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績(jī)效考核意見(jiàn)建議范文第1篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院，績(jī)效，考核，和諧就醫(yī)環(huán)境

 

黨的十六屆六中全會(huì)提出了構(gòu)建和諧社會(huì)的明確要求，構(gòu)建和諧醫(yī)療環(huán)境，成為醫(yī)院管理的必然趨勢(shì)。而作為和職工收入息息相關(guān)的績(jī)效工資分配，則成為每次醫(yī)療改革所關(guān)注的問(wèn)題，它直接關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的根本利益和醫(yī)院的內(nèi)部和諧。

一：醫(yī)院績(jī)效管理產(chǎn)生及發(fā)展

績(jī)效管理包括績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效管理和實(shí)施、績(jī)效考評(píng)、績(jī)效反饋、績(jī)效改進(jìn)5個(gè)環(huán)節(jié)。績(jī)效考評(píng)是績(jī)效管理系統(tǒng)中的中心環(huán)節(jié)，考評(píng)為績(jī)效的反饋和應(yīng)用提供了前提和依據(jù)。我國(guó)醫(yī)院的績(jī)效管理工作是隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)體制改革、醫(yī)療衛(wèi)生改革及醫(yī)院管理實(shí)踐的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的，并隨著醫(yī)院改革的深入被重視和應(yīng)用。醫(yī)院績(jī)效管理是一個(gè)完整的系統(tǒng)，是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、員工全員參與的管理過(guò)程。有效的績(jī)效管理和績(jī)效分配制度能調(diào)動(dòng)員工的積極性和工作熱情，促使科室節(jié)約成本，節(jié)約醫(yī)療資源，提高醫(yī)療服務(wù)水平，從而更好地服務(wù)社會(huì)。

二：實(shí)施績(jī)效考核后的成效

1、員工目標(biāo)和醫(yī)院總體目標(biāo)相統(tǒng)一 醫(yī)院在國(guó)家醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，制定本院的績(jī)效工資考核分配方案，根據(jù)考核辦法定期（按月、按季、按年）對(duì)各科室、員工進(jìn)行考核計(jì)獎(jiǎng)，員工要根據(jù)分配方案規(guī)范約束自己的醫(yī)療行為，盡職盡責(zé)為患者提供服務(wù)。每一崗位的工作人員，尤其是科室領(lǐng)導(dǎo)，所負(fù)責(zé)的工作應(yīng)對(duì)醫(yī)院的目標(biāo)、策略和發(fā)展有所貢獻(xiàn)，員工在醫(yī)院總體目標(biāo)實(shí)現(xiàn)過(guò)程中也體現(xiàn)了個(gè)人價(jià)值，獲得社會(huì)認(rèn)可，同時(shí)收入水平也得以提高。。

2、收入的分配更趨公平、合理 以工作量為計(jì)獎(jiǎng)依據(jù)，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為考核指標(biāo)，打破了以往干多干少一個(gè)樣，干好干壞一個(gè)樣，人人吃大鍋飯，平均主義的分配機(jī)制。讓能干和肯干的人得到更多實(shí)惠，依據(jù)客觀性、可比性、重要性、可操作性原則科學(xué)核定工作量指標(biāo)：門(mén)診科室以門(mén)診診療人次、掛號(hào)人次、收治病人數(shù)等考核計(jì)獎(jiǎng)；住院科室按出院病人、會(huì)診人次、CD型病歷、平均住院日等考核計(jì)獎(jiǎng)；醫(yī)技科室按檢查（治療）人次考核計(jì)獎(jiǎng)。隨著信息化程度的提高，有條件的醫(yī)院通過(guò)院內(nèi)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)管理，科主任、醫(yī)生，財(cái)務(wù)核算人員可通過(guò)各自的權(quán)限查看工作量信息。科主任通過(guò)工作量信息可了解科室當(dāng)月指標(biāo)完成情況，醫(yī)生工作情況，做到有的放矢，積極督促。醫(yī)生也通過(guò)查看自己工作量情況，跟往月做縱向比較，發(fā)現(xiàn)工作中的不足，積極整改。

3、實(shí)現(xiàn)“量”的考核和“質(zhì)”的考核相結(jié)合 實(shí)現(xiàn)綜合性的績(jī)效考核 以上所述工作量計(jì)獎(jiǎng)主要是定量考核，而工作量是有內(nèi)涵的，它必須達(dá)到規(guī)定的“質(zhì)”的要求。2005年，國(guó)家衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”為主題的“質(zhì)量管理年”活動(dòng)，對(duì)醫(yī)院的獎(jiǎng)金分配提出了明確要求：以基本工作量為基礎(chǔ)，通過(guò)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)，科學(xué)合理地考核科室工作績(jī)效并核算科室績(jī)效獎(jiǎng)金。職工個(gè)人的績(jī)效工資嚴(yán)禁與業(yè)務(wù)收入直接掛鉤。通過(guò)幾年的改進(jìn)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全，護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)保執(zhí)行，病人投訴，違規(guī)開(kāi)藥等方面的考核越來(lái)越細(xì)化，由考核部門(mén)制訂相應(yīng)的指標(biāo)體系定期進(jìn)行考核獎(jiǎng)扣，逐步規(guī)范著醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為患者服務(wù)。

4、強(qiáng)化成本控制，節(jié)約了醫(yī)療資源 醫(yī)療成本按成本習(xí)性可分為固定成本和變動(dòng)成本，變動(dòng)成本是隨著業(yè)務(wù)量的增減成正比例變動(dòng)，而固定成本則是在一定時(shí)期和一定業(yè)務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量變動(dòng)影響的。科室要降低成本，首先要精簡(jiǎn)人員，減少房屋使用面積，節(jié)約管理費(fèi)用，降低材料消耗；其次是通過(guò)提高工作效率，增加工作量，從而降低單位固定成本。成本控制和科室績(jī)效掛鉤，改變了以往爭(zhēng)人員、爭(zhēng)用房、爭(zhēng)設(shè)備的局面，科室開(kāi)始關(guān)注成本開(kāi)支情況，注重節(jié)約，并定期進(jìn)行帳目核對(duì)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)改進(jìn)。這樣，本身經(jīng)濟(jì)效益提高了，也節(jié)約了社會(huì)醫(yī)療資源。

5、提高了中層領(lǐng)導(dǎo)干部的管理意識(shí)和管理水平 科主任往往是某個(gè)學(xué)科的帶頭人，或是某專科領(lǐng)軍人物，而績(jī)效管理又是全新的管理領(lǐng)域，每個(gè)月都要對(duì)所屬員工進(jìn)行績(jī)效考核，考核的公平與否，關(guān)系到職工的個(gè)人利益和工作評(píng)價(jià)，這無(wú)疑對(duì)管理者提出了新的考驗(yàn)。醫(yī)院中層通過(guò)定期培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，以及在管理實(shí)踐中不斷摸索總結(jié)，使得管理意識(shí)和管理水平都得以提高，從而獲得員工的認(rèn)可，提升科室的凝聚力。

三：績(jī)效考核引發(fā)內(nèi)部不和諧問(wèn)題及處理建議

在醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核過(guò)程中，不可避免地會(huì)觸動(dòng)一部分人的利益，也就必然會(huì)遭到一些利益既得者的反對(duì)，相應(yīng)會(huì)滋生一些內(nèi)部矛盾。提出以下幾方面，并談?wù)剛€(gè)人建議。

1、科室間收入差異引起的不和諧 一小部分科室績(jī)效獎(jiǎng)金長(zhǎng)期偏低，甚至科室人均績(jī)效獎(jiǎng)金過(guò)分低于全院平均水平，引起員工不滿情緒嚴(yán)重，從而影響了工作的積極性和進(jìn)取心。。處理建議：（1）首先管理層要審視制度的合理性。定期對(duì)科室績(jī)效考核情況進(jìn)行總結(jié)和回顧，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和討論，及時(shí)對(duì)制度中的不足進(jìn)行修訂和完善。（2）其次要具體問(wèn)題具體分析。發(fā)現(xiàn)造成獎(jiǎng)金偏低的原因：如果是由于科室管理不善，員工工作拖沓，工作效率低下等原因所致，就要從科室的管理入手，幫助科室制定一套切實(shí)有效的管理辦法，從員工評(píng)價(jià)和報(bào)酬上體現(xiàn)工作的數(shù)量和質(zhì)量，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以最低的成本消耗實(shí)現(xiàn)最大的收益，挖掘科室潛力，提高員工工作的主動(dòng)性；如果是由于醫(yī)療價(jià)格調(diào)整因素，科室承擔(dān)一些公益性的診療項(xiàng)目，收不抵支并且占比較大；或是由于引用一些新技術(shù)、新項(xiàng)目、新設(shè)備試行階段；或是由于科室改造、裝修階段，對(duì)這些科室應(yīng)區(qū)分情況,采用適當(dāng)調(diào)整保底獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)、或在一定時(shí)間間隔內(nèi)核發(fā)院平均獎(jiǎng)、或延長(zhǎng)折舊計(jì)提期，以減少折舊費(fèi)等措施緩解科室獎(jiǎng)金過(guò)低的局面，在醫(yī)院財(cái)力可承受范圍內(nèi)，幫助科室度過(guò)難關(guān)，營(yíng)造一個(gè)和諧的內(nèi)部工作環(huán)境。

2：科室內(nèi)員工收入差異引起的不和諧 績(jī)效獎(jiǎng)金核發(fā)實(shí)行院、科兩級(jí)分配根據(jù)不同崗位、勞動(dòng)量、出勤情況由科室實(shí)行二次分配。在二次分配中，醫(yī)護(hù)之間的矛盾尤為突出。有些科室在績(jī)效獎(jiǎng)金分配中過(guò)分傾向于醫(yī)生，強(qiáng)調(diào)醫(yī)生工作的重要性和風(fēng)險(xiǎn)性，體現(xiàn)在收入上醫(yī)護(hù)收入差距過(guò)大，比如，有的科室在二次分配中把所有歸屬醫(yī)生的單項(xiàng)績(jī)效部分（掛號(hào)、會(huì)診、收病人、開(kāi)單收入等）先分給醫(yī)生，然后再在醫(yī)護(hù)其他人員之間進(jìn)行分配，顯然護(hù)士的收入就會(huì)低；或者，一些獎(jiǎng)金比較高的科室規(guī)定護(hù)士只按醫(yī)院平均獎(jiǎng)核發(fā)，這樣一來(lái)該科護(hù)士收入也低于醫(yī)生。護(hù)士的工作積極性受到打擊，工作的價(jià)值也沒(méi)得以體現(xiàn)。處理意見(jiàn)：（1）科室二級(jí)分配方案應(yīng)本著公開(kāi)、公平、公正的原則，經(jīng)科室人員討論通過(guò)后形成制度執(zhí)行，對(duì)執(zhí)行中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)組織討論進(jìn)行修訂。（2）另外，院部要對(duì)科室的二級(jí)分配進(jìn)行考評(píng)和指導(dǎo)，對(duì)科主任要進(jìn)行指導(dǎo)和考核，保證分配的公正性和透明度，同時(shí)對(duì)科主任在分配中碰到的困難和問(wèn)題，院部有責(zé)任予以幫助解決。（3）理順溝通渠道，做好信息反饋。通過(guò)對(duì)考核后效果的反饋,科室領(lǐng)導(dǎo)可以了解職工的思想動(dòng)態(tài)，以級(jí)對(duì)考核方案的認(rèn)可度；院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)信息反饋可以了解職工的工作狀態(tài),也可以了解和監(jiān)督管理干部對(duì)其主管工作的把握情況。根據(jù)反饋意見(jiàn)及時(shí)修改《績(jī)效考核方案》和考核標(biāo)準(zhǔn)。

3：一線科室和職能后勤科室收入分配引起的不和諧 一線科室指臨床醫(yī)技科室，主要承擔(dān)治病救人的社會(huì)職責(zé)，績(jī)效按工作量、成本節(jié)約、綜合考核來(lái)計(jì)發(fā)，

而職能后勤科室主要為一線科室的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供人力、物資、財(cái)力等方面的后勤保障，一般按臨床科室平均獎(jiǎng)的一定比例來(lái)核發(fā)獎(jiǎng)金的。由于工作內(nèi)容和性質(zhì)的不同，雙方在績(jī)效分配上也存在意見(jiàn)分歧，表現(xiàn)在：臨床科室認(rèn)為，他們工作在第一線，承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)大，工作強(qiáng)度也大，并且為醫(yī)院帶來(lái)效益，應(yīng)該在績(jī)效收入上更多體現(xiàn)他們勞動(dòng)的重要性。而職能部門(mén)認(rèn)為應(yīng)在兼顧公平的的基礎(chǔ)上有所傾斜，更重要的是他們的工作能得到了解、認(rèn)可和予以重視，而不是被認(rèn)為是可有可無(wú)的存在。建議：（1）績(jī)效方案的制定向一線科室、向風(fēng)險(xiǎn)大的科室、向手術(shù)科室傾斜，根據(jù)衛(wèi)生部的文件，醫(yī)院在方案的制定上也都體現(xiàn)了這一點(diǎn)，只是執(zhí)行中要根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)院不斷發(fā)展的需要。（2）創(chuàng)建信息平臺(tái)，架起溝通橋梁。。讓臨床醫(yī)護(hù)人員了解職能科室的職責(zé)劃分和崗位設(shè)置，最好將科室職責(zé)印制為手冊(cè)，分發(fā)到各臨床科室，以便一線人員有事能找對(duì)相關(guān)科室或人員，提高辦事效率。(3)建立必要的評(píng)價(jià)考核機(jī)制，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，提高職能部門(mén)人員的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)質(zhì)量，更好地為一線員工服務(wù)。

四：總論

綜上所述，醫(yī)院在績(jī)效改革進(jìn)程中不斷發(fā)展，醫(yī)院的考核制度也在實(shí)踐中不斷優(yōu)化。考核牽動(dòng)著每個(gè)部門(mén)、每個(gè)員工的神經(jīng)，通過(guò)考核，不斷規(guī)范著醫(yī)生的醫(yī)療行為；通過(guò)考核，不斷加強(qiáng)部門(mén)間的協(xié)作和配合；通過(guò)考核，不斷增進(jìn)了溝通和交流；通過(guò)考核，最終使醫(yī)院在提升自身效益的同時(shí)，提升社會(huì)效益。

績(jī)效考核意見(jiàn)建議范文第2篇

關(guān)鍵詞：村衛(wèi)生室 績(jī)效管理 難點(diǎn)與對(duì)策

（本文為廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研計(jì)劃課題（合同號(hào)桂衛(wèi)Z2013314）

大力加強(qiáng)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是新醫(yī)改“保基本、強(qiáng)基層”的要求，是實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的重要保障，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)行政村的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和一般疾病的診療工作，為群眾提供安全有效、方便、廉價(jià)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作出了重大貢獻(xiàn)。對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生有效履行工作職能，提高服務(wù)質(zhì)量和效率，進(jìn)而提高財(cái)政資金使用效益等方面有重大導(dǎo)向性作用，目前，對(duì)村醫(yī)績(jī)效考核各地都在積極探索中，也陸續(xù)出臺(tái)了不少考核辦法和相關(guān)規(guī)范，但在實(shí)踐中也還存在不少“難點(diǎn)”問(wèn)題，使績(jī)效考核工作流于形式，對(duì)此亟需加以改進(jìn)。

一、績(jī)效考核的難點(diǎn)

（一）村醫(yī)部分工作合理量化難，對(duì)其各工作項(xiàng)目的實(shí)際成本缺乏科學(xué)合理測(cè)算

量化工作內(nèi)容，并合理測(cè)算完成這些工作量所需的成本，是績(jī)效考核的重要依據(jù)。目前，在績(jī)效考核中，村醫(yī)承擔(dān)的工作主要?jiǎng)澐譃槿齻€(gè)部分：基本公衛(wèi)服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、綜合管理，雖然在績(jī)效考核指標(biāo)中，對(duì)各部分內(nèi)容都列出了一些具體內(nèi)容并相應(yīng)設(shè)定了一定分值，但對(duì)各項(xiàng)目具體的工作量及成本卻缺乏合理的測(cè)算，導(dǎo)致績(jī)效考核無(wú)法反映實(shí)際工作成效，也難以合理有效據(jù)以分配資金。

（二）部分考核指標(biāo)的設(shè)置不夠合理，對(duì)工作完成的真實(shí)性缺乏考核

考核指標(biāo)是明確工作重點(diǎn)和工作要求的重要導(dǎo)向，工作完成的真實(shí)性則是績(jī)效考核的前提條件。

此外，在績(jī)效考核中，普遍沒(méi)有對(duì)完成工作量的真實(shí)性列為具體考核內(nèi)容，沒(méi)有相應(yīng)的獎(jiǎng)罰措施，在考核辦法上，主要采取查閱資料或記錄來(lái)“事后”考核，而基本公衛(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療很多工作都有很強(qiáng)的“現(xiàn)場(chǎng)”性，僅靠資料記錄在事后是難以了解到真實(shí)情況的，且這些工作內(nèi)容繁雜，要對(duì)這些項(xiàng)目實(shí)際完成的真實(shí)性全部核實(shí)也難以做到。

（三）考核經(jīng)費(fèi)保障不足，考核組織方式及考核主體的確定不夠科學(xué)

目前，對(duì)村醫(yī)的考核主要由各縣自行組織，其經(jīng)費(fèi)也由各縣財(cái)政安排，由于對(duì)考核經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有相關(guān)的明文規(guī)定，各縣安排的考核經(jīng)費(fèi)普遍不足，有的甚至沒(méi)有安排專項(xiàng)的考核經(jīng)費(fèi)，由于經(jīng)費(fèi)不足，考核的規(guī)模、內(nèi)容范圍、深度都受到不同程度的影響，沒(méi)能按相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行較全面的考核。

（四）責(zé)任落實(shí)難，考核結(jié)果與獎(jiǎng)罰未能有效掛鉤

績(jī)效考核的對(duì)象是村醫(yī)，但村醫(yī)工作完成情況是受諸多因素制約的，由于管理體制機(jī)制不完善等問(wèn)題，影響了村醫(yī)考核責(zé)任的落實(shí)。

二、對(duì)策建議

（一）合理核定服務(wù)項(xiàng)目工作量及其所需成本，加強(qiáng)量化考核

合理確定村醫(yī)的公衛(wèi)服務(wù)內(nèi)容、基本醫(yī)療各項(xiàng)服務(wù)的數(shù)量和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)基本公衛(wèi)項(xiàng)目和基本醫(yī)療主要項(xiàng)目進(jìn)行成本測(cè)算，合理確定各服務(wù)項(xiàng)目的量化考核標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。采取多種方式加強(qiáng)量化考核;也可試行簽約服務(wù)，將部分工作量及補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)較明確的服務(wù)項(xiàng)目。

（二）合理確定考核指標(biāo)，建立多層次的考核體系，加強(qiáng)對(duì)完成工作真實(shí)性及工作質(zhì)量和“實(shí)效”的考核

在確定考核指標(biāo)方面，堅(jiān)持目標(biāo)適度，循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)實(shí)際服務(wù)人口規(guī)模、人口構(gòu)成、村醫(yī)業(yè)務(wù)技能下達(dá)任務(wù)，不提超過(guò)村醫(yī)能力的過(guò)高要求，任務(wù)安排要先易后難，循序漸進(jìn)，不搞急功近利。建立多方參與的監(jiān)督考核體系，基本公衛(wèi)服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容和費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)做到公開(kāi)透明，接受社會(huì)公眾、媒體的監(jiān)督。建立現(xiàn)場(chǎng)考核信息采集及監(jiān)督員制度，由有關(guān)部門(mén)聘請(qǐng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督員專門(mén)對(duì)村醫(yī)完成工作情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。村民每接受一次服務(wù)，要在電子系統(tǒng)中現(xiàn)場(chǎng)對(duì)服務(wù)質(zhì)量和效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，并留下身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼、指紋等信息，由監(jiān)督員據(jù)以向接受服務(wù)人員對(duì)村醫(yī)提供服務(wù)的真實(shí)性、質(zhì)量和效果進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。

（三）完善考核保障機(jī)制及考核組織辦法，明確落實(shí)責(zé)任

制定辦法，對(duì)地方政府配套經(jīng)費(fèi)、補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)、考核經(jīng)費(fèi)制定約束性規(guī)定，合理核定應(yīng)撥經(jīng)費(fèi)數(shù)額及時(shí)間，加強(qiáng)撥付管理，建立有效機(jī)制對(duì)財(cái)政、衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行資金管理職責(zé)情況進(jìn)行監(jiān)督，并落實(shí)各方責(zé)任，確保資金及時(shí)足額到位。明確劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村醫(yī)共同完成基本公衛(wèi)服務(wù)的具體項(xiàng)目及其相應(yīng)各自所應(yīng)分配經(jīng)費(fèi)比例，并及時(shí)撥付給村醫(yī)。對(duì)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核村醫(yī)工作績(jī)效的，縣衛(wèi)生局要加強(qiáng)監(jiān)督，加大對(duì)考核結(jié)果的抽查;也可參照國(guó)外有效經(jīng)驗(yàn)，探索建立第三方考核評(píng)價(jià)制度，由財(cái)政部門(mén)聘請(qǐng)相關(guān)中介或?qū)＜摇⑦m當(dāng)邀請(qǐng)村民組成考評(píng)組，重點(diǎn)對(duì)服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、群眾滿意度等方面進(jìn)行綜合考評(píng)。

（四）加強(qiáng)考核結(jié)果運(yùn)用，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)約束作用

要將財(cái)政拔付的各項(xiàng)補(bǔ)助與績(jī)效考核結(jié)果直接掛鉤，加大績(jī)效考核獎(jiǎng)補(bǔ)資金所占比重，并適當(dāng)拉開(kāi)績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)檔次，對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀的要加大獎(jiǎng)勵(lì)力度，反之則加大扣罰金額，大力調(diào)動(dòng)村醫(yī)工作積極性，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)約束作用。

績(jī)效考核意見(jiàn)建議范文第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備使用維修績(jī)效考核

一、醫(yī)療設(shè)備的使用

（一）提高醫(yī)療設(shè)備操作人員素質(zhì)

1、做好儀器使用前的技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)療設(shè)備安裝驗(yàn)收后，就自動(dòng)進(jìn)入到培訓(xùn)過(guò)程。但培訓(xùn)內(nèi)容很重要，它是決定培訓(xùn)是否成功的關(guān)鍵因素。培訓(xùn)內(nèi)容包括理論學(xué)習(xí)和實(shí)際操作。根據(jù)每類設(shè)備不同的使用要求，不同的操作方法(同類設(shè)備，不同的廠家，不同的型號(hào)，情況也有區(qū)別)，確定培訓(xùn)內(nèi)容及方式。可要求由廠方培訓(xùn)工程師、設(shè)備科工程師及臨床科室人員一起商定培訓(xùn)內(nèi)容。另外，醫(yī)療設(shè)備的維修及管理人員也要參加使用培訓(xùn)，以便了解機(jī)器結(jié)構(gòu)、原理，學(xué)會(huì)正確操作。培訓(xùn)結(jié)束后，所有參加培訓(xùn)的人員都要進(jìn)行理論和操作考核，對(duì)考核合格者進(jìn)行登記，存檔備查。

2、正確熟練地使用設(shè)備。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)要求醫(yī)務(wù)人員即設(shè)備操作者必須熟練應(yīng)用醫(yī)療儀器，許多醫(yī)療設(shè)備都由計(jì)算機(jī)控制，對(duì)電源要求較高，若不按正常順序開(kāi)、關(guān)機(jī)，各個(gè)部件在不同的開(kāi)關(guān)時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生浪涌電流，有可能造成硬件和軟件的損壞，數(shù)據(jù)的丟失。操作者除了要熟悉所用儀器的性能，按操作規(guī)程正確熟練地使用儀器外，還應(yīng)了解醫(yī)療設(shè)備的基本原理，學(xué)會(huì)排除一些簡(jiǎn)單的故障。對(duì)于呼吸機(jī)、心臟除顫儀等急救設(shè)備，使用的熟練程度更是至關(guān)重要的，而熟練的操作來(lái)自于對(duì)設(shè)備經(jīng)常的使用，但急救設(shè)備平時(shí)用的很少，所以，對(duì)操作者定期進(jìn)行專業(yè)技能的訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任心，不但是搶救工作的裕要，也是有效防止和減少醫(yī)療事故發(fā)生的關(guān)鍵。

（二）科學(xué)維護(hù)、保養(yǎng)與管理

醫(yī)學(xué)設(shè)備是醫(yī)院開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的物質(zhì)基礎(chǔ)和技術(shù)條件，為充分利用好這些設(shè)備，以減少設(shè)備的資源浪費(fèi)，需要科學(xué)的管理，醫(yī)院要完善相關(guān)規(guī)章制度、工作職責(zé)及流程，堅(jiān)持做好醫(yī)療設(shè)備三級(jí)維護(hù)制度并做好工作記錄。在對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行除塵、維護(hù)工作中，發(fā)現(xiàn)有的機(jī)器里面的灰塵很厚；有的機(jī)器，傳感器或易斷的導(dǎo)聯(lián)線就脫落在機(jī)器的一邊，很容易損壞。為此，對(duì)設(shè)備的管理要責(zé)任到人，機(jī)器使用完后，一定要將導(dǎo)聯(lián)線傳感器等易損部件整理好，放到盒子里。在日常的工作中，要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，清潔機(jī)器表面的污漬、緊固和機(jī)械部分等，降低故障率，延長(zhǎng)其使用壽命。

（三）儀器設(shè)備使用雙登記制度

新設(shè)備在辦理出庫(kù)時(shí)，必須配發(fā)儀器設(shè)備使用登記本、儀器設(shè)備故障登記本。在使用過(guò)程中，使用登記本中必須記錄使用日期、使用開(kāi)始及結(jié)束時(shí)間、操作者使用前設(shè)備狀態(tài)、使用后設(shè)備狀態(tài)，在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有異常現(xiàn)象，如聲音、溫度、被測(cè)數(shù)據(jù)、標(biāo)準(zhǔn)值偏差、指示燈等，應(yīng)立即停止使用，并在故障本上做好異常情況前后的詳細(xì)記錄。內(nèi)容包括：故障時(shí)間、故障原因(分人為、自然,如果是人為造成的故障,一定記清楚引起故障的錯(cuò)誤操作方法,以防再犯)、故障現(xiàn)象、維修后運(yùn)行情況。若使用中發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象,應(yīng)立即關(guān)電源,并及時(shí)向設(shè)備科報(bào)修，避免設(shè)備故障進(jìn)一步擴(kuò)大，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的安全。

二、醫(yī)療設(shè)備的維修

（一）轉(zhuǎn)變思想觀念是加強(qiáng)維修技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的關(guān)鍵

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要轉(zhuǎn)變思想觀念。首先醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要真正認(rèn)識(shí)到維修人員的重要性。應(yīng)把那些業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，同時(shí)又有一定管理能力的人員推到第一線，讓他們承擔(dān)責(zé)任。其次醫(yī)院給維修人員提供一個(gè)良好的工作環(huán)境和學(xué)習(xí)條件，加強(qiáng)對(duì)中青年維修人員的智力投資，盡量提高目前維修人員，特別是中青年維修人員的業(yè)務(wù)水平。再次，建立健全激勵(lì)機(jī)制，完善考評(píng)制度和方法，使維修隊(duì)伍業(yè)務(wù)精、作風(fēng)硬，要相對(duì)穩(wěn)定。最后，組織安排好在職業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，繼續(xù)教育和專題進(jìn)修，尤其要加強(qiáng)新技術(shù)、新知識(shí)、新理論普及應(yīng)用的培訓(xùn)。

2、維修人員必須轉(zhuǎn)變思想觀念。醫(yī)療維修人員的觀念應(yīng)從“醫(yī)療設(shè)備維修”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按_保醫(yī)療設(shè)備使用的有效性與安全性”為主。因?yàn)樵S多醫(yī)療設(shè)備特別是治療型設(shè)備，如果性能不良將會(huì)對(duì)病人造成致命的危害。特別在法制化建設(shè)日益健全的今天，任何醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生除了給病人帶來(lái)傷害以外，還將會(huì)給醫(yī)院造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)效益的影響。所以，作為醫(yī)學(xué)工程人員的工作重點(diǎn)就是做好預(yù)防性檢查和維護(hù)，保障設(shè)備在每次使用時(shí)都處于良好狀態(tài)，設(shè)備使用前要與操作人員進(jìn)行交接，記錄在案，決不允許設(shè)備帶病工作。同時(shí)做好維護(hù)保養(yǎng)記錄，以減少設(shè)備故障的發(fā)生。

（二）提高維修人員的知識(shí)、技術(shù)水平

目前，我國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校都增設(shè)了醫(yī)學(xué)工程專業(yè)，許多經(jīng)過(guò)正規(guī)教育的醫(yī)療設(shè)備維修人員紛紛走上工作崗位，這些人員的理論知識(shí)是很扎實(shí)的，但他們大多數(shù)缺乏對(duì)新理論的應(yīng)用和實(shí)踐。醫(yī)療設(shè)備維修人員就應(yīng)該發(fā)揚(yáng)積極進(jìn)取的精神，在理論學(xué)習(xí)中完善自己，在實(shí)際工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，理論聯(lián)系實(shí)際，不斷提高自身的維修能力。可采取如下措施：①參加短期培訓(xùn)和進(jìn)修，到那些師資、技術(shù)力雄厚的大中院校、大型醫(yī)院、國(guó)外相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)行短期培訓(xùn)和進(jìn)修；②定期開(kāi)辦專題講座，討論疑難問(wèn)題，互相交流經(jīng)驗(yàn)；③對(duì)大型進(jìn)口設(shè)備，派專人專學(xué)，熟悉其工作原理,了解其常見(jiàn)故障。

（三）加強(qiáng)維修人員的管理

要建立一支高素質(zhì)的醫(yī)療設(shè)備維修工程隊(duì)伍，就必須加強(qiáng)維修人員的管理；要加強(qiáng)維修人員的管理，就必須建立健全規(guī)章制度。如有些醫(yī)院，根據(jù)現(xiàn)有人員的實(shí)際工作業(yè)務(wù)能力，將其分為影像大型設(shè)備組、生化組、醫(yī)用電器組、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)組、普通設(shè)備組等多個(gè)專業(yè)維修小組。這樣，使其責(zé)任到人，分工明確，并做到分工不分家，分工又合作，樹(shù)立維修的集體觀念，從而高效有序、保質(zhì)保量的滿足臨床需要。在有些醫(yī)院，實(shí)行按人才層次確定工作任務(wù)，高級(jí)職稱實(shí)行定向制,中級(jí)職稱實(shí)行定位制，初級(jí)職稱實(shí)行輪轉(zhuǎn)制等，這些管理制度的實(shí)施已在實(shí)際工作中取得了初步成效。可見(jiàn)，加強(qiáng)維修人員的管理，既可提高其責(zé)任意識(shí)，又能提高其業(yè)務(wù)能力。

三、醫(yī)療設(shè)備的績(jī)效考核

（一）立項(xiàng)項(xiàng)目考核

1、設(shè)備安裝項(xiàng)目考核。首先明確考核項(xiàng)目。考核項(xiàng)目主要包括：①儀器設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃執(zhí)行情況；②儀器設(shè)備安裝調(diào)試情況；③儀器設(shè)備配套情況；④操作使用人員是否到位；⑤環(huán)境建設(shè)情況；⑥設(shè)備管理情況;設(shè)備運(yùn)行情況。其次，確定設(shè)備安裝項(xiàng)目考核方法。一是部門(mén)自評(píng)。各臨床科室對(duì)各考核項(xiàng)目進(jìn)行考核。填寫(xiě)儀器設(shè)備檔案，對(duì)照各項(xiàng)指標(biāo)認(rèn)真檢查評(píng)估，對(duì)于自己檢查出的問(wèn)題要認(rèn)真加以整改，實(shí)事求是地對(duì)項(xiàng)目建設(shè)情況進(jìn)行總結(jié)。二是考核小組進(jìn)行考核。各相關(guān)職能部門(mén)組成驗(yàn)收考核評(píng)估組，對(duì)各臨床科室,試驗(yàn)室進(jìn)行檢查評(píng)估，通過(guò)檢查總結(jié)材料，現(xiàn)場(chǎng)察看設(shè)備，對(duì)照指標(biāo)逐項(xiàng)進(jìn)行評(píng)估。

2、項(xiàng)目運(yùn)行一年后的效益考核。首先明確考核項(xiàng)目。包括：①項(xiàng)目驗(yàn)收考核時(shí)存在的問(wèn)題是否得到圓滿解決；②儀器設(shè)備操作規(guī)程、使用記錄、維修保養(yǎng)記錄是否齊全；③設(shè)備項(xiàng)目是否全部開(kāi)出；④應(yīng)用于臨床的效果；⑤項(xiàng)目建設(shè)的效益。其次確定考核方法。一是部門(mén)自評(píng)。對(duì)一年來(lái)的運(yùn)行情況進(jìn)行總結(jié)，根據(jù)設(shè)備不同的種類，分別填寫(xiě)《醫(yī)院儀器設(shè)備考核表》。二是考核小組進(jìn)行考核。檢查總結(jié)材料，現(xiàn)場(chǎng)檢查設(shè)備，查看儀器設(shè)備使用記錄，考核組進(jìn)行定性和定量的評(píng)價(jià)和考核。

（二）設(shè)備的使用效益考核

1、考核的項(xiàng)目及內(nèi)容。包括：（1）人員配備情況。儀器設(shè)備是否有專人負(fù)責(zé)。（2）設(shè)備狀況。設(shè)備狀況是否良好；是否比較好地執(zhí)行了儀器設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)任務(wù)；故障是否有記錄，并能迅速報(bào)修；儀器設(shè)備是否完好；運(yùn)行環(huán)境是否良好。（3）檔案管理。需轉(zhuǎn)檔案室保管的是否及時(shí)轉(zhuǎn)交檔案室，屬自己管理的檔案是否保存完整，是否按要求進(jìn)行整理，井然有序。（4）物卡管理。按照儀器設(shè)備管理辦法，標(biāo)簽是否粘貼。（5）設(shè)備開(kāi)機(jī)效率考核。設(shè)備開(kāi)機(jī)效率是通過(guò)有效開(kāi)機(jī)時(shí)以及設(shè)備額定開(kāi)機(jī)時(shí)之比得出。有效機(jī)時(shí)數(shù)是指在教學(xué)、科研、社會(huì)服務(wù)中開(kāi)機(jī)使用的機(jī)時(shí)數(shù)。包括：必要的開(kāi)機(jī)準(zhǔn)備時(shí)間、正式使用時(shí)間、必須的后處理時(shí)間(以使用記錄為準(zhǔn))。額定開(kāi)機(jī)時(shí)數(shù)參考各科室申報(bào)購(gòu)置設(shè)備可行性論證報(bào)告中的年開(kāi)機(jī)時(shí)間。

2、考核方法。考核方法有：（1）科室自評(píng)。即由各臨床科室對(duì)符合考核條件的儀器設(shè)備按照調(diào)查表的要求提交原始數(shù)據(jù)，并寫(xiě)出自評(píng)報(bào)告，報(bào)考核小組。（2）考核組考核。即在科室自評(píng)基礎(chǔ)上，通過(guò)審核計(jì)算相關(guān)材料數(shù)據(jù)，現(xiàn)場(chǎng)查看設(shè)備，做出考核結(jié)論。（3）設(shè)備管理委員會(huì)考核。由考核組對(duì)各科室數(shù)據(jù)材料進(jìn)行匯總后，報(bào)醫(yī)院設(shè)備管理委員會(huì)，結(jié)合往年的考核結(jié)果，進(jìn)行審核評(píng)論。

績(jī)效考核意見(jiàn)建議范文第4篇

一、本次意見(jiàn)征集只涉及一個(gè)議題：

擬從單位績(jī)效總額中提留40%做為單位績(jī)效考核經(jīng)費(fèi)來(lái)源

二、 針對(duì)本議題收集到的意見(jiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

（一）同意

同意從單位績(jī)效總額中提留40%做為單位績(jī)效考核經(jīng)費(fèi)來(lái)源的共10人，人員分別是：程XX、郭XX、劉X、耑X、李XX、劉XX\張XX、閆X、李XX、鄭XX，占全部參與意見(jiàn)征集人員總數(shù)的37%。

同意該提議的人員大致分為以下三種情況

1、完全同意，此意見(jiàn)共8人，占全體參與人員比例30%。

2、同意提留40%做為單位績(jī)效考核經(jīng)費(fèi)來(lái)源的，但認(rèn)為40%比例過(guò)高，建議按30%提留的1人，占全部參與意見(jiàn)征集人員總數(shù)的3.7%。

3、建議在必須崗位設(shè)置合理的前提下，同意提留40%做為單位績(jī)效考核經(jīng)費(fèi)來(lái)源的1人，占全部參與意見(jiàn)征集人員總數(shù)的3.7%。

（二）不同意

明確表示不同意從單位績(jī)效總額中提留40%做為單位績(jī)效考核經(jīng)費(fèi)來(lái)源的共10人（其中有1人選擇不同意，但未提任何建議或者意見(jiàn)），人員分別是：胡XX、解XX、高XX、郭XX、劉XX、劉XX、陸XX、李X、程X，占全部參與意見(jiàn)征集人員總數(shù)的33%。

不同意人員意見(jiàn)和建議大致歸類如下：

1、績(jī)效考核的經(jīng)費(fèi)應(yīng)該另外設(shè)立，必須在保證工資的前提下進(jìn)行，而不是從工資里扣，人社廳只說(shuō)績(jī)效不能低于60%，但沒(méi)說(shuō)不能發(fā)100%。

2、先制定大家一致同意的績(jī)效考核制度的細(xì)則標(biāo)準(zhǔn)，才能考慮就績(jī)效考核問(wèn)題經(jīng)費(fèi)來(lái)源征求意見(jiàn)。

3、綜合考慮單位的資源、能力、手段，必須先定崗、定職、定制，必須有公平合理的考核依據(jù)。

4、首先解決歷史問(wèn)題，解決前期的相關(guān)問(wèn)題，擔(dān)心扣了的績(jī)效，隨著單位效益的變化，到最后完成了工作也發(fā)放不了績(jī)效工資了。

5、認(rèn)為提留40%比例過(guò)高，建議提留20-30%。

（三）意見(jiàn)不明確

此類人員共8人，人員分別是：李XX、劉XX、劉X、高XX、崔X、段XX、陳XX、蘇XX，占全體參與人員總數(shù)的30%。

這個(gè)組人員，既沒(méi)表示同意，也沒(méi)有表示不同意，大體意見(jiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

1、提留40%過(guò)高，建議單位按20-30%的比例提留。

績(jī)效考核意見(jiàn)建議范文第5篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；日間化療病房；績(jī)效考核

中圖分類號(hào)：F243.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）31-0057-03

近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)保與農(nóng)村合作醫(yī)療的全面鋪開(kāi)，“一床難求”已成為省會(huì)各大醫(yī)院“看病難”的一個(gè)普遍現(xiàn)象。作為湖南省腫瘤專科醫(yī)院，我院擔(dān)負(fù)著全省腫瘤防治的重任，每年新增癌癥患者10多萬(wàn)人，患者住院排隊(duì)等候現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。為緩解患者住院難問(wèn)題，提高醫(yī)院床位使用率和周轉(zhuǎn)率，較大幅度降低腫瘤患者的醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，我院進(jìn)行了認(rèn)真調(diào)研和論證，于2011年開(kāi)設(shè)了日間治療中心，主要收治那些情況較好、需要治療又可以不住院的惡性腫瘤患者。

一、日間化療病房基本情況及診療模式

我院日間治療中心是以日間化療病房為基礎(chǔ)，包括門(mén)急診留觀、家庭病床的一個(gè)綜合性的治療區(qū)。中心計(jì)劃配備醫(yī)務(wù)人員7名，護(hù)理人員11名。日間化療病房擁有正規(guī)病床48張，治療躺椅10張。較高級(jí)的床位還有獨(dú)立衛(wèi)生間、電視機(jī)等設(shè)施。患者白天治療、晚上回家，不占固定床位。由于床位費(fèi)便宜、日間治療項(xiàng)目規(guī)范，患者人均費(fèi)用比住院患者下降5 000余元，住院日降至3天左右。日間治療中心的開(kāi)設(shè)，不僅為患者提供了治療便利，而且有效降低了醫(yī)療費(fèi)用，縮短了治療等候時(shí)間，患者們紛紛稱贊為醫(yī)院的“惠民工程”。目前，繼日間化療病房后醫(yī)院又開(kāi)設(shè)了日間放療病房。日間治療中心能夠不斷發(fā)展，實(shí)現(xiàn)“患者、醫(yī)院、社會(huì)”多贏的效果，得益于醫(yī)院管理水平的不斷提升，特別是與醫(yī)院績(jī)效管理水平不斷提高分不開(kāi)的。

二、日間化療病房績(jī)效考核模式演變

日間化療病房成立之初，醫(yī)院考慮到其特殊性，為科室設(shè)立了單獨(dú)的護(hù)理單元，按標(biāo)準(zhǔn)配備了護(hù)理人員，但沒(méi)有配備單獨(dú)的醫(yī)師。醫(yī)院規(guī)定，每個(gè)內(nèi)科病房須派一名醫(yī)師到日間化療病房協(xié)助工作。自2011年病房成立至今，該科室的績(jī)效分配方式經(jīng)歷了三次調(diào)整。

1.收支節(jié)余分配方式嚴(yán)重制約日間化療病房的發(fā)展。日間化療病房成立時(shí)，醫(yī)院的收入分配是采用傳統(tǒng)的收支節(jié)余方式。即將科室當(dāng)期取得的門(mén)診、住院醫(yī)藥總收入按照一定比例分配后作為計(jì)算該科室獎(jiǎng)金的收入，科室獎(jiǎng)金=[（計(jì)獎(jiǎng)收入-成本-收益計(jì)劃）×獎(jiǎng)勵(lì)系數(shù)]×0.7。

收支節(jié)余方式由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，易造成醫(yī)院一味追求高收入、高增長(zhǎng)，加重了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也加劇了醫(yī)院內(nèi)部的矛盾。這種收入分配模式對(duì)于醫(yī)療業(yè)務(wù)剛起步、住院患者人均費(fèi)用偏低的日間化療病房來(lái)說(shuō)是極不合理的，科室員工頗有抱怨，科室主任無(wú)法安心工作。為此，醫(yī)院采取了臨時(shí)方案：病房醫(yī)師的獎(jiǎng)金回原科室分配，病房護(hù)士拿院平均獎(jiǎng)金的方法。

為鼓勵(lì)內(nèi)科病房派醫(yī)師到日間化療病房工作，醫(yī)院將日間化療的收入分給了各個(gè)內(nèi)科病房。由于當(dāng)時(shí)信息化水平不高，經(jīng)管辦的核算工作基本靠手工完成，日間化療病房的收入只能采取簡(jiǎn)均分配的辦法，將收入平攤到全院6個(gè)內(nèi)科病房。這種不計(jì)醫(yī)師工作量、干多干少一個(gè)樣、吃大鍋飯的做法，導(dǎo)致內(nèi)科病房派出醫(yī)師和轉(zhuǎn)送病人至日間化療病房的積極性逐漸降低，到后來(lái)，只剩下兩個(gè)內(nèi)科病房愿意派出醫(yī)師到日間化療病房工作（其中一個(gè)醫(yī)師是擔(dān)任日間化療病房的主任），其他病房則紛紛以工作忙、人手少為由不再安排醫(yī)師。這樣一來(lái)，日間化療病房醫(yī)師嚴(yán)重不足，病人收治不滿，病房床位空置率大大提高，日間化療病房的發(fā)展受到嚴(yán)重制約。

2.按勞分配的收入分配方式為日間化療病房的發(fā)展帶來(lái)新的契機(jī)。2012年，醫(yī)院在經(jīng)過(guò)充分的醞釀、較完善的設(shè)計(jì)論證后，引進(jìn)現(xiàn)代管理理念，進(jìn)行制度創(chuàng)新，改變了十多年來(lái)的傳統(tǒng)分配模式，在全院范圍內(nèi)實(shí)施績(jī)效管理改革。新的績(jī)效考核方案完全摒棄了收支節(jié)余方式，考核內(nèi)容與核算方法發(fā)生重大變化，淡化了經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，突出了按工作量考核，引入了平衡計(jì)分卡指標(biāo)，將考核分為服務(wù)質(zhì)量與安全、服務(wù)工作量、科室管理、成本控制四大部分，使考核更具有操作性。

借新方案的試行，醫(yī)院經(jīng)管辦又對(duì)日間化療病房的收入分配模式進(jìn)行了大膽改革：借助新開(kāi)發(fā)的績(jī)效核算軟件，進(jìn)一步開(kāi)發(fā)了日間化療病房收入分配模塊，利用先進(jìn)的核算系統(tǒng)，自動(dòng)從HIS系統(tǒng)中抓取原始收入數(shù)據(jù)，將日間化療病房所有醫(yī)生的開(kāi)單收入按照醫(yī)生工號(hào)和姓名分別劃歸該醫(yī)師所在的原科室，同時(shí)按照每600元費(fèi)用作為一個(gè)床日折算，增加原科室的月實(shí)際占用床日，從而提高原科室的床位使用率，達(dá)到增加原科室的工作量得分的目的。通過(guò)幾個(gè)月的運(yùn)行，效果十分顯著：派出醫(yī)師科室的工作量得分明顯高于未派出科室，科室效益明顯增強(qiáng)。此時(shí)，經(jīng)管辦及時(shí)向其他內(nèi)科病房宣講新的績(jī)效考核方案，讓大家了解醫(yī)院對(duì)日間化療病房的扶持政策。這樣，新方案實(shí)施不久，各內(nèi)科病房積極性被調(diào)動(dòng)起來(lái)，紛紛安排醫(yī)師到日間化療病房工作，同時(shí)積極將本科室符合條件的患者轉(zhuǎn)送日間化療病房，不但緩解了本科室的住院壓力，也減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

按醫(yī)師的工作量劃撥相應(yīng)收入后，派出的醫(yī)師仍回原科室拿取績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，原科室也十分樂(lè)意。同時(shí)，為鼓勵(lì)護(hù)士工作積極性，醫(yī)院又嘗試讓日間化療病房的護(hù)理人員拿取內(nèi)科平均獎(jiǎng)金，護(hù)理人員的勞動(dòng)價(jià)值得到進(jìn)一步體現(xiàn)和提升。

3.以工作量和成本考核為主的績(jī)效考核模式的改革探索。日間化療病房的醫(yī)師來(lái)源得到了保障，大量的患者享受到了較低廉的費(fèi)用和較好的醫(yī)療服務(wù)，科室得到了順利的發(fā)展。然而，隨著時(shí)間的推移，一些問(wèn)題又逐漸凸顯出來(lái)。日間化療病房護(hù)士多次向醫(yī)院經(jīng)管辦反映，內(nèi)科平均獎(jiǎng)金雖然較院平均獎(jiǎng)金有所提高，但仍無(wú)法真實(shí)反映她們的工作量。因?yàn)槿臻g化療病房的特殊性，病人住院日平均在3～4天，低于其他內(nèi)科病房，護(hù)士的工作量相應(yīng)要高于其他病房。

作為主管績(jī)效核算的部門(mén)，經(jīng)管辦也意識(shí)到現(xiàn)有的績(jī)效分配方式不利于最大限度地提升日間化療病房護(hù)理人員的工作積極性。為此，他們多次對(duì)日間化療病房進(jìn)行實(shí)地調(diào)研，發(fā)現(xiàn)如果對(duì)日間化療病房采用現(xiàn)行的績(jī)效考核方案有兩大難點(diǎn)：（1）它比其他獨(dú)立核算科室特殊。其他核算科室是將醫(yī)生和護(hù)士作為一個(gè)整體來(lái)考核，而日間化療病房中醫(yī)師部分的收入已經(jīng)劃歸原科室，單純考核護(hù)士部分，現(xiàn)行的考核方案行不通；（2）績(jī)效考核方案中工作量部分有兩個(gè)指標(biāo)是“床位使用率”、“床位周轉(zhuǎn)率”。這兩個(gè)指標(biāo)的計(jì)算都需要用到編制床位，而醫(yī)院并沒(méi)有給定日間化療病房床位編制，這兩個(gè)指標(biāo)不適用；（3）科室的收入剔除醫(yī)師創(chuàng)造的部分，僅剩下護(hù)理收入，如何考核其成本是一個(gè)難題；（4）除化療病人外，科室還要承擔(dān)醫(yī)院急診、職工保健工作，這一塊沒(méi)有相應(yīng)收入體現(xiàn)的工作如何處理值得探討。鑒于以上幾點(diǎn)，經(jīng)管辦和該科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行了多次溝通，認(rèn)真聽(tīng)取了他們的意見(jiàn)和建議，并結(jié)合現(xiàn)行的績(jī)效考核方案，在對(duì)部分考核指標(biāo)進(jìn)行了調(diào)整和修改后，決定采取如下考核方案。

考核分四個(gè)部分，總分100分，上不封頂：一是服務(wù)質(zhì)量與安全部分，由醫(yī)務(wù)、護(hù)理部門(mén)按月進(jìn)行考核打分；二是工作量部分，改用三個(gè)指標(biāo)：住院服務(wù)人次、臨床護(hù)理、臨床治療。每個(gè)指標(biāo)以前一年全年平均值作為基期標(biāo)量，核算當(dāng)月獎(jiǎng)金時(shí)以當(dāng)月該項(xiàng)指標(biāo)實(shí)際完成量與基期對(duì)比，每增減1%加減相應(yīng)分?jǐn)?shù)，由績(jī)效核算系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算并打分。其中住院服務(wù)人次的統(tǒng)計(jì)，由績(jī)效核算系統(tǒng)從原始收入數(shù)據(jù)中，查詢執(zhí)行科室=日間化療護(hù)理單元的所有病人數(shù)；三是科室管理部分，包括門(mén)診人次、住院床日平均費(fèi)用、醫(yī)保政策落實(shí)、合理收費(fèi)、服務(wù)滿意度、科研教學(xué)等考核項(xiàng)目，由相關(guān)部門(mén)進(jìn)行考核打分；四是服務(wù)成本控制部分，有別于其他核算科室的是，此部分僅考核日間化療病房的的直接成本與日間化療護(hù)理單元的執(zhí)行收入之比，每增減1%減或加相應(yīng)分?jǐn)?shù)；最后，對(duì)日間化療病房承擔(dān)的急診、保健工作，經(jīng)醫(yī)院績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，按照一定比例折算成工作量給予補(bǔ)償。

三、幾點(diǎn)體會(huì)與思考

1.醫(yī)院績(jī)效考核方案必須與醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)保持一致。醫(yī)院績(jī)效管理部門(mén)必須充分了解醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃，通過(guò)對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的分解，制定相應(yīng)的績(jī)效管理方案，把工作任務(wù)量化。制定績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)應(yīng)從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，使其具有可行性和可操作性。這些指標(biāo)應(yīng)以提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力、提高員工的工作積極性、獲得病人的認(rèn)可為標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)在實(shí)際工作中還要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展階段不同而作出相應(yīng)調(diào)整。

2.建立績(jī)效考核指標(biāo)體系時(shí)應(yīng)注意把握考核指標(biāo)的適用性。在績(jī)效考核方案的制訂過(guò)程中，考核指標(biāo)設(shè)定是關(guān)鍵。考核指標(biāo)的設(shè)定是否合理將影響到各科室的績(jī)效考評(píng)結(jié)果，進(jìn)而影響到員工的行為。在設(shè)立指標(biāo)時(shí)，應(yīng)因地制宜，要簡(jiǎn)便、易操作、指標(biāo)不宜過(guò)多。一般說(shuō)來(lái)，合適的就是最好的，只要能夠達(dá)到控制成本、改善員工行為、提高工作質(zhì)量與效率就可以了。同時(shí)，績(jī)效管理部門(mén)還應(yīng)定期對(duì)全院績(jī)效考核情況進(jìn)行分析、總結(jié)，特別針對(duì)某些特殊科室，應(yīng)結(jié)合科室發(fā)展現(xiàn)狀，檢查績(jī)效考核指標(biāo)是否切實(shí)可行，并及時(shí)進(jìn)行分析、改進(jìn)，邊實(shí)施邊完善。

3.績(jī)效管理必須有一個(gè)好的績(jī)效核算系統(tǒng)作支撐。信息化時(shí)代，醫(yī)院的有效管理已經(jīng)離不開(kāi)信息資源的合理有效利用，信息系統(tǒng)已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)部管理與控制不可或缺的關(guān)鍵工具。目前我院的信息管理系統(tǒng)涵蓋了門(mén)診、住院收費(fèi)系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)、醫(yī)技和病房的醫(yī)囑管理系統(tǒng)等。我院作為一家省級(jí)大型專科醫(yī)院，規(guī)模大、病人多、信息量龐大，每月用于績(jī)效核算的數(shù)據(jù)記錄都在幾百萬(wàn)條以上。新的績(jī)效考核方案中包括一整套績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，其中既有定性指標(biāo)也有定量指標(biāo)，如果沒(méi)有一個(gè)穩(wěn)定、高效、可靠的績(jī)效核算軟件作技術(shù)支持，僅靠傳統(tǒng)手工核算和半手工的績(jī)效考核模式是無(wú)法實(shí)現(xiàn)績(jī)效核算的。因此，2012年起，我院委托了一家專業(yè)軟件公司來(lái)開(kāi)發(fā)績(jī)效核算軟件。通過(guò)充分利用醫(yī)院的信息系統(tǒng)和績(jī)效核算系統(tǒng)，所有數(shù)據(jù)的采集、傳輸、整理、加工和分析都能在較短時(shí)間內(nèi)完成，保證了各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)取數(shù)的準(zhǔn)確性，大大減輕了核算人員的工作量，提高了員工工作效率，保證了核算的準(zhǔn)確性。

4.建立有效的績(jī)效溝通和反饋機(jī)制在績(jī)效管理中十分重要。績(jī)效管理強(qiáng)調(diào)持續(xù)溝通，制定績(jī)效目標(biāo)和方案后，管理層必須重視與科室和員工持續(xù)不斷的溝通，通過(guò)醫(yī)院的內(nèi)刊、宣傳欄、局域網(wǎng)等媒介手段，使大家充分理解和接受醫(yī)院的戰(zhàn)略、計(jì)劃、目標(biāo)；在績(jī)效目標(biāo)實(shí)施階段，通過(guò)溝通，及時(shí)調(diào)整工作目標(biāo)和任務(wù)，保證員工能及時(shí)調(diào)整行為，與醫(yī)院發(fā)展方向保持一致；在績(jī)效考核中，也需要不斷溝通，及時(shí)化解矛盾，使科室能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己存在的問(wèn)題，知道努力的方向。可以說(shuō)，及時(shí)、準(zhǔn)確的反饋機(jī)制，是促使科室和員工績(jī)效持續(xù)改進(jìn)、績(jī)效管理獲得成功的保證。

總之，績(jī)效管理是一項(xiàng)不斷完善和不斷改進(jìn)的工作，是一個(gè)管理創(chuàng)新、技術(shù)進(jìn)步的過(guò)程。對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，沒(méi)有唯一不變的績(jī)效分配模式，也沒(méi)有放之四海皆準(zhǔn)的分配方案。只有將績(jī)效考核內(nèi)容與各科室、崗位、員工的實(shí)際特點(diǎn)相結(jié)合，才有可能從實(shí)踐中摸索出一條適合于自己的路，才能真正發(fā)揮出績(jī)效管理在醫(yī)院管理中的重要作用，使醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。我院日間化療病房的績(jī)效考核模式的變化過(guò)程，也是我院績(jī)效管理水平在實(shí)踐摸索中不斷提高、不斷優(yōu)化的過(guò)程。作為醫(yī)院的績(jī)效管理部門(mén)，有必要、有責(zé)任經(jīng)常分析、不斷總結(jié)、大膽探索、勇于改進(jìn)，為進(jìn)一步提升醫(yī)院的績(jī)效管理水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的績(jī)效目標(biāo)與戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)而努力。

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