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護理倫理學是護理學的一個分支，指的是以社會科學理論、倫理學為基礎，在護理工作的過程中，護理工作者運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調整護理實踐中人與人之間相互關系的一門學科。也可以說是一門研究護理道德科學的學科。隨著醫學教學改革的不斷深入，在醫學教育中，越來越注重工作崗位的實際需求，開展以工作崗位為導向的教學改革[1]。因此在護理倫理學教學中要根據實際工作崗位的需求，進行相應的改革，以提高護理人員的護理道德意識、護理道德情感以及護理道德實踐。

1護理倫理學在醫學院護理教學中的重要意義

護理倫理學是一門研究護理道德科學的學科，是護理工作者在護理工作的過程中，運用一般倫理學原理和道德原則來解決和調整護理實踐中人與人之間相互關系的一門學科。護理倫理學開展的目的是通過培養學生良好的道德素養、正確分析和解決實際護理問題的能力，提高學生整體護理素質，讓學生用冷靜和成熟的理性思維去探索和審視護理實踐中的道德問題、道德現象，從而在復雜的實際護理工作崗位上，引導學生學會運用倫理學的基本理論，選擇符合倫理道德的言行進行護理實踐。在醫學院開展護理倫理學課程，最主要的是培養學生的護理道德情感、護理道德意識。護理道德是護理倫理學教學的重要組成部分，是構成整個社會道德的一部分，是推動護理學科持續發展的基礎和動機，是護理人員在履行自己職責的過程中，調整個人與他人、個人與社會之間關系的行為準則和規范的總和。護理道德要求護理人員必須尊重患者的生命，維護、履行護理職業的榮譽和責任。隨著醫學教學改革的不斷深入，在醫學院護理專業中，必須落實以工作崗位為導向，以服務為宗旨的教學方針，必須做到護理課程設置于工作崗位、課程內容基于工作任務、課程教學基于教學一體化，要充分體現職業化、實踐性和開放性的要求。護理倫理學的教學目標是用倫理學的原則、理論來指導護理實踐，培養護理人員道德情感、道德素質，協調護理領域中的人際關系，對護理實踐中的倫理道德問題進行分析、討論并提出解決方案。在醫學院護理教學中開展護理倫理學能夠提高學生的倫理道德情感，倫理道德素質，從而提高整個護理服務水平。

2現階段醫學院護理倫理學教學中存在的主要問題

就目前來說，在醫學院護理倫理學教學中仍存在著學時安排少、教材較少、教學內容混亂、教學模式單一等問題。首先是重視程度低，學時安排少。在現階段的高等醫學教育中普遍存在著重醫術、輕醫德、輕倫理等思想觀念。沒有將護理倫理學作為醫學倫理學的重要組成部分來看待，因此在課程設置的時候，沒有具體明確護理倫理學的地位和性質；在學時安排上，一般僅安排24~36個學時。在有效的教學時限內，很多護理倫理學知識沒有學習到位，更別談實踐了。其次是教材較少、教學內容混亂。目前很多高等醫學教育護理倫理學教學中所用的教材為人民出版社出版的《護理倫理學》，教材種類少，教學內容多且混亂，教學難度大，護士在學習護理倫理學的時候需要付出大量的時間重構教學內容，嚴重影響教學及護士學習的效率。此外，單一的教學模式也是制約護理倫理學教學的一個重要因素。在目前的護理倫理學教學中，很多都是由教師單純的課堂講授來完成，單一的教學模式和教學方法很難激起學生學習倫理學的興趣，從而也就影響了護理倫理學學習的效率[2]。

3基于崗位的護理倫理學教學改革

針對目前護理倫理學教學中存在的問題，以及醫院護理崗位工作的實際需求，我們可以通過以下幾個方面做好基于崗位的護理倫理學教學改革。

3.1以護理倫理學理論為基礎進行改革

在進行高等醫學護理倫理學教學的過程中，要根據高等醫學教育人才培養目標和基本知識、基本理論，在堅持“必需、夠用”的原則下，有重點、有選擇的向學生講解護理倫理學理論知識。護理倫理學理論知識主要包括倫理學學說、倫理原則、倫理分析方法、護患關系倫理決策、護理道德等。具體到實際的護理倫理學工作中又包括護患、護醫、護護、護技、護專、護社等六大人際關系倫理道德，護理道德教育，護理道德修養，護理道德評價等。在護理倫理學教學中要全面而重點的突出和反映基于崗位的當代護理倫理學內容。要強調護理倫理學理論知識和護理實踐相結合，注重護士的創新思維，學會獨立思考，能夠運用護理倫理學基本理論、基本方法來指導護理實踐，提高護理道德情感及護理服務水平。

3.2以工作崗位為主體進行護理倫理學教學改革

無論中醫還是西醫，護理倫理學教學必須密切聯系護理工作崗位來進行，要充分體現其職業性、實踐性和開放性[3]。護士的崗位分工一般是按照流水線的工作方法進行分工，以崗位為中心分段，將醫生、護士搭配成一組，負責患者的治療、護理等工作。就普通醫院來說，具體可以分為門診護士、病房護士、手術護士。門診護士下面又可分為總臺分診護士、科室分診護士、門診注射護士等，病房護士又可分為責任護士、主班護士、治療班護士、藥療護士等；手術護士可分為洗手護士、臺下護士、助手護士等。護士的多維崗位要求護理倫理學教學內容必須符合各崗位職責的要求，按照各崗位的特點、主要職責、涉及的人際關系、應遵循的道德規范等進行詳細講解，同時結合具體案例以及護理實踐讓學生深入學習護理倫理學。

3.3在護理倫理學教學中貫通案例

護理倫理學教學中涉及很多特定規范具體的行為要求，而在實際中如何運用卻有很多不確定因素。因此借助案例可以理論聯系實際的幫助學生更加深刻的理解倫理學問題[4]。例如案例1：產婦楊某，產次4次，患有習慣性流產史，第四次妊娠保胎至31周早產，新生兒體重1850g，出生后多次呼吸暫停，B超顯示顱內出血，合并吸入性肺炎。醫護人員向產婦及家屬交代新生兒病情危重，搶救后可能存在智力問題，但產婦及家屬決定施以搶救。這時護理人員應該采取哪種護理倫理對策。讓學生分組討論該案例：顱內出血新生兒該如何處置，該新生兒有沒有生存的權利。然后結合國內外產科臨床實踐工作有關殘疾新生兒處置問題，護理倫理學理論知識，最后討論用什么標準衡量新生兒的生命價值，引導學生理解生命和生命質量相統一的倫理學理論。

4結語

綜上所述，護理倫理學要結合護理崗位實際工作情況，采用科學、合理的教學模式進行教學，讓學生意識到自己對患者生命健康、家庭幸福、社會所擔負的責任，培養他們關愛患者、無私幫助患者的美德，以成為未來合格的護理工作者。

參考文獻

[1]李佳圣.基于護士工作崗位的高職護理倫理學教學模式改革探索實踐[J].衛生職業教育，2012，4(4):97-99.

[2]孫鴻燕，張青碧，黃華英，等.探索護理倫理學的教學改革對護理專業畢業生就業競爭力的影響[J].中國醫學倫理學，2011，24(1):102-103.

[3]張曉紅.案例式教學在護理倫理學教學中的應用[J].護理實踐與研究，2010，7(7):86-87.

[4]李曉虹，張少茹，邵莉.護理倫理學教學體會及對策[J].西北醫學教育,2012，20(5):952-956.

作者：劉道中 單位：江西省贛州衛生學校基礎護理系