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1資料與方法

1.1一般資料2011年6月~2013年6月在本院急診科治療的135例外傷性昏迷患者中,其中男102例,占75.56%；女33例,占24.44%。其中因交通事故受傷者92例,占68.15%,打架斗毆致傷者17例,占12.59%,其他26例,占19.26%。年齡12~76歲,就診時間為受傷后10~60min。

1.2方法回顧分析135例患者的病歷,包括診斷、檢查、急救護理措施,總結(jié)急救護理的要點和經(jīng)驗。

1.2.1病情評估接診后,接診護士配合急診醫(yī)生及時詢問送診者或患者家屬,在極短時間內(nèi)通過仔細(xì)觀察和初步檢查等手段對患者病情迅速作出初步判定,查出患者外傷昏迷的原因,早期干預(yù),盡快控制病情發(fā)展,是急救成功的關(guān)鍵措施。同時,準(zhǔn)備好相應(yīng)的急救搶救藥品及器械。

1.2.2護理措施

1.2.2.1生命體征的監(jiān)測把生命體征放在首位。對昏迷患者首先是掌握生命體征,生命體征雖然只有呼吸、心率、血壓、體溫四項,但卻能直接反應(yīng)病情的嚴(yán)重性。突發(fā)病情不穩(wěn)定,有潛在致命可能,盡管確診是重要的,但往往在確診前,生命體征已有變化,所以應(yīng)先救命后治病,一邊穩(wěn)定生命體征,一邊確定診斷,以免錯過救治時機。

1.2.2.2保持呼吸道通暢患者取側(cè)臥位或平臥位,頭偏向一側(cè),及時吸出口腔和呼吸道分泌物,并注意舌后墜影響呼吸。患者如有活動性假牙,應(yīng)立即取出,以防誤入氣管。同時給氧,以提高動脈血氧分壓。

1.2.2.3建立靜脈通道,維護循環(huán)功能在清理呼吸道的同時應(yīng)盡快開放靜脈通道。有效的靜脈通道是及時應(yīng)用各種搶救藥物的前提,是搶救成功的保證。嚴(yán)格記錄所用藥物及劑量。

1.2.2.4迅速控制外出血,保護脊髓因昏迷由外傷引起,大多數(shù)患者有不同程度的出血,應(yīng)迅速控制出血；對可能有脊髓損傷的患者要盡量減少不必要的搬動,必須搬動時要將患者置硬板床上,保持頭部在中間位為宜,嚴(yán)禁彎曲轉(zhuǎn)動患者身體和頭部,以免造成進一步損傷危及生命。1.2.2.5密切觀察病情變化了解患者病情危重程度,及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥,為各種搶救措施的實施提供依據(jù),并報告醫(yī)生進行處理。

1.2.2.6病情穩(wěn)定后及時聯(lián)系轉(zhuǎn)送外傷性昏迷患者病情穩(wěn)定后,及時、簡要、完整地填寫病歷,并聯(lián)系通知相關(guān)科室作好接診準(zhǔn)備,轉(zhuǎn)送到病房進行系統(tǒng)治療。

2結(jié)果

對135例外傷性昏迷患者采取積極可行的搶救及護理對策后,131例患者生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送至相關(guān)科室,4例因并發(fā)多器官衰竭而死亡。搶救成功率為97.04%。

3討論

外傷性昏迷是急診科常見的急危重癥,昏迷是病情危重的表現(xiàn),接診時護理人員必須迅速判斷病情,積極配合醫(yī)生,保證搶救方案的正確與搶救措施的及時和準(zhǔn)確,提高搶救成功率。這就要求急診科護士必須要有扎實的基礎(chǔ)理論知識和基本功,熟悉一些昏迷常見病的典型表現(xiàn)及特征,具備豐富的臨床經(jīng)驗,平時不斷吸取教訓(xùn),總結(jié)積累經(jīng)驗,培養(yǎng)敏銳的觀察力和預(yù)見性,并熟悉掌握各種急救設(shè)備的使用、配合,才能保證搶救的順利進行,改善患者的預(yù)后。

作者：陳暕魏梅單位：寧夏西吉縣人民醫(yī)院