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20*年，我縣被確定為全省“降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風”（以下簡稱“降消”）項目試點縣。為確保該項目順利實施，根據衛生部、財政部《20*年降低孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風項目管理方案》、《*省20*年降消項目實施方案》的有關要求，結合我縣實際，制定本實施方案。

一、項目目標

（一）長期目標

到20*年全縣孕產婦死亡率以2000年為基數下降1/3。

（二）20*年目標

1、孕產婦死亡率：以20*年為基數下降1/4；

2、新生兒破傷風發病率：控制在1‰以下；

3、孕產婦住院分娩率：保持在95%以上。

（三）年度支持性目標

1、無菌接生率≥98%；

2、產前檢查覆蓋率≥90%；

3、縣、鄉醫療保健機構產科人員“三基”（基礎理論、基礎知識、基本技能）考核合格率≥80%。

二、范圍和內容

（一）項目范圍

*縣轄區農業人口。

（二）項目內容

1、人員培訓

（1）行政管理人員培訓。培訓對象為鄉鎮政府、縣直有關部門、縣級醫院、婦幼保健院、鄉鎮衛生院管理人員。培訓內容主要包括：項目目標、各級管理職責、項目實施及經費管理、項目監督與協調、轉診急救系統建設與規范等。

（2）技術師資培訓。培訓對象主要為縣項目技術指導組人員、縣孕產婦急救中心技術人員。培訓內容包括項目監督指導的方法和技能，培訓計劃和方法的制定，孕產婦保健、產兒科急危癥的處理及轉診、產科常用技術操作規程及急救設備操作規范，設備的管理和使用等。

（3）縣鄉產科、婦幼人員培訓。培訓師資為經過上級培訓的縣級“降消”項目技術指導組成員。縣級醫院、保健機構的助產人員，重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規范；鄉鎮衛生院的助產人員，重點培訓正常產處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中的基本急救技能措施；鄉鎮衛生院婦幼人員，重點培訓高危孕產婦篩查管理知識和要求、婦幼保健工作規范、健康教育技巧、婦幼信息收集與管理等。

（4）鄉村醫生、保健員培訓。以鄉鎮為單位分批開展，內容包括項目意義和目標、動員、護送孕產婦到鄉鎮衛生院建卡管理、住院分娩的方法技巧、產后訪視、母乳喂養、嬰幼兒營養指導、健康教育知識、貧困孕產婦住院分娩救助經費申請及發放程序等。

2、成立孕產婦急救中心和完善孕產婦急救“綠色通道”。根據上級文件要求，*縣成立孕產婦急救中心，中心設在縣婦幼保健院。成立孕產婦急救專家組，負責高危孕產婦的急診、急救工作。各鄉鎮要明確工作職責，村級衛生所要負責篩查、轉送高危孕產婦；鄉鎮衛生院要加強產科建設，做好平產的接生工作，嚴格執行高危孕產婦轉診指征，進一步完善孕產婦急救“綠色通道”。

3、特困孕產婦住院分娩救助。嚴格執行《20*年*省“降消”項目孕產婦醫療救助資金補助實施意見》，在摸清孕產婦底數的基礎上，按照規定，凡農村戶口的困難孕產婦（不含縣城居民，家庭年人均收入在*20元以下），經個人申請、村委會審核公示、鄉衛生院復核、鄉鎮政府備案、衛生局審批、下發救助卡等程序并住院分娩者，每人救助*0－150元（20*年全縣共救助特困孕產婦500人）。

4、促進孕婦住院分娩

（1）住院分娩實行最高限價。鄉鎮衛生院平產住院分娩所有費用不超過300元；縣級醫療單位平產住院分娩所有費用不超過400元，剖宮產所有費用不超過1500元。

（2）鼓勵保健人員完成產前檢查、產后訪視、護送孕產婦住院分娩工作，每完成一例，由接生單位對保健人員給予適當補助。

（3）各級醫療保健機構對孕產婦產前檢查全部免費，合理進行醫技檢查，堅持合理用藥，嚴禁亂用抗生素和縮宮素，禁止搭銷非治療用藥及物品，嚴格掌握剖宮產指征，減輕孕產婦家庭經濟負擔。

5、健康教育

（1）推行“以婦女為核心，家庭為最佳場所”的健康教育模式，充分利用產前檢查、產后訪視時機、采用面對面的人際交流技巧，對其進行孕期保健、安全分娩、母乳喂養、科學育兒知識宣傳教育。

（2）利用婚檢、孕檢機會開辦婚前學校、孕婦學校，進行健康知識傳播。

（3）制做圖文并茂的健康板面，編寫語言通俗的健教讀本、折頁，利用集會開展健康咨詢，提高群體保健意識和利用保健服務能力。

（4）利用廣播、電視、報刊等大眾傳媒及宣傳單、短信等形式廣泛宣傳保健知識，形成全社會關愛婦女兒童的良好氛圍。

三、實施步驟

（一）召開*縣“降消”項目動員會。2月26日召開全縣動員大會，并對行政管理人員進行培訓；2月27日－2月28日召開鄉鎮動員大會，并對鄉村醫生、保健員進行培訓。

（二）開展孕產婦摸底調查。2月29日—3月2日開展孕產婦摸底調查工作，詳細填寫孕產婦登記表。

（三）發放救助卡。3月3日—3月5日完成貧困孕產婦救助對象申請、確定、復核、審批、下發救助卡等工作。

（四）圍產期保健。救助卡下發后，由各村村醫、婦女主任督促未進行系統化管理的孕產婦到鄉鎮衛生院免費建立孕產婦保健卡冊，對所有孕產婦實行系統化管理。在管理中，進行高危妊娠的篩查，嚴格執行逐級轉診制度并專案管理，促進孕產婦住院分娩。

（五）困難孕產婦救助。制定《*縣降消項目貧困孕產婦醫療救助資金補助辦法》，從20*年3月8日開始，按辦法規定對貧困孕產婦住院分娩實行醫療救助。

（六）專業人員培訓。項目實施后，分期分批對技術師資、縣鄉產科、婦幼人員開展培訓。

四、措施要求

（一）健全組織。成立*縣項目領導小組和技術指導小組，根據部門職責和分工，落實項目任務，加強對項目實施的監督管理和技術指導，確保項目順利實施。

（二）資金管理。資金實行專帳管理，專款專用，嚴格執行項目資金管理規定，接受縣項目領導小組和上級有關部門的檢查和審計，不得挪用和改變專項資金用途。項目配備的設備，由“縣孕產婦急救中心”管理使用，設備注明“降消”項目標識，有專人負責，并保持良好功能狀態。

（三）監督指導。縣項目領導小組對項目實施和目標完成情況進行監督檢查和指導，每年不少于4次，同時接受省、市督導組的監督檢查。