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護(hù)理的重點(diǎn)范文第1篇

關(guān)鍵詞：重度；顱腦外傷；護(hù)理；重點(diǎn)分析

在腦外科所有疾病之中，顱腦外傷屬于較為常見(jiàn)的一種。工傷、交通事故、意外跌倒或是撞擊等情況是造成顱腦外傷的主要原因。如果患者的顱腦外傷情況較為嚴(yán)重，則可能發(fā)生患者腦內(nèi)某些神經(jīng)、組織以及血管的拉傷、扭曲甚至是撕裂情況。正是因?yàn)橹囟蕊B腦外傷的嚴(yán)重性，護(hù)理人員的護(hù)理工作顯得格外重要和關(guān)鍵[1-3]。現(xiàn)實(shí)中，護(hù)理人員需要針對(duì)每位患者的不同病情，制定出切實(shí)有效的護(hù)理方案，為重度顱腦外傷患者提供全面細(xì)致的護(hù)理，最終提高患者的生存質(zhì)量[4-8]。本研究根據(jù)我院2013年2月～2014年2月收治的重度顱腦外傷患者60例，護(hù)理報(bào)道如下。

1 臨床資料

從我院自2013年2月～2014年2月收治的重度顱腦外傷患者中隨機(jī)抽取共60例。這60例患者中，男性患者共43例，女性患者共17例；患者的年齡為19～78歲，平均年齡為46歲。所研究的60例患者中，造成顱腦外傷的原因分別為：交通事故原因的有33例，跌落造成損傷有15例，打擊導(dǎo)致外傷的有10例，其他原因的有2例。60例患者的CT檢查結(jié)果顯示，其中有12例患者屬于嚴(yán)重腦挫裂傷，有12例患者屬于硬膜外血腫合并顱骨骨折，有4例患者屬于硬膜外血腫，有7例患者屬于顱骨骨折，有14例患者屬于腦挫裂傷合并顱內(nèi)血腫，有4例患者屬于硬膜下血腫，有7例患者屬于顱內(nèi)血腫。所研究的60例患者的臨床癥狀有：頭暈，頭痛，惡心，嘔吐，精神緊張或恍惚，記憶力減退等，生活質(zhì)量較低。

2 結(jié)果

本研究中的60例患者均接受住院治療，住院時(shí)間在8d～5個(gè)月不等。所研究的60例重度顱腦外傷患者中，有45例患者接受了開(kāi)顱手術(shù)，另15例患者進(jìn)行了保守型治療，經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，共有46例患者得到治愈，治愈率為76.7%，8例患者病情有所好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)比率為13.3%，另有6例患者死亡，死亡率為10.0%。

3 討論

對(duì)于重度顱腦外傷患者來(lái)說(shuō)，除手術(shù)和藥物治療以外，臨床護(hù)理也起著十分重要和關(guān)鍵的作用。如果護(hù)理人員能夠克服重度顱腦外傷護(hù)理工作量大、難度系數(shù)高的特點(diǎn)，針對(duì)每一位患者建立切實(shí)有效的護(hù)理方案，為患者提供全面又細(xì)致的臨床護(hù)理，則能夠在很大程度上提高患者的生存質(zhì)量。根據(jù)有關(guān)資料文獻(xiàn)，結(jié)合本研究護(hù)理資料，現(xiàn)分析重度顱腦外傷患者的臨床護(hù)理重點(diǎn)如下。

3.1臨床護(hù)理

3.1.1病情觀察和記錄 對(duì)于重度顱腦損傷患者的臨床護(hù)理中，病情的觀察和記錄十分重要，護(hù)理人員要實(shí)時(shí)根據(jù)患者病情采取相應(yīng)措施。首先是患者生命體征變化。患者顱內(nèi)壓情況主要有血壓顯示，如果血壓增加，且患者呼吸深大，脈搏緩慢，則說(shuō)明患者的顱內(nèi)壓有升高情況。當(dāng)患者呼吸出現(xiàn)有鼾聲、嘆息聲或是抽泣樣，則要注意患者可能病情危急，要立即進(jìn)行處理。其次是注意患者瞳孔變化。病情急重的患者，瞳孔觀察頻率為15～30min1次。瞳孔兩側(cè)不一致且沒(méi)有對(duì)光反射說(shuō)明患者有腦疝情況發(fā)生，需即刻采取治療措施。

3.1.2呼吸道護(hù)理 重度顱腦外傷患者的床頭應(yīng)抬高一定角度且保持頭部偏向一側(cè)的姿勢(shì)，這主要是為了減輕患者的腦水腫現(xiàn)象，同時(shí)也可擴(kuò)大患者肺部的通氣量，降低顱內(nèi)壓，避免患者胃內(nèi)容物進(jìn)入呼吸道。護(hù)理人員要注意患者的窒息以及墜積性肺炎的情況，因?yàn)橹囟蕊B腦外傷患者沒(méi)有了咳嗽反射，極易發(fā)生此類情況而不自知。常清痰，根據(jù)患者皮膚情況常翻身等措施都有利于患者呼吸道工作。

3.1.3護(hù)理 除患者平時(shí)需保持15°～30°姿勢(shì)外，在患者嘔吐時(shí)，護(hù)理人員要注意保持患者頭側(cè)位，避免嘔吐物導(dǎo)致患者窒息的情況。除此之外，要定期進(jìn)行患者床單的更換，保持其干燥和透氣，保住患者翻身或按摩。避免壓瘡。

3.1.4顱內(nèi)感染護(hù)理 護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)一定要注意避免患者出現(xiàn)顱內(nèi)感染。注意顱內(nèi)手術(shù)過(guò)程中要全程采取無(wú)菌措施，手術(shù)后傷口恢復(fù)情況及時(shí)記錄，對(duì)創(chuàng)面定時(shí)消毒，防止感染。對(duì)于有腦積液漏情況的患者，護(hù)理時(shí)要對(duì)患者的外耳和鼻腔進(jìn)行消毒，注意鼻飼和吸痰操作要在患者腦積液的對(duì)側(cè)進(jìn)行處理。

3.1.5氣道護(hù)理 部分重度顱腦外傷患者可能有氣管切開(kāi)治療的，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需格外注意。保證氣管切開(kāi)機(jī)械通氣患者的正常呼吸，注重病房?jī)?nèi)的消毒措施，護(hù)理用具要消毒1～2次/d。對(duì)患者采取按需吸痰護(hù)理措施，吸痰時(shí)間避免過(guò)長(zhǎng)，達(dá)到即時(shí)顯效、充分清理，時(shí)間為10～15s，吸痰停止標(biāo)準(zhǔn)為痰鳴音消失，注意吸痰管為一次性用具。護(hù)理人員要在患者氣管切開(kāi)套管部位以無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋，為其清潔無(wú)菌提供保障。

3.1.6飲食和體溫護(hù)理 重度顱腦外傷患者的飲食需以營(yíng)養(yǎng)成分高且容易消化的食物為主，昏迷患者通過(guò)鼻飼流食進(jìn)食，頻率為1次/2h。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)量，頻率為1次/4h，控制患者體溫，減少組織代謝速度，緩解腦水腫情況，避免腦缺氧。

3.1.7深靜脈置管護(hù)理 鎖骨下/右頸內(nèi)/股靜脈穿刺置管屬于比較常用的置管方式，但是要因患者自身情況選取適宜的置管方式，置管時(shí)要密切關(guān)注患者的情況，對(duì)缺氧患者應(yīng)加大氧氣流量，確保外周靜脈通道順暢，最大限度減輕患者痛苦。穿刺過(guò)程保證無(wú)菌操作，置管24h隨時(shí)觀察患者有無(wú)腫脹、氣腫等特殊現(xiàn)象，定時(shí)用2.5%碘伏對(duì)穿刺周邊進(jìn)行消毒，消毒范圍要大于敷貼，此后定時(shí)更換敷貼，輸液器更換1次/d，對(duì)三通管出現(xiàn)血跡或殘留物及時(shí)進(jìn)行更換。此外患者因長(zhǎng)時(shí)間靜臥、置管時(shí)間較長(zhǎng)、穿刺對(duì)血管壁的破壞、導(dǎo)管尖端位置的差異及其導(dǎo)管材料等等因素，都可能導(dǎo)致患者因深靜脈置管引起的深靜脈血栓，所以患者臥床休息時(shí)盡量抬高患肢高于心臟30°，禁忌按摩擠壓腫脹的患處，做到細(xì)節(jié)上的優(yōu)化避免深靜脈血栓的發(fā)生。

3.2康復(fù)期護(hù)理

3.2.1心理護(hù)理 一般情況下，重度顱腦外傷患者的病情較重，治療結(jié)束后往往會(huì)有生理功能性的障礙留下，此時(shí)對(duì)于患者的心理健康進(jìn)行護(hù)理顯得格外重要。護(hù)理人員此刻應(yīng)多于患者進(jìn)行溝通交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者的各種疑惑給與準(zhǔn)確且向上的回答，同時(shí)與患者家屬多做溝通，使其能夠以正確的方式幫助患者病情的康復(fù)。

3.2.2生理護(hù)理 康復(fù)期階段的重度顱腦外傷患者需要進(jìn)行各類生理機(jī)能訓(xùn)練。在此過(guò)程中，護(hù)理人員要根據(jù)不同患者的康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行有針對(duì)性的幫助和護(hù)理。幫助患者建立健康的飲食和作息習(xí)慣，關(guān)注患者在訓(xùn)練中和訓(xùn)練外的身體狀況，鼓勵(lì)患者合理加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，按摩患者肢體緩解疼痛。對(duì)出現(xiàn)有失語(yǔ)癥的患者，幫助其進(jìn)行言語(yǔ)訓(xùn)練，注意循序漸進(jìn)，多給與患者鼓勵(lì)，使其能持之以恒，最終恢復(fù)健康[9-12]。

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護(hù)理的重點(diǎn)范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 患者；護(hù)理

隨著醫(yī)療改革的深入發(fā)展，尤其是新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立，解決了人民群眾治病難的問(wèn)題，同時(shí)也使廣大群眾更加關(guān)心自身的健康和醫(yī)療消費(fèi)，護(hù)理工作也以單純的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心。為此梅河口市醫(yī)院愛(ài)民醫(yī)院從2004年起，開(kāi)展“以患者為中心”的人性化護(hù)理服務(wù)，采取了諸多舉措，并收到了良好的效果。

1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，以患者為中心

護(hù)士的工作就是護(hù)理患者，測(cè)量體溫､血壓､打針､服藥，這是一百多年以來(lái)的護(hù)理模式，并被社會(huì)認(rèn)可和接受，而新形勢(shì)下的護(hù)理模式已由這種“生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，體現(xiàn)以人的健康為中心，以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)橹骶€，而護(hù)理是護(hù)理人員與護(hù)理對(duì)象之間的互動(dòng)過(guò)程，南丁格爾說(shuō)：護(hù)理是幫助患者利用環(huán)境獲得康復(fù)的行為，可見(jiàn)患者的康復(fù)與護(hù)理息息相關(guān)。以患者為中心其思想內(nèi)涵就是一切為了患者，為了患者一切，從患者的身心到精神､社會(huì)需求，提供最佳的護(hù)理服務(wù)，從而使患者獲得健康，我院在以患者為中心的護(hù)理工作中，從《護(hù)理職業(yè)道德規(guī)范》入手，貫徹忠于職守，患者至上的方針，尊重患者的生命價(jià)值和人格及平等就醫(yī)的權(quán)力，一切為患者著想，在護(hù)理操作中深化以患者為中心的服務(wù)理念，用嫻熟的護(hù)理技術(shù)，良好的心理素質(zhì)和人文素質(zhì)，廣泛的醫(yī)學(xué)知識(shí)，熱情的服務(wù)態(tài)度去贏得患者的信任，使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)他的重視和尊重，為配合治療和護(hù)理打下良好基礎(chǔ)。

2 提高護(hù)士素質(zhì)，改變護(hù)理模式

護(hù)士的言行直接影響患者的康復(fù)。在護(hù)理工作中，我們首先從護(hù)士的儀表抓起，整齊的著裝，長(zhǎng)發(fā)挽起，統(tǒng)一頭花，佩戴胸牌，面帶微笑，淡妝上崗，給患者以精神飽滿，端莊優(yōu)雅，和藹親切的良好印象，同時(shí)，強(qiáng)化以患者為中心的實(shí)質(zhì)和內(nèi)涵，由過(guò)去的被動(dòng)式執(zhí)行醫(yī)囑，轉(zhuǎn)為主動(dòng)熱情的接待患者，要善于使用敬語(yǔ)，說(shuō)好第一句話，耐心細(xì)致的與患者交談，了解患者的病情，心理狀態(tài)，精神需求及對(duì)護(hù)理工作的要求，為他們解決各種困難。狠抓三基三嚴(yán)訓(xùn)練，從理論到實(shí)際操作，人人過(guò)關(guān)，在為患者服務(wù)時(shí)，嫻熟的護(hù)理技術(shù)，熱情周到的服務(wù)，是迎得患者信任的最好方式。做好第一項(xiàng)操作，也會(huì)增加患者的安全感，打造出我們護(hù)理的知明度。同時(shí)，注意培養(yǎng)護(hù)士具有高度的責(zé)任心，敏銳的觀察力和沉著穩(wěn)重的應(yīng)變能力，以便在急診急救工作中發(fā)揮護(hù)士應(yīng)有的作用。

3 提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，盡展白衣天使風(fēng)采

提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，護(hù)士是關(guān)健，首先我們從思想教育入手，倡導(dǎo)四心：“愛(ài)心､耐心､細(xì)心､責(zé)任心”，四講：“講良心､講道德､講自覺(jué)､講奉獻(xiàn)”，開(kāi)展為患者做一件小事為榮的活動(dòng)。換位思考，假如我是患者我會(huì)需要什么樣的護(hù)理，假如我們的親人､朋友是患者，我們又將如何護(hù)理，從而使每個(gè)護(hù)士都從內(nèi)心深處體會(huì)到護(hù)理工作對(duì)患者的重要性和必要性，并加深了對(duì)護(hù)理工作的重新認(rèn)識(shí)和理解，真正做到形象優(yōu)雅端莊，語(yǔ)言禮貌文明，態(tài)度和藹親切，接待及時(shí)主動(dòng)，解答耐心細(xì)致，服務(wù)周到熱情，值班遵章守紀(jì)，醫(yī)風(fēng)嚴(yán)肅端正，讓患者在儀表美､語(yǔ)言美､行為美中感受到醫(yī)院服務(wù)的優(yōu)質(zhì)與溫馨。

以患者為中心是醫(yī)療護(hù)理事業(yè)發(fā)展的正確路徑和現(xiàn)實(shí)選擇。我們要在今后的護(hù)理工作中，努力提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，創(chuàng)造屬于自已的個(gè)性化服務(wù)品牌，將以患者為中心的人性化服務(wù)貫穿整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，將人性化服務(wù)作為護(hù)理質(zhì)量的追求，培養(yǎng)適應(yīng)和滿足社會(huì)發(fā)展和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)應(yīng)用型護(hù)理人才，以迎接新時(shí)代護(hù)理工作的挑戰(zhàn)。

參 考 文 獻(xiàn)

護(hù)理的重點(diǎn)范文第3篇

掌握充分的眼科知識(shí)和技術(shù)后，還要明確在眼科的臨床護(hù)理過(guò)程中的工作重點(diǎn)，下面做一下簡(jiǎn)析:了解眼科患者的情況在患者前來(lái)就診之后，再醫(yī)生要求病人留院后，就要熟悉病人的情況，包括病人的病因，病情，以及藥物護(hù)理的情況等，做好記錄。其中在給病人打針吃藥的時(shí)候，一定要準(zhǔn)確無(wú)誤的提供的藥物，一定要嚴(yán)謹(jǐn)，不能因?yàn)樽约旱拇中拇笠猓o患者帶來(lái)負(fù)面的影響。護(hù)士給患者打錯(cuò)針吃錯(cuò)藥的情況現(xiàn)在還是有很多的，在這個(gè)醫(yī)患關(guān)系這么緊張的時(shí)代里，嚴(yán)謹(jǐn)是每一位醫(yī)護(hù)工作者的責(zé)任。與患者做好溝通工作在醫(yī)務(wù)工作中，和患者打交道最多的還是護(hù)理工作者，所以一定要了解患者的病情以及個(gè)人性格等，然后在工作過(guò)程中能夠與其建立良好的溝通，做好本職工作的前提下，還能夠和病人建立良好的關(guān)系，通過(guò)溝通給患者帶來(lái)精神上的安撫和支持，讓之后的護(hù)理工作能夠更加順利的完成。在和病人溝通的過(guò)程中，如果能夠了解到患者的喜好，在簡(jiǎn)單的閑聊中偶爾的提一下相關(guān)的內(nèi)容會(huì)給患者帶來(lái)很大的幫助，因?yàn)榛颊邥?huì)覺(jué)得您對(duì)他的關(guān)心很多，這樣一來(lái)，護(hù)理工作會(huì)進(jìn)行的更加順利，當(dāng)然不僅僅是眼科的護(hù)理工作中需要做到這點(diǎn)，只要是醫(yī)務(wù)工作者都需要做到平易近人，和藹可親，和患者建立良好的關(guān)系。

手術(shù)過(guò)程中做好配合工作很多眼科手術(shù)都需要非常高的技術(shù)，手術(shù)過(guò)程中容不得半點(diǎn)馬虎，作為護(hù)理人員在和主刀醫(yī)師配合的過(guò)程一定要完美，這樣會(huì)給醫(yī)師的工作帶來(lái)很大的幫助，讓手術(shù)更加順利的完成。其中手術(shù)室的準(zhǔn)備也是很重要的，對(duì)于一場(chǎng)手術(shù)需要哪些設(shè)備，哪些器械，都要做好準(zhǔn)備工作。而且眼科手術(shù)需要做到精細(xì)，會(huì)有很多的手術(shù)器械，所以作為護(hù)理工作者，在手術(shù)過(guò)程中一定能夠快速的為主刀醫(yī)生遞送器械，因此在手術(shù)過(guò)程中一定要懂得主刀醫(yī)師的需求，做好配合工作。手術(shù)后的護(hù)理工作對(duì)于一些需要手術(shù)的患者來(lái)說(shuō)，最期待的就是手術(shù)過(guò)后可以重新清楚的觀賞這個(gè)世界，因而在手術(shù)之后就會(huì)有很大的精神壓力，如果沒(méi)有很好的護(hù)理，那么患者很容易變得焦慮不安，而且因?yàn)榛颊咄ǔ６际侨狈κ中g(shù)常識(shí)的，所以就會(huì)非常擔(dān)心自己的手術(shù)經(jīng)過(guò)，害怕手術(shù)沒(méi)有成功，這對(duì)于術(shù)后的恢復(fù)有很大的負(fù)面影響，因此在這個(gè)階段的護(hù)理過(guò)程中就需要護(hù)理工作者盡快的了解患者的病情，為患者做好充分的護(hù)理工作。這個(gè)階段身為護(hù)士，要和病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)病人多做鼓勵(lì)和健康心態(tài)的引導(dǎo)，給與強(qiáng)大的精神支持，而且還有一點(diǎn)就是對(duì)于患者提出的一些關(guān)于病情的問(wèn)題，一定要有問(wèn)必答，百問(wèn)不厭，這樣才能讓患者有更好的認(rèn)識(shí)，減輕他們的精神壓力。除了以上精神上鼓勵(lì)和心理的引導(dǎo)之外，還要在實(shí)際的護(hù)理工作中做到完美，比如說(shuō)包扎過(guò)程，一定要有很高的技術(shù)。當(dāng)然對(duì)于一些輔助措施也要做到謹(jǐn)慎，這樣才能讓護(hù)理工作更成功。

對(duì)病人和家屬做簡(jiǎn)單的疾病知識(shí)的講解在病人確診疾病類型之后，因?yàn)樗麄冏陨肀容^缺乏相關(guān)知識(shí)，所以會(huì)很關(guān)心疾病的相關(guān)內(nèi)容，因而會(huì)想醫(yī)生和護(hù)士詢問(wèn)疾病的相關(guān)知識(shí)，所以作為護(hù)理工作者，可以在日常的護(hù)理過(guò)程中簡(jiǎn)單的為病人以及病人的家屬簡(jiǎn)單的介紹一些相關(guān)的知識(shí)，讓他們?cè)诹私庵R(shí)后心理能有個(gè)準(zhǔn)備和認(rèn)知。而且讓病人及家屬了解病情之后，對(duì)于所患疾病的一些病因，發(fā)病過(guò)程都有一個(gè)認(rèn)識(shí)，這樣在治療過(guò)程中他們就能夠更好的理解醫(yī)生的做法，從而更好的配合。向病人及其家屬介紹一些眼科科普知識(shí)一個(gè)家庭中如果有了一個(gè)眼科疾病的患者，不僅會(huì)給患者本人帶來(lái)巨大的壓力還會(huì)讓家屬在一定程度上擔(dān)心自己會(huì)患上眼科疾病，因而作為護(hù)理工作者，可以簡(jiǎn)單的向病人及其家屬介紹一些與眼睛相關(guān)的科普知識(shí)，或者是保護(hù)措施，可以讓患者在今后的生活中更有信心，也可以讓病人的家屬更加放心。如果患者是小朋友，那么還可以教給他們做眼保健操，不僅會(huì)給小朋友帶來(lái)樂(lè)趣，還能幫助他在今后更好的保護(hù)眼睛。作為一名醫(yī)護(hù)工作者還可以利用空閑時(shí)間，把一些用眼嘗試給病房里的病人降解一下，他們會(huì)樂(lè)于學(xué)習(xí)的。

護(hù)理的重點(diǎn)范文第4篇

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理； 血透； 關(guān)鍵接觸點(diǎn)； 患者滿意度

The discussion of the key contact point on carrying out the service of the nursing care of Hemodialysis Room ZHOU Xi-fang，Lianyungang East Hospital. Lianyungang 222042, China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of key contact point on carrying out the service of the high-quality nursing care for hemodialysis patients.Methods To survey the key contact point of 60 patients with questionnaire, and make the corresponding nursing countermeasure according on it.Results Increasing the dialysis compliance of the patients, and increasing the satisfaction rate. Simultaneously, the whole diathesis of nursing staff was improved obviiously, and the awareness of service enhanced.Conclusion Directing to the key contact point to carry out the high-quality nursing care for patients can increase the satisfacation rate of the nursing care better by patients.

【Key words】 High-quality nursing; Hemodialysis patients; Key contact point; Satisfaction rate of patients

護(hù)理人員與患者接觸的每一個(gè)時(shí)間點(diǎn)均為接觸點(diǎn)，但最能“打動(dòng)患者的心”以及影響患者下次就醫(yī)抉擇的時(shí)間點(diǎn)為“關(guān)鍵接觸點(diǎn)”［1］。在對(duì)血透患者透析治療的過(guò)程中，針對(duì)關(guān)鍵接觸點(diǎn)施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以更快提高患者滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)現(xiàn)有的有認(rèn)知能力的維持性透析患者發(fā)放問(wèn)卷52份，收回50份，有效率96%。其中男26例，女24例；年齡18～89歲，＜50歲21例，50～69歲24人，＞70歲5例。調(diào)查項(xiàng)目依據(jù)《透析患者透析流程》結(jié)合本科護(hù)理工作而制定。

1.2 方法

1.2.1 關(guān)鍵接觸點(diǎn)的調(diào)查 問(wèn)卷由16項(xiàng)內(nèi)容組成，根據(jù)測(cè)試者對(duì)16項(xiàng)內(nèi)容的在乎程度分為：很在乎、在乎、一般、不在乎、很不在乎，然后將患者所填護(hù)理項(xiàng)目中百分比高的內(nèi)容進(jìn)行排列。

1.2.2 關(guān)鍵接觸點(diǎn)的提取 將問(wèn)卷百分比高的內(nèi)容定為關(guān)鍵接觸點(diǎn)，依次為：透析過(guò)程中的巡視、觀察、監(jiān)測(cè)的需求，對(duì)所用藥物及有關(guān)疾病的健康教育的需求，對(duì)技術(shù)操作水平的需求，對(duì)透析環(huán)境及床單元的整潔、安全、安靜的需求，對(duì)血透結(jié)束后告知瘺的保護(hù)的需求，透析前注意事項(xiàng)介紹及病情評(píng)估，告知下次透析時(shí)間的需求，對(duì)接診的需求，對(duì)透析結(jié)束后告知飲食注意事項(xiàng)的需求，對(duì)血透專人、專責(zé)護(hù)理的需求，介紹透析室環(huán)境和人員，護(hù)士服務(wù)態(tài)度及溝通技巧。見(jiàn)表1。

1.3 制定護(hù)理對(duì)策

1.3.1 組織全科學(xué)習(xí)、討論“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”工作方案和主要精神，根據(jù)調(diào)查獲取的關(guān)鍵接觸點(diǎn)，制定科室開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作方案及工作流程，讓大家統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。

1.3.2 完善工作流程，加強(qiáng)關(guān)鍵接觸點(diǎn)的護(hù)理

1.3.2.1 加強(qiáng)接診工作，熱情接待透析患者。對(duì)維持性透析患者，給予稱量體重、測(cè)量血壓、安排透析機(jī)器，必要時(shí)護(hù)送患者到床前。對(duì)新來(lái)的透析患者，予以詳細(xì)介紹血液透析的有關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及所作的檢查、治療的目的、方法以及需要配合事項(xiàng)，同時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作，打消心理顧慮。可現(xiàn)場(chǎng)介紹透析中的患者與之交流，耐心傾聽(tīng)患者的疑慮，及時(shí)給予解釋、疏導(dǎo)。需要做深靜脈置管的同時(shí)做好相關(guān)的知識(shí)宣教與護(hù)理。

1.3.2.2 加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，深入了解患者內(nèi)心世界，給予同情和安慰。同時(shí)創(chuàng)造一個(gè)安靜、清潔、舒適的治療環(huán)境，并且正確回答患者提出的問(wèn)題，積極暗示患者醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)，醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)豐富，使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任及依賴感。

1.3.2.3 安排科里資歷深的護(hù)師為新入院的患者進(jìn)行動(dòng)靜脈瘺穿刺，保證穿刺成功率。不斷關(guān)心患者，指導(dǎo)正確的飲食和睡眠，做好新入院患者的宣教，如動(dòng)靜脈瘺的保護(hù)，干體重的控制。不斷為患者提供相關(guān)信息，使患者對(duì)血液透析術(shù)有更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)。樹立正確的信念，改善患者的不良心理。

1.3.2.4 在透析過(guò)程中密切觀察、巡視、監(jiān)測(cè)生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。同時(shí)為患者提供生活所需及舒適護(hù)理，如為患者安置舒適的、提供適宜的環(huán)境、減輕患者的痛苦或不適。加強(qiáng)健康宣教，為患者講解所用藥物及有關(guān)疾病的知識(shí)，提高其遵醫(yī)行為。必要時(shí)為患者講解所需檢查化驗(yàn)的注意事項(xiàng)。

1.3.2.5 透析結(jié)束后，根據(jù)患者需要再次強(qiáng)調(diào)飲食注意事項(xiàng)，告知瘺的保護(hù)知識(shí)，通知下次透析時(shí)間，看護(hù)患者稱量體重后交至家屬手中，或護(hù)送回病房。

2 結(jié)果

筆者所在科在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，運(yùn)用關(guān)節(jié)接觸點(diǎn)的管理，調(diào)查、分析出血透患者在護(hù)理環(huán)節(jié)中的關(guān)鍵接觸點(diǎn)，針對(duì)關(guān)鍵接觸點(diǎn)采取護(hù)理對(duì)策，使血透患者的滿意度大幅度上升。

3 討論

3.1 關(guān)鍵接觸點(diǎn)是一種進(jìn)步的、實(shí)用的、有價(jià)值的管理理念［2］。質(zhì)量是醫(yī)院管理的生命線，若護(hù)理管理沒(méi)有重點(diǎn)、缺乏針對(duì)性，往往導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量不夠重視，護(hù)理管理就難以達(dá)到預(yù)期的效果［3］。在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，應(yīng)用關(guān)鍵接觸點(diǎn)采取針對(duì)性護(hù)理，體現(xiàn)了以人為本、以患者為中心，努力提高服務(wù)水平的現(xiàn)代管理意識(shí)。

3.2 在開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中，根據(jù)關(guān)鍵接觸點(diǎn)采取針對(duì)性護(hù)理，可以更快提升患者的滿意度，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)。通過(guò)關(guān)鍵接觸點(diǎn)的管理使護(hù)理人員體會(huì)到人文精神的真諦及價(jià)值，在潛移默化中提升職業(yè)道德素養(yǎng)，樹立以人為本的服務(wù)理念［4～6］，增強(qiáng)了主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了患者滿意度，和諧了護(hù)患關(guān)系。

參 考 文 獻(xiàn)

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護(hù)理的重點(diǎn)范文第5篇

【摘要】目的：本文主要對(duì)中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)及在臨床中的應(yīng)用進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，希望同仁們能夠提出寶貴意見(jiàn)。方法：通過(guò)權(quán)威的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)查詢系統(tǒng)查詢相關(guān)資料，對(duì)其中關(guān)于中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)及其在臨床中的應(yīng)用的文獻(xiàn)進(jìn)行了對(duì)比分析和歸納總結(jié)，并且給予了相應(yīng)的評(píng)價(jià)。結(jié)果：中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)主要是運(yùn)用辯證的思想來(lái)強(qiáng)調(diào)整體性的概念，它的主要依據(jù)來(lái)源于臨床患者的數(shù)據(jù)，通過(guò)分析來(lái)確立潛在的疾病健康問(wèn)題。結(jié)論：通過(guò)具體的實(shí)踐操作來(lái)體會(huì)現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)以及其在中醫(yī)臨床中的重要作用，要善于發(fā)現(xiàn)不足并且不斷的改進(jìn)技術(shù)，推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；特點(diǎn)；臨床應(yīng)用

隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人民的生活水平有了顯著的提高，各種隨之凸顯的誘發(fā)疾病的因素不僅嚴(yán)重影響到人們的身心健康，而且間接的增長(zhǎng)了人們對(duì)養(yǎng)生保健的需求從而使得醫(yī)療保健面臨的壓力增大，因此，選擇適當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案對(duì)于緩解當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的壓力有著重大的作用。而在所有可實(shí)施的護(hù)理方案中，中醫(yī)護(hù)理以其特有的優(yōu)勢(shì)往往能夠達(dá)到很好的效果，為此要充分了解現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)以及其在臨床中的重要作用，善于發(fā)現(xiàn)不足并且不斷的完善，以便創(chuàng)建健全的中醫(yī)護(hù)理體系。

一 中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)

隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理的發(fā)展以及人們對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)不斷加深，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)已經(jīng)成為了疾病患者的重要保健技術(shù)。中醫(yī)護(hù)理是建立在中醫(yī)醫(yī)藥理論基礎(chǔ)上的，它著重體現(xiàn)了辯證的護(hù)理技術(shù)。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)有著悠久的歷史，它以其辯證的優(yōu)勢(shì)備受廣大醫(yī)學(xué)界的青睞。為了發(fā)展多元化的中醫(yī)護(hù)理，應(yīng)該對(duì)中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)有所認(rèn)識(shí)，有所探索。

1 整體性觀念:中醫(yī)理論往往將人看成是一個(gè)有機(jī)的整體，組成人體的各個(gè)成分都是相互關(guān)聯(lián)的，然而這種關(guān)聯(lián)不僅體現(xiàn)在結(jié)構(gòu)上的不可分割以及功能上的協(xié)調(diào)發(fā)展，而且還有病理和生理上的相互作用、相互影響，一個(gè)人要維持正常的生命活動(dòng)就要發(fā)展和諧的內(nèi)外環(huán)境，這種整體性的觀念既是辯證的也是統(tǒng)一的。

1.1 機(jī)體的整體性:機(jī)體整體性能的優(yōu)良是疾病的發(fā)生與發(fā)展的主要因素，而五臟六腑是機(jī)體的核心，因此在現(xiàn)實(shí)的中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中，不要局限于局部的病變還要注意五臟六腑的變化。以患者的身體狀況為前提，結(jié)合五臟六腑的病變特征，考察患者所處的生活環(huán)境等方面對(duì)患者的病癥進(jìn)行全面的了解和分析，只有在正確認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)生發(fā)展因素條件下醫(yī)療護(hù)理才能夠達(dá)到更好的效果。

1.2 人與自然的整體性:人與自然是統(tǒng)一的整體，只有與自然和諧相處，人們才能夠順應(yīng)自然環(huán)境的發(fā)展而延續(xù)下去。目前有許多疾病都是由于環(huán)境所引起的，比如氣候多變、環(huán)境污染等。因此，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中有必要對(duì)氣候的變化規(guī)律了解清楚，對(duì)可能發(fā)生的不適時(shí)宜的變化要及時(shí)做好防范工作。然而不同環(huán)境、不同年齡、不同疾病患者的護(hù)理方式會(huì)有所差異，可見(jiàn)現(xiàn)實(shí)的中醫(yī)護(hù)理還要受到諸多因素的限制，為此所采取的護(hù)理方法要有針對(duì)性，以求在整體上能夠達(dá)到很好的護(hù)理效果。

2 辯證性觀念:中醫(yī)護(hù)理是以辯證的方法（望、聞、問(wèn)、切）對(duì)患者的臨床病癥進(jìn)行分析和考證，然后針對(duì)不同的病征運(yùn)用不同的方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。其護(hù)理原則包括多個(gè)方面：

2.1 扶正祛邪:扶正祛邪護(hù)理原則的目的就是要扶助正氣、祛除病邪。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的根源在于邪氣，而邪氣一旦壓過(guò)正氣人體就會(huì)得病。扶助正氣一般都是通過(guò)藥補(bǔ)、食補(bǔ)、勞逸結(jié)合、保持健康的身心等，驅(qū)除邪氣就是使用攻逐邪氣的藥物，或針灸、火罐、手術(shù)等治療方法，消除病邪。臨床上因?yàn)檎c邪之間互相消長(zhǎng)而致病情復(fù)雜，故在治療和護(hù)理中必須把“扶正”、“祛邪”兩個(gè)環(huán)節(jié)辯證地結(jié)合，從而達(dá)到真正意義上的祛邪扶正。

2.2 同病異護(hù)、異病同護(hù):所謂的同病異護(hù)就是同一種病在其不同的發(fā)展階段針對(duì)不同的病癥采取不同的中醫(yī)護(hù)理手段，而異病同護(hù)則是指不同種病在其發(fā)展的某一階段針對(duì)其相同的病癥采取相同的中醫(yī)護(hù)理手段。由于疾病的發(fā)生發(fā)展無(wú)法預(yù)知，同一種疾病可能會(huì)有多種癥狀，而不同的疾病在臨床上又有可能產(chǎn)生相同的表征，為此，在中醫(yī)護(hù)理時(shí)，不要僅局限于疾病的癥狀，要把重點(diǎn)放在其內(nèi)在的因素。

2.3 正、反護(hù)理:中醫(yī)學(xué)中所謂的正護(hù)就是通過(guò)臨床癥狀來(lái)區(qū)分疾病寒熱、虛實(shí)本質(zhì)，并且運(yùn)用針對(duì)性的方法進(jìn)行治療。比如寒癥患者平時(shí)要注意飲食，要避免食用寒性食物，可采取局部熱敷或者艾炙等方法進(jìn)行溫?zé)嶙o(hù)理。而反護(hù)的應(yīng)用會(huì)更加具體， 有熱因熱用、寒因寒用、塞因塞用、通因通用，比如對(duì)于陰寒太盛的病人要給予溫?zé)嵝缘氖澄铮嘧⒁獗Ｅ鋵?shí)質(zhì)上還是正護(hù)的體現(xiàn)。

二 中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)在臨床中的應(yīng)用

中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用受到廣大患者的一致好評(píng)，其整體性和辨證性觀念在臨床治療中的應(yīng)用對(duì)于患者的治療有著至關(guān)重要的作用，下面探討一下中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)在臨床治療中的應(yīng)用：

1 整體性觀念在臨床中的應(yīng)用:中醫(yī)護(hù)理中的整體性的概念是患者得到高質(zhì)量護(hù)理效果的有力保證。中醫(yī)護(hù)理學(xué)提倡患者在舒適的治療環(huán)境下進(jìn)行治療，保持身心的健康，每天要規(guī)律飲食并且要做適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉來(lái)保證身心的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，因?yàn)橹挥袕恼w層面上對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，才能夠達(dá)到更好的治療效果。 實(shí)施中醫(yī)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)對(duì)患者進(jìn)行一系列的病癥診斷，通過(guò)對(duì)望聞問(wèn)切四個(gè)階段的臨床結(jié)果進(jìn)行全面的、合理的分析，然后再結(jié)合患者的五臟六腑的病變特征來(lái)確診病情，中醫(yī)學(xué)的這種整體性的特點(diǎn)是患者病情評(píng)估的可靠保證。除此之外，中醫(yī)護(hù)理中的整體性觀念還體現(xiàn)在因人而異、因地制宜、同病異護(hù)、異病同護(hù)上。就拿發(fā)熱這一常見(jiàn)病癥為例，不同病因的疾病要采取不同的護(hù)理方法才能夠得到有效的治療。如果是由于外感引起的發(fā)熱，患者需要注意保暖、避免風(fēng)襲；而中暑引起的發(fā)熱其護(hù)理方法會(huì)有所不同，護(hù)理時(shí)可以冰敷、乙醇拭浴等物理方法來(lái)降低體表溫度，并且要多通風(fēng)。從以上的觀點(diǎn)可以看出，整體性辯證護(hù)理方法是中醫(yī)護(hù)理中的重要方面，是病情得到有效治療護(hù)理的根本保證。

2 辯證性觀念在臨床中的應(yīng)用:由于目前人類疾病的多因素、多種類等特點(diǎn)，在中醫(yī)的護(hù)理中僅僅依靠整體性的觀念往往是不夠的，所以運(yùn)用辯證性的觀念是必要的也是必須的。辯證性特點(diǎn)在中醫(yī)護(hù)理中有著重要的應(yīng)用，比如經(jīng)常胃痛的患者，臨床上的中醫(yī)護(hù)理是會(huì)根據(jù)具體的病因采取有針對(duì)性的護(hù)理方法給予護(hù)理。然而胃痛也有很多誘因，如果是由于寒性刺激引起的胃痛，中醫(yī)護(hù)理上常常會(huì)運(yùn)用局部溫?zé)岬确椒ńo患者驅(qū)寒止痛；如果是由于情緒不穩(wěn)所致的胃痛，中醫(yī)護(hù)理中應(yīng)該采取思想疏導(dǎo)或者思維轉(zhuǎn)移來(lái)消除患者的精神壓力，減輕疼痛。在實(shí)際的中醫(yī)護(hù)理操作中，護(hù)士要嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理中的相關(guān)規(guī)定，定期的了解患者病情，有計(jì)劃、有針對(duì)性的對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者潛在的問(wèn)題并且給予合理的解決，在適當(dāng)情況下可以結(jié)合精神疏導(dǎo)以便促進(jìn)患者早日康復(fù)。

總之，中醫(yī)護(hù)理的整體性和辯證性在臨床患者治療的過(guò)程中起著重大的作用，二者既是相輔相成的又是相互聯(lián)系的。根據(jù)當(dāng)前中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展情況來(lái)看，尚且存在著一些不足，還有很大的空間需要完善。作為中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的貢獻(xiàn)者，不僅要通過(guò)具體實(shí)踐操作來(lái)體會(huì)現(xiàn)代中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn)以及其在臨床中的重要作用，而且在此過(guò)程中要善于發(fā)現(xiàn)不足，通過(guò)不斷的改進(jìn)來(lái)推動(dòng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)的發(fā)展。

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