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［摘要］醫(yī)療職業(yè)道德是醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員所必須遵守的道德準(zhǔn)則，也是衡量醫(yī)務(wù)工作者綜合素養(yǎng)的重要標(biāo)準(zhǔn)。在醫(yī)學(xué)生教育中，由于醫(yī)學(xué)院校普遍重視專(zhuān)業(yè)知識(shí)的教學(xué)，對(duì)職業(yè)道德教育的重視程度偏低，導(dǎo)致現(xiàn)行的職業(yè)道德教育實(shí)效性偏低，難以有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合職業(yè)素養(yǎng)。這就要求對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀及其誘因進(jìn)行深入分析，并針對(duì)性提出可行的應(yīng)對(duì)策略，從而有效提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德水平。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)生;職業(yè)道德;醫(yī)學(xué)院校

近年來(lái)，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)務(wù)工作者群體內(nèi)部的腐敗問(wèn)題，使得社會(huì)各界對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)道德問(wèn)題抱有更高的期待。但在醫(yī)學(xué)教育中，受到傳統(tǒng)教育觀念、社會(huì)整體環(huán)境等主觀或客觀因素的影響，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育質(zhì)量偏低，難以起到應(yīng)有的育人價(jià)值，不利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。為此，需要對(duì)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育問(wèn)題進(jìn)行更深入的研究，豐富職業(yè)道德教育領(lǐng)域及其學(xué)科交叉的研究成果，有效開(kāi)展醫(yī)學(xué)生思想政治與職業(yè)道德教育，使其自覺(jué)踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀與醫(yī)務(wù)工作的職業(yè)道德觀，進(jìn)而提升醫(yī)學(xué)生整體的醫(yī)德境界。

一、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的意義

(一)強(qiáng)化思想政治教育水平

在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育開(kāi)展的過(guò)程中，是充分地將習(xí)近平總書(shū)記所提倡的思想政治教育工作落實(shí)到位的必然方式。并且在高校思想政治理論課教育中，國(guó)家采用將社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育、學(xué)生職業(yè)道德教育作為單獨(dú)一章的形式，不斷增強(qiáng)學(xué)生在學(xué)習(xí)和發(fā)展中的能力，還要通過(guò)培養(yǎng)學(xué)生敬業(yè)精神、誠(chéng)信精神等形式，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展。醫(yī)務(wù)人員具有崇高的職業(yè)精神，而崇高的職業(yè)精神發(fā)展前提就是敬業(yè)。在有效落實(shí)學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀培育的工作中，通過(guò)職業(yè)道德教育，也可以幫助學(xué)生形成高尚的職業(yè)道德。在思想政治教育與職業(yè)道德教育的結(jié)合發(fā)展中，也能促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，讓其了解思想政治教育和職業(yè)道德教育工作的重要性。同時(shí)，通過(guò)職業(yè)道德教育，也能讓學(xué)生充分了解醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療工作的神圣職責(zé)，進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)新發(fā)展。近年來(lái)，大家共同關(guān)心的話(huà)題就是醫(yī)學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題，并且隨著醫(yī)院對(duì)于用人要求和人才培養(yǎng)要求的不斷提升，也需要學(xué)校注重對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)培育和教育等工作，在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生綜合能力的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)學(xué)生醫(yī)德的有效培養(yǎng)，進(jìn)而才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占得先機(jī)。

(二)可以提升學(xué)校教育質(zhì)量

在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育和培養(yǎng)的過(guò)程中，不僅有利于提升學(xué)生的綜合能力和綜合素質(zhì)，還能幫助學(xué)校向社會(huì)培養(yǎng)出更多符合行業(yè)發(fā)展的創(chuàng)新型人才。良好的職業(yè)道德教育也能在一定程度上推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，讓學(xué)生有效承擔(dān)時(shí)代的職業(yè)精神和使命，充分參與到未來(lái)的工作崗位和學(xué)習(xí)中。醫(yī)學(xué)院在對(duì)一學(xué)生進(jìn)行職業(yè)道德教育和精神培育期間，也能讓即將進(jìn)入社會(huì)的醫(yī)學(xué)生變得更加優(yōu)秀，通過(guò)自我良好的職業(yè)精神、道德素養(yǎng)、奉獻(xiàn)意識(shí)，參與到社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和行業(yè)發(fā)展中，這樣也能提升醫(yī)學(xué)院校，在人才培養(yǎng)和發(fā)展等方面的影響力。在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)與教育中，不能只注重學(xué)生理論知識(shí)教育以及相關(guān)知識(shí)技能的學(xué)習(xí)，還需要通過(guò)強(qiáng)化學(xué)生良好道德意識(shí)、文化修養(yǎng)、職業(yè)水平等形式，達(dá)到學(xué)校全面育人、全方位育人的教育目的，這也是落實(shí)素質(zhì)教育、提升學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量的必然方式。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育與培養(yǎng)，也可以?xún)?yōu)化學(xué)校在人才培養(yǎng)等方面的環(huán)境、內(nèi)容，為學(xué)生的發(fā)展提供良好的空間，促使學(xué)生在良好的空間學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)中，提升個(gè)人能力。

二、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀

(一)教育體系不完善

從教育方法的角度來(lái)看，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育以理論教育為主，缺乏理論與實(shí)際相結(jié)合的案例，導(dǎo)致職業(yè)道德教育對(duì)學(xué)生的吸引力度有限。加上職業(yè)道德教育僵化的教育方式，導(dǎo)致課堂氛圍相對(duì)死板，難以調(diào)動(dòng)學(xué)生的主體性與積極性，職業(yè)道德教育演變成了教師單方面輸出知識(shí)，而學(xué)生選擇性吸收的格局。從教育途徑的角度來(lái)看，職業(yè)道德教育大班授課、理論灌輸?shù)慕逃椒ù嬖谥鴨我换膯?wèn)題，且教材內(nèi)容相對(duì)陳舊，相比醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的更新周期更長(zhǎng)，而師資力量的薄弱更導(dǎo)致了職業(yè)道德教育質(zhì)量不足。從課程設(shè)置的角度來(lái)看，與職業(yè)道德教育相關(guān)的課程大致包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)導(dǎo)論、人際溝通與護(hù)理禮儀、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、中國(guó)醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)美學(xué)等。其中，只有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)導(dǎo)論向?qū)κ謱W(xué)生歡迎，其他基本課程很難發(fā)揮其應(yīng)有的教育效果，部分學(xué)生認(rèn)為這些課程與醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育關(guān)系不大。

(二)教育效果欠佳

現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育體系并未達(dá)到實(shí)際的效果，大部分學(xué)生對(duì)職業(yè)道德教育質(zhì)量持否定態(tài)度。具體而言，首先，醫(yī)學(xué)生普遍認(rèn)為從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)需要遵循繁瑣的職業(yè)道德體系，而現(xiàn)有的職業(yè)道德教育模式并未對(duì)道德規(guī)范本身進(jìn)行提煉和總結(jié)，醫(yī)療職業(yè)道德本身的復(fù)雜性則會(huì)降低醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)意愿。其次，醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范具有機(jī)械性的特點(diǎn)，缺乏人性化和人文化的特征。這種傾向于硬性要求的道德體系會(huì)阻礙職業(yè)道德教育效果。再次，部分醫(yī)學(xué)生對(duì)職業(yè)道德教育的重視程度不足，往往更傾向于學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)考取執(zhí)照。最后，醫(yī)學(xué)生的理性思維使其往往更加重視理性的醫(yī)事法律，沒(méi)有深刻意識(shí)到職業(yè)道德與醫(yī)事法律之間的關(guān)系。

三、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育現(xiàn)狀的誘因

(一)社會(huì)環(huán)境的影響

雖然醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擁有拯救生靈的崇高目的，但從根本上來(lái)說(shuō)仍然是一項(xiàng)注重利益的商業(yè)活動(dòng)。近年來(lái)，雖然通過(guò)提高薪資待遇等方式提高了醫(yī)務(wù)工作者的收入水平，但在以市場(chǎng)為主導(dǎo)的醫(yī)療領(lǐng)域環(huán)境下，仍然存在著如高價(jià)回扣、添加藥品、收受紅包等問(wèn)題，且其隱蔽性的特征加大了管制力度，甚至以促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展為目的的醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)中，也出現(xiàn)了專(zhuān)家學(xué)者收取高額報(bào)酬充當(dāng)藥托等現(xiàn)象。這些問(wèn)題不僅會(huì)影響整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，還會(huì)對(duì)處于高等教育階段的醫(yī)學(xué)生們產(chǎn)生負(fù)面影響。與此同時(shí)，醫(yī)患關(guān)系的不斷緊張也成了一項(xiàng)重要的社會(huì)問(wèn)題。一方面，部分失德醫(yī)生抹黑了醫(yī)務(wù)工作者的群體，降低了民眾對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任程度。另一方面，部分民眾不懂醫(yī)療還橫加干涉的問(wèn)題也加劇了醫(yī)患之間的沖突。受這種不良社會(huì)風(fēng)氣的影響，部分醫(yī)學(xué)生也容易出現(xiàn)厭學(xué)等消極情緒，極大程度打擊了醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

(二)職業(yè)道德教育的困境

首先，醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育的教育內(nèi)容相對(duì)陳舊。一方面，醫(yī)學(xué)院校思想政治教育大多是泛泛的理論教育，很多知識(shí)點(diǎn)在高中階段就已經(jīng)學(xué)過(guò)，在大學(xué)只是重復(fù)的學(xué)習(xí)一遍，容易引發(fā)學(xué)生的厭學(xué)情緒，且學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)積極性。另一方面，醫(yī)學(xué)倫理等課程成為醫(yī)學(xué)院校必修課程的時(shí)間較短，其教材內(nèi)容的更新迭代周期較長(zhǎng)，很多新問(wèn)題和新內(nèi)容都沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。加上教材本身事無(wú)巨細(xì)的特點(diǎn)，會(huì)因繁雜的職業(yè)道德教育知識(shí)而影響學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。其次，職業(yè)道德教育的教學(xué)方法相對(duì)滯后。醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育通常采取理論灌輸與概念演繹的教學(xué)方法，突出教師的絕對(duì)主體作用，醫(yī)學(xué)生的參與積極性不高。這種大班授課的教育模式下，教師很難與學(xué)生有效溝通，且現(xiàn)代教育媒體又會(huì)導(dǎo)致學(xué)生將注意力集中于課件的美觀程度上，忽略了課件所要講解的內(nèi)容，不利于職業(yè)道德教育質(zhì)量的提升。最后，課程設(shè)置不合理。就目前而言，國(guó)家規(guī)定的職業(yè)道德課程只有醫(yī)學(xué)倫理學(xué)一門(mén)，且其課時(shí)較少、內(nèi)容單一，難以有效培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)道德觀念和道德習(xí)慣。

四、醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的改進(jìn)策略

(一)發(fā)揮出思想政治教育的主渠道作用

醫(yī)學(xué)學(xué)科特性加上醫(yī)學(xué)生理性思維的特點(diǎn)，使得醫(yī)學(xué)生普遍不喜歡純粹的理論教育。然而，職業(yè)道德教育的特性又決定了課堂理論教學(xué)是提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的主要方式。為此，不能因職業(yè)道德教育質(zhì)量偏低而忽略課堂教學(xué)的基礎(chǔ)性地位。在職業(yè)道德理論教育中，需要通過(guò)發(fā)揮出思想政治教育的主渠道作用，探究事物的本質(zhì)規(guī)律，從本體論、認(rèn)識(shí)論和價(jià)值論的角度分析職業(yè)道德理論，并通過(guò)深入淺出的方法生動(dòng)形象的解釋抽象的理論知識(shí)。同時(shí)要采取案例教學(xué)模式，用典型案例佐證理論知識(shí)，幫助醫(yī)學(xué)生進(jìn)行道德分析與評(píng)判，從而逐漸影響醫(yī)學(xué)生的道德選擇與踐行。

(二)豐富教學(xué)內(nèi)容

職業(yè)道德教育需要與當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的整體特征、精神風(fēng)貌、知識(shí)結(jié)構(gòu)和社會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的需求而進(jìn)行豐富和轉(zhuǎn)變。作為職業(yè)道德教育的主渠道，醫(yī)學(xué)生的思想政治教育要求教師結(jié)合時(shí)代發(fā)展的訴求，將思想政治教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)緊密結(jié)合。如在講解馬克思主義基本原理時(shí)，可以將醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域出現(xiàn)的一些不良事件或先進(jìn)事跡作為教學(xué)案例，幫助學(xué)生用馬克思主義理論分析并解釋問(wèn)題，增強(qiáng)其辨別是非黑白的能力。同時(shí)可以將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)德思想等與職業(yè)道德教育相結(jié)合，使醫(yī)學(xué)生形成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)奉獻(xiàn)的理想信念。而在思想道德與法律基礎(chǔ)教育時(shí)，則可以融入與法制教育相關(guān)的電視案例，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的法律精神。

(三)開(kāi)展實(shí)踐教育

基于醫(yī)學(xué)學(xué)科的特殊性，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德教育不僅要發(fā)揮思想政治教育的主渠道作用，還需要通過(guò)臨床實(shí)踐教育，讓醫(yī)學(xué)生真正做到知行合一。一般而言，醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教育包括實(shí)踐課程和臨床實(shí)習(xí)兩個(gè)方面。其中，在實(shí)踐課程階段，剛接觸醫(yī)學(xué)實(shí)踐的學(xué)生必然會(huì)面臨著一些醫(yī)學(xué)問(wèn)題，需要將理論與實(shí)踐教育緊密結(jié)合，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的道德認(rèn)知與道德行為。在臨床實(shí)習(xí)階段，真實(shí)的工作環(huán)境能夠使醫(yī)學(xué)生實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到醫(yī)生的蛻變。教師需要幫助醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)患溝通能力和處理矛盾能力，讓學(xué)生能夠基于公平公正的原則，給予患者以人道關(guān)懷，有效應(yīng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作中面臨的醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校可以組織各類(lèi)與職業(yè)道德相關(guān)的活動(dòng)，如聘請(qǐng)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家學(xué)者現(xiàn)場(chǎng)講解醫(yī)療職業(yè)道德的前沿知識(shí)，豐富醫(yī)學(xué)生的學(xué)術(shù)視野，還可以通過(guò)情境模擬的方式，通過(guò)情景表演的方式還原醫(yī)療活動(dòng)中會(huì)面臨的道德問(wèn)題，讓學(xué)生身臨其境地體驗(yàn)到職業(yè)道德的重要意義，加深其對(duì)職業(yè)道德教育的理解。

(四)優(yōu)化課程設(shè)置

首先，醫(yī)學(xué)院校需要設(shè)立專(zhuān)門(mén)的職業(yè)道德教育課程。從現(xiàn)實(shí)的角度來(lái)看，開(kāi)設(shè)專(zhuān)門(mén)的職業(yè)道德教育課程可能會(huì)受到其他專(zhuān)業(yè)課程在課時(shí)、教育內(nèi)容等方面的限制，需要長(zhǎng)時(shí)間的深化改革才能最終實(shí)現(xiàn)。為此，可以通過(guò)突出思想政治教育中的職業(yè)道德教育內(nèi)容，逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)道德教育改革。在這一過(guò)程中，可以提高思想政治教育中有關(guān)職業(yè)道德內(nèi)容的比例，并將職業(yè)道德教育與專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)緊密結(jié)合。同時(shí)需要針對(duì)護(hù)理、檢驗(yàn)、影像等專(zhuān)業(yè)學(xué)科的特定，制定符合本專(zhuān)業(yè)社會(huì)需求的職業(yè)道德規(guī)范，梳理并精簡(jiǎn)職業(yè)道德內(nèi)容，降低醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力。其次，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育中可以滲透職業(yè)道德教育內(nèi)容。課程思政要求專(zhuān)業(yè)課程發(fā)揮出思想政治教育作用，構(gòu)建全過(guò)程、全方位、全員參與的育人模式。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育中，可以借鑒課程思政模式，在專(zhuān)業(yè)課教育中滲透職業(yè)道德知識(shí)，如動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)盡量減少使用量、降低動(dòng)物的痛苦，以人道主義方式處理實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等，從而有效提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育水平。

五、結(jié)語(yǔ)

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的教學(xué)體系不夠完善，存在著重理論、輕實(shí)際的弊端，且其理論性、繁瑣性、機(jī)械性的特點(diǎn)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生普遍缺乏職業(yè)道德學(xué)習(xí)的積極性。造成這一問(wèn)題的根本原因，一方面在于社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變激化了醫(yī)患關(guān)系，且部分醫(yī)生存在著腐敗問(wèn)題。另一方面則在于其教育內(nèi)容、教育方法和課程設(shè)置不合理，難以發(fā)揮應(yīng)有的教育效果。為此，醫(yī)學(xué)院校的職業(yè)道德教育應(yīng)充分發(fā)揮思想政治教育的主渠道作用，深入淺出的講解抽象的理論知識(shí)，結(jié)合專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容豐富職業(yè)道德教育內(nèi)容，在實(shí)踐課程階段和臨床實(shí)習(xí)階段積極開(kāi)展職業(yè)道德實(shí)踐教育，同時(shí)從思想政治與專(zhuān)業(yè)課程兩方面出發(fā)，優(yōu)化職業(yè)道德課程設(shè)置，從而有效提升醫(yī)學(xué)院校職業(yè)道德教育質(zhì)量水平。

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作者:胡奇軍 單位:江西中醫(yī)藥大學(xué)人文學(xué)院