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1資料與方法

1．1一般資料：本組38例患者均為2013年5－11月間我科進行骨折手術(shù)的患者，下肢骨折患者20例，上肢骨折18例，60歲以下15例，60歲以上23例，所以患者術(shù)后1－8周均在醫(yī)護人員的看管和指導(dǎo)下進行康復(fù)鍛煉。

1．2方法

1．2．1主動鍛煉：主動鍛煉主要適用于有能力進行活動的患者，醫(yī)護人員在針對這類型病人時要多指導(dǎo)鼓勵，切忌讓他們急功近利，所謂謹小慎微就要體現(xiàn)在這種身體鍛煉上來，從而更有利的去幫助骨頭愈合。

1．2．2被動運動：被動鍛煉適用于病情嚴重，只能依靠他人或者部分肢體的協(xié)調(diào)而運動，被動運動的方法包括針灸、理療、按摩、推拿、借助工具等。此類鍛煉應(yīng)該考慮患者的體力，預(yù)防二次損傷，以不同或稍微疼痛為度，不能太累否則得不償失。

1．2．3助力運動：由于此類患者自身力量有限，以此在外力的幫助下進行，家屬運動器都可以當做是外力，同時醫(yī)護人員要陪同并時常加以鼓勵和協(xié)助，醫(yī)護人員在患者使用運動器之前定要進行檢查，并確?；颊甙踩?/p>

1．2．4肌肉鍛煉的形式：有等張收縮，顧名思義就是在鍛煉肌肉的時候張力要一樣，讓肌肉在張合之間慢慢恢復(fù)；等長收縮，這個是初級階段的鍛煉，鍛煉時關(guān)節(jié)不要動；等動收縮就是動作幅度不要太大，且運動強度一定的情況使得肌肉得以恢復(fù)，具體操作有醫(yī)護人員的指導(dǎo)。

1．2．5實用性康復(fù)鍛煉固定帶：該類器具是專門特殊病人量身定制的，使用方法很簡單，該類器械的作用主要使患者的腫脹消退，減輕痛感，恢復(fù)肌肉彈性，并且能使神經(jīng)感覺逐漸恢復(fù)，從而康復(fù)護理的“代替”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白灾鳌弊尣∪四軌蛟诓糠智闆r下自己照顧自己。出院之前首先要使患者身體其他各方面的指標達標，比如情緒穩(wěn)定、大小便通暢等，同時加以飲食方面的注意，將一些康復(fù)訓(xùn)練的方法教給家屬從而輔助訓(xùn)練，若有不適立即就醫(yī)，定期來醫(yī)院復(fù)診以便掌握病者情況。

2結(jié)果

經(jīng)過1－8周甚至更長時間的康復(fù)訓(xùn)練，完全沒有肢體方面障礙的患者35例，輕度障礙患者3例，康復(fù)率達到了92．11％，跟蹤檢查發(fā)現(xiàn)，患者均狀況良好，沒有病情惡化的病例出現(xiàn)。

3討論

3．1骨科手術(shù)康復(fù)鍛煉期的護理原則：患者和醫(yī)護人員互相配合，醫(yī)護人員必須和藹可親真心為病人，建立良好的關(guān)系，在協(xié)助鍛煉時應(yīng)該耐心介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法和步驟，注意事項等，患者方面則要積極配合，從而有效的進行訓(xùn)練，使得病情早日康復(fù)。

3．2提高康復(fù)鍛煉護理的策略

3．2．1加大投入度，提高認知：首先從醫(yī)院到科室要對骨科的康復(fù)護理進行正確定位。注意醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)，增強醫(yī)護人員在護理過程中以人為本，負責健康，負責生病的意識，用典型的的醫(yī)療案例要通過正反兩個方面滲透給醫(yī)護人員，提升她們的重視度，建立良好的機制，對于在共工作中表現(xiàn)良好進行褒獎同時學(xué)習(xí)其好的經(jīng)驗，對于在醫(yī)護過程中出現(xiàn)的問題及時分析糾正，提高他們的認知，從而促進提高本科室康復(fù)鍛煉的質(zhì)量。

3．2．2醫(yī)護人員需要加強學(xué)習(xí)，骨科是個專業(yè)性很強的學(xué)科，醫(yī)護人員在學(xué)習(xí)了基本知識，了解并掌握常見病的診斷與治療方法的同時更要了解手術(shù)的方法和過程。專業(yè)知識的儲備可以提高醫(yī)護人員在和醫(yī)生溝通的時候更高效，并且合作更默契。所以醫(yī)護人員應(yīng)該扎實的打好專業(yè)基礎(chǔ)并多看書、多了解、多學(xué)習(xí)、多實踐，醫(yī)生和醫(yī)護配合的越默契，病人的康復(fù)速度越快。

3．2．3組織進行系統(tǒng)培訓(xùn)，骨科醫(yī)護人員必須要有很強的業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院方面應(yīng)該開辦康復(fù)訓(xùn)練有關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，或者類似于這樣的活動，是醫(yī)護人員能夠更好的吸取好的理念、知識與技能。改善醫(yī)護人員專業(yè)性知識缺乏的短板，端正醫(yī)護人員在照顧病人的過程中的態(tài)度。為病人及家屬提供優(yōu)質(zhì)可靠地護理活動。

綜上所述，在骨科醫(yī)療護理過程中，有患者和醫(yī)護人員醫(yī)生共同參與的康復(fù)鍛煉之外，心理護理和健康教育也是重中之重，病人在生病期間遭受痛苦心理情緒的不穩(wěn)定會影響病情的康復(fù)情況，心理護理的作用就很凸顯，同樣在出院之后沒有醫(yī)護人員及醫(yī)生的陪伴，將抗教育也必不可少，這有利于患者及家屬在病情沒有完全痊愈的情況下通過自身的知識來幫助痊愈。專業(yè)、人性化護理等都對患者的健康恢復(fù)有非常顯著的作用?？祻?fù)鍛煉的開展，作為醫(yī)護人員要對自身能力進行提高掌握多方面的的護理知識與技巧，與醫(yī)生進行良好的配合，以直接、有效的健康方式來參與進來。有效保護息者的身體健康，加快他們康復(fù)的速度。

作者：莫敏騎單位：江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院