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一、對象與方法

1.1.研究對象

采用整群抽樣的方法，對蕪湖市某醫學類本科院校即將畢業的五年級女生進行問卷調查，共調查262人，有效問卷249份，有效率為95%。

1.2.調查工具

1.2.1.用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)評定

被試者最近1個月的睡眠質量，PSQI分≤2分者為睡眠狀況好者，PSQI分＞7分者作為睡眠狀況差者，介于兩者之間為睡眠狀況一般者[4]。Buysse等確定PSQI總分5為劃界分，其靈敏度為89.6%，特異度為86.5%。國內以PSQI＞7作為成人睡眠質量問題的參考界值。中文版PSQI由19個自評和5個他評條目構成，其中參與計分的為18個自評條目，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應用和對日間功能的影響7個成份，每個成份按0～3等級計分，各成份得分的總和為PSQI總分，其總分分值介于0～21之間。PSQI分值越高，表示睡眠質量越差[5]。

1.2.2.癥狀自評量表（SCL-90）

共有90個項目，包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執、精神病性9個因子，采取5級評分制，分為無、輕度、中度、偏重、嚴重[6]。1.3.統計方法：采用EpiData3.0軟件建庫，雙重錄入并檢錯；采用SPSS16.0軟件進行統計分析，統計方法為一般性描述統計，單因素方差分析、相關和回歸分析。

二、結果

2.1.睡眠質量

249名調查對象的PSQI平均得分為(4.64±2.59)分。以PSQI總分＞7分作為判斷睡眠質量問題的標準，則有27.71%的高年級醫學女生有睡眠質量問題，睡眠好、睡眠一般和睡眠差所占比率依次為24.10%、48.19%、27.71%。

2.2.不同睡眠質量調查者間的心理健康狀況的比較

將249名調查對象分為三個組，即睡眠好、睡眠一般、睡眠差,采用單因素方差分析方法得出各組間SCL-90因子分比較差異有顯著性(P＜0.001)，睡眠越好,SCL-90各因子得分越低,表示心理健康狀況越好。

2.3.PSQI各成分與SCL-90各因子之間的相關分析

為了分析睡眠質量與心理健康狀況之間的關系,將PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分進行相關分析。結果表明PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分呈正相關關系（見表2）。PSQI總分與SCL-90總均分間的相關系數為0.475（P＜0.01）2.4.PSQI總分與SCL-90各因子分的多元逐步回歸分析以PSQI總分為因變量，SCL-90各因子分為自變量，進行多元逐步回歸分析。在α=0.05水平進入回歸模型，具有顯著意義的因素有兩個（見表3）。各相關因素按作用大小（標準回歸系數的絕對值）依次為強迫和焦慮，這兩個因素可以解釋PSQI總分變異的26.5%。

三、討論

本研究采用PSQI作為評判醫學院高年級女生睡眠質量的指標，以PSQI總分＞7分作為判斷該對象睡眠質量問題的標準，則有27.71%的醫學院高年級女生有睡眠質量問題，略高于劉賢臣等人[7]報道15%～30%的成人和10%～23%的青少年存在睡眠質量問題的比率，說明這可能與調查對象的身份有關，調查對象均為醫學院高年級女生，醫學院的學習任務與就業壓力可能較大。同時，這樣的研究結果也可能與女生的生理特點更易受外界壓力等因素的影響有關。通過對PSQI各成份的分析發現,醫學院高年級女生的睡眠質量問題主要表現在入睡時間延長、睡眠效率下降、睡眠時間較短、睡眠時間不規律等幾個方面。由于研究對象是醫學院大五女生，其出現睡眠問題的原因可能有以下幾點：①抉擇是否考研，在這段時間內學習上的壓力以及升學上的壓力都有可能會影響心理健康及睡眠質量。②選擇就業的同學，面臨尋找工作的壓力，同時要考慮工資待遇、福利保險、發展前途、工作地點、單位效益等多方面因素，這些都有可能帶給畢業生大量的心理壓力。③高年級學生經常因為各種原因而熬夜，睡眠規律混亂。④女生由于生理上的特點，在外界壓力下更容易出現內分泌失調、月經紊亂等癥狀，進而影響生理和心理健康，形成惡性循環。⑤部分戀愛中的高年級女生面對畢業后的感情問題經常感到苦惱。因此，應重點針對這幾個方面對高年級女學進行睡眠指導和心理健康教育。通過相關分析發現，醫學院高年級女生睡眠質量好壞與心理健康水平有密切關系，PSQI總分與SCL-90總分存在相關性(r=0.475,P＜0.01)。這說明睡眠質量越好,心理健康水平也越好。此外，觀察PSQI各成份與SCL-90各因子之間的相關分析（表2）可發現，強迫因子與PSQI總分的相關程度最高，其次為焦慮因子與抑郁因子,這說明強迫、焦慮和抑郁對睡眠質量的好壞影響很大。楊本付等[8]對醫學生睡眠質量的研究也表明：強迫、焦慮和抑郁情緒是影響睡眠質量的重要因素。本次研究的調查對象最近一段時間內都面臨考研、就業等多種來自家庭和社會的壓力。調查對象中27.71%的人出現睡眠質量問題。不良的心理健康狀況可影響睡眠質量，反之，睡眠問題也可影響心理健康狀況。長期睡眠質量低下，將成為誘發抑郁、焦慮甚至精神障礙的一個重要危險因素。因此，高校相關的教育工作者在進行畢業生就業指導的同時，要關注學生的心理健康狀況，進行心理健康輔導時要將學生的睡眠情況作為心理健康的一項重要考量因素。本次調查研究的不足之處在于調查對象人數教少，僅是一項橫向研究，沒有進行縱向追蹤研究。因此，在后續的研究中我們可以擴大樣本量和研究對象的范圍，進行縱向研究，從而更加全面地了解大學畢業生的心理健康與睡眠質量，為高校心理健康工作提供更為切實可行的應對策略。

作者：劉濤袁苑劉新民單位：安徽中醫藥高等專科學校康復保健系