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妊娠高血壓的病理變化范文第1篇

[關(guān)鍵詞] 胎兒生長(zhǎng)受限；臍血；Mg2+水平；胎盤(pán)病理變化；關(guān)系研究

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）11（b）-0026-02

The relationship research between placental pathologic changes and magnesium level in pregnant woman′s serum and umbilical vein of fetal growth restriction

LI Mian-qin HE Jie-yun

Shunde District′s Maternal and Child Health Hospital of Foshan City in Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China

[Abstract] Objective To study the relationship between placental pathologic changes and magnesium level in pregnant woman′s serum and umbilical vein of fetal growth restriction （FGR），thereby investigating the mechanism of FGR.Methods 32 pregnant women with FGR treated in our hospital from March 2011 to June 2013 were selected as the observation group，32 cases normal pregnant women were selected as the control group.The concentrations of magnesium were determined with automatic analyzing system，the placenta and fetal appendages of the two groups was observed with light microscope.Results The magnesium concentration of the observation group was significantly lower than that of the control group，the difference was significant （P

[Key words] Fetal growth restriction；Umbilical blood；Magnesium levels；Placental pathologic changes；Relationship research

胎兒生長(zhǎng)受限（fetal growth restriction，F(xiàn)GR）屬于圍生期常見(jiàn)并發(fā)癥，是造成圍生期胎兒死亡的主要原因之一，目前其發(fā)病機(jī)制還有待進(jìn)一步探究，已有研究顯示誘發(fā)原因較多，如妊娠期胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)慢性缺陷癥狀[1]、胎盤(pán)供血不足[2-3]等均可引發(fā)FGR問(wèn)題。FGR表現(xiàn)形式為胎盤(pán)循環(huán)及發(fā)育出現(xiàn)障礙，內(nèi)部阻力升高，導(dǎo)致胎盤(pán)中血流總量減少50%，致使血管發(fā)生病變、缺氧及胎兒生長(zhǎng)受到限制[4]。同時(shí)，血液中鎂元素的缺乏很可能是引發(fā)FGR的一個(gè)原因，用硫酸鎂對(duì)FGR治療效果明顯，這充分證實(shí)Mg2+水平和妊娠結(jié)局緊密相關(guān)，然而現(xiàn)階段對(duì)FGR發(fā)病中Mg2+所起的作用尚不明確[5]。為對(duì)FGR時(shí)孕婦血及臍血中Mg2+水平和胎盤(pán)病理變化之間的關(guān)系進(jìn)行研究，選取本院2011年3月～2013年6月收治的妊娠合并FGR患者與正常孕婦對(duì)比，對(duì)其血液Mg2+水平和胎盤(pán)、胎兒附屬物進(jìn)行檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

確診為FGR的晚期妊娠孕婦32例作為觀(guān)察組，本院同期住院的正常孕婦32例作為對(duì)照組，兩組孕婦均為單胎妊娠，均為初產(chǎn)婦，所有孕婦均無(wú)其他妊娠合并癥或并發(fā)癥。對(duì)FGR進(jìn)行診斷時(shí)依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（第4版）為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 采集標(biāo)本 在兩組孕婦終止妊娠（臨產(chǎn)或行剖宮產(chǎn)）時(shí)，從其肘靜脈取血3 ml，待胎兒完全分娩后，采集3 ml臍帶血，所采集兩組血樣均放置于干燥、潔凈試管內(nèi)，并將血樣及時(shí)送到化驗(yàn)室準(zhǔn)備檢測(cè)。所用檢測(cè)工具為全自動(dòng)生化分析儀（型號(hào)為意大利SaBa-3818）、鎂試劑盒（由上海技術(shù)公司生產(chǎn)），首先對(duì)待測(cè)血液進(jìn)行離心處理，以2500 r/min的速度將兩種血液分別進(jìn)行25 min離心，取血清，分別對(duì)兩種血液中的Mg2+含量進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)時(shí)各參數(shù)為：比色杯光徑為1 cm，溫度取37℃，波長(zhǎng)為540 nm。檢測(cè)時(shí)由專(zhuān)人操作。

1.2.2 胎盤(pán)取材 待胎兒及胎盤(pán)從母體中成功分娩出來(lái)后，在胎盤(pán)中央位置選取無(wú)明顯病變部位，從母面剪切4塊胎盤(pán)組織，每塊大小為1 cm×1 cm×1 cm，同時(shí)從胎膜與臍帶上各剪取1塊組織，在這些組織剪切下來(lái)后，立即將之投入10%中性甲醛溶液內(nèi)加以固定，待檢測(cè)。對(duì)標(biāo)本進(jìn)行4 μm常規(guī)連續(xù)切片，展開(kāi)HE染色處理，同樣由專(zhuān)人展開(kāi)操作。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦血和臍血中Mg2+含量進(jìn)行檢測(cè)，同時(shí)對(duì)胎盤(pán)病理變化進(jìn)行觀(guān)察并記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組Mg2+水平的比較

觀(guān)察組孕婦血與臍血中Mg2+水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組孕婦血及臍血中Mg2+含量測(cè)定結(jié)果的比較（mmol/L，x±s）

2.2 兩組胎盤(pán)病例變化的比較

對(duì)照組32例中，5例胎盤(pán)有明顯病理變化，發(fā)生率為15.63%，其中絨毛周?chē)练e大量纖維素3例，胎盤(pán)鈣化2例；觀(guān)察組32例中，22例胎盤(pán)有明顯病理變化，發(fā)生率為68.75%，其中絨毛發(fā)育緩慢5例，胎盤(pán)絨毛膜羊膜炎8例，閉塞性動(dòng)脈內(nèi)膜炎4例，絨毛膜血管病1例，胎盤(pán)絨毛纖維化4例。觀(guān)察組胎盤(pán)病理變化發(fā)生率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

Mg2+屬于細(xì)胞中不可缺少的陽(yáng)離子，可參與水解，磷的轉(zhuǎn)移，蛋白質(zhì)合成及代謝，核酸、脂肪與糖代謝，磷酸化酶氧化，神經(jīng)興奮調(diào)節(jié)，能量轉(zhuǎn)換，肌肉收縮及血管張力調(diào)節(jié)等諸多過(guò)程[6]。利用硫酸鎂對(duì)FGR進(jìn)行治療時(shí)，可使胎兒體重增加，這充分說(shuō)明Mg2+會(huì)參與到臍帶血液、胎盤(pán)血和子宮血中。Mg2+可對(duì)子宮血管平滑肌與子宮平滑肌鈣通道加以調(diào)節(jié)，還可使孕婦和胎兒體內(nèi)血紅蛋白和氧的結(jié)合能力增強(qiáng)，從而維持胎兒與胎盤(pán)間較低的循環(huán)阻力，為胎兒氧氣及營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)提供保障。在本研究中，觀(guān)察組孕婦血與臍血中Mg2+水平顯著低于對(duì)照組（P

胎盤(pán)是母體與胎兒間運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)和氧氣交換的重要組織[7]，從結(jié)構(gòu)學(xué)上講，自母體起胎盤(pán)包括羊膜、絨毛膜板、胎盤(pán)實(shí)質(zhì)和蛻膜板結(jié)構(gòu)[8]。根據(jù)本研究可知，在FGR患者中胎盤(pán)病理變化發(fā)生率顯著高于對(duì)照組（P

在胎盤(pán)血管和胎兒臍血管中均無(wú)神經(jīng)支配，由體液對(duì)其循環(huán)血流量加以調(diào)節(jié)，從而對(duì)妊娠需求加以滿(mǎn)足。隨妊娠發(fā)展，胎盤(pán)、胎兒及胎盤(pán)血管平滑肌對(duì)Mg2+敏感度提高，這是一種胎兒生理保護(hù)機(jī)制。當(dāng)孕婦血、臍血中Mg2+水平降低導(dǎo)致子宮動(dòng)脈擴(kuò)張降低時(shí)，胎兒與胎盤(pán)循環(huán)過(guò)程中面臨阻力增大，導(dǎo)致胎盤(pán)中循環(huán)血量不足，形成缺氧、缺血環(huán)境致使FGR發(fā)生，這表明，Mg2+水平對(duì)胎兒與胎盤(pán)循環(huán)中維持較低阻力、保證胎兒充分供血意義重大。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 耿春惠，劉浩.胎兒窘迫的胎盤(pán)病理學(xué)改變及臨床意義[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（11）：141-143.

[2] 劉伯寧.多胎妊娠胎盤(pán)的病理變化[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2012，28（5）：247-248.

[3] 周愛(ài)領(lǐng)，張曉艷.妊高征患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、臍動(dòng)脈血流與胎盤(pán)病理變化的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（14）：1701-1704.

[4] 楊潔，陳敦金，張曉平，等.FGR時(shí)孕婦血及臍血中Mg2+水平與胎盤(pán)病理變化的關(guān)系[J].中國(guó)婦幼保健，2006，21（4）：540-541.

[5] 李元芹，陳建梅，嚴(yán)凌，等.在437例高血壓孕婦中胎兒生長(zhǎng)受限的“權(quán)重”[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2009，9（24）：4739-4741.

[6] 曹慧.胎盤(pán)中抑制素α、βA、βB亞基和卵泡抑素的表達(dá)及與胎兒生長(zhǎng)受限的關(guān)系[D].蘇州：蘇州大學(xué)，2012.

[7] 岳明桂，孫敬霞.妊娠高血壓疾病患者中血β-HCG、臍動(dòng)脈血流與胎盤(pán)病理變化的關(guān)系研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（3）：285-286.

妊娠高血壓的病理變化范文第2篇

關(guān)鍵詞：MP妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)；妊娠高血壓；FGR；護(hù)理配合

Nursing of Pregnancy MP PIH Monitoring System Application

ZHUO Yue,GU Yan

(Yanan Hospital Affiliated to Kunming Medical University,Kunming 650051,Yunan,China)

Abstract：ObjectiveTo study the pregnancy pregnant women characteristic of hemodynamic changes. MethodsThe application of non-invasive blood circulation dynamics information detector to determine the hemodynamic parameters of pregnancy pregnant women control study. ResultsThe dynamic observation of pregnancy women hemodynamic changes of pregnancy-induced hypertension disease and early screening and prevention and treatment of FGR open up new avenues. Conclusion Early predicted RenGaoZheng for RenGaoZheng and FGR suspicious of pregnant women to give timely nursing intervention measures, focused on strengthening psychological nursing, in order to achieve lower RenGaoZheng and FGR, avoid damage of maternal and child played a certain role, has received the good effect.

Key words：MP pregnancy high monitoring system; Gestational hypertension; FGR;Nursing cooperation

孕婦在妊娠期間可能發(fā)生一些特有疾病，這類(lèi)疾病不同于一般內(nèi)科疾病是妊娠期特有的疾病，積極預(yù)防妊娠期特有的疾病是高危妊娠管理的重要任務(wù)。孕期對(duì)高危人群(有血栓傾向、高血壓、前次妊娠有子癇前期或FGR者)。密切關(guān)注，采取行之有效的防治措施。我們醫(yī)院采用了北京易思醫(yī)療器械有限公司的MP妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)孕婦進(jìn)行妊娠高血壓疾病及FGR的預(yù)測(cè)和干預(yù)，以達(dá)到降低其發(fā)生或減少發(fā)病率?，F(xiàn)將結(jié)果與分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1．1一般資料2012年1月~2013年1月，來(lái)我院產(chǎn)科門(mén)診檢查的孕婦隨機(jī)抽取450名依從性相對(duì)好的孕婦，采用北京易思醫(yī)療器械公司提供的MP妊高征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行檢測(cè)從孕18w起到36w每4w檢測(cè)1次，整個(gè)孕期一共檢測(cè)4次。凡檢測(cè)異常（高排低阻或低排高阻）者，同時(shí)進(jìn)行體重、血壓監(jiān)測(cè)，孕期飲食指導(dǎo)。

1．2我院產(chǎn)科門(mén)診采用北京易思醫(yī)療器械有限公司的 MP 妊高癥監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行孕期妊高癥的監(jiān)測(cè)。通過(guò)測(cè)量血壓與檢測(cè)橈動(dòng)脈波形, 監(jiān)測(cè)有關(guān)的指數(shù)，即平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、心輸出量、心搏出量、心臟指數(shù)（CI）、心搏指數(shù)、體重指數(shù)、波形系數(shù) （ K ）、外周阻力 （TPR）、血管順應(yīng)性、半更新率、半更新時(shí)間、滯留時(shí)間（TM ）、血液粘稠度（V）、總血容量、體表面積。檢測(cè)前讓孕婦休息5min， 處于平靜穩(wěn)定狀態(tài)后，先測(cè)量孕婦的血壓隨后將其孕周、年齡、 體重、 身高、 孕產(chǎn)次輸入計(jì)算機(jī)，緊接著將探頭用松緊帶固定在左手橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)的位置上，觀(guān)察波形，待波形平后，截取3個(gè)波形進(jìn)行 MP 系統(tǒng)的檢測(cè)與分析，根據(jù)波形系數(shù)、外周阻力、血管順應(yīng)性、血液粘度、體重指數(shù)和心臟指數(shù)等數(shù)值，預(yù)測(cè)妊高癥及FGR可疑的孕婦，同時(shí)給予飲食指導(dǎo)并進(jìn)行健康宣教等護(hù)理干預(yù)措施。每4w監(jiān)測(cè)1次。

1.3飲食護(hù)理根據(jù)MP 系統(tǒng)的檢測(cè)與分析針對(duì)性的進(jìn)行飲食指導(dǎo)。要求孕婦培養(yǎng)健康的飲食行為習(xí)慣,讓家人了解健康飲食的結(jié)構(gòu),選擇明智而平衡的飲食計(jì)劃,少食多餐,適當(dāng)節(jié)制,不能偏食多飲。對(duì)預(yù)測(cè)低排高阻的孕婦,指導(dǎo)其合理進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食物及新鮮蔬菜、水果和牛奶,忌過(guò)咸、甜、油膩飲食,減少動(dòng)物脂肪和過(guò)量的攝入,但不限制鹽和液體攝入長(zhǎng)期低鹽飲食可引起低納血癥,易發(fā)生產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭,而且影響食欲,減少蛋白質(zhì)的攝入會(huì)對(duì)母兒不利。只有全身水腫才應(yīng)限制食鹽 。對(duì)預(yù)測(cè)高排低阻的孕婦,指導(dǎo)其合理進(jìn)食富含鐵、鈣和其他微量元素的食物及維生素C含量高的新鮮蔬菜、水果。

1. 4 指導(dǎo)左側(cè)臥位可減輕右旋的子宮對(duì)腹主動(dòng)脈的下腔靜脈的壓力,增加回心血量,改善腎血流量增加尿量,并有利于維持正常的子宮胎盤(pán)血液循環(huán)。所以囑中晚期的孕婦在休息及睡眠時(shí)宜堅(jiān)持取左側(cè)臥位,注意休息,防止疲勞,避免久坐久站。

1.5體重指數(shù)異常是妊娠期特有的，究其原因是因?yàn)楝F(xiàn)在的生活水平大為提高一懷孕就是家庭重心，孕婦及家人聽(tīng)聞吃哪些東西對(duì)胎兒的皮膚、智商有好處，就不加節(jié)制的飲食，隨著孕周增大活動(dòng)量減少而導(dǎo)致體重異常增加。而有些孕婦又因孕期反應(yīng)而偏食挑食致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良體重過(guò)輕、低蛋白血癥或FGR發(fā)生。有的孕婦喜好辣、咸或甜的飲食，而容易出現(xiàn)下肢水腫，體重迅速增加，因此鼓勵(lì)孕婦每天監(jiān)測(cè)體重提高自我保健意識(shí)， 做到少食多餐、 合理平衡膳食以及適當(dāng)散步活動(dòng)。

2 結(jié)果

450名產(chǎn)婦中發(fā)生妊高癥（13）占29%，其中輕度 8例，中度 5 例，重度 0例。 發(fā)生FGR（9）占2%。孕期體重超重（15）占33%。

3討論

3.1 妊高癥的病理和MP檢測(cè)儀的原理:在妊娠期,母體最主要的生理變化之一是隨著胎兒的增長(zhǎng)孕周的增加,使得孕婦的心臟負(fù)擔(dān)和循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷加重,而妊高癥的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣性收縮,外周血管阻力增加,心輸出量減少,導(dǎo)致子宮- 胎盤(pán)血流量減少,全身重要器官缺血缺氧,繼而出現(xiàn)高血壓、水腫、蛋白尿,即血流變化先于血壓變化,MP妊高癥監(jiān)測(cè)儀,從病理生理入手,直接檢測(cè)到由于小動(dòng)脈痙攣所產(chǎn)生的外周阻力的增加,取脈搏波檢測(cè)孕婦血流和阻力的改變,獲取無(wú)創(chuàng)的血液動(dòng)力學(xué),預(yù)測(cè)妊高癥的發(fā)生。

3.2 FGR的病因復(fù)雜，通常分為母體因素、胎兒因素和胎盤(pán)因素。與正常妊娠孕婦相比, 妊高癥的基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣性收縮,外周血管阻力增加,心輸出量減少,導(dǎo)致子宮- 胎盤(pán)血流量減少,妊娠期高血壓疾病合并 FGR 妊娠時(shí),胎盤(pán)血管床阻力增加,胎兒血流灌注量減少子宮胎盤(pán)血管異常致子宮胎盤(pán)血流量減少。影響子宮胎盤(pán)血液循環(huán)，降低胎兒血供，從而發(fā)生FGR。因此孕婦要戒除不良嗜好，健康的飲食，防止感染，積極治療妊娠并發(fā)癥和合并癥；左側(cè)臥位休息，減少子宮收縮活動(dòng)，增加子宮胎盤(pán)血流量．補(bǔ)充足夠熱量、蛋白質(zhì)。使子宮 - 胎盤(pán) - 胎兒微循環(huán)得以改善,有利于胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)。

3.3 采用MP 預(yù)測(cè)妊高癥其操作簡(jiǎn)單無(wú)危險(xiǎn)性，受測(cè)者無(wú)痛苦樂(lè)于接受。它在臨床癥狀出現(xiàn)之前MP 預(yù)測(cè)的各項(xiàng)指標(biāo)即可檢測(cè)出孕婦的血流和外周血管阻力的改變，在預(yù)防妊高癥方面起到了積極的作用降低了妊高癥的發(fā)生，為我們的護(hù)理干預(yù)及時(shí)提供了信息。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王慧青,王彩云,吳栓梅. MP妊高癥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)妊高癥的預(yù)測(cè)作用[J]. 大同醫(yī)學(xué)專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào), 2004, 4: 11.

[2] 樂(lè)杰,主編. 婦產(chǎn)科學(xué)[M ]. 第6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003. 101.

[3] 鄭修霞,主編. 婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)[M ]. 第3版. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002. 117.

妊娠高血壓的病理變化范文第3篇

【摘要】妊娠高血壓綜合征的門(mén)診篩查與監(jiān)護(hù)，有效的降低了中、重度妊高征的發(fā)生率，從而降低孕產(chǎn)婦死亡率。

【關(guān)鍵詞】妊高征；門(mén)診篩查；監(jiān)護(hù)

妊娠高血壓綜合征(簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征，PIH)，是妊娠期常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)病率約為9.4%~10.4%，本病發(fā)生于孕20w以后，以高血壓、蛋白尿、浮腫為主要癥狀，病程晚期可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至母嬰死亡，迄今為止仍是孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡的重要原因。若能在發(fā)病早期被篩查出來(lái)，采取正規(guī)的監(jiān)護(hù)與矯治措施，絕大多數(shù)患者可獲得母子安康的滿(mǎn)意效果；而延誤診斷治療者，到了病程晚期，將導(dǎo)致母嬰死亡的后果。

我院圍產(chǎn)期保健門(mén)診開(kāi)展對(duì)妊高征的篩查、監(jiān)護(hù)、矯治工作取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源：2007年1~12月期間，圍產(chǎn)保健門(mén)診接待的所有孕檢人員。

1.2 方法

1.2.1 圍產(chǎn)保健及高危妊娠監(jiān)護(hù)門(mén)診，有高年資醫(yī)生專(zhuān)管妊高征，人員相對(duì)固定。設(shè)孕檢、高危妊娠、妊高征專(zhuān)用登記簿，要求孕冊(cè)、門(mén)診診療手冊(cè)要認(rèn)真填寫(xiě)。每次孕檢都要正規(guī)操作，血壓增高者一定驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。篩查出的輕度妊高征，門(mén)診監(jiān)護(hù)矯治，至少每周來(lái)診一次，待病情穩(wěn)定后根據(jù)孕周可適當(dāng)延長(zhǎng)孕檢間隔。中、重度妊高征一律住院治療。

1.2.2 詳細(xì)登記患者電話(huà)、住址，并反饋給所轄區(qū)的婦保人員，認(rèn)真實(shí)行監(jiān)護(hù)追蹤。

1.2.3 預(yù)防、治療輕度妊高征的具體方法是：調(diào)整心態(tài)，避免精神緊張；注意休息，保證充足睡眠(每日9h以上)；攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素，補(bǔ)充鐵、鈣和鉀，低鹽(每日3~4g)飲食；左側(cè)臥位為主；必要時(shí)給安定片2.5mg，每日2~3次口服，或心痛定10mg，每日2次舌下含服。

2 結(jié)果

2.1 2007年1~12月期間，圍產(chǎn)保健門(mén)診接待孕檢的孕婦總數(shù)為2803人，妊高征發(fā)病率為7.63%。篩查出的妊高征情況見(jiàn)表1。

2.2 從表1中可以看出：輕度妊高征119例(60.1%)，經(jīng)正規(guī)監(jiān)護(hù)矯治，病情得到緩解，維持到分娩，母嬰安康。

2.3 中、重度妊高征的剖宮產(chǎn)率增高，因癥引產(chǎn)率、胎死宮內(nèi)、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥增多。

3 討論

妊高征是妊娠期特有的疾病，妊娠一旦終止其病理過(guò)程不再進(jìn)展，本文4例重度妊高征分別發(fā)生子癇、急性左心衰竭、視網(wǎng)膜水腫、低蛋白血癥，采取引產(chǎn)終止妊娠辦法，保住母親的生命。

妊高征的基本病理改變是全身小動(dòng)脈痙攣、血管腔變窄、血壓升高。血壓升高不是血量增多，而是全身各臟器在單位時(shí)間內(nèi)的血流量減少，即高血壓的本質(zhì)是組織缺血乏氧。休息可緩解乏氧，給解痙藥使血管擴(kuò)張而改善微循環(huán)。

妊高征一旦發(fā)病，其病理變化是一個(gè)逐步(逐日)加重的過(guò)程，即由輕度―中度―重度，需歷時(shí)數(shù)周至一兩個(gè)月，若及早發(fā)現(xiàn)、矯治，可控制它不發(fā)展成中、重度；輕、中度妊高征不會(huì)引起死亡，而延誤到重度則可危及母兒生命。本文2例重度妊高征不配合治療，發(fā)生了胎盤(pán)早剝、胎死宮內(nèi)就是教訓(xùn)。

基于上述觀(guān)點(diǎn)，降低妊高征的死亡率，關(guān)鍵在于預(yù)防為主，早發(fā)現(xiàn)、早治療。近年來(lái)，我院圍產(chǎn)保健門(mén)診一直堅(jiān)持妊高征的篩查與監(jiān)護(hù)，有效降低了中、重度妊高征的發(fā)生率。

因此，更要加大宣傳力度，普及孕期保健知識(shí)，提高孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)，自覺(jué)定期孕檢。同時(shí)有效發(fā)揮三級(jí)保健網(wǎng)的作用，積極組織培訓(xùn)基層保健人員，提高業(yè)務(wù)水平及識(shí)別高危妊娠的能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、及時(shí)轉(zhuǎn)診，注意隨訪(fǎng)及追蹤。通過(guò)加強(qiáng)孕期管理，采取積極有效的預(yù)防治療措施，可明顯改善妊高征的預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 劉彩霞，鄭淑玲，鄭玲.實(shí)用高危孕產(chǎn)婦急救手冊(cè).沈陽(yáng)：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社.

[2] 樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.

[收稿 2009-04-01]

妊娠高血壓的病理變化范文第4篇

【關(guān)鍵詞】:妊娠期高血壓疾病;診治分析;臨床治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.24+6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1007-8517(2009)01-0085-02

妊娠期高血壓疾病分類(lèi)為:子癇前期(輕度､重度)､子癇,慢性高血壓并發(fā)子癇前期｡2005年11月~2008年4月,我院共收治以上類(lèi)型妊娠期高血壓疾病的19例,現(xiàn)將臨床診療情況報(bào)告如下｡

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組病例19例,均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》第6版[1]的診斷標(biāo)準(zhǔn)｡都為生育期婦女,本組孕婦未定期行產(chǎn)前檢查｡年齡20~39歲,平均年齡28歲｡孕周21~40周,平均孕周35.1周;21周2例,28~36周8例,37~40周9例;胎次1~4胎,第一胎10例,第二胎5例,第三胎3例,第四胎1例;子癇期5例,子癇前期13例;合并其它疾病1例｡

1.2 臨床表現(xiàn) 為高血壓､蛋白尿､浮腫､嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛､頭昏､眼花､視物模糊,胃區(qū)不適,甚至出現(xiàn)抽搐,昏迷,母嬰死亡｡

2 治療

2.1 治療方法[2] 妊高癥疾病治療的目的是爭(zhēng)取母體可完全恢復(fù)健康,胎兒出生后可存活,以對(duì)母兒影響最小的方式終止妊娠;處理原則是解痙､鎮(zhèn)靜､降壓,必要時(shí)擴(kuò)容､利尿､強(qiáng)心,適時(shí)終止妊娠｡以往對(duì)于妊高癥的治療,均屬對(duì)癥處理,但近年來(lái)由于對(duì)其病理生理變化有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí),因而治療措施也著重于糾正其病理變化,對(duì)于控制病情和降低圍產(chǎn)兒死亡,都取得了新的成果｡

2.2 對(duì)癥處理 對(duì)子癇前期患者在進(jìn)行一般的注意休息､改善飲食結(jié)構(gòu)等處理外,主要是根據(jù)病情予以鎮(zhèn)靜､解痙､降壓､利尿､擴(kuò)容､強(qiáng)心治療｡首先以25%硫酸鎂注射液20ml加10%葡萄糖液50ml靜推,5~10min推完,后以硫酸鎂注射液1~2g/h靜滴,每日總量20~25g,最多24h總量不超過(guò)30g｡根據(jù)水腫程度和生化指標(biāo)適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白以糾正低蛋白血癥;利尿､強(qiáng)心､預(yù)防感染糾正心功能不全､腎功能不全｡對(duì)子癇患者用冬眠Ⅰ號(hào)50%量肌注,全量加5%葡萄糖液500ml靜滴,控制抽搐,心功能正常時(shí)可用20%甘露醇降低顱壓｡

2.3 終止妊娠 對(duì)子癇前期患者療效好,血壓下降理想且臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)者期待治療至孕34~37周,期間嚴(yán)密觀(guān)察胎心､胎動(dòng)及孕婦血壓､蛋白尿及水腫情況｡對(duì)血壓下降不理想､自覺(jué)癥狀不減輕者以及胎齡

3 結(jié)果

19例患者中17例痊愈,2例遺留高血壓疾病,無(wú)一例孕產(chǎn)婦死亡｡發(fā)生產(chǎn)后出血3例,其中出血在1000ml以上者2例｡

4 討論

妊高癥是妊娠期特有的疾病多發(fā)生在妊娠20周后,其主要表現(xiàn)是:高血壓､蛋白尿,有的可伴有水腫,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭暈､頭痛､視物模糊､抽搐昏迷等,圍產(chǎn)兒和孕產(chǎn)婦死亡率高｡據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,多數(shù)病例在分娩后隨即消失,也有一部分病例因延誤治療,出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,甚至死亡｡該病嚴(yán)重影響母嬰健康,是孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒發(fā)病及死亡的主要原因｡

3.1 妊娠期高血壓疾病的發(fā)病原因 妊娠期高血壓疾病的病因目前尚不明確,有報(bào)道其發(fā)病機(jī)制主要與滋養(yǎng)細(xì)胞功能異常有關(guān)｡還有學(xué)者認(rèn)為[3],妊娠期高血壓疾病的發(fā)病是由于白細(xì)胞受到某些因子的激活,表面的淋巴細(xì)胞功能相關(guān)抗原1(LFA1),極近活化抗原4(VLA4)表達(dá)增強(qiáng),與內(nèi)皮細(xì)胞表面的SICAM1親和力加強(qiáng),釋放化學(xué)介質(zhì)促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞表達(dá)CAMs增強(qiáng),內(nèi)皮細(xì)胞又促進(jìn)白細(xì)胞活化,二者粘附加強(qiáng),使白細(xì)胞進(jìn)一步釋放細(xì)胞因子介導(dǎo)炎性反應(yīng),直接或間接造成內(nèi)皮細(xì)胞功能失調(diào)和損傷,使其單層結(jié)構(gòu)被破壞,機(jī)體血管通透性增加,體液蛋白外滲,血管舒張因子減少,收縮因子增加,血管收縮,發(fā)生妊娠期高血壓疾病的病理生理改變｡筆者認(rèn)為,孕婦的年齡､妊娠的次數(shù)､家族史､營(yíng)養(yǎng)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等是妊高癥的高危因素｡高危因素的存在,導(dǎo)致全身小動(dòng)脈的痙攣引起各臟器供血不足而表現(xiàn)出一系列的臨床癥狀｡

3.2 妊娠期高血壓疾病的治療 積極治療妊娠期高血壓疾病,可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的生存能力｡本組病例入院后經(jīng)過(guò)以上的治療后無(wú)一例孕產(chǎn)婦死亡,2例遺留高血壓疾病患者經(jīng)門(mén)診規(guī)范治療均獲痊愈｡生存的新生兒經(jīng)隨訪(fǎng)到目前為止未發(fā)現(xiàn)身體發(fā)育和智力上的明顯異常｡

3.3 終止妊娠 適時(shí)終止妊娠可以降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率｡終止妊娠時(shí)間以34~37周為宜,但若患者血壓下降不理想,臨床癥狀嚴(yán)重,子癇發(fā)生則在控制癥狀后終止妊娠｡

3.4 妊娠期高血壓疾病的預(yù)防 加強(qiáng)孕期保健是降低妊娠期高血壓疾病的關(guān)鍵｡孕期應(yīng)特別警惕有妊娠期高血壓疾病發(fā)病誘因,如即往有慢性腎炎或糖尿病､伴血管硬化者,注意孕中期平均動(dòng)脈壓,做到早發(fā)現(xiàn)､早預(yù)防､防止病情加重[4]｡重視孕期檢查,積極開(kāi)展健康教育,使孕婦掌握基礎(chǔ)的孕期保健知識(shí),自覺(jué)進(jìn)行產(chǎn)前檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危妊娠,做好圍產(chǎn)期及圍妊娠期保健是預(yù)防妊娠期高血壓疾病的重要手段｡

參考文獻(xiàn)

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué),第6版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,298.

[2]王淑貞,主編.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)[M].第l版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,225

[3]Roberts JM.Preelampsia.What we know and what we dnot know[J].Sem in Perintol,2000,24(1):24.

妊娠高血壓的病理變化范文第5篇

妊娠高血壓綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)妊高征。是指妊娠20周以后高血壓、水腫、蛋白尿三大癥候群，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐昏迷心腎功能衰竭，甚至發(fā)生母嬰死亡。其基本病理變化是全身小動(dòng)脈痙攣［1］。因此在及時(shí)治療的同時(shí)加強(qiáng)對(duì)孕婦的綜合護(hù)理也是治療的關(guān)鍵所在。我院2008～2010年收治妊高征患者28例，現(xiàn)將臨床觀(guān)察及護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

臨床資料

選擇2008～2010年我院收治重度妊高征患者28例。其中經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦12例。年齡22～44歲?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)病情給予硫酸鎂解痙，硝苯地平降壓以及鎮(zhèn)靜、擴(kuò)容、利尿等對(duì)癥治療。

護(hù) 理

一般護(hù)理：將患者安置在單人房間，臥床休息，左側(cè)臥位。每日吸氧2次，每次1小時(shí)。保持病室安靜，避免各種刺激，各種操作盡力輕柔且相對(duì)集中進(jìn)行。護(hù)理人員對(duì)患者給予關(guān)心、關(guān)愛(ài)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。減輕焦慮情緒。

病情觀(guān)察：隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)頭昏、頭痛、眼花、惡心等癥狀，定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。觀(guān)察胎心及胎動(dòng)變化。每日記錄液體出入量，測(cè)24小時(shí)尿蛋白量。每日或隔日測(cè)體重。

用藥護(hù)理：重度妊高征首選硫酸鎂。遵醫(yī)囑用藥，靜脈滴注速度1g/小時(shí)為宜，不超過(guò)2g/小時(shí)。用藥過(guò)程嚴(yán)密觀(guān)察患者有無(wú)硫酸鎂中毒現(xiàn)象［2］：①患者膝反射減弱或消失。②呼吸少于16次/分。③尿量每24小時(shí)＜600ml,或每小時(shí)＜30ml。如出現(xiàn)上述任何一項(xiàng)，立即停用硫酸鎂，給予10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈推注，宜3分鐘以上推完。

子癇患者護(hù)理：①一旦發(fā)生子癇，協(xié)助醫(yī)生控制抽搐。硫酸鎂為首選藥物，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物。②專(zhuān)人護(hù)理，防止受傷，保持呼吸道通暢，立即氧。用開(kāi)口器或于上、下磨牙間放置壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防咬傷唇舌或發(fā)生舌后墜。③密切觀(guān)察患者血壓、呼吸、脈搏、尿量。及早發(fā)現(xiàn)早期心衰、急性腎功能衰歇等并發(fā)癥。④做好終止妊娠準(zhǔn)備。子癇發(fā)生后易發(fā)生自然臨產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)母兒情形決定分娩方式。做好母子搶救準(zhǔn)備。

結(jié) 果

5例經(jīng)陰道分娩，其他21例行剖宮產(chǎn)終止妊娠。未出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥，健康出院。

討 論

重度妊高征是妊娠期特有的疾病，它是導(dǎo)致我國(guó)孕產(chǎn)婦死亡第2位死因。因此加強(qiáng)宣傳孕期保健意識(shí)，定時(shí)產(chǎn)前檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。在臨床護(hù)理中密切觀(guān)察病情變化，積極治療和觀(guān)察藥物反應(yīng)，做好患者心理護(hù)理。防止出現(xiàn)子癇及并發(fā)癥，讓妊高征孕婦順利經(jīng)過(guò)分娩。

參考文獻(xiàn)