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【關鍵詞】基層兒童保健;行為發育;需求
我國是一個人口大國,隨著我國經濟水平的提高,人們生活質量的改善,人們對于嬰幼兒保健方面的關注也隨之提升。如今,嬰幼兒的養護需求以及家屬對臨床工作者的服務質量的要求越來越高,在社區兒童的保健中對嬰幼兒的家屬其進行健康教育,保證嬰幼兒保健活動的定期實施,能夠有效地減少嬰幼兒易感病的發生、提高新生兒的健康成長率、促進嬰幼兒的行為發育等[1]。本文通過對社區兒童保健中嬰幼兒發育的情況進行統計分析,發現對嬰幼兒家屬進行健康教育,并保證其對嬰幼兒發育期間的開展定期的保健行為,對于改善嬰幼兒行為發育方面有十分重要的影響,現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料隨機抽取2012年1月――3月到我院進行兒童保健體檢的社區嬰幼兒120例,將其隨機分為A、B兩組,A組為觀察組,B組為對照組,兩組例數均為60例。所選取的嬰幼兒在性別、年齡、體重、胎齡以及嬰幼兒直系親屬的生活背景、教育程度、家庭構造方面經統計學處理,差異均無統計學意義(P均>0.05)。所選取的嬰幼兒均符合下列條件:①年齡范圍均在6-12個月之間;②上述嬰幼兒在母體內期間以及出生時均無傳染性疾病或其他高危疾病;③兩組嬰幼兒的健康水平均為正常;④兩組嬰幼兒均未患影響行為發育的生理疾病或心理缺陷。
1.2方法將上述120例嬰幼兒隨機分為A、B兩組后,對兩組研究對象分別進行首次行為發育的評分判定,判定內容包括大運動、精細運動、語言能力、適應能力和社交行為五個方面[2]。對A組嬰幼兒家屬進行嬰幼兒行為發育相關保健知識的宣教,并保證A組嬰幼兒家屬對該組嬰幼兒按照宣教內容對進行行為發育的保健;對B組嬰幼兒家庭不進行此類相關宣教。
對嬰幼兒進行的行為發育保健知識應涵蓋以下幾方面:如何根據嬰幼兒神經心理發育特點來制定的相對的游戲,如何通過游戲的方式對嬰幼兒的聽覺、視覺、感受器、前庭蝸神經平衡感受器以及肢體運動協調能力進行訓練[3]。
2結果
通過對兩組嬰幼兒的行為發育水平進行首次評價后發現,兩組嬰幼兒行為發育的結果在統計學上無意義(P>0.05),具體情況見表1。通過對兩組對象進行第二次神經智能測試評價發現,A組嬰幼兒在大運動、精細運動、語言能力、適應能力以及社交行為這幾個層面較B組嬰幼兒提高更為明顯,差異顯示具有統計學意義(P
3討論
嬰幼兒時期是人體生長發育的第一個高峰期,也是嬰幼兒生長發育最快速和最關鍵的時期,在這一階段加強嬰幼兒保健對嬰幼兒行為發育等多方面的發展發育有著至關重要的影響。在基層兒童保健工作中,兒童的健康檢查及保健行為還沒有像接種疫苗那樣被家長所接受,大多數家長仍認為嬰幼兒行為發育的保健是一種可有可無的手段。同時,大多數嬰幼兒家長對兒童保健的認知仍存在著局限性,認為嬰幼兒保健僅僅是對嬰幼兒身長、體重、頭圍等數據的測量。這些因素都造成了嬰幼兒行為發育保健的宣傳不到位,對我國嬰幼兒保健工作的開展造成了一定程度的負面影響。
通過對上述嬰幼兒行為發育保健的研究,不難看出,通過加強社區兒童保健中嬰幼兒行為發育保健的宣教、提高嬰幼兒保健行為開展的積極性,可以增強兒童家屬的保健意識,使這一群體充分認識到兒童保健在兒童生長發育過程中的重要性,改善了其傳統喂養、教育的方法,促使嬰幼兒生理和心理發面更加健康的成長和發育[4]。綜上所述,對社區兒童的保健工作中開展嬰幼兒行為發育保健的健康宣教是提高嬰幼兒行為發育水平的有效手段。
參考文獻
[1]李潔.基層兒童保健中嬰幼兒行為發育的保健需求與干預[J].中國實用醫藥,2013(02).
[2]高燕勤,胡玲,曹文婭,張秀英,郭開英.兒童早期發展指導管理系統在兒童保健中的作用[J].江蘇醫藥,2011(15).
1對象與方法
1.1調查對象
選取2015年6-8月在本院兒童保健門診就診的嬰幼兒家長進行調查。調查內容采用自行設計的問卷,調查問卷分3部分:①一般情況。了解嬰幼兒家長的年齡、職業、文化程度、嬰幼兒分娩方式、胎數。②了解嬰幼兒家長對父母學校課程內容需求。③了解嬰幼兒家長對父母學校的參與意愿。
1.2調查方法
調查表由經過培訓的護士統一發放,并講解填寫要求,被調查者獨立填寫后交回,發出問卷173份,回收165份,有效回收率為95.4%。
1.3統計學分析
將回收問卷全部輸入計算機,使用SPSS 16.0分析軟件進行統計學分析。
2結果
2.1一般情況
本次調查共計165人,參與調查的母親年齡、孕周、孩子的出生體重近似正態分布:母親懷孕時平均年齡為(29.63±3.72)歲,平均孕周為(38.21±2.06)周;孩子平均出生體重為(3 273.53±587.80)g。調查對象的分娩方式剖宮產居多,占55.8%(92/165),順產占43.0%(71/165),產鉗占1.2%(2/165)。調查對象的胎數以單胎為主,占93.3%(154/165),雙胎占6.7%(11/165),無多胎分娩者。調查對象的學歷以本科或大專居多,占68.5%(113/165),本科以上占18.2%(30/165),高中或中專占9.1%(15/165),初中占4.2%(7/165),無文盲及小學學歷者。
2.2家長對父母學校知曉情況
調查對象均為兒童保健門診帶孩子體檢的家長,知道父母學校教育的家長占48.5%(80/165)。其中通過兒童保健門診醫生、宣傳展板了解父母學校的家長相對較多;其次,家長們通過親友口頭傳播、宣傳折頁、婦幼健康網站了解父母學校課程情況;有部分家長通過婦幼保健院的孕婦學校了解到父母學校課程情況;通過微博、微信、QQ群等了解父母學校課程的家長較少。由此可見,目前閔行區婦幼保健院父母學校的宣傳力度還遠遠不夠,直接影響了家長對父母學校開課情況的了解。見表1。
2.3家長對父母學校課程的需求
家長感興趣的課程內容依次為:嬰幼兒生活安排及習慣培養(111人,67.3%)、營養與喂養(99人,60.6%)、神經精神發育及早期促進(88人,53.3%)、小兒體格生長(86人,52.1%)、心理及行為衛生(74人,44.8%)、五官保健(53人,32.1%)、意外傷害的預防(51人,30.9%)。
2.4家長參加父母學校的意愿
參與調查的165名對象中,66.7%(110/165)的家長愿意參與父母學校課程的學習,另有33.3%(55/165)的家長不愿意參加。不愿意參加主要是由于工作忙、沒有時間、路程遠等原因。
2.5家長參加父母學校的堅持情況
愿意參加父母學校的家長中,65.5%(72/110)的家長表示能夠堅持上課,另有34.5%(38/110)的家長表示不一定能夠長期堅持上課。不能夠堅持主要由于在家中帶孩子人手不夠、路程遠,產假休完后上班沒有時間參加等原因。
3討論
劉靜等研究表明,家長目前獲取育兒知識的途徑依次是醫療保健機構的醫務人員、廣播電視、報刊雜志、傳統經驗、宣傳冊、板報專刊,以及從親朋好友處獲得。楊約約等調查也顯示,家長最希望的獲取知識途徑依次是向兒童保健醫生咨詢、醫院派發的健康教育小冊子、由醫院舉辦的保健知識講座、專家熱線電話。可見,醫務人員的指導仍是兒童家長獲取育兒知識最主要和依賴的渠道。
然而,由于現在門診病人多、流動性大,醫務人員在門診進行個別指導已不能滿足家長的需求。因此,在醫院中開設“父母學校”,對家長進行集中授課,是加快健康教育發展的必然趨勢。
本次調查發現,家長感興趣的課程內容依次為:嬰幼兒生活安排及習慣培養、營養與喂養、神經精神發育及早期促進。可見,隨著社會經濟的發展,家長的保健意識也在不斷地提高,不再象以往把常見病的防治放在首位,而更多地開始把關注重點放在嬰幼兒生活習慣的培養及早期教育上。家長是兒童的主要養護者,隨著關注重點的轉移,他們的育兒知識、態度和行為將對嬰幼兒未來的身心l展產生重要影響。
一、目的意義
高危嬰幼兒(以下簡稱高危兒)分級分類管理是兒童系統管理的重要內容,對降低殘疾兒的發生率、提高兒童健康水平具有重要意義。通過建立健全兒童保健管理體系,提高兒童保健管理質量,使高危嬰幼兒能得到更加及時、系統的干預與治療,以進一步提高全區兒童健康素質。
二、管理范圍
區婦幼保健所及社區衛生服務中心兒保門診要認真落實基本公共衛生服務(兒童保健)項目,在體檢過程中按照高危嬰幼兒分級分類標準進行篩查,對篩查出的高危嬰幼兒及時列入高危兒專案管理,建立高危兒管理檔案,并把相關體檢內容記錄到《兒童保健手冊》上。
三、管理職責
(一)社區衛生服務中心
加強高危嬰幼兒保健知識的宣傳,提高廣大家長對高危兒管理重要性的認識,告知家長兒童系統保健管理的程序。按要求做好新生兒訪視工作,在兒童系統保健管理工作中及時篩查出高危嬰幼兒,并根據情況及時指導、治療及轉診。
(二)區婦幼保健所
1、接收社區衛生服務中心轉診的高危兒,并做好高危兒登記工作。
2、開展高危兒的篩查工作,對高危兒實施早期干預指導。
3、對于不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫療保健機構進一步診治。
4、定期召開例會,通報高危兒轉診情況,同時負責對社區衛生服務中心進行高危兒系統管理的業務培訓工作,提高社區衛生服務中心對高危兒的診治水平。
四、管理措施
(一)專案管理
對篩查出的高危嬰幼兒列入專案管理。區婦幼保健所統一刻制高危兒管理專用印章,發放到社區衛生服務中心,在高危嬰幼兒的《兒童健康手冊》上蓋章標記,并根據情況進行干預指導及轉診。
(二)分級管理
根據高危兒分級分類標準進行分級分類管理。
1、各社區衛生服務中心負責對Ⅰ類高危嬰幼兒進行專案管理。區婦幼保健所接收社區衛生服務中心轉診的高危兒,同時對Ⅱ類高危兒進行專案管理。Ⅲ類高危兒轉診至上級醫療機構診治。
2、經專案管理病情明顯好轉或治愈的高危兒,應及時結案轉回各社區衛生服務中心繼續系統保健管理。
3、對于社區門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫療機構進行干預與治療。
(三)轉診管理
區婦幼保健所及各社區衛生服務中心兒保門診對于其不能治療的高危兒,應及時填寫高危兒轉診登記本和“高危兒轉診通知單”,一聯“通知單”交給家長,囑其及時攜帶兒童憑“通知單”前往區婦幼保健所或上級醫療機構兒保門診進一步確診與管理;另一聯為存根應保留并做好登記。
(四)隨訪管理
1、門診隨訪:區婦幼保健所對轉送來的高危兒要做進一步的全面檢查,認真做好登記,根據高危嬰幼兒收案標準、管理辦法和結案標準進行管理。在收案管理期間,督促高危嬰幼兒按系統管理要求,到社區衛生服務中心進行定期健康檢查。經過治療明顯好轉達到社區收治水平的高危兒,及時轉回社區,并做好銜接和指導,對于門診不能治療或治療效果不佳的高危兒應及時轉診至上級醫療機構繼續治療。
2、電話隨訪:對于轉至上級醫療機構治療的兒童,區婦幼保健所及社區衛生服務中心應于轉診兩周內進行電話隨訪,并做好登記。
(五)信息管理
2007年,平均利潤率超過300%的孕嬰服務市場迅速成為投資者和消費者關注的熱點領域。孕嬰服務市場是將孕婦在孕期、產后各階段的需求以及嬰幼兒的呵護需求整合成一條完整的服務鏈,提供多元化、一站式的服務。主要服務項目包括,月嫂外派服務、月子餐配送、嬰幼兒游泳館(嬰幼兒水療)、嬰幼兒托管、嬰幼兒攝影、嬰幼兒理發等。
一、市場現狀以及商機體現
1、市場需求大服務量短缺
目前,我國0-3歲的嬰幼兒大約6900萬人,平均每年大約有1700萬個嬰兒誕生,平均每年將有500億元的潛在大市場,而且據有關專家預測,在2007年出生的“豬寶寶”將比2006年多增500萬,市場空間將更大。嬰幼兒服務市場還是一個新興行業,目前所能提供的服務連市場需求的10%都無法滿足。在未來的5一10年時間,該行業將穩步上升,發展迅速。
2、服務質量有待提高要求更專業、更權威
現代新型家庭觀念的轉變,由吃好睡暖的“原始追求”轉向健康環保的“高級需要”,人們現在已經不再滿足于傳統的家庭式看護,專業的、高質量、全方位的孕嬰服務成為新的市場需求。隨著人們生活水平的提高,月嫂服務、嬰兒托管、嬰幼兒攝影等傳統的服務項目面臨著挑戰,因為此類項目在逐漸正規化,具備各種資格證的專業營業者將搶占70%以上的嬰幼兒服務市場:另外,根據人們的需求以及對國外新型服務的借鑒,月子餐配送、嬰兒游泳、嬰幼兒理發等新型服務項目應運而生,這類項目也將隨著保健知識的傳播和普及,在3―5年內成為消費的熱點。
3、目標人群特點突出消費能力強
目前,孕嬰服務市場消費人群的一個突出特點是,消費能力較強。主要有以下兩個原因:一、計劃生育政策使“6+1”型結構的家庭模式成為普遍,寶寶自然成為家庭消費的重心。為了寶寶將來有更強的體力和更高的智力,多數家長愿意為自己孩子高額投入:二、國內消費者有一種傳統的觀念“再苦不能苦孩子”,所以雖然一些家長在經濟上并不富裕,但是為了能讓孩子成長的更好,寧愿傾其所有,讓孩子享受最好的生活。
4、入行資金門檻低利潤率高
進入孕嬰服務市場,各項服務的平均投資額大約在3―5萬元。有的項目只需要提供人員、場地以及一些簡單設施,對投資者來說,設定的門檻較低。各服務項目的平均利潤率大約在200%,據一位業內人士介紹,按照前期投資5―20萬元的投資規模,孕嬰服務的各個單項服務的年投資回報大約在10―50萬元左右。
二、服務項目
1、月嫂、育兒嫂外派服務
簡介:專業的月嫂具有《月嫂崗位資格職業證書》,可提供的服務內容主要有,母乳喂養指導、護理,產褥期護理、營養:新生兒護理:新生兒智能提高訓練:人工喂養:新生兒常見疾病預防:嬰幼兒輔食添加,嬰幼兒生長發育智能開發訓練等。
經營方式:成立月嫂外派服務中心,招聘具有專業技能的月嫂;或者加盟中華人民共和國勞動和社會保障部制定具有培訓月嫂資格的公司。
投資門檻:5萬元
利潤:根據月嫂級別不同以及各地情況不同,月嫂工資在1000―5000之間。一家有50位月嫂的小型外派中心年收益大約10―20萬元。
投資建議:月嫂持證上崗是月嫂服務的必然趨勢,所以投資者招聘的月嫂最好持有《月嫂崗位資格職業證書》,該證由中國就業培訓技術指導中心頒發。另外母嬰護理需要醫學理論,所以投資者應該與當地各大醫院的婦科、兒科保持合作。
2、嬰幼兒水療(游泳館)
簡介:在水溫度適宜的小型游泳池中加入特殊溶質后,寶寶的肚臍眼上貼了一塊“防水貼”,脖子上套一個充氣的彩色游泳圈,然后放入水中。在輕柔的音樂聲中,寶寶“四腳朝天”,隨著手腳不停劃動,達到鍛煉身體的目的。
經營方式:開家小型嬰幼兒游泳館。
投資門檻:5萬元
利潤:寶寶水療費用為每次20―60元,年收益大約10萬元。利潤率為200%。
投資建議,選擇游泳館地址時,應該以各地婦幼保健站、以及各大醫院附近為首選。據業內人士分析,嬰幼兒水療設備的生產以及銷售業務利潤率也較高。一般一套水療設備都是五六百元,有些名牌產品的價格甚至達到上千元。產品的利潤一般都能達到100%。
另外,選擇合作機構和進入時機是很重要的。比如當地有醫院和婦幼保健機構開展這一服務,即可全面進入。在醫療示范效應下,社會的認可度會迅速提升,甚至可與當地醫療機構合作來推廣這一服務。
3、嬰兒早教
經營方式:加盟知名早教服務企業成立早教培訓機構
投資門檻:15―20萬元
1 社區護理管理
1.1 質量管理。由于社區護理具有住地分散、工作獨立、面對人群廣泛等特點,我院成立三級質控網,主要由護理部――科護士長――護士長負責,每月就消毒隔離、無菌操作、護士儀容儀表等項進行考核打分,對查出的問題給予整改,并組織全體護理人員討論提出整改意見。
1.2 人員分配。社區護理是一門獨立學科,對護理人員的要求比臨床護士高,因為社區護理面向的是一特殊群體,須具備高度責任心,故我院要求凡在社區工作的護理人員均需經自愿報名和組織考核,具備崇高的敬業精神,能獨立解決護理上具體問題的知識和技能,有健康向上的人生觀,豐富的感染力及一定的社會工作經驗和一定的交流能力的方能上崗。這就給順利開展社區護理工作和護理管理奠定了良好的基礎。
1.3 工作的特殊性。社區護理在內容上與醫院有很多相同之處,如肌肉注射、靜脈輸液、外科換藥、等等。社區工作是以公共衛生為主,基本醫療為輔,所服務的對象多為慢性病患者和老年病人,他們不但患有心血管或呼吸系統等軀體的疾患,心理上也常因久病不愈而產生焦慮、恐懼、失望,甚至對生活喪失信心。我們要求社區護士對每一位前來就診者都要以高度的同情心,用熱情和藹的語言開導啟發他們,引導他們增強對生活的信心,同時向他們宣傳相關疾病的衛生保健知識,糾正不良的生活方式。指導合理飲食,減少并發癥的發生。堅持對就診者發放健康教育處方,建立健康檔案,每半年針對本社區的健康狀況及人群的需求舉辦一次社區健康知識講座,使衛生保健知識逐步在社會普及。為此,我們要求社區護士在完成正常的治療護理工作外,還必須掌握社會學、護理心理學、公共衛生等相關學科知識。
1.4 實行家庭訪視、提供便捷服務。對在我院出院仍需進一步康復的病人由社區醫療衛生服務中心負責進行家庭訪視。如中風、癱瘓、糖尿病、癌癥病人,急性期已過,長期住在醫院給家庭成員的生活、工作、經濟上帶來很大的壓力,于是就可以轉入社區由社區醫護人員上門服務,以減輕壓力。具體要求是:各病區根據病人的情況與社區醫療服務中心聯系,社區護士應在病人出院前到病房對病人各個方面(家庭環境、居住環境、日常生活等健康狀況等)情況進行評詁,探訪后護士應進行詳細記錄和報告,醫護商討后制定護理計劃,然后根據醫囑及計劃定期上門給予治療、護理和康復指導,整個治療護理過程在病人病歷中體現。這一舉措的落實,既方便了病人,又拓展了醫院的功能,同時增加了醫院的社會和經濟兩個效益。
1.5 實行多元化管理。開展婦幼保健護理,很大比例為婦幼保健護理,實行計劃生育后,獨生子女在家中尤為寶貴,嬰幼兒的健康成長及母體安康已成為家庭的核心問題之一。為此,我們要求社區護士必須定期到居委會了解孕產婦的名單,采用隨機或定期方法對社區孕產婦進行孕產期健康指導,如幫助認識孕期的各種危險因素,預防流產、教育孕婦母乳喂養知識,指導各種營養膳食促進母乳分泌,指導產婦對新生兒行為能力測查(嬰幼兒精神、吃奶、面食、哭聲、呼吸、皮膚、大小便的性質和次數進行日常監察)以便早期發現嬰幼兒的健康狀況,使之得到及時診治。同時還要指導嬰幼兒如期進行預防接種,預防傳染病的發生等等。婦幼保健這項工作工作量大,人的期望值也高,需要我們社區護士去掌握和指導。
2 社區護理管理的方向
由于社區護理集預防、保健、醫療、康復、護理為一體,加之社區人群的復雜性,要求護理人員不但要具備專業的理論知識和技能,還要掌握人文、心理、等學科的知識,在日常工作中,還要有較好的人際交往能力。因此,我們在加強社區護士專業知識培訓的同時,還特別注重綜合素質的提高。利用各種渠道開展繼續教育,逐步培養綜合型的全科護士。首先要求在社區工作的護士必須自學《社區護理》一書,針對工作特點,定期進行業務講課。選送社區護士外出學習、培訓、參觀。同時對家庭訪視中人際交流技巧,社區老年人常見健康問題及護理對策等方面進行護理技術指導。同時還注重加強職業道德教育,重視“以人為本”的服務過程,建立良好的護患關系,用嚴謹的工作態度,高度的服務精神,精湛的專業技術,良好的交流技巧,最大限度地滿足人們對社區健康的需求。
3 管理的方法
3.1 健全社區護理的組織管理系統,加大對社區護理的資源投入。借鑒國內外經驗,由政府資助建立社區護理組織,社區護士只提供服務而不謀盈利。社區護士是獨立自主地為社區居民提供護理服務,因此要經常選派護士出外進修學習。
3.2 建立社區衛生中心信息網絡,改善社區護理環境。由一定規模和條件的醫院成立專門的社區護理培訓中心。與社區醫療機構聯合,負責培訓基層社區護理人才。對患者家屬舉辦家庭護理知識學習班,培養家庭護理員,形成一支由醫院護士――社區護理員――家庭護理員組成的綜合護理隊伍,共同做好社區護理工作。建立社區護理專門病案,對轄區居民進行衛生知識、家庭護理知識及技能宣教。各社區護理中心不斷改進和推行社區護理工作,同時加大人力、財力及物力的投入,改善社區衛生服務中心的設施,充分發揮社區衛生中心的作用,以解決社區護理環境不良的問題。