手術室護理教學
前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇手術室護理教學范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發現更多的寫作思路和靈感。
手術室護理教學范文第1篇
[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2010)13-89-02
隨著醫學的不斷發展,護理知識結構也在不斷發生變化,心理學、倫理學等在護理工作中的應用也豐富了護理學的內容。臟器移植、腔鏡手術已廣泛應用于臨床,各種新型手術儀器及器械不斷更新。手術室護理管理人員必須在知識更新快的今天,采用多形式的護理教學查房模式,合理組織查房內容,將理論和實際結合起來,使護士自覺努力學習新技術知識,并將護理倫理學和職業道德結合起來,使護理工作的價值真正得到充分體現[1]。
1 手術室護理查房內容
1.1 開展新手術查房,提高專科知識水平
在我地區實施首例斷指再植及顯微血管外科手術前組織教學查房。邀請臨床資深專家主講,負責教學的高職護士配合,在顯微外科實驗室進行模擬學習,講解手術患者手術方式、術中要求、麻醉知識和解剖知識,從而掌握手術期重點環節的安全管理。
1.2 學習新技術查房、拓寬護理知識面
因手術室搶救外傷、大出血的患者較多,手術室護士要在術前迅速建立有效的靜脈通道,便于輸液輸血及搶救藥物的滴入。但由于患者血容量不足,四肢末梢血管充溢度較差,使穿刺置管成功率降低。針對此問題,手術室指定護士采用股靜脈留置套管針及切開皮膚直視下靜脈留置套管來解決靜脈通道。通過多次實踐后,護士長組織新技術查房,重點講解以上兩種穿刺的技巧和要點。通過查房全面推廣新技術,人人掌握,大大提高了靜脈穿刺置管成功率,為手術患者提供了安全保障。
1.3 注重醫院感染規范查房,加強責任感意識
手術室以醫院感染監測為例,通過每月的院感質控組檢查,使手術室的管理按照預防醫學的規律工作,從而提高護理質量。手術室設立一名院感質控護士,每月負責對全科的感染監測項目進行監測并督導院感工作,在監測結果得出后護士長召開院感質控查房,由院感質控護士通報結果并提出分析意見,使護士通過對通道、區域、醫療廢物處理和污染源管理理論的學習,進一步強化了她們醫院感染監測的觀念。
1.4 關注手術患者的相關風險,預防差錯的發生
任何差錯都是可以預防的,為了達到這個目標,手術室在實施了手術風險評估表與手術安全核查表后,在手術患者、手術過程、手術部位、術中安全用藥等方面有針對性地組織了手術安全查房。發現并規范了如下問題:對患者評估、病歷回顧不充分;在核查中手術小組成員不在場;有字跡模糊的問題;手術用藥在無菌區內、外對藥物進行標注等。通過查房幫助了手術小組及手術室外(內鏡室、介入手術室)降低發生差錯的可能性。
2 查房形式
2.1 個案查房
遇到典型病例時進行個案查房,目的是加強手術護士對復雜、疑難手術的認知并了解手術配合方法。由配合手術的護士收集資料,在術前1d護士長與手術護士參加疑難術前病歷討論,提出圍術期的相關護理問題,制定好術中的措施。例如:我院在給一名出生13h新生兒實施先天巨大臍疝修補術前進行的查房,制定了術中補液計劃、保暖措施、血管的保護、預防皮膚的受壓、術中準確估計失血量等護理措施,要熟悉小兒麻醉意外的種類和表現,掌握急救措施。使患兒得到周到的手術護理。
2.2 教學查房
手術室將教學查房制定為每月1次,在每年初就制定出全年的教學查房計劃,由科室的繼續教育組長擔任主持、護理師以上人員擔任老師、以多媒體課件形式進行授課。將一些直白的語言文字和復雜的人體各部位解剖層次、神經、血管等運用動畫、圖片等多媒體手段展示給大家,這種圖文并茂、有聲有色的教學查房模式使護士在學習過程中理解輕松、記憶深刻,同時也促使授課的護師掌握多媒體課件的制作方法。
2.3 床旁查房
在手術室交班后用10~20min對所有入室患者的情況進行查房,采用護士長提問、年輕護士回答的互動方式了解當日手術患者的動態信息及手術間管理的好壞,可調動年輕護士學習積極性。
2.4 示范查房
我院是教學醫院,承擔著中等職業技術學校護理專業學生的實習任務,故而在手術器械室設立了一個模擬手術間。在帶教學生的同時也充分利用模擬手術間進行示范查房,按照手術護理技術操作規范,結合具體手術特殊的放置進行模擬演示,并擺放無菌器械臺,不斷熟練操作技巧,掌握配合要點。
3 護理查房要求
3.1 對查房帶教老師的要求
查房帶教老師自身素質是保障查房質量的關鍵[2]。首先帶教老師要有充分的能力,根據科室內實際情況選出3位大專以上學歷、8年以上專科護理工作經驗并具有較強責任心、溝通能力、扎實理論基礎和嫻熟護理技術的護理骨干擔任。
3.2 對手術護士的要求(洗手護士和巡回護士)
手術室護理的科學性、技術性很強,涉及很多專業,知識面廣,要求手術護士不僅要有護理專業的基礎理論和基本技能,還要具有各相關科室、各種不同手術的有關知識,如麻醉知識、解剖知識、生理病理知識等,這就要求手術室護士通過各種查房的形式,刻苦學習、不斷深化自身內涵,擴大護士的知識范圍,提高自我,使手術護理質量有很大的飛躍。
3.3 護士長定期督導檢查教學查房質量
加強護理教學查房的檢查與監控是手術室護理教學的一項主要工作,通過查看護士學習筆記和醫生的問卷調查,與帶教老師一起著重檢查學習者的實踐能力;分析結果并反饋給查房帶教老師,這樣可及時總結新情況、新問題,并與護士、查房帶教老師共同提出整改措施[2]。
4 查房效果
4.1 提高了護士與醫生的溝通
通過查房促進了手術小組之間的有效溝通。在危重患者搶救中,手術室護士熟練完備的術前準備、主動積極地執行醫囑、嚴謹地評估與查對深受醫生的好評[3]。同時也提高了護士責任心,激勵了護士對護理工作的思考和探索,保障了所有手術患者的安全。
4.2 培養了護士的綜合素質
通過查房的鍛煉,使護士在管理組織、語言表達、分析問題、科研寫作等方面有了很大的提高,護理隊伍也人才輩出,已有1位護士進入管理崗位,3位護士成為護理技術骨干;在護士技術操作、護理理論考試中,手術室成績名列前茅。
4.3 總結手術配合及手術搶救成功經驗
自護理查房以來,不斷總結手術配合及手術搶救成功經驗,并從中吸取經驗教訓,使大家能夠順利完成各種手術配合及大型手術搶救,挽救了危重患者的生命,手術成功率及手術室護士的整體素質明顯提高。
[參考文獻]
[1] 李曉玲. 護理教學查房的組織與實施[J]. 護理學報,2006,13(8):69- 71.
[2] 麻安秀,王霞,萬偉英. 護士長在護理實習教學中的督導作用[J]. 中國護理管理,2006,6(9):29-30.
[3] 姚雅紅,蘭俊花,周鳳華. 手術室開展護理業務查房的體會[J]. 中國護理雜志,2001,36(7):539-540.
手術室護理教學范文第2篇
1.CAI條件配置
①教學硬件配置:計算機、投影機、幕布、數碼相機、數碼攝像機、打印機、功放機、音箱、無線胸麥、交換機。
②教學軟件配置:以臨床實景拍攝錄像為基礎，綜合運用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應用軟件。
③時間、地點配置:每個月的第1周由組長制訂教學計劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實教學任務，第4周集中進行護理查房。個案護理查房可安排在手術間，護理教學查房及危重癥患者查房安排在示教室。
④人員配置:專科組長學習并掌握
計算機專業技術，能熟練使用各種應用軟件;高年資主管護師負責撰寫各專科手術配合流程、專科手術操作要點及注意事項、專科擺放、專科儀器設備的使用流程及維護等文書;組員充分運用醫院電子圖書館、電腦文獻檢索系統及查閱相關參考書或文章收集資料，共同修改并確認教學資料的準確性與可行性;專科組長應用計算機創建護理查房文件夾，進行文件管理與制作，主持授課。科護士長、手術室護士長及科室護理人員參加，實習進修人員可參與。
⑤主題安排:共實施CAI18次，涉及手術室護理查房15個主題，其中包括個案護理查房7次(子宮切除術1次、腹腔鏡闌尾切除術2次、股骨內固定術1次、甲狀腺腺瘤切除術1次、膽囊切除術1次、腹會陰聯合直腸癌根治術1次)，護理教學查房6次(胃癌根治術1次、動脈瘤夾閉術1次、腦膜瘤切除術1次、腹腔鏡子宮肌瘤切除術2次、頸椎骨折內固定術1次)，危重癥患者護理查房5次(蛛網膜下腔血腫清除術1次、骨盆骨折內固定1次、肺癌根治術2次、腹股溝嵌頓疝粘連松解術1次)。
2.CAI具體方法
①Office軟件:用于創建手術室護理教學文件夾，利用Excel建立手術室護理人員檔案，實現模塊化的教學管理;專科組長應用Word文檔建立教學目標、教學計劃、教學內容，根據時間先后順序排列，按護理查房類型建立個案護理查房文件夾、護理教學查房文件夾、危重癥患者護理查房文件夾。
②Powerpoint辦公軟件:制作演講、教學的幻燈片，授課內容涵蓋專科護理案例的手術配合、手術擺放、專科儀器的使用、器械消毒滅菌方法，將全部內容存檔于手術室計算機教學資料庫。
③Photoshop圖像處理軟件:主要針對數碼照相機的圖像進行加工、合成特殊效果處理，并插入PPT中以使課件圖文并茂，加深印象，便于理解和記憶。
④Flas設計軟件:把數碼攝像機拍攝下的視頻以動畫和聲音的形式融合成動態效果，護理人員觀看后規范流程，以模版建立標準化參照。
⑤我科尚未應用Prearmweaver可視化專業網頁設計軟件，隨著新三級醫院的改革，這部分工作正加快建設步伐。
3.查房方法
將收集到病例的病史、臨床表現、實驗室檢查結果、診斷結果、麻醉方式、手術方式利用PPT軟件制成幻燈片，進行詳細匯報，對患者的術中護理提出問題及護理措施，以啟發式提問，盡可能地為其他參與人員提供思考空間，可以進行補充及提出不同觀點，展開互動討論，專科組長及時對難點、疑點給予解答，護士長進行精講點撥，專科組長做總結性發言以達成共識。
4.效果評價方法
護理查房結束后，統計手術室護理質量考核均分:①基本理論考核:采用江蘇省護理學會三基基本理論標準試題庫，總分100分;②圍術期配合考核:采用江蘇省衛生廳制訂的護理操作評分標準，總分100分;③人文關懷評價:通過護患溝通、為患者保暖、隱私的防護、健康教育4個方面進行評價，總分100分。
5.統計學方法
采用SPSS10．0統計學軟件處理數據。計量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗。檢驗水準α=0．05。
二、結果
兩組研究對象基本理論、圍術期配合能力、人文關懷考核均分比較。
三、討論
CAI是集各種信息載體，包括靜態圖像(文字、符號、圖片、圖形)和動態影像(視頻、動畫、聲音)為一體的信息技術，是現代教育的重要手段之一，用靈活的多種遞質顯示同一種信息，創造了生動活潑的學習環境。以真實病例為背景，使抽象理論得到具體化，能通過視覺、聽覺刺激感覺器官，吸引注意力，避免了傳統紙質教育的枯燥、乏味，有利于提高護理人員的學習興趣和接受效果。CAI為專家型護理人員(專科組長)提供了教學技術平臺，同時，迫切要求其提高自身素質與技能，不斷鉆研護理專業知識，精通多媒體技術與應用，不斷學習與護理專業相滲透的其他學科。
CAI不僅是一種認知活動，還是一種情感活動。通過PPT視頻播放功能，有利于幫助手術室護理人員增強圍術期配合能力，規范護理程序，使專業技能得到鍛煉，拓展護理工作思路，提高人文關懷能力，減少薄弱環節，正確認識自身的專業角色，樹立正確的道德倫理和價值觀念。CAI作為一種現代護理教育觀念的引進，明確了基本輔佐職能的特性，而非替代的性質。教學的成功離不開教師的綜合素質，取材背景也離不開護理實踐，是對傳統教學上的發展，而不是取代傳統教學，護理教學要各種教學方法有效結合，才能達到最佳效果。
手術室護理教學范文第3篇
1具體做法
將手術室護理的內容分3次課完成，并且內容間具有遞進關系，每次2學時，課外還需花時間準備，不同內容選擇不同方法。
1．1微課件和情境模擬相結合
以手術室的環境和管理、識別器械為例。（1）手術室的環境和管理：將醫院手術室的結構、布局圖片及手術的一些影像資料等制作成微課件，上課前1～2d發給學生，使學生對手術室有一個整體印象，課堂上教師帶領學生參觀模擬手術室，進一步身臨其境，講解手術間儀器設備的使用等；（2）識別器械：將常用手術器械放在固定區域并貼上標簽，標簽上有器械名稱、用途，學生先認識器械，教師再示范拿法用法，講解注意事項，特別強調在手術室要防止被銳器刺傷；學生練習穿縫針、裝卸刀片等；課后再將常用手術器械的練習內容以微課件的形式發給學生，學生可進行課后微學習，也可到開放實訓室進行練習。
1．2以學生為主體的操作示范法
以手術人員術前準備為例。（1）安排課前預習：由學習委員負責分組，每組5～6名學生，選組長1名；組長組織本組學生根據實訓內容預習教材，觀看外科無菌技術視頻，實訓課前2～3d到實訓室進行操作練習。（2）課堂上，教師示教時，組長跟教師一起操作，學生觀察，發現學生問題及時指出；組長帶領本組學生練習并一起操作，教師巡回指導；在本次實訓課結束前15min，教師抽查1名學生進行技能操作考核，學生評價，教師總結。
1．3情境模擬教學法
情境教學法（Simulatedteachingmethod，STM）又稱模擬教學，指通過設置具體生動的模擬場景，激發學生主動學習的興趣，幫助學生鞏固知識，學習特定專業場景中所需技能技巧的教學方法。通過情境模擬、角色扮演等形式將學生置身于真實或仿真的情境中，來獲得更直觀、更真實的實踐技能和對知識的綜合應用能力。以器械臺的管理和術中配合為例：（1）安排課前預習：課前1周分組，每組5名學生，分別扮演器械護士、巡回護士、手術醫生、手術醫生第一助手、麻醉師；熟悉內容可通過預習教材、查閱資料、小組討論、情境模擬等形式并結合護理病例進行（給學生1個外傷致脾破裂需進行剖腹探查術的病例）；器械護士和巡回護士各自的職責及術中如何配合？手術團隊成員間如何溝通？護士與患者及其家屬如何溝通？（2）教學過程：以模擬手術室為場景，課堂上手術團隊（一）模擬臨床手術過程，其他團隊觀看，教師適時指導，模擬結束后，共同討論及評價；手術團隊（二）再次模擬，師生共同評價。
1．4技能考核
將單一操作技能考核變為綜合技能考核，即在操作技能考核的基礎上增加情境模擬教學中學生行為表現考核。操作技能考核用陜西省臨床護理常用技術操作規范中專科技能的操作流程及評分標準進行；情境模擬教學中學生行為表現考核參考劉靜馨和陳沁研制的護理高仿真模擬教學中學生行為表現自評量表，結合我院實際情況制定情境模擬教學中學生行為表現自評量表，由12個條目組成，分為4個維度，分別是專業知識技能（主動給患者做護理評估；能綜合運用護理操作；能發現自己知識的缺陷）、溝通交流（關注患者的心理問題，主動交流；與小組成員坦率討論；積極尋求老師的支持和指導）、團隊協作能力（扮演好自己的角色；團隊成員互相幫助和支持；為完成目標盡最大的努力）、應變能力（遇到問題能積極思考；能發現問題和解決問題；通過老師的引導能適應臨床角色）。從完全符合到完全不符合分5個等級，自4、3、2、1、0分別賦予分值，得分越高，行為表現越好。
2教學效果
2．1綜合能力測試成績
綜合能力測試成績近年來逐年提高，平均85分以上，尤其是學生行為表現得分逐年提高。
2．2學生對教學滿意度
課后發放問卷調查，收回率100％，滿意率＞90％；在醫學分院教務科每學期組織的學生評教中（綜合評教由高到低分為A、B、C、D四個等級）外科護理教學團隊均被評為A級。
3討論
3．1以學生為主體的操作示范法提高了學生的操作技能
教學實踐證明：根據教學內容和學生情況選擇的教學方法是適合的如以學生為主體的操作示范法，模擬手術室的環境，有效地激發了學生學習興趣；學生從換鞋、穿洗手衣褲到規范戴帽子、口罩、修剪指甲、手臂上所戴物品全部取下；學生之間相互討論、指導且組間存在比較、競爭，課堂氣氛異常活躍。充分體現了醫學教育實踐性和體驗性原則，提高了學生的操作能力和溝通能力，有利于培養學生的職業素養。
3．2情境模擬教學法提高了學生的綜合技能
手術室護理教學范文第4篇
(一)一般資料。選取2012年12月至2013年12月我院接收的手術室護理實習生78例，按數字法隨機分為觀察組與對照組各39例，其中觀察組男5例，女34例，年齡19-23歲，平均年齡(21±1．4)歲，本科學歷13例，大專學歷19例，中專學歷7例;對照組男4例，女35例，年齡18-24歲，平均年齡(22±2．0)歲，本科學歷11例，大專學歷20例，中專學歷8例。兩組護生在性別、年齡及學歷等方面無統計學差異(P＞0．05)，具有可比性。
(二)方法。兩組護生均采取臨床教學方式，其中對照組給予常規臨床教學方式，觀察組給予互動溝通教學模式，具體措施為護生在進入手術室之前，通過與帶教老師互相介紹自身性格特點，增進與帶教老師的了解，培養護生的愛崗敬業精神，使其充分了解到工作的意義，發揮其主動性與積極性;帶教老師積極介紹科室相關的規章制度，熟悉手術室的基本布局，減輕其陌生感，使其以最快的速度適應手術室環境;盡量做到“一對一”帶教，根據護生的特點合理安排教學任務，過程中動態評估護生的手術室專科知識的掌握情況，對護生的意見與建議要定時反饋;帶教老師要關心護生的心理狀態，了解其學習過程中所遇到的困難，并及時給予幫助。
(三)評價標準。帶教老師根據學生的日常表現、理論知識、操作技能、管理能力等評估護生的出科學習成績，并按照上述四項指標評估護生對自身學習的滿意度，評分≥90分為非常滿意，70-89分為基本滿意，＜70分為不滿意。
(四)統計學分析。采用SPSS17．0統計學軟件對所得數據結果進行統計學分析。計數資料采用2檢驗，計量資料采用(x±s)來表示，組間比較應用配對t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
二、結果
(一)兩組護生理論及操作考核成績比較。通過比較分析，觀察組的理論、操作考核成績優于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)
(二)兩組護生對自身學習情況的滿意度分析。通過采取互動溝通教學模式，觀察組對自身學習情況的滿意度高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)
三、討論
互動溝通帶教模式即是師生互動、護生互動，帶教老師指導護生進行積極有效的溝通交流，共同創造一個互動和諧的帶教氛圍。常規的帶教方式重點主要集中在對護生的知識及技能的培養上，提倡循序漸進的帶教方式，忽略調動護生的主動性，使其在工作時缺乏合作意識。互動溝通的教學模式強調培養護生積極主動的學習態度，以護生為中心，根據每個護生的具體特點，進行因材施教，并及時對護生所掌握的理論與實踐知識進行反饋，動態評估每一階段的學習效果，從而提高了護生的整體素質與業務水平。互動溝通教學模式主要是通過以下幾點增強護生的學習效率，首先要營造一個和諧輕松的學習氛圍，減輕護生對手術室的恐懼感，帶教老師以熱情、友善的態度向護生介紹環境及規章制度，讓護生的心理有一個適應的過程，再介紹本科室的護士長及其他帶教老師;其次即要定時安排師生座談會，通過護生與帶教老師相互提出問題、討論問題并解決問題，為護生提供一個主動表現自己的機會，培養其與他人的合作性;再次要鼓勵護生之間相互學習、相互補充、相互幫助，對各自的學習經驗及學習成果與大家共同分享，增加護生的學習興趣;最后要著重培養護生的人際溝通能力，在給患者做術前訪視及術后隨訪時，注意言辭，要求護生所用語言通俗易懂并實事求是，在了解患者需求的同時保護患者的隱私，為護生在以后臨床工作積累經驗。
四、總結
手術室護理教學范文第5篇
關鍵詞：Sandwich教學法；外科手術室；護理操作；教學效果
1教學對象
在我校2014級護理專業隨機選擇一個班的學生作為研究對象，共63人，一組32人，為觀察組，采用Sandwich教學法；另一組31人，為對照組，接受傳統教學，比較兩組外科手術室護理操作教學效果。此前，學生已經學習了醫學類基礎課程、護理學基礎課程和部分專業課程，基本掌握了相關醫學基礎、護理學基礎及內科護理、外科護理等知識。
2教學內容
教學內容選自全國中等職業教育衛生部“十一五”規劃教材，由人民衛生出版社出版、張美琴主編的《護理專業技術實訓》中實訓三“醫院感染的預防與控制技能”的技能二“手術室護理操作（一）”及技能三“手術室護理操作（二）”，教學目的為能對手術器械進行準確辨認、正確傳遞及配合使用。考慮到“手術器械的傳遞與使用”屬于教學重難點，再加上課堂教學時學生人數多、教學內容多而手術器械相對較少，遵循“實用、夠用”原則，將課程內容重新編排，并進行教學設計。
3教學流程
3.1教師課前準備
（1）準備實訓用物和教學素材。編寫Sandwich教案，準備外科手術器械和實訓室，將微課視頻、圖片等上傳至師生互動平臺。（2）布置前置性作業。護理專業技術實訓是在中職第二學年開設的一門課程。學生前期已學習了護理學基礎及部分外科護理內容，課前除了要求學生預習教材相關內容外，還建議他們查找資料，結合《外科護理學》《護理學基礎》等教材及相關視頻預習。（3）設計調查問卷。調查內容：①學生對Sandwich教學法的總體滿意度；②實施Sandwich教學法后知識點掌握情況自評；③Sandwich教學法是否適合自己及原因；④可以應用Sandwich教學法的技能操作；⑤建議。
3.2課堂教學流程
本次課共90分鐘。學生進教室時隨機抽取一個號碼。課上，教師通過“準備一臺普通闌尾炎手術”的案例引入主題，提出本次課的學習目標及5個可供討論的問題，時間5分鐘。包括：（1）裝卸刀片的流程、要點并現場演示；（2）傳遞手術刀的方法，描述要點并現場演示；（3）組織剪與線剪的類型、區別、作用及傳遞方法并現場演示；（4）止血鉗、布巾鉗、持針鉗、組織鉗、卵圓鉗的區別，描述要點并現場演示；（5）無菌鑷、持針鉗的傳遞，穿針手法與傳遞并現場演示。然后按字母編號A、B、C、D、E分組，要求5組學生討論各自對應的一個問題，時間15分鐘，一名學生記錄討論要點。接著進行交叉學習，按數字編號1～6重新分成新的小組（A1～A6為一組……E1～E7為一組），學生匯報之前小組討論結果，同時聆聽其他組討論的結果，時間15分鐘。之后各組推薦一名代表匯報討論結果，時間15分鐘。組間可相互補充，亦可提出異議，然后由教師逐一解析討論中的分歧和疑惑，時間25分鐘。隨后，教師提供臨床案例，指定A1、B2、C3、D4、E5編號的學生組成新的小組，進行“金魚缸討論”，其他學生旁聽，也可參與討論并提出自己的見解，時間10分鐘。最后由學生填寫調查問卷，時間5分鐘。
3.3課后拓展
開放實訓室，由學生干部擔任“小老師”，組織學生進行技能訓練，完成拓展案例，預習新課內容，并開展技能考核，了解學生手術器械使用方法的掌握程度.3.4統計學處理用SPSS19.0統計軟件處理所有數據，計量資料采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以α=0.05為檢驗水準，P＜0.05表示差異有顯著性。
4結果
4.1技能考核成績比較對兩組學生進行技能考核，考核內容為“手術器械的辨認、傳遞與使用”。觀察組成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01），見表1。兩組學生課堂知識掌握程度自評結果差異有顯著性（P＜0.05），見表2。4.2問卷調查結果發放問卷32份，收回有效問卷32份，有效回收率100.00%。觀察組學生對Sandwich教學法的態度如下：滿意24人（75.00%），較滿意4人（12.50%），一般2人（6.25%），較不滿意1人（3.13%），不滿意1人（3.13%）。30人（93.75%）認為Sandwich教學法適合自己，1人（3.13%）認為不適合，1人（3.13%）表示無所謂。
5討論
5.1優勢
表1、2顯示，兩組學生知識掌握程度有顯著性差異，觀察組明顯好于對照組。說明絕大部分學生對這種新的學習方法比較認可，相關知識掌握較好。傳統教學模式以“教師為中心”，即“教師教—學生學”。課堂上，教師一般先根據教學大綱要求提出本次課的學習目標和重難點，然后圍繞學習目標展開教學，卻忽略了最重要的一點——學生有沒有興趣，聽懂了多少，掌握了多少。以“外科手術室護理操作”為例，以往上課時一般是教師結合圖片、實物介紹各種手術器械及其傳遞、使用方法，接著示教練習。由于課堂知識“滿堂灌”、學生多、用物少，再加上受場地限制，往往會影響部分學生學習積極性。運用Sandwich教學法充分調動了學生學習積極性，彌補了傳統教學法的不足。調查中，幾乎所有學生認為Sandwich教學法輕松、有趣、生動，可以活躍課堂氣氛，激發學習熱情。如學生上臺向全班講解各種鉗的區別時，用“組織鉗的前端像老鼠的牙齒，布巾鉗打開像螃蟹的腿”等通俗生動的語言來加深記憶，符合他們的年齡特點。這種討論式學習形式新穎，知識點記憶更深刻。大多數學生認為這種學習方法可以讓所有人參與討論，取長補短，使知識的掌握更牢固。職業教育強調“以學生為中心”，Sandwich教學法的理念某種程度上與之吻合。整個教學過程中，教師僅起到引導和點撥的作用，更多時候將學習主動權交給學生，讓他們成為課堂的主人，有利于學生將之前學過的知識與新知識融會貫通，有利于學生靈活分析和解決臨床實際問題，并在合作學習的過程中，通過不斷討論、思考，輕松、牢固地掌握知識。與此同時，Sandwich教學法對師生提出了更高要求。對學生而言，由于沒有提前告知需要討論的內容，因此課前必須認真預習、思考，并在課堂上主動參與討論。對教師來說，應事先精心準備引入環節、編寫教案、提出既滿足教學目標要求又針對性強的問題、設計調查問卷等。學生在課堂上提出的問題是不確定的，為了能準確回答這些問題，教師必須做好充分的準備，不斷提高自己的專業水平和教學技能。
5.2不足
調查中發現，該教學法在實施過程中存在的問題有討論時間短、有的學生講不清楚等，主要原因是問題給出后，思考和討論的時間相對有限。雖然現在上網和去圖書館查閱資料很方便，但在短時間內仍難以滿足學生課堂查閱資料的需求，進而影響討論結果的正確性和深入性；有的學生沒有做好準備、內向或者表達能力欠佳，這也會影響其他學生的學習效果。但是，這些都可以通過后續不斷改良學習方法、利用師生互動平臺等手段進行調整、改進。
5.3應用前景
Sandwich教學的理念是學生在教師引導下帶著問題探索性學習，從而激發求知欲[2]，既“動腦”又“動手”。由于每個學生在小組里的作用都是不可取代的，因此可以提升學生溝通、表達、分析、解決問題等能力。調查中，學生希望可以開展Sand-wich教學的內容有：生命體征測量、新生兒撫觸、內科診療技能、外陰擦洗等，幾乎涵蓋了主干課程的所有操作，說明學生認可這種學習方法。筆者認為，在條件允許的情況下選取部分課程內容開展Sandwich教學，精簡問題，將一部分問題作為前置作業讓學生課前完成，引導學生有目的地學習重、難點，可以讓討論時間更長，也更有針對性。這種新的教學方法相對于傳統教學有很多優勢和可取之處，但在實施過程中，難免會遇到各種困難。筆者堅信，如果能持之以恒地在部分課程中應用，必將創新護理專業綜合實踐教學模式，促進學生創新能力和實踐能力培養[3]。
參考文獻：
[1]黃亞玲，馬建輝，彭義香，等．Sandwich教學法在方劑學教學中的運用[J]．醫學與社會，2008，21（3）：55．
[2]王翔，肖洪玲．Sandwich教學法在本科護生基礎護理學教學中的應用研究[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（32）：4939-4940.
