1尊重學生，民主教學，確保學生參與教學

尊重是時代的要求，也是課堂教學活動順利進行的前提。傳統的基礎醫學教學受教師至上、師道尊嚴思想的制約，學生對教師絕對服從。課堂上教師把教學重點放在對知識的傳授上，忽視學生的參與，學生要么昏昏欲睡，要么神游天外，甚至有學生在下面玩手機、繡十字繡。朋友式教學理念要求教師尊重學生人格，尊重學生的主體地位、個性發展，教師不再是高高在上的指揮者、灌輸者，學生也不再是被動接受者，師生處于平等地位，是合作關系。只有以合作為前提，才能在很大程度上提高教學效率，減少學生的厭學情緒，挖掘學生潛能。教師在教學中要關注學生的主動性與積極性，確保學生的教學參與和話語權，師生民主合作。教師應積極創設能吸引學生參與的教學情境，提供探索空間，使學生主動發現問題、思考問題繼而解決問題。課堂教學中教師應扮演交流者、激發者、引導者角色，不再單純灌輸知識，而要培養學生的創新能力、交際能力和自主學習能力。讓學生參與教學的方式很多，比如專題討論和案例分析是互動教學的基本方法，提倡師生間、學生間的交流、探討，讓學生盡早做到理論與實踐相結合；學生在搜集資料、準備課件、講課過程中不自覺地運用了很多知識與理論，學會自主思考、創造性分析、團隊合作等；任務驅動式教學是給學生分配任務，將需要學習的知識蘊含于任務之中，學生只有掌握一定的知識才能完成任務等。

2多肯定、鼓勵學生，實行賞識教育

賞識教育指教師肯定、欣賞、贊揚學生的優點、特長，以此調動學生學習積極性的一種教育方式。如果教師相信學生能夠學好，而學生也能感受到那種熱烈的期待，便會增強其自我認同，對教師產生親切感和信任，自己也會變得自信，產生一種學習的激情和動力，并愉快地接受教師的教誨，使自己盡量實現對方的期待，不令對方失望。正所謂“親其師而信其道”，這樣才能最大限度地挖掘學生潛能，從而獲得最佳教學效果。擴招使民辦高校學生日益增多，但他們基礎相對較差，自我意識及自尊心較強，心理素質較差，不少學生存在明顯的挫折感和自卑心理，教師在教學過程中不應該求全責備，應盡可能給予鼓勵和表揚，讓學生克服膽怯心理，真正讓思想動起來，參與到教學中去。如果動輒責訓學生，則可能挫傷學生的學習熱情，打擊其學習積極性與自信心，進而心灰意冷、放任自流。課堂教學中教師應關注每一名學生，有時候一個眼神、手勢都可能影響學生。當然，肯定、鼓勵學生并不是一味地迎合學生，拒絕任何批評和指責，對學生的不遵守紀律、放縱散漫行為置之不理。教師在轉變觀念的同時要把握好度，防止過猶不及，造成學生的錯誤理解。

3以藝術教學征服學生，營造和諧愉快的教學氛圍

隨著改革開放進程的加快，網絡的普及，學生的視野更開闊，涉獵面更廣，按部就班、程式化的教學已不能滿足其創造性、個性的發揮。朋友式教學理念要求教師拋棄約束、強制等傳統觀念，不用身份“壓”學生，不以考試“迫”學生，正如現在網絡上的流行語“靠點名留住學生的老師不是好老師”。教師應做到以淵博的學識、藝術的魅力征服學生，不斷提高自己的專業知識水平，更新教學理念，設計藝術性課堂，形成自己獨特的教學風格，提高自身素質，拓寬視野，使課堂充滿生機與活力。在教學過程中，教師以熱情、奔放的情緒感染學生，從而讓學生帶著一種高漲的、積極的情緒學習與思考，思維開拓了，想象力更加豐富，參與的積極性提高了，學習知識、掌握知識變得易如反掌，創新能力也會得到相應提高。

【摘要】以中國和日本兩國基礎醫學教育中的一門學科-《組織學》為基礎，通過對比使用教材，學生學習模式，考試方式，探討兩國在高等醫學教育中的特色和差異，從比較中得到啟示，為提升我國醫學教育水平以及我國醫學教育改革提供思路。

【關鍵詞】醫學教育；中日對比；組織學教學

醫學是一個特殊的科學領域，承載著全人類生存和發展的重任，因此更加需要全球合作交流。除了醫學科學成果的交流之外，醫學教育模式和教育理念之間的交流也應當受到重視[1]。醫學教育方式體現了人才培養格局，間接反映了未來醫學發展的潛力[2]。現代醫學大多是從國外傳入國內，因此經常會有中國和美國醫學教育之間的對比分析[3]。同為引進現代醫學的亞洲國家日本，有先進的理念值得發掘和引入，比較中日之間的醫學教育會是一個新鮮的角度，尤其是在基礎醫學教育方面。以此角度的對比來說明兩國的教學模式差異，對我國醫學教育走向國際化提供線索和經驗。

1組織學教材選擇的對比

我國西醫類院校本科使用教材基本是人民衛生出版社的各學科教材，教材使用為5年一版。用這種方式的優點在于，學科基礎科學知識穩定，全國統一教材方便教學經驗的交流。缺點就在于任課教師不能根據學科和自身的特點選取教材，對該學科前沿科學研究更新較慢，不利于激發學生對科學前沿的興趣。日本醫學本科教育的教材沒有全國統一版本。承擔某個學科的教研室以教授為領導人，可以有權自主選擇教材[4]。以日本山梨大學醫學部解剖分子組織學教研室為例，其主要承擔組織學教學。科室教授主編了《圖說組織學》一書，所用教材只有圖及圖示說明。這種圖譜形式的教材優點在于形象生動，缺點在于沒有系統講解，不便于循序漸進的學習，由于沒有統一教材，也不利用各高校之間的教學經驗交流。

2組織學教學方法的對比

一、基礎臨床醫學教育存在問題及原因

（一）基礎和臨床醫學相脫節、分離目前醫學教學模式的問題主要表現為基礎與臨床教學相互脫節，各醫學學科的教師僅教授自己負責的學科的知識，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學科領域的內容，沒有廣泛地去主動學習與自己學科相關的其他醫學知識，即基礎課教師與臨床課教師在教學上的交流與合作少，甚至根本沒有交流，基礎學科教師由于長期的只講授理論課，導致缺乏對臨床相關知識的豐富、了解與延伸；臨床課教師在長期繁重的醫療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎理論知識的有力支撐、深化和充實，因此出現前期基礎與后期臨床分離，理論與實際脫節的狀況，這種相脫離的狀況偏離了醫學的教育宗旨，對醫學教育質量產生了負面的影響。

（二）基礎課程繁重，學生學習的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進行，許多醫學院校并入綜合性大學，幾乎所有醫學課程的課時也在減少（現約為20世紀80、90年代的23，每節課的時間也在減少），而教材中的教學內容卻在增加。我國醫學教育目前仍以“以學科為中心”的課程模式為主，各學科的教師強調本學科的完整性和連貫性，導致教學內容和新課程不斷增加，教學時間相對不足，學生自學時間減少，嚴重限制了學生自主性學習的培養。學生學業負擔過重，造成對所學知識加以認知重組的自學時間減少，限制了學生思維能力和創新能力的形成。基礎課和專業課課時數太多、其他課建設不足和選修課結構不十分合理現象，影響了學生積極性、主動性的發揮。

（三）重理論輕實踐，學生進入臨床實習階段較晚由于醫學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣，只注重知識的傳授忽視能力的培養，學生只看重基礎理論知識，看重考研和醫師資格考試的分數，導致接觸臨床晚，實踐能力低下、臨床經驗過少，出現高分低能的現象，醫學生畢業后（甚至是博士和碩士）不能很好地適應臨床工作需要，不會看病的年輕醫生不在少數。在我國，醫學院的學生通常要學習2年左右的基礎醫學課程，才能進入臨床進行見習和實習，接觸臨床的時間較晚，這就與醫學教育的“四早”目標違背，即早期接觸醫療服務對象、早期熟悉醫療工作環境、早期參與醫學科研項目、早期深入醫學專業領域。美國哈佛醫學院一年級學生就要學習會見病人，設置病人/醫生關系課程，貫穿整個4年，就是為了讓學生早期接觸臨床，學習醫學社會問題。

二、基礎臨床醫學

教改的國內外的一些做法美國醫學院提出“以器官系統為中心的學習模式”，按器官系統、形態與功能重新組合課程，以加強學科間的交叉融合，使基礎與臨床緊密結合。隨后的五十多年間，世界上很多學校都實施了醫學課程整合的教學改革措施。20世紀60年代，加拿大麥克瑪斯特大學醫學院最早提出圍繞臨床問題組織相關醫學學科內容為課程，實施以問題為基礎的課程模式。20世紀80年代，美國哈佛醫學院試行NewPath-way課程改革，旨在綜合基礎學科和臨床學科課程內容，并加強對學生正確處理醫患關系的教育。英國醫學教育中心的RonaldMHarde教授提出了一個非常有用的課程整合階梯。美國密歇根大學（UniversityofMichigan）醫學院在解剖學科和婦產科學課程上改變傳統前、基礎后臨床的教育模式，打破二者的界限，有機結合地創建了“臨床解剖學和婦女健康（ClinicalAnatomyandWomenHealth）”課程。在國內，中國醫科大學進一步加強對臨床醫學專業課程、特別是基礎醫學課程的研究與實踐，借鑒美國哈佛大學醫學院的“新途徑”（NewPathway）課程體系，首先成立一個領導實施小組，小組組長由核心學科教研室的主任擔任，原有的教研室建設制度不變。由實施小組開展了一系列的工作，完成了臨床醫學專業基礎醫學整合課程模塊體系，并通過實驗對比的方法進行了幾輪的實驗教學。在整合課程實驗教學過程中，以病例或問題為引導的教學方法，通過講授與討論相結合，教學效果大大提升。浙江大學醫學院按照從宏觀到微觀、從形態到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等六門基礎醫學課程整合為一門按人體器官系統進行教學的“基礎醫學整合課程”，教材的總字數由430.9萬字下降到285.5萬字，課時由405學時降為320學時，減少了相關課程內容的重復，節省了教師和學生的時間精力，提高了教與學的效率，值得借鑒。北京大學醫學部的解剖教研室將解剖與臨床相結合，開設了“臨床局部解剖學PBL專題（包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區局解與腹股溝疝、結腸上區局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關節損傷、腮腺區局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI，頸部局解與甲狀腺手術、心血管系統與心血管疾病），也從很大程度上減少了課程內容和課時數，減輕了學生的負擔，提高了學生整體把握醫學課程的能力。

［摘要］在高職院校中，護理專業需要掌握一定的基礎醫學知識。所以高職階段的基礎醫學教育非常重要，是有效實施護理專業人才培養的一個重要進程。但是，伴隨著高職護理專業的不斷進步和發展，基礎醫學中的課程設置不合理的問題日益顯露。著眼于如何培養專業型護理人才這個問題進行深度分析，并結合當下我國國內高職護理專業學生的基礎醫學課程教育普及的教學狀況，對基礎醫學課程進行整合的必需性和重要性進行科學分析，明確高職基礎醫學課程所需要的整合型課程體系，致力于更好地對教學內容進行有效優化，同時提出配套編寫相應的教學出版物的建議，以促進高職基礎醫學教學類型達到多方面的進步。

［關鍵詞］高職院校；護理專業；基礎醫學；課程整合

高職護理專業是醫學專業的一種。護理專業以從業人員對人體結構的充分掌握為學科前提，是一門具備專業性、實用性技術的學科類型，有較高的實際操作技能。高職學院護理專業所開設的基礎醫學課程的教學目的，就是介紹和普及正常人體、特異性人體的體態構造及其功能，以達到了解各種人體疾病的不同發病形式、學會各種必備的診療理論和技能，以幫助學生形成就業和從業必需的知識和技能水平。基礎醫學課程主要包括“三理一化”即病理學、生理學、藥理學、生理化學課程，這些課程之間有著密不可分的聯系。高職學生對基礎醫學知識的有效掌握，將會直接促進高職學生后續的臨床護理學課程的有效學習，這也對畢業生的就業和擇業起著重要作用。

一、高職院校護理專業基礎醫學教學的主要現狀

最近幾年，護理學的發展速度非常快，但是因為高職醫學教學的起步進程相對較慢，而且為高職護理教育提供借鑒的教育模式資源也相對不足，導致高職醫學護理專業教育在把握“高水平應用型特定人才”的培養定位上面臨很多困難。尤其是護理專業課程具有獨特的教學體系與教學方式，加之教學內容選擇上也存在一定的不合理性，各種劣勢日益彰顯。

（一）課程體系設置與教學內容不能妥善地進行分配。護理專業基礎醫學課程的學時、學分的劃分不夠合理。基礎醫學課程的總課時數占護理學專業的總課時比例非常大，這就導致高職學生具有非常大的學習負擔。這也會導致以后的護理學專業授課的課時會有明顯的不足，限制了護理學專業課程的順利開展。

一、建立新型管理模式的目的與意義

構建新型管理體制和運行模式,目的在于改變傳統的實驗教學體制,實現資源共享,統管共用,合理調配,為基礎醫學實驗教學改革提供有效的體制和制度保障。隨著科學技術的迅速發展,學科之間的交叉滲透不斷深入,基礎醫學各學科之間的聯系越來越緊密,要求醫學實驗教學理念也應隨之轉變。培養學生的實際操作能力和創新能力,提高融合多學科知識綜合分析問題的能力已成為當前醫學教育改革的發展方向。構建新型實驗教學管理體制和運行模式,可使開設融合多學科知識的綜合性、設計性和創新性實驗成為可能,有利于培養醫學生綜合分析和解決問題的能力和實踐能力,有利于使學生建立初步的科研意識和創新思維,提高醫學生的綜合素質。總之,有利于為社會輸送高素質、有能力、敢創新的應用型醫學專門人才。

二、建立新型管理模式的基本目標和思路

根據醫學教育發展的需要和實驗教學改革的發展趨勢,建立新的實驗室管理體制和運行模式,基本目標是在實現教學資源共享、合理配置的基礎上,努力構建能促進學科之間相互交融的實驗教學平臺,不斷深化實驗教學內容改革,為開設綜合性、設計性和創新性實驗項目提供條件保障,更好地促進對學生實際操作能力、創新能力和綜合素質能力的培養,從而提高基礎醫學實驗教學水平和實驗室建設與管理的層次,保證醫學人才的培養質量。基本思路是:在深入調研、充分論證的基礎上,根據學科和實驗內容分群建設,統管共用,全面開放,采取多樣化靈活有效的手段,鼓勵各學科課程負責人之間進行學術交流,共同探討跨學科綜合性、設計性和創新性實驗的開設,同時基礎醫學實驗中心也要引進高學歷的專職實驗教師,促進跨學科綜合性、設計性和創新性實驗的開設,最終形成以實驗中心牽頭,各學科參與,共同完成基礎醫學實驗教學內容的改革,實現基礎醫學實驗教學改革的基本目標。

三、基礎醫學實驗中心的結構體系、人員配置與職能分工

三峽大學基礎醫學實驗中心包含基礎醫學實驗教學平臺和科研平臺兩部分。目前教學實驗室平臺分為病原學、機能學、化學與生物化學、形態學四個功能實驗室模塊。每個實驗室模塊按課程配備有專業的實驗技術人員,共12人,主要負責全院的實驗教學準備工作,模塊內的實驗技術人員在實驗教學準備工作中相互協作,實行既有專業分工,又有相互合作的工作模式。同時每個實驗室有一個負責人,負責實驗室的日常實驗教學管理工作,包括安排各課程的實驗準備、實驗材料請購計劃的制定以及實驗室管理等相關工作。科研平臺目前分為2個部分(見附圖),一部分是國家級中藥藥理三級實驗室與省級藥理學實驗室研究平臺,該平臺設有獨立的實驗室主任,受醫學院直接管理;另一部分包括省級免疫學重點實驗室研究平臺、形態學研究平臺和生物化學與分子生物學研究平臺,由基礎醫學實驗中心管理,配備有3名專職的實驗技術人員,負責儀器設備的使用和維護以及實驗室的安全、衛生等日常管理工作。主要職能是為學校所有教師、研究生和學生的科研需要服務。同時也對外單位的科研需要提供服務,發揮服務地方的社會職能。