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社區醫學論文

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社區醫學論文

社區醫學論文范文第1篇

1.1服務模式缺失

目前社區醫療藥學服務仍然還停留在舊的工作模式上,僅僅是保障藥品的供應。藥師的工作往往是被動的,患者與藥師的交流很少,患者對藥師缺乏信任,藥學服務很難打開局面。如何才能確保社區患者安全、有效、經濟、合理地使用藥物,建立一個新的社區藥學服務工作模式是至關重要的。①要由專人負責社區藥學服務工作,保證藥學服務人員隊伍的穩定。②結合本社區的人口特點及慢病的普查情況,確定藥學服務的工作計劃、側重點及應對突發事件的預案,可操作性強。③確定藥學服務的內容及規范。藥學服務要為患者提供藥物選擇、藥品說明書解析、用藥指導、不良反應防治、藥學情報信息收集及醫療事故防范等服務[1],在藥學服務過程中藥師要嚴格按照藥學服務規范的要求進行操作,做到有法可依,有章可循。④設立藥師咨詢室。⑤對社區常見病、慢性病及老年人建立用藥檔案,定期隨訪,追蹤病人用藥情況、督導病人理性用藥,給病人提供合理化建議,并實施信息化管理。⑥定期開展有針對性的講座、板報、問卷調查及宣傳手冊等。

1.2人員缺失

社區藥學服務在有些地方還沒有得到足夠的認識,例如沒有單獨設置的藥房、藥學服務專業人員配備不足、學歷偏低、專業不對口等。在對社區藥學專業人員的調查中發現,50%的藥學專業人員學歷為中專學歷,學歷偏低,專業知識有待提高;30.61%的藥學專業人員所學專業為中藥專業,社區醫療用藥以西藥為主,中藥專業滿足不了社區醫療藥學服務的需求;5.1%的藥學專業人員所學專業為護理專業,更是難以勝任藥學服務工作。所以應強化藥學專業人員的準入制度。

1.3能力缺失

由于缺乏對藥學服務專業人員的培訓,藥學專業人員普遍存在專業知識陳舊、溝通能力欠缺、社區藥學服務經驗不足等現象,常常對患者提出的問題及困惑不能給予正確的解答或指導,患者沒有感受到藥學服務的預期效果,患者對提供的藥學服務認可度不高,導致藥學服務工作難以持續和深入。

1.4手段缺失

隨著人們自我保健意識的增強,人們對藥物的過度依賴日趨嚴重,倡導理性用藥、反對過度用藥是擺在社區藥學專業人員面前的重要課題。那么,如何才能打開社區藥學服務工作的新局面,首先是通過問卷調查,做到有的放矢,針對普遍存在的用藥誤區、常見病及慢性病的用藥、如何正確看待保健品、濫用藥、用藥品種過多等現象,應采取多種形式和手段給予用藥指導,例如請專家講座、現場答疑、板報宣傳、電話咨詢、上門服務等,藥學服務要聽得見、看得見、摸得著,讓社區患者確實感受到藥學服務的存在。

1.5信任缺失

患者在與醫師或藥師溝通時,往往會出現同一個問題得到了不同的解答,造成患者的質疑;藥師對患者提出的問題敷衍了事,缺乏足夠的耐心;隨著醫學知識的普及,藥學專業人員往往低估了人們對藥物的認知,這些都使得患者對藥學專業人員提供的服務缺乏信任。

2提高社區醫療藥學服務水平的對策

2.1開展常態化的培訓

理論培訓與技能培訓并舉,理論培訓應以國家基本藥物的培訓為重點,國家基本藥物的推廣使用作為社區醫療機構責無旁貸,藥學人員要掌握國家基本藥物的種類、藥理作用、臨床應用及不良反應,積極向患者推薦使用國家基本藥物。同時還要加強藥學崗位技能的培訓,例如規范藥品調劑的流程[2]、掌握通過閱讀藥品說明書解決患者提出問題的能力、學會追蹤收集藥品不良反應信息并及時上報。在培訓過程中防止走過場,確保培訓人數及培訓時間,定期對培訓內容進行考核。

2.2醫師與藥師的培訓要相互滲透、相互參與

藥師要參與醫師有關常見病、慢性病的臨床培訓,熟悉目前的診治水平及臨床用藥;反過來,醫師也要參加藥師的有關常見病、慢性病的用藥專題講座,了解藥物治療效果的最新評價及新藥進展[2]。當患者分別與醫師或藥師溝通時,醫師與藥師的解答一致,才能贏得患者對藥學服務的認可及信任。

2.3藥學專業人員要定期到大醫院輪回

社區醫學論文范文第2篇

論文關鍵詞:醫院社區門診部醫療廢物管理的現狀及對策

 

國務院2003年6月16日頒布的《醫療廢物管理條例》中明確規定:醫療廢物是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或間接感染性,毒性以及其他危害性的廢物。社區門診的垃圾分為感染性廢物和損傷性廢物及部分生活垃圾。由于受地理位置、環境、設施等條件的限制,在醫療廢物規范化管理上存在一定難度和問題,往往容易被忽視。為了加強醫療廢物的安全管理, 保護環境,保護人體健康,防止疾病傳播。為此, 我們對我院8個社區門診部的醫療廢物管理情況進行了現場調查, 并針對發現的問題采取了整改措施,現總結如下。

1. 存在問題及現狀

1.1 醫療廢物未按要求分類??實施醫療廢物環境規范化管理的關鍵環節首先是要做到嚴格分類放置,由于門診流動人員多、少數工作人員對其危害性認識不足, 或是為圖方便,將利器、針頭損傷性廢物放入感染性廢物容器內、感染性廢物放入生活廢物容器內、生活廢物放入感染性廢物容器內等,如使用過的棉球、棉簽、輸液貼膜、采血器、輸液針頭及玻璃安瓿等用物,易出現管理不善的情況[1]。

1.2 醫療廢物收集過程中未嚴格執行規定護理人員偏少,管理意識差,常是忙于配藥、打針而疏于管理。清潔工為圖方便進行憑感覺估算重量,在登記本上寫上稱重時間、重量, 兩人未進行認真核實就簽名字,也常有漏簽或補簽的現象, 存在一定的流失隱患。

1.3??醫療廢物的包裝不規范??為了節約開支管理學論文,減少消耗,醫療廢物的包裝物或容器內存放的醫療廢物過滿,不利于封口,同時標簽填寫不規范,不完整。利器盒不注明啟用時間,未做到定時更換。

1.4 醫療廢物暫存地點管理不規范由于個別門診部離醫院較遠, 每日產生的醫療廢物較少, 不能做到醫療廢物日產日清。通過檢查發現后及時予以批評, 并與經濟處罰掛鉤, 對個別容器不清潔,檢查人員當場督促清潔工人進行消毒、清洗處理, 對醫療廢物管理中出現的缺陷, 及時予以指出糾正。

1.5 社區居民對醫療廢物知識匱乏由于門診人流量大、宣傳不足和缺乏相關知識,對醫療廢物的危害性缺乏足夠的認識, 多數社區居民將拔針時按壓的棉簽隨意扔在生活垃圾桶中或者將用后的醫療廢物帶回用作他用。

1.6 各種應急預案知識了解不夠 不能正確掌握醫療廢物流失、泄漏、擴散、傳染病傳播或者環境污染時的應急預案,應加強定期學習,同時加強自我防護意識,掌握銳器損傷后的正確處理方法, 切實做好自我防護免費論文。

2. 對策

2.1 建立健全各項規章制度??成立醫療廢物管理委員會,由醫院感染管理科具體負責整體工作的組織與協調, 并制定詳細的管理制度和切實可行的實施細則。各社區門診部設立醫療廢物管理小組, 由負責人任組長,做到分工明確,責任到人,加強環節和終末質控。認真做好醫療廢物的分類、收集、封口、標識, 使用專用容器盛裝,感染性廢物3/4滿時,將塑料袋扎口并標識,損傷性廢物放于符合標準的具有不撒漏、防刺穿、有損傷性廢物標識的利器盒內,3/4滿(48h內)時封閉集中處置。同時由醫院專人專車負責醫療廢物的清運, 每日一次或者至少每兩日一次,做到有章可循,有法可依,真正把制度落實到工作中來。

2.2 加強溝通齊抓共管 根據檢查中存在的問題,認真查找問題的根源,提出整改方案, 同時向上級領導反映,寫出書面報告,與各相關部門及時聯系,加強溝通,相互配合,保質保量的完成醫療廢物的收集轉運工作。

2.3 加強工作人員的專業培訓組織全體人員認真學習有關醫療廢物的各項法律法規, 進行專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。能做到從醫務人員到清潔員, 人人知法律,人人會應用,提高其對醫療廢物管理工作的認識和具體操作。發現問題及時進行有針對性的培訓,采取多種方式確保培訓效果。

2.4 加強環節質控責任到人 制定計劃,每月定期不定期的對各門診部進行檢查,從醫療廢物的分類、容器是否符合要求、收集交接登記是否按規定執行,到醫院專人專車轉運全過程的檢查,認真對醫療廢物管理的各個環節進行細致檢查, 及時發現存在的問題, 并查找相關的責任人管理學論文,對存在的問題不能及時整改的相關責任人給予相應的處罰, 提出通報批評,并有持續改進措施。

2.5 加大醫療廢物管理的投入為使各門診部醫療廢物得到更好的管理, 醫院領導加大了投入力度,配置了專用的醫療廢物儲裝桶,配備專用稱,準確稱量該部位醫療垃圾的重量,制作了醫療廢物的警示標識及宣傳畫,宣傳有關醫療廢物的危害及相關的法律法規,促進人們積極地配合醫療廢物管理。同時增加醫療廢物專用轉運車一輛, 做到日產日清。

2.6 全民動員共同防衛 大力加強對公眾的宣傳教育力度, 提高社會和公眾對醫療廢物危害性的知曉率,同時做好監督工作,使社區居民主動參與和監督醫療廢物的規范化管理, 形成全社會共同參與醫療廢物規范化管理的良好氛圍。

通過對社區門診部醫療廢物管理現狀的調查,體會到醫療廢物分類管理是一項長期而艱巨的任務, 對醫療廢物分類管理要持之以恒, 從它的領取、使用、收集、暫存、運送、上報核實等各環節抓起,才能實現醫療廢物管理的法制化、規范化、制度化。加強社區門診部醫療廢物的規范化管理,不僅是國家法律法規所要求的,更是防止醫療廢物擴散造成疾病傳播、污染環境和維護轄區居民健康安全所必需的[2]。

[ 1 ]劉素球,聶玉蘭,韓永毅,等. 門診公共區域醫療廢物管理存在的問題與對策[ J ]. 中華醫院感染學雜志, 2006, 16(5) : 552 - 553.

[2] 劉素球,菜尤菊. 社區健康服務中心醫療廢物管理初探[J].護士進修雜志,2006,21(3):257.

社區醫學論文范文第3篇

重視體驗部隊生活與了解藏區衛生需求相結合

基層軍醫的醫療工作涉及范圍廣,要求高,因而需要軍醫要有較廣的知識面、較扎實的理論及實際操作水平、較好的體能素質:一是重視體驗高原部隊基層生活。高原醫學專業學員大多為高中畢業后直接考入軍校,對基層部隊基本不了解,缺少基層當兵的經歷,不清楚高原部隊軍醫的日常工作內容,使得學習方向不明確。為此,根據學員任職需要,每年均需安排學員到高原基層部隊衛生隊參觀調研,了解基層軍醫的職能,明白基層軍醫承擔醫療、衛生防疫和食品衛生監督等工作,同時,要有健康的體魄和過硬的軍事素質,時刻要做好參加軍事演練及斗爭的準備。二是重視了解藏區居民衛生需求。通過在社區調研,與高原居民交流,了解高原常見病、高原特發病的發病情況以及高原人群衛生的需求。通過這些實踐活動,學員基本明白他們以后工作的內容、所需的知識,以及必須具備的任職能力,使他們懂得要成為一名合格的高原軍醫,除了掌握過硬的專業技術知識外,還需要掌握較多的人文知識,才能成為“上得去、打的好、打得贏”的聯勤軍醫。

重視抓好教學與科研的結合

高原地區交通不便、信息閉塞,文化、教育等比內地落后,也正是這些差距,高原地區更需要有用高科技的產品服務人民、服務社會。社會的進步離不開醫學的進步,高原地區的繁榮昌盛同樣需要高原醫學的保障,尤其要解決不同人群快速進入高原后的快速習服及長期適應問題,這是當今高原醫學研究的難點,也是重點。未經習服的平原人群快速進入高原地區后,將面臨缺氧、寒冷損傷造成的勞動作業能力降低等一系列問題。因此,著力培養高質量的高原醫學人才,積極開展高原醫學預研究,對今后全面提升高原地區部隊衛勤保障能力、提高部隊的戰斗力具有十分重要的軍事意義。我系在培養學生時,專門成立本科生創新基金,對那些有興趣、有需求、有前景的學生提供適當的資助,指導學生在本科期間參與并研究部分課題,并撰寫醫學論文,以此激勵和鞭策學生多學習、多思考,今后多做貢獻。回顧調查發現,參與創新基金的學生,大部分無論本職工作崗位上還是后續的繼續深造學習上都有較好的發展前景。因此,必須在教學過程中重視培養基礎醫學與臨床醫學科研思維的培養,為“科技為軍、科技興軍、科技強軍”做準備。

重視人才培養力度,切實抓好教學質量

社區醫學論文范文第4篇

中圖分類號:R192文獻標識碼:A文獻編號:1671-4954(2010)07-524-03

doi:10.3969/j.issn.1671-4954.2010.07.034

閱讀是人類最普遍的一種社會活動,是讀者從作者的精神產品中提取信息和加工信息的心智過程。

西方著名學者培根有句名言:“知識就是力量”。我國古代學者王充在《論衡》中有道是:“人有知學,則有力”。比爾?蓋茨也說過:“你能得到多少,往往取決于你知道多少”。這些至理名言揭示我們閱讀知識的重要性。

1 臨床醫生醫學閱讀的重要性

1.1不斷閱讀 完善知識結構

在科技高度發展的今天,一個臨床醫生更應當具備不斷閱讀的求知精神。當代社會科技發展日新月異,知識總量的翻番周期愈來愈短。可見,知識更新的快速和技術突飛猛進所帶來的深刻變化是巨大的。同時,現代科學技術要求醫生所具備的知識面較以往更加的寬廣,也更加復雜。因此,現代臨床醫生盡管在進入臨床前經過專業院校的培養教育,具備了一定的醫學科學理論基礎,但是仍遠遠難以滿足臨床工作的實際需要。還必須結合臨床實踐及時地、不斷地汲取新知識,不斷地通過閱讀彌補知識結構上出現的空白區。

由于醫學的復雜性,醫生所涉及到的知識就也復雜得多,需要量也大,醫學又是不斷發展變化的,需要在不斷地摸索、實踐中才能夠取得真知。這是由于醫學實踐性、探索性的特點,決定了醫生的閱讀是無止境的。臨床醫生既要掌握疾病的一般規律,也需要掌握每個疾病的特殊規律,對疾病特殊規律的把握需要不斷地一個一個地去觀察、分析和積累,這種積累幾乎是無止境的,只要臨床實踐沒有停止,閱讀、觀察、積累就沒有終結。只有根據新的醫學科學技術結合自己的工作,不斷調整各類知識結構的比例,在實踐中不斷充實完善,才能適應新的發展著的形勢,才能使自己在成功的道路上迅速成長。

1.2隱性閱讀 決定醫生水平高低

對于一名臨床醫生,閱讀是其隱性知識所在。當臨床醫生在會診時,就會感覺到隱性知識的重要性,因為在會診時有時需要當機做出明確的診療意見,特別在處理急危重癥時,哪時可能來不及查閱文獻,可見一名醫生的隱性知識多少從某種程度上決定了醫生的水平高低,而隱性知識的積累通過閱讀是一個非常重要的提升途徑。實事上,臨床醫生在針對病人進行臨床診治過程中,對病人病情發展中的預見性是非常重要的,所謂預見性就是根據病情的發展規律,預先想到病人可能出現的病情變化,有了預見性,你就會有充足的思想準備和物質準備,在處理病情時就會做到心中有數。而這種預見能力固然與醫生受教育和程度、經驗的積累和責任性有關,但這種預見性是離不開通過不斷閱讀學習而獲得的。

1.3醫學文獻閱讀

要想成為一名優秀的醫生,首先應該為自己定位,要成為一個學者,這里離不開對醫學文獻的閱讀。醫學涉及到的知識浩如煙海,當好一個醫生需要閱讀的醫學文獻很多,有教科書、專著、參考書和期刊雜志。學醫需要閱讀許多的書,要有這方面的準備。從青年時代就應養成勤讀的習慣,并且終生堅持。因為時代在進步,醫學在發展,醫生的學習常常是終生的,沒有終生讀書的習慣,沒有這種閱讀的觀念就會在不知不覺中落后于時代,醫生的成長幾乎沒有捷徑可走,如果說有捷徑,這個捷徑離不開閱讀醫學知識。

一名醫生的成長,都要經過一個“去粗取精,去偽存精”螺旋式上升的過程,只有不斷的閱讀和學習,才能不斷的提升和完善。一名醫生在成長和行醫過程中,如果你背上閱讀的行囊,在閱讀之旅必有豐厚的收獲,將閱讀所獲知識用來解除病人的痛楚。臨床醫生在閱讀之土壤種植閱讀之樹,勤澆閱讀之肥,必將枝繁葉茂,摘到閱讀成熟之果實。

2 臨床醫生醫學閱讀的意義

在醫生的臨床生涯中,總是與閱讀醫學文獻有著密切的聯系。其一,是從事臨床診治工作的需要;其二,是開展科研及教學的需要;其三,是個人成長、心智增長的需要。醫生在臨床工作的實踐中及成長過程中,需要不斷地進取,不斷地獲取知識與信息,也就需要不斷地進行閱讀。大凡閱讀醫學文獻較深入扎實的醫生,其學識和學術水平都具有相應的高度。臨床醫生進行醫學閱讀至少具有以下重要意義:

2.1了解醫學前沿動態

作為臨床醫生,只有通過閱讀,才能了解醫學前沿動態。如近年來,對諸多疾病制訂了診治指南及共識意見,以便指導臨床做到更為合理的診治.這是循證醫學發展帶來新的曙光,可以照亮臨床診治的方向。臨床上對諸多疾病有不同的診治方案及不同的診治觀點、經驗和習慣,需要規范化和達成共識,以不斷改進和規范臨床診治方案,提高診治水平。這些新診治指南及共識意見就有必要閱讀,以了解該方面的前沿動態。

2.2提高臨床診療水平

通過閱讀,了解醫學動態,有價值的成果就有可能被廣泛地應用于臨床醫療和預防疾病的實踐中去,可以得到實踐經驗的借鑒,以深化臨床認識,增長知識和經驗積累,從而提高臨床診療水平。

2.3提高科研教學水平

通過閱讀可了解醫學科研信息,在閱讀的過程中,隨著思維的深化,啟迪學術思想,可提高科研及教學工作中分析問題與解決問題的能力,促進科研和教學水平的提高。

2.4奠定職稱晉升基礎

目前醫學論文的發表是是進行業務考核與職稱評定的重要依據之一,所以說閱讀有利于奠定職稱晉升基礎。因為閱讀是寫作的基礎,寫作是閱讀的升華,一個善于閱讀的醫生一般來說有可能同時具備較好的寫作能力,有利于醫生撰寫醫學論文。

3 臨床醫生醫學閱讀與心智成長

醫生應具備的知識結構為:①具有必要的人文與社會科學基本知識;②具有較廣泛的自然科學知識(數學、物理、化學知識及生命科學、信息科學知識);③能使用計算機并在本專業內使用現代化信息系統;④有必要的專業理論知識:掌握正常人體結構和功能及其主要器官系統的知識,掌握人體異常結構和功能和知識(病理學和病理生理學),以及其主要器官系統患病和癥狀的知識;⑤有自學能力、廣泛的社會適應能力和創造意識;⑥懂外語,有一定的交流本領,能參與社區保健和健康教育。可見,一名合格的醫生必須具有淵博的知識。

有人曾說臨床醫師要有“金字塔”型的知識結構,“金字塔”分為四層,第一層為一般學科知識,包括哲學、數學、邏輯學等;第二層為相關學科知識,包括心理學、倫理學、法醫學等;第三層為臨床醫學知識;第四層為融現代最前沿的科學技術為一體的臨床學科技術和基礎科學研究。為了擁有“金字塔”型的知識結構,我們要不懈地努力,理性、執著、自律是必備的素質,不斷的創新和高度的責任感是成功的關鍵。許多人徘徊在“金字塔”的中間地帶,對第一層、第二層的學科知識知之甚少,對第三層的學科知識只知皮毛,不求甚解,對第四層缺乏融會貫通,望而生畏。

學者王國維認為古今之成在事業、大學問者,必須經過三種境界:“昨夜西風凋碧樹,獨上高樓,望心天涯路”此第一境也;“衣帶漸寬終不悔,為伊消得人憔悴”此第二境也;“眾里尋他千百度,驀然回首,那人卻在燈火闌珊處”此第三境也。路漫漫其修遠兮,作為臨床醫生,我們剛開始第一境,要不停地走下去,要執著,上下求索終不悔。

醫生是特定的職業崗位的專業人才,醫學閱讀是醫生職業的需要。醫學教育包含在校醫學教育、畢業后醫學教育和繼續醫學教育3個部分。臨床實踐證明,醫生僅憑在學校里學習的初步知識是不能勝任臨床工作的,參加工作后還必須不斷繼續學習。當今醫學發展日新月異,醫生掌握和學習新知識、新技能是職業的需要,這就要求當代醫生不斷學習,拓寬自己的知識面,更新醫學知識。

現代醫學是“以病人為中心”的醫學,對病人負責的精神要求臨床醫生在做出臨床決策前,必須掌握盡可能多的依據以確保決策的正確性。這些依據包括教科書及論著的記載、國內外循證醫學文獻的綜合分析、高年資醫生的意見和指導、個人的實踐經驗等。只有通過學習才能掌握這些依據,醫生在掌握盡可能多的依據前提下做出對病人的臨床決策才是科學實用的決策。醫生這門職業,其本身存在著鍛煉成長的漫長過程,這個成長的過程是一個持之以恒的學習過程。醫學是一門科學,在學習時,除得到師長的指導外,還須自己虛心學習和刻苦鉆研。一個醫生一輩子僅靠自己積累經驗是有限的,醫學前輩留下的許多寶貴經驗和教訓,還需去學習和借鑒。所以,一個醫生必須努力學習,博采知識,通過理論聯系實踐,才能豐富和發展自己的經驗,可以說選擇當醫生就是選擇終身閱讀和學習,將是醫生成長的必由之路。

智慧需要累積知識,而累積知識最重要的是通過閱讀。莫提默?艾德勒與查理?范多倫所著的《如何閱讀一本書》寫道:“人類的心智有著很奇特的一面,與身體是截然不同的。其中一個跡象是,在力量與技巧上,身體不能無限制地成長。我們的身體是有限制的,心智卻沒有限制。”一個醫生在行醫過程中,通過閱讀,可獲得醫學資訊,這不僅是醫生事業的有利支撐物,也是醫生會覺得自己在動腦,也是醫生的心智在成長,并顯現了內在的生命力量。所以,好的閱讀,也就是主動的閱讀,不只是對閱讀本身有用,也不只是對我們的工作或事業有幫助,更能幫助我們的心智保持活力與成長。

社區醫學論文范文第5篇

全科醫學不是內科學、外科學、婦產科學、兒科學,而是包括了內、外、婦、兒各科臨床學科的醫學。全科醫學實踐即全科醫療,以預防為先導,包括了公共衛生學;全科醫療對病人實施持續性醫療照顧,還包括了康復醫學。全科醫學的服務以家庭為單位、以社會為范疇,除了服務于病人外,還需服務于病人的家庭與社區里的健康人。全科醫學不僅是生物學的醫學,還是集合了生物醫學、行為科學和社會學的一門綜合性學科,也就是說全科醫學除了關注生物學的人之外,還包括關注人的行為學以及社會給予人的影響。醫學模式從生物學模式轉化為生物-心理-社會模式,全科醫學應運而生。這些都足以證明全科醫學確實是一個很“全面”的醫學學科。全科醫生有其特定的專業技能一個醫學生在醫科學校里內、外、婦、兒、眼、耳鼻喉、皮膚、神經各科都學了。當他畢業之時他是不是一個全科醫生了呢?答案是否定的,他們只是一個通科的醫生。

猶如細胞學里的干細胞,依需要和可能分化為各種功能細胞。醫科學校畢業的醫生要經過各科的專業培訓,才能成為一位心臟內科醫生、泌尿外科醫生、耳鼻喉科醫生,同樣也需要經過專業的培訓,才能成為一個全科醫生。可見全科醫生并不是“什么病都會看”的通科醫生。兩者的差別在于:全科醫生有其特定的專業技能。我以為這個“特定的專業技能”應包括兩大類:一是應以盡可能簡單的方法,盡可能地解決疾病的診療問題。醫生可以進入病人家庭中實施醫療服務。所以在許多國家和地區是將全科醫學稱之為“家庭醫學”。家庭醫學的醫生即家庭醫生。他們固然可以在醫院里、甚至在醫學中心工作,但更多的是到病人家庭中服務。病人家中有CT機嗎?病人家中有手術室嗎?自然沒有。這就要求家庭醫生們有特定的能力,化繁為簡,用最簡單的方法來解決問題。當然也有簡易的方法不能解決的問題。

那么家庭醫生會主動轉診給適合的專科醫生。另一個特定的專業技能叫做“可親性的醫療照顧”。簡易的方法自然比復雜的可親,但更重要的是醫生與病人之間感情上的可親。醫生理解他所服務的對象是人,一個生了病的或是并未生病的人,而且是一個有血有肉、有感情的人,是一個生活在一定社會環境中、有其特定社會背景的人。而絕不只是一個患病的器官或是一臺待修理的機器。而病人或其家庭則是將醫生看成是他們的朋友。由于家庭醫學有這樣鮮明的特點,所以家庭醫學確實是一個特定的醫學“專科”。政府和民眾對全科醫學的不同理解全科醫學在我國起步較晚,但全科醫學的方法、全科醫生的技能適于第一線的醫療衛生服務。我國幅員廣大、人口眾多,要解決十幾億人口的基本醫療衛生服務問題,非發展全科醫學莫屬。我國的醫療衛生改革要解決看病難、看病貴的難題,關鍵也在于發展全科醫學。

全科醫生都進入病人的家庭了,何來看病難?全科醫生盡可能應用相對簡易的方法解決問題,看病自然不貴。世界各國欲建立惠及全民的醫療保險的,無不需要控制醫療費用的盲目、無限地增長,醫保局、保險公司固可做出硬性的規定,但生命是寶貴的、疾病是復雜的,要能控制得恰到好處,則非以全科醫生作“守門人”不可。我國政府對此十分理解,故十余年來大力提倡,使全科醫學在我國得到了長足發展。不過由于歷史的原因,我國民眾對于全科醫學、全科醫生并不十分理解。提到全科醫生,往往即刻聯想到“赤腳醫生”。在南方亦有稱之為“萬金油醫生”或“紅藥水醫生”的。反正認為這些醫生看不了大病。其實,人一生中真正生大病的機會并不多,民眾之所以有此等理解,我以為恐怕還是與我國現在對基層醫療衛生部門服務的醫務人員缺少培訓有關。我國過去的醫學教育,基本上是生物醫學教育。

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