【關鍵詞】晚期癌癥病人心理護理

癌癥晚期病人身體衰弱，情緒悲觀絕望，生的欲望會降低，死的欲望會增強，護士不僅要做好病人的基礎護理，更要做好病人的心理護理，以改變病人的心理狀態，促使病人達到身心健康。逐步減輕病人的焦慮和抑郁的情緒，讓病人保持一種樂觀的態度，主動參與治療和護理，提高患者的生命質量。

由于目前癌癥仍是一個預后欠佳的痛苦的痼疾，因此要注重病人的心理變化，癌癥病人的心理變化從病初到臨終通常要經過5個心理變化期，護士要注意評估病人的心理狀態，及時給予心理支持和輔導，針對性地做好各個階段的心理護理，制定相應的護理措施。

1.否認期。病人在得知自己的病情后，最初的反應是不相信，這是一種心理防御機制，護士應給予充分的理解，不要強迫病人立即接受，在告知病人患癌癥的同時，給病人建立起治愈疾病的希望和信心。

2.憤怒期。當病人面對自己的診斷時，會感到無助和絕望，難以控制的焦慮和煩燥表現出來，醫務人員應給予理解和關懷，護士要耐心傾聽病人的心聲，不要隨便打斷病人的說話，言語要謹慎，態度要真誠，對患者一些失控行為給予同情和理解。

3.協議期。病人清醒地意識到自己目前的狀況，對自己的疾病有所了解，能積極配合醫生進行治療，針對這種情況，護士應用良好的病例來鼓勵他們，樹立病人戰勝疾病的信心，并在生活上給予關心，飲食上給予指導，使病人處于最佳的心理和生理狀態。

【摘要】隨著母乳喂養工作在我院的開展和實施，保護、促進和支持母乳喂養引起我院全體工作人員的高度重視，自我院創建到成為愛嬰醫院20年以來，全體醫護人員做了大量的工作。在產褥早期開展早吸吮、建立母嬰同室、指導母親喂奶，做好乳房護理的同時，還配備有母乳喂養知識、實行母嬰統一體的責任制護理。尤其是對乳母的心理護理，從家庭到社會都得到很好的收益。根據多年來的臨床實踐，認為加強乳母的心理護理對促進母乳喂養成功起著決定性的作用，下面系統的談一下對產褥早期乳母的心理護理。

【關鍵詞】早期母乳喂養心理護理

一、在分娩后的前幾天，因有些乳母在分娩時體力過度消耗未得到恢復、乳母不經常哺喂、哺喂的技巧掌握不熟練等原因造成泌乳晚或奶量少，導致新生兒體重下降。母親往往會出現煩悶、焦燥的心情，懷疑自己沒有產生足夠奶水的能力，去承擔哺育嬰兒的任務，從而喪失母乳喂養的信心，醫護人員應該富有高度的責任心和愛心，多給母親鼓勵和支持。盡早耐心的向母親講解母乳喂養的好處、以及早期母乳喂養的問題如何解決、正常泌乳需要幾天時間、所謂的“空乳房”并不是一點乳汁也沒有。詳細了解母乳喂養中的不合理現象，幫組母親尋找母乳喂養不足的原因，消除乳母的疑慮，緊張的心理，幫助他們建立母乳喂養的信心。告訴母親隨著有效吸吮次數的增加及自己體力的恢復，乳量會逐漸增加，且足夠喂哺嬰兒。讓母親知道，促進乳汁分泌最有效的方法不僅增加對乳頭的刺激，而且乳量的多少與其情緒的變化密切相關。因此乳母必須保持良好的心態堅定喂養的信心，同時得到家人的幫助支持也非常重要。醫護人員及乳母家人應該多給母親一些良性刺激，幫助她們建立一個來自社會、家庭、親朋鄰里和醫護人員的支持系統，鼓勵支持乳母樹立信心，堅持按需哺乳及夜間哺乳，正確的掌握哺喂技巧并做好乳房護理，合理的營養及休息，不要給嬰兒過早的添加輔食，對個別確定泌乳晚的母親，可建議采用一次性的哺乳補充裝置，這樣既可滿足嬰兒的需要，又不減少對乳頭的吸吮次數，幫助母親度過短暫乳量過少危機，解除乳母的緊張心理，一旦乳量稍增多即可拆除裝置。因此，只要按上述要點堅持哺乳，乳汁一定會隨著嬰兒月份的增加而逐漸增多。

二、在對待某些特殊嬰兒的母乳喂養問題，醫護人員應更加關心體貼母親，因特殊嬰兒的母親心理本來就很緊張，再加上母乳喂養過程中會遇到比正常嬰兒更多的困難，醫護人員及家庭應給母親更多的支持和幫助，消除她們的緊張心理，鼓勵母親充滿信心，讓母親與嬰兒頻繁地接觸，及時解決母乳喂養所遇到的問題，使母親認識到唯有她自己的乳汁最適合孩子的需要，才足以使她的孩子健康成長，并征得家庭和社會對她們的充分支持。醫護人員應該經常與母親交談，不斷的鼓勵，耐心的指導，不斷的鼓勵使母親主動積極地進行母乳喂養。

三、在生后的前幾天，嬰兒吃的少，所以少量的初乳完全能夠滿足嬰兒的需要，醫護人員應該讓母親了解這些情況，乳母不必因初乳少兒擔心嬰兒饑餓。告訴母親在出生后的前幾天，新生兒體重下降是正常現象，不必緊張，但是必須堅持頻繁有效地吸吮，吸吮的次數越多，奶量會逐漸增加，這樣，新生的體重會很快恢復。恢復的時間差異很大，根據臨床觀察，足月兒平均需10天，體重下降超過出生體重的10%，早產兒需14-21天，體重下降不超過15%。此外，讓母親了解如何鑒別新生兒黃疸以免引起不必要的緊張。

四、讓母親了解早期頻繁吸吮，既有助于下奶，又能促進子宮收縮，減少產后出血。讓嬰兒吃到營養及免疫價值極高的初乳，嬰兒免疫力增強，并能促進胎糞排出，減輕黃疸。

1資料與方法

2013年6月-2014年6月收治心內科患者60例，回顧性分析臨床資料，按照時間就診順序分為兩組，每組30例。對照組中男17例，女13例，年齡48～78歲，平均(56.7±2.5)歲，疾病類型：腦出血11例(36.67%)，高血壓10例(33.33%)，冠心病9例(30.00%)。試驗組中男18例，女12例，年齡54～79歲，平均(58.3±2.4)歲，疾病類型：腦出血10例(33.33%)，高血壓13例(43.33%)，冠心病7例(23.33%)。兩組患者在性別、年齡及疾病類型等基礎上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：對照組給予常規護理，護理方法包括換藥、保證科室內衛生及環境整潔。試驗組在其基礎上給予心理疏導干預，護理方法包括：①要求護理人員根據患者的病情改善情況給予鼓勵與支持，使其樹立疾病治愈的信心。②護理人員向患者講解疾病的治愈、轉歸，并向其說明在治療期間可能出現的不良反應及不適感，使患者做好心理準備。③面對在治療過程中出現過度緊張、焦慮等患者，學會站在患者的角度出發向其解釋疾病治療的難點并與其家屬做好相關溝通作用，使其能夠積極主動的配合臨床治療及護理過程中。④護理人員能夠在日常生活中與患者進行心理溝通，并鼓勵其積極參與戶外活動，以維持良好的情緒及心態。療效評價指標：觀察與對比兩組患者經過不同護理方式下的生活質量滿意度情況。將臨床效果分為顯效、有效及無效3個等級。①顯效：將患者經過護理后心情愉快，能夠積極配合治療，臨床癥狀及體征完全消失；②有效：將患者經過護理后心理狀態及情緒有所轉變，臨床癥狀及體征有明顯好轉跡象；③無效：將患者經過護理后情緒較差，不愿主動配合醫師治療，臨床癥狀及體征無好轉跡象。總有效=顯效+有效。統計學處理：采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05代表有統計學意義。

2結果

兩組患者對生活質量滿意度情況對比：對照組經過護理后對生活質量滿意度達顯效9例(30.00%)，有效11例(36.67%)，總有效率66.67%。試驗組經過護理后對生活質量滿意度達顯效12例(40.00%)，有效17例(56.67%)，總有效率96.67%。試驗組的總有效率明顯優于對照組(P＜0.05)。

3討論

臨床調查資料顯示，心血管疾病已成為目前臨床上一類較為常見的疾病類型，由于心血管疾病的起病急，早期癥狀并無明顯，這就使得患者對于疾病的發生未能做好充分的思想準備。同時由于其對于疾病的起因、治療過程及經濟方面較為擔心，易出現緊張、焦慮及抑郁等不良情緒，且高度的焦慮及抑郁等不良情緒易造成嚴重心理障礙，甚至對患者的治療過程帶來影響，導致病情惡化。因此，對于心內科患者實施積極有效的護理措施至關重要。以往臨床上實施的常規護理無法達到令患者滿意的效果，易導致護患糾紛的出現。現我院為了提升患者對生活質量的滿意度，在常規護理基礎上加用了心理疏導干預，研究結果顯示，試驗組與對照組經過護理后對生活質量滿意度總有效率分別96.67%、66.67%，結果提示，實施心理疏導干預的試驗組總有效率明顯優于實施常規護理的對照組，與李小波在2013年的研究結果基本一致。綜上所述，于常規護理的基礎上實施有效的心理疏導干預可顯著提高護理服務質量，能夠有效促進功能恢復及心理健康，同時提升患者對生活質量的滿意度，幫助患者調整不良心理情緒，值得在臨床范圍內進行廣泛推廣。

新生兒缺氧缺血性腦病是圍產期新生兒因缺氧引起的腦部病變，主要由宮內窘迫、新生兒窒息缺氧引起，多見于足月兒，是圍產期足月兒腦損傷最常見的原因。輕者愈后良好，嚴重者可造成不可逆的損害，產生永久性的神經功能缺陷，患兒家長往往緊張，易激動，好挑剔，容易與醫務人員發生矛盾，情緒不穩定，焦慮、抑郁、消沉，甚至不信任醫護人員，不配合治療，影響醫療護理工作順利開展，因此做好家屬的心理護理尤其重要。

臨床資料

我科2009年1月—2009年12月接收因新生兒缺氧缺血性腦病轉新生兒科治療患兒102例。對患兒家長采取交談的方式進行調查，結果發現，焦慮93例，抑郁28例，消沉15例，情緒不穩定29例。

1患兒家長主要心理問題的產生原因及表現分析

1.1緊張和焦慮因陌生的環境及對本病缺乏認識以及患兒病情變化而產生緊張和焦慮;表現為反復詢問病情，要求醫護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化，希望得到肯定答案或不斷打聽醫護人員的情況，希望

1.2懷疑和不信任

1在精神科護理教學中開展心理健康教育的重要性

1.1精神科護理學的含義《精神科護理學》是臨床護理學的一個分支，是研究精神科疾病的防治和護理以及精神科患者的科學管理方法的一門學科，它與其它臨床學科有著廣泛的聯系。因此，作為臨床醫護人員都須具備一定的精神醫學知識。在教學過程中，加強學生的心理健康教育，幫助學生樹立心理健康意識、優化個性人格品質、提升心理整合能力及社會適應能力，具備良好的人際溝通協調能力，預防和緩解心理問題，是精神科護理教學中的重要舉措。

1.2護理專業的特點護理專業的學生和其他專業的大學生相比，既有相同點，又有其特殊性。不但要儲備豐富的醫學知識，還要掌握相應的操作技能。要具備理論聯系實際的能力、自學能力、獨立分析和解決問題的能力、同他人交流與合作的能力，以及動手能力等。加之社會文化環境中的不良因素，對身心健康具有極大的影響，長時間作用于個體就會引發精神緊張，情緒不穩定，在一定條件下，會導致心理健康狀況的損害，因此，醫學生群體的心理健康狀況不容樂觀，他們不同程度的存在一些心理健康問題，教育工作者應高度重視。

1.3在精神科護理教學中滲透心理健康教育是尊重學生的主體地位在進行精神科護理教學中客觀地將醫學與心理健康教育有機地結合，改變教學中只注重學生的專業知識的培養而不重視學生心理健康教育的單一性。通過心理健康教育，既滿足學生知識的渴求，又培養學生積極的心態，提高學生面對問題的識別力和心理保健意識，幫助學生解決所面臨的學習、擇業、人際交往、婚戀、社會適應能力等問題，及時調節學生的認識偏差、情緒障礙和不良行為。

2心理健康教育方法

2.1教師在教學過程中自覺地、有意識的運用心理學的理論與技術，幫助學生提高課堂學習活動中的認知、情感和行為水平。在課堂中創設一種幫助學生成長和發展的“教育－發展”模式，優化課堂心理環境，創造和諧氣氛，從而提高全體學生的心理素質。