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老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀范文第1篇

關(guān)鍵詞：老年社會(huì)化；醫(yī)院服務(wù)；發(fā)展模式

1 我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)與特點(diǎn)

人口老齡化是指總?cè)丝谥幸蚰贻p人口數(shù)量減少、年長(zhǎng)人口數(shù)量增加而導(dǎo)致的老年人口比例相應(yīng)增長(zhǎng)的動(dòng)態(tài)。國(guó)際上通常把60歲以上的人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。我國(guó)于2000年第5次人口普查數(shù)據(jù)顯示已進(jìn)入老齡社會(huì)，2010年，我國(guó)60歲及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93個(gè)百分點(diǎn)，其中65歲及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91個(gè)百分點(diǎn)[1]。

根據(jù)全國(guó)老齡辦的《中國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)研究報(bào)告》中指出，我國(guó)老齡化進(jìn)入快速發(fā)展期，且地區(qū)發(fā)展不均衡，老齡化超前于現(xiàn)代化，預(yù)計(jì)到2050年，老齡人口將達(dá)到4億。

2 老齡人群對(duì)健康需求的特點(diǎn)

2.1多元化 健康教育、急癥救治、慢病防控、疾病康復(fù)、臨終關(guān)懷、心理干預(yù)等，形成了老年人對(duì)健康的需求的多樣化。健康教育內(nèi)容需求中，生活方式指導(dǎo)、藥物指導(dǎo)最受歡迎，分別占總?cè)舜蔚?7.6%和30.3%。調(diào)查顯示，老年人對(duì)健康服務(wù)的客觀需求方面有慢性病系統(tǒng)管理、康復(fù)指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、心理護(hù)理及健康教育等，主觀需求方面有上門服務(wù)、慢性病管理、保健指導(dǎo)、健康檔案、飲食指導(dǎo)、照顧者培訓(xùn)、專科護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、技術(shù)性護(hù)理操作及家庭病床等。

2.2保健知識(shí)缺失 醫(yī)療保健知識(shí)的欠缺是國(guó)家教育體系的一塊短板，而老年人獲得醫(yī)療保健知識(shí)的途徑則更為有限。需求的首位是多發(fā)病的有關(guān)知識(shí)，其次是心理衛(wèi)生保健知識(shí)、飲食與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[2]。老年患者最喜歡閱讀和聽(tīng)講座兩種形式獲取知識(shí)，采取老年人喜聞樂(lè)見(jiàn)和容易接受的方法，能使老年人更加樂(lè)意接受各種增強(qiáng)身心健康的方法，并且與相關(guān)健康工作者多交流，進(jìn)一步促進(jìn)相關(guān)知識(shí)的傳授。

2.3治療周期長(zhǎng) 全國(guó)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查表明，老年人群中60%～70%有慢性病史，人均患有2～3種疾病，疾病的治療周期長(zhǎng)，費(fèi)用高，如加上治療好轉(zhuǎn)后的康復(fù)時(shí)間，平均住院日遠(yuǎn)高于普通患者。

2.4盲從性 看病難、看病貴，以及保健知識(shí)的欠缺，直接或間接地導(dǎo)致了老年人對(duì)健康需求的盲從性，醫(yī)院內(nèi)出現(xiàn)的"醫(yī)托"、街邊的各種"治療體驗(yàn)館"的存在，客觀地表明老年人求醫(yī)問(wèn)藥盲目性及從眾心理。而老年人的盲從使本已不規(guī)范的醫(yī)療保健市場(chǎng)變得更加混亂。

2.5醫(yī)療費(fèi)用高，支付能力有限 與總?cè)丝谙啾龋夏耆司哂懈呋疾÷省⒏邆麣埪省⒏哚t(yī)療利用率的特點(diǎn)，而目前缺乏為老年人制定的專門政策措施。目前，疾病譜正隨著生活水平的提高發(fā)生根本性變化，惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病已取代傳染病成為我國(guó)居民疾病中的頭號(hào)殺手。慢性病是一種長(zhǎng)期累積性疾病，主要侵襲對(duì)象就是老人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)60歲以上的老年人的醫(yī)藥費(fèi)用將占用其一生醫(yī)藥費(fèi)的80%以上，老年人住院費(fèi)是平均費(fèi)用的1.44倍[3]。與高支出相對(duì)應(yīng)的是老年人較低的支付能力，絕大多數(shù)老年人已經(jīng)退出勞動(dòng)領(lǐng)域，收入大幅減少，經(jīng)濟(jì)狀況較差。

3 老年人群健康保障體系現(xiàn)狀

3.1政府各部門協(xié)作問(wèn)題 國(guó)家對(duì)老齡化問(wèn)題給予了高度重視，成立了老齡工作委員會(huì)等專門管理協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，另外，民政、勞動(dòng)保障、衛(wèi)生計(jì)生委等部門都在智力于做好老年人健康保障工作，且在養(yǎng)老、醫(yī)療保障方面已取得了初步成效，但現(xiàn)階段的健康保障機(jī)制仍存在弊端。政府各部門雖然各有分工，但缺少必要的協(xié)作與溝通，例如：民政部門主抓養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的體系建設(shè)中，養(yǎng)老院很難為老人們提供快捷便利的醫(yī)療需求，也未建立與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)的聯(lián)運(yùn)機(jī)制；國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委近年推出的居民健康卡是一項(xiàng)重大的惠民舉措，具有前瞻性，為實(shí)現(xiàn)資源共享、異地就醫(yī)打下了基礎(chǔ)，但與勞動(dòng)保障部門實(shí)施的"醫(yī)保卡"是何種關(guān)系，能否合二為一，真正方便患者使用？

3.2老年醫(yī)療服務(wù)體系有待完善 目前，國(guó)家并未有一套針對(duì)老年病醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評(píng)價(jià)體系，許多綜合醫(yī)院認(rèn)識(shí)到老年患者的特殊性，紛紛成立了老年病房，也出現(xiàn)了各種體制的老年病醫(yī)院，但多是從供需角度、自身利益出發(fā)，很少體現(xiàn)公益性，更缺乏適合老人的就醫(yī)和轉(zhuǎn)診流程。

3.3醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)不能適應(yīng)老齡化社會(huì)的需求 "三好一滿意"活動(dòng)的開(kāi)展，是"以患者中心"醫(yī)療服務(wù)宗旨的延伸，醫(yī)院雖采取了很多舉措來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量，延長(zhǎng)門診時(shí)間、建設(shè)綠色通道、提倡優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等等，但候診時(shí)間長(zhǎng)、診查時(shí)間短、住院時(shí)間短是大型綜合性醫(yī)院在現(xiàn)行體制下無(wú)法改變或不愿改變的事實(shí)。

4 老年醫(yī)院服務(wù)模式建立的意義

醫(yī)院服務(wù)模式的發(fā)展變化，是適應(yīng)老年社會(huì)化的需求，也是完善我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的重點(diǎn)。老年人的健康保障問(wèn)題已經(jīng)是現(xiàn)今健康服務(wù)業(yè)需解決的重要內(nèi)容之一[4]，老年專科醫(yī)院的建立是老年醫(yī)療服務(wù)體系的必要補(bǔ)充，是體系的核心，只有完善的老年醫(yī)療體系才會(huì)使老年人真正享有質(zhì)優(yōu)、價(jià)廉、安全、適宜、方便、有效的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，才能滿足日益增長(zhǎng)的老年健康服務(wù)需求，才能有利于提高老年人的健康期望壽命與生活質(zhì)量。

5 轉(zhuǎn)變醫(yī)療服務(wù)模式，適應(yīng)老年化社會(huì)發(fā)展

5.1倡導(dǎo)建立老年專科醫(yī)院 建立老年病專科醫(yī)院的評(píng)價(jià)體系，作為完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)體系的必要補(bǔ)充，是適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療保障現(xiàn)狀的必然，老年專科醫(yī)院應(yīng)有其特定的專科地位、鮮明的老年專科醫(yī)院辦院宗旨，注重老年人群的健康需求，將老年病整體治療康復(fù)能力作為評(píng)價(jià)重心，突出老年病服務(wù)特色。老年病專科醫(yī)院的功能定位、管理經(jīng)營(yíng)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)都應(yīng)區(qū)別于綜合性醫(yī)院。更應(yīng)側(cè)重社會(huì)效益、人民群眾的滿意度，同時(shí)強(qiáng)調(diào)患者安全、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)效率的考核因素。

5.2以老年專科醫(yī)療為核心，逐步建立完善的老年醫(yī)療服務(wù)體系 應(yīng)推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等加強(qiáng)合作，在養(yǎng)老服務(wù)中充分融入健康理念，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支撐。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，明確功能定位，鼓勵(lì)開(kāi)通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)約就診綠色通道，協(xié)同做好老年人慢性病管理和康復(fù)護(hù)理。增強(qiáng)老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務(wù)的能力。應(yīng)統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)與養(yǎng)老服務(wù)資源，合理布局養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與老年病醫(yī)院、老年護(hù)理院、康復(fù)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)等，形成規(guī)模適宜、功能互補(bǔ)、安全便捷的健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

5.3建立老年醫(yī)療的服務(wù)模式 老年醫(yī)療服務(wù)模式應(yīng)從單一的疾病治療轉(zhuǎn)向健康教育、預(yù)防、保健、心理干預(yù)、康復(fù)為一體的整體服務(wù)模式[5]，目前的綜合性醫(yī)院很難實(shí)現(xiàn)這一模式轉(zhuǎn)變，老年病專科醫(yī)院的建設(shè)應(yīng)圍繞這一模式，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員職責(zé)，強(qiáng)調(diào)社會(huì)心理干預(yù)、功能康復(fù)、舒緩治療和生命關(guān)懷，對(duì)老年患者進(jìn)行綜合評(píng)估，全面分析，維持老年患者的功能完整性和提高生活質(zhì)量。老年專科醫(yī)院及綜合醫(yī)院老年病房可依托現(xiàn)有醫(yī)療平臺(tái)，探索開(kāi)設(shè)無(wú)陪護(hù)老年病房，積極開(kāi)展"醫(yī)養(yǎng)結(jié)合"醫(yī)療護(hù)理，將老年無(wú)陪護(hù)病房發(fā)展成集醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老和康復(fù)為一體的病房模式。無(wú)陪護(hù)病區(qū)采取健康教育、醫(yī)療、護(hù)理、心理干預(yù)、康復(fù)、托老、臨終關(guān)懷等多位一體的運(yùn)行模式。無(wú)陪護(hù)老年病房的運(yùn)營(yíng)理念重點(diǎn)是將護(hù)理時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給患者，讓患者及其家屬真正得實(shí)惠、享便利，所提供的人性化、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)讓人印象深刻。老年病房可結(jié)合不同患者的自理情況，分為自理型、半自理型、全護(hù)理型、臨終關(guān)懷等類型，并根據(jù)收治對(duì)象的不同需求確定不同服務(wù)內(nèi)容；根據(jù)患者和家屬的要求，設(shè)置"無(wú)陪護(hù)全程托護(hù)病房"，接受醫(yī)護(hù)人員全天候的精心治療和護(hù)理；為老年患者提供保健和活動(dòng)場(chǎng)所，為老年患者提供豐富多樣的無(wú)陪護(hù)服務(wù)，滿足老人們的各種需要。

5.4制訂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療行為 行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的缺失，使老年醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量不高，規(guī)范性差，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的配備、查房的標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理的范疇、環(huán)境建設(shè)、服務(wù)流程均應(yīng)建立統(tǒng)一評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格落實(shí)老人們的安全目標(biāo)，形成標(biāo)準(zhǔn)的老年慢性病治療病房、長(zhǎng)期護(hù)理病房、康復(fù)病房及臨終關(guān)懷病房。老年專科醫(yī)院應(yīng)充分重視老年醫(yī)療照料的連續(xù)性，診療及護(hù)理需建立與之相適應(yīng)的技術(shù)操作規(guī)范，并逐步向老年醫(yī)療服務(wù)體系的其他機(jī)構(gòu)推廣，使老年醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入一種規(guī)范化管理狀態(tài)。

5.5重視老年人心理干預(yù) 了解老年的心身特征，針對(duì)老年期常見(jiàn)的心身疾病和防治方法，解決老年人常見(jiàn)的心理衛(wèi)生問(wèn)題，加強(qiáng)老年人的心身保健。每位老年人的具體心理狀況不同，針對(duì)性別和年齡的差異，對(duì)不同個(gè)體實(shí)施具體化的干預(yù)方法。采用認(rèn)知重建、心理應(yīng)付、問(wèn)題解決等技術(shù)進(jìn)行心理輔導(dǎo)和治療，使有心理問(wèn)題的老年人重建健康的方法和態(tài)度，產(chǎn)生健康的心理與適應(yīng)性的行為。采取綜合干預(yù)方法，耐心和患者進(jìn)行交流，講解相關(guān)心理知識(shí)，解答老年人的心理疑問(wèn)。目前，精神疾病的早期防治和健康教育越來(lái)越受到重視。

參考文獻(xiàn)：

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老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)；老年人；醫(yī)療支出；身心健康

0引言

隨著我們?nèi)丝诶淆g化這種社會(huì)現(xiàn)狀的加劇，人口老齡化成為我國(guó)當(dāng)今社會(huì)所無(wú)法逃避的問(wèn)題，在老年人的養(yǎng)老問(wèn)題中，老年人的醫(yī)療問(wèn)題是其中的一個(gè)重要問(wèn)題，對(duì)于老年人在醫(yī)療方面的問(wèn)題，近幾年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)在老年人的經(jīng)費(fèi)使用方面也逐漸上升[1]。為了能夠更好的對(duì)老年人的醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行有效、科學(xué)的管理，本文從2016年1月到2017年12月期間到本院診治的所有老年患者當(dāng)中隨機(jī)選取其中的180例老年患者作為本次研究的觀察和分析對(duì)象，對(duì)這180例患者就醫(yī)療保險(xiǎn)與老年人醫(yī)療支出和身心健康方面的關(guān)系及產(chǎn)生的影響進(jìn)行簡(jiǎn)要的探討。

1國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

1.1國(guó)外老年人醫(yī)療研究現(xiàn)狀。對(duì)于老年人醫(yī)療情況方面的研究，國(guó)外在老年人的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出和健康之間的關(guān)系方面的研究會(huì)比我國(guó)多出一部分。據(jù)有關(guān)人員經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，如果降低保險(xiǎn)人員的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，被保人的服務(wù)需求也會(huì)因此有一定程度的提升，這樣醫(yī)療的支出就會(huì)增加。經(jīng)過(guò)對(duì)老年人在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)上面的支出情況進(jìn)行調(diào)查和分析發(fā)現(xiàn)，將醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的推廣，實(shí)現(xiàn)大范圍的覆蓋，能夠降低醫(yī)療經(jīng)費(fèi)上面的支出，從而使得老年人的身心健康狀態(tài)得到顯著有效提升。

1.2國(guó)內(nèi)老年人醫(yī)療研究現(xiàn)狀。國(guó)內(nèi)關(guān)于老年人醫(yī)療保險(xiǎn)方面的研究，體系并不完整、全面。大多群眾對(duì)相關(guān)了解也不全面。對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)的文件內(nèi)容集中于保險(xiǎn)和居民健康、醫(yī)療經(jīng)費(fèi)兩大方面[2]。隨著老年化現(xiàn)象的加劇，關(guān)于老年人在醫(yī)療保險(xiǎn)和身心健康方面的研究亟待進(jìn)一步進(jìn)行深入的探析。另外，對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)，可以從城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩個(gè)部分來(lái)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療保險(xiǎn)體系現(xiàn)狀進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析，下面就對(duì)城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民兩個(gè)不同區(qū)域的醫(yī)療情況來(lái)對(duì)我國(guó)現(xiàn)階段的老年人醫(yī)療狀況進(jìn)行簡(jiǎn)要闡述。首先，從城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀來(lái)看，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)是滿足人們的醫(yī)療服務(wù)需求。這種需求需要全體城鎮(zhèn)人員一起建立和完善基礎(chǔ)的保險(xiǎn)體系。并且近幾年來(lái)，我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人數(shù)也是直線上升的，在一定程度上城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基本全面覆蓋。從城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的繳納情況來(lái)看，城鎮(zhèn)的醫(yī)療保險(xiǎn)主要是企業(yè)與員工共同承擔(dān)的，至于企業(yè)和員工之間如何分配，還需依據(jù)后者具體情況加以調(diào)整。在保險(xiǎn)費(fèi)用繳納中三分之一日常生活，其他的則流入社會(huì)基金中統(tǒng)一使用。城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施可以促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。不過(guò)，截止到目前為止，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)體系因不夠完善還存在一些問(wèn)題。最為主要的聚焦點(diǎn)則是體系的改革問(wèn)題。隨著長(zhǎng)城市化進(jìn)程的加快，農(nóng)村人口不斷向城市涌入。但是，因?yàn)楸ｋU(xiǎn)體系對(duì)參保人戶口有嚴(yán)格的限制，使得這些進(jìn)城務(wù)工的人員無(wú)法得到醫(yī)療保險(xiǎn)都繳納的情況。除了城鎮(zhèn)從業(yè)人員之外，現(xiàn)階段，我國(guó)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題基本得以解決。城鄉(xiāng)居民參保條件規(guī)定：參保人員需自愿參保，這同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有一定的差異。同時(shí)，城鄉(xiāng)居民了解保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)后可以根據(jù)自身?xiàng)l件選擇參保，這樣一來(lái)，對(duì)于從業(yè)人員而言，如果從事高危行業(yè)，那么更愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)，反之，有些發(fā)生健康危險(xiǎn)較低的人，往往就不參加醫(yī)療保險(xiǎn)，這樣的情況使得我國(guó)的財(cái)政部門每年都需要對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的補(bǔ)充[3]。其次，從城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀來(lái)看，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)相比，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)從2002年開(kāi)始大力實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，并且方式完全取決于個(gè)人意愿，當(dāng)然，另一方面在農(nóng)村居民自愿的基礎(chǔ)上，當(dāng)?shù)氐恼块T也積極向農(nóng)村居民引領(lǐng)參保，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，主要方面集中在大病的賠償方面，而城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源由政府和城鄉(xiāng)居民共同承擔(dān)，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的形式多是家庭參保。在政府的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼當(dāng)中，受到不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不同的影響，政府進(jìn)行的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼也各不相同，并且政府在醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的問(wèn)題方面也正在不斷克服和努力解決當(dāng)中。當(dāng)然，與此同時(shí)，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀也存在許多的問(wèn)題，具體包括以下幾點(diǎn)：一是醫(yī)療保險(xiǎn)的資金籌集當(dāng)中，效率比較低；二是農(nóng)民就醫(yī)過(guò)程比較困難；三是農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)施和資源分布存在著較大的差異。

2老年人醫(yī)療服務(wù)的需求模型

從模型的選擇方面來(lái)看，目前在醫(yī)療研究方面用到的模型主要是Grossman模型，并在這模型的管理當(dāng)中，將人力的健康狀況作為研究的資本，并在此基礎(chǔ)上建設(shè)更加符合個(gè)體研究的醫(yī)療模型[4]。具體如下：假設(shè)某個(gè)參保人員不同階段參保的可能性為：Z=Z（U0K0，U1K1，……UnKn，H0……，Hn），其中KO為參保人員健康情況，H1表示其不同年段的健康情況，U表示參保人單位利益，Ht表示健康以外的消費(fèi)，n為參保人壽命。參保人健康和投資上存在兩種關(guān)系：一種是Kt+1-Kt=It-U1Ht，另外一種是，Kt+1=（1-Ut）Ht；在這兩個(gè)函數(shù)關(guān)系當(dāng)中，隨著參保者年齡的不斷增長(zhǎng)，健康情況也會(huì)不如從前，甚至打折。如果參保人到了老年階段，對(duì)保險(xiǎn)的需求也會(huì)上升[5]。在保險(xiǎn)服務(wù)中，備注保險(xiǎn)行業(yè)人關(guān)注的還是老年人。從函數(shù)方程中可以看出，通過(guò)分析老年人的健康情況和保險(xiǎn)在資金支出方面的影響，與其他年齡段的參保者相比，老年人在醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)費(fèi)支出方面的使用情況也隨之進(jìn)行提升。通過(guò)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)老年人醫(yī)療支出與健康的影響進(jìn)行分析，能夠更好的保證我國(guó)醫(yī)療資源在老年人醫(yī)療保險(xiǎn)中的使用效率，顯著改善和提升老年人的健康，讓老年人的健康得到保證。

老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀范文第3篇

關(guān)鍵詞　農(nóng)村老年人　身心健康狀況　衛(wèi)生保健

中圖分類號(hào)：R195.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1006-1533(2010)01-0032-03

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系到億萬(wàn)人民的健康，與千家萬(wàn)戶的幸福緊密相連。然而，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平與人民群眾健康需求及經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展要求不適應(yīng)的矛盾還比較突出，特別是在農(nóng)村地區(qū)，養(yǎng)老、醫(yī)療、社會(huì)服務(wù)等制度仍未充分完善，農(nóng)民尤其是農(nóng)村老年人缺乏基本醫(yī)藥常識(shí)，其健康問(wèn)題相對(duì)城鎮(zhèn)老年人來(lái)說(shuō)顯得更加突出。如何針對(duì)農(nóng)村老年人的健康狀況及衛(wèi)生保健需求，提供更為有效的醫(yī)療服務(wù)，改善其健康狀況及生存質(zhì)量，已成為當(dāng)前基層醫(yī)療工作者面臨的一個(gè)主要任務(wù)。為此，中國(guó)藥科大學(xué)的幾名本科生于2009年8月4日－8月6日深入南京市江寧區(qū)田園社區(qū)對(duì)60歲以上農(nóng)村老年人進(jìn)行了相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查，著重了解老年人的身心健康狀況、就醫(yī)行為及其衛(wèi)生保健需求，為更好地在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展多種形式、多層次的衛(wèi)生保健服務(wù)提供理論依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1　對(duì)象

選擇南京市江寧區(qū)淳化街道田園社區(qū)60歲以上農(nóng)村老年人為調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查了78名，其中男性29名，占37.18％；女性49名，占62.82％。年齡分布在60～85歲。

1.2　方法

采用自行設(shè)計(jì)的農(nóng)村老年人健康需求問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括基本信息、心理健康狀況及現(xiàn)狀評(píng)價(jià)、身體健康狀況、日常活動(dòng)能力4個(gè)方面42個(gè)條目。問(wèn)卷信度系數(shù)Cronbach值為0.75，效度系數(shù)為0.81。南中國(guó)藥科大學(xué)的6名本科在校生作為調(diào)查員采取隨機(jī)調(diào)查方式，向調(diào)查對(duì)象逐條朗讀問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)答予以記錄，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)回收。共發(fā)放問(wèn)卷80份，回收78份，有效率達(dá)97.5％。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)整理，采用一般性描述及百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2　結(jié)果

2.1　人口學(xué)分布特征

78名農(nóng)村老年人中，60～69歲42名，占53.85％；70～79歲24名，占30.77％；80歲以上12名，占15.38％。文盲及小學(xué)學(xué)歷67名，占總調(diào)查人數(shù)的85.90％。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者70名，占89.74％。認(rèn)為目前就醫(yī)比較方便者有56名，占71.79％。

2.2　健康狀況自我評(píng)價(jià)及負(fù)性情緒統(tǒng)計(jì)

農(nóng)村老年人健康狀況自我評(píng)價(jià)及負(fù)性情緒統(tǒng)計(jì)見(jiàn)表1。

2.3　基本身體健康狀況及自理狀況

被調(diào)查的老年人中，牙齒基本完好者32名，占41.03％；視力狀況基本良好者37名，占47.44％；聽(tīng)力狀況基本良好者34名，占43.59％；睡眠良好者27名，占34.62％；白天精力狀況充沛者25名，占32.05％。日常生活能夠自理者51名，占65.38％。

2.4　所患疾病、治療狀況及對(duì)生活的影響

78名接受調(diào)查的農(nóng)村老年人中，患各類疾病者50名，占64.10％。患病后進(jìn)行治療者(有規(guī)律或間斷治療者)19名，占38％，認(rèn)為所患疾病對(duì)生活有影響(包括部分影響、較大影響、嚴(yán)重影響)37名，占74％。這些被調(diào)查者中，患有各種慢性疾病者45名(占57.69％)，其中患高血壓的有15名(占19.23％)，患關(guān)節(jié)炎的有11名(占14.10％)，患心臟病的有8名(占10.26％)，患其他慢性疾病的有11名(占14.10％)。其衛(wèi)生保健需求狀況見(jiàn)表2。

3　討論

3.1　農(nóng)村老年人中存在不同程度的健康問(wèn)題

由于人體結(jié)構(gòu)和生理功能的老化及不良生活方式和環(huán)境因素的影響，健康問(wèn)題在老年人中比較普遍。通過(guò)調(diào)查分析得知，南京市田園社區(qū)老年人慢性病患病率為57.69％，略高于全國(guó)水平(54％)，這種情況可能與受本次接受調(diào)查人數(shù)量、經(jīng)濟(jì)狀況、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平等多種因素的影響有關(guān)。患病種類與其他相關(guān)調(diào)查中所得結(jié)果基本相同。48.72％的農(nóng)村老年人經(jīng)常有負(fù)性情緒，如孤獨(dú)感、衰老感、抑郁感、無(wú)能為力感等，低于相關(guān)調(diào)查研究中的結(jié)果，可能與該社區(qū)近年積極新建老年人活動(dòng)中心，安排老年人健身娛樂(lè)項(xiàng)目，豐富老年人生活內(nèi)容有關(guān)，但這些措施的實(shí)施力度與效果還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。

3.2　農(nóng)村老年人的就醫(yī)狀況

通過(guò)此次調(diào)查及與被訪者的對(duì)話中，筆者了解到，影響農(nóng)村老年人就醫(yī)的因素主要為經(jīng)濟(jì)因素、保健因素、交通因素等，與筆者以前收集到的相關(guān)資料顯示的結(jié)果相符。農(nóng)村老年人患病后采取治療的占38％，明顯低于全國(guó)水平，但卻有71.79％的農(nóng)村老年人認(rèn)為目前就醫(yī)比較方便，同時(shí)調(diào)查了解到大部分受訪者就醫(yī)是通過(guò)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。出現(xiàn)這種情況，筆者分析可能原因是目前南京市農(nóng)村地區(qū)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已初具規(guī)模，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)已比較完善，農(nóng)村老年人因交通等客觀原因所造成的看病難問(wèn)題已得到初步解決，他們已可以在自己居住社區(qū)附近享受到基本醫(yī)療服務(wù)。但為什么已建立的社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)體系至今仍沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有作用，農(nóng)村老年人患病后采取治療的人員比例仍偏低?可能有3個(gè)方面原因：1)農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)收入水平低，患病后治療的自費(fèi)比例高，支付醫(yī)療費(fèi)用困難，同時(shí)農(nóng)村地區(qū)社保體系仍不完善，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用沒(méi)有得到充分發(fā)揮。2)當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用及藥價(jià)虛高，“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式還沒(méi)有得到根本轉(zhuǎn)變。動(dòng)輒上百元甚至上千元的治療及藥品費(fèi)用使農(nóng)村老年人難以承受。3)農(nóng)村老年人缺乏保健意識(shí)、疾病治療意識(shí)淡薄以及受傳統(tǒng)觀念的影響也是造成目前農(nóng)村部分老年人有病不治的重要原因。

3.3　農(nóng)村老年人的衛(wèi)生保健需求

在此次調(diào)查中了解到，農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健的需求度層次較低，他們對(duì)衛(wèi)生保健方面的需求主要集中在定期體檢、急救、上門醫(yī)療服務(wù)、健康及疾病咨詢等方面。由于農(nóng)村的交通不便、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后、農(nóng)村老年人文化水平普遍較低以及獲得保健知識(shí)渠道的缺乏等原因，他們更需要價(jià)格低廉、方便實(shí)用的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)。因此，應(yīng)根據(jù)他們的需要，提供針對(duì)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、方便靈活的衛(wèi)生資源。

4　建議

4.1　基層醫(yī)療與社保部門應(yīng)對(duì)農(nóng)村老年人予以更多關(guān)

注

農(nóng)村老年人收入較低，保健意識(shí)不強(qiáng)，農(nóng)村合作醫(yī)療制度雖已基本普及，但由于覆蓋服務(wù)種類少，報(bào)銷比例低以及農(nóng)村靠?jī)号B(yǎng)老傳統(tǒng)模式等因素的束縛而沒(méi)有充分發(fā)揮其作用。因此，應(yīng)呼吁社會(huì)各界特別是基層醫(yī)療和社保部門關(guān)注農(nóng)村老年人，以戰(zhàn)略發(fā)展的眼光對(duì)待農(nóng)村老年人的健康問(wèn)題。政府部門應(yīng)加大資金的投入，進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度；醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生力量，建立適合農(nóng)村的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系。同時(shí)，社保部門應(yīng)加快建立符合農(nóng)村特色的養(yǎng)老模式，并大力予以宣傳推廣，改變傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老的觀念，將農(nóng)村老年人醫(yī)療費(fèi)用的支出由目前的以兒女供給為主逐漸改變?yōu)閲?guó)家、社區(qū)、兒女三者合作養(yǎng)老的新模式，切實(shí)提高農(nóng)村老年人的生活質(zhì)量。

4.2　針對(duì)農(nóng)村老年人需求，探索以預(yù)防為主、具有農(nóng)村特色的衛(wèi)生保健服務(wù)模式

具體可從以下幾個(gè)方面人手：1)針對(duì)農(nóng)村老年人的需要，由當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生診所提供各種基本衛(wèi)生保健服務(wù)，其中包括上門進(jìn)行簡(jiǎn)單的用藥指導(dǎo)、就醫(yī)指導(dǎo)，定期進(jìn)行體檢及血壓、血糖、體重的測(cè)量。2)大力普及老年人健康保健知識(shí)，開(kāi)展各種富有地方特色的農(nóng)村老年體育活動(dòng)項(xiàng)目。農(nóng)村老年人文化水平偏低，接受信息渠道狹窄，可以采用喇叭廣播、文藝演出、專家下鄉(xiāng)講座等多種形式，提高老年人的保健意識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式，同時(shí)幫助老年人對(duì)常見(jiàn)疾病形成基本的自我判斷、自我保健等能力。

4.3　重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村老年人的心理問(wèn)題

通過(guò)此次調(diào)查，筆者了解到，隨著年齡的增大、社會(huì)角色的改變特別是子女外出打工造成的對(duì)老年人護(hù)理交流的“真空”，使其極易產(chǎn)生失落、孤獨(dú)等負(fù)性情緒，從而誘發(fā)諸如老年癡呆在內(nèi)的各種疾病。通過(guò)此次調(diào)查中與老年人的深入交談，筆者還發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人由于缺乏經(jīng)濟(jì)收入造成的生活壓力，晚年喪偶或子女外出打工導(dǎo)致的人際交流減少等各種因素使他們的心理問(wèn)題相對(duì)于城市老年人來(lái)說(shuō)顯得更為嚴(yán)重。因此，建議政府相關(guān)部門對(duì)基層社區(qū)衛(wèi)生工作人員集中開(kāi)展心理知識(shí)培訓(xùn)，并組織他們定期下鄉(xiāng)進(jìn)行心理衛(wèi)生知識(shí)講座，充分發(fā)揮基層醫(yī)務(wù)人員在改善基層農(nóng)村群眾心理狀況中的積極作用。同時(shí)，應(yīng)該重視社交活動(dòng)的作用，開(kāi)展豐富多彩的娛樂(lè)活動(dòng)，并鼓勵(lì)老年人積極參加，鼓勵(lì)他們加強(qiáng)與外界的交流，結(jié)交朋友，在與朋友交流中形成正性心理反應(yīng)，排除不良心理因素。目前，一些經(jīng)濟(jì)條件較好的農(nóng)村地區(qū)已建立老年人活動(dòng)室，這是豐富農(nóng)村老年人生活的較好形式，政府應(yīng)在繼續(xù)加大落后地區(qū)農(nóng)村老年人活動(dòng)室建設(shè)的同時(shí)，充分發(fā)掘已有活動(dòng)室的功能，真正使其成為老年人健身娛樂(lè)的場(chǎng)所。

老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀范文第4篇

[關(guān)鍵詞]人口老齡化；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；特色養(yǎng)老；養(yǎng)老事業(yè)

伴隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的進(jìn)程，人口老齡化是世界各國(guó)尤其是許多發(fā)達(dá)國(guó)家都在面對(duì)的棘手問(wèn)題。“按照聯(lián)合國(guó)的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%新標(biāo)準(zhǔn)是65歲老人占總?cè)丝诘?%即該地區(qū)視為進(jìn)入老齡化社會(huì)[1]。”中國(guó)在20世紀(jì)末，即1999年中國(guó)在一系列基本問(wèn)題未得到有效解決的情況下，步入老齡化社會(huì)。其基本問(wèn)題包括，社會(huì)生產(chǎn)力水平較低，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)滯后，物質(zhì)收入欠缺，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展不平衡，社會(huì)各項(xiàng)保障制度相對(duì)滯后。中國(guó)老齡化形勢(shì)較為嚴(yán)峻。“據(jù)第6次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)為176568072人，占總?cè)丝诒壤哌_(dá)13.26%。65歲以上老人口總數(shù)為3018582人，占總?cè)丝诒壤秊?.87%。[2]”老年人口數(shù)量已過(guò)億，老齡化趨勢(shì)發(fā)展迅猛。從發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，老齡化問(wèn)題有可能成為制約我國(guó)未來(lái)社會(huì)發(fā)展的主要因素之一。

大連市養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展在全國(guó)具有先進(jìn)性，對(duì)全國(guó)老齡事業(yè)的發(fā)展具有引導(dǎo)作用。因此調(diào)研小組以大連為中心，通過(guò)對(duì)大連市的調(diào)查研究，以小見(jiàn)大，以點(diǎn)見(jiàn)面，影響和輻射其他養(yǎng)老事業(yè)較為落后的地區(qū)。

一、大連市養(yǎng)老事業(yè)現(xiàn)狀

據(jù)了解，遼寧省最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市是大連市。“目前，大連市總?cè)丝跒?690432人，60歲及以上人口為1057116人，占15.80%；其中65歲及以上人口為716350人，占10.71%[3]。”據(jù)調(diào)查了解，目前大連市四區(qū)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)147家。我市的民營(yíng)養(yǎng)老院所占比例較大。據(jù)悉，大連市現(xiàn)有床位約3.8萬(wàn)張，在數(shù)量上遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，水平相差甚遠(yuǎn)。

大連市區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)體系具有以下特點(diǎn)：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的顯著特點(diǎn)。大連市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要有三種類型：國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，集體辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。后兩者由于資金不足，服務(wù)人員水平低等條件，入住率相對(duì)較低。且民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)資金來(lái)源是社會(huì)力量資助，資金來(lái)源不穩(wěn)定。而國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與后兩者比較而言，由于是政府投入，運(yùn)營(yíng)管理及硬件設(shè)施相對(duì)完備，社會(huì)評(píng)價(jià)較高，因此入住率較高。

二、大連地區(qū)特色養(yǎng)老

大連老齡工作走出了具有大連特色的發(fā)展路徑，即有創(chuàng)新、有做法、有思路，對(duì)全省乃至全國(guó)的老齡工作起到了良好的示范帶頭作用。具體表現(xiàn)如下：

（一）養(yǎng)老模式多層次化

國(guó)人養(yǎng)老方式，一直以來(lái)，不外乎家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩種。大連市區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)體系具有以下特點(diǎn)：以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的顯著特點(diǎn)。據(jù)了解，大連市中心醫(yī)院開(kāi)辟了居家養(yǎng)老新模式，這一模式將養(yǎng)老與醫(yī)療護(hù)理相結(jié)合，在有效利用醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備的基礎(chǔ)上，建立以上門服務(wù)為主，日托服務(wù)為輔的養(yǎng)老新模式。

（二）舉辦老齡“盛會(huì)”大連國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)

“為了將養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)化，大連于2004年開(kāi)始舉辦第一屆國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)，并以此為平臺(tái)集養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老服務(wù)、老年教育等于一體，使得養(yǎng)老事業(yè)系統(tǒng)化，從而更好地促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。[4]”

（三）啟動(dòng)數(shù)字化養(yǎng)老模式―養(yǎng)老110

據(jù)項(xiàng)目組成員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“大連市西崗區(qū)是全國(guó)首個(gè)出現(xiàn)‘養(yǎng)老110模式’的地區(qū)。‘養(yǎng)老110’是指為孤寡老人、特困低保老人及空巢老人提供上門和配送服務(wù)。‘養(yǎng)老110’是數(shù)字化養(yǎng)老模式之一，服務(wù)模式較為先進(jìn)。近年來(lái)，這一養(yǎng)老模式已覆蓋大連市多個(gè)地區(qū)。互動(dòng)化養(yǎng)老是大連養(yǎng)老事業(yè)中另一較為先進(jìn)的模式，這一養(yǎng)老模式的出現(xiàn)使全國(guó)養(yǎng)老資源得到有效共享。[5]”

（四）重視和發(fā)展老年教育

老年教育是伴隨老年人口比例不斷上升而出現(xiàn)的一個(gè)不可忽視的社會(huì)課題。在大連，老年文化教育已形成以老干部大學(xué)為支撐，以普通高校參與為輔助，以社會(huì)辦學(xué)為補(bǔ)充的老年文化教育發(fā)展格局：（一）大連市老干部大學(xué)成立于1986年，標(biāo)志著大連是中國(guó)開(kāi)展老年教育較早的城市之一。最初專業(yè)設(shè)置不全面，學(xué)員數(shù)量較少。2010年，市政府投資近億元，建成一所現(xiàn)代化的老干部大學(xué)；（二）大連市普通高校也參與到了老年教育的建設(shè)中。例如，2012年大連大學(xué)與市老干部大學(xué)聯(lián)手進(jìn)行合作，一方面高校的教育資源得到了相對(duì)充分的利用，另一方面，促進(jìn)了老年教育合理化的發(fā)展。（三）以老年人為主要學(xué)員的社區(qū)大學(xué)于2013年在大連市開(kāi)辦，進(jìn)一步促進(jìn)了老年教育的發(fā)展。

三、當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

（一）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量和床位供求矛盾嚴(yán)峻。目前的數(shù)量和規(guī)模無(wú)法滿足社會(huì)的客觀需求，需求壓力巨大，供需矛盾問(wèn)題嚴(yán)峻。并且存有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供不應(yīng)求，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低的局面。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局不合理，偏遠(yuǎn)地區(qū)機(jī)構(gòu)數(shù)量較多，覆蓋不均衡。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所處位置較為偏僻，遠(yuǎn)離社區(qū)，即使位于城區(qū)的機(jī)構(gòu)大多也坐落在遠(yuǎn)離市區(qū)或距離車站較遠(yuǎn)的位置，交通生活都不便利，并且距離子女較遠(yuǎn)，情感方面會(huì)倍感孤單。所以導(dǎo)致部分有需求的老人不愿入住，導(dǎo)致入住率較低。

（三）收費(fèi)過(guò)高，是致使入住率低的又一原因。作為邊緣弱勢(shì)群體的老人，退休金不夠支付費(fèi)用，尤其是每月僅靠政府的最低保障金生活的老人，根本負(fù)擔(dān)不起。此外，除公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模尚可外，個(gè)體辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)規(guī)模均較小，且服務(wù)人員少，醫(yī)療服務(wù)水平差，形成不了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的規(guī)模效益。

（四）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)無(wú)法滿足老年人基本需求。各方面均劣于國(guó)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，服務(wù)觀念落后，服務(wù)項(xiàng)目也不豐富，這都與養(yǎng)老服務(wù)多樣化的需求有較大差距，很難滿足對(duì)老人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)、健康醫(yī)療及精神寬慰的多方面的要求，弱化了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的職能。

（五）老年人休閑娛樂(lè)活動(dòng)少，精神倍感孤獨(dú)。大連市雖然舉辦了一系列的老年文化活動(dòng)月的活動(dòng)，但規(guī)模較小，影響范圍小，不能從根本上解決老年人精神孤獨(dú)的問(wèn)題。

四、對(duì)策及建議

（一）進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多層次化。大連市現(xiàn)階段已建立“以居家養(yǎng)老作為基礎(chǔ)，社區(qū)養(yǎng)老作為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為補(bǔ)充”的養(yǎng)老模式。但仍存有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存量不足，需社會(huì)各部門竭力合作，盤活目前存量，開(kāi)發(fā)增量。建立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)具有超前意識(shí)，長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃其內(nèi)部建設(shè)，以滿足各階層老年人的養(yǎng)老需求。

（二）進(jìn)一步健全養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。建立以解決貧困人口養(yǎng)老為重點(diǎn)，將政府養(yǎng)老、社會(huì)養(yǎng)老、家庭養(yǎng)老相配合，實(shí)行政府補(bǔ)助、社會(huì)救助相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。充分發(fā)揮政府各部門的職能，協(xié)調(diào)各部門的職責(zé)范圍，為養(yǎng)老體制提出可行性的建議與措施。規(guī)范養(yǎng)老層次的職能，活化政府對(duì)養(yǎng)老資金的投入度。加大服務(wù)的監(jiān)管力度，使老年人能享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

（三）改善醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀

1.社區(qū)醫(yī)療服務(wù)建設(shè)方面。大連市區(qū)社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)狀問(wèn)題比較突出，雖然社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)能滿足部分社區(qū)居民的需要，但存在著主要醫(yī)療服務(wù)人員不足的問(wèn)題。有關(guān)部門應(yīng)在人力資源上進(jìn)行重新組合與調(diào)整，大幅度提高醫(yī)師的素質(zhì)水平并加強(qiáng)和完善科室的設(shè)置，與大醫(yī)院建立長(zhǎng)期合作關(guān)系。

2.老年醫(yī)療健康保障制度方面。目前雖然實(shí)行了醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋，但應(yīng)該在保險(xiǎn)金額上向病重、高齡、貧困、孤寡的老年人傾斜，滿足他們的基本醫(yī)療需求，使老人安享晚年。開(kāi)展老年常見(jiàn)病預(yù)防保健工作，積極加強(qiáng)健康教育工作的指導(dǎo)，提高老年人的疾病防范意識(shí)，減少慢性疾病的反復(fù)病發(fā)。

（四）提高服務(wù)人員能力

1.培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)組織，加大政府對(duì)老人服務(wù)問(wèn)題的管理力度，培養(yǎng)老年人專業(yè)人員協(xié)會(huì)、老年學(xué)研究學(xué)會(huì)等，確保養(yǎng)老科學(xué)有力度，有宣傳的效應(yīng)。

2.引導(dǎo)和整合高等院校。中等職業(yè)學(xué)校和職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教育資源，加大對(duì)老年人的服務(wù)力度，培養(yǎng)相關(guān)專業(yè)人才。使相關(guān)對(duì)口專業(yè)的學(xué)生著力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)工作同時(shí)政府等相關(guān)部門支持社會(huì)資本創(chuàng)辦養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)結(jié)構(gòu)。

3.對(duì)參加養(yǎng)老看護(hù)職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)技能鑒定的從業(yè)人員給予補(bǔ)助。吸引社會(huì)優(yōu)良人才的加入，壯大服務(wù)型隊(duì)伍，并給予相應(yīng)的證書(shū)，實(shí)行職業(yè)資格認(rèn)證制度，并且加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資方面的待遇，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展要求的高端老年服務(wù)型人才。

（五）關(guān)注精神養(yǎng)老

1.老年教育。使老年教育事業(yè)專業(yè)化，老年師資隊(duì)伍多樣化，使老年教育向多元方向發(fā)展，加大老年教育的受眾面。將發(fā)展老年教育納入政府職責(zé)序列中，使得老年教育健康而有序發(fā)展。

2.老年活動(dòng)。為豐富老年人的生活，加強(qiáng)老年人之間交流，應(yīng)開(kāi)展象棋、老年舞等業(yè)余活動(dòng)。使老人體會(huì)生活的樂(lè)趣，積極面對(duì)生活。大連市雖多次舉辦老年活動(dòng)周，但涉及層面不廣，應(yīng)擴(kuò)大組織范圍，帶動(dòng)大連整個(gè)地區(qū)乃至遼寧省的發(fā)展，為老年人的晚年文化生活創(chuàng)造平臺(tái)。

3.激活家庭力量，發(fā)揮家庭的力量，使老年人的自我調(diào)適進(jìn)一步建構(gòu)，加強(qiáng)老年人的交流，參加形式多樣的活動(dòng)，豐富老年人的內(nèi)心生活；整活政府力量，政府在法律法規(guī)建設(shè)方面，應(yīng)努力站在老年人的立場(chǎng)，把老年人的社會(huì)地位用法律的形式確立下來(lái)，規(guī)范人們對(duì)老年人的關(guān)心行為；活化民間力量，培育志愿服務(wù)型的養(yǎng)老組織，傳遞社會(huì)正能量，使更多的人加入其中，使志愿者隊(duì)伍服務(wù)化。

總的來(lái)看，大連市區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在一定程度上滿足了老年人的需求，也取得了很大的成績(jī)，但同時(shí)也顯露出許多問(wèn)題。我們建議通過(guò)調(diào)動(dòng)各方面積極的力量，整合多方服務(wù)主體的資源。促進(jìn)大連市養(yǎng)老服務(wù)體制的完善、提高養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的規(guī)劃，充分發(fā)揮大連市在養(yǎng)老方面的帶頭作用。

參考文獻(xiàn)

[1]百度百科

[2]數(shù)據(jù)信息來(lái)源于國(guó)家統(tǒng)計(jì)局

[3]數(shù)據(jù)信息來(lái)源于大連統(tǒng)計(jì)局

老年人醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)狀范文第5篇

【關(guān)鍵詞】老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)

目前，我國(guó)老年人口不斷增加，加速了老齡化進(jìn)程。隨著經(jīng)濟(jì)的高速增長(zhǎng)，工資水平的大幅提升。老年人對(duì)于經(jīng)濟(jì)支持、日常照料和精神慰藉等方面的需求日益增加。越來(lái)越多的老年人希望安享晚年，愉快地度過(guò)黃昏時(shí)光。但是，現(xiàn)存的“醫(yī)療”和“養(yǎng)老”模式已經(jīng)不能滿足不斷增長(zhǎng)的需求。整合資源，提供服務(wù)一體化的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式將成為一種行之有效的創(chuàng)新模式。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式在服務(wù)實(shí)施者、服務(wù)資金支付和服務(wù)從業(yè)人員等方面存在缺口。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式現(xiàn)狀不容樂(lè)觀，應(yīng)采取相關(guān)措施以完善該模式的不足。

一、推行我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式面臨的障礙

（一）缺少專業(yè)的監(jiān)管評(píng)估機(jī)制

我國(guó)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式仍處于發(fā)展階段，相關(guān)的監(jiān)管、評(píng)價(jià)體系和機(jī)構(gòu)尚未建立。當(dāng)前，構(gòu)建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理模式是重點(diǎn)，但監(jiān)管部門卻處于多頭管理的局面，更不用說(shuō)設(shè)立專門的管理評(píng)估機(jī)構(gòu)了。管理評(píng)估機(jī)構(gòu)的缺失導(dǎo)致相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)未能確定。其主要包括兩個(gè)方面：一方面是對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的評(píng)估與監(jiān)管。例如：針對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)對(duì)象、機(jī)構(gòu)設(shè)施、安全保障標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)定價(jià)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行評(píng)估與監(jiān)管，從而有效地規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，使其運(yùn)行平穩(wěn)、持續(xù)發(fā)展；另一方面，評(píng)估老年人的健康狀況，更好地規(guī)范老年人的服務(wù)時(shí)長(zhǎng)和服務(wù)數(shù)量，減少老年人不必要的費(fèi)用支出，使老年人享受優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，在相關(guān)的監(jiān)管評(píng)估機(jī)構(gòu)與標(biāo)準(zhǔn)下，可以定期或者不定期對(duì)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，探望與回訪老人，從而提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的服務(wù)質(zhì)量，在不斷地探索中使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸趨于完善。

（二）資金匱乏與機(jī)構(gòu)建設(shè)落后

醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式，不僅需要設(shè)備的投入，而且還需要相關(guān)專業(yè)人才的培訓(xùn)、人力物力的投入、機(jī)制的完善等，所有這些都需要大量資金的支持。由于我國(guó)長(zhǎng)時(shí)間的探索，對(duì)于單一的養(yǎng)老服務(wù)模式和單一的醫(yī)療服務(wù)模式的籌資渠道有較多的了解，基本上已經(jīng)形成相對(duì)穩(wěn)定的資金來(lái)源。但是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式是醫(yī)療與養(yǎng)老兩種服務(wù)模式的結(jié)合，處于兩者中的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式，其籌資是靠養(yǎng)老保險(xiǎn)還是醫(yī)療保險(xiǎn)，或是獨(dú)自開(kāi)辟一個(gè)新的險(xiǎn)種，是一個(gè)值得商榷的問(wèn)題。同時(shí)，一些需要長(zhǎng)期和專業(yè)護(hù)理服務(wù)的老年人在疾病的診斷和治療上花費(fèi)了大量的資金，由于他們的經(jīng)濟(jì)能力較弱，不建議通過(guò)提高標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用來(lái)籌集資金。如果缺乏長(zhǎng)期的融資機(jī)制，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)將面對(duì)設(shè)施的逐步老化，相關(guān)配套服務(wù)落后的局面，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，可能難以維持運(yùn)行，最終將面臨倒閉。

（三）機(jī)構(gòu)數(shù)量少且存在結(jié)構(gòu)性短缺

雖然養(yǎng)老服務(wù)和設(shè)施的數(shù)量不斷增加，但有效提供的數(shù)量卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。據(jù)調(diào)查,到2015年底，中國(guó)65歲及以上人口達(dá)到1.4億，全國(guó)失能老人和半失能老人達(dá)到4000萬(wàn)人，占老年人口總數(shù)的18.3%。根據(jù)65歲人口5%的入住率，所需床位數(shù)為700萬(wàn)張，缺口近30萬(wàn)張。但是如果我國(guó)失能老人和半失能老人全部入住，其缺口將達(dá)到3300萬(wàn)。一方面是需求旺盛，對(duì)應(yīng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)較缺乏；另一方面是仍有很多空缺床位，但因其收費(fèi)偏高、功能較為單一，或由于某些特殊原因不愿收留這些老年人，使得供需不匹配、不均衡，最終造成結(jié)構(gòu)性短缺。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，因?yàn)槔夏耆藬?shù)量不斷增加，大部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)將會(huì)調(diào)整床位或者降低服務(wù)質(zhì)量，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的發(fā)展舉步維艱。

（四）服務(wù)人員配置不足且服務(wù)質(zhì)量低

我國(guó)養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍存在的問(wèn)題是缺乏專業(yè)的護(hù)理人員和全科醫(yī)生。根據(jù)國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，每三名老人就需要一名護(hù)理人員，但目前我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)人員不到60萬(wàn)，持證人員低于10萬(wàn)人。2015年，每1000人中，僅有13.8名全科醫(yī)生；每1000人中，只有63.9名公共衛(wèi)生人員。這些數(shù)據(jù)表明，中國(guó)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)專業(yè)人才的供給、需求矛盾突出。而且，在大多數(shù)護(hù)理機(jī)構(gòu)中，一般由中年婦女擔(dān)任護(hù)理工作，她們基本上沒(méi)有受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，也沒(méi)有相關(guān)的資格證書(shū)。另外，對(duì)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，一些管理者、營(yíng)養(yǎng)師、咨詢?nèi)藛T和其他相關(guān)人員也必不可少，這些人員是保障機(jī)構(gòu)為老年人提供專業(yè)服務(wù)的基礎(chǔ)。如果專業(yè)人員配置跟不上，久而久之，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量得不到保障，機(jī)構(gòu)發(fā)展就難以維系。

二、推行我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的對(duì)策

（一）制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

建立標(biāo)準(zhǔn)的制度規(guī)范，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式的廣泛、健康發(fā)展。規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的運(yùn)行，可以有效提高二者的整體效率；設(shè)立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的退出標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)相關(guān)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入也是一種保證。同時(shí)，還可以防止其隨意退出，以避免對(duì)老年人的生活造成不必要的損失；設(shè)定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)相應(yīng)的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，明確規(guī)定床位分配標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)人員專業(yè)化程度和服務(wù)人員數(shù)量等硬性規(guī)定。同時(shí)，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中關(guān)于老年人的精神環(huán)境建設(shè)，給予一些靈活性的規(guī)定。例如：根據(jù)衛(wèi)生條件、娛樂(lè)文化設(shè)施等建立機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)估制度，根據(jù)此制度的評(píng)估結(jié)果，制定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，督促醫(yī)養(yǎng)結(jié)合行業(yè)不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，幫助老年人根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果選擇自己的養(yǎng)老服務(wù)方式。

（二）采用多種補(bǔ)貼政策扶持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

首先，政府可以制定一些有效的政策，給予醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)以支援。例如：土地配置、建立商業(yè)貸款制度等激勵(lì)措施，以此來(lái)降低醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的資金投入。在商業(yè)貸款方面，可以為貸款開(kāi)辟一條綠色通道，簡(jiǎn)化審批程序和審批時(shí)間，對(duì)具有社會(huì)公益性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，適當(dāng)降低其貸款利率，積極吸引社會(huì)資本進(jìn)入行業(yè)。其次，政府還可以對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行稅收減免、商業(yè)水電改為民用水電等補(bǔ)償形式。適當(dāng)降低公共福利事業(yè)的稅費(fèi)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的商業(yè)水電性質(zhì)變?yōu)槊裼盟娦再|(zhì)，相信在兩項(xiàng)政策同時(shí)作用下，能有效降低機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)壓力。最后，鼓勵(lì)非盈利性組織參與其中，鼓勵(lì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)和個(gè)人捐獻(xiàn)等進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)，以此來(lái)擴(kuò)充醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)的籌資渠道。

（三）鼓勵(lì)多元社會(huì)資本投資醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)

首先，可以采用政府與社會(huì)資本合作的模式，在醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的模式下建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，由醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承辦者進(jìn)行設(shè)計(jì)、建設(shè)、運(yùn)行等大部分工作，由入住機(jī)構(gòu)的老年人付費(fèi)或政府承擔(dān)一部分費(fèi)用，投資者獲取合理的投資收益。政府的責(zé)任主要是負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)設(shè)施質(zhì)量、人員服務(wù)水平以及相關(guān)公共服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管。其次，將私募基金納入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)產(chǎn)業(yè)。我國(guó)也可以嘗試將私募基金引入民生領(lǐng)域，利用其為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)進(jìn)行大量籌資。在政策、服務(wù)、金融等方面的扶持下，讓更多的私募基金聚焦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，使我國(guó)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)充滿活力。最后，社會(huì)眾籌資金也是一種有效的融資渠道。醫(yī)療服務(wù)模式與養(yǎng)老服務(wù)模式相結(jié)合，屬于新興模式，具有一定的創(chuàng)新性，利用互聯(lián)網(wǎng)交易平臺(tái)，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目在眾籌平臺(tái)上向公眾進(jìn)行全方位的展示，并且承諾合理的報(bào)酬，從而籌集到大量資金。

（四）創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)機(jī)制

專業(yè)服務(wù)人才是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的基石。為使機(jī)構(gòu)培養(yǎng)出專業(yè)的老年護(hù)理人才，有以下幾點(diǎn)措施：第一，在政府的指導(dǎo)下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)院校建立長(zhǎng)期專業(yè)人才培養(yǎng)和輸送合作關(guān)系，采用新型“訂單式培養(yǎng)”模式，在醫(yī)學(xué)院校和職業(yè)類院校建立老年護(hù)理相關(guān)專業(yè)，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)輸送具有醫(yī)師資質(zhì)、護(hù)士資質(zhì)的相關(guān)人才，形成合理有效的人才培養(yǎng)和輸送機(jī)制。第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)執(zhí)業(yè)人員進(jìn)行定期或者不定期培訓(xùn)，以此來(lái)提升服務(wù)水平。第三，大型綜合性醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)不斷強(qiáng)化對(duì)基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的支持和幫助，定期或不定期組織專家下基層，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)。第四，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式迫切需要專業(yè)醫(yī)生、護(hù)理人員來(lái)充實(shí)其中。因此，必須提高相關(guān)服務(wù)人員的薪資待遇水平和社會(huì)地位，增強(qiáng)他們的榮譽(yù)感，以此來(lái)吸引更多年輕、專業(yè)的人才加入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

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