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摘要:濟寧市任城區2005年被列為新農村合作醫療制度試點區,任城區始終把推行新農村合作醫療制度作為建設社會主義和諧社會的切入點､著力點,積極探索,精心組織,強化措施,狠抓落實,形成了由政府組織領導､相關部門配合､專門機構運作､醫療機構服務､農民群眾廣泛參與的新農村合作醫療運行機制,為構建社會主義和諧社會做出了積極貢獻｡

關鍵詞:合作醫療制度;和諧社會

濟寧市任城區2005年被列為新農村合作醫療制度試點區,從那時起,任城區始終把推行新農村合作醫療制度作為建設社會主義和諧社會的切入點､著力點,積極探索,精心組織,強化措施,狠抓落實,形成了由政府組織領導､相關部門配合､專門機構運作､醫療機構服務､農民群眾廣泛參與的新農村合作醫療運行機制｡有效地緩解了農民“看病難,看病貴”和因病返貧,因病致貧問題,為構建社會主義和諧社會做出了積極貢獻｡

1任城新型農村合作醫療工作的顯著成效

(1)堅持政府主導,群眾自愿,切實做到了組織領導､經費投入､宣傳發動三到位｡

任城區政府始終把新農合工作作為社會主義新農村建設中一項重中之重的工作,高度重視,率先啟動｡成立了由政府主要領導任主任､有關部門主要負責人為成員的區新農合管理委員會,全面負責對新農合工作的組織領導､協調和實施｡成立了區新農村合作醫療管理辦公室,為正科級全額預算管理事業單位,確定了人員編制,辦公經費列入了同級財政預算｡各鎮､街道相應成立了專門機構､配備了專職人員､落實了專項經費｡在鎮､街道機構改革中,保留了機構,充實了力量,穩定了隊伍,為新農合工作的開展提供了有力保障｡今年區財政列支980萬元用于新農合保險,目前,所有到位資金全部轉入區新農村合作醫療財政專用賬戶,確保了新農村合作醫療的有效運轉｡

為將這一惠農政策落實到實處,區､鎮､街道先后召開動員大會,采取召開宣講會､張貼公開信､發放明白紙和開辦廣播電視專題欄目等靈活多樣的形式,大力宣傳建立新農合制度的重要意義和有關方針政策,增強了農民自愿參加新農合的積極性,為新農合工作營造了良好的社會氛圍｡

(2)堅持試點先行,典型示范,加快了新農合工作推進步伐｡

按照“先行試點､全面鋪開､穩步推進､確保成功”的原則,2005年10月,經過精心篩選,將廿里鋪鎮和許莊街道作為市級試點單位｡在取得明顯成效的基礎上,全面總結了經驗做法,于2006年在全區推行了新農村合作醫療制度｡

目前任城區新農村合作醫療基金由農民繳納部分和各級財政補助部分組成｡2007年全區參加新農合的農民新增5.8萬人,參合率比去年提高了11個百分點,行政村覆蓋率達100%,在全市位居前列｡

為了讓農民獲得及時､廉價､安全的醫藥衛生服務,2006年3月,在喻屯鎮進行了藥品集中配送制度試點,在全市率先以《山東省新農合基本藥物目錄》確定的14個種類,1500個品種,實行統一招標,統一采購,統一配送,強化藥品管理,減少了流通環節,降低了藥品價格,保證了藥品的安全｡推行藥品集中配送制度后,藥品價格綜合降幅達20%｡藥品質量得到進一步保證,受到了市政府領導的充分肯定和高度評價,并在全市推廣｡

(3)堅持從區情民情出發,適應農民需求,建立健全科學規范的規章制度和運行程序｡

在充分調研,學習借鑒外地先進經驗的基礎上,區政府制定了一系列政策措施,使全區新農村合作醫療工作走上了規范化､制度化軌道｡

本著“注重醫療機構服務條件､尊重參合農民就醫習慣”的原則,充分利用區､鎮､村三級醫療衛生服務網絡,有效整合現有醫療資源,建立了定點醫療機構準入制度｡通過嚴格審核,確定了554家新農村合作醫療定點醫療機構｡并將定點醫療機構向社會公布,供參合患者就醫選擇｡基本達到了“小病不出村､鎮,大病及時轉診”的要求｡為遵循農民意愿,切實方便參合群眾,積極創造條件,不斷簡化住院手續,努力簡化補償程序,探索科學化的管理體系,建立了新農村合作醫療信息平臺和中心數據庫｡鎮､街道經辦機構及定點醫療機構安裝了終端設備和管理系統軟件,實現了網絡化辦公,形成了集信息錄入､患者就醫､登記備案､系統審核､病案跟蹤､報銷補償為一體的網絡化辦公模式｡為參合農民提供了多層次､全方位､快節奏､高質量的醫療服務｡

全面推行了區內就醫“一證通”制度,參合農民持《合作醫療證》,無需辦理任何手續,便可在區內任何一家定點醫療機構就醫,在出院時由所就診醫院直接兌付報銷補償款｡在全市率先推行了“管錢不見錢”的兌付方式,經辦機構以存單的形式發放報銷補償款,減少了中間環節和現金流通,杜絕了基金管理上的漏洞,得到了群眾的擁護｡

(4)堅持把農民受益放在首位,嚴格執行補償標準,讓參合農民得到實實在在的實惠｡

一年多來,區政府始終堅持把擴大農民受益面放在首位,堅持“以收定支､保障適度”的原則,想方設法逐步擴大參合農民受益面,提高參合農民的受益水平,最大限度地保障參合農民的權益｡目前,任城區新農村合作醫療報銷比例處于全市前列｡

(5)堅持從嚴要求,把好事辦好,形成了全方位的監督管理機制

為確保區新農村合作醫療合工作取得實效,任城區政府切實加強了對運作程序､醫療服務､醫藥價格的監管｡專門成立了新農村合作醫療監督委員會,對新農村合作醫療制度執行情況進行嚴格監督管理｡實行“四公開､一公示”制度,廣泛接受參合農民和社會各界的監督｡對定點醫療機構的合理檢查､合理用藥､合理治療等方面實施深層次的監管,切實維護了參合農民的利益,有效規避了合作醫療基金的風險｡2任城新農村合作醫療工作的差距與不足

任城區新農村合作醫療工作雖然取得了一定成效,但與人民群眾的愿望,與我區當前經濟社會的發展相比還存在一定差距,工作中還存在一些不可忽視的問題,主要是:

(1)農民對新農合政策理解不夠透徹參保率低

全區上下為完成這項工作做了大量的工作,除了各新聞媒體的宣傳外,政府還向每戶農民發放了宣傳手冊,鎮村組干部基本上都做到了宣傳到戶,但目前任城區農村家庭參合率仍未達到95%,如果按農村人口計算參合率會更低｡這主要有以下幾個原因:

一是保險意識低;二是受過去老的農村合作醫療的影響｡老百姓得不到實惠,參保意識不高;三是外出打工特別是到外地打工的人員參保率不高｡

在調查中有50%以上的家庭不了解具體的政策內容｡但據分析,這并不是政策不透明,而是由于醫保政策特別是補償政策制定的非常繁瑣,內容非常復雜,非專業人員都很難弄清和掌握,更不要說是一般的農民｡

(2)醫療機構的服務能力不強｡

調查中,就對所開展的新型農村合作醫療保險這項工作有何希望,100%的受訪者都選擇了“提高報銷標準”和“簡化報銷手續”這兩條｡調查中我們發現,病人就診后到拿到報銷的醫藥費,特別是轉院治療的,需要經過層層環節,而且至少需要2個月的時間｡另外,補償的標準也較低,規定只有20000以上的補償率為80%,最高金額為1.5萬元｡還有其它一些具體問題都反映出綜合醫療服務能力低､質量差,極待進一步提高｡

(3)定點村衛生室設置還不夠,村衛生室管理需要進一步加強｡

(4)鎮(街道)衛生院對村衛生室的管理､監督和指導不夠｡

3確保任城新農村合作醫療工作健康持續發展的新舉措區農村醫療保險保障部門清醒地認識到,新農村合作醫療工作面臨著新形勢､新任務,必須以新思路､新舉措,更加扎實有效地做好各項工作,才能確保各級新農村合作醫療政策落到實處,努力推動區新型農村合作醫療工作再上新臺階｡

(1)加強宣傳引導,進一步提高農民參合主動性｡

繼續采取切實有效的措施,加大政策宣傳力度,充分利用農村醫療機構輻射面廣､貼近群眾的優勢,面對面地向群眾宣傳新農村合作醫療制度的惠民政策和運作程序,提高農民對新農村合作醫療政策的知曉度,使廣大農民充分認識到新農村合作醫療對提高農民的基本醫療保障水平､減輕農民醫療負擔的積極作用,使新農村合作醫療制度這項為廣大農民謀福利的惠民政策深入人心,進一步激發農民群眾參加新農村合作醫療的積極性和主動性,鞏固提高農民的參合率｡

(2)加大資金投入,進一步提高新農村合作醫療基金保障能力｡

鞏固完善現有籌資和基金管理機制體制,確保政府補助資金按時足額到位,確保政府投入穩中有升｡整合社會救助資源,降低籌資成本,提高籌資水平｡抓住當前國家新一輪惠農政策的制定出臺和貫徹落實,用心研究,用心把握,用足､用活､用好各級新農村合作醫療政策,加大向上級協調力度,積極爭取專項補助資金,不斷提高新農村合作醫療保障能力,確保全區新農村合作醫療工作健康有序推進｡

(3)優化服務質量,進一步提高群眾滿意率｡

積極開展對新農村合作醫療經辦人員的培訓,不斷提高經辦人員的政治素質､政策水平和專業技能｡進一步創新工作方法,改進完善運作程序,使“一證通”､網絡化辦公､藥品集中配送等舉措更加務實完善,不斷提高辦事效率｡學習外地先進經驗,結合我區實際,科學調整方案,促進新農村合作醫療工作的規范化､制度化｡嚴格對定點醫療機構的審核認證,加強對定點醫療服務機構的監督,督促醫療服務人員嚴格按照政策規定和服務規程履行職責,不斷提高醫務人員的醫療水平和服務質量｡

(4)強化監督考核,進一步提高各級工作積極性｡

加大對新農村合作醫療基金的監管力度,定期向監督委員會匯報工作進展情況,向社會公布基金使用情況,主動接受人大代表､政協委員及社會各方面監督,保證專款專用､基金安全,確保每一分錢都用在對參合農民醫療服務上｡進一步加強對藥品安全和價格的監管,爭取盡快在全區推行藥品集中采購配送制度,使參合農民真正用上廉價､安全的放心藥｡健全完善獎懲機制,開展好新農村合作醫療工作的評先樹優活動,對敢于創新､成績突出的單位和個人給予表彰獎勵,對工作不力､問題較多､群眾滿意度低的單位和個人進行重點督查,限期整改,確保全區新農村合作醫療工作整體水平不斷提高｡

新型農村合作醫療制度是2003年經過全國部分地區試點､2005年開始初步在全國范圍內建立的比較完善的新型農村合作醫療制度｡根據任城區實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農民群眾切身利益的,有利于城市與農村協調發展和不斷縮小城鄉貧富差距｡它在施行的開始階段不順利,不可避免地存在很多現實問題,這需要在推廣過程中不斷積累經驗,探索符合本地實際情況的可行性方法｡但是我們堅信在政府和相關部門的不斷努力下,任城區農村醫療合作事業改革定會成為一個成功的典范,并為當前的建設社會主義新農村偉大事業添磚加瓦,為構建社會主義和諧社會做出積極貢獻｡