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關(guān)于醫(yī)療改革范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療改革；看病難；問題探討

根據(jù)衛(wèi)生部2005統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以知道：近8年來，醫(yī)院人均門診和住院費(fèi)用平均每年分別增長13%和11%，大大高于居民人均收入增長幅度。2003年與2000年相比，衛(wèi)生部門管理的醫(yī)院院均診療人數(shù)下降4.7%，但院均收入?yún)s增長了69.9%。其中,財(cái)政補(bǔ)助收入增加占醫(yī)院總收入增加額的9.4%,醫(yī)療收入增加占醫(yī)院總收入增加額的49.8%，藥品收入增加占醫(yī)院總收入增加額的38.7%。勞動和社會保障部報(bào)告說我國醫(yī)療保障覆蓋面太小，據(jù)2005年年底調(diào)查數(shù)據(jù)：我國目前一年醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總支出近7000億元人民幣，其中60％以上由百姓自掏腰包；在城鎮(zhèn)44％的人沒有任何制度性醫(yī)療保障，在農(nóng)村這個比例高達(dá)80％；我國每13個人中，就有1人處于赤貧狀態(tài)（每人每天消耗不到1美元），其中有四分之一到三分之一的赤貧者與疾病直接有關(guān)。從上述兩個國家權(quán)威部門的報(bào)告中，可以深深地覺察到我國公眾健康所面臨的嚴(yán)重性，醫(yī)療問題不僅成為了公眾極不滿意的社會問題之一，而且也成了政府和醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的極為棘手的問題之一。

社會上許多人都將矛頭指向了提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這種觀點(diǎn)是片面的，雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)在公眾健康問題上承擔(dān)著一定的職責(zé)，存在著某種背離醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律的動機(jī)和行為，但這僅僅是產(chǎn)生問題的一個方面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個企業(yè)運(yùn)作的模式，醫(yī)療成本大幅度投入與人民群眾生活水平、收入有很大的不對稱，醫(yī)院由于政府投入不足；醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了發(fā)展自己，提高藥品價格和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)生了背離大眾醫(yī)療人群的醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)，一致出現(xiàn)“有錢看病，無錢只能等死”的現(xiàn)象，甚至部分地區(qū)出現(xiàn)病人耽擱死人，發(fā)生某某醫(yī)院被砸等等現(xiàn)象。

一、問題分析

（一）醫(yī)療政策的缺失

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下，使收入分配不均衡、貧富不均衡的人群醫(yī)療成了問題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成了富人的俱樂部，眾多的弱勢群體甚至是中等收入將被排擠于醫(yī)療服務(wù)的邊緣。

（二）政府財(cái)政投入不足

醫(yī)療組織屬于非營利性組織，其運(yùn)行資金的需要在很大程度上依賴于政府的提供，醫(yī)療組織提供的醫(yī)療服務(wù)是政府為社會和公眾提供服務(wù)的一部分，但是近年來政府在醫(yī)療服務(wù)方面的財(cái)政投入呈相對下降趨勢。導(dǎo)致政府財(cái)政投入不足的原因一是政府的財(cái)政困難，隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，公眾的需求呈多元化的發(fā)展，政府的職能必須進(jìn)一步的明確和強(qiáng)化，需要政府財(cái)政投入的面越來越寬，對于有限的財(cái)政資金而言，各個方面所得到的資金自然呈下降趨勢；二是自從1994年的分稅制改革以來，地方政府的資金控制總量有所減少，在我國的許多地方都出現(xiàn)了地方財(cái)政困難的局面，最為嚴(yán)重的就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級財(cái)政；三是重經(jīng)濟(jì)輕社會的思想嚴(yán)重，醫(yī)療行業(yè)所強(qiáng)調(diào)的是社會效益，對地方的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)是間接的、綜合的、長期的，但是地方政府的官員往往注重的是本屆政府的政績，社會效益很難在短期內(nèi)有所突破性的進(jìn)展，只有經(jīng)濟(jì)效益才會立竿見影，因此地方政府在資金的投入選擇上，過多的考慮的是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要，忽視了社會發(fā)展的需要。由于政府的資金投入不足，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金需要難以滿足，為了彌補(bǔ)資金的不足，醫(yī)療行業(yè)的“三亂”現(xiàn)象日漸突出，“三亂”直接危害的是公眾的利益。

（三）醫(yī)療保障制度的缺陷

目前在我們國家醫(yī)療保障制度主要包括：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和社會醫(yī)療救助制度。現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的缺陷是：目標(biāo)人群只包括就業(yè)人員及符合條件的退休人員，將絕大部分少年兒童、相當(dāng)一部分老人以及其他無法就業(yè)的人員排除在外。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的缺陷是：農(nóng)村居民自愿參加并需要按年度繳納費(fèi)用，這事實(shí)上就設(shè)定了一個費(fèi)用門檻，以至于最貧困的農(nóng)村居民，通常也是最需要幫助的人，必然因?yàn)槿狈U費(fèi)能力而無法參加，其目標(biāo)依然定位為保大病，事實(shí)上放棄了對大多數(shù)人基本醫(yī)療需求的保障責(zé)任，真正影響農(nóng)村居民整體健康水平的是常見病和多發(fā)病［2］。社會醫(yī)療救助制度近年來在我國的不少地方開始實(shí)行，帶有強(qiáng)烈的地方性，在救助對象的確定、資金的籌集、資金的管理與使用等方面各自為政，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范性。

（四）政府監(jiān)管不力

政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管包括：對財(cái)政資金和自由資金的管理及運(yùn)用的監(jiān)督，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理的監(jiān)督，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國家政策的監(jiān)督等方面。由于監(jiān)督依據(jù)的缺失和監(jiān)督責(zé)任的含糊，導(dǎo)致政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督形同虛設(shè)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自主管理也十分容易擺脫政府的監(jiān)督。監(jiān)督什么、如何監(jiān)督長期以來一直是一個空缺，醫(yī)療機(jī)構(gòu)評價體系至今尚未建立起來，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評價也就自然無從談起。醫(yī)療機(jī)構(gòu)是政府為公眾提供醫(yī)療服務(wù)的橋梁和紐帶，行使的是政府在醫(yī)療健康領(lǐng)域的大部分職能，如果政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系出現(xiàn)斷層，那么醫(yī)療服務(wù)就只是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公眾的關(guān)系。在醫(yī)療服務(wù)的層面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)始終是處于優(yōu)勢地位，接受醫(yī)療服務(wù)的公眾卻只能處于劣勢地位，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)與劣，醫(yī)療服務(wù)價格的高與低，這些控制權(quán)始終掌握在醫(yī)療服務(wù)提供者手中。處于劣勢地位的群體始終是利益的受害者，這是一個不爭的事實(shí)。政府是公眾的代言人，是公眾利益的維護(hù)者，如果政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管出現(xiàn)缺位的話，那么公眾的健康需求就會出現(xiàn)兩個結(jié)果，一是根本無法獲得，二是代價過于昂貴。

二、問題探討

解決現(xiàn)有的醫(yī)療問題，首先要了解人民生活水平，社會各個方面和角度，更重要的要了解目前現(xiàn)階段國情狀況，國外的醫(yī)療體制只能參考，更不能拿來就用，否則是要失敗的。

目前解決醫(yī)療問題，首先在人群上分析。以財(cái)富擁有多少來說，可分為：富人、中等收入人和貧窮人；按照從事的行業(yè)來說，可分為：商人、工人和農(nóng)民。

因此，要解決中國現(xiàn)狀的醫(yī)療體制改革，要立足中國的實(shí)際，問題探討如下：

（一）制定科學(xué)合理的醫(yī)療政策

醫(yī)療政策的制定不僅要照顧富人、中等收入人和貧窮人等人群，而去還要看地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展分布不同而不同。

（二）政府財(cái)政投入要合理加大

政府對待醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適當(dāng)加大投入力度，按照社會保障系統(tǒng)來說，醫(yī)療組織屬于非營利性組織。我們醫(yī)療體制改革失敗的根源，醫(yī)療機(jī)構(gòu)變成盈利性組織，大部分靠自身的盈利來發(fā)展自己，政府投入力度不夠，不論有錢的人群或者無錢的人群，都在同一的條件下接受醫(yī)療，醫(yī)療價格大幅上升，大大超出貧窮人支付的能力，出現(xiàn)就連中等收入的人也看不起病現(xiàn)象。

（三）建立完善的醫(yī)療保障制度

建立完善的醫(yī)療保障體系，加大覆蓋對象范圍。建立城鎮(zhèn)醫(yī)療社保和農(nóng)村醫(yī)療聯(lián)保制度，建立醫(yī)療互助基金，以城市支援農(nóng)村，發(fā)達(dá)地區(qū)支持不發(fā)達(dá)地區(qū)；建立以社區(qū)醫(yī)療為主，配合專業(yè)醫(yī)院和高服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)收入不高人群基本醫(yī)療保障服務(wù)和健康保健指導(dǎo)服務(wù)，專業(yè)病癥和綜合癥到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高收入人群到高服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

（四）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度

由于醫(yī)療監(jiān)管制度存在不足和漏洞被醫(yī)療機(jī)構(gòu)所利用，醫(yī)療機(jī)構(gòu)套吃醫(yī)療基金的現(xiàn)象層出不窮，大量的資金被套現(xiàn)，醫(yī)療基金成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一塊肥肉，對于看病的人來說，醫(yī)療價格的上揚(yáng)使個人的醫(yī)療基金也是杯水車薪，健全和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管力度是醫(yī)療改革的重中之重。

參考文獻(xiàn)：

關(guān)于醫(yī)療改革范文第2篇

關(guān)鍵詞：圖書；資料管理；改革與創(chuàng)新

中圖分類號：G72文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1672-1578（2015）05-0435-01

新時期下，加快數(shù)字化圖書資料管理模式建設(shè)，實(shí)現(xiàn)圖書資料管理信息化、現(xiàn)代化，已經(jīng)成為滿足社會發(fā)展的迫切需要。在新的時期，圖書管理者也要不斷保持跟社會同步的發(fā)展，對圖書資料的管理措施要不斷改革創(chuàng)新，將先進(jìn)的圖書資料統(tǒng)計(jì)、保存和管理理念運(yùn)用到實(shí)際當(dāng)中去。

1.圖書資料管理制度的創(chuàng)新的意義

目前不少圖書管理機(jī)構(gòu)的圖書管理還使用傳統(tǒng)的管理模式，在員工任務(wù)分配、報(bào)酬分配等人力資源管理上還比較落后，不能激發(fā)員工的工作積極性和服務(wù)熱情。因此在圖書資料管理創(chuàng)新中，要在人力資源方面進(jìn)行創(chuàng)新，摒棄傳統(tǒng)的平均主義，建立公平合理的分配制度，施行激勵獎賞制度激發(fā)員工的工作熱情，實(shí)現(xiàn)員工的個人價值。上級要及時注意發(fā)現(xiàn)員工的工作狀態(tài)，及時調(diào)整員工的工作分配，實(shí)現(xiàn)崗位職能和人才安排相結(jié)合，同時制定嚴(yán)格合理的工作制度，保證員工工作時可以自覺遵守相關(guān)制度，保證圖書管理工作在松而不嚴(yán)、嚴(yán)而不硬的環(huán)境中進(jìn)行，這樣不但可以使圖書管理員工作效率更高，還可以為讀者創(chuàng)造一個溫暖的閱讀環(huán)境，從而達(dá)到圖書資料管理為人民服務(wù)的目標(biāo)。對于圖書管理員的培養(yǎng)，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要注重為圖書管理員爭取進(jìn)修、競爭的機(jī)會，可以參加更多的圖書資料交流大會、參加圖書管理員知識競賽等一些活動，使管理員充分施展自己在工作中的才華和能力，激發(fā)圖書管理員的創(chuàng)新意識。

2.圖書資料管理的改革與創(chuàng)新

2.1提高圖書管理人員的綜合素質(zhì)。圖書資料管理是開展教學(xué)、科研等活動的重要資源保障，也是社會各界汲取知識的必要前提，管理人員必須具備較高的專業(yè)素質(zhì)，為社會積累、保存、傳遞各種智力資源。網(wǎng)絡(luò)信息時代下對圖書資料管理人員提出了更高的要求，他們必須提高自身的知識水平和網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用能力，樹立全新的服務(wù)理念，以用戶為中心開展好圖書資料管理工作。此外，管理人員應(yīng)當(dāng)樹立較強(qiáng)的責(zé)任感和事業(yè)心，學(xué)習(xí)數(shù)字化管理知識和技能，努力創(chuàng)新資料室的服務(wù)方式，積極學(xué)習(xí)現(xiàn)代化的管理手段。

2.2實(shí)現(xiàn)資料的現(xiàn)代化管理。新時期下，圖書資料管理必須步入規(guī)范化、科學(xué)化的管理軌道，實(shí)現(xiàn)資料信息的現(xiàn)代化管理。圖書資料管理部門應(yīng)當(dāng)充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，加強(qiáng)管理的信息化建設(shè)。首先，建設(shè)技術(shù)系統(tǒng)，提高圖書資料管理服務(wù)效率，使用戶可以在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下便捷地獲取所需的知識和信息。構(gòu)建統(tǒng)一的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)，以實(shí)現(xiàn)聯(lián)機(jī)檢索和資源共享。有條件的圖書資料管理部門還可以建立起特色數(shù)據(jù)庫，做好數(shù)據(jù)庫的及時維護(hù)和更新工作：其次，增強(qiáng)信息意識，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的服務(wù)模式。將單一的服務(wù)模式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹R管理，構(gòu)建以知識為中心的服務(wù)理念，對圖書資料的整理、編排等環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷完善，重點(diǎn)要結(jié)合各學(xué)科的教學(xué)和科研動態(tài)。對文獻(xiàn)信息進(jìn)行深層次開發(fā)、利用、加工和研究，為用戶提供高質(zhì)量的信息服務(wù)。圖書館應(yīng)當(dāng)運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，對圖書文獻(xiàn)資料進(jìn)行深度發(fā)掘，以滿足用戶求深、求廣、求新的多樣化需求。

2.3不斷完善圖書資料管理中的制度。要想讓圖書資料管理制度逐漸實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和規(guī)范化的發(fā)展，就首先要將服務(wù)的制度進(jìn)行完善，規(guī)范的進(jìn)行業(yè)務(wù)建設(shè)。對圖書資料的管理過程具體環(huán)節(jié)也要進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，使其能夠按照規(guī)定有序規(guī)范的進(jìn)行，例如在對資料進(jìn)行接收、修改、保管、整理等工作時，必須要對這些進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定。同時，也要制定嚴(yán)格的管理制度來對管理者的行為進(jìn)行約束，圖書資料的管理者也要規(guī)范自己的行為，在要求下使業(yè)務(wù)建設(shè)更加規(guī)范，保證管理中的各項(xiàng)工作有條不紊的順利進(jìn)行。

2.4提高現(xiàn)有服務(wù)意識。圖書資料管理者是管理中的主體，要想使圖書資料管理服務(wù)能夠滿足不同的使用者的需求，就需要不斷地進(jìn)行創(chuàng)新，開拓思路，采取積極的態(tài)度，將圖書資料管理工作當(dāng)做是一件利國利民的大事來對待。隨著現(xiàn)代社會技術(shù)的日新月異，現(xiàn)代社會對圖書資料管理的工作帶來了新的挑戰(zhàn)，同時也是新的機(jī)遇。所以，圖書資料管理者必須要創(chuàng)新思維，不斷地將服務(wù)進(jìn)行完善，才能與時代齊頭并進(jìn)。

2.5購置先進(jìn)的管理設(shè)備。設(shè)施、設(shè)備是圖書資料管理的重要物資基礎(chǔ)，能夠全面反映圖書資料管理的經(jīng)營水平，對于提高圖書資料管理效率起著重要作用。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的普遍以及網(wǎng)絡(luò)環(huán)境的延伸，圖書資料網(wǎng)絡(luò)化管理的時代已經(jīng)到來，圖書館應(yīng)當(dāng)從圖書資料管理業(yè)務(wù)運(yùn)作方式著手，對管理手段進(jìn)行創(chuàng)新。通過添置大量現(xiàn)代化管理設(shè)備，引進(jìn)先進(jìn)的管理技術(shù)，轉(zhuǎn)變?nèi)斯まk公方式，努力開發(fā)電子網(wǎng)絡(luò)管理新路徑。圖書資料管理工作應(yīng)當(dāng)運(yùn)用高科技設(shè)備將紙本文獻(xiàn)信息轉(zhuǎn)化為電子網(wǎng)絡(luò)信息，使紙本文獻(xiàn)管理與數(shù)字化管理并存，充分發(fā)揮兩者的優(yōu)勢，揚(yáng)長避短地提高圖書資料管理效率。

2.6加快網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。當(dāng)前，我們正處于以網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為基礎(chǔ)的信息化時代，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展到基于開放系統(tǒng)互聯(lián)和客戶機(jī)，服務(wù)器模式的分布處理階段，這使得圖書館的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步入了新的歷史時期。不僅要重視圖書資料館室的局域網(wǎng)建設(shè)，更要加快地區(qū)聯(lián)網(wǎng)、全國聯(lián)網(wǎng)和世界聯(lián)網(wǎng)建設(shè)，從而實(shí)現(xiàn)圖書資料信息的高度共享，為社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供更為便捷、高效的信息服務(wù)，縮小與先進(jìn)國家在圖書資料管理方面的差距。此外，圖書館應(yīng)當(dāng)充分利用網(wǎng)絡(luò)上免費(fèi)的信息資源，對其進(jìn)行重新組織和整理，將轉(zhuǎn)變?yōu)閳D書館的數(shù)據(jù)庫資源，提高網(wǎng)上信息資源的利用效率，從而在豐富館藏的同時，構(gòu)建有序的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境。

2.7必須嚴(yán)格的執(zhí)行保密制度和其他制度。監(jiān)督是圖書資料管理人員必須要進(jìn)行的一項(xiàng)工作，這不僅要求圖書資料管理人員具有一定的觀察和洞察能力，能夠獨(dú)自的面對和處理問題。另外，圖書資料的工作人員也要對管理中的一些內(nèi)部信息進(jìn)行保密，以防泄漏造成不必要的損失。

3.結(jié)語

總之，圖書資料管理工作只不過是現(xiàn)代社會各行各業(yè)工作中的一個，它與其他工作一樣，但是也是有著不可替代的作用。因此，在新的時期，圖書資料管理人員也要不斷提高自己的專業(yè)素質(zhì)，提高管理中的服務(wù)水平，促進(jìn)圖書資料的信息化發(fā)展，以滿足人們多樣化的需求為己任，力求能夠?yàn)樯鐣鞒鰬?yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

關(guān)于醫(yī)療改革范文第3篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療體制 改革 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理

隨著和諧社會的構(gòu)建,醫(yī)療體制改革受到了前所未有的關(guān)注,各項(xiàng)改革舉措對醫(yī)院的服務(wù)提出了更高的要求。醫(yī)院服務(wù)水平提升的同時也必須將財(cái)務(wù)管理工作上升到新的高度,方能提高資金的使用效率,為體制改革注入動力和源泉。

一、醫(yī)療體制改革的背景

我國醫(yī)療體制改革走過了十幾年的歷程。 2010年2月23日衛(wèi)生部等五部委于聯(lián)合《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》,指導(dǎo)意見明確了完善公立醫(yī)院服務(wù)體系、改革公立醫(yī)院管理體制、改革公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制等九項(xiàng)主要內(nèi)容,提出要把堅(jiān)持中西醫(yī)并重方針作為指導(dǎo)思想,加大政府投人,對中醫(yī)醫(yī)院(民族醫(yī)院)等在投入政策上予以傾斜。公立醫(yī)院肩負(fù)著絕大部分人群的醫(yī)療保健服務(wù)使命,長期的管理體制導(dǎo)致很多弊端出現(xiàn),如醫(yī)療不正之風(fēng),財(cái)務(wù)管理混亂。因此,體制的變革與服務(wù)的完善是改革的重中之重。在政策引導(dǎo)下,部分公立醫(yī)院受到政府更多的資金支持,還有部分公立醫(yī)院開始實(shí)行股份制經(jīng)營,管辦分開,營利性和非營利性分開,醫(yī)療體制的新局面逐步確立。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展的必要性

醫(yī)療體制改革的推進(jìn)與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作有著緊密的聯(lián)系,無論是政府資金的科學(xué)使用,還是從內(nèi)部治理不規(guī)范的財(cái)務(wù)操作,都需要依托于財(cái)務(wù)管理工作的深入發(fā)展,營造改革的良好氛圍。

第一,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展是優(yōu)化成本的需要。我國目前的醫(yī)療體制仍然是以公立醫(yī)院為主導(dǎo),即使部分公立醫(yī)院改制為股份制,其中也要確保醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)占據(jù)絕對的比重,不能以利潤空間的爭取為目的。這就涉及到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的成本問題,越是有效的成本優(yōu)化,越能夠擁有充足的資金滿足更多醫(yī)患人群的服務(wù)需求。但是很多醫(yī)院的成本核算工作還只是流于形式,并未全面細(xì)致地展開各部門的成本核算。財(cái)務(wù)管理人員往往是追求利潤的最大化,而對藥品和設(shè)備采購、服務(wù)收費(fèi)、研發(fā)支出、各部門獎金計(jì)提等問題缺乏足夠的理性分析,而且監(jiān)督不足。

第二,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展是與體制改革對接的需要。股份制經(jīng)營已經(jīng)成為改革試點(diǎn)醫(yī)院的舉措之一,通過廣泛吸收社會資本,引進(jìn)先進(jìn)的管理方法,規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部的治理,醫(yī)院的硬件和軟件水平都會得到提高,這是醫(yī)療體制改革的期望所在。在與相關(guān)單位合作的過程中,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作是對接的重點(diǎn)之一,因?yàn)樨?cái)務(wù)管理的優(yōu)劣直接關(guān)系到投資者的利益問題。參與合作的知名企業(yè)需要嚴(yán)謹(jǐn)?shù)馁Y金管理,從預(yù)算的明確到?jīng)Q算的執(zhí)行,都應(yīng)當(dāng)是經(jīng)得起反復(fù)推敲的。但是醫(yī)院目前的財(cái)務(wù)預(yù)算編制很大程度上是依據(jù)上一年決算數(shù)據(jù)推算,真正的預(yù)算控制作用體現(xiàn)不力,資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益更是被忽視,整體專業(yè)性不高。

第三,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展是合理使用專項(xiàng)資金的需要。無論是醫(yī)療體制改革中的政府撥款,還是社會資本的注入,都應(yīng)當(dāng)用于對醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)創(chuàng)新的發(fā)展,而不是將資金完全用于購買所謂的高端設(shè)備,收取高額的服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)療體制改革的根本目標(biāo)是服務(wù)于民,各種專項(xiàng)資金的使用不能背離這一準(zhǔn)則。只有立足財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展,才能使專項(xiàng)資金獲得真正的用武之地。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作發(fā)展的舉措

為了更好地推動醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展,管理人員應(yīng)從成本控制、預(yù)算管理和專項(xiàng)資金管理方面加快建設(shè)。

第一,醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的成本控制。醫(yī)院長期獲得政府的撥款,缺少成本控制的意識。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展首先要從成本控制做起,加強(qiáng)理論到實(shí)踐的專業(yè)化建設(shè)。財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真研究國家關(guān)于成本管理的各項(xiàng)規(guī)章制度,聘請專業(yè)的財(cái)務(wù)管理人員制定成本控制工作計(jì)劃,對各個不同的職能部門賦予不同的成本核算要求,將成本和效益相掛鉤。財(cái)務(wù)人員還應(yīng)立足醫(yī)院發(fā)展的全局,將醫(yī)院各項(xiàng)工作之間的銜接進(jìn)行考慮,加強(qiáng)統(tǒng)一部署,防止疊加成本的發(fā)生,并采取激勵措施,對成本控制成效顯著的部門和個人給予獎勵。

第二,醫(yī)院應(yīng)完善財(cái)務(wù)預(yù)算制度。在醫(yī)療體制改革的倡導(dǎo)下,醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算應(yīng)積極服務(wù)于管理和服務(wù)的變革,從制度上規(guī)避現(xiàn)存的問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算制度應(yīng)與財(cái)務(wù)目標(biāo)相一致,由財(cái)務(wù)部門設(shè)立專人負(fù)責(zé)預(yù)算工作,按照具體的流程落實(shí)預(yù)算制度。預(yù)算的制定、審核、執(zhí)行、反饋缺一不可,財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)以部門為單位,依據(jù)月度、季度、年度周期制定預(yù)算,年度決算時做出總結(jié)和改進(jìn)建議,以便不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算工作的質(zhì)量。

第三,醫(yī)院應(yīng)建立專項(xiàng)資金管理辦法。公立醫(yī)院和股份制醫(yī)院的專項(xiàng)資金是醫(yī)院技術(shù)進(jìn)步和服務(wù)創(chuàng)新的重要支撐,所以專項(xiàng)資金的使用不是隨意的,而是應(yīng)當(dāng)從發(fā)展的角度,配合醫(yī)療體制改革做出規(guī)劃。專項(xiàng)資金需從設(shè)備、藥品、研發(fā)、培訓(xùn)方面系統(tǒng)分配,確立使用比例。資金的使用應(yīng)鼓勵和項(xiàng)目掛鉤,以資金的用途、金額、負(fù)責(zé)人、收益作為評估依據(jù),使專項(xiàng)資金發(fā)揮潛在價值。

四、總結(jié)

醫(yī)療體制改革是一項(xiàng)長期的工作,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的發(fā)展是改革的后盾與保障。財(cái)務(wù)管理制度的嚴(yán)格規(guī)范有助于杜絕醫(yī)療的不良之風(fēng),減少財(cái)務(wù)漏洞,充分發(fā)揮資金的內(nèi)在價值,凝聚醫(yī)務(wù)人員的工作熱情,樹立醫(yī)院的新形象。相信在上述舉措的應(yīng)用下,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展將會呈現(xiàn)可喜的成果。

參考文獻(xiàn):

關(guān)于醫(yī)療改革范文第4篇

1.《產(chǎn)品材料與工藝》課程教學(xué)模式改革的必要性

《產(chǎn)品材料與工藝》是工業(yè)設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)課程之一，這門課程與其他知識性、普通實(shí)踐性課程不同，需要學(xué)生在實(shí)踐及試驗(yàn)過程中掌握設(shè)計(jì)所需要的材料工藝。在工業(yè)設(shè)計(jì)領(lǐng)域，一件產(chǎn)品的設(shè)計(jì)只有能夠投入市場成為商品才能夠稱之為成功的設(shè)計(jì)，反之則只能是初期的設(shè)想實(shí)驗(yàn)，如果說產(chǎn)品的性能和造型設(shè)計(jì)是產(chǎn)品的內(nèi)在要求以及進(jìn)入市場的基礎(chǔ)，那么產(chǎn)品的材料與工藝是否優(yōu)于其他設(shè)計(jì)則是設(shè)計(jì)案例能否變成商品投入市場的標(biāo)尺。目前部分教師和學(xué)生忽視了這門課程所教授內(nèi)容的實(shí)踐性及市場性：教師運(yùn)用過時案例講授課程，學(xué)生進(jìn)行與市場脫軌的實(shí)踐，將“作業(yè)”和設(shè)計(jì)案例均單純以作業(yè)角度來看而非以未來進(jìn)入市場的商品來看待，最終學(xué)生的“作業(yè)”和“畢業(yè)設(shè)計(jì)”都不能展示出來當(dāng)前材料與工藝的尖端設(shè)計(jì)與應(yīng)用、甚至失去設(shè)計(jì)最初的目的和追求的目標(biāo)而成為庸庸碌碌的模仿者。因此筆者倡導(dǎo)在教學(xué)過程中采用校企聯(lián)合培養(yǎng)設(shè)計(jì)人才，強(qiáng)調(diào)設(shè)計(jì)作品商品化的新型教學(xué)模式，讓學(xué)生能夠?qū)⒆约旱淖髌犯缱優(yōu)樯唐贰?shí)現(xiàn)設(shè)計(jì)價值。

2.《產(chǎn)品材料與工藝》教學(xué)模式改革思路

（1）將“商品化”作為一個明晰的主題引入課堂教學(xué)。作為一種新的教學(xué)模式，以商品化為導(dǎo)向的教學(xué)模式在教師教學(xué)方面摒棄傳統(tǒng)的引出籠統(tǒng)式概念繼而拓展，如提出“低碳材料”并分析演示低碳材料的應(yīng)用及設(shè)計(jì)思路。之所以要拋棄傳統(tǒng)，因?yàn)閭鹘y(tǒng)的講授各個主題下的材料運(yùn)用不免引導(dǎo)學(xué)生過重思考材料的設(shè)計(jì)與研發(fā)，有偏離教育重心之嫌。同樣是講低碳材料，“商品化”導(dǎo)向的教學(xué)模式則從低碳商品出發(fā)，拋出“商品化為目的”的設(shè)計(jì)立意，引導(dǎo)學(xué)生研究不同商品能成為商品其材料應(yīng)用方面的共同點(diǎn)。在教育教學(xué)過程中潛移默化得對于商品化的設(shè)計(jì)的認(rèn)同感，并自發(fā)拓寬設(shè)計(jì)及未來發(fā)展的道路。

（2）以商品為目的確定材料的選擇和應(yīng)用。在信息高速膨脹的現(xiàn)代，材料的更新?lián)Q代也不斷刷新著學(xué)生對于材料的固有認(rèn)知，學(xué)生也經(jīng)常將新興的或者新研發(fā)出來的材料應(yīng)用到設(shè)計(jì)當(dāng)中，但新型材料往往存在設(shè)計(jì)不穩(wěn)定、成本過高、被固有思維限定等等不同的問題，導(dǎo)致運(yùn)用新材料的設(shè)計(jì)產(chǎn)品很難被推廣，或者推廣后已面目全非。當(dāng)前設(shè)計(jì)領(lǐng)域還會采用傳統(tǒng)材料搭配新型思維進(jìn)行設(shè)計(jì)，同樣應(yīng)注重材料選擇的問題，例如設(shè)計(jì)花燈，采用了紙質(zhì)紙花，雖然有了設(shè)計(jì)的傳統(tǒng)美感以及環(huán)保的理念，但在搬運(yùn)過程中容易出現(xiàn)折損及丟失重要裝飾的問題。因此應(yīng)當(dāng)以“商品化”為終極視角，考慮到設(shè)計(jì)應(yīng)用的各個環(huán)節(jié)，指導(dǎo)學(xué)生完善設(shè)計(jì)作品。

（3）推廣批量化的設(shè)計(jì)理念。設(shè)計(jì)過程中的創(chuàng)意及個性固然重要，但在設(shè)計(jì)過程中仍然建議立足于“商品化”這一目標(biāo)。工業(yè)設(shè)計(jì)產(chǎn)品需要考慮的一個重要問題是設(shè)計(jì)是否便于批量化生產(chǎn)，因?yàn)榕炕O(shè)計(jì)作為目前市場中最為重要的手段，設(shè)計(jì)產(chǎn)品是否能夠有批量化的特性對于生產(chǎn)流水線的操作有著很大的影響。目前批量化有手工批量化及機(jī)器批量化。在極簡風(fēng)格流行的當(dāng)下，設(shè)計(jì)比拼的是設(shè)計(jì)師們的思維，教師在教育教學(xué)過程中應(yīng)為學(xué)生點(diǎn)明設(shè)計(jì)的當(dāng)下生存情況及未來的發(fā)展?fàn)顩r，極簡主義風(fēng)潮下的設(shè)計(jì)產(chǎn)品在批量化生產(chǎn)方面有著先天的優(yōu)勢，需要考慮的就是如何在較少的形態(tài)變化、材料搭配方面體現(xiàn)設(shè)計(jì)的創(chuàng)意以及材料運(yùn)用的精妙。

（4）化被動為主動，與企業(yè)合作推廣設(shè)計(jì)產(chǎn)品。學(xué)生的設(shè)計(jì)作品需要通過企業(yè)的評估、加工、包裝、銷售才能變?yōu)檎嬲纳唐贰Ｒ虼诵７綉?yīng)將校企合作、拓展設(shè)計(jì)作品的市場占有作為新型教學(xué)模式的重要內(nèi)容之一。目前我國的企業(yè)如雨后春筍蓬勃發(fā)展，對于有創(chuàng)意且可批量投入生產(chǎn)的設(shè)計(jì)作品有著很大的需求量，每年也有大量優(yōu)秀設(shè)計(jì)作品在高校誕生，因此由學(xué)校搭建的設(shè)計(jì)作品和企業(yè)之間的橋梁十分重要。從教學(xué)作用及教學(xué)進(jìn)展層面來說，學(xué)生看到前輩甚至自身的設(shè)計(jì)作品因?yàn)橛兄?dú)特的設(shè)計(jì)、可批量化的材料及設(shè)計(jì)應(yīng)用而獲得與企業(yè)的合作機(jī)會，將很好地引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生設(shè)計(jì)與學(xué)習(xí)的內(nèi)在驅(qū)動力。

結(jié)語

關(guān)于醫(yī)療改革范文第5篇

新農(nóng)合支付方式改革，是通過推行按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，將新農(nóng)合的支付方式由單純的按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整醫(yī)藥費(fèi)用收入結(jié)構(gòu)，控制過度用藥、過度檢查等，實(shí)現(xiàn)規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用的目標(biāo)。其主要內(nèi)容包括門診費(fèi)用支付改革和住院費(fèi)用支付改革。《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見》要求各地從2012年開始積極推進(jìn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋的支付方式改革試點(diǎn)工作并逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍，爭取到2015年實(shí)現(xiàn)在所有的統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)施的目標(biāo)。

2．為什么要開展新農(nóng)合支付方式改革？

實(shí)行支付方式改革，有利于鞏固完善新農(nóng)合制度，增進(jìn)新農(nóng)合基金使用效益，提高參合人員的受益水平；有利于合理利用衛(wèi)生資源，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理上漲，對于新農(nóng)合制度持續(xù)、健康、穩(wěn)定發(fā)展，讓農(nóng)村居民切實(shí)享受醫(yī)改成果，保障參合農(nóng)民權(quán)益具有重要意義。

3．如何確保新農(nóng)合支付方式改革工作取得實(shí)效？

首先要堅(jiān)持全覆蓋的原則。新農(nóng)合支付方式改革要力爭覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，覆蓋所有住院病人以及享受新農(nóng)合門診（統(tǒng)籌）補(bǔ)償?shù)牟∪恕Ｖ挥袑?shí)現(xiàn)全覆蓋，才能避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)為控制費(fèi)用而選擇病人，才能避免醫(yī)療機(jī)構(gòu)向未實(shí)行支付方式改革的病人轉(zhuǎn)移費(fèi)用成本，從而促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的公平競爭，有效發(fā)揮支付方式改革的內(nèi)在激勵和制約作用。

二要結(jié)合實(shí)際，動態(tài)調(diào)整新農(nóng)合支付標(biāo)準(zhǔn)。支付方式改革的直接目的是控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長。要保證支付方式改革的可操作性和可持續(xù)性，就要尊重當(dāng)前醫(yī)藥費(fèi)用的合理現(xiàn)實(shí)及未來醫(yī)藥費(fèi)用的合理增長。因此，新的支付標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)基線數(shù)據(jù)調(diào)查、既往醫(yī)療費(fèi)用水平等因素合理測算。對不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的確定，還應(yīng)有利于引導(dǎo)參合人員常見疾病在基層就醫(yī)。同時，支付標(biāo)準(zhǔn)也要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展、補(bǔ)償方案調(diào)整、醫(yī)療服務(wù)成本變化、高新醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用以及居民衛(wèi)生服務(wù)需求增長等因素，結(jié)合實(shí)際定期調(diào)整。

三要兼顧多方利益，確保持續(xù)發(fā)展。要逐步建立新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的談判協(xié)商機(jī)制，協(xié)商確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及其他相關(guān)事項(xiàng)。新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在考慮基金支付能力、醫(yī)療費(fèi)用的個人負(fù)擔(dān)的同時，也要充分考慮改革過程醫(yī)務(wù)人員的積極性，保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得合理的補(bǔ)償，保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和持續(xù)發(fā)展。

四要強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)管，保證服務(wù)水平。支付方式改革的根本目標(biāo)之一就是提高參合人員受益水平。在提高參合人員保障水平的同時，也要保證其享受的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將發(fā)揮衛(wèi)生部門統(tǒng)籌管理醫(yī)療服務(wù)和新農(nóng)合的優(yōu)勢，聯(lián)合醫(yī)療管理部門，結(jié)合經(jīng)辦、服務(wù)監(jiān)管協(xié)議，建立和完善支付方式改革考核評價體系，確保實(shí)施支付方式改革后醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)內(nèi)容不減少，服務(wù)水平不降低，服務(wù)質(zhì)量有保證。

4．如何對新農(nóng)合支付方式改革進(jìn)行監(jiān)管和評價？