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icu護(hù)理理念范文第1篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.12.042 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）12-0076-03

重癥監(jiān)護(hù)室（Intensive Care Unit，icu）是醫(yī)院的重要組成部分，是搶救危重患者的重要場所，患者病情發(fā)展快、病情危重、死亡率較高，與醫(yī)院其他病房相比，設(shè)備儀器多、患者接受的侵入性操作多，且負(fù)性情緒較為明顯，對臨床護(hù)理工作的要求較高[1]。現(xiàn)階段，在ICU危重患者護(hù)理工作中融入護(hù)理關(guān)懷理念，在提高醫(yī)院整體護(hù)理水平中具有重要作用。本文主要探討了護(hù)理關(guān)懷理念對ICU危重患者護(hù)理質(zhì)量及滿意度的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1-6月，對筆者所在醫(yī)院108例ICU危重患者進(jìn)行研究，隨機(jī)分為觀察組、對照組，各54例。觀察組男30例，女24例，年齡18～68歲，平均（45.24±2.34）歲；文化程度：初中及以下15例，高中18例，大專及以上21例。對照組男31例，女23例，年齡18～69歲，平均（45.31±2.33）歲；文化程度：初中及以下14例，高中20例，大專及以上20例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本次研究已通過醫(yī)院理論委員會審批，患者均在知情狀態(tài)下自愿參與本次研究。患者入住ICU時間超過2 d，能夠配合完成護(hù)理工作。排除有認(rèn)知障礙、溝通障礙及智力障礙患者。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)護(hù)理，主要包括日常生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、輸液護(hù)理、健康教育及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。在此基礎(chǔ)上，觀察組將護(hù)理關(guān)懷理念融入護(hù)理工作中，具體內(nèi)容如下：（1）應(yīng)用關(guān)懷理念營造舒適的病房環(huán)境。ICU病房的環(huán)境盡量體現(xiàn)出家庭的溫馨及舒適，保持室內(nèi)環(huán)境清潔、空氣新鮮、光線柔和、溫度舒適，在進(jìn)行護(hù)理操作時要盡量減少噪音的產(chǎn)生，適當(dāng)調(diào)整監(jiān)護(hù)治療儀器及呼吸機(jī)的聲音，盡快處理儀器的警報聲，在夜間盡量減少醫(yī)療及護(hù)理活動，保證患者的睡眠質(zhì)量。（2）應(yīng)用關(guān)懷理念進(jìn)行心理及生理護(hù)理。在護(hù)理工作中要采用和藹可親的態(tài)度及通俗易通的語言與患者交流，告知患者親屬探視時間，對于情緒較差的患者要主動與其交流，并耐心傾聽患者主訴，給予心理疏導(dǎo)，提高患者心理舒適度。在生理護(hù)理工作中，關(guān)注患者面部表情變化情況，重視其生理疼痛問題，告知患者疼痛屬于正常的生理現(xiàn)象，對其進(jìn)行疼痛相關(guān)的健康知識宣教，讓患者能夠正確接受；對于疼痛嚴(yán)重患者遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，減輕其疼痛程度。（3）采用關(guān)懷理念進(jìn)行多樣化的溝通。對于采用呼吸機(jī)治療或氣管切開治療的患者，因其語言表述受限，可引導(dǎo)其采用手語或紙筆進(jìn)行表述；在搶救患者或死亡患者時要及時用布簾進(jìn)行遮擋，防止加重其他患者的心理負(fù)擔(dān)。手、足及頭部均活動受限者，要有專人員進(jìn)行守護(hù)，指導(dǎo)患者通過口型、睜眼、閉眼等方式進(jìn)行消息的傳遞，以便于開展護(hù)理操作。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組患者SAS評分、SDS評分、睡眠質(zhì)量評分、疼痛評分及ICU監(jiān)護(hù)時間等指標(biāo)。（1）SAS評分、SDS評分。采用SAS評分、SDS評分對兩組研究病例焦慮、抑郁等負(fù)性情緒進(jìn)行評價，評分>50分表示患者發(fā)生了焦慮癥狀及抑郁癥狀，分值越高表明患者焦慮、抑郁程度越嚴(yán)重[2]。（2）睡眠質(zhì)量評分。選擇匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表對患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，該量表分值為0～21分，分值越高表明睡眠質(zhì)量越差[3]。（3）疼痛評分。采用視覺模擬評分法對患者疼痛程度進(jìn)行評價，分值為0～10分，分值越高表明疼痛越嚴(yán)重[4]。（4）護(hù)理滿意率。采用醫(yī)院自制護(hù)理滿意度量表對患者護(hù)理滿意程度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容主要包括健康教育、心理舒適度、醫(yī)療環(huán)境、服務(wù)態(tài)度及治療環(huán)境等內(nèi)容，分值為0～100分，其中90分以上（包括90分），表示非常滿意；分值為70～89分，表示基本滿意；分值低于70分，表示不滿意。護(hù)理滿意率=非常滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS 19.5進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組研究病例護(hù)理質(zhì)量對比

觀察組ICU監(jiān)護(hù)時間（2.38±1.05）d，明顯短于對照組的（4.37±1.21）d。觀察組SAS評分、SDS評分、睡眠質(zhì)量評分、疼痛評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組研究病例護(hù)理滿意率對比

觀察組、對照組護(hù)理滿意率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.939，P

3 討論

現(xiàn)階段，人們的健康意識、自我保護(hù)意識及安全意識不斷提高，醫(yī)療模式也不斷發(fā)生變化，采用傳統(tǒng)“以疾病為中心”的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代人們多樣化的護(hù)理需求，護(hù)理工作也要緊跟時代步伐作出調(diào)整[4]。近幾年，“以人為本”的新型護(hù)理理念逐漸在醫(yī)院護(hù)理工作中開展，在護(hù)理工作中積極開展“以患者為中心”的新型護(hù)理模式，將護(hù)理關(guān)懷理念融入到患者護(hù)理工作中，在提高?t院護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理工作的順利開展的同時，可大大提高患者護(hù)理滿意率，體現(xiàn)了患者在整個醫(yī)療活動中的主體地位，最大程度滿足了現(xiàn)代人們多樣化的護(hù)理需求[5]。

icu護(hù)理理念范文第2篇

醫(yī)院感染是全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨共同難題，隨著醫(yī)院感染控制理念和方法的改變，共同營造醫(yī)院感染“零寬容” 的理念和環(huán)境被廣大醫(yī)務(wù)人員所接受。醫(yī)院感染控制“零寬容”理念，意味著不再接受最低標(biāo)準(zhǔn)，目標(biāo)是零感染。ICU作為院感發(fā)生的高危科室，總是在風(fēng)口浪尖上接受種種嚴(yán)峻的考驗(yàn)，因此ICU護(hù)理人員院內(nèi)感染“零寬容”的理念的培養(yǎng)是刻不容緩的頭等大事。

1轉(zhuǎn)變觀念

把醫(yī)院感染率降到最低，即不再認(rèn)可醫(yī)院感染存在有某一基準(zhǔn)發(fā)病率，而是要朝“零發(fā)病”努力。我們認(rèn)為每一例院感病例都是不應(yīng)該發(fā)生，可以努力去避免。一旦發(fā)生，積極追查原因，分析產(chǎn)生的原因及影響因素，同時采取積極有效措施。因此前瞻性預(yù)防控制比什么都重要，院感工作要防范于未然，而不是亡羊補(bǔ)牢。醫(yī)院應(yīng)該通過講座、展板、互動、游戲等各種活動形式，宣傳醫(yī)院感染相關(guān)知識，讓更多的醫(yī)務(wù)人員積極主動地投入到醫(yī)院感染控制工作中來。

2改革體制

改變工作模式和工作方法，組織護(hù)理人員全員培訓(xùn)相關(guān)的制度職責(zé)，醫(yī)院感染的質(zhì)控要從醫(yī)院感染管理科前移到病房醫(yī)務(wù)人員，把手衛(wèi)生、消毒技術(shù)、隔離技術(shù)、無菌技術(shù)等基礎(chǔ)性的工作融入到醫(yī)療行為和醫(yī)療護(hù)理技術(shù)之中，改變工作習(xí)慣和行為模式，讓全體醫(yī)院職工和醫(yī)務(wù)人員自覺參與，全員參與，病區(qū)感染質(zhì)量控制中，要求護(hù)士長和質(zhì)控小組人員應(yīng)用“零度寬容”理念，對工作中的失誤、缺陷決不寬容，毫不寬恕，依據(jù)這個理念，采取護(hù)士自查、相互檢查的橫向檢查方法，質(zhì)控小組人員認(rèn)真按照自測標(biāo)準(zhǔn)檢查，要求全體人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)定，出現(xiàn)問題對當(dāng)事人提出批評并在晨會提醒全體人員注意，避免發(fā)生類似問題。

3放棄形式主義切實(shí)落實(shí)四大措施

3.1完善制度，督促管理。認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴(yán)格執(zhí)行《消毒技術(shù)規(guī)范》、做好無菌操作、消毒隔離、醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)療用品管理工作，進(jìn)一步完善感染控制制度。并且按照責(zé)任，實(shí)施嚴(yán)格考核，充分發(fā)揮科室院感質(zhì)控小組的作用，以先進(jìn)帶動后進(jìn)、以點(diǎn)帶面，把醫(yī)院感染管理延伸到每位醫(yī)務(wù)人員，使院感工作逐步走上系統(tǒng)化、流程化、規(guī)范化、制度化和措施常態(tài)化的軌道。

3.2強(qiáng)化培訓(xùn)，考核職能。加大醫(yī)院感染管理的培訓(xùn)力度，分批分類對不同崗位的員工進(jìn)行消毒隔離、職業(yè)防護(hù)、細(xì)菌耐藥監(jiān)測和抗菌藥物合理應(yīng)用等知識講座。通過宣傳培訓(xùn)教育，在全科上下形成重視院感、支持院感、關(guān)心院感，認(rèn)真自覺地落實(shí)院感工作的濃厚氛圍。

3.3納入計劃，科學(xué)監(jiān)測。推行和拓展有效的醫(yī)院感染干預(yù)方法，在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展多重耐藥菌控制、ICU導(dǎo)管相關(guān)性血流感染、抗菌藥物合理使用及醫(yī)院感染現(xiàn)患率等監(jiān)測，關(guān)注醫(yī)院感染的病原學(xué)診斷。并且根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，推廣“手衛(wèi)生”理念，開展以手衛(wèi)生為核心的“感控周”活動，并統(tǒng)計快速手液消耗量進(jìn)行對照，用事實(shí)、法規(guī)、指南和監(jiān)測數(shù)據(jù)為管理依據(jù)，將終末控制改為環(huán)節(jié)控制。

3.4分析研究，服務(wù)臨床。圍繞醫(yī)院感染病原體的流行病學(xué)，侵入性操作相關(guān)感染的調(diào)查研究，重點(diǎn)關(guān)注ICU預(yù)防VAP的半臥位、正確的口腔護(hù)理、并針對動靜脈置管、呼吸機(jī)應(yīng)用、留置導(dǎo)尿等內(nèi)容，開展質(zhì)量控制的經(jīng)驗(yàn)交流，以監(jiān)測結(jié)果服務(wù)臨床，努力使ICU的醫(yī)院感染預(yù)防和控制工作更上一層樓，為共創(chuàng)ICU醫(yī)院感染“零寬容”出佳績。參考文獻(xiàn)

icu護(hù)理理念范文第3篇

【摘要】目的：探討ICU老年病人術(shù)后急性譫妄的發(fā)生原因及臨床表現(xiàn)，以采取相應(yīng)的護(hù)理對策，改善病情。方法：我院2008年1月―2010年12月60歲以上手術(shù)后入住我院ICU的老年病人140例，其中并發(fā)急性譫妄75例，對其臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：80歲以上的高齡手術(shù)后病人急性譫妄的發(fā)生率明顯高于其他年齡組，術(shù)前存在多種并存疾病特別是器質(zhì)性腦病導(dǎo)致譫妄發(fā)生率高，手術(shù)部位不同譫妄的發(fā)生情況也不同，以骨創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)手術(shù)、肺葉切除術(shù)較高，手術(shù)麻醉方式以全身麻醉更易發(fā)生急性譫妄。急性譫妄臨床表現(xiàn)中以認(rèn)知障礙、感知障礙和行為障礙最為多見，且多種癥狀常混合出現(xiàn)。結(jié)論：應(yīng)該充分認(rèn)識老年病人術(shù)后急性譫妄的風(fēng)險及臨床表現(xiàn),及早采取積極的護(hù)理措施，降低譫妄的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理 ICU 譫妄

一般資料

共140例。男95例，女35例，年齡40-87歲，平均年齡為62歲。既往均無精神病、吸毒、物質(zhì)依賴和薰酒史。7例生活不能完全自理，均因手術(shù)治療原發(fā)病入住ICU。

發(fā)病原因

體質(zhì)因素:（1）老年患者生理功能減退，患者體內(nèi)褪黑素的分泌顯著降低以致睡眠紊亂等因素，尤其是腎上腺皮質(zhì)功能低下，使患者對疾病和手術(shù)的應(yīng)急能力下降，出現(xiàn)腦細(xì)胞能量代謝障礙。

（2）發(fā)病認(rèn)知條件不夠及對家人的依賴性和自愛品格。

心理因素:心理素質(zhì)較差的患者，術(shù)前就多伴有不同程度的緊張、焦慮，再加上醫(yī)療治療手段的傷害刺激，對術(shù)后疾病愈合的悲觀估計，些往往又加重患者的心理傷害，致精神壓力過，睡眠-覺醒周期障礙，從而引發(fā)譫妄狀態(tài)的出現(xiàn)。

術(shù)中及術(shù)后因素:術(shù)中低氧血癥、低血壓、大量出血、輸血、過度換氣、PaCO2分壓過低；以及術(shù)后持續(xù)低氧血癥、低血壓、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)不良等。

環(huán)境因素:ICU重危患者多，患者終日看到的是密集的監(jiān)護(hù)與治療設(shè)備、監(jiān)護(hù)光信號及醫(yī)護(hù)人員。忙碌工作的身影等，特別是目擊了同室患者的死亡，易產(chǎn)生很強(qiáng)的精神心理壓力。ICU內(nèi)監(jiān)護(hù)器警報、呼吸機(jī)等發(fā)出的噪音會導(dǎo)致患者煩躁不安、刺激患者的交感神經(jīng)，使心率加快、血壓升高、壓力感和焦慮感加重，疼痛感加劇，使患者感到抑郁、頭痛、幻覺、入睡困難、晝夜睡眠節(jié)律倒轉(zhuǎn)。另外，在ICU里，特殊治療護(hù)理多，限制探視，無陪護(hù)，限制活動及約束帶，環(huán)境陌生等都可引起。

麻醉與手術(shù):與麻醉和手術(shù)有關(guān)的一些藥物可引發(fā)，包括抗膽堿能藥物如阿托品、東莨菪堿，阿片類藥物如嗎啡、度冷丁、芬太尼，靜脈全麻藥物如氯胺酮，抗生素類藥物如甲硝唑，抗精神病類藥物如氯氮平等。這些藥物導(dǎo)致譫妄的機(jī)制可能與影響患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)遞質(zhì)有關(guān)。

護(hù)理措施

1 護(hù)理措施正確評估疼痛的程度，由于個體差異，手術(shù)部位，愈合情況的不同，疼痛的程度也不同。根據(jù)不同程度的疼痛給予相應(yīng)鎮(zhèn)痛藥物治療。可口服鎮(zhèn)痛藥，胃腸道手術(shù)也可采用術(shù)后1日內(nèi)定時給予杜冷丁100mg肌注等。非藥物性鎮(zhèn)痛是術(shù)后疼痛護(hù)理中一項(xiàng)必不可少的內(nèi)容，包括分散注意力。催眠，松弛，音樂療法，機(jī)體支持，安慰性語言等多種方法。麻醉清醒患者就開始感覺疼痛，此時護(hù)士安慰患者并耐心地解釋疼痛的原因，術(shù)后疼痛是機(jī)體恢復(fù)的轉(zhuǎn)折，消除緊張情緒，使患者平靜地接受治療護(hù)理。

2 藥物藥物在老年人體內(nèi)消除緩慢，比青年人更易引起副作用。例如，甲硝唑?yàn)閰捬蹙股兀涓弊饔糜羞\(yùn)動失調(diào)和引起中樞神經(jīng)癥狀，其中3例應(yīng)用甲硝唑出現(xiàn)譫妄的情況，停藥后癥狀消失。某些，可蓄積于腦細(xì)胞膜并干擾氧和葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞而抑制腦功能，還有當(dāng)肝功能受損時，導(dǎo)致藥物代謝異常，使大腦皮質(zhì)產(chǎn)生抑制，出現(xiàn)意識障礙。

3 發(fā)作期護(hù)理老年人出現(xiàn)譫妄時，往往表現(xiàn)為拒絕治療、躁動、自動拔出輸液管或各種引流管，因此，實(shí)施專人看護(hù)，放床擋，保證患者的安全，防止墜床的發(fā)生，也可以適當(dāng)給予小劑量的鎮(zhèn)靜劑。對于不辨白天黑夜，思維不連貫，語言零亂，詞不達(dá)意，定向力障礙的患者，我們在護(hù)理過程中，要有同情心、耐心，不要出現(xiàn)厭煩的情緒，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容。分析老年人術(shù)后發(fā)生譫妄的原因，加強(qiáng)對老年人術(shù)后譫妄的護(hù)理，提高我們的監(jiān)護(hù)水平和護(hù)理質(zhì)量，使老年患者術(shù)后能夠得到高質(zhì)量的護(hù)理，獲得身心健康，順利康復(fù)出院。

4 加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系??患者與醫(yī)務(wù)人員建立強(qiáng)有力的信任關(guān)系，可以明顯降低術(shù)后并發(fā)癥，護(hù)士可在術(shù)前訪視患者，如果條件允許，患者還可要求到ICU病房實(shí)地看看，簡單了解各種監(jiān)護(hù)儀器，讓自己事先有良好的心理準(zhǔn)備，避免術(shù)后突然在一個完全陌生的環(huán)境中感到緊張和焦慮。另外，因一般老年患者的心理特點(diǎn)是記憶力差，反應(yīng)慢，辨別力低，多年形成的行為習(xí)慣導(dǎo)致固執(zhí)刻板，患病需手術(shù)治療時，又增添不安、焦慮、末日感，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者心理，有針對性地采取心理護(hù)理措施，給予體貼、關(guān)心，必要的健康教育，以改變消極態(tài)度，消除患者的心理障礙。

5 改善環(huán)境:首先，給患者營造一個安靜、舒適的休息環(huán)境,減輕患者的感覺負(fù)荷，減少他們的恐懼和焦慮。其次，監(jiān)護(hù)室環(huán)境設(shè)置盡量家庭化，緩解患者的緊張情緒,盡量避免使患者看到同病室危重患者被搶救的場面。再次，酌情允許家屬探視，可以降低患者的焦慮程度，增加患者的信息，減輕患者的孤獨(dú)感和對遺棄和分離的恐懼，讓家屬親友多親近患者，給患者以心理上的支持和安慰。

討論

譫妄是一組急性腦器質(zhì)的精神癥狀。在臨床工作中，我們常常發(fā)現(xiàn)這樣的現(xiàn)象，有些老年人手術(shù)前意識清楚，判斷力，定向力正常，對答自如，術(shù)后12～48h忽然發(fā)生譫妄，無需特殊治療，又可恢復(fù)正常，對譫妄過程內(nèi)容無法回憶，這一現(xiàn)象引起我們的重視。尤其是入ICU的患者，因無親人陪伴，多將注意力集中在對疼痛的刺激上，使疼痛敏感，手術(shù)時需將皮膚及粘膜切開，導(dǎo)致組織血管損傷、神經(jīng)受壓或斷裂，使機(jī)體受到損傷和壓迫，同時組織滲出水腫，更易造成神經(jīng)因機(jī)械壓迫而產(chǎn)生疼痛。

目前認(rèn)為，術(shù)后精神障礙是在老年病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化的基礎(chǔ)上，由多種因素造成中樞神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)紊亂所引起的急性精神紊亂綜合征。常見誘因有手術(shù)應(yīng)激、疼痛刺激、睡眠剝奪、低氧血癥、環(huán)境因素、低蛋白血癥、藥物及感染因素等，其中圍手術(shù)期睡眠功能障礙、疼痛刺激和感染，均與譫妄的發(fā)生關(guān)系密切

參考文獻(xiàn)

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icu護(hù)理理念范文第4篇

>> 集束化護(hù)理干預(yù)在ICU老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用效果 綜合護(hù)理干預(yù)對老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的作用 預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的集束化護(hù)理干預(yù)體系 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理集束化干預(yù) 采用呼吸機(jī)集束化護(hù)理干預(yù)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究 集束化護(hù)理對呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的影響 ICU機(jī)械通氣患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理干預(yù)及監(jiān)測 ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎護(hù)理干預(yù) 集束化管理在ICU預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用 護(hù)理干預(yù)對預(yù)防ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的療效觀察 呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的集束化干預(yù)策略 集束化干預(yù)策略預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用效果 集束化護(hù)理干預(yù)在降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率中的應(yīng)用價值 集束化干預(yù)措施依從性對降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的管理 預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的集束化護(hù)理策略 集束化護(hù)理策略預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的研究 集束化護(hù)理方案預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的臨床研究 護(hù)理干預(yù)在ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的應(yīng)用 ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的護(hù)理干預(yù)探究 ICU呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的影響研究 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：.

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icu護(hù)理理念范文第5篇

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.035

重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)是危重患者集中監(jiān)護(hù)的特殊場所，患者病情變化快，搶救多，護(hù)士工作量大，精神處于高度緊張狀態(tài)，再加之護(hù)士人力資源不足，頻繁倒班，職業(yè)風(fēng)險高，福利待遇卻不盡人意，導(dǎo)致工作人員積極性不高，士氣低落，醫(yī)生滿意度偏低。筆者從事ICU護(hù)理管理工作以來，積極學(xué)習(xí)ICU護(hù)理管理的新理論、新方法，在實(shí)踐中探索適合本科特點(diǎn)的管理方法，在ICU管理中注重軟技能的應(yīng)用，取得了良好的管理效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

筆者所在醫(yī)院ICU成立于2003年，現(xiàn)共有臨床護(hù)士25名，年齡21~38歲，男7名，女18名；其中ICU專科護(hù)士13名；碩士在讀2名，本科9名，大專14名；護(hù)士15名，護(hù)師8名，主管護(hù)師2名。

2 護(hù)士長軟技能的培養(yǎng)

2.1 軟技能(soft skills)，又被稱為非技術(shù)技能(non-technical skills)，是相對于硬技能提出的概念[1]。不同領(lǐng)域軟技能有不同的內(nèi)涵。研究者根據(jù)護(hù)理行業(yè)的特點(diǎn)，界定了護(hù)理專業(yè)軟技能的內(nèi)涵：護(hù)理人員的智能、情商、人文素養(yǎng)、人際溝通、觀察、判斷、表達(dá)、分析解決問題的能力是人文素養(yǎng)底蘊(yùn)外顯。沒有指令性的范圍和尺度，難以量化，定性為主，故為軟技能[2]。ICU工作特點(diǎn)之一是橫跨多科室，與各科人員溝通交流的機(jī)會多，提升自身軟技能，提高處理人際關(guān)系的能力，與各科室密切合作，是做好護(hù)理工作、提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。

2.2 護(hù)士長自身軟技能的提升

2.2.1 人文素養(yǎng)的提升 護(hù)士長的儀表、談吐通常為患者和護(hù)士所注意，同時又影響著周圍的工作人員，注重儀表、談吐、作風(fēng)的良好表現(xiàn)，會給護(hù)士一個良好榜樣，受到護(hù)士的尊重和認(rèn)可。

2.2.2 業(yè)務(wù)水平的提升 ICU的各項(xiàng)工作必須遵循高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，靈活處理ICU的各項(xiàng)工作及突發(fā)事件，護(hù)士長就必須掌握豐富的知識，不斷地學(xué)習(xí)護(hù)理新理論、新技術(shù)，才能贏得護(hù)士的信任和配合，提升個人魅力。

2.2.3 管理理念的更新 “管理就是服務(wù)”是ICU護(hù)士長應(yīng)樹立的新型護(hù)理管理理念[3]。ICU護(hù)士長應(yīng)堅持每天查房，親自指導(dǎo)和協(xié)助護(hù)士護(hù)理危重患者，才能了解護(hù)理工作流程是否合理、物品擺放是否順手、還有哪些需要改進(jìn)及規(guī)范等，同時了解護(hù)士在工作中有何困難及需求，以便在工作、生活、學(xué)習(xí)中給以指導(dǎo)和幫助，提高護(hù)理工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

3 運(yùn)用軟技能，充分調(diào)動ICU護(hù)士主觀能動性

3.1 首先關(guān)注護(hù)士的需要，盡量使科室目標(biāo)與個人目標(biāo)相結(jié)合，以增加護(hù)士實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的自覺程度，并且要創(chuàng)造條件，給每個人均等的機(jī)會。在科室人員緊張的情況下，每年派出兩名ICU護(hù)理骨干，到國內(nèi)知名醫(yī)院ICU研修，積極幫助ICU護(hù)士進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)工作熱情。

3.2 適當(dāng)授權(quán)，采用護(hù)理組長負(fù)責(zé)制，調(diào)動護(hù)理骨干工作積極性。筆者所在科室分為五個護(hù)理組，三年ICU工作經(jīng)驗(yàn)的人員均可競聘上崗，組長與組員雙向選擇，組長負(fù)責(zé)本組護(hù)士在各班次內(nèi)發(fā)生和發(fā)現(xiàn)的一切護(hù)理問題，根據(jù)責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合原則，組長享有組長津貼，優(yōu)先外出參加會議、進(jìn)修學(xué)習(xí)。承擔(dān)院內(nèi)護(hù)理會診任務(wù)，組內(nèi)成員出現(xiàn)的護(hù)理問題承擔(dān)間接責(zé)任。年底評選優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)及優(yōu)秀組長各一名，并給予一定獎勵，此項(xiàng)改革大大提高了護(hù)理人員參與科室管理的意識。一名護(hù)理組長針對危重患者穿普通患者衣不便的現(xiàn)象，設(shè)計出ICU專用患者衣。

3.3 與護(hù)士有效溝通 積極傾聽向溝通對象表達(dá)的是愿意溝通，鼓勵對方講話的信息，可以提高溝通的有效性，不僅可以獲取大量信息，而且可以縮短與護(hù)士的距離。在溝通中要特別注意自己的行為，非語言行為往往比語言更明確，要注意保證它們與言語的一致性。

3.4 巧用表揚(yáng)和批評的藝術(shù)

3.4.1 多給予正向支持，適當(dāng)給予獎賞與贊美 每個人都希望自己的工作得到肯定，護(hù)士長在日常管理中，多發(fā)現(xiàn)小的閃光點(diǎn)，并且給予表揚(yáng)，提高護(hù)士的工作熱情。

3.4.2 通過護(hù)士會議制定出ICU護(hù)理獎罰制度，以獎為主，對于工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、有合理化建議、負(fù)責(zé)科室講課及操作、各種競賽成績優(yōu)異者均有不同程度的獎勵，并且在護(hù)士會議中公開表揚(yáng)。

3.4.3 啟發(fā)式教育 護(hù)理工作中，護(hù)士難免會出現(xiàn)一些錯誤，有效的批評，可以使其及時改正錯誤和不良行為，同時變壓力為動力，更加努力地工作。而批評不當(dāng)，就會出現(xiàn)相反的結(jié)果，嚴(yán)重挫傷其自尊心。首先明確為什么出現(xiàn)問題，是否護(hù)理流程有問題，如果是因?yàn)閭€人的問題啟發(fā)護(hù)士思考出現(xiàn)問題的原因、以后如何避免出現(xiàn)類似的問題，，注意盡量避免在公開場合、簡單粗暴的批評。公開批評的事情一定就事論事，指出錯誤的同時，提出防范措施。

3.4.4 在ICU工作量大、節(jié)奏又快的情況下，不過分指責(zé)工作中出現(xiàn)的小疏忽，以免增加護(hù)士的心理壓力，有時護(hù)士長的寬容，反而會增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心。

4 運(yùn)用軟技能，實(shí)現(xiàn)愉快工作，快樂生活

4.1 護(hù)士長不僅要協(xié)調(diào)好與護(hù)士、醫(yī)生、醫(yī)技、后勤各部門的關(guān)系，還要教育護(hù)士處理好與醫(yī)生及其他部門的關(guān)系，有了良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，才有愉快的心情工作。努力營造積極向上、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)的工作氛圍，提高科室凝聚力。

4.2 建立護(hù)士排班需求本，護(hù)士可以將休假要求提前寫在需求本上，在不影響工作的基礎(chǔ)上，盡量滿足護(hù)士個人需求。

4.3 快樂生活 筆者所在科室建有自己的QQ群，下班后在QQ群里聊一會天，抒發(fā)一下自己的情緒，還可以發(fā)起各種活動，幾人響應(yīng)后便可成行。科室也會定時安排適當(dāng)?shù)男蓍e及社交活動，可以有效緩解工作壓力。

5 體會

一個組織的競爭力主要取決于人，人的積極性和創(chuàng)造性的充分發(fā)揮，是現(xiàn)代管理活動的保證[4]。在ICU護(hù)理管理中，人的管理是核心因素。護(hù)士長在ICU管理中應(yīng)用軟技能，注重自身軟技能的培養(yǎng)，充分調(diào)動ICU護(hù)士的積極性及創(chuàng)造性，將彈性排班與護(hù)士意愿相結(jié)合，實(shí)行護(hù)理組長負(fù)責(zé)制，營造良好工作氛圍，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，定期組織各種活動以緩解護(hù)士工作壓力，使ICU護(hù)士的工作積極性及護(hù)理工作質(zhì)量明顯提高，確保患者在ICU得到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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