急性心肌梗塞的處理方法
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急性心肌梗塞的處理方法范文第1篇
對(duì)于心肌梗塞患者來說，老年人屬于高危和高發(fā)人群，該疾病的診療措施具有一定的自身特殊性。同時(shí)，隨著我國(guó)老齡化的加劇，該疾病的發(fā)病率也是不斷增高。本研究選取我院收治的老年急性心肌梗塞患者64例，對(duì)臨床資料和患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其特點(diǎn)，為老年心肌梗塞疾病的合理防控提供一定的參考依據(jù)。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院2013年11月～2014年11月收治的老年急性心肌梗塞患者64例，所有患者年齡均≥60歲，同時(shí)所有患者均符合《急性心肌梗死診斷治療指南》中的急性心肌梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)64例患者的性別、年齡、心電圖定位、冠心病危險(xiǎn)因素以及冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果等其他數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和分析，同時(shí)對(duì)全部患者的體重、身高以及計(jì)算體重指數(shù)，對(duì)患者的病例進(jìn)行完善。在本研究中，將患者分為男性組和女性組，根據(jù)年齡來劃分為60～69歲組、70～79歲組以及80歲及以上組，同時(shí)對(duì)患有該疾病的心肌梗塞的特點(diǎn)和治療手段進(jìn)行分析。
1.2方法 對(duì)患者進(jìn)行心肌梗塞的心電圖定位：前間壁：V1、V2、V3，前壁：V2、V3、V4，前側(cè)壁：V5、V6、V7、I、aVL，下側(cè)壁：V5、V6、V7、II、III、aVF，下壁：II、III、aVF，正后壁：V7、V8，下間壁：V1、V2、V3、II、III、aVF，高側(cè)壁：V6、I、aVL，下側(cè)壁：V5、V6、V7、II、III、aVF，廣泛前壁：V1～6、I、aVL。對(duì)于老年急性心肌梗塞疾病來說主要的治療方法有三種，分別為內(nèi)科綜合治療和PCI治療以及溶栓治療，內(nèi)科綜合治療主要包括一般處理+改善血供、調(diào)脂、抗凝、抗血小板聚集以及對(duì)血管內(nèi)皮功能進(jìn)行改善，同時(shí)對(duì)心功能以及心室重構(gòu)進(jìn)行改善；PCI治療的方法為PCI+綜合治療；溶栓治療的方法為靜脈內(nèi)溶栓+內(nèi)科綜合治療。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用t對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1老年急性心肌更塞患者的臨床特點(diǎn) 本研究中老年急性心肌更塞患者64例，合并高血壓患者顯著高于吸煙史患者，吸煙史患者顯著高于合并糖尿病患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2不同年齡老年急性心肌更塞患者的各項(xiàng)指標(biāo) 本研究中根據(jù)年齡劃分60～69歲組、70～79歲組以及80歲及以上組，見表2。
3 討論
急性心肌梗塞嚴(yán)重威脅老年人的生命安全和生活質(zhì)量，是老年群體中常見的疾病。本研究表明，患者的年齡、遺傳因素、糖尿病、吸煙史以及高血壓等都是誘發(fā)急性心肌梗塞的主要原因。
再灌注治療是治療急性心肌梗塞最為重要的干預(yù)措施，其主要的治療方法為冠狀動(dòng)脈搭橋、溶栓以及PCI。患有老年急性心肌梗塞的主要臨床表現(xiàn)為臨床表現(xiàn)不典型、發(fā)病隱匿、語(yǔ)言和行動(dòng)方面相對(duì)來說都比較困難，在就診時(shí)往往會(huì)錯(cuò)過最佳的診斷和治療時(shí)間，同時(shí)在對(duì)患者進(jìn)行溶栓的過程中還存在著一定的限制，因此在實(shí)際治療過程中很少采用溶栓治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療。PCI的出現(xiàn)和推廣應(yīng)用，使其成為治療老年急性心肌更塞的主要方法，但是主要針對(duì)80歲以下的患者。
隨著我國(guó)人口的老齡化，老年急性心肌更塞的發(fā)病率正逐年增加，能夠?qū)υ摷膊〉呐R床診療特點(diǎn)進(jìn)行掌握和了解，能夠有效提高該疾病的治療效果，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔣世亮，楚玉峰，季小平，等.原發(fā)性高血壓對(duì)急性心肌梗死患者住院預(yù)后的影響[J].中國(guó)高血壓雜志，2008，16（7）：651-652.
[2]曹春梅，黃鑫.281例老年急性心肌梗死治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（8）：70.
[3]DiMario C，Dudek D，Pise ione F，et al.Im m edia te an gio plasty v ersu s standard th erapy with rescu e angiop la sty after th rom boly sis in the C om bine d Abe ixim abRE tep lase Sten tS tu dy in A c ute M yocard ia lInfaretion （CA RE SS-in-A M I）a n open prospective，randomized，multicentre trial[J].Lanct，2008，37：559-568.
[4]馬尼什，周淑嫻，雷娟，等.非sT段抬高型心肌梗死216例f臨床回顧性分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2008，2（8）：892-899.
急性心肌梗塞的處理方法范文第2篇
【關(guān)鍵詞】急性；心肌梗塞；護(hù)理
本文將對(duì)我院自2012年1月至12月期間前來就診的32例急性心肌梗塞患者給予臨床分析，從而探討急性心肌梗塞患者臨床正確護(hù)理方法，為提高患者護(hù)理效果及生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，最終保障患者生命安全，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 共有急性心肌梗塞患者32例，其中男性20例、女性12例，年齡在41至82歲之間，平均年齡（56.34±2.08）歲，心肌梗塞發(fā)生部位：前間壁5例、廣泛前壁16例、下壁6例、局限前壁3例、正后壁2例。按照隨機(jī)的方式將32例急性心肌梗塞患者平均分為兩組，即研究組與對(duì)照組，每組患者16例。研究組與對(duì)照組急性心肌梗塞患者在性別、例數(shù)、年齡、發(fā)生部位、教育背景以及社會(huì)經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P>0.05， 兩組患者一般資料具有臨床可比性。
1.2 方法 對(duì)照組患者給予一般臨床護(hù)理方式，內(nèi)容包括病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)、給藥護(hù)理、護(hù)理、飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等；研究組患者給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施，常規(guī)護(hù)理內(nèi)容同對(duì)照組，護(hù)理干預(yù)措施包括心理護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、健康教育等。對(duì)兩組患者護(hù)理前后心理抑郁（抑郁自評(píng)量表，即SDS）、心理焦慮（焦慮自評(píng)量表，即SAS）、患者對(duì)護(hù)理情況滿意度（自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表）以及護(hù)患糾紛發(fā)生情況進(jìn)行記錄，給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得出結(jié)論。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)于計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
兩組患者護(hù)理前后心理焦慮、抑郁情況變化結(jié)果以及患者對(duì)護(hù)理效果滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生情況對(duì)比分析，具體見表一。
由表一可知，兩組患者護(hù)理前后心理焦慮及抑郁情況無顯著差異，但經(jīng)護(hù)理后研究組患者心理焦慮及抑郁情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且其對(duì)護(hù)理效果滿意度、護(hù)患糾紛發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P
3 討論
急性心肌梗塞，簡(jiǎn)稱AMI，是臨床血管內(nèi)科常見病之一，其發(fā)病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)冠狀動(dòng)脈發(fā)生閉塞，導(dǎo)致動(dòng)脈內(nèi)血流中斷，部分心肌由于缺血而出現(xiàn)壞死，此缺血情況特征為具有嚴(yán)重性及持久性 [1]。急性心肌梗塞臨床特點(diǎn)為發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速，若患者未進(jìn)行及時(shí)有效的臨床救護(hù)措施，將發(fā)生致殘甚至致死等嚴(yán)重后果。急性心肌梗塞患者臨床表現(xiàn)為發(fā)生胸部悶痛，且程度較為嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，多數(shù)患者并發(fā)心力衰竭、休克或心律失常，根據(jù)患者具體情況不同，部分患者可能無胸部悶痛表現(xiàn)，研究表明，急性心肌梗塞是心臟猝死的主要原因 [2]。
急性心肌梗塞患者臨床護(hù)理內(nèi)容：㈠常規(guī)護(hù)理①患者發(fā)病一周內(nèi)應(yīng)給予絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，如血壓、脈搏、心率、面色等，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生并配合其進(jìn)行處理；②持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行吸氧，并保持吸氧管暢通，若鼻導(dǎo)管吸氧未能達(dá)到預(yù)期效果，應(yīng)及時(shí)改用氣管插管或呼吸機(jī)等方式；③患者發(fā)病初期前胸可能出現(xiàn)劇烈悶痛，應(yīng)及時(shí)給予其止痛劑鎮(zhèn)痛；④監(jiān)督患者遵醫(yī)囑服藥，并觀察藥物不良反應(yīng)，發(fā)生異常情況及時(shí)處理；⑤建立靜脈通道便于給藥治療，固定留置針及導(dǎo)管；⑥患者飲食應(yīng)清淡易消化，發(fā)病初期應(yīng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)食物，飲食應(yīng)富含維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可適當(dāng)增加膳食纖維攝入量，避免患者出現(xiàn)便秘增加心臟負(fù)擔(dān)，必要時(shí)可給予緩瀉劑，忌食辛辣、刺激性食物，忌煙酒。㈡護(hù)理干預(yù)①對(duì)患者講解疾病相關(guān)知識(shí)以及治療措施，消除患者緊張、恐懼心理，指導(dǎo)患者家屬積極配合治療，講解臨床成功治療病例，增強(qiáng)患者自信心；②保持病房環(huán)境安靜，使患者得到充分休息，病房溫度及濕度適宜，并定期對(duì)空氣及地面消毒；③講解良好的生活環(huán)境對(duì)疾病治療及預(yù)后影響，指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣。
綜上所述，對(duì)急性心肌梗塞患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施，能夠有效改善患者心理負(fù)面情緒，提高護(hù)理滿意度，維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
急性心肌梗塞的處理方法范文第3篇
關(guān)鍵詞：替米沙坦片；急性心肌梗；心房顫動(dòng)；療效
急性心肌梗塞又稱為急性心肌梗死，是指由于心肌嚴(yán)重缺血，從而導(dǎo)致部分心肌急性壞死的病癥。急性循環(huán)功能障礙以及心房顫動(dòng)和心功能衰竭等均為該疾病的臨床癥狀[1]。按其病變發(fā)展過程可分為陳舊性心肌梗塞、急性心肌梗塞；按其梗塞范圍可分為心內(nèi)膜下心肌梗塞與透壁性心肌梗塞。臨床上將心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱為房顫，其在心律失常類疾病中較為常見，主要是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引發(fā)一系列小折返環(huán)所導(dǎo)致的房律紊亂[2]。心房顫動(dòng)可引起動(dòng)脈栓塞、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)人類身體健康造成很大危害。醫(yī)學(xué)界將其分為持續(xù)性心房顫動(dòng)、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、永久性心房顫動(dòng)。本文就替米沙坦片治療急性心肌梗塞合并心房顫動(dòng)患者的臨床治理療效進(jìn)行深入研究和分析，現(xiàn)作如下相關(guān)報(bào)告。
1資料與方法
1.1一般資料 從我院于2015年1月～2016年1月收治的眾多急性心肌梗塞合并心房顫動(dòng)患者中選取86例，并隨機(jī)分為兩組，每組43例，分別為一般組與特殊組。其中，一般組女患者有18例，男患者有25例；年齡為45歲～76歲，平均年齡為（56.37±1.48）歲；病程為1～12年，平均病程為（6.13±1.51）年。特殊組女患者有20例，男患者有23例；年齡為46歲～75歲，平均年齡為（56.28±1.53）歲；病程為1～11年，平均病程為（6.01±1.11）年。分析并比較兩組患者的性別、病程以及年齡等一般資料，其比較結(jié)果顯示差異均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 在對(duì)兩組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予一般組患者鹽酸胺碘酮片（上海信宜藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872）進(jìn)行下一步治療，其用法用量為：①治療急、慢性心肌梗塞：口服，劑量為0.4～0.6 g/d，分2～3次服用，在用藥1～2 w后依據(jù)患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)用藥劑量，用藥劑量最小可減少至0.2 g/d；②治療嚴(yán)重室性心律失常、心房顫動(dòng)：口服，劑量為0.6～1.2 g/d，分3次服用，用藥1～2 w后根據(jù)患者實(shí)際病情增減用藥劑量。對(duì)特殊組患者采用美卡素替米沙坦片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090089）進(jìn)行進(jìn)一步治療，其用法用量為：劑量為20～80mg/d，分2～3次服用，初始劑量為1片（40 mg），依患者用藥后的改善情況適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥劑量，最大劑量為80 mg[3]。
1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄兩組急性心肌梗塞合并心房顫動(dòng)患者心功能恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)舒張壓、收縮壓、以及心率變化等實(shí)際情況進(jìn)行臨床效果判定。痊愈：患者在經(jīng)過治療后，臨床癥狀完全消失，其心率、心跳指數(shù)等生命體征恢復(fù)正常并且穩(wěn)定；有效：在經(jīng)過針對(duì)性治療后，患者病情及癥狀均有所緩解和改善，其各項(xiàng)生命體征逐漸恢復(fù)正常；無效：在接受治療后，患者所有的臨床癥狀未得到任何改善，甚至導(dǎo)致病情加重。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將整理錄入的兩組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，通過t進(jìn)行檢驗(yàn)，使用？字2比較計(jì)數(shù)資料，若兩者比較結(jié)果顯示P
2結(jié)果
分析并對(duì)比兩組急性心肌梗塞合并心房顫動(dòng)患者的臨床治理效果以及其在用藥后的心功能情況。其中，特殊組患者的治療總有效率為97.67%，一般組患者的治療總有效率為72.09%，前者治理療效明顯高于后者，且特殊組患者用藥后的心功能改善效果顯著優(yōu)于一般患者，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3結(jié)論
急性心肌梗塞與心房顫動(dòng)的真正病因目前仍尚未明確，但研究表明，勞累過度、情緒不穩(wěn)定等因素均對(duì)該疾病存在很大影響。胺碘酮作為治療急性心肌梗塞合并心房顫動(dòng)患者的常用藥物，其對(duì)較為嚴(yán)重的房顫、陣發(fā)性心動(dòng)過速等癥狀有一定的預(yù)防作用，亦可替代其他對(duì)急性心肌梗塞合并心房顫動(dòng)患者無效的藥物進(jìn)行治療，但其不宜用于對(duì)室性以及房性早搏患者進(jìn)行治療，并且易導(dǎo)致竇房阻滯、竇性心動(dòng)過緩以及竇性停搏等不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)患者病情以及生命健康存在一定的威脅。而替米沙坦片不僅對(duì)治療急性心肌梗塞合并心房顫動(dòng)等病癥具有顯著的臨床效果，且對(duì)血管緊張素具有很好的抑制作用，從而可達(dá)到降低血脂、降低血壓以及改善患者心功能的治療目的，對(duì)原發(fā)性高血壓的治療效果亦是極佳，同時(shí)可在很大程度上降低患者發(fā)生心肌梗塞的可能性，極大地提高患者的治療效率[4]。除此之外，替米沙坦片還可與其他例如抗血小板藥物、降壓藥物、降脂藥物等在必要的治療中同時(shí)使用，達(dá)到更好的治療效果，以此亦可彌補(bǔ)胺碘酮不適用于對(duì)房性以及室性早搏患者治療的缺陷與不足。
本文研究結(jié)果表明，對(duì)比一般組和特殊組急性心肌梗塞合并心房顫動(dòng)患者用藥后的心功能以及治療總有效率，特殊組患者用藥后的心功能明顯強(qiáng)于一般組患者；一般組患者治療總有效率為72.09%，特殊組患者治療總有效率為97.67%，后者以絕對(duì)性優(yōu)勢(shì)顯著高于前者，并且兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
參考文獻(xiàn)：
[1]鄭婷婷.替米沙坦治療高血壓并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（14）：43-44.
[2]楊銘，張雪鳳，何麗芹.替米沙坦片聯(lián)合二甲雙胍治療原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（38）：7-8.
急性心肌梗塞的處理方法范文第4篇
【關(guān)鍵詞】 益心膠囊; 急性心肌梗塞; 高敏c反應(yīng)蛋白; 白細(xì)胞介素-6
益心膠囊是由麝香、蘇合香、丹參、黃芪等多味藥物組成，對(duì)于心血管疾病有著良好的 治療 效果。大量的臨床實(shí)踐表明，長(zhǎng)期使用益心膠囊可預(yù)防冠狀動(dòng)脈疾病的發(fā)生，減少致死性和非致死性心血管病事件的發(fā)生率，局限心血管病事件的發(fā)病范圍及嚴(yán)重程度。WWw.133229.coM因此，我們采用結(jié)扎大鼠冠狀動(dòng)脈造成急性心肌梗塞模型，研究益心膠囊不同劑量預(yù)先給藥對(duì)急性心肌梗塞的保護(hù)作用及其作用機(jī)制，為其臨床合理用藥提供必要的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
1 材料與儀器
1.1 動(dòng)物健康sd大鼠70只，雌雄各半，體重200～220 g，購(gòu)自河南省實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，許可證號(hào):scxk(豫)2005-0011。
1.2 藥物益心膠囊，0.3 g/粒，麝香、蘇合香、丹參、黃芪等12味藥物組成，鄭州大學(xué)藥學(xué)院藥劑教研室提供;消心痛，10 mg/片，珠海麗珠集團(tuán)，批號(hào)20080302;戊巴比妥鈉，上海試劑二廠產(chǎn)品，批號(hào)20060802;鹽酸利多卡因注射液，20 ml/支(0.4 g)，南京第四制藥廠產(chǎn)品，批號(hào)20080307。
1.3 儀器ecj1550p心電圖機(jī)，日本光電公司產(chǎn)品;dh150型動(dòng)物呼吸機(jī)，浙江大學(xué)醫(yī)療儀器廠產(chǎn)品;beckman-coolter-cx9全自動(dòng)生化分析儀，美國(guó)beckman公司產(chǎn)品。ec-911放射免疫自動(dòng)γ計(jì)數(shù)儀，中佳光電公司產(chǎn)品;cr3i多功能臺(tái)式離心機(jī)，法國(guó)joudan公司產(chǎn)品。
1.4 試劑hs-crp試劑盒，上海醫(yī)學(xué)科技有限公司產(chǎn)品，批號(hào)080405;il-6試劑盒，北京北免東雅生物技術(shù)研究所產(chǎn)品，批號(hào)080306。
2 方法
2.1 動(dòng)物分組及給藥sd大鼠70只，雌雄各半，適應(yīng)性喂養(yǎng)1周，隨機(jī)分為正常對(duì)照組(10只)，其余大鼠依據(jù)性別和體重隨機(jī)分為ami組、陽(yáng)性對(duì)照組、益心膠囊大劑量組、益心膠囊小劑量組、假手術(shù)組，每組12只。分組當(dāng)天，益心膠囊配成藥液，分別以(2 g·kg-1·d-1)和(1 g·kg-1·d-1)給大鼠灌胃，陽(yáng)性藥物組以消心痛(10 mg·kg-1·d-1)，1次/d，連續(xù)21 d。正常組、模型組和假手術(shù)組給予等量的生理鹽水灌胃。
2.2 急性心肌梗塞模型制備末次給藥后1 h，除正常對(duì)照組外，其余大鼠行冠脈結(jié)扎術(shù)[1]。腹腔注射3%戊巴比妥鈉(40 mg/kg)麻醉大鼠，靜脈注射1mg/kg利多卡因預(yù)防室顫，將大鼠仰位固定于手術(shù)臺(tái)上，除毛。消毒，沿胸骨中線自胸鎖關(guān)節(jié)至劍突上切開皮膚，連接呼吸機(jī)(頻率48 次/min)，暴露胸骨及軟骨部位，用手術(shù)刀在劍突下端上方1 cm處正中位劈開胸骨，沿胸骨正中向上用剪刀延長(zhǎng)切口約3 cm，用小開胸器輕輕撐開胸腔切口，可見心包及搏動(dòng)之心臟。用眼科剪將心包前部剪開，用止血鉗將左心耳輕輕提起，用持針器持小圓變針在冠狀動(dòng)脈前降支根部穿一線，5o號(hào)線結(jié)扎之，于結(jié)扎后大鼠四肢皮下連接心電圖機(jī)(紙速25 mm/s,電壓10 mm/mv)，以體表ecg 出現(xiàn) st 段弓背向上抬高或呈壞死性 q 波，直視下可見被結(jié)扎血管供血區(qū)心肌變?yōu)榘底仙⒊掷m(xù) 30 min為模型成功標(biāo)志，逐層關(guān)閉縫合胸腔。假手術(shù)組僅在左冠狀動(dòng)脈前降支穿線不結(jié)扎。術(shù)后24 h，各組動(dòng)物均有死亡。具體動(dòng)物數(shù)見表1。
2.3 檢測(cè)指標(biāo)及方法冠脈結(jié)扎后24 h，股靜脈采血，冷凍離心10 min(3 000 r/min)，分離血清，置于-20℃冰箱內(nèi)保存待測(cè)。膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測(cè)定血清hs-crp，測(cè)定范圍0.1～10 mg/l;放射免疫法測(cè)定血清il-6，測(cè)定范圍6.25～250 pg/l。表1 益心膠囊對(duì)急性心肌梗塞大鼠hs-crp含量的影響與ami組比較，*p<0.05，**p<0.01; 與正常對(duì)照組比較， δp<0.05，δδp<0.01
2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)軟件spss12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所有數(shù)據(jù)±s表示，多組間比較用單因素方差分析，p<0.05為差異有顯著性意義。
3 結(jié)果
3.1 益心膠囊對(duì)急性心肌梗塞大鼠血清hs-crp含量的影響由表1可見，結(jié)扎冠狀動(dòng)脈后，與正常對(duì)照組比較，ami組血清hs-crp含量顯著增高(p<0.01)。而預(yù)先給藥21 d的大鼠，與ami組比較，存活率均增加，益心膠囊組血清hs-crp含量顯著降低(p<0.01)，以大劑量組作用顯著。陽(yáng)性對(duì)照藥消心痛亦可降低血清hs-crp含量(p<0.01)。
3.2 益心膠囊對(duì)急性心肌梗塞大鼠血清il-6含量的影響由表2可見，結(jié)扎冠狀動(dòng)脈后，與正常對(duì)照組比較，ami組血清il-6含量顯著增高(p<0.01)。而預(yù)先給藥21 d大鼠，與ami組比較，存活率增加，益心膠囊組血清il-6含量顯著降低(p<0.01)，以大劑量組作用顯著。陽(yáng)性對(duì)照藥消心痛亦可降低血清il-6含量(p<0.01)。表2 益心膠囊對(duì)急性心肌梗塞大鼠il-6含量的影響與ami組比較，*p<0.05，**p<0.01; 與正常對(duì)照組比較， δp<0.05，δδp<0.01
4 討論
急性心肌梗塞是冠心病的危急重癥，屬于中醫(yī)“真心痛”“心痹”等范疇，為本虛標(biāo)實(shí)之患，本虛以氣虛和陽(yáng)虛為主，標(biāo)實(shí)以血淤、濁阻為要。益心膠囊為 治療 心血管疾病的有效藥物，由麝香、蘇合香、丹參等藥物組成。麝香開竅通絡(luò)止痛為君;蘇合香芳香開竅;丹參活血化瘀為臣;黃芪益氣養(yǎng)陰為佐。全方配伍，共奏芳香開竅、通經(jīng)止痛之效。
隨著 現(xiàn)代 研究的深入，炎癥在急性心肌梗塞的發(fā)生、 發(fā)展 和預(yù)后過程中的作用越來越重要[2]。hs-crp作為炎癥過程中最具有標(biāo)志性的因子，已被證實(shí)是急性心肌梗塞發(fā)生發(fā)展中具有重要預(yù)后意義的指標(biāo)，通常它在心肌梗塞后6h開始升高，24～48h達(dá)到高峰[3,4]。大量的研究已證實(shí)血清hs-crp水平升高與ami的發(fā)生密切相關(guān)[5]：它可調(diào)節(jié)巨噬細(xì)胞攝入ldl，有助于泡沫細(xì)胞的形成;刺激巨噬細(xì)胞產(chǎn)生血栓前組織因子;激活粥樣斑塊內(nèi)的補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定;誘導(dǎo)黏附分子表達(dá)，如血管細(xì)胞黏附分子-1(vcam-1)、細(xì)胞間粘附分子-1(icam-1);致敏內(nèi)皮細(xì)胞，產(chǎn)生ct細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用造成損壞。
il-6主要是由活化的單核-巨噬細(xì)胞分泌的一種促炎癥細(xì)胞因子，為預(yù)測(cè)急性心肌梗塞的早期基礎(chǔ)病變及嚴(yán)重并發(fā)癥的指標(biāo)，其血清濃度越高，其發(fā)生嚴(yán)重程度及再發(fā)心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)越高[6]。il-6可促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)黏附分子和其他炎癥遞質(zhì)，增強(qiáng)局部的炎癥反應(yīng);促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放第凝血因子，啟動(dòng)凝血過程;可刺激基質(zhì)降解酶的合成，侵蝕斑塊內(nèi)的基質(zhì)，從而導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊破裂[7]。
本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，當(dāng)結(jié)扎冠狀動(dòng)脈造成ami模型后，大鼠血清hs-crp,il-6含量大幅升高，而預(yù)先服用益心膠囊21 d的大鼠，其血清hs-crp，il-6含量均顯著降低，且其降低程度與給藥劑量呈相關(guān)，表明抗炎作用是益心膠囊預(yù)防心肌梗塞的作用機(jī)制之一，為ami臨床治療早期使用本藥提供了依據(jù)。
【 參考 文獻(xiàn) 】
[1] 徐叔云,陳 修.藥理實(shí)驗(yàn)方法學(xué)，第3版[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1023.
[2] mul vihillnt，foly jb.inflammation in acute cornary syndromes[j].heart,2002,87(3):201.
[3] koenig w.inflammation and coronary heart disease: an overview[j].cardiol rev,2001:9133.
[4] yu h,rifai n.high-sensitivety c-reactive protein and atherosclerosis;from theory to therpy[j].clin boochem,2000,338:601.
[5] li jj,fang ch.c-reactive protein is not only an inflammatory maker but also a direct cause of cardiocascular disease[j].med hypotheses,2004,62:499.
急性心肌梗塞的處理方法范文第5篇
關(guān)鍵詞：心肌梗塞；溶栓治療；尿激酶；中醫(yī)藥療法
2013年10～12月，我們運(yùn)用溶栓結(jié)合中藥治療急性心肌梗塞，取得較滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 對(duì)我院治療的101例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同治療方案將患者分為對(duì)照組和治療組，治療組采取溶栓合中藥治療，對(duì)照組采取溶栓西藥治療。治療組有患者51例，男35例，女16例，年齡為（37～45）歲，平均年齡為（53.0±16.2）歲，患者中，10例前間壁梗塞，21例廣泛前壁梗塞部位，1例下壁伴右心室梗塞，5例正后壁梗塞；對(duì)照組有患者50例，男36例，女14例，患者年齡為（36～69）歲，平均年齡為（52.5±16.5）歲，患者中19例廣泛前壁梗塞，13例前間壁梗塞，15例下壁梗塞，3例正后壁梗塞。患者對(duì)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、發(fā)病部位等差異不顯著（P>0.05），具有可比性。
1.2選擇對(duì)象 選取高于05H連續(xù)胸痛，心電圖相鄰兩個(gè)或者更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0，在服用硝酸甘油后，癥狀沒有得到緩解的患者。2MV，年齡
1.2方法 對(duì)照組①尿激酶（南京大學(xué)制藥廠生產(chǎn)、比活9.4～10.5萬(wàn)/mg 蛋白，分子量6000），劑量150萬(wàn)u，用10ml生理鹽水溶解，再加入5%葡萄糖注射液100ml，在0.5h內(nèi)1次性靜脈滴注完；②患者先口服阿司匹林，其后給予患者靜脈滴注尿激酶，300mg/d，連續(xù)滴注3d，3d后以50mg/d的劑量滴注，4w為總得療程；③靜脈滴注尿激酶12h以后測(cè)定凝血酶原時(shí)間或全血凝固時(shí)間（ACT），若較給尿激酶前少1.5倍，則用肝素7500u支下注射，每12h1次，共5d。治療組①尿激酶用法同上；② 2h以后用5%葡萄糖注射液250ml加川芎嗪（北京第四制藥廠生產(chǎn)，每支40mg）160mg 靜脈滴注，1次/d；③5%葡萄糖注射液250ml加復(fù)方丹參注射液（上海市第一制藥廠生產(chǎn)，每毫升含生藥丹參1g，降香1g）30ml靜脈滴注，1次/d，兩種中藥?kù)o脈滴注共7d。④方藥如下；桂枝8g 瓜蔞15g 薤白6g 郁金10g 黃芪30g 紅參6g 檀香6g 石菖蒲6g 生大黃6g （后下） 紅花9g 三七粉3g （沖服） 水蛭粉3g （沖服），1劑/d，水煎服，療程共4w。
1.3 觀察項(xiàng)目 ①胸痛程度及皮膚粘膜、嘔吐物、尿中有無出血征象；②心電圖溶栓前作18導(dǎo)聯(lián)心電圖，溶栓開始后3h內(nèi)每0.5h復(fù)查1次12導(dǎo)聯(lián)心電圖，例如右心室梗塞、正后壁作18號(hào)導(dǎo)聯(lián)心電圖；患者在溶栓后4w，在第1w 2次/d作心電圖，從第2w開始，每周作2～3次心電圖。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS16軟件分析，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（均數(shù)±方差）表示，P
2結(jié)果
2.1觀察兩組患者的血管再通指征及再通1w內(nèi)再閉塞指征，兩組患者均參照我國(guó)心血管溶栓會(huì)議制定相關(guān)治療方案治療[1]。
2.2 兩組血管再通率、病死率、出血并發(fā)癥比較 本次研究中，治療組血管再通率和對(duì)照組相比顯著提高（P
2.2 比較兩組患者各種嚴(yán)重并發(fā)癥 本次研究中，治療組并發(fā)休克，心理衰竭及各種嚴(yán)重心律失常并發(fā)癥和對(duì)照組相比顯著降低，差異不顯著（P
3討論
急性心肌梗塞是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后更多的以溶栓治療為主，這種方法能夠有效的改善患者癥狀，使得血栓阻塞再通。這種論點(diǎn)已被國(guó)內(nèi)外學(xué)者公認(rèn).本研究用溶栓加中藥治療急性心肌梗塞與對(duì)照組比較，血管再通率明顯高于對(duì)照組；病死率和出現(xiàn)并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組；休克、心力衰竭和嚴(yán)重心率失常明顯低于對(duì)照組。
急性心肌梗塞屬中醫(yī)“真心痛”，病機(jī)多為氣虛血瘀，陽(yáng)虛血瘀。痰濁閉阻，治則關(guān)鍵是活血化瘀，益氣通陽(yáng)，化痰理氣，方中桂枝、黃芪、紅參益氣通陽(yáng)，扶正固脫；瓜蔞、薤白、石菖蒲、郁金、檀香理氣化痰；紅花、三七粉、水蛭粉，加之川芎嗪、復(fù)方丹參靜脈滴注以活血破瘀。現(xiàn)代中藥實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)，中藥紅參，黃芪具有能增強(qiáng)心肌收縮力，抗休克、抗心力衰竭的作用。川芎、復(fù)方丹參、紅花、水蛭具有增加冠脈血流量，減少血管張力、改善微循環(huán)、提高心肌的耐氧能力的作用，從而防止了部分心律失常的發(fā)生，可降低血脂、血液粘稠度，同時(shí)具有降低血小板聚集，預(yù)防血栓形成或心肌損傷以及縮小心肌梗塞范圍之功效[2]。
參考文獻(xiàn)：
