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醫療質量實施方案范文第1篇

【關鍵詞】 醫療糾紛 依法行醫 醫療質量管理 醫療核心制度 醫患溝通 知情告知

中國分類號:R197.323 文獻標識號:A 文章編號:1005-0515(2010)10-305-03

【Abstract】 In recently society, the tension between doctors and patients has become a principal social issue. How to prevent medical dispute and build a harmony relationship between doctor and patient is the topic of this essay. Foremost, to abide by the law in medical practice is the key issue of all medical practice activities. Secondly, the improvement of medical quality management, the enhancement of human resource and the implementation of medical system rules play the essential role. Thirdly, to promote the communication between doctors and patients, to respect the patients’ right of know.

【Keywords】Medical Dispute Legal Medical Practice Medical Quality Management Medical System Doctor-Patient Communication Right of Know and Right to be Informed

醫患關系緊張已成為當今中國社會主要矛盾之一,盡管人們為緩解醫患矛盾進行了多方面的努力。然而,令人遺憾的是,多年以來,醫患關系并未按照人們的努力并期望的方向發展,醫患矛盾依舊。如何才能減少醫療糾紛的發生?

1依法行醫,嚴格遵守國家法律法規是規避醫療風險的必然選擇

依法行醫既是現行法律的要求,也是現代醫院管理的要求。為規范醫療行為,確保患者

生命安全,國家和衛生行政部門制定了一系列法律法規,如《醫療機構管理條例》、《執業醫師法》、《侵權責任法》、《護士條例》、《病歷書寫基本規范》、《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《品和管理條例》等等。醫療機構必須嚴格遵守,否則,就容易出問題,有的病人甚至要付出生命的代價。很多醫療糾紛的發生就是因為醫療機構或醫務人員沒有嚴格遵守國家法律法規所引起,這種糾紛一旦發生,醫院往往處于被動地位,如經醫療事故技術鑒定或司法訴訟,醫院必敗無疑。這就要求醫療機構,首先,要堅決執行準入制度,開展新技術、新項目要具備條件。要按照《醫療機構執業許可證》的診療項目開展醫療業務,不得超范圍執業,必須使用有《醫師執業證書》、《護士執業證書》等相應資質的人員從事診療活動,未經注冊取得執業證書,不能單獨從事診療活動;不得超出《執業醫師證書》上規定的執業地點、執業類別、執業范圍從事醫師執業活動;要嚴格執行技術準入制度和手術分類管理,嚴格執行診療技術操作規范,只有這樣才能確保醫療安全。幾年前,我市一所醫院由未獲得執業醫師注冊的醫生單獨值班,該床位患者出現了輸液外滲導致一小塊皮膚壞死,家屬獲悉主管床位的醫生沒有單獨值班資質,就大鬧醫院,醫院毫無辦法,申請醫療事故鑒定因經治醫師無資質不予受理,最后只得予以高額賠償。由此可見,依法行醫是何等重要。

2提高醫療質量是防范醫療糾紛的根本保障

所有醫療糾紛的發生都是因為治療效果未能達到患方的預期要求,或因醫、護、技方面的缺陷和管理措施不當等等給患者帶來了不必要的心理或生理上的痛苦、損害,造成了不良后果所致。如果醫療不出現差錯或缺陷,病人及家屬就找不出侵權的理由,就不會有醫療糾紛的發生。因此,提高醫療質量比什么都重要。但是,眾所周知,醫學領域向來是一個風險性大、專業性強的領域,這個領域中充滿了未知與探索,在未知領域中探索,不可避免會有失敗。在現有的醫學科學技術條件下,臨床誤診率、藥物副作用、治療并發癥、醫療意外等醫療難題仍然存在。而且在今后相當一段時間內許多問題是無法解決的[1]。醫療缺陷是全球的共同問題。無論是大醫院還是小醫院,中國醫院還是外國醫院,醫療風險和醫療缺陷無處不在。因此,醫療事故只能盡可能預防,不可能完全避免,即便是專家、教授也不能保證不發生醫療糾紛。醫療風險對于醫生和醫院的壓力不斷增加,而提高醫療質量是防范醫療糾紛極其重要的措施已成為人們的普遍共識。醫療質量直接關系到患者的生命安全和身心健康,其質量的優劣關系到醫院的生存和發展。一個醫院如果不講醫療質量,就會糾紛頻發,醫院就會辦不下去。

3不斷更新知識,提高臨床技能是提高醫療質量的重要措施

醫學是專業性極強的科學,醫療行為突出的特點在于它的專業性和技術性,正因為如此,醫生必須終身學習并且有責任不斷更新保證醫療質量所必需的醫學知識和提高臨床技能。為保證能給病人提供優質的醫療服務,要求從事臨床醫療服務的醫生,不僅要有良好的職業道德,要有對病人高度負責的精神,還要有精湛的專業技術,豐富的臨床經驗,這就要求臨床醫務人員要在工作中不斷學習,不斷掌握醫學新知識、新動向,更新自己的知識結構,跟上醫學科學發展的步伐,滿足病人不斷增長的就醫需求,為他們提供高質量的醫療服務,這是保證醫療質量的前提。一個醫院要想提高醫療質量,人才素質是最根本的要素。要提高醫療質量,首先要提高人員素質,要把它作為重要戰略工程來抓,要采取多途徑、多方式,從住院醫師開始抓起,采取強有力的措施,加強培訓,重點是加強“三基”、“三嚴”訓練。促進自學并為他們提供繼續教育、在職教育的機會,開展各種專題學術講座,組織外出參加學術活動,到上級醫院專業進修等等,以開闊眼界,增長知識,提高技能。

4加強質量管理,落實醫療核心制度是實現醫療安全的有力保障

醫療質量管理是最大程度減少醫療隱患的根本措施,如果沒有質量管理,醫療缺陷不可避免的會發生。質量和質量管理的重要性已成為世界日益重視的問題。醫療質量與患者的生命和健康息息相關,所以提高醫療質量,保障醫療安全,既是醫院自身發展的需要,是全社會對醫院的要求,是醫院各項工作的立足點和出發點,也是醫院以病人為中心,構建和諧醫患關系的必由之路。病人到醫院,都是要求把病治好,而且希望越快越好,花錢越少越好。醫院雖然不能把所有病人治好,但是無論如何,在治療的過程當中,要給患者一個比較滿意的答復,這是醫院應該做的。當然,影響醫療質量的相關因素很多,比如醫療的復雜性、個體差異、不能完全避免的并發癥、藥物療效,藥物的毒副作用以及還有很多的醫療未知領域等等,要解決這些問題,工作量很大,因此,要把醫療質量管理做好是非常不容易的事。但是,醫療質量是性命悠關的大事,也是醫院生存之本、發展之本。醫療質量管理是醫療機構必須要做的事情,并且要實實在在把它做好。

首先,要抓好診療常規和醫療核心制度的落實。診療常規和醫療核心制度都是前人用鮮血和生命換來的。但是,實事求是地說,在執行診療常規和核心制度上,部分醫務人員并沒有把它當作一件非常嚴肅的事情來對待,違反診療常規和核心制度的情況時有發生。 如在診療過程中不重視病人的主訴和要求,不作全面系統的體格檢查,或體檢馬馬虎虎,不按診療操作規程辦事,有的外科醫生連聽診器都不要;有的不落實首診負責制;不落實三級查房制或三級查房走過場,只有形式,沒有實質內容,上級醫師沒有指導性意見;不落實疑難病例討論制度、出院病例討論制度、術前討論制度、危重病人搶救制度、查對制度及交接班制度等等醫療核心制度,不按照《病歷書寫基本規范》要求書寫病歷,該會診的不會診,該討論的不討論,該核查的不核查,該交待的注意事項不交待,所有這些都是導致醫療糾紛發生的根源。前幾年,本院一例醫療糾紛的發生就是因為沒有落實好三級查房制度,一孕32周孕婦,因下腹脹痛伴少量陰道流血入院,一年輕醫師接診,考慮先兆早產,予保胎處理,經歷了10多個小時處理,患者腹痛加劇,仍不請上級醫師會診。本院有大科室主任、科室主任、責任主治、總住院醫師四個級別的醫師把關,但該經治醫師沒有向上級醫師匯報,待到第二天早上大科主任查房發現患者面色蒼白、腹部呈板狀,處于休克狀態,考慮胎盤早剝,緊急手術,胎盤已全部剝離,胎兒死亡,經一系列搶救才保住患者生命并保住子宮。由此可見,加強質量管理,落實醫療制度是防范醫療糾紛的根本保障。

5加強醫患溝通,尊重患方的知情選擇權是實現醫患和諧的重要途徑

幾千年來,中國社會實行的都是“人治”,醫生長期以來形成了家長式的技術權威思想,很少考慮尊重病人的意愿,讓病人參與意見。隨著人類社會的不斷發展和文明進步,法制建設不斷完善,公民維權的法律意識不斷增強。縱觀多年來的醫療糾紛發生情況,有相當比例是因為醫患溝通不充分所引起,很多醫院和醫生為此付出了沉痛的代價。

由于目前國內的教學模式,無論是高校教育還是畢業后的繼續教育,醫學生和醫生們很少接受過醫學倫理學、醫學心理學、醫事法律等相關的教育和實踐培訓,而這些卻都是與醫患溝通密切相關的學科。一旦踏入工作崗位,醫務人員服務理念的滯后,人文知識的欠缺便以不同程度和不同方式顯現出來。于是,傳統的醫患關系模式受到了來自社會意識形態和法律規范的挑戰。隨著近年來大量以侵犯患者知情同意權為由提起的訴訟案件的出現,醫療服務中的知情選擇問題逐漸受到重視[2],醫務人員以疾病為中心的服務理念需要逐步轉變為以病人為中心的服務理念,要加強法律法規和醫學倫理學、醫學心理學的學習,在醫療過程中,樹立以人為本的人文精神,體現出對患者人格和心理的尊重,要有尊重患者權利的意識,自覺履行知情告知義務。60年代以后,無論英美法系,還是大陸法系,尊重患者的知情同意權已成為通例。我國的《侵權責任法》第七章第五十五條明確規定:“醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意”。“醫務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫療機構應當承擔賠償責任”。由此可見,醫療告知是醫方必須履行的一項法定義務。知情同意原則已從傳統的倫理要求提升為法律規定,它既是對病人生命權和醫療權的尊重,體現了病人至上和尊重病人權利的觀念,也是建立良好醫患關系的基本途徑。維護病人的知情同意權利是每一位臨床醫生的職業義務,這種義務與為病人提供優質的醫療服務的義務是共同一致的。作為一名合格的醫生,既要診治患者身體上的疾病,又要面對患者個人的情感需求,醫生的溝通能力與醫療技術同等重要。知情同意的法律意義不僅是對病人而言,也是對醫生而言的。它既保護病人的健康和利益,也維護醫生的利益和信譽,可以減少和避免醫患間不必要的醫療和法律糾紛。

告知與知情是同一行為過程的兩個方面,醫方告知的目的是為了實現患方的自主選擇權[3]。知情同意是患者享有的法定權利,任何人無權侵犯。知情同意原則包括知情與同意兩個方面,同意必須以知情為前提。沒有充分的知情和理解,就不可能有真實意義上的同意。同意是建立在知情基礎上的同意,醫生必須學會和掌握怎樣履行告知義務。鑒于醫患知識的不對等性,醫方應站在患者的角度,充分尊重、維護患者的知情同意權,知情同意書中應列明治療方案的種類以及各種方案的優缺點比較,供患者自己選擇;講明該治療方法的治愈率和預后情況,供患者自行選擇,保證患者充分行使其選擇權。應列明患者在治療前所處的狀態,并且將手術中可能發生的醫療風險、術后可能的并發癥及后果盡量窮盡,如果不能窮盡,醫生應將醫療的不確定性與醫學的探索性向患者講明。同時將上述內容體現在知情同意書中,告知患者不進行治療可能會發生的后果及其嚴重性。以此保證患者的充分知情、引起患者的足夠重視,避免因告知的不完善影響治療的效果或造成更嚴重的后果。另外還應告知術后的主要注意事項,以便于疾病的恢復 [4]。

我院從2008年起對知情告知談話簽字進行了統一規范,并作為醫療查房的重點檢查內容,如有違反將通報批評和扣分處理。與此同時,我們發現醫療告知談話效果與臨床醫師的專業知識密切相關,有的醫生自己沒有弄清楚的問題,與病人溝通時肯定講不明白,這種情況反而容易引起糾紛。因此,我們規定一般的入院、診療由主管醫師談話告知,急診手術由總住院醫師談話,擇期手術和特殊診療、特殊用藥、特殊檢查等談話由主治醫師負責;危、重、疑難、大手術由科主任談話;有潛在醫療糾紛的告知談話要有醫務部人員參加,器官切除由醫務部主任或業務院長談話審批。要求告知談話通俗易懂、簡單明了,態度和藹,注意講究告知的藝術和效果。同時要求正確處理知情同意與保護性醫療的關系,實施知情告知時要根據病人不同的心理素質和疾病情況區別對待,還應注意保護患者的隱私權。通過嚴抓知情告知制度的落實,近兩年我院醫療糾紛大幅度減少。

參考文獻

[1] 殷大奎.醫療告知手冊[M]北京.中國法制出版社.2007.1

[2] 殷大奎.醫療告知手冊[M]北京.中國法制出版社.2007.1

醫療質量實施方案范文第2篇

一、項目目標

（一）總目標。

政府逐步加大投入，整合資源，結合新型農村合作醫療制度，建立農村孕產婦醫療保障機制，逐步實現農村孕產婦免費住院分娩，提高廣大農村婦女兒童健康水平。

（二）支持目標。

到20**年，全縣達到：

1、孕產婦住院分娩率≥95%；

2、高危孕產婦住院分娩率≥98%；

3、產前五次檢查覆蓋率≥90%。

二、項目對象

具有本縣農業戶口，在獲得醫療保健機構許可醫院住院分娩的孕產婦。

三、項目資金的使用原則和標準

（一）項目資金使用原則。

農村孕產婦住院分娩補助資金由中、省財政統籌安排，使用原則是保證住院分娩基本費用(符合項目規定的服務包內的費用)。補助原則：

1、參加農村合作醫療，在本縣醫療機構住院分娩期間發生醫療費用，按照本實施方案的有關規定，實行“一站式”補助。

2、參加農村合作醫療，在縣域外醫療機構住院分娩，提供有關資料，經項目辦審查后，在本鄉鎮醫院給予補助。

3、未參加合作醫療的農村貧困孕產婦在醫療機構住院分娩提供相關資料，經項目辦審查，按項目補助標準，在本鄉鎮醫院給予補助。

四、項目內容

（一）農村孕產婦持免費卡住院分娩。

1、免費住院分娩卡由項目辦根據省《指導方案》要求設計、印制，進行統一編號、登記發放，嚴格管理。

2、免費住院分娩卡的發放。農村孕產婦在戶口所在地鄉鎮衛生院辦理免費住院分娩卡事宜，鄉鎮衛生院負責審核、填寫、匯總、上報縣項目辦，縣項目辦復核、編號、登記、簽字蓋章后，再由鄉鎮衛生院婦幼專干領回，發至孕婦手中。

3、孕產婦持卡住院分娩。孕產婦住院分娩時，持合作醫療證、免費住院分娩卡到助產醫療機構住院分娩。助產醫療機構要在醒目位置設立公示欄，公布免費住院分娩服務內容和就醫流程，免費向農村孕產婦或家屬發放免費住院分娩有關政策宣傳材料。

（二）實行住院分娩基本醫療服務限價。

按照市衛生局統一要求，我縣住院分娩限價標準為：

1、陰式產縣級最高限價900元；

2、陰式產鄉級最高限價600元；

3、剖宮產最高限價2550元。

（三）規范醫療機構助產服務。

縣項目辦要結合我縣實際，參照《產科診療規范》，制定陰式產、剖宮產服務包，確定免費服務內容，為孕婦提供全程助產服務。定點助產醫療機構不得將免費服務包中的內容轉為產婦自費項目，變相增加病人經濟負擔。要加強產科質量管理，嚴格控制剖宮產數量，剖宮產率<20%，產科嚴重并發癥及發生危重孕產婦搶救的比例<10%。嚴禁將正常產劃為異常產。

（四）推行農村孕產婦住院分娩結算醫療機構“一站式”辦公。

1、產婦出院結賬方法。

產婦住院分娩產生的費用先按合療定額報銷，后由本項目資金補助。對未參加新農合的農村孕產婦只補助本項目部分，新農合應報銷部分由本人負擔。辦理住院手續時助產機構要查驗、收回《免費住院分娩卡》并進行登記，出院結算時由助產單位將住院總費用、合療報銷金額填入“農村孕產婦免費住院分娩補助經費三聯單”，按照《實施方案》確定補助經費的額度直接兌付，由產婦本人或家屬簽名，并保留第一聯，其余兩聯用以報賬。定點助產醫療機構要落實人員負責項目資金補助事宜，報賬時持免費住院分娩卡和“農村孕產婦補助經費三聯單”與縣項目辦結算。

2、在縣域外助產機構住院分娩的孕產婦須提供以下材料到戶口所在地鄉鎮衛生院辦理定額補助手續，具體標準與本縣同類別醫院補助標準相同。

（1）免費住院分娩卡；

（2）住院診斷證明；

（3）病歷復印件；

（4）合作醫療證原件、復印件；

（5）合療報銷憑證原件、復印件；

（6）戶口本原件、復印件。

五、項目管理

（一）成立項目領導小組。

**

領導小組下設辦公室，辦公室設在縣婦幼保健站，**兼辦公室主任。

領導小組職責。領導小組負責項目規劃、工作方案的審定，協調指導項目開展，研究解決工作中存在的困難和問題。各成員單位要加強配合，做好政策、工作銜接。財政部門要規范資金管理，加強資金支出審核，及時撥付；衛生部門要做好項目具體組織實施工作，嚴格醫療衛生機構監管，規范醫療行為，控制醫療成本；縣合療辦、縣項目辦等要密切協作，共同推進項目工作；宣傳、廣電、婦聯等部門要做好項目相關政策宣傳，提高項目知曉率，為孕產婦免費住院分娩實施營造良好的社會氛圍；審計、監察要加強對資金使用管理的監督檢查，確保資金安全。

項目辦職責。負責起草項目實施方案，制定項目資金補助程序、審核報帳資料，核定補助資金；負責項目資金的財務管理和會計核算；監督醫療保健機構服務質量；按時向省、市項目辦和縣領導小組上報資金使用情況。

（二）規范資金運行。

各單位要加強資金管理，規范資金運行。縣財政局要建立項目資金專戶，單獨核算，專款專用，審核支出，及時核撥；縣項目辦要建立資金支出帳戶，實行專帳管理。及時按一定比例給助產機構下撥周轉資金，保證項目正常運轉。

（三）加強資金監督。

增加項目透明度，接受社會監督。項目辦要將項目實施方案、限價標準、免費住院分娩服務包、定點助產醫療機構名單向社會公告，每季度向社會公示一次補助情況（包括免費住院分娩產婦的數量及補助資金使用數額），同時設立舉報專線，堅決禁止各種違規現象發生。

項目辦會同審計、監察等部門定期或不定期組織有關人員對項目資金的管理和使用進行檢查和審計，縣政府將此項工作納入各相關單位年度目標責任考核指標，作為年度考核的重要內容。項目辦要與各定點助產醫療機構簽訂服務協議書，并制定詳細的考核細則，加強對項目的檢查督導，及時了解項目進展情況。

（四）助產機構管理。

1、確定免費住院分娩定點助產醫療機構。衛生局要加強助產醫療機構（產科）規劃布局，結合產科建設達標，重新審核確定住院分娩定點助產醫療機構，并向社會公布助產醫療機構名稱、產科負責人姓名、聯系電話，引導孕產婦到定點助產機構就診和分娩，嚴格實施助產機構人員和技術準入制度。堅決禁止未取得《母嬰保健技術考核合格證》的人員開展產科業務。

2、加強產科服務能力建設。衛生行政部門要不斷強化助產醫療機構管理，嚴格貫徹**省產科質量建設標準，規范產科服務，提高助產醫療機構的產科服務能力，為廣大孕產婦安全住院分娩創造條件；加強高危孕產婦管理，明確各級機構職責。村級衛生組織協助掌握孕期動態基本信息；鄉級負責高危孕產婦篩查、日常管理，嚴格執行高危孕產婦轉診指征，及時轉送難產、高危孕產婦；縣級孕產婦急救中心要做好危重孕產婦診治、搶救工作。提倡自然分娩，減少不必要的剖宮產。鄉鎮衛生院不得開展難產、高危孕產婦分娩、剖宮產和晚孕引產業務。

3、推行《出生醫學證明》的計算機網絡管理。積極推行助產機構《出生醫學證明》的管理軟件，實現全縣網絡化監控，為免費住院分娩管理提供基礎信息數據。嚴格制

（五）實行項目信息月報制度。

本實施方案自20**年5月1日起施行。各定點助產單位要安排專人負責項目信息的統計上報工作，于次月5日前將“農村孕產婦免費住院分娩補助項目工作月報表、累計月報表”上報縣項目辦。做到數據真實，合乎邏輯。

醫療質量實施方案范文第3篇

__區2014年共有產婦7555人，活產數7662人（轄區內醫療保健機構產婦分娩人數17276例，活產數17443例，外省、市流動孕產婦5152例）。葉酸補服7377人，葉酸服用率97.6%。產前篩查 3399 人，產前篩查率45%。住院分娩7555人，住院分娩率100%。孕產婦系統管理人數7053人，系統管理率為93.36%。產后訪視7218人，率95.5%。高危孕婦篩查1332人，高危篩查率17.6%。高危產婦管理1332人，高危管理率100%，高危產婦住院分娩1332人，高危住院分娩率100%，無孕產婦死亡與新生兒破傷風發生。

（一）政策支持，確保婦幼保健工作有序進行 每年召開婦幼衛生工作專題會議，先后下發了《__區婦幼衛生工作要點》、《__區推行農村孕產婦區、鄉住院分娩基本醫療全免費工作實施方案》、《__區農村婦女“宮頸癌”檢查項目管理實施方案》、《__區高危貧困孕產婦住院分娩救助實施方案》、《__區預防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播工作實施方案》、《__區婦幼保健院危重孕產婦報告和評審制度》、《__區創建兒童保健服務合格區實施方案》等規范性文件，促進各項工作有計劃、有步驟、平穩有序進行。

（二）堅持五不漏，確保提高婦女保健服務質量

一是轄區內各醫療保健機構產科門診每月提供孕婦與高危孕婦建卡信息，保證機構孕婦及高危孕婦孕情不漏報；二是村保健員挨家挨戶掌握孕情與出生情況，鄉鎮衛生院每月組織召開一次例會收集相關婦幼衛生信息，保證各村孕產婦名單不漏報；三是實行區、鄉、村三級保健網絡互通孕產婦信息，高危評分15分以上的孕產婦區級保健人員一同進行監管，確保所有孕產婦不漏報；四是孕產婦保健管理實行“雙簽字”制，要求村級保健人員對每位孕婦產前訪視至少三次，產后訪視2次、高危孕產婦增加訪視次數，堅持不漏訪；五是加強育齡婦女中高危人群的管理，做到計劃外懷孕婦女的不漏管。

（三）保健與臨床相結合，確保孕產婦的健康與安全

在孕產婦保健管理過程中，堅持保健與臨床相結合，做分工不分家，團結又協作，對每位孕產婦從妊娠、分娩直到產褥期結束形成一條龍式的保健服務體系，確保孕產婦的健康與安全。

（四）突出重點，加強高危孕產婦管理

我區從2008年6月開始堅持運用高危貧困孕產婦救助項目來加強高危孕產婦管理，降低孕產婦死亡率。每年定期進行2次孕婦集中高危篩查活動，如2014年對全區1028名孕婦進行了規范的產前檢查與高危篩查，篩查出高危孕婦236名（其中高危評分20分以上孕婦12人），高危妊娠發生率為23%。《__區婦幼保健院危重孕產婦報告和評審制度》__要求分管業務的副院長每月組織專家組對危重孕產婦病例進行評審一次，將評審情況填入《__區危重孕產婦評審表》后每月或每季度上報區衛生局基婦股。高危貧困孕產婦還可以享受到5000元以內的貧困救助金。2014年救助貧困高危孕產婦8例，救助金額達102896元。

1、經費缺乏。政府對婦幼衛生的經費投入與婦幼衛生工作的公益效益任務還不相適應，缺乏足夠的經費保障機制。 2、部分服務項目還有待提高。孕產婦與兒童管理率，特別是流動孕產婦與0—6歲兒童健康管理難以到位；免費婚檢率、農村免費婦女病普查率、產前篩查率、地中海貧血篩查率等都有待提高。 3、三級婦幼保健網絡還不夠完善。在城區存在二級網絡現象，主要表現在5個社區，這些社區的婦幼保健政策和婦幼保健工作難以落實到位，嚴重影響社區婦幼保健工作質量，如2012年2例孕產婦死亡（1例為流動孕產婦、1例為計劃外生育）均發生在城市社區。另外，原有的村級婦幼保健員由鄉村醫生替換，現在的鄉村醫生大多是年齡較大的男性，不便于做婦女保健工作，導致孕產期健康管理工作難以落實到位。

4、依法管理力度不夠。轄區內具有母嬰保健技術服務的私立民營醫院管理大都欠規范，超范圍執業與截留重點高危孕產婦現象較嚴重，產科服務質量不高，剖宮產率居高不下。

5、城鄉孕產婦婦幼保健服務差別大。一是國家規定的一些惠民措施城區孕產婦難以享受。如農村的孕婦由村保健員統一發放免費的葉酸，城區的孕婦在藥店購買的葉酸片大都不符合劑量；孕期保健檢查頻率不是高危的在5次及以上，高危的在8次及以上，農村的由村保健員進行產前隨訪，定期督促進行產前檢查，按時參加孕婦學校，掌握孕產期保健知識；而城區的由于缺乏監督管理，往往孕產婦系統管理率低于農村，特別是一些流動與計劃外生育孕產婦只做B超檢查，不做常規檢查，城區孕婦享受不到免費的集中高危篩查，高危孕產婦的漏篩漏管，致使母嬰存在安全隱患。村保健員會定期到產婦家里進行產婦與新生兒訪視，及時發現問題及時就醫，杜絕安全隱患，確保母嬰平安；而城區的大部分產婦享受不到，從而發生一些危險。

二是醫療保障有區別。如__區符合計劃生育的農村孕產婦產前篩查納入特殊門診報銷范圍，而城區孕產婦不能享受；符合計劃生育的農村孕產婦在區婦幼住院分娩平產實行全免費，剖宮產報銷1650-1950元/例；而城區居民醫保平產是報銷900元/例，剖宮產報銷1500元/例。三是醫療救助方面有區別。《__區農村貧困高危孕產婦住院分娩救助實施方案》救助對象是持有__區農業戶口或持有外地農業戶口并與__區農村居民結婚，經區婦幼保健院確診為高危孕產婦的可享受400元—5000元/1例的救助，而城區孕產婦沒有此項救助政策。

（一）加大對婦幼衛生工作經費的投入。建議政府出臺相關政策將孕產婦與0—6兒童健康管理公共衛生經費投入一部分到婦幼保健院，實行孕產婦與0—6歲兒童健康管理基本檢查全免費，并將產前篩查、地中海貧血篩查、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查實行全免費。提高婦幼工作人員待遇，對穩定婦幼工作人員隊伍建設，提高區、鄉、村婦幼保健人員的服務，特別是基層婦幼人員的工作積極性，有重要的意義。（二）加強隊伍建設。建議村級婦幼保健員由三位一體的計育專干承擔村級婦幼保健工作；建議政府出臺建立社區居委會三級網絡婦幼保健人員相關政策文件，確保社區婦幼保健工作完全落實到位；要對基層婦幼保健人員進行專業培訓、保障孕產婦和兒童保健覆蓋率及系統管理率的逐步提高。

醫療質量實施方案范文第4篇

一、組織領導

組 長：

常務副組長：

組 員：

領導小組辦公室設在院辦公室，辦公室主任由薄芃兼任

各臨床科室主任、經營主任、護士長為活動方案的具體執行者。

二、活動范圍

本院 “三好一滿意”活動范圍：院屬所有科室。

三、重點內容

（一）服務好

1.落實便民、利民措施，優化門診流程，簡化入、出院服務流程，推行“先診療后結算”模式，提供方便快捷服務，做到服務熱情、流程通暢。

2.做好醫患就診時的語言溝通，保證患者的私密性，減少醫療投訴，杜絕醫療糾紛。

3.做好門診、病房、患者滿意度調查。所有醫護人員以飽滿的精神狀態、優質的服務，共同構建醫患關系和諧。出現醫療投訴做好患者的安撫，杜絕醫療差錯事故，推進平安醫院建設。

4.加強法制學習培訓，提高守法、用法自我保護意識，依法管理，依法行醫。

（二）質量好

1.結合北京市、西城區衛生局“醫療質量萬里行”等有關要求，落實醫療質量和醫療安全核心制度。規范病歷書寫、保障醫療質量和醫療安全。

2.健全醫療質量管理與質量控制體系。充分發揮院專業指控小組在醫療質量控制中的管理作用，持續改進和提高醫療質量。

3.根據醫院的具體情況，逐步開展臨床路徑、護理路徑工作。

4.加強并做好本院醫療機構年檢工作。完善醫療機構、各級醫師準入和退出機制。

5.加強藥品管理和安全使用。繼續開展處方點評工作，建立健全抗菌藥物分級管理制度，杜絕濫用抗菌藥物嚴格掌握適應癥，合理使用抗菌藥物。

6.加強醫療技術和大型醫療設備的臨床管理，落實《醫療器械臨床使用安全管理規范》，醫務部對院內醫用設備安全使用管理進行檢查，保障醫療質量安全和患者權益。

（三）醫得好

1.積極開展職業道德培訓、“創先爭優，從我做起”以多種形式和手段，對外宣傳、擴大影響，營造人人學習先進、人人爭當先進的濃厚氛圍。

2.繼續認真抓好醫德醫風考評制度，由院辦公室進一步出臺細化考評指標和考核標準，建立對醫務人員有效的獎勵和約束機制。

3.嚴肅行業紀錄查處醫療服務中的不正之風，加大對違紀行為的處罰力度，凈化社會環境。

（四）群眾滿意

1.搭建與社會溝通交流平臺，大力宣傳醫術、醫德、醫風，接受社會監督，爭取患者和社會的理解支持。

2.積極開展醫德醫風建設做好患者滿意度調查，發現問題立即整改，努力讓患者和社會滿意。

3.院內各職能部門開展自檢自查，發現問題，及時整改。對檢查出的問題不能夠及時整改的科室，本小組有權下令懲處。

四、活動安排

（一）查找問題階段（6-7月）

領導小組要深入各科室，全面了解醫療衛生服務和行業作風建設方面存在的問題。及時修訂和完善相關的規章制度。查找存在的問題，查處違章違紀行為。

（二）整改提高階段（8-9月）

對查出來的問題及時進行梳理，按照邊查邊改，制定整改方案，限定整改時限，落實整改責任。確保整改實效。并將整改方案、措施和效果上報西城區衛生局。

醫療質量實施方案范文第5篇

        幾年來在縣委、縣政府及上級業務主管部門的領導下，緊緊依托《母嬰保健法》，通過各級醫療衛生單位共同努力，我縣的婦幼保健工作取得了一定成績。特別是我市《婦女發展綱要》、《兒童發展綱要》頒布實施以來，我縣依據實際情況把所要達到的目標職責進行了分解，并制定出具體的實施方案，為深入貫徹落實“兩綱”打下了堅實的基礎，從而使我縣的婦幼保健工作取得了長足進展。現就近3年來我縣《兩個綱要》的落實情況匯報如下：

    依據市《兩個綱要》的要求，縣婦工委制定了詳細的實施方案，縣衛生局根據實施方案又制定了2001-2010年婦幼保健工作的具體目標和措施，并加大管理力度，有力的推動了各項工作的順利開展。

    一、依法加強對從事母嬰保健服務機構的人員進行衛生保健專業知識培訓，強化基本知識和基本技能，提高母嬰保健服務水平及服務質量。根據《母嬰保健專項技術服務許可及人員資格管理辦法》以及《母嬰保健專項技術服務基本標準》的要求，每年對全縣從事母嬰保健專項技術服務人員進行一次培訓考核，考核不合格者一律不得上崗，三年來共培訓583人次，提高了我縣婦幼保健人員的服務水平。

    二、建立和規范衛生下鄉制度，幫助基層廣大婦女了解保健知識，提高其保健意識。衛生局每季度組織一次衛生下鄉活動，婦幼保健人員到街頭、廠礦、田間地頭，通過發放宣傳小冊子、免費義診、咨詢等多種形式，向廣大婦女宣傳母嬰保健知識。幾年來共發放宣傳手冊5000余冊，免費義診10余次。

    三、加強產科建設，狠抓產科質量，做到人員、設備、房屋三配套。衛生局定期組織人員對全縣各醫療衛生保健機構進行了全面的檢查，針對各單位的情況提出具體的整改措施。目前全縣22個醫療單位中，有20個單位建立了標準化產房，達標率為90.9%。另外為了方便廣大的農村產婦，各醫院開設了綠色通道，免費接送孕產婦。通過幾年來的努力，我縣的農村孕產婦住院分娩率達到96.8%，高危妊娠住院分娩率達100%，今年上半年孕產婦死亡率10.35/10萬。同時提高了新生兒窒息的復蘇及搶救的水平，新生兒死亡率也有了明顯的降低。

    四、加強婦幼保健網絡建設，提高兩個系統化管理率。

鞏固孕產婦系統管理工作。通過推行住院分娩，孕產婦系統化管理率有了明顯提高。加強縣、鄉、村三級網絡建設，是婦幼保健工作的基礎，全縣各級相關醫療衛生單位全部建立了孕產婦保健卡。三年來孕產婦管理建卡25259人，孕產婦系統管理24594人，系統管理率達93.05%。

進一步完善兒童系統管理工作。自執行衛生部、國家教委頒發的《托兒所、幼兒園衛生保健管理辦法》以來，加強了兒童生長發育的監測、指導喂養、疾病防治，提高了全縣兒童健康水平。目前全縣0-7歲兒童53682人，進行保健管理44378人，保健管理率82.67%，其中3歲以下兒童24457人，系統管理23609人，系統管理率96.5%。5歲以下兒童中，重度營養不良患病率降至1.8%，5歲以下兒童死亡率降至11.46‰。

堅持開展婦女病普查普治工作，確保生命周期的保健服務，提高預期壽命。根據“兩綱”的要求，我們制定了實施方案，增加了普查項目，為已婚婦女進行年度查體，對防治婦女病起到重要作用，并且掌握影響婦女健康的主要因素。通過普查對婦女的常見病、多發病、"兩癌"做到早發現、早治療，極大保障了婦女的身心健康。

    五、積極開展創建愛嬰醫院活動，提倡母乳喂養，促進兒童的健康發育。98年我縣在全市率先在全市開展創“愛嬰醫院”活動，并通過報紙、電視等媒體大力宣傳母乳喂養的好處。各醫療衛生單位定期對轄區內的孕婦進行產前培訓，使之掌握母乳喂養的有關知識，使我縣的母乳喂養率達到了85%以上。