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醫(yī)生月度工作計劃范文第1篇

重點是抓了“四個好”：

一、接好警。

**月**日至**月**日，110共接警起，有效警情起，其中類警情起、類警情起。對接到的每一起警情，該查處打擊的堅決打擊，對求助、提供服務(wù)的第一時間給予救助、服務(wù)，對咨詢的及時解答，做到有求必應(yīng)，無投訴等情況發(fā)生。

二、站好崗。

重點抓了四個方面：

一是強化醫(yī)療機構(gòu)等重點部位的安保值守。組織法院、檢察院、公安等警力人，進駐家醫(yī)院、個觀察點，實行24小時駐守執(zhí)勤，堅持最嚴密的安保維穩(wěn)機制，全力維護醫(yī)療機構(gòu)秩序，保障醫(yī)護人員人身安全。目前，無醫(yī)患糾紛、案件等情況發(fā)生。

二是全力以赴加強道路交通管控。目前，共查控車輛臺、人員人，勸返車輛臺、人員人，保障“六類車輛”通行臺次、人員人。

三是零容忍打擊涉疫違法犯罪。對疫情期間阻礙執(zhí)行公務(wù)、拒不執(zhí)行緊急狀態(tài)下決定命令等案件，做到從嚴從重從快處理。目前，辦理涉疫案件起，打擊處理人，收到了“打處一人、教育一片”的良好效果。

四是強化應(yīng)急處突和城區(qū)巡邏防控。整合警力，每天抽調(diào)人組成個應(yīng)急專班，應(yīng)對處置全縣涉疫突發(fā)性事件。同時組織名警力在地區(qū)開展不間斷地巡邏、安全檢查和疫情防控等工作，防止人員聚集造成疫情擴散。

三、送好信。

一是嚴密網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測。組織警力24小時加強網(wǎng)上巡查，嚴密監(jiān)測網(wǎng)上輿情，打擊各類網(wǎng)上謠言。目前，共監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)涉疫帖文條，均正面引導(dǎo)，無涉疫輿情發(fā)生。

二是強化情報搜集研判。對月日以來涉人員往來武漢乘車、住宿的余條信息，進行全面落地核查，共篩查從漢返回人員人。同時每日對常住名境外人員進行電話跟蹤回訪，了解健康情況，及時上報。

三是加強信息報送。嚴格疫情期間信息報送機制和要求，第一時間報送相關(guān)信息，無遲報、瞞報等現(xiàn)象。

四、管好人。

一是管控包保小區(qū)人員。目前，先后排查包保戶家、登記進出人員人、勸返人。

二是嚴格單位內(nèi)部防范。

三是嚴格隊伍管理。嚴格執(zhí)行戰(zhàn)時紀律，一律取消調(diào)休，全警動員、全員上崗，做到疫情不退，警察不退。

四是執(zhí)行最嚴督導(dǎo)檢查。采取隨機式、突訪式對各單位、派出所和各卡點人員到崗到位、履職盡責(zé)情況進行督導(dǎo)檢查，每天通報督導(dǎo)檢查情況，確保防疫各項部署落實落地。

《派出所疫情防控心得體會》出自：文庫

醫(yī)生月度工作計劃范文第2篇

1.1記錄管理模塊

設(shè)計實施了患者生命體征錄入查詢、入院評估表單、住院評估表單、壓瘡/跌倒/墜床/管道滑脫/窒息/泌尿系感染/深靜脈血栓形成等風(fēng)險因素評估表單、生活自理能力評估表單、健康教育表單、危重護理記錄表單、疼痛評估表單、手術(shù)風(fēng)險評估單、手術(shù)安全核查表、基礎(chǔ)護理計劃單等，使電腦端與移動掌上電腦（personaldigitalassistant，PDA）同步實施錄入，保障了護士床邊的工作時間、數(shù)據(jù)的正確性、及時性。病人一覽卡顯示病人總數(shù)、分級護理病人數(shù)、新入、手術(shù)、病危、壓瘡、跌倒/墜床高危、管道滑脫/窒息/泌尿系感染/深靜脈血栓形成等高危病人數(shù)及基本信息。

1.2質(zhì)量管理模塊

依據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》（2011年版），《山東省三級醫(yī)院護理質(zhì)量評價標準》（試行）及《山東省三級醫(yī)院護理質(zhì)量監(jiān)測指標》（試行），我院設(shè)立結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果護理質(zhì)量檢測指標，并制訂了各種質(zhì)量評價標準，將其以結(jié)構(gòu)化形式嵌入，護理部、科護士長、護士長將質(zhì)量檢查記錄實時錄入，檢查結(jié)果可自動統(tǒng)計分析查詢，實現(xiàn)了質(zhì)量評價的數(shù)據(jù)化管理，提高了護理管理工作效率。

1.3業(yè)務(wù)管理模塊

包括了護理部、科護士長、護士長的年、月度工作計劃，工作計劃完成情況查詢、工休會記錄、護理查房/疑難病例討論記錄等，實現(xiàn)了護士長工作記錄的電子化管理。

1.4人員管理模塊

根據(jù)醫(yī)院實際情況規(guī)范了排班字典，實行電子排班，自動進行班次和人員的出勤統(tǒng)計，并納入績效管理，各級管理人員也可及時掌握全院人力資源的動態(tài)，便于緊急情況下人力資源的調(diào)配。增設(shè)了護理人員分級管理檔案及查詢統(tǒng)計功能，使各級管理者能夠隨時掌握護理人員的信息、接受教育情況及科研論文的發(fā)表情況。開發(fā)使用了護理人員資質(zhì)準入申請程序，資質(zhì)審核可在網(wǎng)上完成。

1.5風(fēng)險管理模塊

科室填寫、系統(tǒng)自動上傳難免壓瘡預(yù)報表、壓瘡報告表、跌倒/墜床報告表、給藥錯誤報告表、給藥近似錯誤報告表、非計劃性拔管報告表及其他不良事件報告表，并能完成各報表的自動統(tǒng)計分析功能。

1.6測評統(tǒng)計模塊

設(shè)計實施了PDA使用率、入院評估率、住院評估率、壓瘡風(fēng)險評估率、跌倒/墜床風(fēng)險評估率查詢，以及壓瘡、跌倒/墜床、管路滑脫、窒息、泌尿系感染、深靜脈血栓形成、重度依賴等高危患者統(tǒng)計查詢，護士分管病人工作量統(tǒng)計、治療護理項目工作量統(tǒng)計等功能。護理部、科護士長、護士長能夠?qū)崟r監(jiān)控，對偏離目標值的科室給予及時跟進督導(dǎo)，保障了危重、高風(fēng)險病人的安全。

1.7手供一體化追溯系統(tǒng)模塊

構(gòu)建了回收→清洗→打包→滅菌→發(fā)放（手術(shù)室無菌間）→領(lǐng)?。ㄆ餍底o士）→使用（病人關(guān)聯(lián)）→回收（手術(shù)室污物間）→回收（供應(yīng)室）的閉環(huán)式無菌物品管理追溯系統(tǒng)。

1.8門、急診輸液系統(tǒng)模塊

病人就診→醫(yī)生開具輸液處方→藥房發(fā)藥→門、急診輸液中心護士收藥→打印輸液貼及條碼→配藥核對→輸液時用PDA掃描腕帶和輸液貼條碼，核查病人身份。

2護理管理信息平臺應(yīng)用效果評價方法

便利選取200名護士，在信息平臺應(yīng)用前（2012年6月）與信息平臺應(yīng)用后（2013年10月）重復(fù)測量，問卷回收率分別為97.0%、96.5%。

2.1整體護理質(zhì)量檢查

根據(jù)《山東省三級醫(yī)院護理質(zhì)量評價標準》（試行），制訂了責(zé)任制整體護理質(zhì)量檢查標準，項目主要包括病人病情評估、查對制度落實、護士掌握病情、基礎(chǔ)護理、?？谱o理、健康教育等內(nèi)容，每項內(nèi)容共100分。由護理部副主任、科護士長去臨床督導(dǎo)檢查，將結(jié)果進行匯總。2次檢查分別在2012年6月（應(yīng)用前）與2013年10月（應(yīng)用后）進行（使用同一標準）。分別隨機抽查了內(nèi)、外、婦、兒科室共200名護士。

2.2護理工時測算

為減少誤差，選取胃腸外科患者60例，病歷30份，分別測算出構(gòu)建信息系統(tǒng)前后同一名護士完成每名患者的體溫單繪制、處理與核對醫(yī)囑、入院評估、健康教育所花費的平均用時及質(zhì)控30份病歷中護理文書所花費時間。

2.3護士工作滿意度

采用自設(shè)護士工作滿意度量表，在參閱相關(guān)文獻的基礎(chǔ)上，咨詢5名臨床專家進行修改、補充，量表主要包括4個因子，分別為護理管理、工作負荷、工作認可、與同事關(guān)系，共30個條目，采用Likert5級計分，由“完全同意”到“完全不同意”分5個等級，3分為中等水平，分數(shù)越高，表示護理人員的工作滿意度越高。本量表的Cronbach'sα系數(shù)為0.852，平均CVI為0.95。

2.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均錄入Excel表格，采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對資料進行統(tǒng)計分析，統(tǒng)計描述采用x±s，2組定量資料比較采用t檢驗或秩和檢驗。P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1以信息化為依托，全面提升體護理水平

衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃明確指出，為提高臨床護理服務(wù)能力和水平，要全面推行責(zé)任制整體護理服務(wù)模式。為進一步深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，加強護理管理信息化建設(shè)迫在眉睫。經(jīng)研究統(tǒng)計，信息平臺應(yīng)用前后病人病情評估、查對制度落實、健康教育、?？谱o理、護士掌握患者病情比較差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。分析原因可能是：①護理管理信息平臺將多個護理模塊整合，完善了護理記錄的相關(guān)內(nèi)容，并將入、住院評估單，壓瘡、跌倒風(fēng)險評估等表單嵌入PDA及電腦終端，護士手持PDA對新入、轉(zhuǎn)入、住院病人進行詳細的護理評估，第一時間掌握病人主訴、既往史、用藥史及病情變化，在提高護理評估能力的同時使護理工作更加省時、準確、細致。②信息化實現(xiàn)了條碼化管理，如靜脈輸液、靜脈用藥、口服用藥、標本采集、測血糖等各項護理操作前均需經(jīng)PDA掃描患者腕帶進行查對，既落實了查對制度，又避免了不良事件的發(fā)生。③信息平臺通過完善各專業(yè)、專科病種的健康宣教內(nèi)容，使其更專業(yè)化、具體化。PDA的應(yīng)用，實現(xiàn)了將時間還給護士，將護士還給病人的愿景，護士將大量工作時間花費在對病人基礎(chǔ)護理、專科護理、病情觀察、護患溝通等方面，從護理角度對病人的用藥、飲食、病情進行專業(yè)指導(dǎo)，提前干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，真正體現(xiàn)了護士職業(yè)價值、實現(xiàn)了人本位護理。

3.2信息無紙化管理，節(jié)約了護理工時，提高了護士工作效率

本研究經(jīng)科學(xué)測算得出，處理與核對醫(yī)囑、體溫單繪制、環(huán)節(jié)質(zhì)控（護理文書）、入院評估、健康教育5方面護理工作用時，信息平臺應(yīng)用前后比較差異顯著（P<0.05）。護士通過信息平臺實現(xiàn)了醫(yī)囑自動提取與核對、表單自動生成等功能，減少了辦公室護士、責(zé)任護士及治療護士轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑與手寫輸液卡花費的時間。主要體現(xiàn)在：①通過信息平臺實現(xiàn)了體溫單的自動生成，責(zé)任護士只需用PDA錄入病人生命體征，系統(tǒng)將自動繪制體溫、脈搏曲線，解決了因手工書寫、繪制體溫單而造成的反復(fù)修改等冗雜難題。山東大學(xué)研究證明，體溫單單次測繪用時為13.29s，智能用法為7.5s，信息化不僅減少了繪制體溫單時出現(xiàn)的錯誤，且節(jié)省了大量的時間。②護理文書方面信息系統(tǒng)自動設(shè)置報警節(jié)點，對錯誤操作加以提示，強化了環(huán)節(jié)質(zhì)控，減少了護理文書差錯率，縮短了查閱病歷花費的時間。③護士在病人床邊利用PDA可完成病人生命體征、出入量的采集錄入、各種風(fēng)險因素的評估、入/住院評估、生活自理能力評估、?？谱o理記錄及相關(guān)健康教育工作，與以前護理評估相比，縮短了因資料查找、打印、索取、儲存等環(huán)節(jié)所耗費的時間。有研究報道，護理信息化應(yīng)用在質(zhì)量管理、臨床護理工作流程優(yōu)化、績效考核等方面，使得護理工作更加方便、快捷、安全、有效。

3.3信息平臺優(yōu)化了護理工作流程，提高護士滿意度

本研究發(fā)現(xiàn)，在護理管理、工作負荷、工作認可、與同事關(guān)系4個方面，信息平臺應(yīng)用前后護士滿意度比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著護理信息平臺的不斷完善，本院對工作體制、流程進行重組和改革，信息平臺及PDA的應(yīng)用，優(yōu)化了護理工作與服務(wù)流程，契合了臨床一線護士的迫切需求。首先，信息平臺應(yīng)用后，新設(shè)護理質(zhì)量控制模塊，將檢查過程、結(jié)果、檢查者、被檢查者等信息錄入數(shù)據(jù)庫，護理管理者可通過電腦終端實時查看質(zhì)控結(jié)果，責(zé)任到人，賞罰分明，使臨床一線護士工作得到認可。其次，信息平臺應(yīng)用后，能自動統(tǒng)計護士護理不同級別病人的數(shù)量，電子排班實現(xiàn)了自動統(tǒng)計護士每月各崗位數(shù)量，并與績效掛鉤，做到同工同酬、優(yōu)勞優(yōu)得，提高了護理工作積極性。

3.4局限性

醫(yī)生月度工作計劃范文第3篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院黨建；發(fā)展；建設(shè)

一、加強醫(yī)院隊伍的建設(shè)

（一）完善黨建隊伍結(jié)構(gòu)。首先，院黨委要側(cè)重崗位專業(yè)培訓(xùn)，定期開展黨群骨干培訓(xùn)互動，不推動黨員干部專業(yè)崗位能力的發(fā)展。從物質(zhì)和精神上對在職學(xué)習(xí)進行鼓勵，醫(yī)院黨務(wù)干部要堅持再教育再提高自己學(xué)歷水平，例如攻讀研究生課程、成人院校本科學(xué)歷。其次，推動黨政干部工作經(jīng)驗的交和輪換制度，優(yōu)先培養(yǎng)年輕干部。提高黨支部書記隊伍學(xué)歷水平，推動黨員干部隊伍年輕化建設(shè)。第三，引進管理類人才到醫(yī)院黨群隊伍，招聘高學(xué)歷高素質(zhì)人才進入干部隊伍。依據(jù)易醫(yī)院工作需要，合理安排兼職與全職崗位，通過設(shè)置團委專職人員減輕黨群部門編制壓力。

（二）遵循五項管理。為了建設(shè)好黨員隊伍，醫(yī)院管理部門應(yīng)依據(jù)工作實際，實行五項管理制度。黨員干部不過政治生日制度、黨員工作以績效為標準的評估制度、日常管理考核黨員干部制度、黨員思想政治工作制度、建設(shè)黨內(nèi)民主監(jiān)督制度。實行五項管理制度有利于廣大黨員隨時想到工作要以身作則，在工作中改進自己的工作方法，提高自己的工作效率，從而完善自己的管理服務(wù)。

（三）加強作風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院黨委應(yīng)加強醫(yī)院黨員干部隊伍的作風(fēng)建設(shè)，加強對黨員的培訓(xùn)、實現(xiàn)日常考察、強化績效考核，促使干部隊伍在臨床一線提高自己的工作作風(fēng)。加強作風(fēng)建設(shè)有利于醫(yī)院黨建工作的長足發(fā)展。加強醫(yī)院單位文化建設(shè)，提高醫(yī)院黨員工作人員的服務(wù)意識、責(zé)任意識、工作意識，從而從內(nèi)在提高黨員的工作作風(fēng)。

（四）加強人才隊伍建設(shè)。醫(yī)院管理部門應(yīng)該以人才興院為指導(dǎo)思想，加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)。多種途徑發(fā)現(xiàn)并利用優(yōu)秀人才，為人才的才華的展現(xiàn)提供良好的工作事業(yè)平臺。在新的干部聘任，要側(cè)重挖掘新人走上醫(yī)院管理崗位，可以嘗試成立相關(guān)的人才引進機制和常設(shè)單位。設(shè)立相應(yīng)的醫(yī)學(xué)科研基金，專項資助和鼓勵青年醫(yī)生的科研項目。引進人才還應(yīng)與培養(yǎng)人才相互結(jié)合。醫(yī)院應(yīng)不斷嘗試引進專業(yè)的技術(shù)人才和管理人才，充實醫(yī)院黨員隊伍。

二、樹立正確的醫(yī)院發(fā)展理念

（一）治理醫(yī)院工作中存在的商業(yè)賄賂問題。可以嘗試開展系列活動以促進清廉作風(fēng)的發(fā)展。例如向醫(yī)院的病人、家屬或者相關(guān)工作人員發(fā)送廉政信，組織醫(yī)務(wù)人員開展廉政觀念講座活動，組織重點崗位醫(yī)務(wù)人員的廉潔專題會議、定期召開物資供應(yīng)商的治理商業(yè)賄賂座談、向退休醫(yī)務(wù)職工及外出深造醫(yī)務(wù)人員發(fā)送治理商業(yè)賄賂告知信。進行一次全院性的治賄專項工作專題督查、分層開展一次專題談心活動、進行一次專題統(tǒng)計與測試。制訂推出關(guān)于進一步規(guī)范藥械購銷行為的規(guī)定。對藥品、器械、耗材、試劑、物資等購銷行為進一步明確規(guī)定、強化監(jiān)督，創(chuàng)新醫(yī)院管理中心管理創(chuàng)新制度。

（二）積極投身無紅包醫(yī)院活動建設(shè)。醫(yī)院黨委嚴格院、科、個人無紅包三級承諾公示，建立健全醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)個人檔案，專項記錄不良醫(yī)德行為，同時把該記錄作為個人年度考核、職稱晉升的重要依據(jù)。向病員發(fā)放致病員公開信，與每位住院病人簽訂創(chuàng)建無紅包醫(yī)院雙向承諾書，形成醫(yī)患攜手共建無紅包醫(yī)院的良好局面。

（三）建立健全行風(fēng)建設(shè)長效機制。第一，開展行風(fēng)督查。每天組織黨群部門人員深入門診、病區(qū)診療工作場所巡查，杜絕醫(yī)藥代表進入工作場所；每周開展包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)、先進典型宣傳等內(nèi)容的行風(fēng)查房；不斷優(yōu)化醫(yī)院行風(fēng)。第二，加強行風(fēng)評議。首先加強外部評議。按每周、每月、每季對住院病人發(fā)放問卷調(diào)查，召開病員公休座談會，征求意見建議；病區(qū)、出院病人回訪中心對出院病人100%實行雙回訪。及時了解醫(yī)院服務(wù)情況，改進不足，提高病人滿意度。其次加強內(nèi)部評議。推出文明規(guī)范服務(wù)科室互評，對于互評中反映的服務(wù)缺位、推諉、不作為現(xiàn)象，由監(jiān)察科下發(fā)整改通知，定期跟蹤督查評估，確保各項服務(wù)規(guī)范落到實處。三是實行行風(fēng)通報。每月編發(fā)醫(yī)療質(zhì)量簡報，定期通報包括病人滿意度、出院病人回訪、科室互評、醫(yī)療護理質(zhì)量等行風(fēng)建設(shè)情況；推出用藥情況逐級預(yù)警通報制，即每月在院周會上以多媒體形式對不規(guī)范用藥情況進行細化、量化通報。四是強化行風(fēng)考核。出臺加強文明規(guī)范服務(wù)系列文件，明確各窗口職責(zé)和崗位規(guī)范，分層開展文明規(guī)范服務(wù)專項督查考核，確保各項服務(wù)規(guī)范落到實處。五是開展行風(fēng)獎勵。綜合各科室、班組服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、服務(wù)投訴等各項指標，每月評選最佳、先進服務(wù)科室，給予一定獎勵。

三、更新服務(wù)理念，推動醫(yī)院服務(wù)發(fā)展

（一）將轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。近年來，先后制定下發(fā)了系列文明規(guī)范服務(wù)系列手冊；重新整理匯編醫(yī)院員工手冊，同時加大檢查考核力度，促使廣大職工在潛移默化中強化服務(wù)意識，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。同時，以各節(jié)日、紀念日為契機，大力開展以愛院強院為宗旨的系列主題活動。通過崗位競技、才藝展示、文藝匯演等，努力培育奮發(fā)有為、勇爭一流的先進醫(yī)院文化。先后建立健全黨群工作例會制、支部例會制、黨群工作聯(lián)系制等工作制度，全方位指導(dǎo)、督促各黨支部更好地開展各項工作。實行黨群部門年度、季度、月度和每周工作計劃制，做到周有計劃、月有進度，突出重點，狠抓落實。嚴格考核評優(yōu)，設(shè)立先進黨支部流動紅旗，實行黨支部工作季度考評制，采取查、聽、看、問等多種形式進行督查互評。每年年初，院黨委與各支部以責(zé)任書的形式，簽定年度支部建設(shè)目標責(zé)任書，實行以四個注重為原則的考核，促使支部工作不斷創(chuàng)新，充分發(fā)揮黨支部在加強隊伍建設(shè)，促進科室發(fā)展、完成醫(yī)療任務(wù)等工作中的戰(zhàn)斗堡壘作用。

（二）強化品牌意識。醫(yī)院管理部門應(yīng)該積極開展優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新主題服務(wù)競賽活動，不斷提升醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力，提升社會滿意度。如推出醫(yī)療服務(wù)新舉措，建構(gòu)特色服務(wù)品牌。例如可以開展出院病人回訪中心等創(chuàng)新服務(wù)制度，開展的愛心溝通模式病區(qū)創(chuàng)建活動，創(chuàng)新開展愛心陪護志愿服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)形式。同時，還要以實現(xiàn)醫(yī)院愿景作為服務(wù)發(fā)展的根本點。 積極開展技術(shù)培訓(xùn)和競賽等系列活動，進行醫(yī)務(wù)黨員干部骨干座談、醫(yī)務(wù)工作建議征集、舉辦醫(yī)務(wù)技能競賽、組織院際學(xué)習(xí)，不斷營造創(chuàng)建氛圍和豐富內(nèi)涵。同時大力提升工會、團委等群團組織的服務(wù)形象，積極改進工會和團委的工作方法，提高工作效率，為醫(yī)務(wù)工作奠定良好的組織基礎(chǔ)。

醫(yī)生月度工作計劃范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院;現(xiàn)金流量;會計

一、醫(yī)院現(xiàn)金流量的特點

醫(yī)院轉(zhuǎn)變成為自收自支單位后,醫(yī)院的現(xiàn)金流量具有以下幾個特點:

(一)社會效益與經(jīng)濟效益相結(jié)合,往往造成醫(yī)院的現(xiàn)金流入與收益不匹配

對于企業(yè)來說,應(yīng)收賬款是企業(yè)主觀賒銷行為的結(jié)果,而對于醫(yī)院來說,應(yīng)收醫(yī)療款主要是其執(zhí)行社會保障這一功能引起的,是不可避免的。因此,醫(yī)院每期的收益往往與現(xiàn)金流入有著較大差距。

(二)現(xiàn)金流入的缺口與政策性補償不同步

醫(yī)院由于執(zhí)行社會保障功能而受到免稅優(yōu)惠,這種優(yōu)惠,其實是減少醫(yī)院的現(xiàn)金流出。另外,上級部門和殘聯(lián)等福利性基金會也會對醫(yī)院的收入缺口給予補償,但這種補償是有限的,而且是在幾個會計期間后以補貼的形式流入醫(yī)院。

(三)投資活動和經(jīng)營活動現(xiàn)金流量大,籌資活動現(xiàn)金流量較少

醫(yī)療設(shè)備價值高昂,醫(yī)用房屋也要求有特定的配置,因此,醫(yī)院的投資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流出量很大。另外,由于藥品、衛(wèi)生材料等醫(yī)療物資價值高,而且不允許缺貨,因此,占用了大量的流動資金。相比之下,由于醫(yī)院主要是依靠自身積累資金(留存收益)來發(fā)展壯大規(guī)模的,加上規(guī)避財務(wù)風(fēng)險的原因,因此籌資活動產(chǎn)生的現(xiàn)金流量相對較少。

(四)投資活動支付的現(xiàn)金,主要是在經(jīng)營活動中形成回流

醫(yī)院以實業(yè)性投資為主,投資回收期長,其創(chuàng)造的現(xiàn)金流入主要是在“醫(yī)療經(jīng)營活動現(xiàn)金流入”中反映,例如,購置大型固定資產(chǎn)所支付的現(xiàn)金,是通過檢查收入、手術(shù)收入等形成現(xiàn)金回流。

二、醫(yī)院現(xiàn)金流量會計控制的意義

(一)分析現(xiàn)金流量的原因,保證資金的合理走向

醫(yī)院的各種現(xiàn)金流入主要是其各項業(yè)務(wù)活動所產(chǎn)生的。合理的現(xiàn)金流量結(jié)構(gòu),是醫(yī)院正常運作的重要標志。如果某個會計期間的現(xiàn)金凈流入主要是銀行借款所致,就要深入跟蹤分析其原因。如果銀行借款資金主要是為了滿足醫(yī)院日常運營的需要,就應(yīng)分析醫(yī)院的醫(yī)療運營活動是否正常,因為靠借款來維持醫(yī)院日常的運營活動可能意味著醫(yī)院出現(xiàn)了暫時性或永久性的財務(wù)困難。

(二)分析現(xiàn)金流量狀況,衡量醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的準確性與真實性

由于醫(yī)院是依據(jù)權(quán)責(zé)發(fā)生制原則和收入費用配比原則為列賬基礎(chǔ)來確認其業(yè)務(wù)收支結(jié)余的,故業(yè)務(wù)收支結(jié)余的質(zhì)量可能受到一定的影響。若應(yīng)收醫(yī)療款較大,將影響到業(yè)務(wù)收入的準確性,而隨意地提取修購基金也將影響業(yè)務(wù)支出的準確性。因此,通過現(xiàn)金收益比率(經(jīng)營活動現(xiàn)金凈流量與收支結(jié)余的比值)可以反映醫(yī)院當期實現(xiàn)收支結(jié)余的可靠程度。

(三)通過現(xiàn)金流量會計控制,確保醫(yī)院具有必要的償債能力

利用醫(yī)院的資產(chǎn)負債表和收入支出總表信息,可計算其流動比率和速動比率等,在此基礎(chǔ)上進行相關(guān)現(xiàn)金流量分析。從現(xiàn)金流量的角度分析醫(yī)院償付債務(wù)的能力,可及時了解醫(yī)院當期取得的現(xiàn)金收入,在滿足醫(yī)療經(jīng)營活動所需現(xiàn)金支出后,是否有足夠的現(xiàn)金償付到期的債務(wù)。如果醫(yī)院當期醫(yī)療經(jīng)營活動取得的現(xiàn)金收入在滿足維持醫(yī)療經(jīng)營活動正常運轉(zhuǎn)所發(fā)生的支出后,其結(jié)余不能償付債務(wù),說明其已陷入了財務(wù)困境。

(四)分析醫(yī)院各項投資的潛在風(fēng)險,預(yù)測其未來發(fā)展狀況

現(xiàn)金流量的動態(tài)信息為預(yù)測醫(yī)院未來的財務(wù)狀況提供了可靠的數(shù)據(jù)。如果醫(yī)院投資活動是建立在科學(xué)的投資項目可行性研究的基礎(chǔ)上,并且其現(xiàn)金流出量與融資現(xiàn)金流入量相對平衡,表明醫(yī)院醫(yī)療運營活動正常,未來發(fā)展前景樂觀。但是,如果盲目擴大投資活動現(xiàn)金流出量,就可能帶來較大的投資風(fēng)險。

三、醫(yī)院現(xiàn)金流量會計控制存在的問題

(一)以藥補醫(yī)機制所產(chǎn)生的問題

以藥補醫(yī)政策主要是通過藥品加成收入彌補醫(yī)療收支虧損,因此,從確保醫(yī)院醫(yī)療支出得到完全彌補并實現(xiàn)收支平衡的角度,需要對目前醫(yī)院以藥補醫(yī)程度的合理性進行科學(xué)性論證和分析。隨著醫(yī)療市場體制改革的深化,藥品價格過高的問題成了擺在我們面前的一項重大課題。目前,各地衛(wèi)生主管部門均采取一系列措施,以防止以藥補醫(yī)現(xiàn)象的泛濫,如規(guī)定醫(yī)院處方藥量限制在一周之內(nèi),以防大處方;定期公布各醫(yī)院藥費情況,比較同一病種每人次門診費用和每床日出院費用;實行藥品集中招標采購,防止藥商不正當?shù)母偁幮袨?把醫(yī)院門診藥房轉(zhuǎn)變?yōu)樗幤妨闶燮髽I(yè),等等。

(二)藥品收支兩條線政策對現(xiàn)金流量的影響

根據(jù)國家衛(wèi)生部和財政部聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)院藥品收支兩條線管理暫行辦法》,醫(yī)院藥品收支結(jié)余上繳衛(wèi)生部門,統(tǒng)一繳存財政社會基金專戶,經(jīng)考核后統(tǒng)籌安排,合理返還。這一政策造成醫(yī)院大量現(xiàn)金流被凍結(jié)。其主要表現(xiàn)為:

1.由于醫(yī)療收費價格絕大部分執(zhí)行國家統(tǒng)一定價,沒有施行成本價格,在財政補助水平不斷下降,藥品結(jié)余上繳的情況下,醫(yī)療虧損無法彌補,醫(yī)院的生存與發(fā)展空間越來越小。

2.藥品利潤全部上繳,返還要看虧損率,造成資金運動長期“體外循環(huán)”,嚴重影響了醫(yī)院流動資金的正常周轉(zhuǎn)。

正因如此,事實上政府藥品收支兩條線政策并沒有在全國得到認真的貫徹執(zhí)行。該政策出臺后,全國實施情況大致可分為3種類型:一是絕大部分地區(qū)沒有開展;二是極少數(shù)地區(qū)推行半年或1年后就銷聲匿跡;三是個別地區(qū)只收繳幾家醫(yī)院的藥品收支結(jié)余資金,又悄悄如數(shù)返還,就連制定政策的國家衛(wèi)生部也只執(zhí)行了1年。

(三)貨幣資金管理問題

醫(yī)院貨幣資金管理的目標是在滿足醫(yī)院日常貨幣資金需要的基礎(chǔ)上,充分利用和有效使用閑置的貨幣資金,提高資金的周轉(zhuǎn)率和收益率。目前,醫(yī)院現(xiàn)金管理普遍存在的問題是忽視了資金的時間價值。一是多頭開戶,影響了資金運用的工作效率,并增加了資金調(diào)度困難,從而人為增加了在途資金的占用時間和數(shù)額,造成貨幣資金時間價值的損失。二是存在大量的閑置資金。由于沒有作好現(xiàn)金預(yù)算,把大量貨幣資金放在活期存款戶,降低了資金的利用率和收益率。

(四)盲目引進大型醫(yī)療設(shè)備問題

目前,一些醫(yī)院競相引進大型醫(yī)療設(shè)備。其主要原因,一方面是為了提高醫(yī)院的綜合實力和市場競爭力,通過增加醫(yī)療項目(尤其是收費標準較高的新醫(yī)療項目)提高醫(yī)院的收益水平;另一方面是為了彌補藥品收入的減少所造成的資金缺口。大型醫(yī)療設(shè)備的使用,可以增加醫(yī)院的醫(yī)療項目,提高醫(yī)院的治療檔次,例如普通B超檢查升級為彩色B超檢查,CT檢查上升為核磁共振檢查,甚至PE-TCT檢查(正電子發(fā)射斷層顯像――X線計算機斷層成像),可以使檢查結(jié)果更精確,進而提高醫(yī)生對疾病診斷的準確率;腹腔鏡和宮腔鏡的引入,使傳統(tǒng)的手術(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)槲?chuàng)手術(shù)。大型設(shè)備的升級和使用會提高醫(yī)院的檢查收入和手術(shù)收入等,但在病人不足的情況下往往造成設(shè)備利用率低下的浪費現(xiàn)象。

四、醫(yī)院現(xiàn)金流量會計控制對策

(一)醫(yī)院現(xiàn)金流量規(guī)劃

醫(yī)院現(xiàn)金流量規(guī)劃是指按照醫(yī)院工作計劃及歷史數(shù)據(jù)對現(xiàn)金流入、流出做出預(yù)測,進行綜合平衡,合理安排,科學(xué)調(diào)控。

在進行醫(yī)院現(xiàn)金流量規(guī)劃時應(yīng)遵循下列原則:

1.現(xiàn)金流量規(guī)劃應(yīng)根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)收支計劃、上級核定的財政撥款數(shù)、設(shè)備購置計劃、基建維修計劃、往年藥品、物資等庫存占用資金情況、往來款項預(yù)計變動情況、投融資計劃等制定。

2.現(xiàn)金流量規(guī)劃應(yīng)以培植現(xiàn)金流入為重點,以科學(xué)控制現(xiàn)金流出為原則,以增加醫(yī)院現(xiàn)金凈流量為最終目的。

3.現(xiàn)金流量規(guī)劃應(yīng)落實到現(xiàn)金預(yù)算中,建立完善的月度、季度滾動現(xiàn)金流量預(yù)算,從醫(yī)療、藥品、行政后勤等方面建立全面、完善的現(xiàn)金流量預(yù)算體系。

4.現(xiàn)金流量預(yù)算要剛性與彈性相結(jié)合,既要強化剛性,強調(diào)計劃管理的權(quán)威性和控制性,盡量保持流入、流出的平衡,同時又要留有余地,以適應(yīng)各種可能的變化。

(二)醫(yī)院現(xiàn)金流量會計控制體系

醫(yī)院通過運用現(xiàn)金預(yù)算和現(xiàn)金流量會計控制指標,在對現(xiàn)金流量進行分析和預(yù)測的基礎(chǔ)上,對自身的現(xiàn)金循環(huán)進行監(jiān)測和控制――從支付藥品、材料等資源開始,到將它們轉(zhuǎn)化為可供醫(yī)療服務(wù),直至從患者等手中取得收入等一系列過程。在這一過程中,通過對預(yù)算的執(zhí)行、差導(dǎo)的分析、預(yù)算的修正與再執(zhí)行,對醫(yī)院的整個運營進行控制;同時通過對現(xiàn)金流量指標的動態(tài)、實時的計算,與標準值、行業(yè)平均水平及醫(yī)院前期數(shù)值的對比,以及對差異和原因的分析,找出可能存在的問題或風(fēng)險,從而有針對性地進行現(xiàn)金流量的控制。

具體地在經(jīng)營活動中對采購、服務(wù)環(huán)節(jié)的現(xiàn)金流量進行控制策略:對采購環(huán)節(jié),加強對藥品等采購成本的控制;采用經(jīng)濟訂貨量等技術(shù)方法或手段縮減庫存;延長支付票據(jù)及賒購款的兌現(xiàn)周期等。對成本費用管理,醫(yī)院要認真制定成本費用預(yù)算,嚴格控制成本費用的發(fā)生,特別要對現(xiàn)金性費用支出從緊掌握,限制無效性成本開支,從而減少更多的現(xiàn)金流出。在醫(yī)院服務(wù)方面,加強學(xué)科建設(shè),開展市場調(diào)研,開發(fā)新項目,開拓市場,以適應(yīng)居民對醫(yī)療服務(wù)的需求。同時要縮短應(yīng)收票據(jù)及醫(yī)療應(yīng)收款的回收周期。

(三)完善醫(yī)院流動資產(chǎn)管理模式

經(jīng)營服務(wù)活動是醫(yī)院運營的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),其產(chǎn)生現(xiàn)金凈流量的能力最終影響到醫(yī)院的生存和發(fā)展。從靜態(tài)來看,醫(yī)院現(xiàn)金流量會計控制的重點應(yīng)放在對一經(jīng)營活動的各資金占用項目的管理上。

1.醫(yī)院現(xiàn)金的管理。醫(yī)院現(xiàn)金管理的目標是正確、合理地測算現(xiàn)金的需要量,確?，F(xiàn)金流動性與收益性的平衡?，F(xiàn)金的控制過程要求具有時效性。

2.醫(yī)院存貨的管理。存貨管理效率的高低,直接決定著醫(yī)院的收益、流動性及風(fēng)險的綜合水平。存貨管理的重點是控制存貨成本,協(xié)調(diào)好各種存貨的數(shù)量及其資金占有比例的情況,確定經(jīng)濟訂購量及合理的存貨儲備,以最低的存貨成本維持正常的醫(yī)療運營活動。主要措施有:加強采購控制,正確制定和執(zhí)行采購計劃,保持合理儲備,減少資金占用;嚴格控制領(lǐng)料,執(zhí)行消耗定額,杜絕浪費現(xiàn)金。

(四)投資活動投資風(fēng)險監(jiān)測與現(xiàn)金流量會計控制

投資活動的財務(wù)風(fēng)險體現(xiàn)在實業(yè)性投資和資本性投資兩類活動中。醫(yī)療機構(gòu)的投資活動是有限制的。實施投資活動現(xiàn)金流量會計控制,首先要通過計算投資活動現(xiàn)金流量各個項目引起的現(xiàn)金增加或減少額在投資活動現(xiàn)金凈流量中所占百分比來分析醫(yī)院投資于固定資產(chǎn)等的增長情況。評價醫(yī)院規(guī)模擴大是否適度,醫(yī)院是否有足夠能力來承受。投資決策作為醫(yī)院最重要的一項財務(wù)活動,對醫(yī)院的長期盈利能力與投資回報有著極其重要的影響。實施現(xiàn)金流量會計控制,反映到投資決策上,就是醫(yī)院要以追求最大投資回報的經(jīng)營理念,理性地看待投資決策,建立嚴格科學(xué)的投資機制。

五、結(jié)論

目前,我國醫(yī)院現(xiàn)金流量會計控制在整體上是比較薄弱的,這既有體制環(huán)境、行業(yè)方面的原因,也有自身的原因。加強和完善醫(yī)院現(xiàn)金流量會計控制,應(yīng)構(gòu)建醫(yī)院現(xiàn)金流量會計控制體系,形成完整的醫(yī)院現(xiàn)金流量規(guī)劃、現(xiàn)金流量會計控制、現(xiàn)金流量報告、現(xiàn)金流量分析閉合系統(tǒng);完善醫(yī)院流動資產(chǎn)管理模式;加強醫(yī)院融資和投資管理,合理選擇融資方式,進行投資項目可行性論證。所以無論是適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,還是適應(yīng)醫(yī)院內(nèi)部管理的需要,醫(yī)院都應(yīng)該開展加強和完善現(xiàn)金流量會計控制。

【參考文獻】

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