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臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 實(shí)景演練；應(yīng)急預(yù)案；培訓(xùn)

應(yīng)急預(yù)案源于國際，指應(yīng)對(duì)突發(fā)意外事件的處理方案[1]。重癥醫(yī)學(xué)科是集中收治危重患者的地方。危重患者具有病情重、治療管道多，所用儀器設(shè)備多等特點(diǎn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)意外均可能危及患者生命，為了最大限度地降低重癥患者醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理人員的安全意識(shí)及應(yīng)急能力，中國平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科于2012年6月～2013年6月對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科48個(gè)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行實(shí)景演練培訓(xùn)，收到良好效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科目前現(xiàn)有護(hù)士50人，全部參加培訓(xùn)。其中男3人，女47人，年齡22～44歲；學(xué)歷：本科24人，大專26人；職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師9人，護(hù)師18人，護(hù)士21人。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前準(zhǔn)備 制定年、月、周培訓(xùn)計(jì)劃，每周培訓(xùn)一個(gè)應(yīng)急預(yù)案，全年完成48個(gè)，由教學(xué)組長負(fù)責(zé)，根據(jù)每周計(jì)劃的應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容合理編排情景劇，提前將腳本發(fā)給各小組帶班組長，由帶班組長組織學(xué)習(xí)，分派角色。

1.2.2 培訓(xùn)形式 以科室5個(gè)護(hù)理小組為單位進(jìn)行分組培訓(xùn)，每組培訓(xùn)內(nèi)容相同，每日下午利用A班下班后30 min在監(jiān)護(hù)區(qū)內(nèi)進(jìn)行實(shí)景演練，同時(shí)請(qǐng)護(hù)士長、值班醫(yī)生及清醒患者觀摩并參與。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法

1.2.3.1 理論考試 每月對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行理論測(cè)試。

1.2.3.2 應(yīng)急能力考核 每日晨會(huì)后床邊交接班前現(xiàn)場(chǎng)考核培訓(xùn)后的應(yīng)急預(yù)案。如監(jiān)護(hù)區(qū)臨時(shí)停電、使用中的呼吸機(jī)突發(fā)故障、氣管插管意外脫管等等。

1.2.3.3 問卷調(diào)查 自設(shè)問卷以無記名方式調(diào)查所有參與護(hù)士對(duì)實(shí)景模擬演練應(yīng)急預(yù)案的評(píng)價(jià)，發(fā)放問卷50份，回收50分，回收率100%。

1.2.3.4 臨床綜合能力考核 由護(hù)士長、教學(xué)組長、醫(yī)生對(duì)臨床實(shí)際綜合能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料（x±s）表示，P

2 結(jié)果

2.1 問卷調(diào)查結(jié)果顯示，99.18%的護(hù)士認(rèn)為此種培訓(xùn)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣；95.8%的護(hù)士認(rèn)為提高了自己分析問題及解決問題的能力；98.78%的護(hù)士認(rèn)為降低了工作恐懼感。

2.2 理論、應(yīng)急能力及臨床綜合能力培訓(xùn)前后考核結(jié)果見表1。

3 討論

3.1 提高了培訓(xùn)效果 在實(shí)景演練中，避免了單純依賴語言教學(xué)，使授課內(nèi)容變得生動(dòng)、直觀，更符合人類的認(rèn)知規(guī)律，激發(fā)了護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣[2]，調(diào)動(dòng)了主動(dòng)學(xué)習(xí)、思考的積極性，縮短了護(hù)士的培訓(xùn)周期，提高了培訓(xùn)效果。

3.2 提高了護(hù)士的綜合素質(zhì) 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作具有急、多學(xué)科、突發(fā)事件多等特點(diǎn)，加之低年資護(hù)士較多，一旦遇到突況，心理準(zhǔn)備不足，直接影響專業(yè)技術(shù)的發(fā)揮。實(shí)景演練使護(hù)理人員身臨其境，親身體會(huì)了危機(jī)事件的“急、快、緊”的特點(diǎn)[3]，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生時(shí)，能夠做到忙而不亂，沉著應(yīng)對(duì)，較好地培養(yǎng)了護(hù)理人員的心理素質(zhì)，不僅提高了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)危機(jī)事件的能力，也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)[4]。

3.3 提高了重癥醫(yī)學(xué)科的工作質(zhì)量與效率 各護(hù)理小組內(nèi)人員相對(duì)固定，以護(hù)理小組為單位分組培訓(xùn)的方法，使護(hù)理人員擔(dān)任的角色在演練與實(shí)際工作中接近，當(dāng)實(shí)際情況發(fā)生時(shí)，護(hù)士能夠在第一時(shí)間程序化地落實(shí)應(yīng)急預(yù)案，另外在演練過程中有醫(yī)生的觀摩和參與，增進(jìn)了醫(yī)護(hù)的溝通與聯(lián)系，能夠及時(shí)修訂應(yīng)急預(yù)案流程中的不合理之處，使應(yīng)急預(yù)案操作流程更加規(guī)范和專業(yè)，從而大大提高了重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)搶救與配合的默契程度，提高了科室的工作質(zhì)量與效率。減少和避免了實(shí)際情況下這些危機(jī)事件給患者帶來的傷害。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 李冰.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案意識(shí)與管理[EB/OL].中國醫(yī)政網(wǎng)，[20080519].

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臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院;急救應(yīng)急預(yù)案;預(yù)案演練;護(hù)理質(zhì)量

應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有效地展開應(yīng)急與救援行動(dòng)，降低事故損失而預(yù)先制定的計(jì)劃或方案。它的制定對(duì)醫(yī)療護(hù)理安全尤為重要，而護(hù)理安全是護(hù)理工作的重中之重，也是衡量護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)，直接關(guān)系到療養(yǎng)員的生命安全和療養(yǎng)質(zhì)量。因此療養(yǎng)員急救應(yīng)急預(yù)案的制定對(duì)療養(yǎng)院護(hù)理工作有著重要的指導(dǎo)意義。

1 實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案的必要性

急救技術(shù)是醫(yī)護(hù)人員必須掌握并能熟練操作的技術(shù)，無論是醫(yī)院還是療養(yǎng)院，隨時(shí)都有病情突發(fā)的狀況，只有制定一套適合自己實(shí)際情況的應(yīng)急預(yù)案，健全應(yīng)急系統(tǒng)，完善應(yīng)急措施，并保持常備不懈，經(jīng)常演練，才能在突發(fā)事件來臨時(shí)及時(shí)、迅速、高效、有序地應(yīng)對(duì)，最大限度地減少人員傷亡和健康損害，保證療養(yǎng)人員身體健康和生命安全。

療養(yǎng)院的主要任務(wù)是提供保健措施，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)傷病康復(fù)。療養(yǎng)院內(nèi)多數(shù)療養(yǎng)員有慢性病而未細(xì)分科室，每個(gè)療養(yǎng)科室都有各種不同系統(tǒng)的慢性疾病，如果醫(yī)護(hù)人員的搶救實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生缺乏搶救經(jīng)驗(yàn)，就會(huì)因病情耽誤而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。如能及時(shí)給予有效的搶救治療，患者的成功率將大大提高。急救護(hù)理人員的水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面，護(hù)理人員的能力是通過不斷訓(xùn)練和時(shí)間積累而成的[1]。

為了保障療養(yǎng)人員的安全，在最短時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，可以高搶救效率，最大限度降低傷亡，經(jīng)濟(jì)損失和政治影響[2]。同時(shí)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和療養(yǎng)員的生存質(zhì)量。

實(shí)施急救應(yīng)急預(yù)案可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)療養(yǎng)員醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，對(duì)療養(yǎng)員可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取積極的預(yù)防措施[3，4]。

2 應(yīng)急預(yù)案演練的實(shí)施

2.1 應(yīng)急組織體系及職責(zé) 各科室在醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮下，與各科室密切配合，協(xié)調(diào)一致，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，提高救治能力和工作效率。

2.2 成立應(yīng)急預(yù)案演練小組 由各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)，組員由各科室護(hù)士及醫(yī)生組成急救小組，主任、護(hù)士長根據(jù)各病種突發(fā)的特點(diǎn)，制定演練內(nèi)容，計(jì)劃擬訂模擬急救具體方案及角色配置，最后由護(hù)理部組織實(shí)施。

2.3 培訓(xùn)的主要內(nèi)容 各種突然發(fā)作疾病的急救技術(shù)、門診急救技術(shù)和護(hù)理人員應(yīng)急狀態(tài)下心理素質(zhì)的培訓(xùn)。要確定切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃和教材，有考核的標(biāo)準(zhǔn)，確保培訓(xùn)有效。

2.4 演練實(shí)施步驟

2.4.1 組織學(xué)習(xí)討論 急救方案確定后，組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識(shí)和基本技能。

2.4.2 演練實(shí)景設(shè)置 針對(duì)療養(yǎng)院實(shí)際情況，我院護(hù)理部在去年制定一套應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。由科主任、護(hù)士長主持演練，整個(gè)演練過程、項(xiàng)目、內(nèi)容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，一名護(hù)士扮演病人，另一名護(hù)士接到家屬呼叫后迅速實(shí)施急救程序。

2.4.3 加強(qiáng)急救現(xiàn)場(chǎng)的組織管理 使急救物資充足、分工明確、層次分明、任務(wù)清晰，有效維護(hù)急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行。

2.4.4 演練過程 演練時(shí)先由經(jīng)驗(yàn)豐富、應(yīng)急能力強(qiáng)、操作技術(shù)嫻熟的護(hù)士做示范，然后三人一組根據(jù)靈活設(shè)置的不同急救場(chǎng)景進(jìn)行急救演練，其他人在一旁觀看，操作完后召開會(huì)議共同討論各組操作中存在的問題并提出進(jìn)一步改進(jìn)意見，這樣不僅加深了大家對(duì)整個(gè)操作流程的記憶，也可以避免以后犯同樣的操作錯(cuò)誤。

3 演練考核

為了提高療養(yǎng)院護(hù)士護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量，培養(yǎng)過硬的急救操作技能，我院專門組織學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，每個(gè)季度有負(fù)責(zé)考核的人員對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行一次急救操作考試，周而復(fù)始，護(hù)士在這樣的環(huán)境下經(jīng)常操作能做到得心應(yīng)手，遇到危重病人也能做到忙而不亂。練習(xí)這些急救操作技能，進(jìn)行實(shí)地操作，不斷練就基本功，提高了急救水平。

4 急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施的效果

通過去年的急救演練，各科室的急救、操作時(shí)間及熟練程度均明顯提高，也強(qiáng)化了護(hù)理人員急救知識(shí)和應(yīng)急的技能。

5 急救應(yīng)急預(yù)案存在的不足

(1)我院雖然制定了有針對(duì)性的急救預(yù)案，但由于此方案實(shí)施時(shí)間不長，還不夠完善和規(guī)范，還有待進(jìn)一步細(xì)化。(2)急救的技巧和爭(zhēng)取急救時(shí)間的方法還需要更多的時(shí)間來提高和改進(jìn)。(3)療養(yǎng)院醫(yī)護(hù)人員的急救經(jīng)驗(yàn)不足，綜合素質(zhì)還需要不斷提高。(4)療養(yǎng)院急救設(shè)備、藥品的管理還不夠到位，難以滿足療養(yǎng)員出現(xiàn)的種種應(yīng)急搶救需要。

6 整改措施

(1)不斷規(guī)范與修正、補(bǔ)充與完善急救應(yīng)急程序和統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)制度。(2)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案在急救流程中的學(xué)習(xí)，并定期訓(xùn)練以使患者得到及時(shí)便捷的搶救。(3)重視應(yīng)急能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)突發(fā)事件的防范意識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲(chǔ)備工作。對(duì)各類可能引發(fā)突發(fā)慢性病發(fā)作的情況要及時(shí)進(jìn)行分析，預(yù)警以做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處理。(4)鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員多參加學(xué)歷教育、繼續(xù)教育及學(xué)術(shù)交流;多開展急救演練，組織操作比武，通過綜合理論、急救技能情景演練模擬考核，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的判斷、應(yīng)急、溝通及處理問題的綜合能力。(5)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與療養(yǎng)員溝通，重視療養(yǎng)員病情信息的反饋，定時(shí)給他們進(jìn)行多種形式的知識(shí)講座及健康宣教，做到及時(shí)預(yù)防。(6)做好應(yīng)急設(shè)備的有效性：各科室應(yīng)保證急救物品與藥品的充足，急救器械、藥品要定點(diǎn)放置，每個(gè)護(hù)士應(yīng)非常熟悉急救物品的位置，以便有突發(fā)事件時(shí)能及時(shí)準(zhǔn)備急救物品。保證數(shù)量的相對(duì)穩(wěn)定，定期專人檢查，過期及時(shí)更換，確保急救物品的有效性，應(yīng)急物資的儲(chǔ)備是事實(shí)應(yīng)急預(yù)案的可靠保障。

7 預(yù)案實(shí)施后的體會(huì)

(1)快速：應(yīng)用應(yīng)急預(yù)案，規(guī)范和簡化了急救流程，在緊急情況時(shí)可以快速反應(yīng)，縮短了發(fā)病至搶救的時(shí)間，對(duì)于挽救病人的生命具有重要意義[5]。(2)沉著：急救應(yīng)急預(yù)案實(shí)施后，醫(yī)護(hù)人員在急救狀況發(fā)生時(shí)可以做到臨危不亂，有條不紊，有效利用能力資源。(3)果斷：對(duì)病情定性要果斷，行動(dòng)要果斷。(4)細(xì)致：突出一個(gè)細(xì)字，搶救是否成功，很大程度上看我們的急救應(yīng)急能力是否經(jīng)得起考驗(yàn)。搶救時(shí)對(duì)每個(gè)細(xì)節(jié)都要盡量詢問到，以便判斷病情。(5)全面：急救預(yù)案的演練是一個(gè)統(tǒng)籌安排的過程，需要有一個(gè)指導(dǎo)性和全面統(tǒng)一的安排，否則容易使搶救現(xiàn)場(chǎng)混亂，這是急救管理的重要部分[6]。(6)急救預(yù)案的實(shí)施，加強(qiáng)了急救現(xiàn)場(chǎng)組織管理，使救護(hù)中物資充足，層次分明，任務(wù)清晰，有效地維護(hù)了急救環(huán)境，保證急救護(hù)理的有效進(jìn)行，也極大地提高了救護(hù)成功率。(7)提高了醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。(8)急救預(yù)案的制定不論怎么周詳，只有反復(fù)演練，護(hù)士才能熟練掌握，在演練中才能發(fā)現(xiàn)預(yù)案的不足并及時(shí)修改，模擬訓(xùn)練的形式多樣性提高了護(hù)士的心理素質(zhì)、反應(yīng)速度和綜合應(yīng)急能力，保證了急救現(xiàn)場(chǎng)有序和患者搶救及時(shí)到位。這是提高急救質(zhì)量的重要保障[7]。

通過這次演練，我們對(duì)應(yīng)急預(yù)案有了一定的認(rèn)識(shí)，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院的急救應(yīng)急預(yù)案得到了一次全面檢驗(yàn)，參加人員和科室對(duì)急救流程和突發(fā)事件處置辦法有了更清楚的認(rèn)識(shí)，醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)和急救水平得到了切實(shí)提高，為應(yīng)對(duì)突發(fā)事件打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。分析總結(jié)這幾次演練的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，我們認(rèn)為“沉著、快速、全面、細(xì)致、果斷”是應(yīng)急行動(dòng)取得圓滿成功的前提。急救應(yīng)急預(yù)案在療養(yǎng)院的應(yīng)用中具有重要意義，應(yīng)積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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5 錢萍.加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性.護(hù)理管理雜志，2004，4(6)：17-19.

臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序范文第3篇

1培訓(xùn)內(nèi)容

1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專科急救儀器及專科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。

1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽出診電話；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。

2培訓(xùn)方法

2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長：由護(hù)士投票評(píng)選出來的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專門負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。

2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)

2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。

2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。

2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。

2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2.5新護(hù)士包括見習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問題看書、看示教。

2．3院前急救技能的培訓(xùn)

2.3.1出診電話接聽很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長專門為如何接聽出診電話設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽出診電話時(shí)更有條理。

2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無過期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車上的儀器掌握的程度。

2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。

2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問題，常見急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長利用晨會(huì)提問的形式來提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長利用晨會(huì)提問的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫機(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績列入護(hù)士考評(píng)表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。

3體會(huì)

3.1規(guī)范的專業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。

3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95％，未發(fā)生因接電話不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。

3.3通過對(duì)突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。

3.4實(shí)行小組長負(fù)責(zé)制，小組長做好對(duì)本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在護(hù)理工作中融會(huì)貫通，使護(hù)士有計(jì)劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。

參考文獻(xiàn)

臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序范文第4篇

本院自2012年起護(hù)理部構(gòu)建護(hù)理資源庫[6],預(yù)抽取70名護(hù)理人員成立災(zāi)害救護(hù)應(yīng)急小組進(jìn)行培訓(xùn),包括護(hù)士自愿報(bào)名、各科室推薦、護(hù)理部篩選的選拔方式選入,納入標(biāo)準(zhǔn):護(hù)齡≥2年的執(zhí)業(yè)護(hù)士;相對(duì)固定無特殊情況每2~3年進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整;年齡23~36歲,護(hù)齡為2~15年,學(xué)歷大專及以上。按此標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過篩選70名護(hù)理人員平均年齡為28.36±4.78歲;護(hù)齡5.3±1.57年;學(xué)歷本科21名,大專49名。

2方法

2012年3月—2014年12月,采用文獻(xiàn)資料法、理論分析法[7]、半結(jié)構(gòu)式訪談、德爾菲(Delphi)專家咨詢法等設(shè)計(jì)常見災(zāi)難事件急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)方案,培訓(xùn)形式為分組培訓(xùn)和統(tǒng)一培訓(xùn),每年持續(xù)培訓(xùn)。

2.1構(gòu)建災(zāi)害救援護(hù)理應(yīng)急體系

由醫(yī)院分管護(hù)理工作的首長為組長,成立由護(hù)理部、總護(hù)士長等災(zāi)難應(yīng)急護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和應(yīng)急小組,應(yīng)急小組根據(jù)分工不同分為6個(gè)職能小組;①指揮聯(lián)絡(luò)組。共4名,由1名護(hù)理部主任任組長。②分檢組。共16名,由急診科1名護(hù)士長任組長。③綜合護(hù)理組。共20名,由ICU1名護(hù)士長和外科1名護(hù)士長任組長。④運(yùn)送組。共10名,由內(nèi)科2名護(hù)士長任組長。⑤物資保障組。共10名,由消毒供應(yīng)中心護(hù)士長任組長。⑥心理疏導(dǎo)組。共10名,由心理護(hù)理組組長1名任組長。應(yīng)急小組成員平時(shí)在臨床一線工作,一旦出現(xiàn)大規(guī)模災(zāi)難、突發(fā)事件所致批量傷員時(shí),由護(hù)理部根據(jù)事件性質(zhì)制定抽組方案。

2.2制定災(zāi)害救護(hù)能力培訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)國家相關(guān)條例和預(yù)案,結(jié)合本院實(shí)際情況,完善各種工作預(yù)案,修訂《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案》、《災(zāi)難救援護(hù)理人力資源調(diào)配方案》、《急診病區(qū)批量傷員處置護(hù)理工作流程》、《應(yīng)急護(hù)理小組管理制度》等。結(jié)合本院近幾年處理災(zāi)難性突發(fā)事件的救護(hù)經(jīng)驗(yàn),制定訓(xùn)練內(nèi)容。

2.2.1理論培訓(xùn)

包括災(zāi)難事件的定義、特點(diǎn),法律法規(guī)知識(shí),突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案,成批傷員緊急救護(hù)知識(shí)及處置流程,急救護(hù)理、災(zāi)難醫(yī)學(xué)知識(shí)及救援心理學(xué),自我防護(hù)知識(shí),臺(tái)風(fēng)、交通事故、火災(zāi)及其他災(zāi)難應(yīng)急文化素質(zhì)等內(nèi)容。

2.2.2心理培訓(xùn)

聘請(qǐng)外院心理導(dǎo)師進(jìn)行理論授課普及心理學(xué)知識(shí),通過學(xué)習(xí)放松術(shù)掌握心理調(diào)節(jié)方法,通過角色互換、小組討論等方法來提高制勝能力,通過現(xiàn)場(chǎng)情景模擬培養(yǎng)環(huán)境適應(yīng)力。

2.2.3專業(yè)技能培訓(xùn)

主要有常見的損傷護(hù)理、基本急救技術(shù),包括靜脈輸液、心電監(jiān)護(hù)、止血、包扎、固定、搬運(yùn)、洗胃、心肺復(fù)蘇、胸腔閉式引流、呼吸機(jī)的應(yīng)用等24項(xiàng)操作項(xiàng)目。

2.2.4綜合救護(hù)能力訓(xùn)練

①聯(lián)合120訓(xùn)練。建立急診科與“120”急救網(wǎng)絡(luò)體系,加強(qiáng)多學(xué)科急救技能訓(xùn)練,急救中心派醫(yī)務(wù)人員對(duì)本院應(yīng)急小組進(jìn)行院前急救培訓(xùn),及批量傷員銜接處置流程的演練,并計(jì)量銜接處置時(shí)間。②結(jié)合演習(xí)訓(xùn)練。從“崗位練兵比武”中練到“設(shè)置情境劇”中練;從“知識(shí)競(jìng)賽”中練到“災(zāi)難事件時(shí)醫(yī)療隊(duì)的組織指揮、野外條件下傷員救治”中練。③參與現(xiàn)實(shí)工作中各種災(zāi)難事故的救援,結(jié)合醫(yī)院接收批量傷員處置工作的實(shí)際情況,由護(hù)理部根據(jù)批量傷員情況,立即啟動(dòng)災(zāi)害救護(hù)應(yīng)急小組,并對(duì)應(yīng)急小組成員集結(jié)時(shí)間、分類檢傷、救治效率等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)評(píng)。④仿真情景模擬演練。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案》,由急診科主任和ICU主任模擬災(zāi)難事件的各種可能情況,設(shè)置逼真的虛擬環(huán)境,營造緊張的急救情景和搶救傷員分秒必爭(zhēng)的氛圍,使訓(xùn)練者產(chǎn)生身臨其境的逼真感受;每次訓(xùn)練結(jié)束后及時(shí)討論,并將模擬正確示范,從而不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),讓訓(xùn)練者及時(shí)掌握相關(guān)的技能及處置流程。情景模擬演練每季度進(jìn)行一次,每次設(shè)置不同的情景進(jìn)行演練。

2.3分層培訓(xùn)

在2012—2014年方案基礎(chǔ)上,于2015年1月以后針對(duì)不同護(hù)齡人員進(jìn)行分層培訓(xùn),除基本理論知識(shí)、心理知識(shí)同步培訓(xùn)外,2~5年護(hù)齡重點(diǎn)強(qiáng)化基本急救技能,在情景模擬演練中重點(diǎn)訓(xùn)練一般突況的搶救配合、各種儀器、設(shè)備、藥品的急救準(zhǔn)備;及時(shí)發(fā)現(xiàn)現(xiàn)存的病情變化并報(bào)告,并在醫(yī)生到達(dá)之前采取必要的急救措施;要求有一定病情觀察及應(yīng)急準(zhǔn)備能力。5年以上護(hù)齡重點(diǎn)強(qiáng)化快速準(zhǔn)確的檢傷分診轉(zhuǎn)運(yùn),在情景模擬演練中重點(diǎn)培養(yǎng)臨床綜合思維能力,培養(yǎng)深度專業(yè)知識(shí)的把握和應(yīng)急救援能力,能預(yù)見性地判斷病情變化,識(shí)別潛在的護(hù)理問題并采取相應(yīng)措施,并指導(dǎo)本組護(hù)士臨床工作,與醫(yī)生、護(hù)士、患者之間的溝通。

2.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別在2012年3月初步建組干預(yù)前進(jìn)行摸底測(cè)評(píng),2014年12月進(jìn)行中期測(cè)評(píng),2017年12月進(jìn)行長期測(cè)評(píng),主要對(duì)應(yīng)急小組成員進(jìn)行理論、技術(shù)操作考核、綜合救援能力考核及簡易應(yīng)對(duì)方式(SCSQ)問卷得分進(jìn)行測(cè)評(píng)。整個(gè)測(cè)評(píng)過程中缺席2次及以上的人員予以淘汰。

2.4.1理論、技術(shù)操作考核

自行設(shè)計(jì)災(zāi)難救援知識(shí)綜合測(cè)評(píng),選擇題60分、填空題20分、簡答題20分,滿分100分;操作考核根據(jù)50項(xiàng)護(hù)理操作程序評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),滿分100分。理論考核80分、操作考核85分為及格;理論、操作考核90分或90分以上者為優(yōu)秀;缺考或不及格者必須補(bǔ)考;全年至少參加理論培訓(xùn)20次,計(jì)10分,參加操作培訓(xùn)20次,計(jì)10分;應(yīng)急小組成員理論授課一次計(jì)5分。

2.4.2綜合救護(hù)能力考核

根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案》預(yù)先設(shè)計(jì)綜合救護(hù)相關(guān)知識(shí)測(cè)評(píng)問卷,共50題,回答正確賦值2分,回答錯(cuò)誤賦值0分,滿分100分,60分以上為及格。該問卷經(jīng)220名護(hù)士進(jìn)行預(yù)調(diào)查,測(cè)得Cronbachα系數(shù)為0.81;預(yù)調(diào)查后多次邀請(qǐng)專家根據(jù)應(yīng)急預(yù)案處置流程、處置時(shí)間、救治效率等項(xiàng)目進(jìn)行修訂,確定最終考核表,總分100分,80分為及格,81~90分為良好,90分以上為優(yōu)秀。

2.4.3簡易應(yīng)對(duì)方式問卷(simplifiedcopingstylequestionnaire,SCSQ)

該問卷共20個(gè)條目,采用0~3級(jí)評(píng)分,包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)兩個(gè)因子,統(tǒng)計(jì)每個(gè)因子所屬條目的平均分,得分越高分別表明遇到挫折時(shí)采取的積極或消極應(yīng)對(duì)行為越多[8]。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料采用x±s表示,計(jì)數(shù)資料用例數(shù)、百分比表示,分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn),以P0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

與2012年3月干預(yù)前相比,2014年12月、2017年12月應(yīng)急小組成員的理論與操作成績均有提高(P與2014年12月相比,2017年12月應(yīng)急小組成員的理論與操作成績又有明顯提高。與2012年干預(yù)前相比,2014年、2017年應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力考核結(jié)果中,及格率下降(P0.05),優(yōu)秀率上升(P與2014年相比,2017年應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力考核結(jié)果中,及格率顯著下降(P0.05),優(yōu)秀率顯著上升(P0.05與2012年比較,P與2014年比較,P0.05與2012年干預(yù)前相比,2014年、2017年應(yīng)急小組成員的SCSQ得分情況,積極應(yīng)對(duì)增加(P0.05),消極應(yīng)對(duì)減少(P與2014年相比,2017年應(yīng)急小組成員的SCSQ得分情況,積極應(yīng)對(duì)的明顯增加(P0.05),消極應(yīng)對(duì)的明顯減少(P0.05

4討論

4.1持續(xù)培訓(xùn)能夠有效提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力

通過每年持續(xù)的理論學(xué)習(xí)和技能操作培訓(xùn),與2012年干預(yù)前相比,2014年、2017年應(yīng)急小組成員的理論與操作成績均有明顯提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P與2014年相比,2017年應(yīng)急小組成員的理論與操作成績亦有提高,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。與闞庭等[9]建議通過持續(xù)培訓(xùn)提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力相一致。說明每年持續(xù)理論、技能操作培訓(xùn)是有效的,應(yīng)急小組成員災(zāi)難救援理論和操作水平明顯提高。

4.2培訓(xùn)并與實(shí)踐相結(jié)合能夠提高應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力

應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力考核結(jié)果中,與2012年干預(yù)前相比,2014年及格率下降,優(yōu)秀率上升,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P與2014年相比,2017年及格率顯著下降,優(yōu)秀率顯著上升,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。這與尹惠茹等[10]報(bào)道的護(hù)士是否接觸過災(zāi)難醫(yī)療救援知識(shí)和信息可影響其災(zāi)難救援能力相一致。本研究提示應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力整體逐年提升,可能原因有:①與2015年開始針對(duì)不同護(hù)齡人員進(jìn)行分層培訓(xùn)有關(guān),根據(jù)護(hù)齡5年為分界線,護(hù)齡5年以下和5年以上分別側(cè)重點(diǎn)培訓(xùn),針對(duì)性更強(qiáng),使得研究對(duì)象更容易吸收培訓(xùn)內(nèi)容。②結(jié)合演習(xí)訓(xùn)練,通過聯(lián)合120訓(xùn)練;參與現(xiàn)實(shí)工作中各種災(zāi)難事故的救援,結(jié)合醫(yī)院接收批量傷員處置工作的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況,持續(xù)強(qiáng)化、不斷改進(jìn),不斷增強(qiáng)訓(xùn)練者的應(yīng)急意識(shí)、從而更加充實(shí)訓(xùn)練者的應(yīng)急知識(shí),提高整體綜合應(yīng)急水平,使應(yīng)急小組成員的綜合救護(hù)能力整體得到提升。

臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序范文第5篇

我院是一家二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)開放床位639張，我院于2011年3月啟動(dòng)創(chuàng)建三級(jí)乙等綜合醫(yī)院，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案，在7個(gè)月的工作中，通過以下幾方面的工作，有效地促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一 學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)

1 根據(jù)《四川省綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2010）》，我院制訂了切實(shí)可行的實(shí)施方案，首先對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分解，每一個(gè)部門負(fù)責(zé)相應(yīng)的板塊，各部門組織相關(guān)工作人員學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，談對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的理解程度。護(hù)理部首先組織全院26個(gè)科室護(hù)士長學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，逐條學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)中不理解或理解不到位的提出來一起討論。

2 醫(yī)院共請(qǐng)上級(jí)專家解讀標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)8次，全院護(hù)理人員分批次參加，做到人人知曉標(biāo)準(zhǔn)，理解標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自身行為。

3 護(hù)理部根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)要求，在全院護(hù)士業(yè)務(wù)大課上再次對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)、理會(huì)，并請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院護(hù)理專業(yè)專家對(duì)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中護(hù)理人員的要求進(jìn)行講解。

二 外出參觀學(xué)習(xí)

組織全體護(hù)士長到已創(chuàng)建成功的三級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，所有部門的護(hù)士長分批次參加對(duì)口專業(yè)科室的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)后由護(hù)理部組織討論匯總，討論我院護(hù)理工作中存在的差距，下一步工作的目標(biāo)，改進(jìn)的措施和能達(dá)到的效果。

三 修訂相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)

1 護(hù)理部修訂了《護(hù)理工作制度》、《護(hù)理人員崗位職責(zé)與服務(wù)規(guī)范》、《護(hù)理質(zhì)量與安全管理方案》、《臨床護(hù)理常規(guī)》、《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》、《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》等內(nèi)容，一共是6本書，合計(jì)約900頁，新的工作制度和規(guī)范是護(hù)理人員行為的準(zhǔn)則，26個(gè)科室每科一套，用以指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，并要求各科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并組織閉卷考試。

2 護(hù)理部統(tǒng)一購買了由華西護(hù)理學(xué)院主編的《醫(yī)院基本護(hù)理技術(shù)系例教學(xué)片》（合集），下發(fā)到臨床各科室，由護(hù)士長組織全科護(hù)理人員每天晚上7-9點(diǎn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)后操作練習(xí)，強(qiáng)化理論知識(shí)和臨床技能的培訓(xùn)。

四 統(tǒng)一資料的準(zhǔn)備及裝訂

1 由護(hù)理部根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求統(tǒng)一資料目錄，由以下相關(guān)資料組成：

護(hù)理管理資料：包括醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、科室規(guī)劃及近三年工作計(jì)劃及總結(jié)。

護(hù)理質(zhì)量管理：包括質(zhì)量管理工作手冊(cè)、相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、每月質(zhì)量檢查及通報(bào)，科室質(zhì)控小組活動(dòng)記錄等內(nèi)容。

護(hù)理安全管理：護(hù)理安全管理制度、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與流程、護(hù)理不良事件管理（壓瘡、用藥錯(cuò)誤、跌倒/墜床管理、輸液/輸血反應(yīng)管理、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理等），由護(hù)理部修訂了安全管理的標(biāo)準(zhǔn)及管理措施。

重點(diǎn)部門管理：急診科、ICU、血液凈化室、手術(shù)室、內(nèi)鏡室、新生兒室、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)中心制訂了工作手冊(cè)及管理考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)原有流程進(jìn)行了更新和補(bǔ)充，保證了重點(diǎn)部門規(guī)范化管理。

繼續(xù)教育：修訂了相關(guān)的管理制度及考核辦法，對(duì)1-5年的護(hù)士實(shí)行定期培訓(xùn)考核，并與績效工資掛鉤。

護(hù)理服務(wù)：結(jié)合“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng)”和“三好一滿意”活動(dòng)優(yōu)化了服務(wù)流程，為患者提供便民設(shè)施，強(qiáng)調(diào)改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)健康教育，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。

2 完善了質(zhì)量管理組織，并定期考核督查:護(hù)理部完善了護(hù)理質(zhì)量管理組織，共分為以下幾個(gè)組，每組由3-4名護(hù)士長組成

1）護(hù)理管理及教學(xué)質(zhì)量組：負(fù)責(zé)護(hù)士長管理質(zhì)量評(píng)價(jià)、特殊科室質(zhì)量評(píng)價(jià)、消毒隔離管理質(zhì)量評(píng)價(jià)、教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)考核

2）護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)組：負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)、健康教育、病人滿意度考核

3）護(hù)理安全組：負(fù)責(zé)護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)、急救物品管理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核

4）護(hù)理文件質(zhì)量組：負(fù)責(zé)護(hù)理文件書寫的現(xiàn)場(chǎng)考核

5）操作考核組：負(fù)責(zé)對(duì)操作技能現(xiàn)場(chǎng)考核

每月進(jìn)行質(zhì)量大檢查，匯總檢查中存在的問題，提出改進(jìn)的措施，并將檢查結(jié)果與科室績效考核掛鉤，讓人人參與到質(zhì)量管理過程中。

五 對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響：

1 新一輪醫(yī)院評(píng)審工作就是管理年活動(dòng)的延續(xù)，它更加注重內(nèi)涵建設(shè)，淡化了硬件，減少了形式，尤為強(qiáng)調(diào)全員參與和長效機(jī)制，是對(duì)醫(yī)院工作的一次全面考核和檢驗(yàn)，我院以此為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療行為，改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院全面、可持續(xù)發(fā)展。

2 對(duì)護(hù)理管理者提出了更高的要求，通過創(chuàng)建活動(dòng)提高了護(hù)理管理者的水平，發(fā)現(xiàn)了目前工作的差距，強(qiáng)化學(xué)習(xí)提升了護(hù)理管理者的業(yè)務(wù)水平。

3 我院近幾年來年青護(hù)士占臨床護(hù)理人員的比例逐年增加，1-5年內(nèi)護(hù)理人員占到了臨床護(hù)理人員的70%，對(duì)護(hù)理安全管理帶來了很大的難度。通過系統(tǒng)的強(qiáng)化培訓(xùn)，提高了年青護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。創(chuàng)建工作是一個(gè)緊張而龐大的工作，要求所有的護(hù)理工作者通過創(chuàng)建的過程達(dá)到自身能力的提升。

4 使醫(yī)院管理工作有章可循，規(guī)范有序，真正做到了管理有章法、崗位有要求、診療有規(guī)范、操作有標(biāo)準(zhǔn)。通過創(chuàng)建達(dá)到了規(guī)范化管理的要求，離目標(biāo)雖還有一定的距離，但我們正在努力。

5 醫(yī)院評(píng)審不是評(píng)比，不是評(píng)優(yōu)，是對(duì)醫(yī)院保障質(zhì)量、保障安全的條件和措施的認(rèn)證。創(chuàng)建是一個(gè)過程，而不僅僅是目標(biāo)，創(chuàng)建的過程是全面提升護(hù)理質(zhì)量的過程，在創(chuàng)建的過程中通過規(guī)范化的管理，讓患者得到了滿意、安全、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從而也得到了社會(huì)的認(rèn)可。

6 迎接醫(yī)院等級(jí)評(píng)審是我院護(hù)理工作發(fā)展關(guān)鍵時(shí)期，可能會(huì)遇到一系列的新問題、新矛盾。但是只要堅(jiān)持正確的指導(dǎo)思想，堅(jiān)持科學(xué)的方法，實(shí)事求是，開拓進(jìn)取，護(hù)理事業(yè)的建設(shè)在通過創(chuàng)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審后必將產(chǎn)生更大的飛躍，再創(chuàng)更大的輝煌。積極創(chuàng)建規(guī)模現(xiàn)代化、管理科學(xué)化、技術(shù)先進(jìn)化、服務(wù)人性化、環(huán)境生態(tài)化的三級(jí)綜合醫(yī)院，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是我院創(chuàng)建要達(dá)到的目標(biāo)。