【關鍵詞】醫學論文寫作教學改革探討

隨著經濟、社會和科技發展的需要,人才培養質量標準的要求不斷提高,科研能力已經成為人才素質的一項重要內容,臨床醫學本科教育階段如何進行科研能力的培養越來越被人們所重視,很多醫學院校已經把畢業論文作為醫學本科生畢業的一項重要考核指標。而醫學論文寫作尤其是畢業論文寫作是學生科研能力的一項主要表現形式,論文寫作的好與壞往往在一定程度上反映了學生在學校、醫院所學基本功是否扎實及科研能力的強弱。

1醫學寫作教學的重要性

目前，我校開設的科研設計與論文寫作課時共18學時，若在這18個學時之內讓學生掌握醫學論文的寫作要領、科研設計的總體把握及構思確實有很大難度，況且畢業論文寫作又稍有別于一般醫學論文的寫作，讓學生了解他們之間的細微差別及各自的寫作重點，應當成為教學的重點內容之一。醫學生具有一定的寫作能力是非常重要的，學生是首要的受益者，醫學院校的學生在走上工作崗位后,擁有數篇優秀的醫學論文是今后事業發展中的一個重要因素，而醫學論文寫作課程的開設,則為在校學生提供了這樣一個機會，這樣讓學生首先在校期間就對論文寫作產生一個感性認識,不僅提高了他們的論文寫作水平,更重要的是使他們理論聯系實際的能力達到了新的高度。此外,亦為他們高素質的塑造與錘煉,以及畢業就業的成功增加重重的砝碼。學校是間接的受益者，學校是教育的載體,培養大批能創作出優秀醫學論文的人才,既是對學校實力的肯定,又增強了學校的競爭力。社會是根本的受益者，社會是所有醫學論文的最終使用者,對醫學論文質量的要求當然是越高越好，醫學論文寫作能力的培養是高質量醫學論文的基礎,而一篇高質量的醫學論文對醫學、生命科學乃至全人類的貢獻是不容忽視的。

2醫學寫作教學現狀的提示

目前關于醫學寫作教學內容改革研究較少，因為大多數醫學院校雖然開設了醫學寫作課程，但往往是有名無實，即雖然開設了這門課但實際上卻沒有開課，或者教師講授乏味，學生對此毫無興趣，抑或學校、任課教師、學生對這門課程的重要性認識不足。所以加強對這門課程的教學改革，讓大家都重視起來，讓學生提高學習興趣，在有限的課時內使學生最大限度的掌握醫學論文寫作要領及寫作重點是非常重要的。

梅克靖男，廣東臺山人。生于1935年3月5日。我舅公李余偉是臺山名中醫，他有的中藥難方傳給我父，父又傳子。小時生病的我全靠吃舅公的中藥治愈，使我深信中醫能治愈許多疾病。

1960年在西安醫學院（西安醫科大學）醫療系本科畢業。大學課程有中醫學概論，我非常熱愛這門功課。畢業后到清遠人民醫院（清遠市人民醫院）內科工作，我運用中西醫并舉方法治療內科病，療效逐漸提高，贏得當地領導和群眾一致好評。因此，1973年單位送我到廣東中醫學院第四期西中班攻讀中醫，學成返原醫院繼續運用中西醫結合應用于臨床，療效比前有顯著提高。1976年廣東中醫學院多次請我到學院講課。同年6月8日第一軍大中醫系請我講中西醫結合治療潰瘍病的體會。1977年在中山醫學院第二附屬醫院進修內科一年。1978年1月23日在廣東中醫學院省第八期西中班作專題講座，參加這次講座除了我外，均是該學院的名教授，如鄧鐵濤等。1978年12月獲韶關地區革命委員會獎狀——梅克靖同志在開展中西醫結合工作中做出了顯著成績，特授予“韶關地區中西醫結合積極分子稱號”。同年3月我晉升為內科主治醫師。1982年3月調到廣州市二醫院任內科主治醫師，同年9月在第一軍大學習內窺鏡3個月。1986年在成都參加全國消化系統疾病學習班學習一周。1988年調到市二醫院中醫病房帶領下級醫師搶治危重病人和繼續運用中西醫結合治療內科疑難病。1992年1月晉升為內科副主任醫師，同一時間在中醫病房任此技術職稱。1993年在北京參加全國中西醫結合內科心血管疾病高研班學習一周。

1992年2月2日任中華醫學會廣州分會中西醫結合學組組長至2003年12月止兼醫學論文評審主委、學會理事。1999年4月1日開始任全國現代醫學科技優秀論文選刊第二屆特邀編委。

1989年10月6日及12月1日粵港信息報登梅克靖治療潰瘍病和大腸癌的體會。1998年6月6日華商時報登《仁心仁術梅克靖》和同年6月29日中藥事業報登老克靖《醫術高明醫德高尚》。2000年5月12日人民日報華南新聞登梅克靖呼喚中西醫真正“結合”。1999年至2001年，每年均是省級或市級繼續醫學教育（中西醫結合科）項目負責人并在學習班講課。近幾年來在國家級醫學雜志三篇，其中一篇在第二屆華中地區科技推廣大會上被評為優秀論文二等獎。同一篇論文又在中華高新知識產權參評推選組委會和中國中醫研究院等評審為科研成果中華名醫世紀高新金杯獎壹等。1998年及1999年中國保健科學技術學會邀請出國參加第三、四屆國際中西醫優秀成果交流研討會和另一篇參加西歐5國舉辦的疑難病國際交流研討會。世界中醫藥學會邀請我到越南參加2001年第二屆中華特色名醫論壇年會暨中越特色醫藥技術合作進行技術交流。2001年4月14世界文化藝術研究中心來函稱：梅克靖醫師的論作《中西醫結合救治消化性潰瘍并出血》已正式列入本“國際優秀作品（論文）”的評選范圍。

2000年12月上旬中央電視臺記者到我診室采訪“你的病人很多，你怎樣帶教年青醫師”，記者把我的回答及向病人了解的情況，兩天后在中央電視4臺播出。12月15日早上7時許又在香港亞洲電視臺重播。

從事中西醫結合用于臨床39年，應用中醫辯證施治為病者解難，又能精通西醫診療普通內科疾病。擅長中西醫結合治療內科疑難病，尤精于根治消化性潰瘍。

本文作者：張俊彥黃文華林琳吳一遷作者單位：《腫瘤》雜志編輯部

中文醫學期刊特有的市場優勢

1醫學研究的廣泛性

醫學期刊不同于最基礎的學術科技期刊，其報道的學術成果不僅有基礎科研實驗成果，而且有更多的臨床試驗發現。因此，醫學期刊所涵蓋的內容非常廣泛，大型基礎研究機構可以開展較大規模的醫學基礎理論研究和多中心合作的臨床試驗，同時小型的基層單位也可以進行獨具特色的基礎理論探索和小規模臨床試驗;相應的，國際化程度較高的英文醫學期刊可以有好的稿源報道國內外重大研究發現，而影響因子相對較小的中文醫學期刊也可以有適當的稿源來報道國內基礎和臨床研究中的點滴經驗和成果。總之，成果無論大小，都可以發表來實現傳播、交流與共享價值。

2我國醫學資源豐富

我國的醫學科研和臨床隊伍非常龐大，各研究機構、各醫學院校、甚至各社區服務中心等都有成千上萬的醫藥衛生工作者;同時中國的醫學研究對象即患者－健康人群更是世界之最，醫藥衛生工作者會不斷挖掘有價值的研究方向來深入探究。因此，中文醫學期刊會有源源不斷的醫學研究成果來發現和跟蹤報道。

隨著醫學模式的轉變，生存質量（或稱生命質量、生活質量，生命質素等，qualityoflife，QOL）的概念引入醫學研究中，尤其近20年來，健康相關生存質量(health-relatedqualityoflife)的研究引人注目，歐美一些發達國家已將其廣泛應用于臨床試驗、衛生政策的制定、衛生資源效益的評價等〔1〕，主要涉及癌癥、心腦血管病、老年病及其他慢性病生存質量的測評，人群和患者的健康狀況評價，臨床治療方案的評價與選擇，預防性干預及保健措施的效果評價，并影響著衛生資源配置與利用的決策等〔2，3〕。

中風病又稱卒中，《內經》有"仆擊"、"大厥"、"薄厥"、"偏枯"、"偏風"、"痱風"、"身偏不用"之稱。張仲景《金匱要略》則專立"中風病篇"，對中風病的病機、脈證論述頗詳，且根據臨床證候及病情的輕重將中風分為中經、中絡、中腑、中臟。《諸病源候論》更是將"中風候"等中風有關內容列為全書篇首，詳論其病因、證候、治法（針灸）及預后。厥后，經過孫思邈、戴思恭、沈金鰲、劉完素、李東垣、李中梓、葉天士、王清任等許多醫家對中風病進行了不斷研究，對中風病病因病機、分類證候、預后方面的認識逐漸深入，治法方藥上積累了豐富的經驗。

1中風病生存質量的測定方法

關于生存質量的測定方法，萬崇華歸納為訪談法、觀察法、主觀報告法、癥狀定式檢查法、標準化量表法5種〔2〕；國外則將中風患者生存質量的測定方法分為數量估計法、配對比較法、目測或圖表類比分級法、分類評分法（或稱量表法）4種〔4〕。目前，生存質量的測定有問卷、訪談、信訪等形式，而問卷是必不可少的，問卷中又以量表法最為常用，尤其是標準化量表評定法是目前國內外廣為采用的方法，鄭良成等〔5〕對腦梗死患者生存質量進行調查以及徐曉云等〔6〕對腦梗死患者康復期生存質量進行研究時均采用了標準量表法。但也有采用訪談與信訪者，如黃力平等〔7〕對130例腦卒中患者生活滿意度進行調查時即采用郵寄調查量表和訪談方式相結合；張駿等〔8〕對150例中風患者發病后6～9個月的生存質量進行調查時采用了訪談法。

應注意，量表應由患者自己填寫，即使采用訪談法，亦應讓患者自己作出生存質量與健康的有關判斷，而不宜由他人填表。確因病情只能由他人代填時，他人填寫的量表不宜納入患者填寫的自評量表一起統計分析。

2量表的應用與研究

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[論文摘要]在新的歷史條件下，醫院思想政治工作面對新時代，如何開拓新思路，尋求新載體，增創新優勢。要站在深化改革，提高競爭力的高度，充分認識做好醫院職工思想政治工作的重要性。在新的形勢下，結合醫院實際情況，努力建立適應形勢要求的思想政治工作新機制。在新形勢下，抓住機遇，以創新的精神，從思路創新、形式創新、內容創新、載體創新、考核方法創新五個方面，積極探索醫院思想政治工作的創新走勢。

[關鍵詞]醫院思想政治工作；創新

[論文]醫院是知識分子高度密集的地方，人員文化層次較高，參與意識和接受能力較強，這給醫院思想政治工作提出了更高的要求。在社會主義市場經濟和改革開放的歷史條件下，醫院思想政治工作在中席“三個代表”重要思想指引下，我們既要繼承和發揚優良傳統，更要面對新時代，開拓新思路，尋求新載體，以嶄新的面貌和姿態，增創新優勢。

1.在新的形勢下，站在深化改革，提高競爭力的高度，充分認識做好醫院職工思想政治工作的重要性。

隨著社會主義市場經濟的發展及醫院內部管理體制改革的推進，引起了人們的思想觀念、道德觀念、價值觀念的深刻變化，這些變化的主流是健康進步的，但也有一些是消極的。加之醫院人事制度、分配制度及后勤社會化的一系列改革，引發的利益沖突相對集中和增多，職工各種思想矛盾、心理壓力和思想問題顯現得比較突出。目前職工中反映出的思想問題主要是：