【摘要】培養應用型醫學生是當今醫學生教育的新目標，根據本科教學不同環節具體特點，融入不同形式實踐教學，培養預防醫學本科生公共衛生思維，提升學生自主學習、自我認識、自我完善、不斷創新等多方面能力，實踐教育是培養高素養醫學人才的重要手段。

【關鍵詞】實踐教育；預防醫學專業；醫學人才培養

1不同教學環節，不同實踐教學形式

1.1理論教學中實施案例教學法，培養學生公共衛生思維教師通過導課引入案例“拋磚引玉”，以案例為線索，以問題為中心，展開理論課的講授；在授課過程中引導學生根據教學內容分析案例，對問題進行分析、討論、歸納和總結；同時提出預防或控制（預防觀點，群體觀點）此類事件發生的措施和手段。通過此階段的學習可提高學生的學習主動性和積極性，教學過程也由只傳授知識到傳授知識與能力發展并重的轉變，逐步實現以教師為中心到以學生為中心的過渡；同時培養學生“以案例為中心，培養公共衛生思維”推理能力，為后續的實踐教學培養學生“正確思考問題、分析問題、綜合解決問題的能力”做好鋪墊。在此教學過程中，我們有如下體會：（1）案例內容多采用與授課內容有關的、重大的、經典的歷史事件，具有時代性的、當前發生的重大公共衛生事件，科幻電影等貼近學生生活的、學生關注度高的題材，這樣可以激發學生參與學習的興趣，以及積極參與解決問題的興趣。（2）理論教學過程中要時刻貫穿預防醫學的“預防觀點、人群觀點、環境觀點”和“一個思考方法”的思想，培養學生公共衛生意識。（3）教學過程中適當引入執業醫師和研究生入學考試試題，培養學生解決問題意識。1.2三層次實驗課類型，培養學生動手動腦能力1.2.1驗證性實驗培養學生基本技術技能。如《環境衛生學》實驗“漂白粉中有效氯含量測定”，實驗包括實驗室的經典測定方法——碘量法和現場快速測定的墨水法；同時讓學生掌握了實驗室日常和突發事件現場處理的兩種方法。1.2.2綜合性實驗培養學生聯合運用知識的能力。學生根據案例縱向運用一門課的理論知識，橫向運用相關聯課程的理論知識。如“職業中毒的案例討論”，縱向涉及《職業衛生與職業醫學》課程中的第三章《職業有害因素與健康損害》、第四章《職業有害因素的識別與評價》、第五章《職業有害因素的預防與控制》的職業有害因素的識別、評價、預防/控制的完整過程；橫向涉及流行病學職業現場調查，職業有害因素與健康效應關系的統計學分析方法，內外科疾病的診斷和鑒別診斷，職業中毒解救中的毒理學機制。1.2.3設計性試驗培養學生“設疑自探－解疑合探－質疑再探－拓展運用”的能力以及團隊合作精神。如實驗“環境中噪聲評價”，學生自行設計選擇某一職業環境或生活環境，通過現場勘察，設計采樣點、采樣時間，撰寫實驗方案，合理分工完成不同場所噪聲的測定，最后根據實驗結果分析噪聲的來源，提出預防/控制措施。1.3項目帶動實習實訓，培養學生應用能力學生通過5周系統的專業實習實訓，將專業課學習的理論知識與疾病控制中心的實際工作相結合，培養學生數據統計與信息處理能力、危害因素檢（監）測與防控能力、毒理實驗技術與評價能力、人群健康促進與評價能力、突發事件應急與處置能力以及衛生執法的分析、判斷、指導和處理能力等“六種能力”。學院還通過“大學生主題活動”，鼓勵學生經常舉行大型的公益宣傳活動，如艾滋病防治知識、世界環境日、慢性病的防控、職業病的監測等的宣傳；每次大學生社會實踐活動前都進行充分設計準備，實地考察走訪，與相關部門做好溝通聯系，認真修改活動方案，并制定相關應急預案，做到計劃科學合理、操作切實可行。多次參與社會實踐活動的學生在責任感、組織能力、協調合作能力、人際交流能力、實踐動手能力等各方面都得到了鍛煉和提高，并贏得了社會的的贊譽與好評[4]。1.4結合專業設計畢業論文，提高學生自我完善意識和創新性學生在第九學期進入畢業論文的設計、實施和撰寫階段。學生畢業論文選題來源于所選專業教師的課題，自主申報的“大學生創新創業項目”或“校長基金項目”；參與教師課題的學生在自主完成資料查閱、現場調查、樣品采集、數據分析、論文寫作過程中體驗和感悟科學研究精神；獲批國家級、省級、校級“大學生創新創業項目”或“校長基金項目”的學生，通過課題的申報和完成能從中培養創新創業意識和實踐能力，促進科研素養和科研能力的養成；與此同時學生通過書寫、修改結題報告、科研論文，培養了科研論文的寫作能力，為今后在工作崗位中進行科學研究奠定了基礎。

2實踐教學體會

2.1客觀環境良好的實踐環境是培養學生實踐能力的基礎之一。因此，我們應為學生在不同學習階段準備出不同的學習實踐環境，比如實驗課教學中，注意專業課程中橫向聯系，基礎課程以驗證性實驗為主；而應用型課程以設計性和綜合性實驗為主；實習實訓環節，多為學生提供與社會接觸的機會；畢業論文環節，學生根據前期學習興趣、實踐方向、工作意向自由選擇帶教教師，為進一步投向社會做好準備。即低階段（教學實踐）專業基礎內容幫助學生塑造理念；中階段實踐操作課程提升大學生的實踐動手技能，高階段鍛煉和實踐大學生的創新實踐能力[5-6]。2.2教師環境師資隊伍的素質是教學實踐活動的順利開展的有力保障。在知識儲備方面，教師不僅要具備扎實的本學科及相關學科的知識、融匯貫通學科間知識的能力；還應具備能有效地選擇和利用合適的教學資源，激發學生的實踐意識和自主創造熱情的引導者[5-6]。因此，作為一個有素質的教師團隊，應包括理論知識的傳授者，實踐技術的傳授者，大學生創新創業指導者等；才能有效保障培養的高素養的應用型預防醫學人才的質量。2.3學生條件學生是教學實踐活動的主體和作用對象。只有他們充分認識到實踐環節對其能力培養，就業選擇的重要意義，才會主動去學習和實踐與教學實踐有關的知識和理論。因此，在學生在讀不同階段通過各種形式的宣傳教育使其意識到實踐與創新創業的意義；比如入學階段，通過《預防醫學導論》課認識預防醫學的三級預防思想，公共衛生思維；專業課程學習階段和實訓階段，貫穿創新創業指導，培養學生實踐能力；畢業論文設計階段，貫穿就業指導，學生有選擇性的選擇論文研究方向，鍛煉與之意向職業方向的實踐技能，培養學生就業信心。總之，通過“夯實基礎理論、強化能力培養、培育創新精神、全面提高素質”的教學理念指導，構建多樣化的實踐教學體系是提升預防醫學人才素質的重要途徑。

本問卷共有20個問題，涉及護理人員一般資料（年齡、護齡、職稱、學歷），護理科研現狀，護理科研知識需求，護理科研知識知曉狀況4個方面，結合市衛生局2010年、2011年護理科研立項統計情況進行調查分析。

1統計方法

數據采用雙人單獨錄入計算機，用SPSS13．0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗。P＜0．05為顯著差異，有統計學意義。

2結果

2．1護理科研狀況518名護士對護理科研步驟、護理科研種類及護理科研選題知曉率分別為33．7％、38．9％、28．9％；參加培訓率僅為41．9％；對護理科研知識需求強烈，愿意參加科研者占84．2％。

2．2不同護齡護士科研培訓率、科研意愿及科研知識比較見表1。

今年年,我院以"申碩","搬遷"為中心工作的規劃,將為學院步入快速發展的軌道打下堅實的基礎.為了保證實現學院的工作目標,結合我系的工作實際,制定公共衛生系今年年工作計劃.

一,指導思想

在學院黨委的正確領導下,以科學發展觀為統領,緊緊圍繞學院"十一五"發展規劃,圍繞申碩,搬遷的中心工作,與時俱進,穩中求新,為創建和諧校園,為我系各專業的協調,科學發展提供保障.

二,工作目標

以申碩,搬遷新校區,迎評整改為契機,以提高科研立項,成果,論文,著作水平為突破口,以申報院級重點學科為切入點,以大學生成才服務體系建設為重點,穩步,扎實,全面地推進我系各項工作的良性發展.

三,主要工作任務

秋去冬來，從衛生局來到人大工作很快就近一年時間，在人大各位領導和同志們的關心支持下，應該說情況基本熟悉，工作基本適應，任務基本完成。

在新的崗位上，分工聯系社會事業部門，更切身體會到科學發展、協調發展、統籌發展的重要性和必然性。一年來和工委同志們一起，圍繞相關議題，主要做了以下幾方面工作：

一是抓好關于職業病防治工作的主任會議議題調查工作。隨著我市工業經濟的發展，我市可能產生職業病危害的企業和工種日益增多，在堅持以人為本，著力構建和諧社會的新形勢下，6月份主任會議專題聽取了我市《職業病防治法》貫徹實施情況的匯報。為了做好議題的審議工作，6月上旬我們的同志分別到衛生局、安監局、疾控中心和車邏鎮走訪調查，聽取相關匯報，并召開由鄉企局、衛生監督所、相關重點企業等單位負責人參加的座談會，形成了全市《職業病防治法》貫徹實施情況的調查報告。我們認為，針對我市職業病防治工作現狀，要強化宣傳教育培訓，提高全社會職業病防治意識；加強協調配合，建立統一高效的監管機制；狠抓基礎工作，有效預防和控制職業危害，不斷提高職業衛生監管水平。市政府十分重視，分管市長明確表態，要加大執法力度，重點抓好企業法人培訓，提高職工自我保護意識，加強對重點企業的重點檢查。

二是圍繞食品衛生安全“難點”問題，搞好聯動執法檢查。近年來，國內乃至全球食品衛生安全問題不斷，“問題食品”屢禁不止，廣大百姓苦不堪言，深受其害。今年**市人大常委會決定從8月份起在全市進行一次食品衛生市縣聯動執法檢查活動，根據方案要求，我們高度重視、精心安排，深入走訪、調研。總的看來，我市食品安全形勢總體是好的，但也存在一些不容忽視的問題，如食品衛生管理制度落實還不到位，管理體制有待進一步理順，群眾食品衛生安全意識不強，特別是農村食品安全，由于監管力量薄弱，農民自身防范意識差，令人擔憂。針對這些問題，我們在報送的調查報告中，建議強化《食品衛生法》宣傳，增強全民食品衛生安全意識；實行市場準入，推進“食品放心工程”建設；抓好重點環節，提高食品衛生監督效能；加大領導力度，提升食品監管水平。

三是組織好關于“緩解看病難、看病貴”問題的視察活動。根據主任會議安排，3月份我們主動與衛生局對接、認真準備，對匯報材料的準備、視察單位等精心安排。3月31日市人大對市合管辦、疾控中心、人民醫院病房樓、開發區衛生服務中心和文游社區衛生服務站等進行了實地視察，在聽取了衛生局關于緩解“看病難、看病貴”問題的情況匯報后，認真進行了審議。針對實際情況和問題，向市政府和職能部門提出了加強公共衛生的宣傳，提高全民預防疾病的水平；切實關注民生，把緩解看病難、看病貴作為民生問題的重要切入點；從構建和諧社會的高度加強對困難群體大病統籌的扶持力度；逐步加大投入，加強公共衛生服務設施的建設。

四是關注城市發展，努力推進基礎設施建設。市政府為了進一步推進城市東擴戰略，加快城市建設步伐，促進**城市新區功能的進一步完善，增強后發優勢，采取bt模式對**東路、**東路延伸建設。我們與有關主管部門認真研究，細致對接，建議市政府認真測算，嚴守誠信，確保政府對外形象；加強規劃，充分發揮該路的土地優勢，使土地增值后減輕政府的資金投入壓力，同時還要堅持標準，堅持質量，建好形象路。經過政府的努力，目前該路已建成通車，得到了社會一致好評。與此同時，還對政府申請農發行貸款建設**等農村骨干公路項目，也給予了大力的支持，促進了該項目的有序推進。

1問題

1．1專業培養目標定位單一作為公共事業管理的二級學科，衛生事業管理專業對于本科生的培養重點是管理科學。然而，在經歷學制一般為4年或5年的本科學習后，該專業滿足畢業要求者卻被授予醫學學士學位，這就在一定程度上違背了該專業的培養目標，未能將人才培養與學位授予科學、合理地聯系在一起。歷年來，我校衛生事業管理專業以“為醫藥衛生事業培養高級衛生管理人才”為目標。然而，從總體上看，新醫改政策在加強農村衛生服務體系和城市社區衛生服務體系建設兩方面表現出明顯的政策傾斜。未來一定時期內將是我國農村地區和城市社區衛生服務快速發展的時期，需要大量具有較高穩定性和適應性的基層醫療衛生機構管理人才。由此，針對我校（定位為教學研究型大學）來說，衛生事業管理專業（本科）培養目標是否應該調整為培養能適應我國衛生事業改革與發展需要的基層醫療衛生管理專門人才是一值得思考的問題。

1．2課程設置不合理課程的設置應與專業培養目標緊密聯系起來。基于“培養具有一定醫學背景的衛生事業管理專門人才”的專業培養目標，我校衛生事業管理專業課程設置理應以管理類及相關學科的課程為主。但在我校目前衛生事業管理專業人才培養方案中（學制5年），醫學類及公共課程學習占2．5學年，且從教材、教學大綱、考試形式上直接套用臨床專業的醫學課程，這種課程設置折射出衛生領域盛行的“內行管理”思維。新醫改政策要求建設與發展職業化、專業化的管理隊伍，而從整個衛生事業管理專業課程結構來看，醫學課程比重高，管理學課程比重低、難成體系，成為弱化該專業學生專業知識的重要原因之一。同時，我校衛生事業管理專業基礎課程及專業課程安排不同步，在一定程度上影響了教學效果，妨礙了學生的學習熱情。

1．3實踐教學安排不合理實踐教學是串聯理論和實際的重要橋梁，是提高學生實際問題處理能力的重要途徑。我校衛生事業管理專業的臨床醫學課程教學習慣上是由我校臨床醫學院負責實施，這種教學安排著眼于將臨床理論教學與實踐教學結合在一起，然而，在實踐過程中也遇到一系列問題，如在教學管理的規范性，“知識－技能－實踐”的基本邏輯，師資遴選等方面尚存在諸多不足。

1．4畢業實習安排不合理畢業實習是專業理論知識與實踐相結合的重要手段，是專業人才培養的重要環節。我校衛生事業管理人才培養方案中畢業實習都被安排在最后一學期。但是，從近年對畢業生實習管理的情況來看，學生不重視畢業實習的問題較為嚴重。部分學生認為，只要能通過考試，修滿畢業所需學分，就可以畢業，至于畢業實習、畢業論文都不重要。教師們則認為，學生們都把精力和時間放在應聘工作、研究生或公務員考試等方面上了，很少有人認真地實習和寫畢業論文。從近年來畢業同學對待畢業論文的態度來看，可以發現畢業同學普遍對畢業論文的撰寫沒有足夠的關注。

2建議