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摘要：醫院績效管理及運營成本控制目前已經成為醫院經濟管理的兩大主要內容，需要妥善選用績效管理方式來調動醫護人員的工作積極性，減少醫院運營成本支出，讓醫院與患者之間能夠形成良好的雙贏局面，既可增強醫院的社會口碑度，又可推動醫院經濟效益的提升。闡述醫院四大財務績效基礎指標，分析醫院績效管理與運營成本的聯系，并對醫院績效管理及運營成本控制的具體路徑進行探討。

關鍵詞：醫院；績效管理；運營成本控制

隨著當前新型醫療改革進程的日益加快，國家對醫院提出了新的要求和任務，尤其是強調要進一步加強成本控制與收支管理。要求醫院結合本院實際情況，妥善選用績效管理方式充分調動醫護人員的工作積極性，減少醫院運營成本支出，讓醫院與患者之間能夠形成良好的雙贏局面，既可增強醫院的社會口碑度，又可推動醫院經濟效益的提升。醫院績效管理及運營成本控制目前已經成為了醫院經濟管理的兩大主要內容，二者相互補充、相互作用，只有兩手抓，兩手都要硬，方可推動醫院的良性發展。

一、醫院財務績效基礎指標

（一）償債能力指標

償債能力主要用于評價醫院是否能夠足額償還到期債務的能力，其主要指標包括流動比率、現金比率、資產負債率、速動比率。其中，流動比率主要體現出醫院流動資產償還流動負債的能力，若流動比率長年低于1，說明其流動負債大于流動資產，存在著較大的償債壓力。現金比率主要體現出醫院直接償還流動負債的能力，其值宜大于20%，既可對流動資產進行妥善應用，又可確保醫院在短期內有較強的償債能力；但現金比率過高也同時意味著醫院的流動資產并未得到最大限度的利用。資產負債率主要體現借款金額在醫院總資產中所占比重，在醫院未出現償債危機時，可盡量提高其資產負債率，以此來籌集資金來拓展市場份額、擴大生產規模。速動比率是指醫院速動資產與流動負債的比率，國際會計界普遍認為速動比率=1是安全水平指標。

（二）盈利能力指標

醫院在講求公益性的同時也要考慮經濟利潤的問題，特別是民營醫院更為看重，故盈利能力指標是醫院重要的財務績效基礎指標之一。由于評價醫院盈利能力的指標較多，本文只選擇3個代表性指標，包括凈資產報酬率、銷售凈利率、經營資產收益率。其中，通過經營資產收益率可評價醫院的獲利能力，若經營資產收益率越大，則說明獲利能力越強，若經營資產收益率越小，則說明獲利能力越差。銷售凈利率可評價醫院銷售收入的優劣，而凈資產報酬率則往往是醫院最為關心的盈利能力指標，凈資產收益率的高低實質是體現出收益水平。

（三）營運能力指標

醫院營運能力的優劣體現出了醫院營運資產的效率與效益，其主要指標包括總資產周轉率、應收賬款周轉率、流動資產周轉率、固定資產周轉率。其中，應收賬款周轉變現能力實質上體現了收賬速度的快慢，若應收賬款周轉變現能力越強，那么說明醫院收賬速度越快，若應收賬款周轉變現能力越差，那么說明醫院收賬速度越慢。流動資產周轉率是衡量醫院營運能力的主要指標之一，若流動資產周轉率越高，那么說明醫院利用資金的效果越好。固定資產周轉率則體現出醫院固定資產的利用效率，若固定資產周轉率較低，那就說明醫院會有相當數量的固定資產并未得到充分利用。總資產周轉率與總資產經營效率成正比，直接關系到醫院的資產是否被有效利用。

（四）抗風險能力指標

醫院需要結合自身的實際情況來衡量自身是否具備抵御風險的能力，其主要指標包括現金流動負債比率、凈現金流量。其中，現金流動負債比率越高，說明醫院就會有越多的經營現金凈流量，自然也會更有能力實現按期償還債務。但現金流動負債比率過大，也同時意味著醫院沒有可有效利用流動資金。現金負債總額比率越高，說明醫院有著越強的償還債務總額能力，國際上通常認為0.25是現金負債總額比率的標準值。而凈現金流量與償債壓力密切相關，呈現出明顯的反比關系。

二、醫院的績效管理與運營成本的聯系

（一）績效管理可提高醫院運營成本控制水平

當前醫療行業的市場競爭日趨激烈，民營醫院、外資醫院不斷沖擊著公立醫院，這就要求醫院也要不斷增強自身的市場競爭力，而服務價格與服務效果是醫院的核心市場競爭力，它們直接會對患者是否會選擇到院就診造成影響。服務價格通常是政府物價部門統一核價，醫院不可對服務價格自行任意調整；既然服務價格不可改變，那么醫院只能以強化運營成本控制的方式來創造出更多的經濟效益、吸引更多的患者到院就診。大量的實踐經驗表明，績效管理是當前對醫療成本費用變動實施實時監控的最有效方式。只有在醫院內部大力開展績效管理方式，讓醫院全體職工都共同參與到運營成本控制的過程中，方可實現醫院降本增效的目標。

（二）運營成本控制是提升醫院績效管理水平的保障

在多種因素的制約下，絕大多數醫院的管理制度都較為死板，不同程度上都存在著“重購輕管”“重財輕物”的現象，造成醫院真實的經營情況與財務狀況并不能被其核算信息所體現，既不利于運營成本控制，又會對醫院績效考核造成較大阻礙。在新醫改背景下，醫院要立足于“績效”“質量”“成本”來為患者提供優質的醫療服務。鑒于此，醫院務必要緊緊圍繞著績效管理與運營成本控制來明確各部門及崗位的責任，將運營成本控制作為提升醫院績效管理的保障。

三、醫院績效管理及運營成本控制的具體路徑

（一）提高對醫院績效管理工作重要性的認識

績效管理工作是醫院日常運營管理的主要組成部分，既與醫院的長遠發展密切相關，又與醫院全體職工的切身利益息息相關，所以，務必要加強對醫院績效管理工作重要性的認識。醫院要挑選責任心強、經驗豐富、業務素質高的人員來負責績效管理工作，醫院各個部門要全力配合績效管理工作的有序開展，最大限度地提供幫助，協助績效管理人員順利完成工作。與此同時，醫院績效管理工作的順利實施還離不開規范制度的嚴格遵守，首先，征求群眾意見，討論是否可以在醫院開展績效管理工作。其次，如果可以開展，那么就要明確規定績效管理方式、績效考核內容、績效考核人員等，切實增強醫院績效管理工作的效率與質量。

（二）科學構建醫院績效管理考核體系

1.貫徹落實工作量指標考核。首先，為了能夠讓醫院的工作量指標考核更趨于高效、科學，考核指標應該包括但不局限于質量指標、效率指標、服務指標、財務指標。其次，要進一步減少藥品耗材在醫療成本中所占比例，醫務性收入要占到醫護人員的主要收入。對于醫技科室、臨床科室等，考核指標需包括門診數量、住院患者數量、手術量等；對于住院部，考核指標需包括病床占用率、出院人次等。

2.落實均次費用指標考核。落實均次費用指標考核，對于醫院均次費用控制是極為重要的，建議醫院的手術科室可以單次平均手術費用作為均次費用考核指標，醫院的門診科室可以將每個月門診人均費用作為均次費用考核指標，而醫院的住院部則可以日均費用作為均次費用考核指標。這樣一來，能夠讓醫院費用指標考核更趨于合理化。

3.控制藥品比例。在醫院的運營成本中，藥品費用所占比例較大。在控制藥品成本時，需要綜合考慮醫院內外諸多因素，力爭能夠將其控制在適宜范圍。由于當前醫院的藥品價格是由政府統一定價，那么醫院則可將工作重點放在各科室的藥品占比控制方面，尤其是要對藥品的均次費用增長率進行重點把控，若發現有科室存在著藥品費用超標的情況，可責令其限期整改，對屢犯錯誤者要嚴厲處罰。通過這種方式能夠防止出現個別醫生亂開藥、加重患者經濟負擔的現象。此外，醫院還要大力開展運營成本節約控制的宣傳，讓廣大干部職工能夠在內心深處樹立起節約意識，從自身做起、從身邊做起，用實際行動來減少或者杜絕不必要的成本開支。

（三）提高績效管理人員的素質

1.保障醫院績效管理隊伍的穩定性。績效管理人員是醫院績效管理工作工作正常運轉的“中堅力量”，只有保障了醫院績效管理隊伍的穩定性，才能夠讓績效管理及運營成本控制工作有序開展。但是很多中小醫院的績效管理人員在薪酬較低、工作時間不自由、工作壓力等因素的影響下導致其流動性較大，老員工流失率較高、新員工一時間還不能上手績效管理工作。鑒于此，務必要采取一系列行之有效的措施來留住人才，或提高績效管理人員薪酬待遇，或人性化關懷績效管理人員，或為績效管理人員提供職務晉升渠道等。此外，還要結合醫院績效管理業務量的變化來動態調整績效管理人員的崗位數量，這樣才不會讓績效管理人員長時間超負荷運行。

2.創新人才培養機制。一方面，醫院應緊緊圍繞著醫院當前和未來的發展目標，有意識地用一些有吸引力的條件去引入一批績效管理人才，要重視人才、關心人才、愛護人才，要給績效管理人才有發揮才華的空間與余地，要信任他們，在不違反大原則的情況下，給他們發揮個人才干的場合；另一方面，醫院要做好績效管理人員相關知識的培訓工作，或邀請專家到單位培訓，或將績效管理人員送到高等院校學習，務必要讓他們對最新的績效管理方法與運營成本控制措施能夠嫻熟應用。除此之外，還要鼓勵績效管理人員加強學習。定期考試，若考試成績較好，可予以一定金額的物質獎勵。通過這一系列的措施來讓員工更好地適應績效管理工作的需要，進而達到有效防范各種潛在風險的效果。

3.加強專業資質管理。醫院應從本單位實際情況出發，合理制定績效管理人員的專業資質管理制度，定期組織績效管理人員參與專業資格認證考試，嚴格執行“持證上崗”的制度，對于在限定期限內未能夠獲得資質的人員，則要予以調離崗位、降級、辭退等處罰；對于已經獲得專業資質的績效管理人員則鼓勵其參加更高一級的專業資格考試。

（四）建立健全績效管理風險控制制度

要結合醫院績效管理工作的實際情況，強化績效管理人員的盡職意識，出臺一系列與醫院績效管理工作相關的風險控制制度。

1.盡職免責制度。可通過經濟處罰方式來控制績效管理風險，但若涉及操作風險、道德風險，那么務必要在第一時間內嚴肅處理。

2.離（待）崗清收制度。若績效管理人員在一年內出現多起績效管理不力的情況，或者由于其績效管理不力而出現巨大損失，可對其采取限期轉崗、離崗辭退等措施。總之，在當前經濟新常態的大背景下，醫院可通過貫徹落實績效管理工作，對運營成本進行科學合理控制，能夠在很大程度上增強醫院的市場競爭力，也能夠促進醫院改革進程的深入，進而實現醫院的可持續性發展。

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作者：昌碩磊 單位：承德市第三醫院