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中醫針灸入門基礎范文第1篇

若要問華夏幾千年傳統文化中最具實用性，影響最深遠的內容，無疑是中醫學。它以獨一無二的理論體系、博大精深的歷史傳承福及國人數千年。在捍衛人類健康的歷史長河中，中醫學充分證明了自己存在的科學價值。作為中醫基礎理論著作，《中醫學基礎》全面闡述了中醫臟象、經絡所體現的人體生理、病理，以及病因、診斷、辨證、防治等基本理論[1]，是中醫學理論的入門學科。但是，對學科基礎本就不佳的中職生來說，以文言文為載體的中醫理論內容顯得深奧且枯燥，極易產生畏難心理、喪失學習興趣。在國家大力提倡“實施課程改革系統工程”的當下，中職學校《中醫學基礎》教學必須要走革新教法之路。在此，筆者結合個人實踐經驗，談談如何在彰顯中醫理論特色，不斷擴展其內涵的同時，提高學生對中醫理論的興趣，夯實理論基礎和強化操作技能。

拓寬思維，調整內容

西醫快，中醫慢？西醫副作用大，中醫副作用小？生活中，我們時常聽到類似的言論。作為兩大醫學體系，西醫學與中醫學的激烈碰撞從未停止。關于二者孰優孰劣，至今未有定論。學生對此也極為關注、興趣頗濃。而這恰恰正是教師可以充分利用的興趣支點。所以，教師可拓寬授課思維，在傳授中醫理論知識的同時，適時把中、西醫學在基礎理論、病癥診斷、臨床治療中的差異展示給學生看，讓他們了解雙方的優勢與劣勢，不但能滿足其好奇心理，更能讓學生科學辨證地看待兩者在疾病診療中異同。

根據重要性和實用性，結合大綱要求，將教材內容分為了解、理解、掌握三類。僅需了解的教材內容，學生在教師指導下完成自學；要求理解的內容，教師要向學生簡明扼要的說明，讓學生熟知其中的醫學原理，不作深挖、不加難度本文由收集整理；要求掌握的內容，教師要系統地全方位講解，力求學生能抓住重點、全面過手。古語有云：授之以魚，不如授之以漁。因此，在這一過程中，理論聯系實踐的指導思想不可或缺，要以培養學生的創新思維和學習能力為優先。另外，針對《中醫護理學》、《中醫學》、《中醫學基礎》三門課程內容之間知識交叉、內容重復的現狀，有必要優化整合這三門中醫基礎課程，使其知識內容上的聯系及分工更加合理化，更有利于學生的個性發展和思維創新。

創新教法，多元施教

“選擇對某節課最有效的教學方法，是教學過程最優化的核心問題之一。”前蘇聯教育家巴班斯基告訴我們：如果教師教學方式單一，缺少變化，學生定然會有單調刻板、興趣日減之感，最終嚴重影響課堂效果。因此，教學方法是否靈活是活躍課堂、提升學習興趣的關鍵所在。

筆者在多年的實際教學中發現，將啟發引導法、歸納總結法、分組討論法、、趣味記憶法、寓教于樂法、中西合并法等多種教學方法綜合運用的多元化教學模式，對于提升學生中醫素質，提高學習水平有明顯效果。比如用名句“為伊消得人憔悴”來印證“思為脾之志、思傷脾”，用典故“范進中舉”來說明“喜為心之志、喜傷心 ”，這種寓教于樂自然能讓學生一點就通且過目不忘；比如在講解“五行相生相克”的原理時，向學生說明“木火土金水”五者相鄰即是相生，相隔即是相克，學生很容易記住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在識記麻黃湯的四味主藥：甘草、麻黃、桂枝、杏仁時，依其諧音，把它翻譯成“干媽貴姓”，這樣的趣味記憶相信學生想忘記都難。

善用資源，形成合力

由于中醫學基礎是一門純理論學科，基本沒有實驗課程的相關安排。這是導致學生興趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在實際教學中，為加強學生對中醫理論的認識和理解，提高其獨立分析、創思維新和觸類旁通的能力。可用課外興趣小組、圖書室開放閱讀等載體向學生開設《方劑學》、《針灸推拿學》、《中醫食療學》《中藥學》等多門選修課程，讓學生能較全面了解中醫學知識。

中醫針灸入門基礎范文第2篇

[關鍵詞] 實施應用；《針灸學基礎》；理論課；教學方法

[中圖分類號] G642[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）03（c）-122-02

The reform and practice for the teaching method of the theory course of Acupuncture foundation

ZHANG Shujun, WANG Minji

He′nan university of Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Moxibustion Massage Institute, Zhengzhou 450008, China

[Abstract] The teaching of Acupuncture foundation is the preparation for the later clinical course, which is the the center link and the main channel. Therefore, High-quality teaching is needed. The teaching methods in the new century is to spark more interest in students, to improve students desire of pursuing knowledge, and to mobilize students' learning subjectivity and independent thinking ability. A certain amount of teaching method experience in theory course has been accumulated by basic course teachers who have been teaching for many years. Now they are summarized as follows.

[Key words] Implementation and application; Acupuncture foundation; Theory course; Teaching method

[作者簡介] 張淑君（1961.4-），女，漢族，本科學歷，副教授；研究方向：主要從事針灸基礎理論教學及風濕免疫疾病。

《針灸學基礎》是針推專業的基礎理論課，是后期臨床教學的重要環節，在教學過程中，如何能使學生對本課程產生較大的學習興趣，提高學生的求知欲，調動學生學習的主觀性和自主思維能力；教師如何當好引領人和主導者，目前教學方法的改革與創新則是新世紀教學的主要手段。筆者在多年的教學工作中，對《針灸學基礎》理論課的教學方法積累了一定的經驗，現總結如下：

1 抓住時機，引導入門

針推專業的學生第一年所開設的課程與中醫專業基本相同，中醫理論知識已基本掌握，當開設新的專業課時，作為針推專業的理論基礎課《針灸學基礎》則尤為重要，作為講授本課程的教師除了傳遞知識之外，還要有一個重要的使命，以飽滿的激情和精神氣質喚醒學生，讓學生成為有獨立思考能力的人[1]。教師在教學中一定要作好充分的思想準備，不打無準備之仗，一定要熱情且敬業，力求以新的內容、精練的語言，巧妙的方法打開局面，如緒論中什么是針灸學；針灸學的基本內容等；在講敘過程中結合古代醫家如何用針灸的方法治療疾病，并例舉病案描述其卓越的療效。把學生帶到探索知識的境界中者，投入到神奇奧妙的學習之中。使學生思維開啟，興趣濃生，提出很多為什么。如針灸為什么能治病？后溪為什么可治療腰扭傷？至陰為什么能糾正胎位等等。從而激發了學生的學習積極性，找到適合自己的學習方法。最終達到使絕大多數學生愿意學習的目的。

2 強調經脈循行，注重穴名釋義

《針灸學基礎》分為經絡和腧穴兩方面內容，其中十四經脈則是經絡學說的重點內容，是針灸學的理論核心，千百年來一直有效地指導著中醫針灸的臨床實踐。十四經脈的循行路線在教學大綱中規定是必須掌握的；但學生在學習過程中，只是完成了簡單的背誦和記憶；重點、難點、了解、熟悉等內容掌握不清，理解不透，難以實現教學目的。鑒于這種情況，我們課堂上將經脈循行中的每條經脈分五個部分內容進行講授，第一部分先熟讀經脈原文；第二部分結合原文找出重點的詞或句給同學以詳細的解釋；第三部分教師在課堂上將講的經脈循行線用多媒體的形式在屏幕上展現出來或用肢體語言在身體上明確地比劃出來；第四部分詳細分析其經脈循行線的內行線（無穴通路線）、外行線（有穴通路線），在循行過程中出現的交會關系、起點和止點交接關系，并從中得出本經脈在循行過程中所聯系的臟和腑，聯系的器官、組織；第五部分通過以上內容的學習最后歸納總結得出本經脈的主治概要及治療疾病的范圍。課后再提出問題，讓學生思考，在理解的基礎上根椐自己的掌握情況形象地畫出經脈循行示意圖。在下一次上新課前抽查幾位同學作為代表把自己繪出的示意圖再結合對經脈的理解和認識講出來。老師用很短的時間進行評講總結，肯定成績，解釋難點及疑點。這樣的學習方法不僅有助于學生認識問題，更重要的是可加深學生對經絡系統內容的理解，明確經絡理論對解決臨床實際問題的重要性，增強了學生的學習信心和動力，教學效果評價很高。

腧穴內容的教學則是以經絡學說為指導，以闡述腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用。腧穴和經絡二者之間是互相聯系密不可分的。在多年的教學和臨床中還發現，在講述腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用時常常結合腧穴的穴名釋義對加強學生的學習理解更有幫助，并能達到意想不到的學習效果。雖然腧穴命名這一章節的內容大綱要求只是了解，不作為重點講敘，但確實為學生學習腧穴內容帶來了極大的方便。腧穴的命名是古代醫家在當時歷史條件下，根椐對宇宙間事物的認識，結合天人相應的自然規律提出的，及面非常廣泛，有的本于天文，有的本于地理，有的本于人體，有的本于臟腑，有的本于氣血，有的本于經脈，有的本于陰陽[2]。正如孫思邈在《千金方》說：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意。”如：凡含有“神”字的腧穴神門、神堂、神闕等均能治療神志病；含有“風”字的腧穴風門、風池、風市等均能治療風疾等等。鑒于此，我們采用腧穴命名來分別闡述腧穴的歸經、定位、功能及腧穴的臨床應用。

2.1 腧穴命名與腧穴歸經的關系

《素問》載“人身有形，不離陰陽”全身分布的經脈有十四條，十四經脈分為手、足三陰和手、足三陽經脈。人體凡含有“陽”字的腧穴均分布在手、足三陽經的循行路線上，凡含有“陰”字的腧穴均分布在手、足三陰經的循行路線上[3]；如：陽經的腧穴陽陵泉是分布在足少陽膽經上，陽池是分布在手太陽小腸經上，至陽是分布在督脈經上；陰經的的腧穴陰陵泉是分布在足太陰脾經上，陰郄是分布在手厥陰心包經上，陰交是分布在任脈經上。全身這樣的腧穴很多不一一列舉。總之，分布在人體表里、上下、左右的陰經和陽經的腧穴，均可用陰陽來命名。

2.2 腧穴命名與腧穴定位的關系

腧穴是針灸治療疾病所施述的重要部位，每個腧穴都有其不同的位置所在，人體上分分寸寸皆是腧穴，無處不在。如果一一背誦是難以記憶和掌握的，假若明確了腧穴命名與腧穴定位的關系，學生在學習中就會一目了然。人體上凡含有“關”字的腧穴定位大多都在關節的附近，如：上關和下關穴的定位是在顴骨關節的上方和下方，膝陽關的定位是在膝關節外側的上方，內關的定位是在腕關節內側上方；凡含有“風”字的腧穴定位大多都在人體的上部及關節附近，根據風邪的特點，上行而數變，最易侵犯人的上部，關節又是風邪最易藏的處所，因此也是最易侵犯的部位。如：風池的定位是后頭部，翳風的定位是在耳后部，風市的定位是在膝關節外側上7寸處；總之，凡含有“天”的腧穴除天樞穴外均在人體的較高部位；凡含有“地”的腧穴除地倉穴外均在人體的較低部位[4]等等，比比皆是。

2.3腧穴命名與腧穴作用的關系

腧穴的命名還常常與腧穴主治作用密切相關，每個腧穴都有其不同的治療作用，如：通里穴屬特定穴的絡穴，有聯絡之意，可聯絡其相表里的經脈，具有溝通表里兩經的作用，從而治療表里兩經的病證；三陰交屬特定穴的交會穴，歸屬于足太陰脾經，交會于足厥陰肝經、足少陰腎經，從而治療與肝、脾、腎相關的一切病證；承泣穴有承接淚水的作用，故能治療流眼淚。

2.4 腧穴命名與腧穴主治的關系

腧穴作用和腧穴主治關系密切，臨床中只有明確腧穴的作用，才能掌握腧穴治病的范圍。根據腧穴的命名，光明為足少陽膽之絡穴，別走于厥陰肝，肝開竅于目，故有開光復明的作用，從而可治療眼病；迎香在鼻翼旁，鼻從此迎香而入。故有迎接香味的作用，從而可治療不聞香臭、鼻病；聽宮、聽會為耳聽之竅會，主聽覺。故有調節聽力的作用，從而可治療耳病[5]。

綜上所述，我們在授課過程中，增加穴名釋義的內容，不僅生動形象地加深了學生對其內容的理解，而且在理解的基礎上加強了記憶。同時也加深了對中醫學博大精深內容的深刻了解。因此，只有這樣，才能學得好、記得牢、記得久，才能更好地掌握腧穴的歸經、定位、作用及臨床應用。

3 注重內容復結，調動學生思維能力

《針灸學基礎》包括經絡、腧穴總論和經絡、腧穴各論，在課堂上，將總論和各論的兩大內容結合起來穿插講授，齊頭并進。尤其是各論的內容，除了上述講的方法外，還可結合腧穴的命名講授腧穴的命稱；結合腧穴的定位方法講授每個腧穴的定位；講授腧穴的主治時結合特定穴的理論及古代文獻和現代研究，講授腧穴的針刺方法時結合腧穴的定位、解剖知識。這樣將前后內容聯貫起來，使《針灸學基礎》的內容從理論到臨床給學生展現出一個清晰的思路，從而起到溫故而知新的目的。

再一方面授課時還要重在復習，進行規律性的總結，前面的相關內容教師已詳細講述，學生也基本掌握，后面的相關內容在授課時有時會涉及到前面所學的內容，此時前面所學的內容應作為問題提問學生，讓學生進行歸納總結并回答問題，在課堂上進行重溫。如：講到手少陽三焦經的關沖穴時要把其他手五經的少商、商陽、中沖、少沖、少澤結合一起歸納總結，先講六個腧穴的歸經和定位，再總結其共性，因六個腧穴均屬特定穴的井穴，均有開竅醒神、調節陰陽的作用，故臨床上多用于急救，治療各種神志疾病。六個腧穴除了共性外，但各個腧穴還都具有不同的治療特點，其中少商臨床中多用于治療CO中毒；商陽臨床中多用于治療咽喉腫痛；中沖臨床中多用于治療急性心臟病；少澤臨床中多用于治療乳少、乳癰。另外，位于在腕關節、肘關節、肩關節、膝關節、踝關節、趾關節部的腧穴都可以依次進行總結。這樣極大地調動了學生學習本課程的積極性、主動性，開拓了學生的學習思維，培養了學生獨立思考、認識問題、解決問題的能力；作為老師也從中了解了學生的學習情況，以便針對其薄弱環節再給予進一部強化復習。本法通過對針推專業的實施，學生反應良好，提高了教學效果，實現了教學目的。

[參考文獻]

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中醫針灸入門基礎范文第3篇

【關鍵詞】 腦主神明 腦病診治 綜述

Discussion on Guide Function of “Brain Governs the Spirit Light” in Treating Encephalopathy

Abstract：The "Brain Govern the Spirit Light" theory corrects the insufficient of "Heart Govern the Spirit Light" theory， makes Chinese Traditional Medical culture more perfect and more developed. It is a very important basic theory in the treatment of encephalopathy. This essay concludes different viewpoints in this field， explains the meaning of "Brain Govern the Spirit Light"， the understand of its basis and its domination in the treatment of encephalopathy， in order to make contribution to the development of Chinese Traditional Medical System and sets a guideline to the medical use in clinic.

Key words：Brain governs the spirit light ； Treating encephalopathy； Summarize

在突破中醫藏象內景的古老命題“心主神明”之后，結合現代醫學的知識和臨床實踐，推出了“腦主神明”的中醫理論，近來受到眾多醫家的關注。其理論修正了“心主神明”理論藏象學說的不足，進一步完善和發展了中醫傳統文化。“腦主神明”理論在腦病的診治中，起著重要的指導作用。

1 對“腦主神明”理論學說的認識

在秦漢時期，《黃帝內經》代表的中醫學理論體系，以五臟為中心，指出“心者，君主之官，神明出焉。”這之后，“心主神明”一直占據藏象學說的主導地位。與此同時，腦與神明相關的理論認識一直在發展，卻并未進入中醫藏象學說的核心體系中。直至明代，李時珍在《本草綱目·辛夷》中明確提出“腦為元神之府”的看法。至此，“腦主神明”理論學說逐漸興盛。

回顧這之前的中國傳統文化，早在商周時期，從《說文解字》中論說“思”字的字形開始，中醫傳統文化中便有對“腦” 認識的相關記載［1］。《說文》中曰：“腦，顱中脂也”，提及了腦位于顱骨內，有髓會聚而成，具有與神明相關的功能活動，這當屬中國傳統文化對腦的最初認識。在戰國到秦漢時期，中國傳統文化始終認為腦與神明相關。《素問·脈要精微論》言“頭者，精明之府，頭傾視深，則精神將奪也” 。至唐代孫思邈《千金要方》中曰：“頭者人之元首，人神之所注。”宋代陳無擇的《三因極一病證方論》提出：“頭者諸陽之會，上丹產于泥丸宮，百神所聚。”明代李梃在《醫學入門·心》中亦明確指出了人心有二：一是藏于胸中，推動血行的“血肉之心”；二是無具體形態可言的主宰人體生命活動的功能“神明之心”。他已經否認了胸中的心有主宰生命活動的功能，認為這個心只有推動血行的作用。故名曰“血肉之心”。王清任在《醫林改錯》中亦提出“靈機記憶不在心而在腦”；清代汪昂在《本草備要》中有“人之記性，皆在腦中”；《東醫寶鑒·外形篇·頭》則指出 “頭為天谷以藏神”…… 均把聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶、 言語等功能歸于腦。接受過現代醫學思想的張錫純在《醫學衷中參西錄·治癲狂方》中提到：“神明之功用，原心與腦相輔而成。”

隨著實踐經驗的進一步積累以及其他學科的發展，心與腦的功能也在逐漸明了：腦所主之神是廣義的神，它對機體的外在生命活動和內在精神活動，起著決定性作用；心主神志指狹義的神，是廣義神的一部分，是在心主血脈的基礎上派生出來的。腦是人體耗氧量最多的組織，它對血液的需求也非常多，所以腦功能的正常發揮與心主血，上輸于腦密切相關。心神功能的發揮，隸屬于腦主神明的功能［2］。有醫家認為 “腦神”即“精神意識”，是指“神經、內分泌、免疫網絡”對內外環境信息進行翻譯、整理以及儲存的綜合過程［3］。

2 “腦主神明”的涵義

“神明”一詞，含義廣泛，追溯到《辭海》稱：“神明，一指人或物的精靈怪異，一指人的精神。”《中醫大辭典》云：“神明，一指神或精神；二指日月星辰。”《辭源》也有“謂神也“或”人之精神”之載。中醫學中“神明”更寓其特定的含義，遠在《內經》中既可概括為：（1）指自然界的規律；（2）人體生命活動的外在表現，即人體顯現的生命力；（3）人體的精神思維活動［4］。“神明”包括精神、意識、思維活動，這其中也包括了情志活動［5］。《素問·五臟生成篇》說：“諸髓者，皆屬于腦。”腦的生理功能概括為：（1）腦與精神活動有關，腦是精髓匯聚之處，元神所居之府。（2）聽覺、視覺、嗅覺以及思維、記憶、言語等歸功與腦。因此，不難得出，腦主神明基本含義有二：一是腦主神志，人的精神、意識、思維活動皆由腦所主；二是認為腦為一身之主宰［6］。

3 “腦主神明”與 腦病的治療

3.1 中醫“腦病”范疇及病因病機 1997年頒布的《中醫臨床診療術語·疾病部分》明確列出“腦系病類”，如癇病、癲病、狂病、癲狂病、多寐、不寐、中風、腦瘤、腦萎、癡呆、偏頭痛、腦鳴等34種，成為繼承發展中醫“腦主神明”論，突破和變革“心主神明”說的里程碑［7］。就中醫腦病的致病因素而言，不外乎：六、癘氣、內傷七情、飲食勞逸、中毒、外傷、痰飲淤血、先天因素等［8］。雍履平［9］認為中醫腦病總是圍繞精、氣、神的失調，或由精、氣、神的虛損所致的邪毒形成的腦病而選方用藥，已成為治療腦病的既定思路和成功經驗。

3.2 腦居高位，易中外邪，治腦病宜開竅祛邪為主 《靈樞·海論》曰：“腦為髓之海，其上在于其蓋，下在風府。”《素向·五臟生成篇》又曰：“諸髓者皆屬于腦。”說明腦為髓匯之處，居于高位，故受邪則首當其沖［10］。如《素問·太陰陽明論》說：“故傷于風者，上先受之。”“故犯賊風虛邪者，陽受之。”風邪循經上擾則頭痛；風邪犯肺則出現鼻塞，咽癢，咳嗽等癥狀。《素問·奇病論》曰：“人有病頭痛，……當有所犯大寒，內主骨髓，髓者以腦為主，腦逆，故令頭痛，齒亦痛，……”《醫學心悟》曰：“中暑者，感之重也，其證大汗出，昏悶不醒，或心煩，喘喝，妄言，昏悶，……”《素問·生氣通天論》曰：“因于濕，首如裹。”《素問·至真要大論》病機十九條“諸逆沖上”，“諸禁鼓慓，如喪神守”、“諸病腑腫，痛酸驚駭”及“諸轉反戾”［8］。然六，或疫癘之邪，既可單獨侵襲腦海，又可聯合入侵［9］。故治療亦根據致病因素的不同，在開竅祛邪的基礎上辨證加減。風熱者，加以疏風清熱；風寒者，加以疏風散寒。兼有痰濁血淤者，輔以祛痰、活血化淤、生血養血等。臨床在選用藥物時，也應根據腦的生理功能選擇。頭位最高，其氣象天，同為活血藥，川芎藥力可上達巔頂而桃仁偏散下焦淤血，故對同類藥物選擇的，充分考慮到腦的特性。腦內氣機重升降，頭位最高，宜升清陽以養之，故升麻、柴胡、葛根之屬宜用，升已而降，濁陰在下，故牛膝、赭石亦應隨證伍用［6］。

3.3 治療腦病宜從腦論治，結合五臟，分清虛實 腦主神明的實質之一就是腦為一身之主宰［6］。《顱囟經》 曰：“太乙真云在頭，曰泥丸，總眾神也。”張介賓《類經·疾病類》曰：“五臟六腑之精氣，皆上升于頭，以成七竅之用，故頭為精明之府。”《靈樞·平人絕谷篇》曰：“五臟安定，血脈和則精神乃居。”說明神明的正常、情感思維的障礙與五臟氣血的盛衰有關［11］。周永紅等［12］亦認為“腦主神明”的臟腑關系，主要體現在腦主精神、神志；除此之外，腦和臟腑之間的關系還體現在腦主宰臟腑形體官竅組織的生理活動，故“腦神”功能的正常發揮是建立在五臟生理功能正常的基礎之上。因此，在治療腦病時，應注意結合五臟，分清虛實，辨證論治。黃躍東等［5］認為五臟六腑的氣化功能活動是在腦的協調指揮下進行的。故治療抑郁癥除了運用醒腦開竅、啟運神機這個基本大法之外，尚需進行臟腑辨證，在探明致病屬性的基礎上，判定抑郁癥具體發病所兼臟腑，分別配以健脾、養心、調肝、理肺、益腎等方法，調和五臟，以助“腦神”機運。王長垠等［13］認為血管性癡呆多為本虛標實。本虛以腎精之虛為主，標實則為淤血痰濁。腎藏精，精生髓而上通于腦，腦髓依賴腎精的化生。遂以神明口服液補腎充血，化痰豁痰開竅，治療血管性癡呆32例，總有效率75%。查麗［14］治療老年腦病，認為其病機多為本虛標實，虛實夾雜，多臟虛損，多病并存，虛以脾腎虛損為主，實以濕熱、痰淤為主。臨床治療應以扶正為主，祛邪為輔。祛邪時兼以兼顧胃氣，慎用苦寒攻下之品。急證者可用綜合治療措施，針藥結合，湯丸并進；對病情緩慢者應予丸劑、口服液，緩緩求之。

3.4 指導針灸治療

針灸與中藥，一為外治，一為內治，各有千秋。《內經》中治腦的方藥未曾述及，而治腦的穴位卻已有記載［6］。《素問· 寶命全形論》曰：“故針有懸布天下者五……一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石小大，五曰知腑臟血氣之診。” 又有特別強調曰：“凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針”。根據“腦主神明”理論，“治神”是《內經》中的一個重要概念。申東原［2］認為“治神”是補虛瀉實的重要前提，并且詳細闡述了：“治神”要求醫者、患者情緒穩定；“治神”要求患者“入靜”；“治神”要求得氣。唐代孫思邈《千金要方》一書中曰：“頭者人之元首，人神之所注，氣血精明三百六十五路，皆上歸于頭，頭者諸陽之會也，故頭痛必宜審之，灸其神不得亂，灸過多則傷神。”亦說明了腦與神明相關及腦在人體生命活動中的重要性，并運用到針灸的醫療實踐中，具有重要意義［1］。李永春因《靈樞經·海論》中謂：“腦為髓之海，其輸上在于其蓋(百會)，下在風府”，遂用百會和風府二穴來調理腦。針灸與中藥的作用機制及起效方式不同，應當說針灸在治療腦病方面有明顯療效［6］。 蘇爾亮等認為頭為諸陽之會，臟腑經絡直接或間接與頭部有廣泛聯系，應用頭針療法治療腦病有明顯的療效［15］。

4 小結

“腦主神明”作為新興的理論，在腦病治療的臨床應用中，指導針灸“治神”已取得良好療效；中醫藥通過從腦論治、結合五臟辯證、補虛瀉實，亦不失為一種成功的思路與經驗。然而，目前的情況是調腦仍需從五臟論治，而五臟有疾以腦調之者卻鮮見，傳統的治療思路難以打破，腦主宰一身的理論也難以在臨床應用中立足。其次，傳統藥物歸經以臟腑經絡理論為基礎，但腦作為奇恒之腑沒有相應的引經藥，摸索腦的引經藥就成為今后醫學工作中的重點：一方面可以使腦病的治療增加針對性，另一方面由于腦為一身之主宰，入腦的藥物可通過調腦而治療相應全身各部的疾病［6］。此外，要繼承并宏揚一個新的觀點，則應在中醫理論的實驗研究當中，以功能系統為主軸，從圍繞上述臨床有效結合的基礎上，深入開展藏象、四診八綱、氣血、治則、經絡等的理論探討，則中醫傳統文化才可望有新的突破［16］。

本文承蒙劉泰教授的指導，謹致謝意！

參考文獻

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［5］黃躍東，李珀.試論七情發生和腦主神明與抑郁癥病機證治的關系［J］.北京中醫藥大學學報，2005，12（3）：39.

［6］李永春．腦病學說臨床應用的反思［J］.山西中醫，2006，22（1）：4.

［7］陳士奎．變革“心主神明”為“腦主神明”——中醫腦科學理性發展的前提條件［J］.中國中醫基礎醫學雜志，2002，8（7）：14.

［8］周平龍．中醫腦病病因概論［J］.陜西中醫學院學報，1996，19（2）：1.

［9］雍履平．試述中醫腦病范疇及其理論基礎與實踐［J］.安徽中醫臨床雜志，1997，9（2）：104.

［10］黃一梅．中醫腦病治療初探［J］.云南中醫中藥雜志，1995，16（2）：21.

［11］張德祥．論述腦為君主之官神明出焉［J］.甘肅中醫學院學報，1996，13（2）：3.

［12］周永紅．確立“腦主神明”是臟象學說發展的必然--兼論臟象學說的利與弊［J］.云南中醫學院學報，2003，26（3）：35.

［13］王長垠，濮孟久，程燕玲．神明口服液治療血管性癡呆的臨床對照［J］.實用心腦血管病雜志，2001，9（4）：228.

［14］查 麗．老年腦病辯治六法［J］.湖北中醫學院，1998，20（3）：32.

中醫針灸入門基礎范文第4篇

[主題詞]　針刺穴位；參考標準

從2000年獲國家科技部社會公益專項“經穴主治國家標準研究”開始，經穴主治標準化研究即正式啟動，之后又先后被列入國家中醫藥管理局重大項目和國家中醫藥管理局標準化項目，研究范圍不斷擴大。整個項目研究需要解決的最關鍵問題是關于確定經穴主治的原則與方法。從古今針灸經穴主治標準化研究的方法來看，都是主要依據腧穴文獻加以歸納、取舍；再從中藥主治的標準文本――《中華人民共和國藥典》(一部)來看，同樣是主要依據古代本草學文獻確定中藥主治。因此，此次經穴主治標準化研究也以腧穴文獻為主要依據。然而，古代腧穴文獻上百種，所記載的腧穴主治不僅詳略不同，甚至有時相互抵擋，以哪種文獻為準?因此，要做出正確的選擇，必須首先理清傳世針灸文獻的源流，鑒別出哪些是腧穴文獻，哪些是治療文獻；分清哪些是原始文獻，哪些是間接文獻。以及相互間的關系。

1　文獻的鑒別與選擇

1.1　文獻的鑒別

文獻的鑒別是最費時間、也是最費筆墨論述的問題，限于篇幅，本文只能列舉研究結果，詳細的考證另撰文詳述。

關于原始文獻與間接文獻，最簡單、同時也是最費事的方法就是將現存所有腧穴文獻按年代次序排列，以考察其傳承關系。

關于腧穴文獻與治療文獻的鑒別，如果是腧穴專書與針灸治療專書。可一目了然，無需鑒別。難以鑒別的是一些根據腧穴文獻改編的、在形式上類似針灸方的文獻，例如《針灸甲乙經》，即根據最早的腧穴經典《黃帝明堂經》加以類編，本屬于腧穴文獻，然長期以來被人們視為針灸處方。至于《千金要方》卷三十“孔穴主對法”、王執中的《針灸資生經》等所集腧穴主治在形式上頗似針灸方，更是被后人誤作針灸治療文獻。

根據對現存所有古代腧穴文獻的系統考察發現，其源頭文獻可以分為4大支：第1支《黃帝明堂經》；第2支宋以前以甄權《明堂》為主的諸家“明堂”；第3支金元竇太師《針經》；第4支明代高武《針灸聚英》。

1.2　文獻的選擇

與以往腧穴主治標準化研究有所不同的是，此次在文獻的選擇上既包括古代文獻，也包括現代文獻既考察腧穴文獻，也考察針灸治療文獻。選擇治療文獻的意義在于：第一，可以考察腧穴文獻中所記載的經穴主治的臨床實際應用情況；第二，可以作為增補與刪汰腧穴主治的依據之一，第三，可以作為確定臨床常用穴的重要依據。其具體的采用文獻范圍與原則如下：

(1)古代文獻收錄至清代。

(2)以腧穴文獻為主，治療文獻為輔。

(3)古代腧穴文獻每一支文獻均以源頭文獻為主要依據；對于從腧穴文獻改編而成的文獻如《千金要方?孔穴主對法》《針灸資生經》，以及錯誤極多且影響很小的匯編類文獻如《西方子明堂灸經》以及傳承該書的《醫學入門》不引錄，以避繁雜。

(4)現代腧穴文獻只收錄高等醫藥院校中醫專業統編教材《針灸學》1―7版及此套教材的前身1957年版南京《針灸學》、國際針灸培訓教材《中國針灸學》。

(5)古代治療文獻以單穴方與加減方為主，多穴方為輔。在輯錄針灸方時，特別注意保留原方中有關兼癥加減用穴的內容。

(6)現代臨床應用以單穴方為主，或輔以1～2個穴位，有明確的治療病癥、操作方法、療程、較多的病例數和客觀的療效分析。凡特殊刺灸法、強或超強刺激量、穴位注射(水針)、針藥合用等臨床資料不收錄。

標準化研究必須考慮標準的繼承性，因此古今針灸標準制定都會對前一個標準文本給予高度重視。現代雖然沒有正式的經穴主治行業標準或國家標準，但中醫院校的統編教材實際上發揮著標準的作用，是一種“事實標準”。在對現行3類針灸教材――中醫專業《針灸學》、針灸專業《腧穴學》和國際針灸培訓教材《中國針灸學》進行系統考察發現，《中國針灸學》與《針灸學》一脈相承，故實際現行的教材體系為2大類。經綜合比較，決定以中醫專業教材《針灸學》作為此次經穴主治研究的平臺。選擇的主要依據如下：其一，所有7版《針灸學》教材皆源出于1957年江蘇中醫學校編《針灸學》，該書體例嚴謹，所定經穴主治皆有所據，新增之主治皆有標識，從而可以較容易評價其得失；其二，這套教材在體例上、研究方法上與宋代針灸標準文本《銅人腧穴針灸圖經》相近，有很好的繼承性，錯誤較少，制定出的經穴主治符合“從具體到一般”的經穴主治演變的總規律；其三，穩定性很好，全部7版《針灸學》教材，包括國際針灸培訓教材《中國針灸學》在經穴主治方面變化很小。其四，此套教材在國際上的影響較大，以此為基礎。便于下一步的經穴主治國際標準的制定。

2　文獻的綜合利用

循證醫學重證據，而證據學、文獻學研究注重多重證據，其目的都在于避免孤立研究問題的方法所導致的研究結論的片面性。本次研究在方法學上特別注重多種方法的綜合應用與多種文獻的綜合利用。基本思路為：考察單一經穴時，注意與相關經穴加以比較；考察文獻時，既注重經穴主治內容，又注意考察與主治之間直接或間接相關的所有可能的方面。試舉例分析如下：

2.1　相關穴之間綜合考察舉例

承扶：主治局部病癥。常用于腰、骶、臀、股部痛；痔疾，脫肛，便秘，小便難。新增：大便難。

(1)文獻考辨

“主腰脊尻臀股陰寒，大痛，虛則血動，實則并熱痛，痔。篡痛，尻中腫，大便膻出。陰胞有寒，小便不利。”(《黃帝明堂經》)

“五種痔疾，瀉鮮血，大便難，小便不利。”(《太平圣惠方》卷一百)

統編《針灸學》教材：

“主治痔疾，陰尻相引痛，臀腫，小便不利。”(1版《針灸學》、南京《針灸學》)

“主治痔疾，腰、骶、臀、股部痛。”(2、3、5、6、7版《針灸學》)

“主治腰脊臀痛，小便難，痔疾。”(4版《針灸　學》)

“主治腰骶臀股部疼痛，下肢痿痹，大便難，痔疾。”(《中國針灸學》)

(2)按：久痔、便秘病人往往會伴有“脫肛”癥狀，即《明堂經》所說“大便膻出”，同時便秘與痔之間也有因果關系(本經委陽穴主治痔，同時伴有“不得大小便”癥狀；又鄰近穴長強主治“痔，大小便難”等均是此例)，各版教材均未載“脫肛”癥，且1版、4版之“小便不利”、《中國針灸學》之“大便難”癥均未見于其他教材，欠妥，今補之。

2.2　針灸方中病癥加減用穴經驗的利用舉例

“凡霍亂，灸之或雖未即瘥，終無死憂，不可逆灸，或但先腹痛，或先下后吐，當隨病狀灸之。”

“若先心痛及先吐者，灸巨闕七壯。”

“若先腹痛者，灸太倉二七壯。”

“若先下痢者。灸谷門二七壯，在臍旁二寸，一名大腸募。”

“若吐痢不禁，兩手陰陽脈俱急數者，灸心蔽骨

下三寸。又灸臍下三寸，各六七十壯。”

“若下不止者，灸大都七壯。”

“若泄利所傷，煩欲死者，灸慈官二七壯。”

“若干嘔者，灸問使各七壯。”

“若嘔噦者，灸心主各七壯，在腕上約中。”

“若手足逆冷，灸三陰交各七壯。”

“轉筋，灸涌泉六七壯。”

此霍亂灸方見于《千金要方》卷二十、《千金翼方》卷二十七，據《醫心方》引文出處，可知出于“葛氏方”，方中“隨癥加減”取穴的主治癥均為相應穴的最重要的主治，現代針灸臨床隨癥加減用穴也同樣是用該穴最重要的主治。因此，古今針灸方中(包括腧穴文獻)“隨癥加減”取穴經驗不僅是增補經穴主治的重要依據，同時也是判定經穴主治重點的重要依據。以往經穴主治的研究忽略了這類極有價值的資料，今后應當給予高度的重視。

2.3　禁穴信息利用舉例

(1)誤傷禁穴救針法(以下引文均出自《圣濟總錄》卷一九四)

“腦后啞門穴不可傷，傷即令人啞。宜針人中、天突二穴可二分。”

“風府，針過度即令人啞，亦針人中、天突穴救之。”

“囟會一穴，只可針五分，過即令人頭旋目暗，急針百會及風府二穴救之。”

“手心不可傷.傷即令人悶倒，眼直上。宜治前后心。又治神庭穴。”

“耳后宛處不可傷，傷即令人口頰喁。宜治人中、承漿二穴。”　從以上“誤傷禁穴救針法”的內容不難得出這樣的判斷：人中、天突有突出的治啞的作用；百會、風府有突出的治療頭旋目暗的作用，神庭有突出的治癲癇的作用；人中、承漿有突出的治療口喁的作用。而最后核查的結果表明：這些主治正是這些穴的主治重點。這樣從不同來源、不同類型、不同角度綜合考察經穴主治及其主治重點，最后得到的結論才更全面、更可靠。

(2)孕婦禁刺合谷法　“若婦人妊娠不可刺，損胎氣。”(《銅人腧穴針灸圖經》)

“女人有孕者，切不可針灸。”(《楊氏家傳針經圖》)

“妊婦禁針。”(《竇太師秘傳》)

既然孕婦禁刺合谷，這也從反面說明該穴有較強的下胎作用。

2.4穴名及臨床應用信息利用舉例

氣穴：主治婦科病癥。常用于月經不調，帶下；腹痛引腰脊。新增：不孕。

(1)文獻考辨

“主腹中痛，月水不通，氣上下引腰脊痛。”(《黃帝明堂經》)

“主婦人子宮久冷不能成孕，赤白淋瀝，月事不調，敗血，逆氣攻沖兩脅疼痛。”(《循經考穴編》)　統編《針灸學》教材:“主治月經不調，泄利，腰脊痛，奔豚，目赤痛。”(南京《針灸學》、1版《針灸學》)

“主治月經不調，白帶，小便不通，泄瀉。”(2、3、5、6版《針灸學》)

“主治經閉，月經不調，崩漏，帶下，不孕，小便不利，泄瀉。”(4版《針灸學》)

“主治奔豚氣、月經不調，帶下，小便不利，腹瀉。”(7版《針灸學》)

“主治月經不調，痛經，小便不利，腹痛，泄瀉。”(《中國針灸學》)

(2)按：氣穴一名“胞門”“子戶”，提示該穴對于婦科病有較好的作用，宋以前文獻有大量關于該穴治療婦人孕、胎、產病癥的臨床應用，《循經考穴編》明言主“不孕”，現代針灸臨床也有相關應用報道，而教材除第4版外，皆未收錄，今補之。

以上實例提示，通過對經穴主治之外的穴名、類屬、禁忌、針灸方加減用穴等多方面的信息，從不同的層面綜合考察，相互印證，可以有效提高研究結論的可靠度。在《經穴主治》注釋本中可見大量這類典型實例。

3　取精與補缺

取精，即通過篩選原則，將現存古今文獻所載經穴主治中的基礎主治提煉出來，即去粗取精的工序；補缺，就是根據古今文獻及臨床應用情況，對現行教材缺漏的經穴“基礎主治”加以增補。

選擇得是否準確，取決于研究者對于古代文獻理解的程度和現代醫學知識掌握的程度，嚴格來說，對于古代文獻所記載的經穴主治的真正理解，有一個漫長的再發現、重新認識的過程。例如古代文獻中對于針刺經穴治療“口噤不開…‘牙車急痛”等張口困難的癥狀早有大量明確的記載，然而現代人很少用針灸治療因下頜關節功能紊亂所致的張口困難。因為在人們的傳統觀念中，這類骨外科病癥多采用手術治療，不屬于針灸的適應證。直到1971年的一天在上海第二醫學院附屬第九人民醫院正在進行的一臺針麻“顳頜關節成形術”的外科手術中所發生的令人驚訝的現象才動搖了人們傳統的認識：

“一例右側外傷性復發性顳頜關節纖維性強直、張口受限6余年的病人，住院時張口度僅2 mm。在行針刺麻醉過程中，當針至合谷、公孫穴時，病人突然開口松動，于是手術臨時取消。后再次針刺以上2穴，20分鐘后，張口度增到35 mm，當天正常進食，經過4次針剌治療，痊愈出院。”(新中醫藥雜志，1974，(12)：21)

此后，關于針灸治療顳頜關節功能紊亂綜合征的臨床報道不斷增多，如今針灸已經成為治療該病癥的一種常規選擇。而正是由于對該病的認識不斷深入，人們也才能真正理解古代文獻所載經穴主治中關于該病的典型癥狀的描述：

上關穴治療“牙車不開，口噤，嚼食鳴”。(《太平圣惠方》卷九十九、卷一百)

如果研究者不熟悉顳頜關節功能紊亂綜合征的典型癥狀，多半會以為上述上關穴主治中“嚼食鳴”之癥乃不經之辭而去之。

另一方面，常年對古代腧穴文獻的系統研究發現，古代關于針刺治療“下頜關節脫位”也有大量詳細的描述，而且可見在同一穴位中既主治張口困難，又治療下頜關節脫位，體現出針灸雙相性調節的特點。早在《黃帝明堂經》記載治療下頜關節脫位的穴位就有：下關、大迎、翳風、通谷，初唐針灸大師甄權《針經》中也有更為詳細的記載：

“聽會穴：牙車急疼痛，不得嚼食，牙車脫臼相離二寸。”(轉引自《太平圣惠方》卷九十九)

“聽會，主牙車急及脫臼相離二寸。側臥張口乃得之。”(轉引自《千金翼方》卷二十六)

“下關，主牙車脫關，不得嚼食。側臥開口取之。”(轉引自《千金翼方》卷二十六)

本來，根據針灸雙相性調節原理，即使古代文獻中沒有類似的記載，也應當能推知針灸具有這樣的作用。然而現代臨床上極少有針灸治療下頜關節脫位的報道。可能在人們印象中這屬于骨傷科病，不屬于針灸的適應證。可是，如果是一天之內數次脫位的“習慣性下頜關節脫位”，就不是外科、骨科的最佳適宜病癥，而恰恰是針灸的治療優勢。針灸治療的意義不僅僅在于消除局部癥狀，而且可以調節關節與肌肉的功能，是一種標本兼治的療法，類似這樣的例子不勝枚舉。這說明，針灸寶庫不乏珍寶，缺乏的是鑒寶人。選擇是一件極其困難的事，我們只能將已經認識到的“珍珠”拾起來，還有多少“珍珠”有待發掘，我們不知道。為了降低選擇風險，將“遺珠”的幾率盡可能地降低，本次經穴主治標準化研究，特于《中華針灸穴典》注釋本中主治項下設“備考主治”一項，以容納那些按照納入標準暫時不能納入主治項但極有可能是“珍珠”的主治。

關于補缺之難，只要統計一下古今兩次針灸標準化所增補的經穴主治癥數目，便一目了然：宋代《銅人腧穴針灸圖經》新增經穴主治共計13條；1957年江蘇中醫學校編《針灸學》新增經穴主治共3條。筆者還注意到，有些針灸學教材中新增的經穴主治不久又被下一版教材所刪除。鑒于此，本次經穴主治的研究在新增主治癥方面也設立了非常嚴格的條件：

中醫針灸入門基礎范文第5篇

“一指禪推拿”一代宗師錢福卿、錢建民傳人

中國針灸學會會員

副主任醫師

擅長治療運動障礙性疾病

現就職于廣東省錢氏中醫針灸推拿診所

目前治療高血壓病大多是服用降壓藥物,而這些降壓藥物大體上分為三類,一是抑制類藥物,主要是抑制交感神經系統的不同部位;二是擴張類藥物,擴張血管降壓;三是利尿,改善腎臟對鈉的吸收,減少血容量達到降壓目的。一般來說只要服對降壓藥,血壓可保持相對穩定在正常值范圍之內,但是,無論哪種降壓藥物并不是治療性的,藥物一停,血壓也許就升高,一不小心升得太高則危及健康與生命,因此醫生們告誡病人要“長期服用”或“終生服用”。隨著高血壓患病人群的年輕化,很多青年人也患有高血壓,或存在這種不易察覺的隱患,那么,中國傳統醫學療法中有沒有可以治療與預防的方法呢?

從中醫理論來說,在祖國醫學中很早就指明了心動血行的關系,《醫學入門》說“人心動,則血行諸經”,同時“氣為血帥,血為氣母”,如果“上氣不足,腦為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之眩”(《靈樞?口問》);如果氣失固攝作用,或為“氣機”不暢,可使血液妄行,產生血管痙攣,血壓升高,危者血可沖裂血管則發生溢血。

此外,我們不能排除人們的飲食結構因素與情緒因素,以及生活、工作、活動節奏與長期勞累等等各種因素與血壓高有密切關系。氣候因素,也就是大自然對我們的血壓關系也很大,《素問?調經論》在形容血液時說:“喜溫而惡寒”,《醫碥?血》說:“氣寒而行遲,則血澀滯;氣熱而行快,則血沸騰。”

我國醫學中有一種“一指禪推拿法”,可以對血壓進行調節與保健,可以疏通血管,調節人體自身氣血與氣機,使“氣得其和”,血得其暢,正氣、真氣存內,血脈通暢,細小動脈逐漸改善痙攣狀態,外周血管阻力減弱,血壓就會逐步穩定正常。

簡單地說,一指禪推拿是以陰陽五行、臟腑經絡、營衛氣血等基本理論為指導,依據辨證論治的原則,講究“氣勁、功力”,在人體體表施治時以點(穴位)、線(經絡)、片(經筋)、面(臟腑)辨證施治。

【推拿方法】

病者取坐姿。醫者站立病者一側,一手用拇指和中指點按在病者頭部“頭維”穴上,此舉一可在進行手法治療時保持頭部不晃動,二是頭維穴有維護頭部“治安”的作用,一舉兩得。另一手拇指在頸部一側,另三指在頸部另一側,小指不用,似“蘭花指”。用推法,從頸根部由下而上輕推約2分鐘。

原式不變。用拇指點兩側“風池”穴,使之有酸脹感,酸脹感能傳導頭上為最佳。后用拇指從腦后正中線(督脈)向上用點揉之法慢慢達至頭頂“百會”與“四神聰”穴,在穴位上點揉各1分鐘左右,再用掌心以擦法在“百會”穴上行術約半分鐘左右,病者覺頭頂發熱為宜;后再慢慢用點揉之法由原路下行至腦后,拇指又與三指分開至“玉枕”穴,同時點揉約20次,后用拇指向下推揉至一側枕骨邊緣,沿此骨邊緣推之,病者定有酸痛之感,在最酸痛處多停留數秒,后轉推向另一側枕骨邊緣。

用雙手中指指鋒點雙側“太陽”穴約數秒,后用雙手食指第二指關節橈側緣分左右沿病者顳部向后括之,力以柔中帶剛,不可用力太大,在“率谷”穴時速度放慢,約5～10次 。

用一手的拇指行“一指推法”輕推病者二側胸鎖乳突肌。手法要輕柔,因推之時肯定會較酸,或脹,或痛。

雙手搓揉病人臂膀由上而下,再由下向上,返回算一次,每側搓揉約三個來回,或可多些。搓揉每側后再點“曲池”、“內關”、“外關”、“合谷”四穴,點力不可過大,以有酸脹或酸麻為度。

用“一指推法”由“大椎”穴始,沿“督脈”(脊柱)推至骶部再向上推至“大椎”穴,往返三次,后在大椎穴分左右膀胱經分別由上而下推之。但推至“心俞”、“肝俞”、“腎俞”時多停留數秒,同樣左右各往返三次即可。

用食、中、無名三指指腹分左右沿督脈、腎經、膀胱經三線由上而下抹之,其速度可由慢到快。此時病人坐姿,可囑其用雙手支撐雙膝,或其它物件。

【注意事項】

推拿調節血壓絕不是一件急功近利的事,而是逐步進行調節,逐步使血壓下降。

在推拿調節血壓期間,患者以往所服用降血壓藥物必須正常服用,當血壓降到一定程度可逐漸減少藥量。病情不嚴重者,在相對穩定后一階段可改服羅布麻降壓片,但必須嚴格監視血壓是否回潮;病情嚴重者,在血壓降到相對穩定階段后建議服用原降壓藥物的維持量為宜。

做到一保二不三堅持,要保持良好的生活習慣與心態,不要打亂自己的生物鐘,做到起居有序,三要堅持適當的鍛煉以散步結合快走。

當病人血壓特(突)高時,要看其基礎血壓,了解患者基礎血壓這點最為重要與關鍵,要請求西醫心血管專科會診,否則恐貽誤病情。

病人如有心臟疾病、糖尿病等病,則要兼治之。

在推拿調節與保健過程中,醫者要根據患者年齡、性別及痛閾的大小決定手勁(剛、柔、綿)的大小、輕重,決不可使用大力與蠻力,以舒為宜,以適為宜,因人而宜,因病而宜。