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老年人常見的護理問題范文第1篇

老年人隨著年齡的增加而機體逐漸衰老，如食欲、記憶、認知功能減退，失眠、聽力及視力下降，免疫功能下降等等，這些都是正常生理方面的改變，伴隨健康和社會環境的改變，老年人或多或少出現心理健康問題，對此進行護理指導，以提高老年人心理健康水平和生存質量。

1 老年病人常見的心理問題

1．1 否認有些老年病人怕別人知道自己年老體弱，害怕遭到家人的嫌棄而不承認自己有病，主要表現為兩種情況：

1．1．1 否認疾病存在。有些老年人對醫護做出的病情診斷難以接受，他們常以自己的主觀感覺良好來否認疾病存在的事實。

1．1．2 否認疾病的嚴重性，某些老年人雖然接受了疾病診斷，但存在不同程度的僥幸心理，對疾病的嚴重程度半信半疑，因此，不按醫囑行事。

1．2 焦慮:老年病人多已退休，收入減少，所患疾病多為慢性終身疾病，加上醫療費用昂貴，使病人容易對醫療喪失信心，情緒低落、憂郁，對任何事物不感興趣，活動范圍縮小，生活意念下降，食欲不振，對疾病康復失去信心，自動出院率高。

1．3 恐懼:老年人由于擔心患病后自理能力，心理壓力較重，會產生憂郁感和恐懼感，情緒易煩躁激動，當病情較重時，常意識到死亡的來臨，表現為害怕、敏感、多疑，病人主訴常與體征不符合。另外，一些對其陌生的診斷方法和治療措施也會增加病人的負擔而產生恐懼心理。

1．4 孤獨感:老年人子女長大成人，分家另過；老年人由于喪偶、離退休、獨居，人際交往減少，社會及家庭地位改變，很容易產生孤獨和失落感。住院老年病人由于病房生活單調乏味，周圍都是陌生人，與醫護人員交談較少，病房病人形形，易使病人產生不安全感和孤獨感。

1．5 幼稚心理:有的老年病人表現天真，提出不現實的要求，情緒波動大，稍不順心就與人發生沖突，自控能力差，缺乏信心，對家人和醫護人員過分依賴，生活意念下降，自己能做的小事也要別人幫助。

1．6 自尊心理:老年人一般以自我為中心意識較強，固執，喜歡別人恭順服從，不愿聽人安排，尤其不重視年輕醫護人員意見，有時候突然拒絕治療護理，有時候又爭強好勝，做一些力所不能及的事情，這樣可能引起一些意外事故的發生。

2 護理措施

2．1 尊重老年病人老年病人渴望受到重視和尊敬，喜歡談往事，因此對老年病人稱呼要有尊敬之意，言行要有禮貌，對患者提出的合理要求要盡量滿足，不能滿足時要說明原因，以免傷害患者自尊心。平時談話要肯定他們過去的成績，特別是過去擔任領導的患者，在家里是長者，在醫護人員面前則成被管理者，潛意識中又可能頑強的保持著角色的心理狀態。因此，要幫助病人適應角色轉化。

2．2 關心老年病人對老年病人的關心應做到精神支持和生活上無微不至的關懷，準確估計他們的心理需求，鼓勵他們解決力所能及的問題，設身處地的從老年病人的角度考慮他們的問題和困難。老年病人住院治療，打亂原已習慣的生活方式，感到生活很不方便，但又不肯經常求助別人。因此，護士對老年病人的住院生活更要細心照顧。

2．3 恰當的心理護理干預老年病人積累了豐富的自我保健經驗和應對疾病的獨特方式，護士要善于發現總結這些經驗，不要輕易否定病人行之有效的應對方式，對不良的方式盡量采用協商提醒的方法指出，可通過贊揚肯定等方式強化積極的行為，忽視消極行為；對疑心較大的病人要善于使用積極暗示調動積極性，幫助病人用理智克服情緒上的不良反應，逐漸縮小主、客觀之間的差距，保持良好的情緒。

2．4 調動社會關系在精神上合物質上關懷老年病人：

2．4．1 家庭的配合對病人有重要影響。家庭要給病人創造傾訴發泄機會，一旦病人把積壓在心頭的負擔和怨氣傾瀉出來，其緊張、恐懼的情緒就會緩解，治療的信心就會增加。護理工作者應指導家屬積極參與，協助安排病人的日常生活及治療，使其以愉快的心情接受治療。同時要給家屬以安慰和關懷，幫助他們解決生活中的實際問題，減輕家庭成員的心理壓力。

2．4．2 老年病人是社會的一員，方方面面都需要社會特別是單位同事、親朋好友的關照，如果病人單位及社會能積極創造條件支持病人治療，送去關心和溫暖，可以減輕病人的生活壓力，消除孤獨感，從中得到安慰，增強戰勝疾病的信心。

2．5 環境調節對可能引起不良刺激的環境應盡量回避，鼓勵老年病人擴大自己的生活空間，根據自己的特長和身體狀況參加一些社會活動，保持樂觀的情緒。對年老體弱、行動不便的老人，也要鼓勵他們與親戚朋友書信、電話交往，以減少生活的寂寞感和孤獨感，激發生活情趣，增強身心健康。

老年人常見的護理問題范文第2篇

【關鍵詞】社區；老年常見病；管理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）03-0142-01

隨著我國社會保障制度日趨完善，國家逐漸加大醫療保障的資金投入，但我國老年病管理從制度、體系、措施等層面都還存在不完善的地方，還不能很好地配合國家的宏觀投入，從而制約了老年病的管理效率。文章分析了目前我國的老年病管理現狀，對比發達國家的管理水平，找差距，想辦法。

1.社區老年人常見疾病的發病現狀

1.1 社區老年人常見疾病的發病特點

肖又姑[1]等調查發現，常見老年病中慢性病患病率70.2%，居前3位者為心血管疾病（高血壓冠心病31. 8%）、慢性阻塞性肺疾病（15.3%）和肝膽疾病（11.8%）。社區老年人健康現狀為：慢性病患病率高，生活自理能力和社會獨立生活能力下降，認知功能減退及相當多的老年人存在不同程度的抑郁癥狀。

2.社區老年人常見疾病的管理

老年人住院率為7.62%，遠遠高于其他年齡組的平均住院率4.36%的水平。其中日常生活不能自理或需人幫助的占3.90%--8.40%，有140萬久病臥床的老年人[2-3]。Mezey和Fulme報道，美國患病老人占據了50%醫院消費，超過80%的家庭護理服務和90%的老年院病床[4]。

2.1 我國目前社區老年人常見疾病的管理模式

2.1.1 建立社區老年人檔案：社區老年人疾病管理以社區服務務中心（站）為基礎，以入戶建檔形式，為所轄區內老年人建立健康檔案，進行分片管理。

2.1.2 開設家庭病床：20世紀80年代初，我國一些城市的部分醫院為緩解人口密集而醫院床位數有限的矛盾，為慢性病和不需住院的病人提供家庭病床服務。

90年代社區護理迅速開展，目前全國許多醫院都設有依托醫院的家庭病床，有些城市的社區設有社區衛生服務站或社區護理站，提供家庭訪視、臨終護理，為老年人提供體檢等多種內容、形式的護理服務。老年人因疾病特點及特殊的經濟狀況成為家庭病床的主要受益人群。

2.1.3 建立老年護理院：早在1988年，上海市南匯區創辦了中國第一家老年護理院：經過多年的不斷摸索和完善，作為上海市醫療保險定點單位，老年護理院配備了現代化設施，主要收治喪失生活自理能力和生活需要照料的老年人，具有老年公寓和醫院的性質。如今全國許多省市都先后建立了老年護理院、老年公寓、托老所和敬老院等多種形式的養老結構。

2.2 社區老年人常見疾病的管理的困難。

2.2.1 老年人對疾病及健康認識不足：社區老年人生活狀況是與老年人所從事的職業、年齡、家庭、文化程度息息相關的，劉秀維等隨機調查200位65歲以上的老年人，90%以上認為吸煙及過量飲酒對健康有害，但卻不想戒或戒不掉；而知道預防高血壓，卒中和高鹽飲食對心血管不利者占總人數的32%和72%[5]。

2.2.2 老年人醫療費用負擔過重：老年人的經濟收入相對較低，部分老人尚無經濟來源，有限的經濟實力難以承擔不斷上漲的醫療費，這就產生了一些老年人有病不就醫的問題。

2.2.3 專業人才匱乏：缺乏專業的老年醫療人才從教育體制上看，我國的社區護理教育的一項空白，護理人員多數對老年護理內容了解不多，所掌握的基本屬于常規性的知識，而且部分護理人員的觀念仍停留在以疾病為中心的院內服務。因此，要重視老年護理人員的專業化培訓及護理觀念的轉變。

2.3 社區老年人常見疾病的管理的建議

2.3.1 建立完善的社區老年常見疾病管理體系與法規：在政府的統一規劃、領導下，把老齡人口的預防保健工作已納入衛生事業的發展規劃之中，社區老年疾病管理向系統化、規范化發展，擔負起預防、保健、康復護理工作任務。建立社區老年中心和網絡，同時應與醫院建立良好的合作關系并形成有效的雙向轉診運行體系，形成一支由醫院、社區和家庭照顧者組成的隊伍，加強橫向聯系與交流。

2.3.2 籌措各方資金：動員社會力量，緩解社區老年人醫療費用負擔問題，建立完善的醫療保障制度，如城鎮職工基本醫療保險要向社區衛生服務傾斜。農村應大力推行合作醫療制度，此外還可以動員社會力量，廣泛吸納社會資金，加快老年保健籌資機制，健全老年醫療保障制。

2.3.3 加大老年醫療人才培養：采取多種途徑培養老年護理專業人才。開設老年護理技能課程，對現有的社區護士進行有關老年護理知識的系統培訓；制定相關政策，建立有效激勵機制來吸引優秀的專業人才積極投入老年疾病管理工作。

3.討 論

21世紀的老年病管理將面臨新的機遇和挑戰，我們應該加速培養老年護理專業人才，樹立新型的老年護理理念，以人為本，注重老年人的功能健康，預防致殘、致病，發展社區老年護理工作，改善老年生活質量，真正實現健康老齡化。

參考文獻：

[1] 肖又姑，宋國菊.社區老年人健康狀況及護理服務需求調查研究[J].南方護理學報，2005，12（10）：64-66.

[2] 殷磊.老年護理學[M].北京：人民衛生出版社，2000.87.

[3] 建紅.從健康老齡化看社區衛生服務[J].中國初級衛生保健，2000，14（12）：12-14.

老年人常見的護理問題范文第3篇

【摘要】老年人作為一個相對弱勢且迅速擴大的群體,其身心健康和生活保障問題日顯突出。對老年人常見的安全隱患如跌倒、中毒、運動不科學、飲食不合理等安全隱患進行了綜述,同時提出相對應的防護措施。

【關鍵詞】老年人;安全隱患;防護

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.272文章編號:1006-1959(2010)-08-2245-02

安全是老年人的生活和心理需要,人體隨著年齡的增長和衰老,五官、軀干及四肢的功能均減退,各臟器的功能也逐漸降低,如出現耳聾眼花、腰彎背駝、語言、行動緩慢、骨質疏松、消化能力差及抵抗力差等,以上這些常可影響老年人的安全。這里所講的安全問題,不是疾病本身所引起的危險,而是由于老年人生理功能衰退造成的一些意外,如果我們能預先做好一些預防措施,很多意外是可以防止發生的。下面僅就老年人常見安全問題及護理分析如下:

1.影響老年人安全的因素

1.1老年人自身因素。

1.1.1生理因素:老年人隨著年齡的增長,機體器官的衰退,導致老年人的安全保險因素日趨下降,生理功能、代謝功能障礙、思維紊亂、記憶減退、行動遲緩、感覺遲鈍、視力下降等生理機能的退行性變化,加大了老年人生活安全的危險因素。

1.1.2疾病因素:老年人由于年齡大,多病共存,病情復雜,恢復緩慢,并發癥多等特點。如:帕金森綜合癥、退行性關節炎、髖關節骨折、糖尿病、高血壓、腦中風、心血管疾病、肺炎、營養失調等原因,易引起老年人摔倒,加重了老年人安全的危險因[1]。

1.1.3藥物因素:作用于老年人中樞神經系統的藥物,特別是鎮靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮靜藥,被公認為容易引起老年人摔倒的顯著危險因素。多種藥物同時應用雖然沒有被證實是顯著因素,但也被列入增加老年人摔倒的常見原因[2]。

1.1.4其他因素:性低血壓和餐后低血壓是老年人高血壓的特征之一,約見于20%老年病人,病人從平臥改為直立時,引起血壓過低,易發生一過性腦缺血暈厥而引起跌倒。

2.老年人易發生的各種護理問題

2.1跌倒:老年人跌倒造成骨折的發生率隨著年齡的增加而增高,并隨著年齡呈直線上升趨勢。其原因可能為姿勢控制能力的降低,大腦的決斷遲緩,肢體協調功能減弱,病情改變,藥物及環境因素等變化引起的[3]。

2.2飲食不合理:其原因可能為食品過于單一,營養搭配不均衡,烹調方式局限有關。

2.3中毒:老年患者由于視力、聽力和記憶力下降等種種原因而吃錯藥、用錯藥;食用隔夜食物或過期、變質、不消化食物等有關[4]。

2.4運動不科學:老年人生活單一,不懂得如何安排日常活動和肢體功能鍛煉有關。

2.5走失:患有認知癥的老年人大都有定向力障礙,表現為時間、地點、人物定向障礙,不知道“自己在哪兒”,“這是什么地方”,還常常表現為毫無目的四處亂走,缺乏自我保護意識,時常外出之后去向不明或迷路,導致走失,往往需要他人或警察的幫助和保護[5]。

2.6皮膚受損:老年人皮膚感覺功能減退,容易引起燙傷、凍傷,加上活動受限,皮膚長時間受壓而使皮膚完整性受損,易發生水腫、腫脹以至于褥瘡的發生。

2.7墜床:由于疾病原因而出現意識不清或者意識障礙的老年人,常因躁動,在自主或不自主的活動中發生墜床。意識清楚的老年人因自身平衡功能減退,在危險的境地中不能敏捷地回避而發生墜床。

2.8誤吸誤食:老年人的老化引起神經反射活動衰退,吞咽肌群互不協調,引起吞咽障礙。消化功能降低,咀嚼困難,唾液分泌減少,使老年人在進食過程中易發生嗆咳或發噎,視力差還可以引起老年人誤食非食品。

2.9其他危害老年人安全的因素:如:窒息、自縊、溺水、營養不良、各種并發癥的發生和自然界的危害等等。

3.護理對策

3.1對老年人的身體狀況作評估:評估老年人容易發生的高危險性意外,對于具有高危險因素的老年人,護理人員給于更多的照顧和護理,做到有的放矢,并在老年人的床前作好標記,使每一個與老人接觸的護理人員都引起重視[6]。

3.2對老年人居住環境的要求:房間光線明亮,通風良好,保持空氣流通和新鮮,床的兩邊必要時裝上安全床檔,并有剎車和升降功能。保持地面干燥,避免高低不平,地板不宜過滑,浴室地面上放置防滑墊和安裝扶手,并讓老年人穿上穩定性好的平跟鞋。

3.3針對護理問題作出的對策。

3.3.1防止跌倒:行動不便、身體虛弱的老年人行走時要有人陪伴,不要單獨外出,盡量去人多的地方,需要幫助的老年人不能單獨上衛生間和浴室,要在洗完澡后,及時把地上積水擦干,以免摔倒。

3.3.2合理飲食:老年人一日的膳食組成一般應包括:谷類300克,瘦肉類(豬、牛、禽類、野味類及魚類)100克,豆類及其制品100克,新鮮綠色蔬菜300克左右,牛奶或豆奶一杯(約200毫升),新鮮水果100克,烹調用油18克～20克,鹽少于10克,糖少于20克。食品應易于咀嚼,以便于消化吸收。食物組成要注意多樣化,應定時、定量,避免過飽。還應忌煙、酒、咖啡和辛辣刺激性強的食品。每日食物的供應量最好能科學地按比例分配在一日三餐中,同時,可以適當增加1次～2次點心。

3.3.3防止誤吸誤食/中毒:老年人的食物以清淡、易消化、富有營養為主,少量多餐,進食時間充裕,進食合適(坐位或半臥位)應該將食品、非食品分開放在不同的地方,防止老年人誤食。進食飲料和水,每口不易過多,對吞咽有困難的老年人,把食物加工成糊狀為佳,不易引起嗆咳。老年人內服藥與外用藥應分開放,標記鮮明,發給時向老人講清楚,以免誤食。對老年人做好藥物治療的安全指導,同時重視對其家屬進行有關安全用藥知識的教育,使他們學會正確協助和督促老年人用藥,防止發生用藥不當造成的意外。

3.3.4運動不科學。如何安排運動是老年人生活的難點,出于對安全的考慮,一般以活動量不引起心累、氣促癥狀為宜。老年人健身運動起點強度應以輕度活動即低能量運動為主,運動時間每天可一次或幾次相加在30分鐘以上。老年人健身運動類型應靈活多樣,注重康樂,太極拳、扭秧歌、跳老年迪斯科、打門球、做體操均可,老年人應該避免在餐后特別是飽餐后兩個小時內進行運動鍛煉。

3.3.5防墜床。重點防護高危患者,對神志不清、煩躁、偏癱、年老體弱、70歲以上、端坐位及半坐位等患者安置床檔,必要時加安全帶,在床邊有防摔跌的醒目標志。患者因疾病而致肌體無力,身體移動取物品時容易失去平衡,應將患者常用物品放在方便拿取處,防止患者取物時摔倒。服用鎮靜類藥物時告知老人不可隨意活動,呼叫器放在患者手邊,出現需要或異常時及時告知醫護人員。護理人員應加強巡視,隨時對威脅患者不安全因素保持警覺,并及時給予妥善處理。

3.3.6防止走失:對患有認知癥和近期記憶喪失的老年人,嚴加看護,對于先兆性癡呆的老年人,診斷不十分清楚的老年人,隨身攜帶一張制作的小卡片,上面寫上老年人的姓名、就診的醫院、病區、家庭地址等內容,以免走失。

3.3.7防止皮膚受損:老年人感覺功能減退,對溫度高低的敏感度降低,在使用熱水袋、冰袋或洗澡時注意水溫的調節,嚴格掌握溫度和時間,以免燙傷和凍傷,老年人的皮膚接觸到50℃以上熱水或其他熱體即可造成燙傷。經常更換臥位,避免局部皮膚受壓過久,血液循環受到障礙而發生褥瘡。加強營養,避免因營養不良導致低蛋白水腫,使皮膚存在受損危險。

3.3.8對于自然性傷害:如:防止觸電,老年人的房間禁止使用電熱毯、電爐、電熱杯;禁止使用燃具、取暖器和帶有明火的蚊香;禁止老年人臥床吸煙等措施。必要時家中安裝報警裝置及時提醒。

4.心理護理

老年人生理功能衰退引起的痛苦及伴隨的活動受限,生活自理困難以及給家庭、社會帶來的負擔增加感,使老人的情緒、性格明顯受到影響;容易變得悲觀、憂郁、焦慮、急躁、情緒波動明顯。同時,可影響到老人的記憶、思維、運動,變得記憶減退,反應遲鈍、動作遲緩。如不能做到正確的心理調節,可導致安全隱患。

5.加強宣教

根據老年人不同的病情和不同的個體差異,有針對性、個性化的給于健康宣教和指導,如:糖尿病患者在服完降糖藥或打完胰島素后,在戶外活動中由于低血糖反應發生意外事件,高血壓、心絞痛患者在活動時也可能會發生腦出血、心絞痛的意外事件。此類情況告訴患者隨身攜帶自身資料、卡片(上面有明確聯系方式及自身情況和相關藥物)。讓老年人明白自身的薄弱環節和危險因素,在平時的日常生活中加以重視,防止因一時不小心發生意外,避免危險的發生,保證安全。

6.加強護理管理

護理人員具備高度的責任心和嚴謹的工作作風,認真執行巡視、交接班、查對制度,隨時發現護理問題及時處理,對老年人主動、熱情、耐心、細心、愛心和體貼的服務態度,尊重老年人并得到他們的信任和理解,及時了解老年人的思想動態,善于發現護理安全隱患,具有一定的預測性,以采取必要的預防措施[7]。

7.小結

影響老年人安全護理的因素是多方面的,可能發生的意外也是多種多樣的。提高老年人的生活質量和達到較完美的晚年生活已成為社會關注的焦點,其中有15%的老年人需要護理才能維持生活,75歲以上的老年人則大多數需要護理。家庭結構和社會結構的變化使家庭無力承擔照顧老年人的責任,所以,做好老年人的安全護理,加強完善安全護理的管理是從事老年護理事業的護理人員的一項基本職責,也是護理工作的重要內容之一。

參考文獻

[1]趙雪梅,李紅英,呂靜.老年患者護理安全隱患與防范對策,2007,4(35).

[2]郭啟蕊.基層醫院老年病人護理安全隱患相關因素探討[J].家庭護士,2008,6(9C):2493-2494.

[3]孫瓊,張玉榮.影響護理安全的因素及應對措施[J].當代護士,2007,年03期.

[4]芮豐.神經內科老年住院病人常見安全隱患及護理對策.中國實用神經疾病雜志,2008,11(4):156-157.

[5]熊仿杰,袁惠章,胡惠芬.老年介護教程[M].上海:復旦大學.出版社,2006:107~116.

老年人常見的護理問題范文第4篇

進入21世紀，我國老人數量不斷增加。預計2025年將達到2.8億，占總人口的19.3%，2040年進入老年化高峰期。老年人跌倒將日益嚴重。而老年人骨折是一種常見病、多發病，嚴重威脅了老人的生存質量。主要的原因是跌傷和骨質疏松二大類，嚴重威脅老年人的生命與生存質量，骨折后2年內的死亡率在我國高達30%。因此，老年人骨折的防治是當今全球關注的嚴重問題。針對這一社區老年問題實施了科學、合理、切實可行的社區護理干預方法，包括對社區老人的防跌倒干預、骨質疏松的知識行為性干預二大主要內容。具體實施的護理干預措施又可分為健康教育干預和社區行為知識干預。通過連續不斷的、多層面的社區護理干預降低了老年人骨折的發生率，提高其生活質量。

一般資料

深圳某一花園小區總人口25539人，其中60歲以上老人1611人。調查發現：曾經發生各種老年人骨折55例，占老年人口3.4%；其中腕部骨折23例，脊柱骨折15例，下肢骨折10例，鎖骨骨折5例，前臂骨折2例。

分析骨折發生原因

骨質疏松：骨質疏松性骨折是一種隨增齡而骨量減少，骨顯微結構異常，骨脆性增高，骨強度減小，骨正常抵抗外力作用減弱，即使輕微外力或扭傷或跌倒均易造成的骨折，是老年性骨折發生常見原因。有資料表明，骨質疏松性骨折的發病率在50歲以后隨年齡的增加而按指數比例上升。據有關數據統計，廣東地區骨質疏松性骨折的發生率12.2%，其中脊柱骨折發生率7.8%，髖部骨折率0.4%。本文未對老人進行骨密度測定。

跌倒：資料顯示，長期生活在保健機構老人有近半數的人都跌倒過。每年約30%的老年人跌倒1次或多次，而且跌倒的概率隨著年齡遞增，80歲以上老年人跌倒的年發生率高50%。其中5%～10%的跌倒會造成腦部的損傷、軟組織損傷、骨折和脫臼等傷害，時下跌倒已成為美國老年人死因的第6位［1］，是英國75歲老年人受損害后主要死亡原因［2］。在世界各地，70歲以上老人跌倒死亡數占跌倒總病死數的40%。多數因為視力下降，神經系統疾病及其后遺癥、損害腿功能的關節炎、性低血壓、鎮靜劑和其他藥物的作用。另外，反射減慢、肌力減弱和協調動作能力下降均可降低老年人對跌倒沖擊的身軀保護能力，增加骨折的機會。本社區環境屬于山形，高低錯落，老年人因跌倒致發生骨折65%。

交通事故損傷：因機動車輛事故引起的骨折占35%，是老年創傷性骨折的主要因素之一。

針對常見發生原因，正確實施社區護理干預

所調查研究的該社區老年人，文化水平較低，健康狀況與精神狀況一般，經濟來源也相對不足，獲取知識的來源較窄導致預防骨折的相關知識不足。因此加強社區老年人對骨折發生的防范及保健知識的宣傳，顯得尤其重要。并敦促社區加強環境改善。

社區健康教育干預：①集中進行老年人骨折專題講座，耐心講解，每個月1次；②制定防跌倒、防意外損傷措施宣傳小冊子，定期把宣傳資料發放到每戶居民家中，以引起老人及家人的關注；③現場指導防跌倒及促進骨密度增加的有氧運動訓練；④家訪，電話詢問或咨詢有關問題。

社區行為知識干預：①積極預防骨質疏松：積極宣傳改善老人的生活方式，鼓勵老人參加各種適宜的鍛煉活動，如：散步、游泳、氣功、打門球等，加強戶外活動，增加光照時間，促進骨吸收；杜絕吸煙、高鹽飲食、大量飲用濃茶及酗酒等不良生活方式；合理膳食，增加鈣的吸收及骨形成，適度增加膳食中的肉禽蛋奶等含鈣物質的攝入。做到合理膳食，科學膳食，尤其是老年女性骨質疏松的發生率較高，更應關注。②加強老年人個人防護及居住環境設施的建設：隨著年齡的增長，老年人的生理機能減退，身患各種疾病，身體的反應能力及平衡能力減退，易跌倒、滑倒致傷。因此，老年人平時注意穿摩擦力大的鞋子，防止跌倒。對行走不方便者要借助拐杖等輔助設置；在房屋結構上盡量簡潔，房間光線明亮，地面磚要防滑防潮，在老年人居住區增加扶欄等設備；社區管理處及時將行人道的一些坎改成小斜坡。建議老人出門最好有人相伴，隨時提醒，注意交通安全，防止意外，確保出行安全。

討 論

經落實各項護理干預措施后，社區老年人普遍反映良好，受到社區居民好評。半年來未接到有老人因在社區跌倒或滑倒而受傷或骨折或發生交通意外。因此，預防比治療更重要。老年性骨折，尤其是創傷性骨折是可以避免的。通過積極的社區護理干預來預防老年人預防骨質疏松性骨折及老年人跌倒發生，在降低老年人骨折發生率的同時，提高老年人的生活質量，減輕社會和家庭的經濟負擔。

參考文獻

老年人常見的護理問題范文第5篇

【關鍵詞】 老年患者; 骨折;護理

1 老年人骨折的特點

老年人骨丟失嚴重時造成骨質疏松，骨的強度降低，遇到輕度外傷如：跌倒、汽車顛簸等即可引起骨折。因此，老年人骨折是以骨質疏松為基礎的，骨質疏松是骨折的危險因素。這類骨折常見的是胸、腰椎壓縮性骨折、股骨頸及股骨粗隆間骨折、橈骨遠端(科雷氏)骨折和肱骨外科頸骨折。健康狀況不佳，有重要臟器疾病如：有高血壓、冠心病、偏癱時骨折的機會增多。老年骨折患者也常伴有高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等疾病，這是老年骨折患者的特點。骨折是一種嚴重創傷，可以使原有疾病加重。胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸及股骨粗隆間骨折需要長期臥床時可以引起肺炎、褥瘡及下肢靜脈血栓形成等并發癥。在骨折護理過程中要針對這些特點采取相應措施。

2 老年人骨折后的臨床護理

老年人骨折后應盡快教會患者在床上大、小便的方法；除了耐心、細致的為患者講解外，還要讓患者認識到學會這一方法對日后生活的重要性。不要輕易為患者留置導尿，否則既不利于控制泌尿系感染，也不利于其他方面的護理。骨折作為老年人一種常見病和多發病，一旦發生骨折后，老年人的身體狀況一般難以抵御手術的打擊，因此非手術治療在臨床中應用較為普遍。

2.1 疼痛的護理 ①骨折局部疼痛：牽引過程中，使患者保持外展中立位，調整牽引錘的重量，仔細觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引力是否平衡，牽引錘是否懸空。有的患者在牽引過程中，上身和骨盆向健側傾斜，患者似乎是外展位，而實際上是患肢與上身處于同一水平線上甚至內收；②針眼處疼痛：應觀察針眼處是否有紅腫滲出，鋼針是否移位，如有異常及時通知醫生；③肌肉酸痛：適當給予肌肉按摩，疼痛可以緩解。

2.2 并發癥的護理 ①呼吸道感染：60歲老人肺活量開始減退，腦細胞功能對缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低，機體自身調控能力下降，容易發生呼吸衰竭，在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位。因此，要指導并鼓勵患者練習深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部數次，必要時給予霧化吸入；②壓瘡的護理：避免受壓。解除壓迫是預防壓瘡的根本措施。每2~4小時翻身一次，患者翻身時不能拖拉，動作要輕巧平穩。并2次/d使用50%乙醇輕輕對受壓的骨突部位進行環形按摩，可有效改善血液循環。同時，在病情允許的情況下，鼓勵患者做床上抬臀活動，必要時使用氣墊床、特制的翻身床、波浪氣墊等。足跟要用軟枕或棉被墊起或懸空；③泌尿系感染的護理：由于牽引患者經常仰臥，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是較常見的并發癥。最常見的護理方法就是鼓勵患者多飲水、多排尿，減少泌尿系感染的機會。

3 老年人骨折后的心理護理

掌握老年人骨折后的心理特點，做好心理護理工作是首要任務。

3.1 老年人骨折后易產生緊張、恐懼心理，緊張可使交感神經興奮，血中兒茶酚胺增加，引起心率加快，血壓升高，導致心肌耗氧量增加，甚至絕望，從而導致病情惡化。因此，對入院的老年骨折患者要熱情接待，根據病情及時妥善的安排病房，主動介紹主管醫生及有關注意事項，關心體貼的詢問病情，主動了解患者的需要，用熱情和藹的態度，整潔得體的儀表，文雅大方的舉止取得患者的信賴，以消除患者的恐懼、自卑不良心理狀態，正確對待疾病，配合治療。還要和他們親切的交談，了解思想狀況，做耐心的解釋和誘導，幫助他們樹立戰勝疾病的信心。其次，對患者的隱私要注意語言的保密性，在別人情緒不佳時，要態度和藹，語言親切，使老年人覺得自己得到尊重，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的，也不可以用床號來代替，這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和患者交談過程中，時時處處注意尊重患者的人格，從不傷害患者的自尊心，回答患者詢問時語言要同情、關心、熱情、有禮，避免冷、硬、粗俗。對患者的隱私要注意語言的保密性，還要注意語言的科學性、通俗性，和患者交流時不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢，能言準意達，自然坦誠的和患者交談。既要注意不生搬醫學術語，通俗易懂，還要掌握非語言溝通的技巧，也就是形體語言的藝術，如：手勢、姿勢、身體運動、面部表情和眼睛運動。如：握手、輕輕拍肩等，可使患者感到護士對他的關懷，減輕孤獨感或幫助患者面對現實。

3.2 老年人由于年齡的特點，活動能力差，因此在對健康進行評估的過程中，要著重了解和掌握患者急需解決的心理問題。尤其對即將實施骨牽引手術治療的患者，一定要向患者做耐心細致的解釋工作，包括骨牽引的方法、目的、持續時間等，讓患者從心理上接受這種治療方法，從而調動患者的積極因素，使之更好地配合治療。

3.3 對知識層次較高的老年患者進行心理護理時，在臨床中我們一般會遇到兩種截然不同的效果：一種患者是很快進入患者角色，愉快的接受醫護人員提供的健康指導和心理護理；另一種患者則是與之相反，他們自認為有自己的觀點和理論，潛意識里有一種抵觸的情緒，臨床中表現為消極和不配合。針對第二種情況，我們要以更加耐心的態度去對待他們，切忌與之爭辯，以免反而增加患者的逆反心理，不利于康復。在實際工作中，不急于讓患者接受我們的觀點，而是主動熱情的為患者找到與其疾病相關的書面材料，讓患者感受到我們是真真切切的為他們的病痛著想。患者一旦在思想上接受醫護人員的觀點，他們在行為上表現出來的態度也是超乎尋常的，患者自身也會覺得病痛似乎突然減輕了許多，這便是心理護理的奇妙之處。

對患者家屬實施正確的心理導向：老年人生病首先受累的是其子女，子女態度的積極與否直接影響著患者的情緒。因此，對家屬實施正確的心理導向是不容忽視的問題。子女比醫護人員更了解患者，包括生活習慣、興趣、愛好等，有些時候家屬對患者的勸導往往比醫生和護士所起的作用要大，他們在治療上的積極主動也會給患者帶來正面的影響，會增強患者戰勝疾病的信心。所以，對患者家屬的健康教育應貫穿于患者康復的始終。

4 做好出院前的健康指導