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腦梗死病人護(hù)理措施范文第1篇

南京江北人民醫(yī)院康復(fù)科 江蘇省南京市 210048

【摘　要】目的：探討為急性期腦梗死患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的康復(fù)效果。方法：將2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日進(jìn)行治療的200 例急性期腦梗死患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各100 例患者。結(jié)果：在進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，兩組腦梗死患者治療后在神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況、康復(fù)情況方面相比較差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：為腦梗死急性期患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高其運(yùn)動(dòng)功能及生活能力，提高其生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；腦梗死；臨床護(hù)理

了研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)急性期腦梗死患者康復(fù)效果及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響，以找出對(duì)腦梗死患者進(jìn)行康復(fù)工作及提高護(hù)理滿(mǎn)意度的有效方法，本文將對(duì)所在醫(yī)院2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日選取100 例急性期腦梗死患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并詳細(xì)記錄，再進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，效果十分顯著。報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2011 年1 月1 日-2013 年06 月30 日我院康復(fù)科共收治腦梗死急性期病人200例，均符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制訂的腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，其中男58 例，女42 例， 年齡45~77 歲。將200 例患者自愿進(jìn)行分組研究，即優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組， 每100 例。兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)200 例患者一律采取基礎(chǔ)腦梗死疾病的治療及護(hù)理。兩組均給予溶栓、抗凝、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元等腦卒中常規(guī)治療。對(duì)照組患者自主進(jìn)行床上移位、坐位、站立等功能練習(xí)。在接受日常治療及護(hù)理措施的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者制定個(gè)體化方案，加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練以及心理護(hù)理等。以4周為一個(gè)療程。對(duì)比兩組患者的康復(fù)效果、神經(jīng)功能恢復(fù)、日常生活能力。

（1）肢體功能障礙的護(hù)理。腦梗死患者一般均有以偏癱為主的肢體運(yùn)動(dòng)障礙。護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)的，還需要協(xié)助患者盡早進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。如果病人病情、體力允許，自我按摩或用健側(cè)上肢對(duì)患側(cè)上下肢鍛煉。依據(jù)病人情況，適當(dāng)調(diào)整活動(dòng)的時(shí)間和次數(shù)，由少漸多。臥床期間，經(jīng)常變換，保持關(guān)節(jié)功能位置。早期在床上練習(xí)翻身，逐漸訓(xùn)練從臥位轉(zhuǎn)為坐位( 為預(yù)防性低血壓)，床頭的高度應(yīng)逐漸抬高，于病人背部墊以被褥，讓病人靠著鍛煉軀干肌肉，然后讓病人扶著床欄起坐和獨(dú)立坐起，病人能在床上穩(wěn)坐后，讓其坐床沿使雙下肢下垂，并練習(xí)下肢活動(dòng)準(zhǔn)備下地站立和步行，不要急于讓病人行走，讓其體會(huì)邁步及保持平衡，逐步達(dá)到能自己行走，老年人可扶拐或手杖行走。運(yùn)動(dòng)過(guò)程要循序漸進(jìn)。

（2）對(duì)癥護(hù)理。腦梗死的患者呼吸道分泌物較多且不易咳出，容易導(dǎo)致呼吸道阻塞和吸入性肺炎。所以，保持呼吸道的清潔，及時(shí)清除痰液顯得特別重要。鼓勵(lì)病人及時(shí)排出口腔內(nèi)痰液及嘔吐物，若痰液黏稠不易咳出時(shí)，協(xié)助病人翻身叩背，促使痰液松動(dòng)便于排出；對(duì)于無(wú)力咳痰者，準(zhǔn)備吸痰器，以便隨時(shí)吸出；仍無(wú)效時(shí)，行氣管切開(kāi)術(shù)，每日行氣管切開(kāi)術(shù)后護(hù)理。吸氧時(shí)注意給氧的溫化、濕化。尤其是要給患者定時(shí)翻身，以每1 ～ 2 小時(shí)翻身1次為宜，同時(shí)需要保持患者皮膚的干燥清潔[2]。

（3）飲食護(hù)理。急性期應(yīng)禁止飲食，可給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。待病情穩(wěn)定后，根據(jù)情況可給予鼻飼飲食。建議患者少食用高脂類(lèi)食物，多食用蔬菜和水果，減少攝入可能增加血液黏度的食物[3]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈： 恢復(fù)肢體活動(dòng)功能， 生活能夠自理，自覺(jué)癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少90% ～ 100%；顯效：能夠獨(dú)立行走，自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分40% ～ 89%；有效：癥狀體征均好轉(zhuǎn)，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18% ～ 40%；無(wú)效：癥狀和體征均無(wú)明顯改善或病情加重，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足18%。臨床總有效率=（治愈+ 顯效）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

運(yùn)用spss 16.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組治愈68 例，顯效27 例，無(wú)效5 例，臨床總有效率為95%；對(duì)照組治愈62 例，顯效17 例，無(wú)效21 例，臨床總有效率79%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于腦梗死患者的早期康復(fù)治療起到關(guān)鍵作用。本研究結(jié)果顯示，腦梗死急性期病人采取早期康復(fù)干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組病人在生活能力、神經(jīng)缺損程度方面顯著優(yōu)于對(duì)照組。在腦梗死確診后的積極救治和相應(yīng)的全面護(hù)理顯得非常重要，對(duì)患者日后的康復(fù)具有十分重要的意義。首先，對(duì)意識(shí)清醒的患者要進(jìn)行良好的溝通，消除他們的焦慮、緊張、恐懼、悲觀等不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合針對(duì)腦梗死急性期患者開(kāi)展個(gè)體化康復(fù)護(hù)理，可以明顯提高其心理以及功能方面的恢復(fù)水平，同時(shí)使得病人的精神狀態(tài)得到穩(wěn)步提升，促進(jìn)病人的肢體功能恢復(fù)以及日常生活能力的提高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧, 姜亞芳. 腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施的研究進(jìn)展[J]. 中華護(hù)理學(xué)雜志,2010,45(2):187.

腦梗死病人護(hù)理措施范文第2篇

【摘要】目的：探討2型糖尿病合并腦梗死的護(hù)理干預(yù)方法。方法：選取本院2006年1月至2010年5月收治的2型糖尿病合并腦梗死患者51例，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)測(cè)血糖、使用降糖藥、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育、監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防和控制感染等護(hù)理干預(yù)方法，分析比較其護(hù)理干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：對(duì)51例2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，顯效29例（56.9%），有效17例（33.3%），無(wú)效5例（9.8%），與護(hù)理干預(yù)前比較，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病合并腦梗死患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以大大提高其臨床治療效果，有效改善患者的生活質(zhì)量，大幅降低疾病致殘率，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病；腦梗死；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B文章編號(hào)：1004-7484（2012）-05-0908-02當(dāng)前我國(guó)糖尿病已經(jīng)成為危害公眾健康的主要常見(jiàn)疾病之一，隨著人口老齡化的發(fā)展，2型糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，且由于糖尿病引起的并發(fā)癥也越來(lái)越多［1］。2型糖尿病是引起人體缺血性腦血管病的重要危險(xiǎn)因素之一［2］。腦梗死的發(fā)生往往伴有糖尿病，兩種疾病相互作用，使得臨床治療難度加大，易復(fù)發(fā)且預(yù)后效果差［3］。為了探討2型糖尿病合并腦梗死的護(hù)理干預(yù)方法，本院選取2型糖尿病合并腦梗死患者51例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下：1.資料與方法

1.1一般資料：本院2006年1月至2010年5月收治的2型糖尿病合并腦梗死患者51例，其中男性29例，女性22例，年齡為34-68歲，平均年齡為49.3±18.9歲。2型糖尿病患者病史為2-18年，平均病史為11.7±7.6年。經(jīng)CT檢查確診2型糖尿病患者均存在不同程度、不同部位腦梗死，其中15例存在不同程度的語(yǔ)言功能障礙，21例存在不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。

1.2方法：根據(jù)每個(gè)患者的不同病癥采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。51例2型糖尿病合并腦梗死患者中，42例患者使用胰島素藥物治療，9例患者使用降糖藥。腦梗死發(fā)生后，對(duì)患者首先使用常規(guī)治療藥物，起到抗凝、改善循環(huán)、調(diào)脂和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等。對(duì)11例血壓過(guò)高患者使用降壓藥和脫水藥，3例患者使用了尿激酶溶栓處理治療，23例患者使用了綜合康復(fù)治療（按摩、針灸、理療等），46例患者使用了抗生素預(yù)防和控制感染。所有患者經(jīng)醫(yī)護(hù)人員有效護(hù)理干預(yù)措施處理，無(wú)一死亡。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：空腹血糖控制至正常水平（4.4-6.0mmol/L）且無(wú)其他明顯病癥；②有效：空腹血糖控制較好（6.1-7.8mmol/L），部分病癥消失，生活部分自理；③無(wú)效：空腹血糖控制不好（＞7.8mmol/L），病癥無(wú)明顯變化，生活不能自理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用fisher確切概率法檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果

2.1所有患者護(hù)理干預(yù)前后情況比較：所有患者護(hù)理干預(yù)前后情況比較結(jié)果顯示，具體數(shù)據(jù)，（見(jiàn)表1），對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后效果明顯，與護(hù)理干預(yù)前比較，差異顯著（p＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1所有患者護(hù)理干預(yù)前后情況比較（n，%）

組別n顯效有效無(wú)效有效率護(hù)理干預(yù)前510（0.0）0（0.0）51（100.0）0（0.0）護(hù)理干預(yù)后5129（56.9）17（33.3）5（9.8）46（90.2）p〖6〗0.0003.討論

糖尿病患者體內(nèi)糖代謝發(fā)生紊亂后，會(huì)產(chǎn)生一系列引起腦梗死的危險(xiǎn)因素，控制其體內(nèi)的血糖濃度是關(guān)鍵。由于2型糖尿病合并腦梗死患者的發(fā)病部位和發(fā)病程度不同，導(dǎo)致護(hù)理干預(yù)措施也會(huì)有所區(qū)別，主要護(hù)理方法如下：

3.1血糖監(jiān)測(cè)：診斷糖尿病的依據(jù)就是機(jī)體內(nèi)的血糖濃度，如果患者發(fā)生腦梗死，其體內(nèi)的血糖濃度在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)加速升高［4］。血糖監(jiān)測(cè)主要使用快速血糖儀檢測(cè)，操作簡(jiǎn)單方便。及時(shí)準(zhǔn)確掌握患者體內(nèi)的血糖水平可以有效指導(dǎo)其調(diào)整胰島素用量，控制病情。

3.2降糖藥治療：2型糖尿病患者發(fā)生腦梗死后，其體內(nèi)的血糖水平會(huì)迅速升高，使得糖尿病患者病情進(jìn)一步加劇，且腦梗死范圍變大，更不利于治療，此時(shí)需要醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行降糖藥物的使用，及時(shí)控制病情發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員不僅要指導(dǎo)患者及其家屬掌握藥物的使用方法和劑量，還要教會(huì)其快速急救方法。

3.3飲食護(hù)理：控制飲食是控制體內(nèi)血糖水平的主要手段之一［5］，患者應(yīng)多食用低鹽、低鈉、低碳水化合物、清淡易消化的食物。患者每天要準(zhǔn)時(shí)定量進(jìn)餐，有效掌握好進(jìn)餐時(shí)間和降糖藥物的使用，兩者相互配合好可以保持體內(nèi)血糖水平穩(wěn)定。

3.4心理護(hù)理：糖尿病作為一種慢性病，長(zhǎng)期折磨著患者的精神和意志［6］。一旦發(fā)生腦梗死，患者會(huì)極度悲觀，對(duì)生活失去信念，情緒低落，生活質(zhì)量下降［7］。醫(yī)護(hù)人員需要耐心細(xì)致為患者做治療講解，關(guān)心安撫其心理，鼓勵(lì)其戰(zhàn)勝病魔的決心，增強(qiáng)其生存的信心，使其積極配置治療，早日康復(fù)。

3.5康復(fù)護(hù)理：對(duì)于發(fā)生語(yǔ)言或者行動(dòng)功能障礙的患者，醫(yī)護(hù)人員需要每天指導(dǎo)其進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練。根據(jù)患者的病情，循序漸進(jìn)逐步增強(qiáng)其鍛煉程度，由弱到強(qiáng)，由被動(dòng)到主動(dòng)，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，要密切注意患者的安全，謹(jǐn)防意外發(fā)生，以免對(duì)患者造成再次傷害。

3.6健康教育：主要通過(guò)學(xué)習(xí)的方式，幫助患者獲得良好的心理狀態(tài)，建立合理的健康行為，正確認(rèn)識(shí)疾病，掌握自我監(jiān)測(cè)和用藥方法，防止病情惡化，更好的提高生活質(zhì)量［8］。

3.7預(yù)防和控制感染：糖尿病患者的身體抵抗力明顯低于正常水平，發(fā)生腦梗死病情更重，發(fā)生運(yùn)動(dòng)功能障礙后，大小便不能自理，容易發(fā)生呼吸道和泌尿道感染，使得病情更加惡化。醫(yī)護(hù)人員需要加強(qiáng)對(duì)其的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，及時(shí)翻身和拍背，清理患者口腔，加強(qiáng)病房管理，執(zhí)行嚴(yán)格的消毒制度，嚴(yán)密監(jiān)控各種致病菌的滋生。

本次研究表明，根據(jù)不同病人的病癥，醫(yī)護(hù)人員采取有效的護(hù)理干預(yù)措施后，病情程度較輕的患者恢復(fù)較快且好，年齡較小的患者恢復(fù)效果更好。在采取有效的護(hù)理干預(yù)措施后，大部分2型糖尿病合并腦梗死患者的生活質(zhì)量得到了大幅提高，病情也得到了明顯好轉(zhuǎn)，大大降低了疾病對(duì)患者造成的致殘率，值得臨床推廣使用。參考文獻(xiàn)

［1］高麗華，吳亞斌，柏興華.老年腦梗死伴糖尿病并發(fā)癥的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2002，6(11)：1682.

［2］李仙萍.56例2型糖尿病合并腦梗死病人的護(hù)理［J］.全科護(hù)理，2011，9(1)：229.

［3］許文燦，陳慎仁，陳永松，等.糖尿病并腦梗死的發(fā)病和預(yù)后及與血脂的關(guān)系［J］.醫(yī)師進(jìn)修雜志，2005，28(1)：32-33.

［4］董珊.2型糖尿病并發(fā)腦梗死42例臨床分析［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2010，6(2)：38.

［5］馬曉萍.再發(fā)性腦梗死合并2型糖尿病9例的護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(17)：70.

［6］王玉紅.2型糖尿病合并急性腦梗死的臨床護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(10)：186-187.

腦梗死病人護(hù)理措施范文第3篇

目前，我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)逐漸增加，心腦血管疾病成為中老年患者主要的慢性疾病。腦梗死的發(fā)病率也隨之增加。臨床對(duì)于腦梗死患者主要采取綜合治療為主的治療方法，但患者經(jīng)常會(huì)發(fā)生尿潴留的情況，尿潴留會(huì)引起患者的泌尿系感染癥狀，甚至引發(fā)全身感染。本研究以腦梗死為觀察對(duì)象，意在探討護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腦梗死患者尿潴留的效果。

1.材料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2016年6月到2017年1月診斷為腦梗死患者進(jìn)行入組研究。共60例腦梗死患者，隨機(jī)分為護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組，每組各30人。年齡40-75歲，平均年齡為40±19.5歲。兩組年齡、疾病程度、性別比例無(wú)明顯差別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05），兩組之間具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)組治療的基礎(chǔ)上，采用防止尿潴留的相關(guān)方法與措施，對(duì)患者采用能有效防止尿潴留發(fā)生的措施。

1.2.1 心理干預(yù)。腦梗死患者多伴發(fā)相關(guān)的身體偏癱或者行動(dòng)不便，在一定程度上改變患者的性格特征，患者主觀認(rèn)為自己身體機(jī)能下降。了解患者的具體病情包括患者的工作情況、文化程度、社會(huì)心理因素等等，針對(duì)個(gè)體化病人進(jìn)行積極有效的心理輔導(dǎo)，暗示患者機(jī)體功能代償能力較強(qiáng)，增加患者恢復(fù)的信心。護(hù)理干預(yù)組的護(hù)士在此基礎(chǔ)上積極進(jìn)行醫(yī)患溝通，加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，讓患者解除心理負(fù)擔(dān)，對(duì)于疾病處置有不了解的地方積極詢(xún)問(wèn)。

1.2.2 對(duì)于腦梗死認(rèn)知。患者及家屬對(duì)腦梗死疾病缺乏全面認(rèn)識(shí)，這與患者及家屬的文化程度及教育背景相關(guān)。護(hù)理干預(yù)組患者，以簡(jiǎn)單明了的語(yǔ)言給予患者及患者家屬全面細(xì)致講解腦梗死的相關(guān)知識(shí)，包括腦梗死的危險(xiǎn)因素，腦梗死的發(fā)病機(jī)制，腦梗死治療方法，腦梗死的并發(fā)癥，腦梗死的護(hù)理常識(shí)。對(duì)每一項(xiàng)檢查敘述其必要性及檢查的目的，提高患者對(duì)于檢查以及治療的依從性。使得患者對(duì)于疾病有一個(gè)清楚的認(rèn)識(shí)，在認(rèn)知疾病的基礎(chǔ)上進(jìn)行疾病的治療以及對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程有進(jìn)一步的了解。

1.2.3 輔助恢復(fù)排尿功能。幫助患者自行排尿時(shí)預(yù)防尿潴留最好的辦法，例如對(duì)患者進(jìn)行腹部按摩，或者用溫?zé)岬乃蟾共浚碳ぐ螂祝龠M(jìn)患者排尿。腦梗死患者的運(yùn)動(dòng)也非常重要。盡管腦梗死患者會(huì)有不同程度的活動(dòng)障礙，但盡早進(jìn)行積極有效的身體機(jī)能鍛煉能減輕患者的尿潴留發(fā)生率。對(duì)于不同肌力的患者采用不同的功能鍛煉。對(duì)于完全偏癱無(wú)活動(dòng)的患者，指導(dǎo)其正確地?cái)[放四肢，家屬盡量增加其健側(cè)臥位與患側(cè)臥位互換的方法，每2-3小時(shí)翻動(dòng)一次；對(duì)于能在床上進(jìn)行自主活動(dòng)但不能下床的患者，告知主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的必要性并鼓勵(lì)其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)；對(duì)于能下床運(yùn)動(dòng)的患者，可以對(duì)其進(jìn)行步態(tài)鍛煉，從低強(qiáng)度逐漸過(guò)渡到高強(qiáng)度，隨后鍛煉其平衡力。如果上述措施無(wú)效，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)一步進(jìn)行藥物治療。

1.2.4 藥物監(jiān)督與指導(dǎo)。腦梗死患者多有其明顯的誘因，包括動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、高血脂以及其他的一些基礎(chǔ)疾病。對(duì)于這樣的患者，不僅要對(duì)腦梗死進(jìn)行治療，還要監(jiān)督患者對(duì)于原發(fā)疾病進(jìn)行治療。培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，控制正常的生活節(jié)奏，告知患者對(duì)于誘發(fā)疾病控制的藥物重要性，以及這些藥物可能的不良反應(yīng)，囑咐患者按醫(yī)囑服藥可以降低耐藥性的發(fā)生率等，增加患者及家屬的配合，從而提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)與效果評(píng)價(jià)

兩組患者在給予相應(yīng)的護(hù)理措施后觀察并記錄尿潴留病例數(shù)與發(fā)生率、成功排尿時(shí)間以及在院時(shí)間，應(yīng)用以上指標(biāo)對(duì)護(hù)理干預(yù)措施的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用卡方檢驗(yàn)。以P

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)措施組患者尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P

3.討論

腦梗死是目前神經(jīng)內(nèi)科較為常見(jiàn)的一類(lèi)疾病，其發(fā)生主要是腦部供應(yīng)的血管發(fā)生閉塞或者血栓脫落阻塞血管腔，以腦缺血性梗死以及腦軟化灶形成最為常見(jiàn)1。腦梗死導(dǎo)致威脅患者的身體機(jī)能與社會(huì)適應(yīng)能力，同時(shí)給家庭帶來(lái)沉重的精神心理以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。積極有效的臨床以及護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)患者的恢復(fù)，并進(jìn)一步增加患者的社會(huì)適應(yīng)能力，同時(shí)適度減輕患者家屬的負(fù)擔(dān)。

本研究中采用護(hù)理干預(yù)措施處理患者，觀察患者尿潴留的發(fā)生情況。研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)組患者發(fā)生尿潴留的概率（16.67%）明顯低于常規(guī)護(hù)理組（36.17%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，護(hù)理干預(yù)組患者排尿時(shí)間（8±2.1）明顯早于對(duì)照組（12±3.3），提示護(hù)理干預(yù)措施有助于患者早期排尿。患者的住院時(shí)間也隨之縮短，平均住院天數(shù)為8±3.2，較對(duì)照組15±2.5有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

尿潴留在腦梗死患者的并l癥中較為常見(jiàn)。總所周知，尿潴留可以引起多種不適，主要是尿液排出不暢引起患者泌尿生殖道內(nèi)細(xì)菌留置，不能被尿液及時(shí)沖刷走，引起患者泌尿系感染。對(duì)于腦梗死患者，由于免疫力低下，尿路感染可上行或通過(guò)血源性引起患者全身感染。對(duì)患者病情控制不利。

護(hù)理干預(yù)措施是一種科學(xué)有效的護(hù)理措施，有研究發(fā)現(xiàn)諸如系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)措施等因病人情況而制定護(hù)理策略都可以減輕患者的病情，增加患者好轉(zhuǎn)的幾率2-3。本研究護(hù)理干預(yù)措施主要包括患者心理干預(yù)、患者病情的知情以及功能鍛煉。可見(jiàn)對(duì)患者給予積極的輔助指導(dǎo)治療對(duì)患者的康復(fù)行之有效。早期的護(hù)理干預(yù)措施介入能增加患者對(duì)恢復(fù)的信心，增加患者對(duì)于治療的主觀動(dòng)性。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅艷.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：66-67.

腦梗死病人護(hù)理措施范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦梗塞；護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743；R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）04-0044-02

我國(guó)已步入老齡社會(huì)，新近公布的第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，年齡≥60歲人口占13.26%，≥65歲人口占8.87%。研究表明，隨著年齡增加，高血壓患病率增加，因此隨著人口老齡化的進(jìn)展，我國(guó)老年人群高血壓的患病率將增加[1]。高血壓作為腦梗死獨(dú)立的重要危險(xiǎn)因素之一，已被流行病學(xué)研究證實(shí)[2]。高血壓合并腦梗死的病死率及致殘率較高，臨床治療中除控制血壓、改善腦循環(huán)灌注等以外，積極的心理護(hù)理、生活方式的改善等都對(duì)預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)，并發(fā)癥以及預(yù)后改善有重要作用。我科于2010年6月―2012年2月，收治了158例老年高血壓并腦梗死患者，通過(guò)積極的疾病護(hù)理，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

158例患者中男82例，女76例，年齡60-92歲，平均（72.1±12.5）歲。入院時(shí)收縮壓165-200mmHg，舒張壓90-115mmHg。發(fā)病前均有高血壓病史，全部病例均符合我國(guó)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。經(jīng)MRI確診，全部符合《中國(guó)急性缺血性卒中診治2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 治療根據(jù)病因、臨床類(lèi)型、發(fā)病時(shí)間等確定治療方案，遵醫(yī)囑應(yīng)用溶栓、抗凝、血管擴(kuò)張藥及腦代謝活化劑等治療。

2.護(hù)理

2.1 健康指導(dǎo)及時(shí)評(píng)估病人及家屬對(duì)疾病知識(shí)知曉程度，制定健康指導(dǎo)計(jì)劃，讓患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境。向患者介紹有關(guān)腦梗死、高血壓疾病相關(guān)知識(shí)，包括治療、護(hù)理、功能鍛煉、預(yù)后情況等，與患者和家屬溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)自我照顧能力[4]。

2.2 基礎(chǔ)護(hù)理為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，病房?jī)?nèi)將日常用品和呼叫器置于病人健側(cè)隨手可及處，病床安裝床欄，地面防濕、防滑，避免患者跌倒。對(duì)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高的病人，給予氣墊床，每2 h 翻身，保持床單清潔、干燥等。

2.3 溶栓、抗凝治療護(hù)理 對(duì)于符合溶栓條件的病人，給予經(jīng)介入溶栓治療。溶栓治療后護(hù)士嚴(yán)密觀察病情變化，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、穿刺側(cè)肢體皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等。抗凝治療用藥后觀察皮膚青紫瘀斑、黑便、牙齦出血等，并監(jiān)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間。

2.4 飲食護(hù)理 限制鈉鹽的攝入，每日攝鹽5g以下，減少脂肪攝入，給與高蛋白質(zhì)及高維生素的食物。對(duì)出現(xiàn)吞咽障礙患者，給予軟食、半流質(zhì)或糊狀食物，護(hù)士指導(dǎo)病人充分咀嚼，盡量端坐，頭稍前傾，防止病人出現(xiàn)誤吸。對(duì)不能進(jìn)食的患者給與胃管鼻飼，每次鼻飼前檢查胃管在胃內(nèi)，每日給患者口腔護(hù)理2次。

2.5 早期肢體功能和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練偏癱，語(yǔ)言功能障礙。與病人及家屬共同制定訓(xùn)練計(jì)劃，告知患者鍛煉的目的、方法，增強(qiáng)患者信心。臥床病人癱瘓肢體功能位擺放，做好癱瘓肢體主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。做運(yùn)動(dòng)時(shí)緩慢，囑病人患肢用力，使癱瘓肌肉收縮，同時(shí)輔以理療、按摩、針灸。對(duì)語(yǔ)言障礙的患者，告知語(yǔ)言功能的訓(xùn)練，應(yīng)由淺入深、循序漸進(jìn)地互動(dòng)練習(xí)。

3 結(jié)果

4 討論

腦梗死（cerebral infarction，CI）又稱(chēng)缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke，CIS），是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織缺血性壞死或軟化。本病急性期的病死率為5%-15%。存活的患者中致殘率約為50%。影響預(yù)后的因素較多，最重要的是神經(jīng)功能缺損的嚴(yán)重程度，其他還包括患者的年齡及卒中的病因等。

近年來(lái)我國(guó)的流行病學(xué)資料表明，我國(guó)城市腦卒中的年發(fā)病率、年死亡率和時(shí)間點(diǎn)患病率分別為219/10萬(wàn)、116/10萬(wàn)和719/10萬(wàn)；農(nóng)村地區(qū)分別為185/10萬(wàn)、142/10萬(wàn)和394/10萬(wàn)。據(jù)此估算，全國(guó)每年新發(fā)腦卒中患者約為200萬(wàn)人；每年死于腦卒中的患者約150萬(wàn)人；存活的患者人數(shù)600萬(wàn)～700萬(wàn)。高血壓是腦梗死常見(jiàn)的病因。本組患者在腦梗死前有高血壓，而且患者年齡較大，尤其腦梗死急性期血壓應(yīng)維持在發(fā)病前平時(shí)稍高水平，因?yàn)檠獕狠^低導(dǎo)致腦灌注量不足，加重腦梗死。腦梗死發(fā)生后，發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓，快速恢復(fù)腦灌注，搶救缺血半暗帶很重要，但同時(shí)要防止出血轉(zhuǎn)化。因此對(duì)溶栓治療后患者的穿刺部位及遠(yuǎn)端組織的皮膚顏色、溫度及患者的意識(shí)、生命體征變化等要密切觀察。

對(duì)于肢體和語(yǔ)言障礙患者，在疾病恢復(fù)期，肢體功能鍛煉和語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練要貫穿于護(hù)理的各個(gè)環(huán)節(jié)和全過(guò)程。指導(dǎo)患者調(diào)暢情志，選擇打太極拳、散步等項(xiàng)目進(jìn)行鍛煉，氣候變化注意保暖。平時(shí)應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持服藥，盡可能將血壓控制在正常范圍內(nèi)，定期復(fù)查。經(jīng)過(guò)護(hù)理改善患者危險(xiǎn)生活方式，研究證實(shí)，危險(xiǎn)因素是導(dǎo)致中風(fēng)的關(guān)鍵[5]。本組患者通過(guò)對(duì)高血壓并腦梗死進(jìn)行病情觀察、護(hù)理、健康指導(dǎo)等，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了致殘率，提高了患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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[2] Dubow J，F(xiàn)ink ME. Impact of hypertension on stroke. Curr Atheroscler Rep，2011，13（4）：298-305.

[3] 劉力生. 中國(guó)高血壓防治指南2010. 中華高血壓雜志[J]，2011，（08）：701-743.

[4] Gurr B. Stroke mood screening on an inpatient stroke unit. Br J Nurs，2011，20（2）：94-9.

[5] Mitka M. Lifestyle changes key to cut stroke risk： guidelines place emergency physicians on front line. JAMA，2011，305（6）：551-2.

腦梗死病人護(hù)理措施范文第5篇

關(guān)鍵詞 腦梗死 便秘 護(hù)理體會(huì)

資料與方法

本組2003年3月～2004年8月80例次患者經(jīng)核磁共振明確診斷為腦梗死。男49例，女31例；年齡35～72歲，平均53.5歲；其中腦栓塞患者15例，腦血栓患者65例。

腹部按摩：患者采取仰臥位，兩腿屈曲，使腹部放松，操作時(shí)站在病人的左側(cè)，雙手重疊，于臍右側(cè)3橫指處至臍下3橫指處，沿升結(jié)腸，橫結(jié)腸，降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸方向，緩慢輕輕按摩，使腹部下陷1～2cm。按摩時(shí)間為每日早餐后30分鐘左右，持續(xù)時(shí)間為5～10分鐘，之后解大便［1］。

保證充分的水分及含纖維食物的攝入：攝入水分能達(dá)到軟化糞便的目的，每日飲水1500～2000ml。多食水果及含纖維多的食物，如芹菜、韭菜。沒(méi)有糖尿病的患者可以喝點(diǎn)蜂蜜水，都有通便的作用。

藥物治療：甘露醇60ml加溫水60ml口服，蘆薈膠囊1.0g每日2～3次。必要時(shí)給予開(kāi)塞露、利索等通便劑，通過(guò)軟化糞便，腸道，刺激腸蠕動(dòng)而促進(jìn)排便。上述方法無(wú)效，按醫(yī)囑給予肥皂水灌腸。

心理護(hù)理：患者常因偏癱、失語(yǔ)而表現(xiàn)出緊張、焦慮、易激怒。我們應(yīng)尊重和關(guān)心患者，以誠(chéng)懇和熱情的態(tài)度與患者交談，解除其顧慮，讓患者心情舒暢、配合治療［2］。

創(chuàng)造排便的環(huán)境：如患者有便意，可根據(jù)病情改變，病人取坐位時(shí)床旁置椅子廁所裝扶手，以便撐扶，臥床患者可酌情抬高上身，以利排便，定時(shí)給予便器，養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣。

討論

便秘是腦梗死患者常見(jiàn)癥狀，由于活動(dòng)障礙、長(zhǎng)期臥床、進(jìn)食有限，進(jìn)食含纖維食物及水果、蔬菜相對(duì)減少，腸蠕動(dòng)減弱，故容易出現(xiàn)便秘。便秘容易使患者血壓升高，情緒急躁，加重病情，嚴(yán)重時(shí)用力排便，使腹壓、血壓升高，在腦梗死的基礎(chǔ)上合并腦出血，加重病情，甚至威脅生命。因此保持大便通暢是護(hù)理腦梗死患者的重要措施之一，通過(guò)醫(yī)生合理的治療，配合生理、食物、藥物、心理等一系列護(hù)理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)