、術后引流量、下地活動時間、術后住院時間均明顯小于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術對腰椎退變性疾病患者造成的創傷較小，可明顯縮短患者的治療時間，利于患者的術后身體恢復。兩組患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于術后1d達到高峰，于術后7d恢復正常，說明術后治療后，患者體內的肌酸磷酸激酶會發生異常波動，可作為有效的檢測指標。觀察組在術后1d、3d、5d、7d時肌酸磷酸激酶均低于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術對腰椎退變性疾病患者造成的影響較小，引起的肌酸磷酸激酶波動更小。觀察組術后1年融合率高于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術的治療效果更為顯著，可明顯改善患者的預后。兩組患者視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均顯著下降，說明手術治療是腰椎退變性疾病的有效治療方法，可明顯緩解患者的疼痛病癥，改善機體的功能障礙。觀察組視覺疼痛模擬評分、Oswestry功能障礙指數評分均明顯低于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術改善患者疼痛病癥的效果更為顯著，可進一步改善患者的功能障礙。觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組，說明微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術的安全性更高，引發的并發癥較少。綜上所述，微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術與傳統后路開放手術均是治療腰椎退變性疾病的有效方法，其中微創經椎間孔減壓腰椎融合內固定術對患者造成的創傷更小，臨床效果更好，安全性更高。

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頸椎病的治療與預防范文第3篇

1 平樂正骨“治未病”思想的內涵與優勢

“未病”即疾病未生、未發、未傳及未復的意思。“治未病”最早見于《黃帝內經》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”后世醫家將這一思想總結為“治未病”，并認為是醫工水平的最高境界。深圳平樂正骨總結“治未病”思想理論可以概括為：未病先防，養生固本；既病防變，醫療干預；病后防復，防微杜漸。這一思想對非脊髓型頸椎病的防治有重要的指導意義，利用“治未病”思想來優化非脊髓型頸椎病的診療也是每一位醫務工作者所面臨的問題。以人們的健康為中心，面對疾病的發生發展時，防患未然、防微杜漸、防其傳變，以及病后防復是“治未病”的主要理念，也體現了中醫學中辨證論治和整體觀的重要思想。深圳平樂正骨總結“治未病”防治理論符合現代醫學模式由“以治病為目標的對高科技的無限追求”向“預防疾病與損傷，維持和提高健康水平”轉變的要求，也體現了我國衛生方針中“以預防為主，防治中心前移”的理念。尤其在非脊髓型頸椎病的臨床防治上運用“平樂小圓枕”“平樂練功”“平樂推按手法”和“葛根祛濕合劑”等自然療法，具有天然、無害、可長期運用的優點，不僅臨床療效滿意，而且充分體現了中醫學在疾病防治中的優勢與特色。

2 頸椎病的病因及發病機制

2.1 現代醫學的認識 現代醫學認為，頸椎病的發病因素主要有：①頸部椎間盤的退變。通過臨床研究發現，椎間盤的退變與患者年齡、性別以及生活、飲食習慣都有密切的關系。習慣高枕頭睡眠時間達5年以上者，本病的發病率明顯增高；在習慣用頭頂重物的人群中發病率較其他人群高4倍。頸椎病的發病與身高、頸部粗細、長短沒有關系，但與遺傳有關。②頸部軟組織勞損。頸部軟組織的慢性勞損主要和患者的職業、頸咽喉部炎癥感染、頭頸部的外傷、頭頸部先天畸形以及頸肩、腰部周圍軟組織損傷等因素都有極密切的關系。頸部軟組織勞損是本病發生的主要因素，也是在臨床表現出

多種癥狀的主要原因。現代醫學認為，頸椎病的發病機制主要有頸部脊椎動靜力學平衡失調、半脫位學說、神經受壓假說、脊髓受壓假說、交感神經性脊髓局部缺血性假說、神經營養障礙性假說、固定假說，以及椎基底動脈供血不足學說等。

2.2 平樂正骨對非脊髓型頸椎病的認識 《內經》記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹也。”《雜病廣要》記載：“若臂痛不能舉，時復轉移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病屬中醫學“痹證”范疇。筆者通過長期的臨床實踐，提出頸椎病的誘發因素主要有：①頸部慢性勞損；②長期低頭工作；③睡覺姿勢不當；④枕頭高低不合適。在診斷本病時，除根據臨床的癥狀、體征外，還應結合頸部彩超檢查和頸部X線、CT等影像學檢查，以及實驗室檢查等。在臨床上頸椎病包括神經根型、椎動脈型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型頸椎病主要包括以頸肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛為主要表現的神經根型；以頸性眩暈（即椎基底動脈缺血征）和猝倒史為主要表現的椎動脈型；以頸、肩臂痛，肢體麻木，并伴有頭暈、視力模糊、耳鳴等癥狀的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。

3 平樂正骨“治未病”思想防治非脊髓型頸椎病的思路

3.1 未病先防，養生固本 即未病之前，注意飲食、勞逸結合等養生方式，并針對自己的體質采用相應的積極預防措施，控制疾病的發生。近年來，我國頸椎病的發病率劇增，并且發病年齡呈年輕化趨勢；防治本病的同時，要做好健康教育宣傳工作，告訴人們要積極預防，主動養生，將疾病控制在萌芽狀態。主要措施：①提高養生意識，遵循自然規律。中醫學認為，人們應順應自然界規律并與之保持協調關系，才有助于養生、防治疾病的發生發展；然而在現實生活中，人們長期伏案工作、所處環境潮濕、頸肩部受寒或感受暑濕之邪、加班熬夜等因素使人體的生命節律失去平衡，導致疾病的發生。

②改善工作條件，保持正確姿勢。避免長時間伏案工作，保持正確的工作姿勢。必要時適當活動頸椎，以緩解頸肩部肌肉的疲勞。枕頭高低要適中，一般以10～12 cm為宜。枕頭的位置應放于頸肩部，使頭部稍微后仰，這樣才符合頸椎的生理曲度，以及頸肩部骨與軟組織的平衡，一定注意頸椎不能懸空。③頸部適當的功能鍛煉。在長時間伏案時，適當地進行頸部功能鍛煉，可以促進局部血液循環，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痙攣狀態。同時長時間堅持頸部的功能鍛煉，還可以增強頸部韌帶、肌肉等軟組織的抗疲勞性能。在對頸椎病的防治過程中配合局部功能鍛煉常常能收到事半功倍的效果，具有藥物不可替代的作用。④調節情志。人的喜、怒、哀、樂等情志與疾病的發生有密切的關系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而誘發或加重本病的發生、發展。⑤合理膳食。對于中老年患者，應注意飲食的多樣化，葷素搭配。還可以使用一些補腎壯骨、活血化瘀類食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，預防本病的發生。

3.2 既病防變，醫療干預 “既病防變”的思想早在《金匱要略》就有記載，如“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。對頸椎病患者，要及時進行醫療干預，以防止發生嚴重癥狀，影響生活質量。頸椎病的發生主要是頸部椎體及附屬結構的退變，導致頸部肌肉、韌帶、血管及神經等組織的病變產 生一系列的癥狀、體征。在臨床上應針對不同的病情、臨床的辨證，采用相應的治療方法，控制疾病的發展。深圳平樂骨傷科醫院常采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”，在臨床應用中有效預防和治療了大量非脊髓型頸椎病患者。①平樂小圓枕是根據頸椎的生理曲度和睡覺時的及翻身需求，由深圳平樂骨傷科醫院設計改良的頸枕。這一改良可以顯著改善患者的頸部曲度和舒適性，便于翻身，并且能夠矯正頸椎的反張，減小頭顱的重力距，從而緩解頸部伸肌群的疲勞或痙攣，降低頸部椎體的受力，增加椎體的穩定。②平樂練功根據頸椎的活動設計了前屈后伸、左右側屈、左顧右盼、昂首聳肩等練功方法，改變了單調的“米”字鍛煉法，使患者更樂于鍛煉。平樂練功可以消除局部軟組織的疼痛、痙攣，從而使頸部神經根的水腫、炎癥減輕，使受壓迫的神經根得到緩解，最終使患者的疼痛等癥狀減輕或消失。③葛根祛濕合劑由葛根、木瓜、木香、當歸、白芍、黃芩、柴胡、牡丹皮、威靈仙、地龍、川續斷、牛膝及甘草等十幾味中藥組成。以葛根為君藥，性甘味辛，具有濡養筋脈、升陽祛邪之功。當歸、芍藥、地龍等具有活血之功；牛膝、威靈仙、木瓜等祛風濕，補肝腎，輔助君藥。柴胡、木香等為佐使，疏肝醒脾。全方具有補氣活血、補肝腎、壯筋骨、祛風濕之效。在臨床上常用于治療頸肩部、上臂麻木疼痛，酸軟乏力等癥狀，療效顯著。④平樂推按手法針對頸椎病的發病原因和病理變化，能夠改善頸椎病產生的局部及全身癥狀，達到未病先防、現病防重、經病防復的治療目的。其中的許多手法均是為患者自行治療設計的，左右拍肩、點按風池、扶腮旋轉、陽明推經、雙手夾頸等手法屢試屢效，得到廣大患者的認可。平樂推按手法能理筋正骨、疏通經絡、松解肌肉，解除血管痙攣，改善局部血液循環及組織營養情況，從而緩解癥狀，防止病情進一步加重。

3.3 病后防復，防微杜漸 《內經》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風寒濕邪容易侵襲人體的頸背部，引起氣血不暢、經脈不通，產生一系列的臨床癥狀，可引起本病的復發。中醫藥在防治非脊髓型頸椎病的復發方面有獨特的優勢。在對非脊髓型頸椎病進行有效的治療之后，應戒除不良的生活及工作習慣，如高枕睡眠、長期伏案工作、頭頸負重物及坐車時打瞌睡等。應該養成正確的生活、工作習慣，如看電腦時座位高低應適中，要正面注視，不要使脊柱處于偏斜狀態；不臥床看書；側臥時，應注意枕頭與肩部同高；注意頸肩部的保暖

等。除此之外，還應該加強病后的康復訓練，并注意頸肩部局部軟組織的功能鍛煉，如在工作中或工作之余，可以做一些頸部的前屈、后伸及左右旋轉動作，或“米”字鍛煉等醫療體操。不僅可以緩解頸肩部軟組織的疲勞，還可以增強頸部肌肉及韌帶的強度，從而增強頸椎的穩定性，對預防非脊髓型頸椎病的復發具有重大意義。與此同時，對于頸部及肩背部的一些扭挫傷或勞損，應及時徹底地進行治療，防止其進一步形成頸椎病。

4 結 語

平樂正骨“治未病”思想符合醫學模式轉變的要求，符合“病因預防、臨床前期預防、臨床預防”三級預防的主導思想。從“治未病”這一思想出發，對非脊髓型頸椎病患者做到早發現、早診斷、早干預、早收效及早康復的防治結合體系，以控制疾病的發生，阻止疾病的發展，提高患者的生活質量，是臨床治療非脊髓型頸椎病的一條途徑。深圳平樂骨傷科醫院通過長期的臨床觀察，提出頸椎病的發病原因可歸納為寒濕外襲，勞損筋骨，氣血不和，痰瘀互結，脾腎虧虛，臟腑失調。其中痰瘀互阻證的實質是全身或局部的血液流變性發生紊亂，血液呈異常的濃、黏稠、凝聚狀態，微循環障礙；而血液黏滯度增高，是引起頸椎病發生的主要原因。針對頸椎病的發病原因和病理變化，采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”等治法，符合“治未病”防治理念。

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頸椎病的治療與預防范文第4篇

頸椎病是中老年的常見病、多發?。?］。目前，可見到有關“年輕化頸椎病”或“青少年頸椎病”的報道［2，3］。根據近年的臨床診療實踐，筆者認為這種提法不夠貼切，而提出“類頸椎病”的概念，并結合典型病例加以討論。

1 典型病例

患者，男，17歲，學生。身高182 cm，體重60 kg，瘦長體型。從初中一年級起無明顯原因出現頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵，功課緊時、久坐和疲勞后加重，假期較輕，經休息和對癥處理后癥狀減輕或緩解。多次到醫院就診，無明確診斷，僅給予對癥處理或認為不需要治療。時輕時重，反復發作。高中二年級后期，學習任務加重，在家長帶領下，先后到某市幾家大醫院骨科門診就診，經頭頸部X線攝片、CT、MRI，血沉，風濕、類風濕因子，C反應蛋白，HLAB 27等項檢查，均未見異常，認為不需要治療，或給予對癥中成藥治療，無明顯療效，經人介紹來我院就診。在認真聽取既往診治情況之后，仔細分析各種檢查結果，并進行相應的體格檢查，排除了頸椎病、風濕和類風濕性骨病、強直性脊柱炎及先天性脊柱疾病等，診斷為筆者自擬的“類頸椎病”。經門診電針、按摩、TDP照射等綜合治療10次后痊愈，同時向患者交代注意事項和預防措施，隨訪半年未發病。

2 討論

因頸椎間盤退變及其繼發性改變刺激或壓迫鄰近組織并引起各種癥狀和體征者，稱之為頸椎病［3］。現代社會生活節奏加快，工作壓力大，伏案工作多，所以30歲左右出現頸椎病者不在少數。像本例患者年齡段出現上述類似頸椎病癥狀的也呈逐年增多趨勢，此年齡段的青少年雖然有頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵等癥狀，但影像學檢查卻未發現頸椎和頸椎間盤的退行性改變，顯然診斷為頸椎病是不妥當的。鑒于此，筆者建議將其命名為“類頸椎病”。

2.1 類頸椎病的臨床表現 無明顯的慢性病灶，以頸背部局部疼痛、活動受限為主要癥狀，可伴有頭痛、頭暈、全身不適等，而不出現神經根壓迫癥狀。不同于頸椎病的首先由頸椎間盤退變引發一系列軟組織癥狀，也不同于單純的肌肉筋膜炎(局部有慢性病灶，以頸背部疼痛為主而無頭暈、頭痛)。

2.2 類頸椎病的特點 患者多處于生長發育的第二高峰年齡段，肌肉力量跟不上骨質發育，大多體質較弱，加上學習任務重、經?？措娨?、上網玩游戲，平時身體鍛煉又少，造成頸背肌肉、筋膜的疲勞。

2.3 類頸椎病的診斷 以中、小學生為主，年齡大多在12～20歲(來我院門診治療者年齡最小10歲)。有頸痛、背痛、頭暈、頭痛、頸僵等癥狀，X線攝片、CT、MRI檢查正常，無頸椎間盤退行性改變，無手臂麻木，頸椎活動度較好。排除頸椎病和背部筋膜炎等以頸背痛為主的疾病。

2.4 類頸椎病的治療 筆者創建了“治療－鍛煉－保護”三位一體的類頸椎病治療模式。治療，是指在發病期積極治療，施以電針、按摩、TDP照射等；鍛煉，即平時積極參加體育鍛煉，尤其應加強頸項腰背肌的鍛煉；保護，即在日常生活中避免久坐、著涼和過度疲勞。經臨床實踐已治療該類患者45例，均取得較好的效果。

類頸椎病不同于頸椎病，治療相對容易。隨著年齡的增長，肌肉力量的增強，有些可不治而愈，不會留下后遺癥。在急性期應積極采取治療措施，一般治療1～3周痊愈。平時注意避免頸背部疲勞，加強體育鍛煉，有一定的預防作用。

參考文獻

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頸椎病的治療與預防范文第5篇

【中圖分類號】 R 681.531

【文章編號】 1000-9817(2010)10-1269-01

【關鍵詞】 頸椎?。话Y狀和體征；學生

頸椎病是一種常見的疾病，是世界衛生組織公布的僅次于心腦血管疾病的“全球十大頑癥”之一。頸椎病好發于中老年人，但近年來，頸椎病的發病趨勢卻呈明顯的低齡化，多見于學生群體。因此，了解和掌握青少年頸椎病的臨床與影像表現，對診斷和治療此病有重要意義，也是學校衛生工作者的一項重要任務。

1 對象與方法

1.1 對象 搜集東北農業大學2002-2009年間因相應癥狀前來就診并符合頸椎病診斷標準的學生127例，其中男生73例，女生54例；年齡18～25歲。

1.2 方法 對患者進行一般體格檢查并記錄患者臨床表現，并對所有患者進行頸椎正側位X線平片檢查，28例患者加做雙斜位平片檢查，6例加做頸椎過伸過屈位平片檢查，5例行頸椎CT掃描。由臨床和影像醫師綜合分析檢查結果。攝片采用日立3535HD500mA X線機，CT采用日立Astension單排螺旋CT機。

1.3 頸椎病的診斷 (1)臨床表現與影像學所見相符合者，可以確診。(2)具有典型頸椎病臨床表現，而影像學所見正常者，應注意排除其他病患后方可診斷頸椎病。(3)僅有影像學表現異常，而無頸椎病臨床癥狀者，不診斷為頸椎?。?］。各種影像學征象對于頸椎病的診斷具有重要參考價值，但僅有影像學檢查所見的頸椎退行性改變不診斷為頸椎病。放射科醫師可根據X線表現對頸椎的退行性變進行描述，而頸椎病的診斷則由臨床醫師作出。

2 結果

2.1 臨床表現 主要表現為頸背部疼痛酸脹(82.68%)、頸部磨擦感(60.63%)、頭暈(41.73%)、頭痛(39.37%)、心悸(11.81%)、惡心(21.93%)、上肢麻木(2.36%)。病程3 d～1 a。

2.2 影像表現 X線平片主要表現為頸椎生理曲度改變(88.98%)，椎體骨質增生(14.96%)，椎間隙變窄(9.45%)，韌帶鈣化(9.45%)，椎間盤退變(1.57%)，椎體穩定性差(3.94%)。

3 討論

3.1 青少年頸椎病的病因探討 頸椎病是指頸椎間盤及椎間關節退行性改變所致脊髓、神經、血管的損害而表現的相應癥狀 。由此可見，頸椎間盤的退變是頸椎病的病理基礎，而正常椎間盤的退變大約發生于25～30歲［2］，因此青少年的頸椎間盤提前退變應繼發于其他因素。據筆者分析有如下原因：(1)學習負擔重，經常伏案讀寫。此因素多見于考研的學生群體。(2)長時間操作計算機。此因素多見于上網的學生群體。(3)日常生活習慣不良,姿勢不正確。(4)缺乏體育鍛煉。(5)其他因素，包括營養、感染等。以上因素均可導致維持頸椎穩定和承重的椎體、附件、韌帶等組織結構發生退變，從而發生頸椎病。

3.2 青少年頸椎病的臨床表現 青少年頸椎病主要表現為頸背部不適，頭暈，頸部摩擦感，治療后緩解迅速，這與青少年頸椎病大多屬于頸型頸椎病有關。而中老年頸椎病多屬于神經根型，主要表現為反復發作，疼痛劇烈并有明顯與病變相應階段的神經刺激癥狀［3］。

3.3 青少年頸椎病的影像表現 因青少年頸椎病多為關節韌帶松弛，小關節穩定性差。頸椎生理曲度的消失和改變則為青少年患者的主要影像表現，是早期診斷青少年頸椎病的重要客觀指標［4］，臨床和影像科醫生應予以重視。

3.4 預防措施 由上述病因可知，在青少年日常保健中應注意：(1)保持頭頸正確姿勢,糾正不良生活習慣。同時避免長時間處于一種。學習時大約30 min活動1次頸部。(2)經常進行體育鍛煉，增強頸肩部肌肉韌度，從而有利于頸段脊柱的穩定性［5］。(3) 及早徹底治療頸肩、背軟組織勞損，防止其發展為頸椎病。

綜上所述，青少年頸椎病發病率增高應引起全社會尤其是學校衛生工作者的重視，應對青少年頸椎病做到及早診斷，正確治療和預防，減少此病對青少年健康的損害［6］。

4 參考文獻

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［5］ 紀經和.青少年頸椎病的相關因素分析及預防.中國社區醫師,2009,11(17):128.