1課程開設的目的和作用

高等教育的改革與發展已成為全世界關注的熱點之一。教育觀念的改變、學科交叉滲透和綜合化是高等教育發展的總趨勢。課程整合是體現學科交叉滲透和綜合化發展趨勢的具體方式之一，也是學科結構調整的基礎性工作。基礎醫學課程整合改革符合國際醫學教育改革的發展趨勢。為了適應社會實際需求和時代特征，在我校非醫學類專業如管理、營銷、英語等專業開設現代基礎醫學概論課程，這些專業培養目標并非是醫護人員，但其工作大多都與醫療密切相關，要求學生具備一定的醫學知識背景。因此這些專業在課程設置上，要求學生具有本專業的知識與才能，同時掌握一定的醫療知識。《現代基礎醫學概論》是將《人體解剖學》、《組織學》、《人體生理學》、《病理學》和《病理生理學》這五門課程內容進行有機的重組，使之成為一門全新的、具有較強科學性、編排上更符合教學規律的整合課程。可以相應減少授課時數，提高教學效益，同時更加符合學習的規律。本課程按器官、系統進行編排，將人體大體結構、微細結構、生理功能、病理改變有機的融為一體，有利于學生全面系統地掌握基礎醫學知識，為其以后的學習和工作奠定堅實的基礎。

2教學中常見的問題及解決對策

2.1教學內容的選擇及知識體系框架的搭建基礎醫學概論涵蓋了基礎醫學的各門學科，涉及的知識復雜，涵蓋的教學內容繁多，再加上有限的學時數，加大了教師的授課難度和學生的學習負擔，無論是授課還是聽課的效果都不甚理想。為了解決這一問題，我們在教學過程中依據教材將繁雜的教學內容以系統進行精簡、整理和歸納，重點、難點突出，該刪除的內容就刪除，該簡單講解就簡單，涉及一些較復雜的問題時，也盡量將其簡化。比如講解腎臟這一器官，先介紹其位置形態，再引出其組織微細結構即腎小球及濾過膜、腎小管、集合管，這樣將知識點順著一條線一一介紹給學生后，就比較容易理解建立在結構基礎上的腎小球的濾過功能，以及腎小管、集合管的重吸收和分泌等生理功能;深一層的“尿液的生成和調節的機制”就作為熟悉內容。進一步的病理改變就作為了解的知識點。使學生能認識到特定的形態結構決定了相應的生理功能，而穩定的生理功能作用需要神經、體液及自身調節。當自身形態結構發生改變及機體的調節功能異常時，就打破機體的穩態，導致疾病的發生。這樣既能使學生對醫學基礎知識有必要的認識，也使內容不超過學生的接受能力，減輕學生的學習負荷。

2.2學習興趣的培養及自身學習能力的提高對于初學者來說，基礎醫學是一門枯燥、深奧的科學，再加上所開設的都是非醫學類專業，學生對該課程普遍重視不夠，學習的積極性不高，導致教學效果大打折扣。因此如何在有限的時間內提高學生對基礎醫學概論課程的認識和興趣，使之從被動學習轉變為主動學習，是我們教學中急切需要解決的問題。針對這一問題我們首先要突出教學內容的專業實用性，所講解的醫學知識要注重理論與實際相結合。解剖知識是枯燥而繁雜的，但卻是我們自身結構的精確再現，不要依照書本一一講解，而是要讓學生自身的結構融入到書本中，將知識點融入到他的身體結構中，這樣他就會認識到這些知識點就是他身體的構成，自然而然就會有學習興趣。關于機體的生理功能，都是學生耳熟能詳的，但說不出其所以然，就要抓住這樣一個切入點，使其明確自身這一功能是以一定的形態結構作為基礎，通過明確而復雜的作用機制體現出來，才使他可以正常的生活學習。講解相關疾病時，可以先讓學生列舉自己親屬所患該病的經歷，老師再根據學生的敘述對這一疾病的生理基礎、病理改變進行總結和歸納，讓學生感覺到用自己所學的知識可以去解決一些問題，從而在心中燃起學習的熱情。同時在教學過程中要結合醫學發展史中經典故事、臨床上的生動事例以及國內外最新的文獻報道，對知識的由來以及新進展做一簡述，由淺入深，由易到難，讓學生帶著問題根據自己學過的知識積極思考，從而優化教學效果。在這一過程中逐漸培養其學習興趣，激發其學習熱情，提高自身學習的能力。

2.3教學方法的改進及及教學思維的創新學生在學習基礎醫學概論時，往往會產生學習方法上的誤區。從客觀上講，基礎醫學知識需要記憶的內容繁多、抽象。對于微觀組織學的內容，學生缺乏感性認識，對于一些較復雜的病理機制，學生又難以理解。在主觀上，學生剛進入大學，對大學的教學方式和進度不適應，而以往的學習方法又不能完全適用，因而導致學生無所適從，有些學生太注意一些局部的細節，而忽視對整體的把握，致使學到的知識零亂，沒有辦法串聯到一起，這樣時間一長特別容易忘記;有些學生只是死記硬背，不能活學活用;甚至有些學生認為內容太難理解和記憶而放棄學習。鑒于以上原因，我們在教學過程中就要注意對學生學習方法的引導，應用生動的比喻和簡練的語言來說明復雜、抽象的問題，使復雜問題簡單化，將抽象問題形象化，增強對知識連貫性和聯系性的總體認識;引導學生把握本門課的重點、難點，適應大學的教學進度;同時介紹一些相關知識的書籍、網站，開闊學生思路，加深對課堂內容的理解和把握。使其盡快地適應這門課程的學習。

［摘要］在高職院校中，護理專業需要掌握一定的基礎醫學知識。所以高職階段的基礎醫學教育非常重要，是有效實施護理專業人才培養的一個重要進程。但是，伴隨著高職護理專業的不斷進步和發展，基礎醫學中的課程設置不合理的問題日益顯露。著眼于如何培養專業型護理人才這個問題進行深度分析，并結合當下我國國內高職護理專業學生的基礎醫學課程教育普及的教學狀況，對基礎醫學課程進行整合的必需性和重要性進行科學分析，明確高職基礎醫學課程所需要的整合型課程體系，致力于更好地對教學內容進行有效優化，同時提出配套編寫相應的教學出版物的建議，以促進高職基礎醫學教學類型達到多方面的進步。

［關鍵詞］高職院校；護理專業；基礎醫學；課程整合

高職護理專業是醫學專業的一種。護理專業以從業人員對人體結構的充分掌握為學科前提，是一門具備專業性、實用性技術的學科類型，有較高的實際操作技能。高職學院護理專業所開設的基礎醫學課程的教學目的，就是介紹和普及正常人體、特異性人體的體態構造及其功能，以達到了解各種人體疾病的不同發病形式、學會各種必備的診療理論和技能，以幫助學生形成就業和從業必需的知識和技能水平。基礎醫學課程主要包括“三理一化”即病理學、生理學、藥理學、生理化學課程，這些課程之間有著密不可分的聯系。高職學生對基礎醫學知識的有效掌握，將會直接促進高職學生后續的臨床護理學課程的有效學習，這也對畢業生的就業和擇業起著重要作用。

一、高職院校護理專業基礎醫學教學的主要現狀

最近幾年，護理學的發展速度非常快，但是因為高職醫學教學的起步進程相對較慢，而且為高職護理教育提供借鑒的教育模式資源也相對不足，導致高職醫學護理專業教育在把握“高水平應用型特定人才”的培養定位上面臨很多困難。尤其是護理專業課程具有獨特的教學體系與教學方式，加之教學內容選擇上也存在一定的不合理性，各種劣勢日益彰顯。

（一）課程體系設置與教學內容不能妥善地進行分配。護理專業基礎醫學課程的學時、學分的劃分不夠合理。基礎醫學課程的總課時數占護理學專業的總課時比例非常大，這就導致高職學生具有非常大的學習負擔。這也會導致以后的護理學專業授課的課時會有明顯的不足，限制了護理學專業課程的順利開展。

1建設基礎醫學實驗教學中心的意義

高校實驗室是培養和提高學生創新能力、實踐能力的重要基地，是整個教學體系的重要組成部分，也是高校辦學的三大支柱之一。隨著現代教育科學的不斷發展，教育內容和手段的不斷更新，實驗教學成為全面實施素質教育，培養學生實驗技能、創新能力、科技素質的一個重要環節。實驗教學中心的建設，可促進學科的融合與交叉，實現合理配置教學資源，保證教學質量。通過實驗教學中心的建設，可推進實驗室的整體建設，實驗教學資源的開發共享和實驗室管理機制創新，使之成為高素質醫學創新人才的培養基地。寧夏醫科大學基礎醫學院于2000年成立了基礎醫學實驗教學中心，伴隨著學校對基礎醫學實驗教學中心管理體制、運行機制，實驗教學改革等方面的整體部署、分步實施，基礎醫學實驗教學中心的實驗室環境不斷改善、儀器設備不斷增加。2006年我中心率先被評為寧夏回族自治區高等學校實驗教學示范中心，2008年被評為國家實驗教學示范中心建設單位。

2基礎醫學實驗教學中心實驗室建設

2．1組建機能學實驗室

設備共用、資源共享的網絡化機能學實驗室由生理、藥理和病生3個實驗室整合而成。實驗用房重新布局統一管理，使每間實驗室不再是某學科的“私有財產”，多學科的資源共享，避免了以往各教研室之間儀器設備重復購置、無課時閑置、使用率不高現象。

2．2建設形態學實驗室

1建設基礎醫學實驗教學中心的意義

高校實驗室是培養和提高學生創新能力、實踐能力的重要基地，是整個教學體系的重要組成部分，也是高校辦學的三大支柱之一。隨著現代教育科學的不斷發展，教育內容和手段的不斷更新，實驗教學成為全面實施素質教育，培養學生實驗技能、創新能力、科技素質的一個重要環節。實驗教學中心的建設，可促進學科的融合與交叉，實現合理配置教學資源，保證教學質量。通過實驗教學中心的建設，可推進實驗室的整體建設，實驗教學資源的開發共享和實驗室管理機制創新，使之成為高素質醫學創新人才的培養基地。寧夏醫科大學基礎醫學院于2000年成立了基礎醫學實驗教學中心，伴隨著學校對基礎醫學實驗教學中心管理體制、運行機制，實驗教學改革等方面的整體部署、分步實施，基礎醫學實驗教學中心的實驗室環境不斷改善、儀器設備不斷增加。2006年我中心率先被評為寧夏回族自治區高等學校實驗教學示范中心，2008年被評為國家實驗教學示范中心建設單位。

2基礎醫學實驗教學中心實驗室建設

2.1組建機能學實驗室

設備共用、資源共享的網絡化機能學實驗室由生理、藥理和病生3個實驗室整合而成。實驗用房重新布局統一管理，使每間實驗室不再是某學科的“私有財產”，多學科的資源共享，避免了以往各教研室之間儀器設備重復購置、無課時閑置、使用率不高現象。

2.2建設形態學實驗室

一、基礎臨床醫學教育存在問題及原因

（一）基礎和臨床醫學相脫節、分離目前醫學教學模式的問題主要表現為基礎與臨床教學相互脫節，各醫學學科的教師僅教授自己負責的學科的知識，有的教師甚至僅僅只去了解和掌握自己學科領域的內容，沒有廣泛地去主動學習與自己學科相關的其他醫學知識，即基礎課教師與臨床課教師在教學上的交流與合作少，甚至根本沒有交流，基礎學科教師由于長期的只講授理論課，導致缺乏對臨床相關知識的豐富、了解與延伸；臨床課教師在長期繁重的醫療工作壓力下，也漸漸失去了來自基礎理論知識的有力支撐、深化和充實，因此出現前期基礎與后期臨床分離，理論與實際脫節的狀況，這種相脫離的狀況偏離了醫學的教育宗旨，對醫學教育質量產生了負面的影響。

（二）基礎課程繁重，學生學習的自主性受到影響隨著高校教育改革的深入進行，許多醫學院校并入綜合性大學，幾乎所有醫學課程的課時也在減少（現約為20世紀80、90年代的23，每節課的時間也在減少），而教材中的教學內容卻在增加。我國醫學教育目前仍以“以學科為中心”的課程模式為主，各學科的教師強調本學科的完整性和連貫性，導致教學內容和新課程不斷增加，教學時間相對不足，學生自學時間減少，嚴重限制了學生自主性學習的培養。學生學業負擔過重，造成對所學知識加以認知重組的自學時間減少，限制了學生思維能力和創新能力的形成。基礎課和專業課課時數太多、其他課建設不足和選修課結構不十分合理現象，影響了學生積極性、主動性的發揮。

（三）重理論輕實踐，學生進入臨床實習階段較晚由于醫學教育中基礎與臨床教師缺乏交流與合作，而且過分強調學科知識的完整性和循序漸進式教學法習慣，只注重知識的傳授忽視能力的培養，學生只看重基礎理論知識，看重考研和醫師資格考試的分數，導致接觸臨床晚，實踐能力低下、臨床經驗過少，出現高分低能的現象，醫學生畢業后（甚至是博士和碩士）不能很好地適應臨床工作需要，不會看病的年輕醫生不在少數。在我國，醫學院的學生通常要學習2年左右的基礎醫學課程，才能進入臨床進行見習和實習，接觸臨床的時間較晚，這就與醫學教育的“四早”目標違背，即早期接觸醫療服務對象、早期熟悉醫療工作環境、早期參與醫學科研項目、早期深入醫學專業領域。美國哈佛醫學院一年級學生就要學習會見病人，設置病人/醫生關系課程，貫穿整個4年，就是為了讓學生早期接觸臨床，學習醫學社會問題。

二、基礎臨床醫學

教改的國內外的一些做法美國醫學院提出“以器官系統為中心的學習模式”，按器官系統、形態與功能重新組合課程，以加強學科間的交叉融合，使基礎與臨床緊密結合。隨后的五十多年間，世界上很多學校都實施了醫學課程整合的教學改革措施。20世紀60年代，加拿大麥克瑪斯特大學醫學院最早提出圍繞臨床問題組織相關醫學學科內容為課程，實施以問題為基礎的課程模式。20世紀80年代，美國哈佛醫學院試行NewPath-way課程改革，旨在綜合基礎學科和臨床學科課程內容，并加強對學生正確處理醫患關系的教育。英國醫學教育中心的RonaldMHarde教授提出了一個非常有用的課程整合階梯。美國密歇根大學（UniversityofMichigan）醫學院在解剖學科和婦產科學課程上改變傳統前、基礎后臨床的教育模式，打破二者的界限，有機結合地創建了“臨床解剖學和婦女健康（ClinicalAnatomyandWomenHealth）”課程。在國內，中國醫科大學進一步加強對臨床醫學專業課程、特別是基礎醫學課程的研究與實踐，借鑒美國哈佛大學醫學院的“新途徑”（NewPathway）課程體系，首先成立一個領導實施小組，小組組長由核心學科教研室的主任擔任，原有的教研室建設制度不變。由實施小組開展了一系列的工作，完成了臨床醫學專業基礎醫學整合課程模塊體系，并通過實驗對比的方法進行了幾輪的實驗教學。在整合課程實驗教學過程中，以病例或問題為引導的教學方法，通過講授與討論相結合，教學效果大大提升。浙江大學醫學院按照從宏觀到微觀、從形態到功能、從正常到異常、從疾病到治療藥物的原則，將人體解剖學、組織胚胎學、生理學、病理學、病理生理學和藥理學等六門基礎醫學課程整合為一門按人體器官系統進行教學的“基礎醫學整合課程”，教材的總字數由430.9萬字下降到285.5萬字，課時由405學時降為320學時，減少了相關課程內容的重復，節省了教師和學生的時間精力，提高了教與學的效率，值得借鑒。北京大學醫學部的解剖教研室將解剖與臨床相結合，開設了“臨床局部解剖學PBL專題（包括胸前壁、腋窩局解與乳腺癌手術、胸腔縱隔局解與冠心病、腹股溝區局解與腹股溝疝、結腸上區局解與肝移植、盆腔局解與直腸癌、四肢局解與骨關節損傷、腮腺區局解與頜面外科、顱腦的斷層解剖與顱腦CT/MRI，頸部局解與甲狀腺手術、心血管系統與心血管疾病），也從很大程度上減少了課程內容和課時數，減輕了學生的負擔，提高了學生整體把握醫學課程的能力。