摘要：健康教育是整體護理工作的重要內(nèi)容，對孕產(chǎn)婦進行科學性、實用性，針對性的健康教育，可以改善孕產(chǎn)婦因知識缺乏帶來的負性情緒和生理需求缺陷。本文通過分析孕產(chǎn)婦的心理特點，對孕產(chǎn)婦做好健康教育的幾個問題進行了探討，提出有針對性地對孕產(chǎn)婦開展健康教育。

【關鍵詞】孕產(chǎn)婦；健康教育

引言

健康教育是整體護理的重要組成部分，通過健康教育可使孕產(chǎn)婦調(diào)節(jié)好孕產(chǎn)期間的心理，正確對待妊娠、分娩合并癥等病情。分娩無論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)，都會給孕產(chǎn)婦帶來不同程度的心理緊張甚至恐懼，所以臨近分娩時她們自然會更加迫切地了解自己和胎兒的狀況、分娩方式以及母子能否平安等情況。分娩后面對新生命的哺乳，一時又處于茫然、不知所措和焦慮的情緒中。對這些問題，如果護士的宣教有誤或方法不當，就有可能加重孕產(chǎn)婦及其家屬的緊張情緒和誤解。本文對孕產(chǎn)婦進行健康教育的幾個問題，談了幾點自己粗淺的看法。

1孕產(chǎn)婦的特點

孕產(chǎn)婦中大多數(shù)是需要醫(yī)護人員幫助其完成生理功能的正常人，但醫(yī)院的特定環(huán)境又會使她們產(chǎn)生陌生感和恐懼感。孕產(chǎn)婦一般已經(jīng)從不同途徑或多或少了解了一些有關妊娠、分娩的信息，其中有正確的，也有錯誤的。而錯誤的觀念糾正起來往往比灌輸新的正確的知識要困難得多。如夏天在分娩后，有的產(chǎn)婦產(chǎn)后把自己裹得嚴嚴實實的，這樣極易造成產(chǎn)后中暑。分娩不僅僅是產(chǎn)婦的事，它還牽動著整個家庭。家屬對孕產(chǎn)婦的態(tài)度和處理，對孕產(chǎn)婦的情緒有直接影響。因此，在對孕產(chǎn)婦進行健康教育的同時，對家屬也應進行相應的健康教育。

一、臨床醫(yī)學研究生教育存在的問題

（一）科研和臨床之間的矛盾自從國家1977年恢復高考之后，我國的教育事業(yè)掀開了新的一頁，研究生教育也隨之蓬勃發(fā)展。經(jīng)過多年的努力，醫(yī)學研究生教育為國家的醫(yī)藥科研和臨床工作輸送了大量的既有臨床工作能力又有高水平科研素質的臨床醫(yī)生，為我國醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)了許多優(yōu)秀人才。恢復高考后，最初的臨床醫(yī)學研究生教育主要是科研和臨床結合，招生對象也大多針對有過數(shù)年臨床經(jīng)驗的醫(yī)生,不招收應屆畢業(yè)生，目的是對已經(jīng)有一定臨床經(jīng)驗的醫(yī)生進行科研素養(yǎng)教育，培養(yǎng)出既能從事臨床工作，又能從實踐中發(fā)現(xiàn)問題，或將自己的理論研究用于臨床的高素質醫(yī)務工作者。1998年，為適應社會對高層次臨床醫(yī)師的需要，國務院學位委員會正式頒布《關于調(diào)整醫(yī)學學位類型和設置醫(yī)學專業(yè)學位的幾點意見》，同時出臺了《臨床醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法》，改變了過去臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)的單一學位制，完善了我國臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)制度。其目的是逐步完善醫(yī)學學位制度，加快培養(yǎng)臨床醫(yī)學高層次人才，提高臨床醫(yī)療隊伍的科研素質和臨床醫(yī)療水平。2009年，本科全日制專業(yè)學位研究生制度實施，專業(yè)學位研究生制度得到更快的發(fā)展。自從科學型和專業(yè)型臨床醫(yī)學研究生培養(yǎng)制度設立和試行以來，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)了大量高層次應用型醫(yī)學人才，但由于各院校、各專業(yè)、導師對于兩類醫(yī)學研究生的要求不同，國家也沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)要求和畢業(yè)標準，在培養(yǎng)過程中存在一些問題，影響了我國臨床醫(yī)學研究生的培養(yǎng)質量。臨床醫(yī)學專業(yè)學位教育以學術為依托，是學術性的職業(yè)教育，主要目標是提高研究生的臨床醫(yī)學實際工作能力，學生在學習少量課程后大部分時間在臨床實習轉科，同時根據(jù)各院校或導師的要求，從事部分科研工作。而科學型學生任務較重，一般都需要承擔導師的課題任務，同時也要參加臨床實習。前者學習任務輕，學校要求所學的學分少，后者需要付出更多的精力和時間。對于專業(yè)型的研究生，多數(shù)學校沒有嚴謹?shù)呐R床技能考核標準、臨床工作中忙于應付大量的日常瑣碎工作，真正的臨床技能培訓欠缺，最后導致臨床技能提高不大，科研能力更無從談起。少數(shù)導師不重視臨床技能培訓，要求專業(yè)型的研究生必須進入實驗室從事科研工作，造成培養(yǎng)目的不明確，專業(yè)型和科學型不分，達不到國家設立兩種學位的初衷。少數(shù)專業(yè)型的學生因為畢業(yè)論文的要求也相應偏低，對于科研課題被動應付，未能真正提高自己的科研能力，最后的結果是專業(yè)學位的培養(yǎng)和住院醫(yī)差不多，有研究生之名，無研究生之實。對于科學型研究生，由于社會資源的分配并不一致，今后從事科研為主的職業(yè)和臨床醫(yī)生之間的收入存在一定差別，絕大多數(shù)招收為科學型的研究生，今后的人生計劃還是以做臨床醫(yī)生為主。很多進入臨床醫(yī)學攻讀學位的研究生，因為專業(yè)型學位有指標數(shù)量限制，是被動地被招收為科學型研究生，其目的是“曲線”進入臨床，而不是真正地喜歡基礎研究，拿到研究生學位就業(yè)時，即轉入臨床崗位，因此在校學習期間，用于科研實驗和臨床工作的時間有所偏倚，多數(shù)研究生希望更多地在臨床工作中接受鍛煉。這樣就造成臨床醫(yī)學研究生用于實驗的時間偏少，科研素質得不到應有的提高。為了使科學型的臨床醫(yī)學研究生能踏實地進行科研工作，國家也出臺了科學型研究生不能以該學歷報考執(zhí)業(yè)醫(yī)師的規(guī)定，然而這一規(guī)定并不能限制具有本科臨床醫(yī)學學位的研究生報考，反而會使科學型研究生更加不重視研究生期間的教育，從而將研究生學習作為跳板，而不是踏踏實實地專心于科學研究。

（二）數(shù)量和質量的矛盾研究生的培養(yǎng)要建立一套有針對性的考核制度，加強培養(yǎng)過程中的科研管理，這就需要一些科學嚴謹?shù)目己酥贫群涂己酥笜恕？己酥笜丝捎泻芏囗椖浚缥墨I閱讀和綜述、外文水平、科研能力和工作量等方面。科研能力和工作量是考核研究生的主要內(nèi)容，它表現(xiàn)形式有畢業(yè)論文和。由于畢業(yè)論文的彈性很大，所以目前各院校往往制定一些政策，要求學生必須發(fā)表1~2篇論文，甚或必須發(fā)表在SCI收錄的期刊，才能畢業(yè)并拿到畢業(yè)證書。是經(jīng)過期刊編輯部、審稿專家審閱，同時要面對廣大讀者和科研工作者的評判，故而這一指標較畢業(yè)論文更為客觀。這一考核指標無疑對導師和研究生造成了很大的壓力，提高了導師和學生對科研的重視程度。醫(yī)學院校中，尤其是臨床科室的導師忙于臨床工作，能直接參與實驗的時間有限，研究生是實驗研究的主力軍，對研究生畢業(yè)設立這樣的硬指標，無疑會提高導師的科研成績和產(chǎn)出量。同時，科研實力是高校之間的評比和競爭的重要一項。很多院校也樂此不疲，出臺相應的政策和制度，通過對研究生畢業(yè)發(fā)表的論文增加砝碼，來增加學校總體的科研產(chǎn)量，進而提高學校的軟實力。科研活動有其嚴謹性和科學性，不能搞急功近利和浮夸。尤其是醫(yī)學科學研究，臨床觀察和隨訪需要有一定的周期，基礎研究也需要一定的時間去進行選題、實施。如果不能科學地制定研究生質量的評判指標，單純地以作為畢業(yè)的條件，反而會出現(xiàn)不利影響。研究生為了畢業(yè)，把精力放在寫論文上，而不能專注于具有實際意義的科研活動上。臨床醫(yī)學研究生由于需要臨床實習，實驗時間多在一年左右，時間較短，難以完成高水平的課題。要么采取短平快的辦法，尋找一些較小的、先進性不足的課題；要么只能拼湊一些數(shù)據(jù)，難以形成深入、重要的醫(yī)學成果，寫出的論文質量也不高，只好找一些質量低劣的期刊來發(fā)表文章濫竽充數(shù)，實際上造成國家財力和人力的浪費。

（三）研究生擴招和質量的矛盾最初大學生的擴招，有很大成分是為了緩解高中畢業(yè)生的就業(yè)壓力，將高等教育作為“就業(yè)蓄水池”；研究生擴招，也有將研究生教育作為大學本科生“就業(yè)蓄水池”的考量。碩士研究生的報考人數(shù)從1999年的31.9萬人上升到2010年的140萬，錄取人數(shù)從1999年的6.5萬人擴充到2010年的46.5萬人，十二年期間翻了七倍多。研究生人數(shù)的增加一方面促進了整個國家科研水平的提高，為國家的發(fā)展儲備了大量的人才；另一方面，研究生人數(shù)的增加也對研究生教育制度與管理以及教學等方面提出了巨大的挑戰(zhàn)。我國的經(jīng)濟在改革開放后快速發(fā)展，每年為社會創(chuàng)造了大量的就業(yè)崗位，但面對如此龐大的畢業(yè)生群體仍顯不足，大學畢業(yè)生人數(shù)增加，報考研究生的考生數(shù)量隨之增加，很多畢業(yè)生攻讀碩士學位甚至博士學位不是因為他們喜愛科學研究，而是希望通過研究生學習增加自己的就業(yè)機會，這就導致了一部分學生學習不認真、不刻苦，在很大程度上浪費了國家教育資源。有高素質的生源，才能有好的研究成果。由于研究生規(guī)模不斷擴大，一些高校為了完成招生任務而降低錄取分數(shù)線，招收一些基礎薄弱、學科知識不扎實的學生，也難以培養(yǎng)出高質量的科研人才。

二、提升臨床醫(yī)學研究生教育質量的對策

（一）加強研究生導師隊伍建設高質量研究生的培養(yǎng)需要有高水平、高素質的研究生導師隊伍，臨床醫(yī)學研究生導師隊伍建設,是提升醫(yī)學研究生學術水平和育人水平的重要因素。現(xiàn)階段，由于研究生的擴招和授予學位的細化，導師隊伍也不斷擴大，但是，導師隊伍的擴大不能以質量下降為代價。我們的研究生導師遴選制度仍在不斷完善，各種規(guī)章制度也不斷健全。但是仍然存在一些問題，比如具有正高級職稱的導師比例偏低、具有博士學位的導師比例偏低、導師隊伍年齡仍然偏大、學科建設中近親繁殖現(xiàn)象嚴重等。另外，臨床研究生導師多集中于大型三甲醫(yī)院等高一級的醫(yī)院或高校的附屬醫(yī)院，現(xiàn)階段醫(yī)療制度的缺陷又使這些醫(yī)院患者愈來愈多，使作為醫(yī)生的導師疲于應付臨床工作，對研究生的指導和教育所分配的時間明顯減少。因此，有必要通過制定更嚴格的導師隊伍建設機制，提高導師遴選門檻，廢除導師終身制，擴大導師隊伍、提高導師自身的素養(yǎng)，進而建設高水平的導師隊伍。

一、利用多方資源做好畢業(yè)設計選題與立題工作

恰當?shù)倪x題是做好畢業(yè)設計的必要條件和前提。近年來，隨著信息技術高速發(fā)展，國家對高素質軟件工程人才需求十分旺盛，并有逐年擴大的趨勢。同時各個高校軟件工程專業(yè)的招生數(shù)量也在逐年增加，從目前全國319所設有軟件工程專業(yè)的學校看，2013年該專業(yè)平均招生300人左右。專業(yè)招生人數(shù)的增多給畢業(yè)設計選題帶來了帶來巨大挑戰(zhàn)：一方面軟件工程專業(yè)的畢業(yè)設計選題要求具有一定的應用價值、創(chuàng)新性，同時還要與行業(yè)需求相吻合；另一方面要保證選題的唯一性，不僅要避免學生之間的題目重復，還要避免與之前畢業(yè)生的題目重復，因為重復的選題會使學生產(chǎn)生投機的心理，導致“打醬油”現(xiàn)象。針對上述問題，黑龍江大學軟件學院主要采取了以下幾個措施：

1.充分利用企業(yè)資源

對一部分在企業(yè)實習的學生采取“三位一體”的雙導師指導模式。即企業(yè)項目為載體，學生為主體的模式，校內(nèi)和校外導師為主導。這部分學生一般是在大三下學期暑假就已經(jīng)進入企業(yè)實習，而我們每年畢業(yè)設計選題工作是在十一月末，也就是學生進入企業(yè)實習后三到四個月的時間，學生經(jīng)過企業(yè)階段的培訓，對企業(yè)的生產(chǎn)過程、企業(yè)文化有了一定的了解。此時，學院組織校內(nèi)外導師和學生共同協(xié)商，以企業(yè)項目或子項目為學生確定畢業(yè)設計選題。

2.充分發(fā)揮導師的資源優(yōu)勢

學院大部分教師都有自己的科研課題，這些科研課題有些是直接來源于企業(yè)的橫向課題，還有一些是信息技術領域的應用研究課題，我們鼓勵教師從這些課題中提取出一些子項目讓學生實踐，作為畢業(yè)設計的選題。

醫(yī)學畢業(yè)論文

糖尿病的分型、分期論著眾多。其中有實用內(nèi)科學、中醫(yī)學、全國消渴病專委會及世界衛(wèi)生組織專委會等，均有各自的標準及分法。隨著科技的發(fā)展，在諸多論著中，有些觀點各自也在變更。如97年美國糖尿病學會（A、D、A）①又提出了病因分型，不再用IGT、N1DDm、IDDm三名詞，且除消了營養(yǎng)不良相關性糖尿病（MRDDM），又除消了（WHO）健型中IIDM中非肥胖亞及肥胖亞型。有學者提出，約有30%的病人為中間型②，他們發(fā)病后的最初數(shù)年，用控食或少量藥物即可控制。隨著病期加長，胰島功能逐漸破壞，直至引起酮癥。有報道，在IDDM中，有的從胰島開始破壞到完全喪失功能，可能經(jīng)歷數(shù)月至數(shù)十年③，在此漫長過程中，尤其在不能測相溶抗原（HLA）的基層，確也難定為I型或II型。有學者用計算機統(tǒng)計，各家、各書分型、分期近百種。以上種種論著和爭議，對臨床，尤其是基層醫(yī)生的治療帶來了一定的困難。若在臨床工作中，以病情發(fā)展的不同階段劃分，也許更便于操作。

DM的確切病因至今未明，這是科研和臨床固步難前的重要原因。但糾其本，IGT、N1DDm、IDDM、均為任何過程中，可能會經(jīng)過或達到的階段。它們最根本的變化，都是不同程度和速度的血糖升高和由此而引起的相關生理、病理及臨床表現(xiàn)，為此，在臨床實踐中，毫無置疑地要面對血糖升高和由此而引起的并發(fā)癥。按病理和并發(fā)癥的輕重劃分病期，可對治療提供許多方便

【摘要】《幼兒園教育指導綱要》中明確指出，幼兒園教育應尊重幼兒的身心發(fā)展的規(guī)律和學習特點，以游戲為基本活動。游戲不僅給幼兒帶來了快樂，更重要的是能促進幼兒綜合素質的發(fā)展。角色游戲是幼兒非常喜歡的一種游戲，而游戲材料在角色游戲中尤為重要。游戲材料是進行角色游戲的物質條件，它不僅起著角色的作用，還能增加游戲情節(jié)，豐富游戲內(nèi)容。本畢業(yè)論文由整理提供因此，教師為幼兒提供的角色游戲材料應合理、恰當。

一、游戲材料應適應幼兒的年齡特征和發(fā)展水平

由于幼兒身心發(fā)展水平、知識經(jīng)驗不同，教師在選擇、投放、變換游戲材料時，應根據(jù)幼兒的年齡特點和發(fā)展水平。

1．小班幼兒角色游戲的材料

小班幼兒的注意力以無意注意為主，其活動受外界刺激的直接影響，隨意性較強，因而對周圍成人活動的認識也往往是片面的，不完整的。此階段幼兒思維的直覺行動性很強，其活動離不開具體的事物，活動的內(nèi)容和形式要受到環(huán)境中的具體事物的制約，在活動中缺乏明確的目的。這就使他們在游戲活動中其思維離不開具體的游戲材料，離不開周圍具體環(huán)境的刺激。所以，對他們來說，游戲中具有組織能力的因素是各種各樣的材料以及同伴的模仿。

小班幼兒的游戲材料和同伴的游戲活動都能有效地激發(fā)他們游戲動機，幫助他們展開特定的想象。同時這一年齡段的幼兒思維的概括性和靈活性較差，在使用物品進行游戲時“以物代物”的能力不強，使他們在模仿同伴的游戲時也往往追求和同伴相同的玩游戲材料，若同樣的玩具材料不足時，就容易發(fā)生爭搶。因而成人在幫助他們開展游戲時，要注意給他們提供各種形象的玩具和游戲材料，以引發(fā)他們開展游戲的愿望。為避免爭搶玩具，在一個時期內(nèi)提供的玩具和游戲材料在種類上可適當少一些，而同類物品在數(shù)量上應多一些。