本文作者：林鋒作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

1資料來源

查閱維普、萬方數(shù)據(jù)庫關(guān)于老年中醫(yī)護(hù)理及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的文獻(xiàn)(1989—2011年6月)，列入統(tǒng)計源的文獻(xiàn)主要是中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床護(hù)理、中醫(yī)整體護(hù)理、中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護(hù)理中的具體應(yīng)用3個專題，共計141篇。2.2載文情況及分析

1）文獻(xiàn)的年度分布

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展相關(guān)論文數(shù)量近年來增幅明顯，尤其是2006—2011年6月增幅更加顯著。究其原因隨著中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，近年來中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)活動十分活躍，中醫(yī)護(hù)理逐步受到國際護(hù)理界的關(guān)注，中醫(yī)臨床護(hù)理正在逐步發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實踐發(fā)展迅速。見表1、表2。

摘要：結(jié)合校本文化、中醫(yī)藥文化核心價值、中醫(yī)藥學(xué)生特點對中醫(yī)藥院校課程思政進(jìn)行定位，并通過整合教材資源、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)設(shè)思政情境、改革考核方式等途徑對大學(xué)語文課程思政進(jìn)行全方位改革。

關(guān)鍵詞：大學(xué)語文；課程思政；思想政治教育課程

思政是新時代高校思想政治教育工作的新理念，也是國家提倡回歸教育價值本源的重要舉措。近年來各高校都圍繞“立德樹人”的根本任務(wù)，先后進(jìn)行了課程思政改革。課程思政不是一門課或者一類特定的課程，它是一種教學(xué)理念，是以構(gòu)建全員、全程、全方位育人格局的形式，將各類課程與思政教育同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。其核心就是深入挖掘各類課程的隱性思政教育元素，在教學(xué)過程中結(jié)合各門課程的特點，潛移默化地開展思政教育，從而使各門課程與思政教育有機(jī)融合。隨著課程思政建設(shè)向縱深推進(jìn)，高等中醫(yī)藥院校大學(xué)語文課程應(yīng)該結(jié)合自身學(xué)科特點和實際，結(jié)合中醫(yī)藥院校特色及學(xué)校辦學(xué)理念，挖掘大學(xué)語文的隱性思政資源，積極探索大學(xué)語文課程思政改革。

1大學(xué)語文課程的優(yōu)勢與價值

目前，大學(xué)語文課程在中醫(yī)藥院校的課程設(shè)置中一直處于較為尷尬的地位，一方面，大學(xué)語文的學(xué)科定位比較模糊。在二級學(xué)科目錄上其名稱是“課程與教學(xué)論”，這是歸屬于教育學(xué)下的二級學(xué)科，這種學(xué)科定位和大學(xué)語文的教學(xué)內(nèi)容存在較大差距，沒有突顯大學(xué)語文品味文學(xué)經(jīng)典、傳承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的價值，而僅僅把它作為一門考查學(xué)生語言文字能力的基礎(chǔ)性課程，這使大學(xué)語文與專業(yè)課相比處于弱勢地位；另一方面，大學(xué)語文作為公共課的地位不突出。在中醫(yī)藥院校中，大學(xué)語文既沒有思政課程的權(quán)威性，也沒有大學(xué)英語的實用性，課程學(xué)時較少，且只開設(shè)一個學(xué)期，這使大學(xué)語文自身優(yōu)勢與價值未能得到充分重視與挖掘。

1.1大學(xué)語文蘊含豐富的隱性思政教育資源

摘要：中醫(yī)生理學(xué)是中醫(yī)學(xué)對人體生命活動的認(rèn)識，是在中國古代科學(xué)與哲學(xué)的共同影響下形成的理論體系。由于受到諸多因素的影響，中醫(yī)生理學(xué)在中國醫(yī)學(xué)史上沒有形成獨立學(xué)科。魏晉以后，中醫(yī)學(xué)逐漸偏向于研究“病理”和臨床，其學(xué)術(shù)特點也由之前的“形氣并重”逐漸衍變?yōu)椤爸貧饣p形跡”。清末民國時期，在西醫(yī)學(xué)的影響下，中醫(yī)界積極建立自己的生理學(xué)，但終因無法解決臟腑本質(zhì)和解剖形體的問題而失敗。中醫(yī)學(xué)欲求發(fā)展，必須明確形體與氣化的關(guān)系，完善中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)，進(jìn)而以形體為基礎(chǔ)，在中醫(yī)氣化與西醫(yī)生理之間探尋中西醫(yī)結(jié)合之路。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)生理學(xué)；內(nèi)容；特點；淵源

醫(yī)學(xué)屬于實踐科學(xué)，以生命為其研究目的，中醫(yī)學(xué)也不例外。中醫(yī)學(xué)通過解剖了解人體的基本結(jié)構(gòu)之后，并沒有沿著“解剖”的路線發(fā)展出與其相對應(yīng)的生理學(xué)，而是受到中國古代文化的影響，尤其是在戰(zhàn)國時期“方士”的影響下，與古代“天人哲學(xué)”相結(jié)合，形成了以《黃帝內(nèi)經(jīng)》為代表，以“氣化學(xué)說”為學(xué)術(shù)特點的理論體系。中醫(yī)學(xué)界曾對中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科構(gòu)建作出努力，但最終因無法對解剖形體作出合理解釋而失敗，以至民國時期，中醫(yī)界人士也開始懷疑和批判中醫(yī)“生理學(xué)”的合理性。通過了解中醫(yī)“生理學(xué)”的學(xué)術(shù)沿革，有助于準(zhǔn)確把握中醫(yī)學(xué)解剖形體與氣化之間的關(guān)系，從而更好地建設(shè)和完善中醫(yī)生理學(xué)的理論體系。

1中醫(yī)學(xué)術(shù)特點的衍變

目前，有關(guān)中醫(yī)學(xué)理論起源的問題，大多認(rèn)為可遠(yuǎn)溯夏、商、周三代，而在春秋戰(zhàn)國時期初步建立。戰(zhàn)國至秦漢，國家完成了統(tǒng)一，“諸子思想”“百家文化”逐漸融并，促進(jìn)了中醫(yī)學(xué)理論體系的成熟與完善。《黃帝內(nèi)經(jīng)》便是在這樣的歷史文化背景下成書的，后世醫(yī)家的學(xué)術(shù)思想，都是在該書基礎(chǔ)上發(fā)展建立的。因此，《黃帝內(nèi)經(jīng)》一直被看做中醫(yī)基礎(chǔ)理論建立的標(biāo)志。

1.1中醫(yī)生理學(xué)的內(nèi)容生理學(xué)是研究生物體的功能及其活動規(guī)律的科學(xué)［1］。《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)人體生命活動規(guī)律的內(nèi)容，多散見于各個篇章，不成系統(tǒng)，但涉及面非常廣泛，內(nèi)容大體包括：①人體生、長、壯、老、已的變化機(jī)制，如以“天癸”為中心的男女七八節(jié)律；②人體在不同生長時期的生理特點及其機(jī)制，如根據(jù)氣血的盛衰和形體的變化總結(jié)出以“十歲”為基數(shù)的“好走”“好趨”“好步”“好臥”等生理特點（《靈樞?天年》）；③飲食的消化吸收、物質(zhì)代謝及呼吸機(jī)制；④人體氣血運行的日節(jié)律（營衛(wèi)的循行）、月節(jié)律（氣血與月之陰晴圓缺的關(guān)系）、季節(jié)律（五臟主時規(guī)律）及精神活動與形氣盛衰的關(guān)系、形體與氣化的關(guān)系等有關(guān)人體生理的多方面內(nèi)容。因此，有人把《黃帝內(nèi)經(jīng)》看作中醫(yī)生理學(xué)的古典巨著［2］。雖然中醫(yī)生理學(xué)的學(xué)科建設(shè)在民國至建國前后作出了嘗試，但由于中醫(yī)界自唐宋以來對解剖形體的忽視，始終沒能建立起比較完善的中醫(yī)生理學(xué)理論體系；而中醫(yī)藏象學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論都沒有對臟腑實質(zhì)等形體問題作出合理解釋，因此均不能取代中醫(yī)生理學(xué)的意義。

一、教學(xué)現(xiàn)狀

1內(nèi)容多，學(xué)時少

中醫(yī)學(xué)概論教學(xué)內(nèi)容多，醫(yī)學(xué)專業(yè)性強，涉及面廣，需要記憶的知識點很零碎、抽象，如望診、問診、切診的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)本科生300多學(xué)時的內(nèi)容要在非醫(yī)學(xué)專業(yè)80學(xué)時講授完畢，并且這些專業(yè)的學(xué)生大多在一年級、二年級接觸這門課程，沒有經(jīng)過西醫(yī)基礎(chǔ)知識的系統(tǒng)學(xué)習(xí)，對人體的解剖結(jié)構(gòu)、組織生理尚不熟悉，因此如何把握教學(xué)的深淺度，成為一個難題。

2學(xué)習(xí)認(rèn)識不足，方法欠缺

通過與學(xué)生的交談及問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在教學(xué)過程中一些學(xué)生甚至對開設(shè)這門課程的必要時產(chǎn)生疑問，如計算機(jī)專業(yè)學(xué)生認(rèn)為只要學(xué)習(xí)好計算機(jī)編程就可以，體育健康專業(yè)學(xué)生認(rèn)為練好自己的體育專項就行，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)尤其是中醫(yī)學(xué)對其專業(yè)并不重要，對今后的就業(yè)也無幫助，因此學(xué)習(xí)動力不足，積極性不高，嚴(yán)重影響了教學(xué)效果。一些學(xué)生雖然對中醫(yī)學(xué)概論感興趣，但認(rèn)為需要記憶的內(nèi)容繁多，也很抽象，不知從何學(xué)起，也不知道如何能在短時間內(nèi)掌握中醫(yī)的思想精華，并在本專業(yè)中得以應(yīng)用。

3實踐性強，操作難度大

1措施

1.1程設(shè)置與教學(xué)內(nèi)容的改革

（1）整合與優(yōu)化現(xiàn)有課程，促進(jìn)課程結(jié)構(gòu)綜合化。明確各門課程的教學(xué)目的，保證課程與課程之間的銜接，避免無謂的重復(fù)，采用精簡、融合、重組等方式，優(yōu)化現(xiàn)有中醫(yī)和西醫(yī)基礎(chǔ)課程的設(shè)置，使專業(yè)基礎(chǔ)課與西醫(yī)七年制基本持平，略高于中醫(yī)五年制；同時為了引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生思維，使之正確認(rèn)識兩種醫(yī)學(xué)體系，拓展中西醫(yī)結(jié)合思路，適當(dāng)開設(shè)橋梁課，如中西醫(yī)學(xué)比較、中西醫(yī)結(jié)合思路方法學(xué)以及溝通公共基礎(chǔ)知識與醫(yī)學(xué)知識的交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科的相關(guān)課程。

（2）強化中華傳統(tǒng)文化基礎(chǔ)在課程體系中的地位。中國傳統(tǒng)文化與中醫(yī)學(xué)是“源”和“流”、“干”和“枝”的關(guān)系。因此有必要引入一些中華文化的人文課程，如中國文化史、中國歷史、中國哲學(xué)史，這樣的課程比較有助于了解中醫(yī)學(xué)本身的思維方式，更容易、全面、深刻地理解中醫(yī)理論知識，起方向性的導(dǎo)向作用。

（3）加強經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。我國著名老中醫(yī)鄧鐵濤教授曾回顧歷代名醫(yī)的成才之路，其中重要的一條就是他們都重視《黃帝內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典的學(xué)習(xí)與研究。精讀中醫(yī)經(jīng)典，才能有正確的中醫(yī)臨床思維方式、較高的理論造詣、獨到的臨床見解和新穎的治療思路，也才會取得較好的中醫(yī)臨床療效。因此，在本科階段增加“四大經(jīng)典”著作課時（高于中醫(yī)五年制），安排在基礎(chǔ)課或臨床課之后，并且在研究生教育階段再次學(xué)習(xí)。

（4）將中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)、中醫(yī)食療學(xué)、中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)等列為選修課程，這既可滿足七年制學(xué)生加強應(yīng)用型醫(yī)療知識的學(xué)習(xí)，拓寬中醫(yī)臨床知識面，又可解決由于學(xué)科設(shè)置過多，而爭搶學(xué)時的矛盾。同時鼓勵教師結(jié)合自己的研究成果和特長，開設(shè)新型選修課，并盡力為學(xué)生提供套餐式的選擇模式，促進(jìn)學(xué)生個性的養(yǎng)成和發(fā)展。