1資料與方法

1．1一般資料2021年4月—2021年12月期間邀請(qǐng)政府部門行政管理人員、高等院校科研教授以及臨床護(hù)理相關(guān)從業(yè)人員在內(nèi)的12名專家參與本次專家函詢。函詢專家遴選標(biāo)準(zhǔn)：工作年限超過5年，中級(jí)以上職稱，曾參加過災(zāi)害救援或目前從事社區(qū)災(zāi)害管理相關(guān)工作或進(jìn)行相關(guān)研究。

1．2方法

1．2．1質(zhì)性研究

根據(jù)研究目的確定的研究關(guān)鍵詞，并通過關(guān)鍵詞查找相關(guān)中、英文文獻(xiàn)。同時(shí)，根據(jù)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)擬列訪談提綱，抽取本院10位社區(qū)災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識(shí)教育培訓(xùn)相關(guān)工作人員進(jìn)行半標(biāo)準(zhǔn)化專家訪談。最后采用內(nèi)容分析法對(duì)文獻(xiàn)資料和訪談結(jié)果進(jìn)行編碼和類屬分析，初步構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的社區(qū)災(zāi)害醫(yī)學(xué)知識(shí)教育培訓(xùn)體系。

1．2．2函詢工具

1系統(tǒng)架構(gòu)

系統(tǒng)以暢通、穩(wěn)定、安全的網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ),目前，每個(gè)海島部隊(duì)設(shè)1臺(tái)終端機(jī)，并配備視頻、音頻設(shè)備，通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)音頻、視頻以及數(shù)據(jù)傳輸。利用此網(wǎng)可實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和駐島部隊(duì)之間信息的互聯(lián)互通，采用B/S架構(gòu)構(gòu)建遠(yuǎn)程教育的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。醫(yī)院設(shè)1臺(tái)視頻會(huì)議服務(wù)器，安裝服務(wù)器軟件、會(huì)議管理組件，進(jìn)行視頻教育管理,視頻軟件采用V2Conference視頻會(huì)議系統(tǒng)，此系統(tǒng)的視頻壓縮方案使用專門用來處理運(yùn)動(dòng)圖像的標(biāo)準(zhǔn)MPEG-4，提供更大的視頻壓縮比，非常適合網(wǎng)絡(luò)傳輸。另設(shè)1臺(tái)網(wǎng)站服務(wù)器，利用ASP技術(shù)建立教育網(wǎng)站，存放大量教學(xué)視頻課件和醫(yī)學(xué)知識(shí)資源。終端采用瀏覽器在線訪問遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，利用系統(tǒng)的各個(gè)模塊實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程教學(xué)、培訓(xùn)、資料下載、隨訪等功能。

2系統(tǒng)功能

教學(xué)計(jì)劃,醫(yī)院通過系統(tǒng)和到海島巡診進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容調(diào)研，依據(jù)海島部隊(duì)反饋的需求，各科室根據(jù)本專業(yè)的特點(diǎn)和海島的部隊(duì)實(shí)際，制定相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)計(jì)劃。視頻教學(xué),醫(yī)院組織講座遠(yuǎn)程視頻教學(xué)通過連接視頻服務(wù)器，調(diào)用視頻會(huì)議軟件，采取一對(duì)多的全程同步遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)視頻教學(xué)模式進(jìn)行，所有站點(diǎn)可同時(shí)接收授課視頻信息，聽課人員通過網(wǎng)絡(luò)視頻既可與教授進(jìn)行異地“面對(duì)面”交流，也可通過電子白板繪制書寫信息，從而實(shí)現(xiàn)聽課人員與授課人員間的雙向交流。部隊(duì)課后通過論壇網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，使教學(xué)工作不斷改進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力和廣大官兵的防病能力不斷提高。轉(zhuǎn)播全軍遠(yuǎn)程講座通過Polycom把全軍遠(yuǎn)程衛(wèi)星網(wǎng)的視頻、音頻信號(hào)接入海島遠(yuǎn)程網(wǎng)，把全軍遠(yuǎn)程衛(wèi)星網(wǎng)和海島遠(yuǎn)程教育網(wǎng)的視頻、音頻聯(lián)通，使海島官兵通過海島遠(yuǎn)程教育系統(tǒng)收看全軍遠(yuǎn)程網(wǎng)的講座。醫(yī)學(xué)知識(shí)庫,收集整理醫(yī)學(xué)知識(shí)、部隊(duì)常見病（傷）防治知識(shí)、授課視頻教程和授課課件等大量資料放在網(wǎng)站上，供海島部隊(duì)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)下載，實(shí)現(xiàn)知識(shí)共享。以上方法使得海島部隊(duì)醫(yī)護(hù)人員足不出戶就能學(xué)習(xí)到更多更新的醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高了診治水平，更好地為傷病員服務(wù)。健康教育健康教育通過多種方式、多條途徑來進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育以及防病技能的普及，來改變?nèi)藗兊纳盍?xí)慣和行為方式，以達(dá)到提高自我保護(hù)和加強(qiáng)疾病預(yù)防的目的。軍隊(duì)是高度集中、執(zhí)行特殊任務(wù)的群體，加強(qiáng)健康教育工作對(duì)官兵文明衛(wèi)生素養(yǎng)、自我保健能力和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力都具有十分重要的意義。特別是在海島醫(yī)療資源匱乏的情況下，健康教育不失為一項(xiàng)最廉價(jià)的投入。教育方式為視頻講座、下載觀看教育課件及在線答疑等。教育內(nèi)容包括個(gè)人衛(wèi)生、生理衛(wèi)生、心理衛(wèi)生、飲水飲食衛(wèi)生、炊事衛(wèi)生、營(yíng)區(qū)衛(wèi)生管理、傳染病防治、行軍衛(wèi)生、“三防”知識(shí)、搶險(xiǎn)救災(zāi)衛(wèi)生以及海島、陣地坑道等特殊環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)。

病歷教學(xué)，病歷教學(xué)功能利用PB和ASP技術(shù)編程，把醫(yī)院信息系統(tǒng)中海島部隊(duì)傷病員住院病歷到網(wǎng)站，方便海島部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員了解傷病員住院期間的醫(yī)療情況、掌握疾病的診治過程和對(duì)病歷的教學(xué)討論。合理用藥，使用PB編程把“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)中的藥品字典數(shù)據(jù)導(dǎo)入網(wǎng)站服務(wù)器。通過瀏覽器訪問此模塊，可了解不合理使用藥物的危害，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)貞?yīng)用藥物。熟悉藥品基本常識(shí)，如給藥途徑、時(shí)間與計(jì)量控制、注意事項(xiàng)、禁忌癥等，促使傷病員嚴(yán)格執(zhí)行給藥方案，指導(dǎo)其安全有效地使用藥物，幫助傷病員實(shí)現(xiàn)自身監(jiān)護(hù)，以便盡早發(fā)現(xiàn)問題和及時(shí)采取措施。衛(wèi)勤訓(xùn)練，衛(wèi)勤訓(xùn)練主要對(duì)訓(xùn)練傷的預(yù)防、救治、緊急處置等提出針對(duì)性的輔導(dǎo)和教學(xué)，方便醫(yī)務(wù)人員交流和普及官兵訓(xùn)練傷防治知識(shí)。教學(xué)方式為視頻講座、下載課件學(xué)習(xí)、在線咨詢等。出院隨訪出院隨訪又稱隨診，是指在患者經(jīng)過治療出院之后，醫(yī)生為了掌握患者的康復(fù)或病情發(fā)展變化情況采取的登門訪視、信件、電話詢問或定期約其到門診復(fù)查的一種工作方式。通過隨訪可使遠(yuǎn)離醫(yī)院的海島傷病員能及時(shí)得到正確的醫(yī)療指導(dǎo)，繼續(xù)院外康復(fù)治療，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題也可及早就醫(yī)。隨訪通過視頻系統(tǒng)、飛秋或電子郵件方式進(jìn)行，可追溯傷病員出院后的疾病發(fā)展、轉(zhuǎn)歸、療效情況，了解考察海島醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療水平和技能，制定今后的教學(xué)計(jì)劃。

3結(jié)語

【摘要】：

以社會(huì)需求為導(dǎo)向、以大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練項(xiàng)目立項(xiàng)為契機(jī)、以醫(yī)學(xué)生為主體，構(gòu)建多元化醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式并應(yīng)用于實(shí)踐，通過調(diào)查了解學(xué)生醫(yī)學(xué)英語課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀，對(duì)醫(yī)學(xué)英語教學(xué)體系進(jìn)行分析，從而不斷完善醫(yī)學(xué)英語教學(xué)。

【關(guān)鍵詞】：

醫(yī)學(xué)英語；教學(xué)現(xiàn)狀；教育改革

1醫(yī)學(xué)英語教學(xué)模式改革的必要性

1．1醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的重要性

1講授法

講授法是用教師“講”、學(xué)生“聽”來傳遞信息的基本活動(dòng)，以系統(tǒng)的向?qū)W生傳授知識(shí)的方法【11。其基本特征是將醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，通過教師用系統(tǒng)講授的方法傳遞給學(xué)生并轉(zhuǎn)換為學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)，基本形式為課前教師根據(jù)學(xué)科要求擬定好教學(xué)方案，課堂中將要讓學(xué)生掌握的知識(shí)概念、原理結(jié)論等有計(jì)劃、有步驟地通過“講”傳遞給學(xué)生，學(xué)生則通過“聽”的形式把教師講授的知識(shí)加以理解，并賦予其新的意義加以記憶，從而達(dá)到教學(xué)要求。講授法最明顯的優(yōu)勢(shì)是時(shí)效快、通用性強(qiáng)、傳遞信息量大，特別適合于理論性強(qiáng)、概念多、抽象程度高的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)。它能在短時(shí)間內(nèi)讓學(xué)生獲得大量知識(shí)信息，也有利于教師及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容來彌補(bǔ)教材的缺陷，提高教學(xué)效率，為學(xué)生打下堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)起到重要作用。但該教學(xué)法主要是由教師向?qū)W生進(jìn)行單向的知識(shí)傳輸，過于強(qiáng)調(diào)教師的作用，忽視了學(xué)生的作用，過于強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)知識(shí)傳授，忽略了學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)與發(fā)展，這種方法讓學(xué)生按固定程序接受已有的醫(yī)學(xué)結(jié)論性知識(shí)而不能體驗(yàn)知識(shí)的學(xué)習(xí)過程，缺乏有效思維參與，易使學(xué)習(xí)內(nèi)容脫離臨床實(shí)踐。因此在教學(xué)中，我們應(yīng)對(duì)講授法進(jìn)行改良和充實(shí)，課前應(yīng)充分把握教學(xué)內(nèi)容、充分了解學(xué)生，使講授的內(nèi)容適合學(xué)生的知識(shí)背景和興趣，改變教學(xué)過程中教師“一言堂”的局面，適當(dāng)引入自學(xué)、討論等方法，增加圖像、模型、版畫等教學(xué)直觀手段，努力為學(xué)生創(chuàng)設(shè)生動(dòng)實(shí)用、能夠“耳聞目睹”的環(huán)境，以調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性、自覺性，并盡可能提供開發(fā)邏輯思維和便于理解記憶的條件，以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力和創(chuàng)造精神。

2任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法

任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法是基于建構(gòu)主義理論基礎(chǔ)上的一種教學(xué)模式。該理論認(rèn)為學(xué)習(xí)不是由教師把知識(shí)簡(jiǎn)單地傳遞給學(xué)生，而是由學(xué)生自己主動(dòng)建構(gòu)知識(shí)的意義過程。強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，情景、協(xié)作、會(huì)話和意義建構(gòu)是學(xué)習(xí)環(huán)境中的4大要素嘞。其教學(xué)核心以“任務(wù)”為主線，學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)。教學(xué)中教師將教學(xué)內(nèi)容巧妙地設(shè)計(jì)成一個(gè)或多個(gè)“任務(wù)”情景，學(xué)生在教師指導(dǎo)下對(duì)“任務(wù)”進(jìn)行細(xì)致分析，明確完成“任務(wù)”需要涉及哪些知識(shí)，并找出這些知識(shí)中哪些是已學(xué)知識(shí)，哪些還未學(xué)習(xí)，經(jīng)學(xué)生自己思考和教師點(diǎn)撥幫助，讓學(xué)生通過完成一個(gè)或多個(gè)“任務(wù)”實(shí)現(xiàn)對(duì)所學(xué)知識(shí)的意義建構(gòu)。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)主體，擁有學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，在教師點(diǎn)撥和指導(dǎo)下邊學(xué)邊做，在完成“任務(wù)”的過程中學(xué)到知識(shí)，并將新舊知識(shí)進(jìn)行有機(jī)整合，培養(yǎng)了分析問題、解決問題的能力，在學(xué)習(xí)過程中獲得成就感進(jìn)而增強(qiáng)學(xué)習(xí)積極性。同時(shí)，教師也改變了傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過不斷挑戰(zhàn)和激勵(lì)，促使學(xué)生為完成“任務(wù)”而主動(dòng)去觀察現(xiàn)象，建立自身感性知識(shí)，再通過分析“任務(wù)”、完成“任務(wù)”達(dá)到對(duì)知識(shí)的理解和升華。在任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法中，“任務(wù)”設(shè)計(jì)是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，其完整性、難易度及能否引起學(xué)生興趣將直接影響學(xué)習(xí)效果。故在設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮到“任務(wù)”的綜合性、實(shí)踐性和創(chuàng)新性，這樣才有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、歸納學(xué)習(xí)知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)。該教學(xué)法突出了醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐性和體驗(yàn)性原則，通過教學(xué)任務(wù)的情境化、社會(huì)化、臨床工作化，實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)并融入情感因素，為醫(yī)學(xué)生提供了廣闊的實(shí)踐空間，能較好地發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造性，提高技能素質(zhì)，為今后自我學(xué)習(xí)、相互協(xié)作和提高自信奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3參與式教學(xué)法

參與式教學(xué)是一種旨在提高教師教學(xué)效果和促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方式變革的新型教學(xué)方式。它以學(xué)生為中心，應(yīng)用多種教學(xué)手段鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過程，以加強(qiáng)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間的信息交流和反饋，使學(xué)生能深刻領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)知識(shí)，并能將這種知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中131。其基本教學(xué)方式為：學(xué)生備課一授課、示教一學(xué)生點(diǎn)評(píng)一教師提問一學(xué)生、教師共同總結(jié)。教學(xué)特點(diǎn)為：學(xué)生由傳統(tǒng)課堂上的“接受者、旁觀者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)習(xí)者、講授者”，教師是整個(gè)學(xué)習(xí)過程中的管理者和引導(dǎo)者。相對(duì)于傳統(tǒng)教學(xué)，參與式教學(xué)讓學(xué)生在備課、授課中有自由思考的時(shí)間和運(yùn)用自己智慧的機(jī)會(huì)，鍛煉了交流、協(xié)作和應(yīng)變能力，在參與中不僅要知道“講什么”、“怎么講”，還要知道“為什么這么講”，能充分將新知識(shí)與自己已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行比較、整合和應(yīng)用，由消極被動(dòng)的傾聽者變?yōu)榉e極主動(dòng)的探索者，使自己的主動(dòng)性和創(chuàng)造性在不斷地參與中進(jìn)入了更高的境界，有效地激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果，較好地培養(yǎng)和提高了專業(yè)、文化和心理素質(zhì)。

1口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問題

1.1緊張的醫(yī)患現(xiàn)狀導(dǎo)致了學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少

當(dāng)前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系極其緊張，矛盾日益激化，這本是社會(huì)體制造成的不良社會(huì)現(xiàn)狀，也影響了學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)效果。并且，現(xiàn)在人們的法律意識(shí)普遍增強(qiáng)，公眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高。從法律角度講，本科實(shí)習(xí)學(xué)生還沒有行醫(yī)資格，病人不愿意讓實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行治療，涉及到醫(yī)療責(zé)任，為了避免出現(xiàn)醫(yī)療事故和糾紛，帶教老師經(jīng)常不敢放手讓學(xué)生操作，而口腔專業(yè)又對(duì)動(dòng)手操作要求很高，這就影響了學(xué)生的正常的臨床學(xué)習(xí)。動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，很多學(xué)生反映在整個(gè)實(shí)習(xí)過程中接診數(shù)量有限，也降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)相對(duì)薄弱

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)，在整個(gè)醫(yī)學(xué)教育的前三年還要進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)。很多學(xué)生因?yàn)閷?duì)口腔以外的其它醫(yī)學(xué)專業(yè)的不重視，導(dǎo)致了的課堂學(xué)習(xí)的理論知識(shí)與實(shí)踐環(huán)節(jié)有些脫節(jié)，部分學(xué)生在實(shí)習(xí)臨床大科時(shí)不會(huì)分析化驗(yàn)單、對(duì)臨床用藥的劑量也不熟悉，從而自己放松對(duì)臨床大科的實(shí)習(xí)。

2提高實(shí)習(xí)管理的具體措施