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不同的心理治療方法范文第1篇

長(zhǎng)期臥床者或病情較重者，首先應(yīng)注意全身營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)病情給予高蛋白、高維生素的膳食，鼓勵(lì)病人多進(jìn)食，生活不能自理者應(yīng)及時(shí)喂食喂水，以增強(qiáng)抵抗力和組織修復(fù)能力。要協(xié)助病人經(jīng)常變換，一般每2-3小時(shí)翻身一次，必要時(shí)可墊海綿墊或氣墊褥;床鋪要保持清潔、干燥、平整、無(wú)碎屑。傷口若有分泌物要及時(shí)更換敷料，若有大小便失禁、嘔吐及出汗情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，被服濕了要及時(shí)更換，衣物經(jīng)常洗曬干凈。不可使用破損的便盆，使用便盆時(shí)不可硬塞硬拉，必要時(shí)在便盆邊緣上墊以軟紙或布?jí)|，以防擦傷皮膚。

經(jīng)常性的按摩可增進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)預(yù)防褥瘡有一定的效果。在此介紹紅花酒精的配制方法及按摩手法，供大家參考：

1.紅花酒精配制 紅花具有活血通絡(luò)，去瘀止痛功用。到中藥房購(gòu)紅花6克，浸入50%酒精500毫升中1-2天，即可搽用。

2.全背部按摩手法 協(xié)助病人俯臥或側(cè)臥，露出背部，先以熱水進(jìn)行擦洗，再以兩手或一手蘸少許紅花酒精作按摩。按摩者斜站在病人的右側(cè)，兩手從病人雙側(cè)臀部開(kāi)始，沿脊柱兩旁向上按摩(全手掌按順時(shí)針?lè)较蚓鶆虼蛉Π茨Γα恳銐虼碳ぜ∪饨M織)，至肩部時(shí)，手法稍輕，轉(zhuǎn)向下至腰部止。如此有節(jié)奏的按摩數(shù)次，再用拇指指腹由骶尾部開(kāi)始沿脊柱按摩至第七頸椎處(后頸部)。

3.受壓處局部按摩 蘸少許紅花酒精，以手掌大小魚(yú)際部位緊貼皮膚，作壓力均勻的向中心方向按摩，由輕到重，由重到輕，每次約3-5分鐘。如局部呈現(xiàn)褥瘡的早期癥狀(局部瘀血發(fā)紅)，按摩時(shí)不要在該處加重壓，可用拇指指腹作環(huán)狀動(dòng)作，輕柔地由近褥瘡處向外按摩。

怎樣護(hù)理心肌梗塞病人

老年人患急性心肌梗塞時(shí)，陪護(hù)者應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:

注意讓病人休息 一般來(lái)說(shuō)，老年人發(fā)病的第一周應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免不必要的搬動(dòng)，臥床休息對(duì)于心肌梗塞病人而言非常重要。

讓病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 起先可在床上做簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)，如手臂、腿、腳等，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。然后根據(jù)病人自身的狀況，可離床在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)，但要注意活動(dòng)時(shí)間。如果病人的狀態(tài)較好，可考慮戶外活動(dòng)，但仍不能做劇烈活動(dòng)。

注意病人的用藥 心肌梗死的主要癥狀是胸痛，常需要一些止痛藥以及麻醉劑，如嗎啡等。但這些藥物都能抑制呼吸中樞，加重支氣管疾病，因此要慎用。如老年人出現(xiàn)精神混亂，不宜使用鎮(zhèn)靜劑。

監(jiān)測(cè)生命體征 應(yīng)每1-2小時(shí)為老年人測(cè)量一次血壓、脈搏和呼吸。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以治療。

保持二便通暢 病危老年人應(yīng)留置導(dǎo)尿，同時(shí)每天服甘油或蜂蜜，使糞便變軟，防止便秘的發(fā)生。

飲食調(diào)整 每日做到少量多餐，多給患者食用清淡流質(zhì)飲食，要限制鹽和脂肪的攝入量，減少水分在患者體內(nèi)的潴留，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

保證患者充足的睡眠 若患者因病難以入睡時(shí)，可按醫(yī)囑讓患者口服少量的鎮(zhèn)靜劑或安眠藥促進(jìn)睡眠。（紅云）

不同環(huán)境的身體療養(yǎng)法

1.溫泉療法：泉水的溫度可使人體毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。水的浮力和壓力對(duì)人體有按摩、收斂、消腫、止痛的功能。因此，有皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等方面疾病的患者可以選擇在休息的時(shí)間泡泡溫泉。

2.海濱療法：海療學(xué)目前已成為世界上一門(mén)專(zhuān)門(mén)的學(xué)問(wèn)。在氣候宜人、光照強(qiáng)的海濱進(jìn)行日光浴，最為合適不過(guò)了。有血液病、糖尿病、心臟病以及呼吸、皮膚等方面疾病的患者可經(jīng)常去海濱度假。

不同的心理治療方法范文第2篇

關(guān)鍵詞 箱庭療法 農(nóng)村 中學(xué)心理咨詢 運(yùn)用及價(jià)值

中圖分類(lèi)號(hào)：B849 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-7661（2014）08-0035-02

箱庭療法是現(xiàn)代社會(huì)中，幫助中學(xué)生群體進(jìn)行有效的心理咨詢的重要手段和途徑，對(duì)于突破心理障礙，解決心理問(wèn)題和心理矛盾具有重要的作用和意義。農(nóng)村學(xué)生由于受到教學(xué)條件的限制，導(dǎo)致了一系列中學(xué)生的相關(guān)的心理咨詢問(wèn)題無(wú)法得到及時(shí)有效的解決，箱庭療法在農(nóng)村中學(xué)心理咨詢中的運(yùn)用及價(jià)值成為了解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

一、箱庭療法的心理技法的運(yùn)用和理論基礎(chǔ)

1.箱庭療法的心理技法的理論基礎(chǔ)

箱庭療法是起源于歐洲的一種心理治療方法，被人們廣泛的稱為沙盤(pán)療法。同時(shí)，因?yàn)橄渫ク煼ㄓ质且环N以獨(dú)特的游戲性質(zhì)為主要特征的心理治療方法，因此，箱庭療法又被人稱為是沙盤(pán)游戲。在箱庭療法這一特殊的治療方法中，主要的治療工具就是一個(gè)“神奇的箱子”，讓人驚奇的是這個(gè)箱子中盛滿了細(xì)軟的沙子，學(xué)生在箱庭療法中，能夠迅速的和治療者建立起強(qiáng)烈的信任感，而通過(guò)細(xì)沙在不同的學(xué)生的心理活動(dòng)的干預(yù)下，借助于不同的玩具和工具的影響和幫助下，在“自由和保護(hù)的空間”機(jī)制的氛圍中，所呈現(xiàn)出的不同的形態(tài)和形狀來(lái)還原出學(xué)生的真實(shí)的內(nèi)心世界。正是因?yàn)橄渫ク煼ǖ拇朔N特性，讓箱庭療法成為了在治療中學(xué)學(xué)生心理方法中的“世界技法”，在全世界的范圍內(nèi)得到了廣泛的應(yīng)用。尤其是對(duì)于農(nóng)村中學(xué)心理咨詢中的運(yùn)用及價(jià)值被擺在了突出的位置，在現(xiàn)代心理咨詢治療方法中發(fā)揮著重要的作用和意義，不容忽視。

2.箱庭療法在實(shí)踐中的運(yùn)用

在榮格心理學(xué)、世界技術(shù)、客體關(guān)系理論等心理學(xué)理論所進(jìn)行有效的相互融合之后，在實(shí)踐中逐漸的演變出來(lái)的心理治療方法或者是進(jìn)行心理治療的有效，成為了我國(guó)傳統(tǒng)意義上的沙盤(pán)療法，最先被瑞士心理學(xué)家卡爾夫所引用。在沙盤(pán)療法實(shí)際的應(yīng)用過(guò)程中，科學(xué)、合理地將東西方文化的差異和不同進(jìn)行有效地整合和歸結(jié)，以中國(guó)傳統(tǒng)園林盆景藝術(shù)為客觀的治療載體，立足西方先進(jìn)的心理知識(shí)理論，最大限度地繼承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)傳統(tǒng)的歷史文化內(nèi)涵，讓在“箱子里炮制庭園”為基本的心理治療方式，讓我們所面對(duì)的治療對(duì)象能夠在毫無(wú)預(yù)警的情況下，去自行挑選自己所需要的工具。在一個(gè)特制的細(xì)沙的箱子中，去充分地發(fā)揮出他的想象力和表現(xiàn)力，通過(guò)不同的沙子的形狀和形態(tài)來(lái)將治療對(duì)象的內(nèi)心世界通過(guò)自我表現(xiàn)的方式來(lái)呈現(xiàn)出來(lái)，這就是箱庭療法在實(shí)際心理治療中的應(yīng)用。箱庭療法區(qū)別于其他心理治療方法的類(lèi)型來(lái)說(shuō)，它的主要的特點(diǎn)和不同就是它并不具有言語(yǔ)性特征，只需要通過(guò)對(duì)于治療對(duì)象的行為舉止有效觀察，就能夠讓治療者掌握其真實(shí)的心理活動(dòng)，及時(shí)地把握治療對(duì)象的心理活動(dòng)的傾向，然后在獨(dú)特的游戲性質(zhì)特征的影響下，實(shí)現(xiàn)對(duì)于學(xué)生的心理咨詢目的。

二、箱庭療法在農(nóng)村中學(xué)心理咨詢中的價(jià)值

1.解決溝通問(wèn)題，正確處理人際關(guān)系，完成心理矛盾的順利過(guò)渡

箱庭療法面對(duì)的對(duì)象是存在著溝通問(wèn)題的學(xué)生。針對(duì)于此類(lèi)的中學(xué)生，攻克他們的心理問(wèn)題的方法中，通過(guò)說(shuō)話開(kāi)導(dǎo)的方式顯然不是最明智的，箱庭療法則有效地解決了這一問(wèn)題。箱庭療法是一種不需要言語(yǔ)的游戲性質(zhì)的心理咨詢的方式。在農(nóng)村學(xué)生面對(duì)著可塑性極強(qiáng)的細(xì)沙箱的時(shí)候，不需要要求他們有多么高超的技巧，能夠讓細(xì)沙在瞬間變的神奇，也不需要他們有多么新穎的創(chuàng)新能力，能夠讓細(xì)沙成為新生事物的代名詞，需要的僅僅只是中學(xué)生依靠著自身的喜好，在必要的玩具等工具的配合下，在細(xì)沙上的自我表現(xiàn)，通過(guò)細(xì)沙的塑造過(guò)程中，能夠讓中學(xué)生全身心的投入到整個(gè)作品的創(chuàng)作中。沒(méi)有好壞之分，沒(méi)有優(yōu)差之別，有的只是他們情緒的宣泄，是他們內(nèi)心深處的某種渴望的顯示，能夠讓農(nóng)村學(xué)生在細(xì)沙作品的創(chuàng)作中獲得一種情感的升華，撫慰他們內(nèi)心深處的創(chuàng)傷，充分地表現(xiàn)出自己心底的渴求，幫助他們克服和解決生活和學(xué)習(xí)中所遇到的困難和難題以及種種的不適應(yīng)和不接受的情況。

另外，箱庭療法能夠增強(qiáng)農(nóng)村學(xué)生的集體觀念，妥善處理人際關(guān)系，，促進(jìn)個(gè)體在團(tuán)隊(duì)的協(xié)同合作中的發(fā)展，提高人際交往能力，減少農(nóng)村學(xué)生對(duì)于社會(huì)的片面的、主觀的偏差的影響，將感知和思維有效的整合在一起，杜絕孤獨(dú)，減少農(nóng)村學(xué)生的孤僻現(xiàn)象的出現(xiàn)，以無(wú)言的心理咨詢方式來(lái)實(shí)現(xiàn)言語(yǔ)化的心理輔導(dǎo)和幫助，完成心理矛盾的順利過(guò)渡。

2.增強(qiáng)耐性，打破負(fù)面情緒的困擾，增強(qiáng)創(chuàng)造力

在現(xiàn)代社會(huì)中，隨著科技化水平不斷提高，學(xué)生的就業(yè)壓力徒增的社會(huì)大背景下，給學(xué)生提出更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，尤其是在我國(guó)教育相對(duì)較為落后的地區(qū)來(lái)說(shuō)，他們面臨的將會(huì)是全社會(huì)范圍內(nèi)的資源共享，這無(wú)形中就導(dǎo)致了農(nóng)村學(xué)生中普遍存在的學(xué)習(xí)成績(jī)壓力和考試壓力的問(wèn)題。另外中學(xué)階段正是學(xué)習(xí)知識(shí)技能，促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，是培養(yǎng)和塑造中學(xué)生人生觀和價(jià)值觀的關(guān)鍵時(shí)期，嚴(yán)重的課業(yè)學(xué)習(xí)壓力直接導(dǎo)致了農(nóng)村學(xué)生焦躁不安的心理動(dòng)向。在箱庭療法的幫助下，能夠讓農(nóng)村學(xué)生在玩沙子、玩玩具的輕松環(huán)境氛圍下，不斷地調(diào)試和平心態(tài)，激發(fā)學(xué)生的內(nèi)在潛力，打破負(fù)面情緒的困擾，增強(qiáng)學(xué)生個(gè)體的創(chuàng)造能力。

3.有效釋放情緒，增強(qiáng)農(nóng)村學(xué)生的自我控制力，提升注意力

農(nóng)村學(xué)生中普遍存在的問(wèn)題就是學(xué)生的注意力不集中，受到某種不良情緒的影響時(shí)，不知道如何進(jìn)行情緒的釋放，學(xué)生的自我控制力較弱。箱庭療法的實(shí)際應(yīng)用中，因?yàn)槭艿较渫タ臻g的限制，呈現(xiàn)在農(nóng)村學(xué)生面前的就是封閉的箱庭的空間，這有效地將中學(xué)生的注意力全部引導(dǎo)在箱庭中，集中在手中工具上，4有效地解決了農(nóng)村學(xué)生注意力不集中的問(wèn)題。同時(shí)，在箱庭空間中，能夠充分地發(fā)揮出農(nóng)村學(xué)生的主觀發(fā)散能力，在對(duì)于細(xì)沙的掌握和塑造中，能夠得到情緒的宣泄和釋放，能夠最大程度的減輕農(nóng)村學(xué)生的情感負(fù)擔(dān)和學(xué)習(xí)的壓力，增強(qiáng)他們的理性思維意識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)村學(xué)生的自我控制力。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗麗.沙箱游戲療法對(duì)攻擊性兒童的鑒別與干預(yù)研究[D].華東師范大學(xué)，2008.

不同的心理治療方法范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 腦卒中后抑郁；神經(jīng)功能缺損；生活能力；康復(fù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R743.3；R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)] 1673-9701（2011）25-70-03

Effect of Rejecting Depression to Rehabilitation in Nerve Function on Patinets with Post-stroke Depression

ZHANG Rui

Department of Rehabilitation， Hangzhou Iron and Steel Group Company Hospital，Hangzhou 310022，China

[Abstract] Objective To investigate the effect of rejecting depression to rehabilitation in nerve function on patinets with post-stroke depression（PSD）. MethodsAll 93 cases patients with PSD were divided into psychotherapy groups， medication groups and combined therapy groups，all patients were taken rehabilitative treatment， psychotherapy and medication were taken in differents groups，score of hamilton depression score（HRDS）， national institutes of heahh stroke scale（NIHSS） and activity of daily living scale（ADL） were contrasted during stage of rehabilitation. Results After Two weeks rehabilitative treatment，score of NIHSS and HRDS was lower in medication groups and combined therapy groups than psychotherapy groups，score of ADL was higher in in medication groups and combined therapy groups than psychotherapy groups，four weeks after rehabilitative treatment，score of NIHSS and HRDS was lower in combined therapy groups than psychotherapy groups and medication groups，score of ADL was higher in combined therapy groups than psychotherapy groups and medication groups. Conclusion Compositive therapeutic pattern was could improved depression mental in PDS，was helpful for rehabilitation of never function.

[Key words] Post-stroke depression；Functional impairment of never； Viability；Rehabilitation

PSD是腦血管意外常見(jiàn)的并發(fā)癥，腦卒中后抑郁不僅對(duì)患者身心健康存在明顯影響，而且對(duì)于患者術(shù)后神經(jīng)功能康復(fù)也存在明顯的影響，既往的研究結(jié)果證實(shí)[1]，在伴有卒中后抑郁的腦血管病患者，康復(fù)期的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)較慢，而且其最終的神經(jīng)功能及生活能力恢復(fù)也較差，本文就PSD的治療方式對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)的影響進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇我院2005年1月～2010年1月我院收治的伴有PSD的腦卒中后神經(jīng)功能缺損患者93例，腦卒中后康復(fù)期及神經(jīng)功能缺損診斷符合1995年全國(guó)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)：首次發(fā)病，既往無(wú)腦血管疾病及周?chē)窠?jīng)疾病病史，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能障礙。本次發(fā)病遺留有肢體功能障礙；影像學(xué)檢查證實(shí)腦血管病變；格拉斯哥昏迷評(píng)分>8分；病程在發(fā)病4周內(nèi)，并排除以下患者：既往曾診斷為精神類(lèi)疾病患者、意識(shí)障礙患者；癡呆或智力缺陷患者以及混合性失語(yǔ)言患者。患者入選后隨機(jī)分為綜合治療組、藥物治療組及心理治療組，三組患者的性別、年齡、PSD評(píng)分及NIHSS評(píng)分無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2臨床康復(fù)訓(xùn)練方法

藥物康復(fù)采用丹參注射液等改善微循環(huán)藥物及神經(jīng)節(jié)苷等促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)藥物，物理康復(fù)遵循循序漸進(jìn)的原則，首先進(jìn)行關(guān)節(jié)功能的被動(dòng)訓(xùn)練，如屈伸關(guān)節(jié)等，每日練習(xí)4~5次，每次練習(xí)15~20次，活動(dòng)范圍以接近關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍并且不引起過(guò)度疼痛，同時(shí)也要指導(dǎo)患者進(jìn)行健側(cè)肢體帶動(dòng)患側(cè)肢體進(jìn)行主動(dòng)的功能鍛煉。休息時(shí)使關(guān)節(jié)處于功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮畸形，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡感及步行能力訓(xùn)練，練習(xí)患側(cè)下肢負(fù)重能力等。

1.3 抗抑郁治療方法

患者入組后分組治療，心理治療組采用心理康復(fù)療法，通過(guò)交流溝通緩解患者的心理壓力，評(píng)估患者負(fù)性心理來(lái)源，通過(guò)疏通方法改善患者的抑郁心理，通過(guò)組織座談會(huì)，鼓勵(lì)患者之間溝通、交流等方式改善患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者家屬同患者多溝通交流，增加患者的角色感，改善患者的逃避等負(fù)性心理。藥物治療組患者采用藥物治療，給予舍曲林（萬(wàn)德瑪醫(yī)藥集團(tuán)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060867）（50～100）mg/d[2]，綜合治療組患者同時(shí)給予心理康復(fù)治療及藥物治療。

1.4HRDS、NIHSS及ADL評(píng)分方法

患者HRDS、NIHSS及ADL評(píng)分在患者治療1、2、4周后進(jìn)行，HRSD用于評(píng)估患者抑郁心理，累及總分超過(guò)8分表明患者存在輕度抑郁；累及分值超過(guò)20分表明患者存在中等程度抑郁；累計(jì)總分超過(guò)35分，表明患者嚴(yán)重抑郁；NIHSS評(píng)分用于評(píng)估患者的神經(jīng)功能缺損情況，共包括11條，分別反映患者感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等方面神經(jīng)功能情況，評(píng)分結(jié)束后累加得分。ADL評(píng)分用于評(píng)估患者生活質(zhì)量及能力，共計(jì)包括10項(xiàng)內(nèi)容，包括患者日常生活活動(dòng)的完成情況，評(píng)估后累加得分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理采用方差分析，組間比較采用SLN-q檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1三組患者HRDS評(píng)分變化情況比較（表1）

三組患者治療前及治療1周后HRDS評(píng)分無(wú)顯著差異，治療2周后及治療4周后，HRDS評(píng)分低于治療前，治療2周后綜合治療組及藥物治療組HDRS評(píng)分低于心理治療組，治療4周后綜合治療組HRDS評(píng)分低于心理治療組及藥物治療組。

2.2三組患者NIHSS評(píng)分變化情況比較（表2）

三組患者治療前及治療1周后NIHSS評(píng)分無(wú)顯著差異，治療2周后及治療4周后，NIHSS評(píng)分低于治療前，治療2周后綜合治療組及藥物治療組NIHSS評(píng)分低于心理治療組，治療4周后綜合治療組NIHSS評(píng)分低于心理治療組及藥物治療組。

2.3三組患者ADL評(píng)分變化情況（表3）

三組患者治療前及治療1周后ADL評(píng)分無(wú)顯著差異，治療2周后及治療4周后，ADL評(píng)分高于治療前，治療4周后綜合治療組ADL評(píng)分高于心理治療組及藥物治療組。

3討論

PSD是常見(jiàn)的腦卒中后遺癥，其發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，在某些部位的腦損傷后能夠引起神經(jīng)遞質(zhì)的表達(dá)變化，如邊緣系統(tǒng)、基底節(jié)部位等梗死后能夠引起5-羥色胺能神經(jīng)遞質(zhì)、去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)的表達(dá)異常，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能障礙[3.4]，導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。此外，社會(huì)心理因素也是引起PSD的原因之一，腦卒中后患者常伴有不同程度的神經(jīng)功能缺損，日常活動(dòng)能力下降，使患者的社會(huì)角色及家庭角色不同程度的缺失，尤其在神經(jīng)功能缺損較重的患者，甚至不能完成日常的生活自理，患者很難適應(yīng)社會(huì)及家庭角色的急劇轉(zhuǎn)換，引起患者的心理沮喪、逃避等及精神異常[5.6]。既往的研究顯示，PSD能夠影響腦卒中患者的康復(fù)，伴有PSD的腦卒中患者其神經(jīng)功能康復(fù)的情況往往較無(wú)PSD的腦卒中患者差，對(duì)PSD進(jìn)行干預(yù)治療，能夠促進(jìn)患者的神經(jīng)功能康復(fù)。

PSD的治療方式較多，藥物治療及心理干預(yù)是較為常見(jiàn)的治療方法，我們?cè)谘芯恐邪l(fā)現(xiàn)，在PSD患者給予不同的干預(yù)治療2周后，患者的HRDS評(píng)分均發(fā)生不同程度的下降，而藥物治療組及綜合治療組的改善情況明顯優(yōu)于心理治療組，說(shuō)明PSD的發(fā)生的生理學(xué)因素是主要原因，采用對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)攝取干預(yù)的藥物治療能夠有效阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，改善患者的心理抑郁狀態(tài)，而在4周后比較發(fā)現(xiàn)，在綜合治療組的HRDS評(píng)分低于藥物治療組及心理治療組，說(shuō)明采用綜合治療方法對(duì)于PSD具有較好的效果。在對(duì)患者神經(jīng)功能康復(fù)情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在綜合治療組患者在治療康復(fù)治療2周后，藥物治療組患者及綜合治療組患者NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分優(yōu)于心理治療組，而4周后綜合治療組NIHSS評(píng)分及ADL評(píng)分優(yōu)于藥物治療組及心理治療組，說(shuō)明采用藥物以及心理綜合治療的方法治療PSD有利于改善患者的抑郁心理[7]，促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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不同的心理治療方法范文第4篇

社交焦慮障礙［1］(social anxiety disorder，SAD)又稱社交恐怖癥(social phobia)，是指對(duì)社交場(chǎng)合或在人前表演(操作)存在顯著的、持續(xù)的擔(dān)憂或恐懼，擔(dān)心自己會(huì)面臨窘境，且一旦暴露于這些場(chǎng)合會(huì)不可避免地引起焦慮反應(yīng)，從而妨礙患者的正常生活和社交活動(dòng)。美國(guó)《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第4版(DSMIV)描述，SAD有兩個(gè)特征，其核心癥狀是對(duì)社交場(chǎng)合存在持續(xù)的恐懼，當(dāng)暴露于公共場(chǎng)合時(shí)感到極度焦慮；另一個(gè)特點(diǎn)是患者本人認(rèn)識(shí)到這種恐懼是不合理的。最近有研究［2］表明，該病在美國(guó)和德國(guó)青少年當(dāng)中普遍存在，其終生患病率為5～15%，給青少年的身心健康帶來(lái)了巨大的影響。盡管如此，這種障礙1985年以前一直沒(méi)有得到應(yīng)有的重視。近年來(lái)，成人社交焦慮障礙受到了前所未有的廣泛關(guān)注，并在其診斷、治療和流行病學(xué)的研究中取得了重要進(jìn)展，目前關(guān)于兒童社交焦慮障礙的研究相對(duì)較少，尤其是在治療方面，沒(méi)有考慮到青少年這一年齡階段的實(shí)際。到目前為止，國(guó)外已針對(duì)性進(jìn)行青少年社交焦慮障礙治療的開(kāi)創(chuàng)性研究，而國(guó)內(nèi)這類(lèi)研究相對(duì)較少。基于這一現(xiàn)實(shí)，本文針對(duì)青少年社交焦慮障礙治療的相關(guān)研究進(jìn)行回顧與介紹，尤其對(duì)各種治療方法及療效進(jìn)行較詳盡的闡述，并提出進(jìn)一步研究的方向，希望對(duì)廣大臨床工作者有所借鑒與幫助，也為將來(lái)展開(kāi)這方面的研究提供參考。

1 心理社會(huì)治療

1.1 各種心理社會(huì)療法的共同點(diǎn) 近年來(lái)，不少學(xué)者開(kāi)始對(duì)青少年社交焦慮障礙的治療進(jìn)行系統(tǒng)研究，回顧相關(guān)方面的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，各種治療方法都有以下四個(gè)共同點(diǎn):（1）各種治療方法幾乎都是行為治療與認(rèn)知行為治療的變式，雖然也有些關(guān)于心理動(dòng)力療法的報(bào)道，但沒(méi)有對(duì)其療效進(jìn)行對(duì)照性研究，因此我們主要討論認(rèn)知行為療法各種變式的療效；（2）對(duì)青少年社交焦慮障礙的治療方法本質(zhì)上都是對(duì)成人社交焦慮干預(yù)措施的修改，但其理論基礎(chǔ)、基本原理及干預(yù)措施都基于青少年這一年齡階段的發(fā)展特征；（3）到目前為止，只有少數(shù)研究是針對(duì)那些符合SAD或回避性障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒進(jìn)行的，大部分的研究其被試都是幾種焦慮(如廣泛性焦慮、分離性焦慮及廣場(chǎng)恐怖癥等)并存的患兒，以下主要回顧文獻(xiàn)中關(guān)于前者的報(bào)道；（4）除兩個(gè)研究外［3，4］，其它研究均為治療組與非隨機(jī)對(duì)照組而不是替代性治療組或安慰劑組進(jìn)行的對(duì)照研究。以下主要回顧近年來(lái)針對(duì)青少年社交焦慮障礙的心理社會(huì)治療所展開(kāi)的研究。

1.2 青少年社交焦慮障礙的心理社會(huì)治療方法簡(jiǎn)介 到目前為止，有兩種針對(duì)兒童青少年社交焦慮障礙的干預(yù)措施，即兒童團(tuán)體認(rèn)知行為治療(cognitivebehavioral group therapy for adolescents:CBGTA)和兒童社會(huì)效果治療(socialeffectiveness therapy for children :SETC)。這兩種治療方法都是模仿成年人社交焦慮障礙的治療方案建立起來(lái)的，其共同點(diǎn)都是以小組的形式進(jìn)行，并且都需要對(duì)兒童進(jìn)行社交技能的訓(xùn)練，社交技能訓(xùn)練在兩種治療方案里都是非常關(guān)鍵的因素，也是治療社交焦慮與其它焦慮的差別所在。

在CBGTA的治療方案里，社交技能訓(xùn)練包括給兒童傳授一些細(xì)節(jié)性的社交技巧，例如，怎樣接受他人的表?yè)P(yáng)，怎樣提問(wèn)，怎樣變得自信，怎樣識(shí)別合作者的情緒并做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)等等。CBGTA社交技能訓(xùn)練中的創(chuàng)新性成分是在每階段的訓(xùn)練過(guò)程中使用"快餐打斷"(snack break)式進(jìn)行"微量暴露練習(xí)"(miniexposure exercises)，即不僅要求兒童暴露在其他人面前吃快餐，而且在吃快餐時(shí)還經(jīng)常被打斷，通過(guò)這種方式來(lái)介紹與加強(qiáng)各種社交行為。

SETC是專(zhuān)門(mén)為青春前期的兒童設(shè)計(jì)的，社交技能訓(xùn)練除了傳授一些類(lèi)似于CBGTA社交技巧外，其創(chuàng)新性在于增加了一種"同伴共同參與計(jì)劃"(peer generalization programming)的活動(dòng)，即在同一個(gè)社區(qū)里的社交技能好的同伴也和社交焦慮障礙兒童一樣參與計(jì)劃好的活動(dòng)，這就給患兒提供了一個(gè)模仿適宜行為的機(jī)會(huì)，并且學(xué)會(huì)友好地對(duì)待同組的成員。在每次社交訓(xùn)練結(jié)束后，接下來(lái)讓其在自然情境中通過(guò)進(jìn)行有趣的小組活動(dòng)如打保齡球、釣魚(yú)等，使他們有機(jī)會(huì)與內(nèi)心羨慕但又回避與之交往的兒童進(jìn)行交往，從而使他們逐漸社會(huì)化。

1.3 有關(guān)兒童認(rèn)知行為團(tuán)體治療和社會(huì)效果治療療效的研究 Albano(1995)等［5］對(duì)5名患兒進(jìn)行治療，年齡為13～17a，治療以小組形式進(jìn)行，共16次，其中4次有選擇性地安排一些家庭成員參與，前2次主要是給兒童與父母講解社交焦慮障礙的性質(zhì)、維持其癥狀的因素及治療過(guò)程；在第8次治療中，兒童與父母都參與一次關(guān)于家庭因素在維持SAD中的作用的交流訓(xùn)練；第15次治療中，父母觀察兒童在暴露任務(wù)中的表現(xiàn)，并且交流他們對(duì)治療的期望及在本次治療中的收獲。治療后，雖然沒(méi)有臨床資料顯示其療效，但是，經(jīng)3mo的治療，80%的SAD患兒癥狀顯著減輕；1a后，所有兒童不再符合SAD診斷標(biāo)準(zhǔn)，1名兒童癥狀明顯改善；并且，父母與兒童本人也報(bào)道其積極情感增加，人際關(guān)系質(zhì)量提高，經(jīng)過(guò)治療后全部被試的身體健康狀況均有所改善。

Hayward(2000)等［6］以35名符合SAD診斷標(biāo)準(zhǔn)的女性青少年為被試，把她們隨機(jī)安排到治療組(12名)與非治療組(23名)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，通過(guò)兒童與父母診斷問(wèn)卷調(diào)查表明，治療組與非治療組相比，治療組45%的兒童不再符合SAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而在非治療組只有5%。并且在單相重型抑郁癥的治療中也發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的結(jié)果，治療組只有18%的兒童符合重型抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，非治療組卻有41%。雖然研究結(jié)果表明CBGTA是很有前景的方法，但1a后，治療組與非治療組符合SAD診斷標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)卻沒(méi)有顯著性差異(40%和56%)，用成人社交恐怖癥、焦慮癥調(diào)查表(SPAIA)評(píng)定其平均得分分別是96.4與99.2。

以上兩個(gè)研究表明，CBGTA對(duì)治療青少年社交焦慮障礙是有效的，不但使SAD的癥狀得到明顯改善，而且情緒障礙、其它焦慮障礙以及所有被試的身體健康狀況都有明顯改善。但是療效的維持只有在Albano的研究中得到了證實(shí)，因此，在CBGTA的治療方案里必須注重加強(qiáng)療效的鞏固方案，有研究者也正在進(jìn)行相關(guān)的工作。

Beidel［7］等人進(jìn)行了對(duì)照性研究，比較了SETC組和其它治療組的療效，他們以67名8～12a的兒童為被試，這些兒童均符合SAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，把他們隨機(jī)安排到SETC組或其他治療組，其他治療組在會(huì)談次數(shù)及時(shí)間、治療師的接觸、社會(huì)暴露任務(wù)等方面與SETC組基本匹配，不同的是SETC組進(jìn)行的是個(gè)性化治療(the inpidualized nature of SETC)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在SETC組，67%的兒童不再符合SAD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但在其他治療組卻只有5%。并且用兒童社交恐怖癥、焦慮癥調(diào)查表(SPAIC)評(píng)定，兩者的差異也非常顯著(53%和5%)。在進(jìn)行6mo的治療后，SETC組85%的兒童不再符合SAD的臨床標(biāo)準(zhǔn)，且兒童本人、父母及其他評(píng)定者都認(rèn)為患兒的社交表現(xiàn)明顯提高。

以上的研究表明，SETC的療效不僅是長(zhǎng)期的、顯著的，而且該研究還排除了其它非特定因素的干擾，其結(jié)果是可信的。因此，對(duì)青春前期的社交焦慮障礙兒童而言，SETC是行之有效的一種方法。但是，僅僅由一個(gè)研究得出的結(jié)論畢竟是有限的，我們還應(yīng)該進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的研究。

1.4 研究的改進(jìn)與創(chuàng)新 通過(guò)廣大研究者的努力，對(duì)兒童青少年社交焦慮的心理治療取得了一定的進(jìn)展，但相關(guān)的研究還很少，得出的結(jié)論也有限，對(duì)于將來(lái)的研究應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)以下幾個(gè)方面:（1）團(tuán)體治療方式與個(gè)別治療方式進(jìn)行對(duì)照研究，以便確定最理想的治療模式；（2）通過(guò)研究確定治療以多少次為最佳；（3）各種治療方法中的治療要素對(duì)療效的影響因素；（4）同伴共同參與計(jì)劃的治療方法有較好的療效，其優(yōu)點(diǎn)還需要進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)的研究。

另外，在以上所報(bào)道的研究中，對(duì)療效的評(píng)估還可以進(jìn)行以下幾方面的創(chuàng)新:（1）在模棱兩可的社會(huì)情境中評(píng)估兒童、父母及家庭成員的問(wèn)題解決策略；（2）讓兒童寫(xiě)兩周有關(guān)自然情境中社交活動(dòng)情況的日記；（3）對(duì)兒童的自信與親社會(huì)行為用角色扮演的方式進(jìn)行評(píng)估。通過(guò)以上多種方法對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估，有利于我們進(jìn)一步了解SAD的干預(yù)措施能否推廣。

最后，隨著新技術(shù)的發(fā)展，還可以嘗試采用以下手段對(duì)療效進(jìn)行評(píng)估:采取經(jīng)驗(yàn)取樣法(如電子日記)對(duì)社交活動(dòng)、消極或積極的情緒的趨勢(shì)進(jìn)行定性定量評(píng)估；采用實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)法評(píng)估某些社交技能，如笑、自我揭示的互惠等；把評(píng)估納入"積極心理學(xué)"體系中，構(gòu)建諸如幸福、善良、勤奮等人格特質(zhì)。

2 心理藥物治療

目前尚缺乏針對(duì)兒童或青少年社交焦慮障礙進(jìn)行藥物治療療效的總結(jié)性研究。Birmaher(1994)等人［8］ 的開(kāi)放性試驗(yàn)表明，SSRI對(duì)治療有多種焦慮障礙的兒童方面有較好的療效，但是因其結(jié)果不是針對(duì)特定的焦慮障礙的，因此對(duì)青少年來(lái)說(shuō)是否有同樣的結(jié)果不能從資料中得以證實(shí)。Mancini(1999)等［9］報(bào)道7例有廣泛性社交障礙的兒童(7～18a)應(yīng)用帕羅西汀進(jìn)行治療，收到了較好的療效。總之，這些結(jié)果指出，SSRIs對(duì)于兒童青少年社交焦慮障礙的療效還應(yīng)通過(guò)雙盲試驗(yàn)、安慰劑試驗(yàn)等對(duì)照研究來(lái)進(jìn)行證實(shí)。

由于沒(méi)有對(duì)照性研究來(lái)證明藥物治療對(duì)兒童青少年廣泛性社交焦慮障礙的療效，對(duì)許多兒童病例，兒童精神學(xué)家只能求助于成人的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行推斷，因此以往研究的意義也很有限。對(duì)成人社交焦慮障礙的研究提示，MAOI類(lèi)、氟西汀和其它SSRIs類(lèi)藥物治療成年人社交焦慮障礙有效。尤其是SSRIs類(lèi)藥物是治療成年人社交焦慮障礙較有效的第一線藥物。盡管如此，值得一提的是在使用藥物治療兒童社交焦慮障礙時(shí)還是必須謹(jǐn)慎，主要基于以下理由:首先，Kearney(1998)等［10］發(fā)現(xiàn)，在對(duì)有各種焦慮障礙兒童(主要是強(qiáng)迫癥與厭學(xué)癥)進(jìn)行藥物治療的回顧中，大部分的研究在藥物治療的同時(shí)，使用心理治療作為輔助治療，由于各種障礙與各種治療方法交叉在一起，所以得出的結(jié)論是藥物治療與心理治療的共同效果；其次，對(duì)成年人進(jìn)行精神病學(xué)的研究得出的結(jié)論在何程度上可以推廣到兒童青少年，藥物的療效和安全性均未知。因此，一般認(rèn)為，藥物治療不應(yīng)被用作兒童焦慮障礙的唯一干預(yù)措施，而是作為心理治療的輔助。但是，還沒(méi)有研究比較藥物治療、心理治療以及這兩種聯(lián)合治療中究竟哪種治療方法對(duì)治療社交焦慮障礙更有效。Heimberg(1998)［11］等最近以有社交焦慮障礙成年人為研究對(duì)象，比較了苯乙肼與安慰劑，認(rèn)知行為治療與"安慰劑"(支持性心理治療)的療效，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療12w后，通過(guò)多種評(píng)估工具的測(cè)量，兩個(gè)治療組均有同等的作用，均顯著優(yōu)于安慰劑組。這些研究都在探討藥物治療與心理治療及聯(lián)合治療的療效。

3 結(jié)語(yǔ)

盡管目前對(duì)青少年社交焦慮障礙的認(rèn)識(shí)和理解仍然是初步的，所進(jìn)行的研究也很有限，但畢竟已經(jīng)引起人們的研究，嘗試深入了解這種障礙的病因?qū)W、癥狀學(xué)、流行病學(xué)，試圖提高診斷及評(píng)估的正確性，從而開(kāi)展有效的治療。以后應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行各種方法、療效的對(duì)照研究，采取各種評(píng)估方式對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)估等，這將有助于對(duì)青少年社交焦慮的進(jìn)一步理解和更有效的治療，從而提高青少年的身心健康。

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不同的心理治療方法范文第5篇

【摘要】 目的 探討糖尿病團(tuán)隊(duì)與集體心理治療在糖尿病（DM）治療中的療效。 120例DM患者中60例融入DM團(tuán)隊(duì)管理，并結(jié)合集體心理治療，觀察兩組治療后血糖、血壓、糖化血紅蛋白等值變化。結(jié)果 經(jīng)團(tuán)隊(duì)、集體心理治療后諸指標(biāo)較對(duì)照組明顯下降。結(jié)論 集體心理治療融入DM團(tuán)隊(duì)治療，可有效改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；團(tuán)隊(duì)治療；集體心理治療

，糖尿病已成為全球范圍內(nèi)的重要健康，隨著“生物—心理—醫(yī)學(xué)”模式的轉(zhuǎn)變和身心醫(yī)學(xué)的，人們?nèi)找孀⒁獾叫睦怼⑸鐣?huì)性因素在DM中的致病作用，我們將集體心理療法融入DM治療團(tuán)隊(duì)，旨在拓寬糖尿病治療的思路［1］。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 將120例DM患者隨機(jī)1∶1分為兩組，兩組性別、年齡統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)顯著性。2組均給予糖尿病常規(guī)治療，治療組加以團(tuán)隊(duì)治療及集體心理治療。

1.2 方法 （1）糖尿病治療團(tuán)隊(duì)由臨床醫(yī)生、心理治療師、營(yíng)養(yǎng)師、師、臨床護(hù)士組成。治療方法包括一般評(píng)估、床邊、心理支持、課堂教育、課后隨訪。（2）集體心理治療：由醫(yī)務(wù)人員把糖尿病患者組織起來(lái)，分成幾個(gè)小組，每組由數(shù)十人組成，并選出組長(zhǎng)。集體心理療法的主要方法是講課、討論與示范。（3）臨床監(jiān)測(cè)指標(biāo)：每日測(cè)量血壓、每周監(jiān)測(cè)血糖譜2次，治療3個(gè)月觀察糖化血紅蛋白、血壓等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS 9.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1。

表1 團(tuán)隊(duì)及集體心理治療3個(gè)月后DM諸指標(biāo)比較 （略）

注：治療3個(gè)月后治療組較對(duì)照組差異有顯著性（P＜0.01）

3 討論

糖尿病是常見(jiàn)的一種心身疾病，糖尿病患者不同程度地存在著心理障礙和異常情緒，如焦慮、恐懼、抑郁等，不利于治療。不良心理因素可促發(fā)或DM病情，反過(guò)來(lái)又加重心理障礙，形成惡性循環(huán)［2］。

在集體心理治療中，我們根據(jù)患者中普遍存在的消極心理因素，深入淺出地對(duì)患者講解糖尿病的癥狀表現(xiàn)、病因、治療和預(yù)后，尋找、挖掘患者的積極因素。患者通過(guò)聽(tīng)課、分組討論，可消除對(duì)糖尿病治療中的疑慮和錯(cuò)誤想法，提出下一步自己治療中需要注意的各項(xiàng)問(wèn)題及解決措施。并邀請(qǐng)治療較好的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)介紹，通過(guò)現(xiàn)身說(shuō)法，以經(jīng)驗(yàn)之談感染他人，互相交流，起到示范作用。這是幫助患者重新調(diào)整身體、精神與社會(huì)三者之間的和諧過(guò)程，也是患者與醫(yī)生共同創(chuàng)造新的生活的過(guò)程［2，3］。

在集體心理治療同時(shí)，我們遵循“生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式”，開(kāi)展了由臨床醫(yī)生、運(yùn)動(dòng)師、營(yíng)養(yǎng)師、心理治療師組成的治療團(tuán)隊(duì)為患者制定全方位、立體化、個(gè)性化的治療方案。團(tuán)隊(duì)管理從不同的專(zhuān)業(yè)角度共同管理患者，使患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、日常行為與習(xí)慣、用藥、監(jiān)測(cè)血糖等方面均得到全面的指導(dǎo)［4］。

我們的研究結(jié)果表明，將集體心理治療融入DM團(tuán)隊(duì)治療，治療組治療后血糖、血壓、糖化血紅蛋白明顯降低，取得了良好效果。本臨床研究可有效改善糖尿病患者的臨床癥狀，提高生活質(zhì)量。

【】

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