同志們：

目前，全球及我國甲型H1N1流感疫情出現快速上升趨勢，特別是入秋以來，我國本土病例持續增多，聚集性疫情明顯增加，甲流病毒不可避免地蔓延至我省部分學校，截至9月15日晨我省廊坊、石家莊、邢臺、保定、邯鄲、秦皇島等六市也出現了疫情，新增病例絕大多數發生在學校，其中僅北京中醫藥大學東方學院就有71例。黨和國家非常重視疫情防控工作，國務院于9月10日召開了全國防治甲型H1N1流感電視電話會議，省長在隨后召開的全省防治甲型H1N1流感電視電話會議上強調：我們要堅決貫徹會議精神，按照中央的要求，高度重視這場疫情，不抱任何僥幸心理，克服麻痹和松懈情緒，把疫情防治當作當前的一項重要任務來抓，嚴格實行防控工作責任制，堅決把責任明確在前，把工作做實做細，絕不能因為我們對工作重視不夠導致疫情蔓延，給國慶60周年帶來負面影響。

為貫徹落實國務院全國防治甲型H1N1流感電視電話會議精神，教育部于9月11日召開了全國教育系統甲型H1N1流感防控工作視頻會議，周濟部長要求，各級教育行政部門和學校要在當地政府領導下，建立甲型H1N1流感聯防聯控機制，認真落實各項防控措施，加大防控知識的宣傳教育力度，有效控制疫情的蔓延。各級教育行政部門，尤其是縣區教育行政部門，要對轄區內每一所學校逐一進行督查，對檢查中發現的問題要及時提出整改意見并督促其限期整改，確保各項防控措施落實到位。

我省教育系統從9月4日開始至15日，短短一周的時間，疫情從一個市、一所學校發展到六個市15所學校、100多例，形勢非常嚴峻。為貫徹落實國家和省委、省政府關于防控工作的有關要求，根據防控工作需要，省教育廳調整、充實了防控工作領導小組，組建了教育系統防控工作指揮中心，啟動了應急預案和每日疫情零報告制度，并從9月12日開始實行教育系統防控工作情況通報制度，全面加強了全省教育系統的防控工作。

為進一步貫徹國務院、教育部和省委、省政府電視電話會議精神，落實好各項防控措施，有效控制疫情在學校、托幼機構的傳播、蔓延，切實保障學生、教職員工的身體健康和生命安全。下面，我講幾點意見：

一、認真形勢，切實加強對防控工作的組織領導

各位領導、各位校長、同志們大家好：

根據大會要求，我代表教育系統把近段防控工作情況向各位領導作簡要匯報，并就下階段工作向各學校提出要求，請予指正。

一、前段所做工作：

（一）加強了宣傳發動

1、及時下發了文件。6月中旬，相繼轉發了《*省學校和托幼機構甲型H1N1流感防控工作方案》和《*市教育局關于切實做好大中專院校、中小學、托幼機構預防H1N1流感工作的通知》，9月3日，與市衛生局聯合轉發了《省教育廳、省衛生廳關于做好秋季開學甲型H1N1流感防控工作的緊急通知》。結合*教育實際，就學校甲型H1N1流感防控工作提出具體要求，層層召開了會議，明確了責任、分解了任務，建立了晨檢、午檢制度，建立健全了信息報告制度、應急處置機制。

2、開展了信息交流。從外地發生的疫情看，主要原因是流入性預防不及時形成交叉感染，作為主管部門要及時掌握動態，做到下情上達，上情下達，信息公開、共享。教育局通過*教育信息網平臺防控工作信息，并與學校實現信息交互共享，各地各學校隨時把防控情況上傳到教育信息網，教育局及時掌握動態，做出重點指導。教育局機關不分節假日，實行24小時值班，保持聯系暢通。

局屬各基層單位：

一、適用范圍

本方案適用于區教育系統各基層單位。

二、工作目標

普及甲型H1N1流感防控知識，提高廣大師生的自我防護意識；完善疫情信息監測及報告網絡，做到早發現、早報告、早隔離、早治療；建立快速反應機制，及時采取有效的防控措施，預防和控制甲型H1N1流感疫情在校園內的發生和蔓延。

三、工作原則

一、制定依據

《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《衛生部應對流感大流行預備計劃與應急預案（試行）》。

二、防控原則

高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學處置。

三、適用范圍

本預案適用于我市各級教導行政部門和各級各類學校（托幼機構）開展的甲型H1N1流感防控及應急處置工作。

摘要：在當前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結合我國醫院感染防控情況，分析臨床醫學生醫院感染防控實踐教育的現狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎上提出了解決途徑與策略。指出，系統開設醫院感染防控實踐教育課程、編寫針對臨床醫學生的醫院感染防控實踐教程、建立專門的醫院感染防控實踐教學中心、引入計算機虛擬仿真實踐訓練系統、建立嚴格的醫院感染防控實踐考核體系和崗前準入制度有助于提高臨床醫學生醫院感染防控實踐能力，為臨床醫學生走上工作崗位開展診療工作、做好醫院感染防控提供保障，為我國各級醫療單位醫院感染防控工作地順利開展奠定基礎，也為“健康中國”的建設貢獻綿薄之力。

關鍵詞：臨床醫學生；醫院感染防控；實踐教育

感染防控是醫院正常診療活動順利開展的重要保障。醫院感染防控水平的高低直接影響患者就醫環境的安全和醫務工作者的健康。醫護人員是醫院感染防控的主力軍，其對感染性疾病的敏感性、對感染防控的認知度、防控操作的規范性與標準化等在很大程度上決定了醫院感染防控的效果。醫護人員是具有較高職業暴露風險的群體，尤其在感染科，亦或當傳染性疾病突然暴發或形成大流行時，醫護人員的職業暴露風險急劇增加。據報道，2003年嚴重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發后，作為高風險職業暴露人群，我國近千名醫護人員被感染，占感染總人數的近20％［1］，在我國香港地區，醫護人員（包括醫學生）的感染比例高達22％［2］；2020年暴發了病毒病（CoronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國有3000多名醫護人員感染COVID－19，有的醫院科室甚至發生了聚集性感染［3］。據世界衛生組織報道，截至2020年9月17日，世界衛生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫護人員，在一些國家和地區，醫護人員的感染比例高達35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發與流行使得醫護人員猝不及防，醫院感染控制措施或職業防護不到位而被感染；另一方面，醫院感染防控相關知識與實踐技能的普及程度遠未達到實際工作的需要。大部分非感染科醫護人員對傳染性疾病的敏感性、對醫院感染防控專業知識的認知度以及相關理論不足，實踐經驗更是缺乏。臨床醫學生是醫護人員的重要來源，也是感染性疾病（包括傳染性疾病）預防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫學生對醫院感染防控相關知識與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫院感染防控的效果與醫療環境的安全。高等醫學類院校是臨床醫護人員的搖籃，也是臨床醫學生理論與實踐技能學習與培訓的重要場所［5］。鑒于此，亟須在高等醫學院校中開展醫院感染防控實踐教育，強化醫學生醫院感染防控意識、提高感染防控實踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應對傳染病的暴發或大流行、做好醫院感染防控工作奠定基礎，也為我國各級醫療單位醫院感染防控工作地順利開展提供保障，對“健康中國”的建設具有重要的社會意義與實踐意義。本文擬對我國臨床醫學生醫院感染防控實踐教育的現狀與問題進行深入探討，在此基礎上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫學生醫院感染防控實踐教育現狀與問題

醫院感染防控實際上是實踐性較強的一門學科，與臨床醫療工作密切相關。長期以來，臨床醫護人員的醫院感染防控知識與技能主要來源于崗前培訓或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對醫院醫護人員醫院感染知識來源的調查結果顯示，醫院感染防控相關知識來源于學校的僅占7％，來源于實習期培訓的占33％，超過60％的醫護人員醫院感染防控相關知識來源于后期臨床工作的積累。李青莉對臨床實習生調查研究發現，超過50％的臨床實習生對職業暴露、危害和職業防護措施等相關知識認識不足。楊燕等對口腔門診實習醫生與護生調查發現，臨床醫學生對醫院感染防控知識的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發現，50％以上實習護生對醫院感染防控知識與技能掌握情況較差，入職前對職業防護知識知曉率僅為31．03％，對職業防護技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業暴露風險。蒲麗輝等調查發現，護理本科生在實際工作中醫院感染防控執行能力較差。林夢等對接觸臨床初期醫學生進行調查發現，通過課堂學習獲取醫院感染相關知識的學生低于31．8％，實習與診療過程中一直堅持標準化、規范化的醫院感染防控與職業防護措施的學生低于50％［7－13］。醫學碩士研究生也存在同樣的問題，其對醫院感染防控相關知識嚴重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學本科期間沒有接受過醫院感染防控相關培訓［14－15］。總體上看，臨床醫學生醫院感染防控相關知識認知度較低，執行力較差，實戰經驗更是缺乏，主要原因如下：第一，醫院感染學相關教育在我國起步較晚，發展相對滯后。目前，我國高等醫學教育并未將醫院感染防控納入基礎醫學教育體系，相關課程未得到足夠的重視，相關實踐教育開展較少。在我國，多數高校臨床醫學本科生和研究生的培養方案中均未將醫院感染防控列為必修的理論與實踐項目。以某高校為例，對于臨床本科生，僅在《公共衛生學》涉及醫院感染控制相關理論知識（0．5學時），在《傳染病學》導論中涉及消毒隔離等部分內容，均缺乏相應的實踐環節；對于研究生，雖然開設了《突發性公共衛生事件預防與控制》《重點傳染病防治知識》《公共衛生與預防醫學》《臨床流行病學》等課程，然而多數課程未將醫院感染防控列為主要內容，也沒有相應的實踐環節。2010年起，中山大學，南華大學、四川大學等高校相繼開設了《臨床醫院感染學》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實踐教育亦或實踐教育時間過少（例如，僅開設3個學時的實踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫學生在校期間未進行系統的醫院感染防控相關知識與技能的學習，更未進行標準化、規范化的醫院感染防控臨床實踐。第二，醫院感染防控崗前培訓時間有限或缺失，且缺乏統一的標準與要求。臨床醫學生實習時或工作前各單位雖然進行崗前培訓，然而由于培訓與實踐時間有限，并非所有科室均進行醫院感染防控相關培訓，且缺乏統一的標準與要求，加之近年來不斷出現新的傳染性疾病，使得臨床醫學生對醫院感染防控相關知識儲備不足，實踐經驗極度缺乏。第三，臨床醫學生醫院感染防控意識薄弱，不注重實踐經驗的積累。研究表明，教學醫院的感染率明顯高于非教學醫院，也從側面反映了對臨床醫學生醫院感染防控實踐教育的缺乏。究其原因，多數臨床醫學生實習實踐時主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓練上，不注重醫院感染防控實踐訓練。實際工作中調查發現，50％以上的實習醫生或護生希望在實習前能夠系統學習醫院感染防控相關知識與技能，希望增加實踐操作環節［18］。

2臨床醫學生醫院感染防控實踐教育對策