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本文作者：於偉作者單位：南京醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)系

互動(dòng)式教學(xué)

當(dāng)前比較先進(jìn)的教學(xué)方法都講究師生之間的互動(dòng)，而互動(dòng)式教學(xué)旨在提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生善于發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)中的問題，并且自己想辦法解決問題的能力，它可以拓展學(xué)生的思維，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力。合理應(yīng)用互動(dòng)式教學(xué)，對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)，將會(huì)大有益處。我們開展互動(dòng)式教學(xué)方法時(shí)，是由學(xué)系專業(yè)教師指導(dǎo)，利用合適的教學(xué)選材，創(chuàng)設(shè)逼真、生動(dòng)的教學(xué)情景，鼓勵(lì)學(xué)生積極展開課堂討論。然后老師根據(jù)學(xué)生的討論結(jié)果進(jìn)行指正和總結(jié)。宋為群等［5］認(rèn)為，通過互動(dòng)教學(xué)的方式，可以幫助學(xué)生形成主動(dòng)求知，解決實(shí)際問題的學(xué)習(xí)習(xí)慣;培養(yǎng)他們善于提問，敢于質(zhì)疑的勇氣;鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考，勇于發(fā)表見解，并從討論中使自己獲益。而邢鳳梅［6］等認(rèn)為，互動(dòng)教學(xué)的還可使學(xué)生在課余認(rèn)真查找相關(guān)資料，并加上自己的理解，改變了學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)的狀況，成為了課堂的主體。我們嘗試此教學(xué)方法改革時(shí)發(fā)現(xiàn)，學(xué)生學(xué)習(xí)更積極更主動(dòng)了，教學(xué)效果也非常不錯(cuò)。經(jīng)過調(diào)查，學(xué)生們也非常歡迎和支持互動(dòng)式教學(xué)的開展。

問題導(dǎo)向式教學(xué)

現(xiàn)在各高校對(duì)于PBL教學(xué)使用得比較多，研究得也比較多。PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于“把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，以自主學(xué)習(xí)和小組學(xué)習(xí)的形式，在教師的引導(dǎo)下，解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)性問題，旨在使學(xué)生掌握學(xué)科基本知識(shí)，發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)和終生學(xué)習(xí)的能力［7］。”我們?cè)谇叭耸褂肞BL教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合康復(fù)專業(yè)的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，創(chuàng)造性地在康復(fù)教學(xué)中引入PBL模式，通過和之前傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)新方法讓學(xué)生參與更多，更加主動(dòng)。黃華興等［8］認(rèn)為PBL能更大程度地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、培養(yǎng)學(xué)生的診療思維、促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新創(chuàng)造。

案例教學(xué)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一門非常重視分析不同臨床案例的學(xué)科，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一部分的康復(fù)醫(yī)學(xué)也同樣如此。案例教學(xué)法可以銜接前期理論教育和醫(yī)院臨床教學(xué)，為臨床實(shí)踐打好基礎(chǔ)［9］。比如我學(xué)系在教授在《物理治療學(xué)》時(shí)，在傳授必要的理論知識(shí)基礎(chǔ)上，要求學(xué)生聯(lián)系所學(xué)的知識(shí)，對(duì)個(gè)案進(jìn)行分析，并寫出治療目標(biāo)、治療計(jì)劃等報(bào)告。這樣可以增長學(xué)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于理論和操作的結(jié)合也很有幫助。錢紅等［10］認(rèn)為案例教學(xué)生動(dòng)具體、直觀易學(xué);能夠?qū)崿F(xiàn)教學(xué)相長;在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)主動(dòng)性、培養(yǎng)實(shí)踐能力、提高學(xué)生創(chuàng)造思維能力、分析歸納能力、自學(xué)能力及操作應(yīng)用能力等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

工作小組模式教學(xué)

一個(gè)完整的康復(fù)醫(yī)療工作是一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作(Team－Work)，主要由康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)師等不同角色共同完成，康復(fù)治療師又包括物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、文娛治療師、音樂治療師、心理治療師、針灸推拿師等等。學(xué)生需要掌握的內(nèi)容多而繁雜，而課時(shí)又有限，學(xué)生常常會(huì)因?yàn)檎莆盏膬?nèi)容不全面而導(dǎo)致綜合運(yùn)用能力較差，難以正確地應(yīng)用康復(fù)醫(yī)療技術(shù)。而TBL教學(xué)正是由學(xué)生組成康復(fù)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，分別扮演康復(fù)醫(yī)師、治療師和護(hù)師，分工合作，針對(duì)某一病例擬定各自的治療計(jì)劃和目標(biāo)，然后小組討論，整理出一套完整的治療方案，正好適應(yīng)了康復(fù)醫(yī)療的工作模式。研究表明，TBL教學(xué)可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高自主學(xué)習(xí)觀念;增加學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作經(jīng)驗(yàn)和意識(shí);提高學(xué)生查閱、分析和利用文獻(xiàn)資料的能力。［11］這在我們康復(fù)治療這種專業(yè)性和分工性很強(qiáng)的專業(yè)教學(xué)當(dāng)中，有著非常顯著的優(yōu)勢(shì)。所以這更促使我們堅(jiān)定地使用TBL教學(xué)方法。張穎等［12］認(rèn)為TBL教學(xué)能使學(xué)生理清康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作思路，進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)針對(duì)性增強(qiáng)，全面掌握臨床各科室的相關(guān)知識(shí)技能及康復(fù)的評(píng)估和治療技術(shù)，使學(xué)生能從患者的角度出發(fā)制定符合患者生活工作要求的康復(fù)治療計(jì)劃。

OTD教學(xué)

在將OTD教學(xué)方式引入康復(fù)教學(xué)時(shí)，我們首先安排學(xué)生學(xué)習(xí)一些相關(guān)的臨床病例，讓學(xué)生對(duì)將要學(xué)習(xí)的知識(shí)先有所了解，并且利用見習(xí)課程讓學(xué)生進(jìn)入臨床與患者進(jìn)行溝通交流，獲得相關(guān)臨床信息，并且發(fā)現(xiàn)病人存在的康復(fù)問題。然后學(xué)生帶著問題進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，并通過查閱資料等方式嘗試著自己解決問題，老師予以指導(dǎo)。在康復(fù)的理論教學(xué)中以臨床病例為切入點(diǎn)，可以進(jìn)行分組討論，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的理解。馬萍等［13］認(rèn)為此教學(xué)法更能理論聯(lián)系實(shí)際，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和調(diào)動(dòng)積極性;通過對(duì)臨床病例的觀察，使抽象的理論具體化，提高了學(xué)習(xí)效果;增加學(xué)生與患者、學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師之間的交流，提高了學(xué)生的協(xié)作精神，有利于創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和個(gè)性的發(fā)展。

“工作坊”模式教學(xué)

我們?cè)趯?shí)際的教學(xué)工作中，還創(chuàng)造性地將“工作坊”教學(xué)模式引入到康復(fù)治療學(xué)的教學(xué)當(dāng)中。“工作坊”教學(xué)模式也稱為“Workshop”模式，其創(chuàng)新之處在于，它打破了傳統(tǒng)教學(xué)中理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)相對(duì)分離的界限，可以通過寓教于習(xí)，讓學(xué)生在實(shí)踐的同時(shí)學(xué)習(xí)理論知識(shí)，然后再從實(shí)踐上升到理論，這樣在學(xué)生接受新知識(shí)時(shí)就不覺得枯燥，有利于記憶，也有利于理論知識(shí)的活學(xué)活用，舉一反三。由于康復(fù)治療專業(yè)的操作性和實(shí)踐性都非常強(qiáng)，很多知識(shí)都是需要學(xué)生親自動(dòng)手操作才能掌握的，所以這種新的教學(xué)模式也非常適合康復(fù)專業(yè)學(xué)生。“工作坊”教學(xué)模式現(xiàn)階段在國內(nèi)的本科教學(xué)中應(yīng)用很少，而在國外已是非常先進(jìn)并且使用較多的教學(xué)方法。它將教學(xué)、研究、實(shí)踐三者融為一體，旨在培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決問題的能力，實(shí)現(xiàn)了理論教學(xué)于臨床實(shí)踐的有機(jī)銜接［14］。同時(shí)，“工作坊”模式直觀生動(dòng)，也能提高教學(xué)質(zhì)量和效率［15］。我們嘗試發(fā)現(xiàn)，在《康復(fù)臨床學(xué)》、《中國傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)》等臨床和操作聯(lián)系比較強(qiáng)的課程中使用此模式的效果尤其顯著。

發(fā)揮進(jìn)修醫(yī)師的積極作用

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院同時(shí)承擔(dān)本科實(shí)習(xí)生、碩士研究生、博士研究生和進(jìn)修醫(yī)師的教學(xué)任務(wù)。我們康復(fù)科每年接受臨床進(jìn)修數(shù)十名。進(jìn)修醫(yī)生和實(shí)習(xí)生在臨床工作中聯(lián)系緊密，正確認(rèn)識(shí)兩者的角色和相互作用，適當(dāng)?shù)丶右砸龑?dǎo)，充分發(fā)揮進(jìn)修醫(yī)生在康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的作用，對(duì)提高臨床教學(xué)質(zhì)量，補(bǔ)充康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床帶教師資的不足具有積極的意義［16］。