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【關(guān)鍵詞】大中專護生;科研素質(zhì);科研態(tài)度;科研能力
A Survey on the Diathesis of Nursing Research of Nursing Students in the Secondary School and the Medical College
LI Chun-yan,JIANG Yan.Department of Cardiac Medicine in the First People’s Hospital of Hengyang,Hunan Province,421001,China
【Abstract】 Objective To get the message of the recent situation on the diathesis of nursing research of students in the secondary school and the medical college and analyze the problems possibly existing in.Methods Investigated the diathesis of nursing research of 80 nursing students were from different school and practiced in the first people’s hospital of Hengyang in 2008 with the self-designed questionnaire.Then made a statistical description and statistical analysis.Results Most students were interested in nursing research and expected more chance to have a further study on nursing research.But a great part of students were lack of knowledge and ability relevant to nursing research and unsatisfied with those they pared with the Students from secondary school,the diathesis of nursing research of the Students from medical college was better (P
【Key words】College Nursing student;Scientific Research Diathesis; Scientific Attitude; Scientific Research Ability
中國護理事業(yè)發(fā)展綱要(2005-2010年)指出,到2010年,各層次護理教育的招生數(shù)量比例為中專占50%、大專占30%,也就是說,今后護理大專、中專生仍將成為臨床護理力量的主力軍。然而護理科研是推動護理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護理質(zhì)量的重要手段。護理專業(yè)要發(fā)展,必須重視臨床護理人員科研能力的培養(yǎng)。而臨床護理人員只有樹立科學(xué)思維的頭腦,才會在臨床實踐中洞察事物、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題,從而通過護理科研提高護理質(zhì)量。因此,對護理大、中專生的科研素質(zhì)進行調(diào)查,了解他們的科研能力現(xiàn)狀,將為今后護理院校的教學(xué)和課程設(shè)置改革提供服務(wù)。鑒于此,本文對2008年在本院實習(xí)的不同院校的大中專護生的護理科研態(tài)度、知識及能力等方面進行了調(diào)查,并對現(xiàn)狀中可能存在的問題進行探討與分析。
1 調(diào)查對象與方法
1.1 設(shè)計調(diào)查問卷 根據(jù)相關(guān)文獻[1,2]自行設(shè)計調(diào)查表,采用閉合式提問,問卷包括兩部分:一般資料及科研素質(zhì)方面。科研素質(zhì)問題共10項,前2項調(diào)查大中專護生的科研態(tài)度,3~9項調(diào)查其科研知識及能力的現(xiàn)狀,第10項調(diào)查其對目前具備的護理科研素質(zhì)滿意度。
1.2 調(diào)查對象 為在本院實習(xí)的不同院校的大中專護理專業(yè)學(xué)生80名,其中大專護生40名,中專護生40名。
1.3 調(diào)查方法 主要采取無記名問卷調(diào)查。要求被調(diào)查者實事求是,認真填寫。共發(fā)放問卷調(diào)查表80份,回收80份,回收率100%,有效率100%。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 獲取資料后,進行統(tǒng)計描述并通過SPSS13.0統(tǒng)計軟件對大專與中專護生護理科研態(tài)度、知識及能力方面比較進行χ2檢驗。
2 結(jié)果
2.1 護理科研態(tài)度 從表1中可以看出中專護生對護理科研感興趣的有45%,而認為自己有必要進行護理相關(guān)學(xué)習(xí)的亦有62.5%。而大專護生中有90%對護理科研感興趣和認為自己有必要進行護理科研相關(guān)學(xué)習(xí)。由此可見,不管大專還是中專護生大多數(shù)在護理科研態(tài)度方面都是積極的。
2.2 護理科研知識與能力 從表1中可以看出被調(diào)查的中專護生當(dāng)中均認為自己當(dāng)前的知識水平?jīng)]能進行一定科研活動、對常用統(tǒng)計學(xué)方法及護理論文的撰寫均不了解。而大專護生當(dāng)中27.5%的曾經(jīng)旁聽過科研講座,17.5%的認為自己現(xiàn)有知識水平能夠進行一定的科研活動及對常用文獻檢索數(shù)據(jù)庫有所了解。12.5%的認為自己對課題設(shè)計、實施及論文的撰寫有一定認識。
2.3 科研素質(zhì)滿意度 從表1的調(diào)查結(jié)果中可以看出絕大部分中專護生及大多數(shù)大專護生對自己目前的科研素質(zhì)都不滿意。
2.4 大、中專護生所具備的護理科研素質(zhì)是不同的 從表2中可以看出除了在對護理科研的設(shè)計與實施、常用統(tǒng)計學(xué)方法的了解及獨立或協(xié)助發(fā)表護理論文方面,中專護生與大專護生間差別沒有統(tǒng)計學(xué)意義外(P>0.05)科研素質(zhì)的其它幾個方面都是差別有統(tǒng)計學(xué)意義的(P
3 討論
3.1 大中專護生護理科研素質(zhì)培養(yǎng)的必要性 2002年2003求預(yù)測研究課題組經(jīng)過專家論證提出,我國要建設(shè)小康社會,在衛(wèi)生人力的配置上應(yīng)基本接近國際平均水平,到2015年我國的醫(yī)護比例應(yīng)達到1∶1。照這個比例進行預(yù)測和規(guī)劃,到2015年,醫(yī)護人數(shù)均將達到232.3萬人,千人口的醫(yī)護比例均為1.5,這就意味著護士數(shù)量在2001年128.7萬人的基礎(chǔ)上,凈增加103.6萬,平均每年凈增加7.4萬。盡管近幾年高等本科層次的護理教育擴大了招生量,專科及以上學(xué)歷的護理人員呈上升趨勢,但中專學(xué)歷仍為主體,我國目前中專學(xué)歷的護士估計占85%左右[3]。因此臨床護理人員當(dāng)中,中專、大專層次的護理人員仍是臨床護理活動中一支不可小覷的力量。盡管本科層次護理教育普及后,本科護生會在護理科研活動中扮演主要角色,然而臨床護理科研活動當(dāng)中,又或多或少的會有這兩層次的護理人員的參與,尤其是大專層次,比如說協(xié)助資料的收集與整理,數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析,參考文獻的搜集等。有文獻報道盡管隨著高等教育的擴招,全國大專學(xué)歷以上畢業(yè)的護士人數(shù)雖逐年增加,但這些遠遠滿足不了開展護理科研的需要[4]。因此對大中專護生基本的科研素質(zhì)的培養(yǎng)尤其是大專護生亦是不容忽視,從我們的調(diào)查結(jié)果中也可以看出絕大多數(shù)護生對自己目前所具備的科研素質(zhì)不滿意,期望自己能夠得到更多的護理科研的相關(guān)學(xué)習(xí)。
3.2 大中專護生對進行護理科研所需的知識儲備薄弱 我國的護理教育當(dāng)中中等護理教育是我國層次最低的護理教育項目,其生源以初中畢業(yè)為主,學(xué)制為3或4年,缺乏高中階段的教育。因此,基礎(chǔ)文化水平低,綜合、分析、理解、邏輯思維、文書撰寫及統(tǒng)計推理能力欠缺。而且,在3年的專業(yè)學(xué)習(xí)過程中,由于文化基礎(chǔ)差、時間短、內(nèi)容多的原因,故多數(shù)學(xué)校對糾正教學(xué)內(nèi)容“偏多、偏難、偏深”現(xiàn)象采取了優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容辦法。教學(xué)內(nèi)容的原則是理論知識以“必須、夠用”為度。因而有研究報道全國506 所中專護士教育中,基本上沒有開設(shè)護理科研課程; 而部分院、系護理專業(yè),雖有科研、計算機、統(tǒng)計等課程,但內(nèi)容淺顯,教學(xué)質(zhì)量不高,效果不明顯,學(xué)生動手能力差[5]。大專作為比中等護理教育要高一層次的護理教育,盡管在課程設(shè)置方面好于中等護理教育,但同樣由于大專為3年制的時間限制,許多專業(yè)課程課時仍然不足。因而由于基礎(chǔ)文化水平及課程課時等原因?qū)е铝舜笾袑Wo生的知識結(jié)構(gòu)薄弱。
3.3 對策
3.3.1 適當(dāng)增加專業(yè)課程的授課學(xué)時 使護生掌握一些基本的理論知識,理論聯(lián)系實際,為進入臨床實習(xí)階段提高護理科研能力奠定良好的基礎(chǔ)。
3.3.2 重視課堂內(nèi)外自己模仿練習(xí) 就大專層次護理教育而言,以往的教材和教學(xué)沒有貫徹直觀性教學(xué)原則,教材中幾乎很少有科研設(shè)計的實例,很少有論文的例文,教師授課時給護生提供例文也不多,盡管很詳細地講述了如何進行科研設(shè)計,如何撰寫科研論文,但護生很少見到實例,仍沒有感性印象。雖然理論授課完成了,但要求護生在臨床實習(xí)時做科研、寫論文,仍是紙上談兵,無從下手。而中等護理教育則純粹就不開護理科研這類的課程。因此,無論是課堂內(nèi)外自己重視模仿練習(xí)是十分重要的。
3.3.3 繼續(xù)教育學(xué)習(xí) 根據(jù)世界醫(yī)學(xué)教育體系及國外護理教育結(jié)構(gòu)來對照,我國的護理教育也可分為基礎(chǔ)護理教育、基礎(chǔ)后護理教育和繼續(xù)教育三個階段。而中專、大專層次的護理教育均基礎(chǔ)護理教育。這類護生在接受完基礎(chǔ)教育后,還可以采用多層次、多渠道、多樣化的方式繼續(xù)接受進一步的學(xué)習(xí)。所謂多層次,即:指對不同層次的護理人員“對癥下藥”。從基礎(chǔ)理論、人文學(xué)科到與科研有關(guān)的邊緣學(xué)科知識進行有計劃、有步驟地學(xué)習(xí)與培養(yǎng)。所謂多渠道,即:指自學(xué)、通過成人高等教育(自學(xué)或函授)、專升本、業(yè)余大學(xué)或短期專修班。所謂多樣化,即:不斷參加各種形式的講座、專題討論會及時了解國內(nèi)外護理發(fā)展動態(tài)。
參考文獻
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[2] 張暉,何瑩燕.臨床護理人員對護理研究重要性認識的調(diào)查研究.現(xiàn)代護理,2004,10(3):211-212.
[3] 呂姿之.《健康教育與健康促進》.北京醫(yī)科大學(xué)出版社,2002.
1.1知識更新的需要
目前我國的大中型醫(yī)院在編護士基本是中專、大專畢業(yè),工作以后沒有再受到系統(tǒng)的繼續(xù)教育,隨著知識更新速度的加快,她們學(xué)的知識迅速陳舊老化。一個工作五年左右的護士若沒獲得繼續(xù)教育的機會,按知識更新周期計算,她所擁有的知識中至少一半需要更新。這就意味著原有知識已遠遠不能適應(yīng)當(dāng)前工作的需要,要求護理人員不斷充電學(xué)習(xí)和掌握新的理論和技能。通過繼續(xù)教育提高護理人員的專業(yè)水平,以適應(yīng)現(xiàn)代護理學(xué)的發(fā)展需要。
1.2臨床實踐的需要
當(dāng)今醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日新月異,醫(yī)學(xué)護理學(xué)的分科越來越細,一些高科技的專業(yè)科室不斷涌現(xiàn)。例如:計算機在護理工作中的應(yīng)用,激光、顯微鏡、內(nèi)窺鏡、介入技術(shù)等護理,各種臟器移植的護理,血液透析的護理及各種導(dǎo)管的護理,各種監(jiān)護儀、搶救儀的使用等等,都需要大量的專門人才。而這些知識對于現(xiàn)代護理人員來說,又往往是在工作實踐中或多或少必須碰到的新問題。因此護理進修這種繼續(xù)教育的形式被日益重視。
1.3醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镆恍睦硪簧鐣t(yī)學(xué)模式;醫(yī)療服務(wù)護理模式轉(zhuǎn)向衛(wèi)生保健護理模式;功能制護理模式轉(zhuǎn)向整體護理模式;灌輸知識型教育模式轉(zhuǎn)向促發(fā)能力型教育模式。這些模式的轉(zhuǎn)變,要求現(xiàn)代護理工作者不但具有扎實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論,熟練的操作技能,懂得管理,通曉人文科學(xué)等知識結(jié)構(gòu),而且必須成為熱愛護理專業(yè),愿為護理事業(yè)獻身,能適應(yīng)現(xiàn)代社會所需要的開拓應(yīng)用型人才。為了達到這一目標(biāo),護理人員只有通過繼續(xù)教育,培養(yǎng)信息能力、心智能力、行為能力、社會能力等,不斷提高興趣、動機、情感、意志、氣質(zhì)、性格等心理素質(zhì)和思想素質(zhì),以適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,滿足現(xiàn)代護理工作的需要。
1.4開展護理科研的需要
護理科學(xué)研究是推動護理學(xué)發(fā)展,促進知識和技術(shù)更新的一個關(guān)鍵因素。護理科研人員必須有扎實的專業(yè)理論基礎(chǔ)和廣博的相關(guān)學(xué)科知識,用較高的學(xué)術(shù)水平來考慮分析研究課題,及時掌握信息,會用文獻檢索和統(tǒng)計學(xué)知識,同時要有一定的外語水平,了解國內(nèi)外醫(yī)療護理的新進展。具有一定的寫作素養(yǎng),才能較好地完成護理科研。而目前醫(yī)院里只具有大專、中專學(xué)歷的護理人員的知識水平遠遠達不到護理科研的需求,這是護理科研水平發(fā)展緩慢的一個重要因素。開展繼續(xù)教育,開拓護理人員的知識面,拓寬視野,提高思維能力和工作能力,從而使護理工作不斷向高級階段發(fā)展,護理科研才能有所提高和創(chuàng)新。
1.5縮短與發(fā)達國家的差距
俯瞰當(dāng)今世界護理發(fā)展,美國護理發(fā)展較快,現(xiàn)所有的注冊護士均達到四年制護理大學(xué)畢業(yè)的水平。美國重視護士畢業(yè)后再教育,有相當(dāng)數(shù)量的碩士學(xué)位和博士學(xué)位的護理人員是通過護理繼續(xù)教育而實現(xiàn)的。她們對護理理論和護理模式進行了深入的研究,使護理發(fā)展成為一門獨立的成熟專業(yè)。而我國的護理教育還處在落后的初級階段,目前我國各大醫(yī)學(xué)院校都在開辦護理專業(yè),但由于師資力量短缺,沒有形成系統(tǒng)化、規(guī)范化。只有大力發(fā)展繼續(xù)教育,使之形成一個網(wǎng)絡(luò)型的教育系統(tǒng),逐步達到全員性和高效性,這樣才能縮短我國護理科學(xué)與發(fā)達國家的差距。
2繼續(xù)教育的形式
2.1成人自學(xué)考試
鼓勵具有大專、中專水平的護理人員勤奮自學(xué)是護理專業(yè)繼續(xù)教育的基本方法之一,現(xiàn)有護士大多在臨床三班倒,進行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)難度很大,利用業(yè)余時間進行自學(xué),圍繞專業(yè)廣學(xué)博覽,刻苦攻讀。集中輔導(dǎo),考試已成為大多數(shù)護士采納的形式。
2.2短期學(xué)習(xí)班
舉辦護理人員培訓(xùn)班,由專人講解I臨床上個別科室開展的新技術(shù),有助于新的技術(shù)和理論在臨床的推廣和引用。
2.3外出進修
各科室應(yīng)每年選派1~2名業(yè)務(wù)骨干去我國先進的醫(yī)院進修學(xué)習(xí),把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護理新的理論和技術(shù)帶回來,以促進臨床護理水平的提高,尤其是專業(yè)科室,需要特殊的專業(yè)護理人才。只有外出進修,才是提高專業(yè)護理水平最有效的方法。
2.4參加學(xué)術(shù)研討會
定期開展學(xué)術(shù)報告會和學(xué)術(shù)研討會,鼓勵護理人員撰寫論文,交流學(xué)習(xí)心得。它是鍛煉和提高科研能力的重要手段和方法,促進護理專業(yè)向更高的層次發(fā)展。
2.5舉辦專題講座
請專家學(xué)者有計劃有重點來院舉辦專題講座,主要講解新的護理理論與方法,推廣國內(nèi)外的先進技術(shù)和經(jīng)驗,傳遞護理信息,這種方法是更新知識的有效手段。
2.6外語培訓(xùn)
為尋求捷徑,學(xué)習(xí)國外先進經(jīng)驗,發(fā)展護理事業(yè),應(yīng)挑選外語基礎(chǔ)好的業(yè)務(wù)骨干進行外語培訓(xùn),同時鼓勵廣大護理人員自學(xué)外語,把外語考核作為晉級的重要指標(biāo),激發(fā)大家學(xué)外語的興趣和熱情,使護理人員的外語水平達到一定的要求。
[關(guān)鍵詞]護理人員;現(xiàn)狀;調(diào)查
[中圖分類號]R47 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1005-6432(2014)9-0071-02
1 資料來源與方法
(1)調(diào)查對象。遼寧省內(nèi)15所醫(yī)院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的890名護理人員。
(2)調(diào)查內(nèi)容。包括醫(yī)院、社區(qū)護理人員的年齡、學(xué)歷、職稱等一般狀況,在崗培訓(xùn)情況,從事的工作范圍,知識與技能的需求等。
(3)調(diào)查方式。采取統(tǒng)一問卷調(diào)查方法,被調(diào)查者按要求填寫表格。
(4)資料處理。所有資料經(jīng)審核后錄入計算機,利用ACCESS軟件對數(shù)據(jù)進行處理與分析。
2 調(diào)查結(jié)果及分析
(1)醫(yī)院、社區(qū)護理人員的一般狀況。①年齡構(gòu)成:40~50歲組人數(shù)最多,占47.5%,20歲以下的所占比例最低,僅占3.3%,絕大多數(shù)為中青年人。②學(xué)歷構(gòu)成:中專學(xué)歷所占比例最高,為82.8%,其次為大專占13.1%,本科以上學(xué)歷、無正規(guī)專業(yè)學(xué)歷的分別占1.2% 和2.9%。③職稱構(gòu)成:中級職稱占58.4%,初級職稱為39.7%,高級職稱很少。
(2)從事護理與社區(qū)護理工作年限,從事護理工作20年以上者占53.5%,5年以下的僅占8.4%。而從事社區(qū)護理工作在1~2年者所占比例占43.9%,2~3年,占25.5%。分析可見,一是由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一新生事物,盡管被調(diào)查的護理人員多數(shù)有十幾年以上的臨床護理經(jīng)歷,但從院內(nèi)專科護理轉(zhuǎn)入社區(qū)護理的時間不長,經(jīng)歷有限;二是說明了護理人員社區(qū)護理的經(jīng)驗不足。
(3)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、護理等有關(guān)課程學(xué)習(xí)情況。被調(diào)查人群中普遍學(xué)習(xí)過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程;未學(xué)習(xí)過護理倫理學(xué)、精神科護理、老年護理學(xué)的所占比例分別為48.4%,66.4%和75.4%;50%以上沒有學(xué)習(xí)過衛(wèi)生保健、營養(yǎng)與膳食、心理學(xué);70%以上沒有學(xué)習(xí)過人際溝通、社會學(xué)、計算機應(yīng)用等知識;學(xué)習(xí)過社會學(xué)、計算機應(yīng)用、人際溝通、老年護理課程的人數(shù)最少,僅占20%左右,而這些知識又是從事社區(qū)護理所必備的。
(4)畢業(yè)后培訓(xùn)和學(xué)術(shù)水平現(xiàn)狀。盡管多數(shù)人員工作年限較長,但畢業(yè)后60%以上未參加過臨床進修、脫產(chǎn)培訓(xùn),80%以上未參加過學(xué)術(shù)會議與參觀考察。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn),95%以上社區(qū)護理人員未在各級雜志刊物上發(fā)表過論文,94%以上的人員未在各級學(xué)術(shù)會議上宣讀過論文。據(jù)有關(guān)文獻報道:護理人員的進修、培訓(xùn),在各醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進修培訓(xùn)比例中是最低的。護理人員缺乏培訓(xùn),對于加強護理工作,提高護理水平十分不利。
(5)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站從事的護理內(nèi)容。目前,各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展的服務(wù)項目比例由高到低依次為:注射、輸液96.7%,換藥71.3%,家庭護理61.5%,理療45.1%。慢性病規(guī)范化管理、健康教育、社區(qū)康復(fù)等服務(wù)項目,主要還是由醫(yī)生承擔(dān);婦幼保健、計劃免疫、傳染病管理等工作在大多數(shù)站內(nèi)還未開展,個別護理人員甚至認為,護理工作還是以治療為主,健康教育、慢性病管理、康復(fù)、計劃生育指導(dǎo)等工作應(yīng)是醫(yī)生的任務(wù)。
(6)技能水平情況。針對社區(qū)護理人員是否需要具備交流、觀察、分析判斷、計劃、決策、評價、預(yù)測等十種能力,是否需要具備心肺復(fù)蘇、心電圖、換藥、計算機等操作技術(shù)進行了調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示,所有被測人員認為社區(qū)護理人員應(yīng)必須具備交流、語言表達和觀察能力;認為具備分析判斷、決策和組織協(xié)調(diào)能力是有必要的。78%以上的人認為應(yīng)具備預(yù)測、評價能力。
(7)護理人才需求:從護理人才緊缺的數(shù)字看:按照21世紀(jì)人人享有充分的醫(yī)療資源的發(fā)展目標(biāo)各級醫(yī)院醫(yī)護人員的比例應(yīng)為1∶1.45,與目前遼寧醫(yī)護人員比例1∶0.99的比例對照,還存在2萬多護理人員的缺口。僅按照2020年我國醫(yī)護比例必須達到1∶1.1的比例預(yù)測,我國13億人口,需要培養(yǎng)各個層次的護士128萬人。護理人才的緊缺同樣也是世界性的問題,根據(jù)調(diào)查,未來10年,美國、英國、加拿大、新西蘭、新加坡、日本以及全球其他國家急需610萬名護理人員,僅美國近兩年就急需護理人才20萬名。
從護理人才的素質(zhì)看:目前臨床護理人員的素質(zhì)不能滿足新型護理的實際要求。一是臨床護理人員學(xué)歷偏低,研究生、本科學(xué)歷的護理人員嚴重不足。二是臨床護理人員知識結(jié)構(gòu)、護理理念落后,多數(shù)護理人員知識以熟練的技術(shù)操作為基本職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),缺少人文、社會、人際溝通能力,美學(xué)與禮儀知識、常識明顯不足;在臨床護理人員的知識結(jié)構(gòu)中,傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識比重過大,而有關(guān)勞動衛(wèi)生、職業(yè)病和社會醫(yī)學(xué)方面的知識以及與實際護理相關(guān)的知識較少;護理專業(yè)知識中有關(guān)臨床護理的知識多以臨床分科為主,沒有突出老年護理、預(yù)防保健護理、精神護理的時代要求。三是受傳統(tǒng)觀念的影響護理職業(yè)還局限在以女性為主,男性很少涉足護理專業(yè)。
3 對策
(1)加強護理隊伍建設(shè),完善知識結(jié)構(gòu)。為適應(yīng)新的護理模式,護理人員的知識結(jié)構(gòu)、操作技能要相應(yīng)轉(zhuǎn)變,如何培養(yǎng)適應(yīng)未來護理需要的社區(qū)護士已成為一個值得探討的問題。筆者認為,應(yīng)加強以下幾方面工作:
第一,完善護理教育體系,中專層次已顯得不適應(yīng),應(yīng)加大大專、大學(xué)層次比例;第二,開展護理人員在職培訓(xùn),本著缺什么補什么的原則,盡快實施對從醫(yī)院轉(zhuǎn)崗到社區(qū)的護理人員的培訓(xùn),使之適應(yīng)社區(qū)護理工作的需要;第三,根據(jù)21世紀(jì)護理發(fā)展趨勢,改革護理專業(yè)教育課程結(jié)構(gòu),增加人文和社會科學(xué)的內(nèi)容,開設(shè)心理學(xué)、倫理學(xué)、人際溝通、老年護理、社區(qū)護理、營養(yǎng)與膳食等課程,形成體現(xiàn)現(xiàn)代教育觀和護理觀的全新的護理課程體系;第四,建立社區(qū)護理實習(xí)基地,在教學(xué)方法上,運用病例討論、小組討論等手段,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性與主動性。
(2)建立我國社區(qū)護理服務(wù)模式是護理改革的新思路。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中同步發(fā)展社區(qū)護理工作,是社會進步、老齡人口增加和疾病譜變化而使護理工作發(fā)展面臨的新挑戰(zhàn)。因此,護理工作已納入護理發(fā)展的整體規(guī)劃,也是下一步重點推動發(fā)展的工作。只有進一步深化中專以及大專各層次護理教育改革工作,才能適應(yīng)護理學(xué)科發(fā)展對人才素質(zhì)的要求。
(3)建立醫(yī)療集團,提升基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)、人才培訓(xùn)、醫(yī)院管理水平。醫(yī)院集團以省級大醫(yī)院(三甲級)為核心,以周邊地區(qū)市級骨干醫(yī)院為成員醫(yī)院,再由成員醫(yī)院向下輻射縣區(qū)級醫(yī)院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院,完善覆蓋全省醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè),推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層合理流動,從而實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向整合并逐級下沉,疑難重癥患者逐級上轉(zhuǎn),形成省、市、縣區(qū)三級架構(gòu)的分級醫(yī)療模式。強調(diào)三甲級大醫(yī)院(如中國醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院)將以提升基層醫(yī)療水平為重點,擴大集團成員醫(yī)院之間的衛(wèi)生資源縱向聯(lián)合,將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移。而各基層醫(yī)院將在醫(yī)院集團的引領(lǐng)下,提升自身醫(yī)療技術(shù)、人才培訓(xùn)、醫(yī)院管理水平,有效發(fā)揮成員醫(yī)院作用,造福當(dāng)?shù)匕傩眨袑嵔鉀Q老百姓看病難、看專家難的局面。讓三甲大型醫(yī)院與基層醫(yī)院,共同分享大醫(yī)院的聲譽、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源、優(yōu)良的人才、先進的技術(shù)和管理理念,努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)。
(4)更新傳統(tǒng)觀念,樹立現(xiàn)代護理觀。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護理觀應(yīng)是以人的健康為中心,護士具有診斷和處理人類對現(xiàn)有的或潛在的健康問題的反應(yīng)能力,在臨床護理和護理管理中,系統(tǒng)地貫徹“護理程序”,強調(diào)護理是現(xiàn)代科學(xué)體系中的一門具有綜合性、獨立性的應(yīng)用科學(xué)。因此,各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院管理者和廣大護理人員要積極轉(zhuǎn)變觀念,看清護理專業(yè)的發(fā)展趨勢,對社區(qū)護理工作給予高度的重視與大力支持。
(5)勇于實踐,探索社區(qū)整體護理模式。整體護理是以護理程序為基礎(chǔ),以病人為中心,為病人解決實際問題的新型護理模式。這一護理模式的實施,提高了護理質(zhì)量,發(fā)揮了護士的潛能,是當(dāng)前較為理想的護理模式,但這一護理模式,目前僅在醫(yī)院內(nèi)實施。在不斷拓展社區(qū)護理服務(wù)領(lǐng)域的同時,還要探討如何將整體護理運用到社區(qū)護理中去,逐步擴大整體護理的實施范圍,不斷提高護理質(zhì)量。
(6)各界共同努力,營造良好氛圍,大力宣傳在基層醫(yī)院中護理工作的重要地位和作用,提高各級管理人員對基層醫(yī)院及社區(qū)護理工作重要性的認識,把基層醫(yī)院及社區(qū)護理作為基層及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的一個重要組成部分,建議將開展基層醫(yī)院及社區(qū)護理工作情況的評價指標(biāo)納入對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范單位的評價指標(biāo)體系中,以促使各級管理人員對社區(qū)護理的重視,推動社區(qū)護理工作的發(fā)展,適應(yīng)人口老齡化和疾病譜改變,滿足群眾對護理的需求。適當(dāng)提高社區(qū)護士工資待遇,以提高她們的職業(yè)成就感和自信心,使之安于現(xiàn)狀,從而保證護理崗位人員的相對穩(wěn)定。社區(qū)病人對社區(qū)護士最強烈的期望是疾病護理方面,如慢病護理、急救護理,而醫(yī)療護理是疾病護理的基礎(chǔ),只有不斷提高我們的醫(yī)療護理質(zhì)量,才能在社區(qū)護理中取得最好的效果,才能使社區(qū)護士自覺地以出色的工作贏得社會的尊重,真正做到面向社區(qū),服務(wù)于社區(qū),從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。
綜上所述,護理專業(yè)適合我國區(qū)域經(jīng)濟建設(shè)、技術(shù)進步和社會發(fā)展要求,有著廣泛的發(fā)展空間。護理人才緊缺,需求量大而且穩(wěn)定,發(fā)展前景好。因此結(jié)合本校實際,我校開設(shè)的護理專業(yè)是與技術(shù)進步、社會發(fā)展和積極發(fā)展區(qū)域經(jīng)濟相一致的,這樣既可以挖掘我校的醫(yī)學(xué)資源優(yōu)勢,又可以充分利用社會醫(yī)學(xué)條件,以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念培養(yǎng)適合于醫(yī)療服務(wù)一線的技能型緊缺人才。
參考文獻:
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**年上半年“三基三嚴”培訓(xùn)及考核情況總結(jié)如下:
一、根據(jù)臨床工作需要選擇培訓(xùn)及考核內(nèi)容,扎實開展三基培訓(xùn)工作,涵蓋的內(nèi)容包括:
(一)基礎(chǔ)理論方面:包括與疾病診斷、治療有關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論。如:生理、病理、藥理學(xué)、輸液、輸血的基本理論,常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則等基礎(chǔ)理論。
(二)基本知識:包括為疾病診斷、治療的臨床醫(yī)療知識。如:醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗標(biāo)本采集方法。各種藥物的基本成分、使用方法及適應(yīng)癥等。
(三)基本技能:包括衛(wèi)技人員應(yīng)具備的診斷、治療的基本操作技能。和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經(jīng)驗,結(jié)合病人的病情,擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力。
二、選用了多種培訓(xùn)方式方法
采用醫(yī)院組織培訓(xùn)與科室集中培訓(xùn)兩結(jié)合的方式方法。科室利用科主任查房,晨會交班及每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間學(xué)習(xí)新知識,并對急救常用技術(shù)采用現(xiàn)場操作演練考核,定期舉行急救模擬演練。
(二)加強對新入院職工的培訓(xùn)力度。醫(yī)院嚴格按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求及職工個人專業(yè)要求安排新職工科室輪轉(zhuǎn)。各科室均由培訓(xùn)、考核小組負責(zé)新入科人員的培訓(xùn)與考核工作,同時相關(guān)職能部門加大了對新入崗人員的監(jiān)督力度,定期組織考核,使新上崗人員能夠扎實有效的掌握基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能,保證醫(yī)療安全。
通過行之有效的“三基三嚴”訓(xùn)練與考核,臨床人員的“三基三嚴”水平和臨床工作能力有了明顯的提升,全院衛(wèi)技人員“三基三嚴”培訓(xùn)合格率達到100%,醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度得到有效落實,服務(wù)作風(fēng)更加扎實、嚴謹,病案書寫質(zhì)量有了明顯的進步,危重病搶救成功率、疾病確診率明顯提高,患者滿意度不斷提升,醫(yī)療投訴明顯減少,進一步夯實了醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量,為醫(yī)院贏得了良好的社會聲譽。
三基三嚴培訓(xùn)總結(jié)(二)
20xx年我院護理人員“三基三嚴”培訓(xùn)及規(guī)范化繼續(xù)教育在院領(lǐng)導(dǎo)及各科護長的重視和支持下,園滿完成了預(yù)定目標(biāo),現(xiàn)總結(jié)如下:
2、邀請省繼教處到我院舉辦“護理繼續(xù)教育培訓(xùn)班”,學(xué)時共45小時,授課的專家有主任護師林妹、醫(yī)師協(xié)會名譽副會長XXX等,專家們理論扎實、臨床經(jīng)驗及教學(xué)經(jīng)驗豐富,分別講授了“護理最新信息通報”、“護理專業(yè)發(fā)展趨勢及管理新理念”、“醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全”、“心肺腦復(fù)蘇—2014年急救指南解讀”、“深化護理改革提高護理質(zhì)量”、“推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)持續(xù)發(fā)展”等內(nèi)容醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜|集整理。我院共有180人參 加培訓(xùn)班學(xué)習(xí),并全部考核合格,獲得Ⅰ類學(xué)5分證書。通過這次培訓(xùn)班的學(xué)習(xí)使我院護理人員更新了觀念,掌握了新理論、新知識及新方法 醫(yī),學(xué)。全在。線搜集。整理。
3、派出到省內(nèi)外進修學(xué)習(xí)1—3個月的護理人員共9人醫(yī)學(xué)。全在分別為有護理管理和手術(shù)配合;派出護士長及護理骨干外出參加各類短期學(xué)術(shù)講座培訓(xùn)班及參觀學(xué)習(xí)43次,外出學(xué)習(xí)人員回院后向護理部進行了口頭或書面的學(xué)習(xí)情況匯報,并安排科內(nèi)、院內(nèi)學(xué)習(xí)傳達,起到以點帶片的幅射作用,每月組織護理業(yè)務(wù)查房1次,進行操作考核一次,考核方法為每科隨機考核X名護士,并將考核結(jié)果與科室績效工資掛鉤,科室每月進行技能和理論考核一次;對新上崗護士進行崗前培訓(xùn);組織全院性護理人員“三基”、專科理論及規(guī)章制度考核共4次,平均參加考核率95%,對于考核不合格者給予補考,補考合格率100%。
“5.12”國際護士節(jié)舉辦護理人員技能競賽活動,XXX等9名表現(xiàn)突出的護士,分別獲得一、二、三等獎,這次競賽活動,對于我院護理技能水平的提高起到很大的促進作用。
【關(guān)鍵詞】科研管理;護理管理;質(zhì)量控制;數(shù)據(jù)護理
科研是護理學(xué)的重要內(nèi)容,也是促進護理事業(yè)發(fā)展和學(xué)科理論完善的關(guān)鍵[1]。不可否認的是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求和護理團隊廣泛缺乏科研知識、科研能力的矛盾,已經(jīng)成為阻礙護理學(xué)科發(fā)展和學(xué)科建設(shè)的主要問題。本文就實際護理管理工作中存在的主要問題和部分性科研能力培養(yǎng)的嘗試進行總結(jié)和探討,以期在今后的工作中找到可以促進護理管理水平和護理服務(wù)能力提升的一個切入點。
1護理科研現(xiàn)狀
1.1科研意識不足
很多護理人員認為科研高不可攀,且護理沒有科研可搞,大多數(shù)工作都是重復(fù)勞動,創(chuàng)新內(nèi)容根本無從談起,對科研可能對工作帶來的益處以及自身素質(zhì)的提升沒有認識。任萍等[2]曾經(jīng)在1994年對科研與臨床護理工作的調(diào)查中發(fā)現(xiàn),36.3%的護士有此看法。筆者也發(fā)現(xiàn),這種現(xiàn)狀在臨床護理人員中目前仍舊沒有明顯改善。
1.2缺乏有效管理機制
大多數(shù)醫(yī)院特別是地級市級別的醫(yī)院對于科研工作的高投入、低質(zhì)量沒有切實可行的改善方案,不愿過多投入和進行有效管理,是科研特別是護理科研中存在的主要問題。醫(yī)院對于護理科研的管理缺乏組織性和明確的針對性,也是造成整體護理科研水平不足的主要原因之一。現(xiàn)行的職稱管理制度,對科研的要求過于片面化和數(shù)量化,對科研內(nèi)容和科研思維培養(yǎng)沒有任何幫助,大多數(shù)人是為了晉升而“造”科研,因此造成目前整體護理科研水平不高。
1.3資源缺乏
人力、理論乃至資金的支撐,是進行科研嘗試的必要條件,就科研資源缺乏來看,大致可以歸結(jié)為以下四個方面。
1.3.1人力資源不足
從護理團隊整體素質(zhì)來看,盡管近年來的大專以上護理人員比例明顯增加,但我院50%以上人員學(xué)歷均為大專以下,特別是在人才梯隊構(gòu)建中,高年資護理人員初始學(xué)歷多為中專且往往擔(dān)任護理管理職務(wù),造成整個護理團隊科研意識缺乏,同時,對后續(xù)人員不能進行有效的科研指導(dǎo)和規(guī)劃,造成經(jīng)驗不足和科研思維不能與臨床工作結(jié)合。而且,醫(yī)院整體護理力量不足,也是護理人員擔(dān)任日常工作較多,很難有精力和熱情進行科研方面的嘗試。
1.3.2無科研資金支持
僅僅的臨床護理觀察和總結(jié),往往是不能產(chǎn)生高質(zhì)量科研和高水平論文的,因此需要正確引導(dǎo)和課題科學(xué)設(shè)計的前提下,有意識、有指向性的進行臨床觀察和研究,這就需要資金的支持,而在科研嘗試的初期,獲得專項科研資金支持或是啟動資金是非常困難的,因此科研資金獲得難、支配難也成為了護理科研發(fā)展的一個阻礙。
1.3.3理論支撐不夠
如前文所述,大多護理人員知識深度和廣度不足,又缺乏有效的科研指導(dǎo),因此不能不說這也是導(dǎo)致護理科研水平滯后的一個原因。
1.3.4信息資源不足
護理人員缺乏采集科研信息的意識和技巧,對于醫(yī)院不能提供文獻檢索、圖書支持的尤為突出,而且護理人員外出學(xué)習(xí)、交流、參觀機會少,陷入了意識缺乏,進而信息量少,導(dǎo)致科研水平不夠的惡性循環(huán)中。
1.4科研能力培養(yǎng)欠缺
對于目前各個專業(yè)快速發(fā)展和專業(yè)化趨勢加強,更多的亞學(xué)科被獨立出來,醫(yī)學(xué)信息、數(shù)據(jù)挖掘、統(tǒng)計學(xué)等都是臨床護理人員很難進入和掌握的,因此需要更多的培訓(xùn)和有意識的引導(dǎo),這也是基層護理人員極為需要但是又極度缺乏的。不得不說,科研培訓(xùn)的缺乏,特別是護理方面有指向性的科研培訓(xùn)的不足,造成了科研意識和科研能力不足,進而導(dǎo)致科研與臨床工作的脫節(jié)。
2護理管理中的科研管理體會
2.1培養(yǎng)科研思維,提高整體素質(zhì)
在無法有效改變現(xiàn)有護理團隊結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)的前提下,借助醫(yī)療和醫(yī)院科研方面的力量,進行有針對性的培訓(xùn)和科研嘗試,是一個行之有效的辦法。利用科研專題講座、課題設(shè)計分析以及信息數(shù)據(jù)采集、課題運行問題討論等方式,將科研中的各個環(huán)節(jié)呈現(xiàn)給護理人員,幫助其樹立科研思維和搭建整體科研設(shè)計架構(gòu),細化實施流程都大有裨益。同時,科研思維的建立,將其所強調(diào)的創(chuàng)新性、嚴謹性納入日常工作思維,將對護理工作的細化、工作方向和工作重心的把握以及護理整體水平提升都是極為重要的。
2.2鼓勵科研嘗試,拓寬眼界和思路
利用各種較大規(guī)模的學(xué)術(shù)交流會進行論文投稿和論文交流,拓展護理人員眼界和科研廣度,在團隊內(nèi)邀請科研管理人員和具有科研基礎(chǔ)醫(yī)護人員進行論文點評,對進一步的論文書寫提出有針對性的建議。適當(dāng)進行重點內(nèi)容的信息檢索交流,不但有助于醫(yī)療護理水平和服務(wù)水平的提升,也有助于護理科研開展方向的拓寬和整體質(zhì)量的把握。
2.3質(zhì)控與科研結(jié)合,深度挖掘數(shù)據(jù)內(nèi)涵
科研強調(diào)的數(shù)據(jù)化是質(zhì)控管理的要求,從質(zhì)控管理方面,提出有整改意義的方向或課題,對其進行有針對性的信息收集和統(tǒng)計,由簡單的、更為直觀的實際臨床問題[3],引導(dǎo)大多數(shù)人員樹立科研思維,掌握數(shù)據(jù)收集技巧和數(shù)據(jù)挖掘技巧,進而可以幫助護理人員消除對科研的“恐懼感”,改變將科研“神圣化”的心理,從而將更多的臨床科研和“軟科學(xué)”引入實際臨床護理工作中。
2.4重視經(jīng)驗分享,促進成果臨床應(yīng)用
采用多樣化方式進行經(jīng)驗總結(jié)和分享,有將臨床護理經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為科研內(nèi)容的理念和意識,同時也有將科研成果辯證分析后應(yīng)用于臨床護理工作的能力和辦法,促進臨床護理工作和科研的有機結(jié)合,讓更多的人可以參與進來,也讓更多的人可以從中受益。這樣的分享與討論,不僅可以對于可能造成工作、科研甚至倫理不良后果的問題及時發(fā)現(xiàn)并加以制止,也可以將更多的新思維、新觀點納入科研和臨床服務(wù)工作中。“通過護理科研促進健康服務(wù)”是新時期護理專業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)思想。正是有了這樣的理念和不斷地嘗試,護理工作與科研有機結(jié)合將成為促進護理質(zhì)量提升、護理人員素質(zhì)提高以及護理服務(wù)能力增高的有效手段。
參考文獻
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