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衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題范文第1篇

[關(guān)鍵詞]醫(yī)改新形勢(shì)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201643205

伴隨著新醫(yī)療改革方案的出臺(tái)以及逐步試行，醫(yī)療衛(wèi)生改革也進(jìn)入了一個(gè)關(guān)鍵時(shí)期。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，財(cái)務(wù)管理更是醫(yī)院管理的重要組成部分，從一定程度上來(lái)講，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的好壞會(huì)直接影響醫(yī)院的興衰以及成敗。因此，醫(yī)改新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理策略問(wèn)題具有重要的作用和意義。只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重視財(cái)務(wù)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，最終才能認(rèn)清工作中存在問(wèn)題的根本原因，并積極尋找解決財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的應(yīng)對(duì)對(duì)策，從而解決工作中存在的問(wèn)題，提高整個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的競(jìng)爭(zhēng)力。

1醫(yī)改新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)存問(wèn)題

11財(cái)務(wù)部門缺少專業(yè)型人才

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員，有的會(huì)計(jì)沒(méi)有資格證書，有的甚至未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)和教育就入職。這就導(dǎo)致其在對(duì)于賬務(wù)和財(cái)務(wù)監(jiān)督體系上都缺乏整體的了解以及把握，缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)基礎(chǔ)理論作為工作指導(dǎo)，而工作模式依然只停留在會(huì)計(jì)日常記賬事務(wù)上，未能為衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)分析、決策問(wèn)題提供可靠的信息依據(jù)。

12核算力度不足，債權(quán)債務(wù)管理不充分

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投資成本低、規(guī)模小，所以會(huì)計(jì)核算中心的核算依據(jù)便只是憑借每日的單據(jù)來(lái)進(jìn)行賬務(wù)處理。這樣對(duì)于經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的實(shí)際情況就不能進(jìn)行深入的了解，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理與會(huì)計(jì)核算出現(xiàn)嚴(yán)重脫節(jié)。會(huì)計(jì)核算策略在制定以及實(shí)施過(guò)程中，都存在很多問(wèn)題。另外在債務(wù)方面，未能第一時(shí)間進(jìn)行賬目核算，由于清查不仔細(xì)，所以呆賬、壞賬數(shù)量較多，同時(shí)未有明確的負(fù)責(zé)人來(lái)專門管理這一事宜，因此流動(dòng)資金更是少之又少。

13對(duì)于固定資產(chǎn)管理不到位

許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在固定資產(chǎn)方面，沒(méi)有能夠形成良好的分類記賬習(xí)慣，就只是記個(gè)大概，最終廢棄的固定資產(chǎn)所占比例較大。對(duì)于有些固定資產(chǎn)，未曾進(jìn)行一步一步的程序上報(bào)至相關(guān)的管理部門或者組織機(jī)構(gòu)審批，直接自行處理，最終導(dǎo)致大量國(guó)有資產(chǎn)流失。

14藥品與衛(wèi)生材料管理存在問(wèn)題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在最開(kāi)始進(jìn)行成本預(yù)算時(shí)，未將藥品管理以及衛(wèi)生材料管理納入其中，對(duì)于多進(jìn)少出以及當(dāng)月藥品與材料銷售收入也未能按規(guī)定進(jìn)行科學(xué)、合理的統(tǒng)計(jì)，最后導(dǎo)致藥物部門與衛(wèi)生院財(cái)務(wù)賬目上的數(shù)據(jù)相差甚遠(yuǎn)或者不匹配，這樣賬務(wù)核算就無(wú)法順利進(jìn)行。

15財(cái)務(wù)工作人員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱

長(zhǎng)期以來(lái)，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，其資金基本都是自收自支，并且財(cái)政方面的資金投入也僅是職工工資的一部分。在政府未加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資下，衛(wèi)生院為了自身的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，往往會(huì)將經(jīng)濟(jì)利益置于社會(huì)責(zé)任之上，這種現(xiàn)象在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中普遍存在，且屢見(jiàn)不鮮。而財(cái)務(wù)人員在實(shí)際的工作過(guò)程中，也只是全憑個(gè)人意愿以及按照領(lǐng)導(dǎo)指示以及要求來(lái)記賬，完全忽略了財(cái)務(wù)的監(jiān)督職能。

2醫(yī)改新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理有效性

自從新醫(yī)療改革方案推行后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)以及經(jīng)濟(jì)體制也隨著發(fā)生了改變。與此同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作要適應(yīng)醫(yī)改的新形勢(shì)，就必須在原有的管理模式上不斷創(chuàng)新，而且這是一個(gè)較為迫切的問(wèn)題。財(cái)務(wù)管理工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一項(xiàng)重要管理活動(dòng)，所以財(cái)務(wù)管理要不斷完善會(huì)計(jì)核算體制與管理體系。醫(yī)改新形勢(shì)下，國(guó)家相關(guān)部門對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投資加大，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的可流動(dòng)資金相對(duì)來(lái)說(shuō)比較寬裕，只有財(cái)務(wù)管理不斷完善以及創(chuàng)新管理體制，才能確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得以順利運(yùn)轉(zhuǎn)，造福于廣大人民群眾。

3醫(yī)改新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)有效管理策略

鑒于財(cái)務(wù)管理對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的重要作用以及實(shí)際管理工作中所存在的以上五個(gè)方面的不足，為使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠良好地運(yùn)營(yíng)與發(fā)展，筆者就以新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則為基礎(chǔ)，從以下幾個(gè)方面來(lái)完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作。

31加強(qiáng)工作人員的職業(yè)技能以及素養(yǎng)

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)講，未來(lái)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理將會(huì)是一種知識(shí)化管理，工作人員自身的文化素養(yǎng)、職業(yè)素養(yǎng)是決定財(cái)務(wù)管理水平的重要影響因素。特別是對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，規(guī)模不大，所以財(cái)務(wù)人員結(jié)構(gòu)不合理，對(duì)于衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行更只是掌握單據(jù)上的數(shù)字。所以在醫(yī)改新形勢(shì)下，財(cái)務(wù)管理工作需要具備技術(shù)性、專業(yè)性、超前性以及綜合性，財(cái)務(wù)人員自身不僅要有較為扎實(shí)的財(cái)務(wù)管理理論知識(shí)，同時(shí)也要力爭(zhēng)領(lǐng)導(dǎo)的支持以及重視。只有領(lǐng)導(dǎo)從思想上重視，在行動(dòng)上給予支持，財(cái)務(wù)管理部門相關(guān)工作人員才能從簡(jiǎn)單核算向控制、監(jiān)督、管理轉(zhuǎn)型，進(jìn)而才能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的整體服務(wù)水平以及管理水平。

32在分配機(jī)制上改變預(yù)算成本

伴隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行成本預(yù)算是整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作中尤為關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，其最終目標(biāo)就是建設(shè)最具中國(guó)特色的衛(wèi)生醫(yī)療體系，逐步提升廣大人民的身心健康水平。其次，隨著社會(huì)對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重視，財(cái)務(wù)各部門更應(yīng)該發(fā)揮好自身的職能，對(duì)于財(cái)務(wù)支出有效地控制，在確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院順利運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下盡可能地降低成本。與此同時(shí)，明_財(cái)務(wù)部門的核算以及管理崗位的責(zé)任，不斷完善財(cái)務(wù)管理組織結(jié)構(gòu)，并且制定相對(duì)應(yīng)的方式方法，加強(qiáng)內(nèi)部控制、采用崗位輪換制度、強(qiáng)化收入以及支出管理，建立其核算網(wǎng)絡(luò)，也可以對(duì)于衛(wèi)生院的收入以及支出范圍、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行預(yù)算、控制，進(jìn)而來(lái)間接地控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成本。充分利用管理學(xué)以及會(huì)計(jì)學(xué)的相關(guān)理論知識(shí)開(kāi)展一系列工作分析，切實(shí)履行起財(cái)務(wù)部門的管理、監(jiān)督職能。建立起一個(gè)以衛(wèi)生院為單位的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)機(jī)制，進(jìn)而有效保障鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，同時(shí)也為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)提供管理以及重大決策的主要依據(jù)。

33不斷擴(kuò)展服務(wù)范疇

對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院而言，其醫(yī)藥費(fèi)用必須完全嚴(yán)格按照政府制定的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)的物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上，不斷挖掘市場(chǎng)的潛力，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮資產(chǎn)以及人力資源使用過(guò)程中的潛能，挖掘醫(yī)術(shù)潛能，同時(shí)根據(jù)實(shí)際需求引進(jìn)頂尖醫(yī)療設(shè)備。與此同時(shí)，也要控制診療成本，簡(jiǎn)化報(bào)賬的各種流程，將有關(guān)的消費(fèi)數(shù)據(jù)以及服務(wù)效果等資金的流轉(zhuǎn)都納入到考評(píng)體系中來(lái)，通過(guò)有效控制成本來(lái)節(jié)省資源。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，一定要減少藥物庫(kù)房的積壓比例，每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況來(lái)創(chuàng)建適合自己的固定資產(chǎn)管理方式，有效管控好固定Y產(chǎn)，將其責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，定期進(jìn)行盤查，以防資金流失。

34進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算中心職能

會(huì)計(jì)核算中心對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來(lái)講就是其財(cái)務(wù)核算機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要經(jīng)常與會(huì)計(jì)核算中心人員交流、溝通，同時(shí)也可以實(shí)施小范圍內(nèi)的會(huì)計(jì)責(zé)任體制。由一名會(huì)計(jì)對(duì)于兩個(gè)或者兩個(gè)以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行監(jiān)督，并對(duì)于衛(wèi)生院的資產(chǎn)定期進(jìn)行清理以及盤庫(kù)，以確保財(cái)務(wù)賬目與實(shí)際發(fā)生的數(shù)據(jù)信息相匹配。同時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該樹立固定資產(chǎn)管理理念，建立其特定的固定資產(chǎn)管理部門，并且對(duì)于固定資產(chǎn)進(jìn)行審查和監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算以及實(shí)物管理齊頭并進(jìn)，不斷優(yōu)化管理思想，從思想上高度重視固定資產(chǎn)的重要性。

4結(jié)論

綜上所述，在社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定要準(zhǔn)確把握住機(jī)會(huì)，不斷完善以及籌劃自身的財(cái)務(wù)管理方案，只有這樣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才可以盡可能地規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院良好發(fā)展。本文針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作中所存在的問(wèn)題，提出了加強(qiáng)工作人員的專業(yè)培訓(xùn)、在分配機(jī)制上改變預(yù)算成本、擴(kuò)展服務(wù)范疇、進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)核算中心職能四個(gè)醫(yī)改新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)有效管理策略。同時(shí)，筆者希望更多的專業(yè)人士能投入到該課題研究中，針對(duì)文中存在的不足，提出一些建議，為提高醫(yī)改新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理做出努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉菁新時(shí)期下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀分析與創(chuàng)新舉措研究[J].財(cái)經(jīng)界，2016（1）

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題范文第2篇

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)；衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；解決措施

農(nóng)村的發(fā)展步伐逐漸加快，國(guó)家推出了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策等惠民政策，逐步實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療體系的深化和改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院愈發(fā)重視財(cái)務(wù)管理工作。為了推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)更好地發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須重視財(cái)務(wù)管理工作的重要作用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理理念，建立起完善的財(cái)務(wù)管理體系，用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作，提高財(cái)務(wù)管理水平。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中常見(jiàn)的問(wèn)題

(一)財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足

財(cái)務(wù)管理工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中占據(jù)著關(guān)鍵的位置，保證財(cái)務(wù)管理工作的有效落實(shí)，是推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與發(fā)展的重要舉措，但是目前在我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作中，存在著財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足的普遍問(wèn)題。財(cái)務(wù)管理工作中的會(huì)計(jì)核算是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，通過(guò)會(huì)計(jì)核算來(lái)記錄各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，為管理人員提供決策信息。提高會(huì)計(jì)核算水平，能夠更進(jìn)一步保證良好的財(cái)務(wù)管理質(zhì)量與效率，但是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足，主要是以資金管理為主要的工作內(nèi)容，忽視了管理意識(shí)的作用，隱藏了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)威脅，有可能增加資金損失。例如財(cái)務(wù)人員在財(cái)務(wù)管理工作中缺乏崗位責(zé)任心和公平、公正的崗位服務(wù)態(tài)度，忽視會(huì)計(jì)核算工作的作用，容易出現(xiàn)財(cái)務(wù)管理工作混亂情況，導(dǎo)致經(jīng)常出現(xiàn)少核算或重復(fù)核算的現(xiàn)象，責(zé)任意識(shí)淡薄，當(dāng)出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，互相推卸責(zé)任，嚴(yán)重限制了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的進(jìn)步與發(fā)展。

(二)財(cái)務(wù)管理制度不完善

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展離不開(kāi)制度保障，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作也是如此，必須依托完善的財(cái)務(wù)管理制度才能夠保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的順利實(shí)施。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前在建設(shè)財(cái)務(wù)管理制度方面仍舊有待完善，難以明確劃分不同人員的職責(zé)范圍，工作不規(guī)范的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，財(cái)務(wù)管理處于混亂的狀態(tài)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)工作受到了財(cái)務(wù)報(bào)賬、財(cái)務(wù)收支等方面的不足影響，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)增加，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展形成了負(fù)面干擾。財(cái)務(wù)人員在資金管理中專業(yè)指導(dǎo)缺失，很容易發(fā)生壞賬風(fēng)險(xiǎn)或資金流失的情況，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺少完善的財(cái)務(wù)管理制度，內(nèi)部控制管理的效能被弱化，例如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購(gòu)部門，藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)若缺少完善的財(cái)務(wù)管理制度引導(dǎo)，會(huì)在采購(gòu)操作過(guò)程中發(fā)生不規(guī)范的行為問(wèn)題，財(cái)務(wù)人員難以依托制度依據(jù)管理和控制采購(gòu)細(xì)節(jié)，管理工作落實(shí)不到位，增加了資金流失的風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，財(cái)務(wù)管理中中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的采購(gòu)制度建設(shè)也較為薄弱，如經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)購(gòu)買的藥品存貨量不足或藥品積壓嚴(yán)重的情況，對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展產(chǎn)生了負(fù)面影響，并且存在資金使用不規(guī)范，賬目真實(shí)性、科學(xué)性不足，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院穩(wěn)健發(fā)展形成了負(fù)面影響。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中常見(jiàn)問(wèn)題的解決措施

(一)強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理意識(shí)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理工作的優(yōu)化探索中，要結(jié)合現(xiàn)有問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的改進(jìn)，在財(cái)務(wù)管理意識(shí)不足方面進(jìn)行更進(jìn)一步的糾正，提高人員的財(cái)務(wù)管理意識(shí)，強(qiáng)化財(cái)務(wù)人員的會(huì)計(jì)核算能力。會(huì)計(jì)核算是財(cái)務(wù)管理工作的主要方式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)人員和管理人員必須要對(duì)會(huì)計(jì)核算重要性形成明確的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化會(huì)計(jì)核算能力，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理工作的順利展開(kāi)，提高財(cái)務(wù)管理工作的有效性。管理層人員要將自身的帶頭和示范作用發(fā)揮出來(lái)，建立起完善的會(huì)計(jì)核算制度，立足于實(shí)際，考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的實(shí)際運(yùn)行和發(fā)展現(xiàn)狀，制定財(cái)務(wù)管理的相關(guān)計(jì)劃，落實(shí)會(huì)計(jì)核算制度中的內(nèi)容，保證各項(xiàng)活動(dòng)均能夠有所保障，高效展開(kāi)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確財(cái)務(wù)管理的范圍，按照范圍管理收支活動(dòng)，以公平、公開(kāi)、共享為信息原則，在資金的準(zhǔn)確性和真實(shí)性方面加強(qiáng)管理，接受公眾的監(jiān)督。財(cái)務(wù)管理人員要不斷提升自我，強(qiáng)化核算能力，積極參與到行業(yè)的培訓(xùn)和技能鍛煉中來(lái)，加強(qiáng)對(duì)新會(huì)計(jì)準(zhǔn)則的了解和全面掌握，做好新舊會(huì)計(jì)準(zhǔn)則之間的相互切換和使用，銜接好新舊會(huì)計(jì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)人員要用細(xì)心和耐心統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行收支統(tǒng)計(jì)工作，降低工作的失誤率，保證數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性，發(fā)揮出財(cái)務(wù)管理工作的效能，助推鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。

(二)建立健全的財(cái)務(wù)管理制度

制度是規(guī)范人員行為的重要保障，在新醫(yī)改的推進(jìn)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作必須要建立起健全的財(cái)務(wù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員行為的規(guī)范和約束，在完善的財(cái)務(wù)管理制度下，提高資金使用的合理性，為各項(xiàng)基層衛(wèi)生工作提供可靠的資金支持，奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)足建設(shè)與發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在建立財(cái)務(wù)管理制度時(shí)，要保證其合理性、科學(xué)性，發(fā)揮出制度的指導(dǎo)作用，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的收入管理方面，要根據(jù)國(guó)家的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收入管理的相關(guān)工作，避免發(fā)生亂收費(fèi)的現(xiàn)象和問(wèn)題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要統(tǒng)一管理收入資金，加強(qiáng)對(duì)收費(fèi)部門報(bào)來(lái)的收入憑證和存根的審核，避免發(fā)生私自收費(fèi)、代收等行為。發(fā)生了違規(guī)行為之后，要嚴(yán)厲處罰違規(guī)人員，票據(jù)要由專人管理，做好票據(jù)的登記工作，保證票據(jù)的真實(shí)性，檢查票據(jù)的使用情況，避免發(fā)生票據(jù)多開(kāi)、虛開(kāi)等問(wèn)題。及時(shí)檢查和收集收入情況，根據(jù)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)實(shí)際開(kāi)展情況定期進(jìn)行業(yè)務(wù)分析，做好統(tǒng)籌規(guī)劃工作，保證資金的使用安全，避免發(fā)生挪用行為，嚴(yán)厲處罰私自挪用資金等不法行為和現(xiàn)象。在支出管理中同樣要建立起制度保障，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)目支出的有力管控，通過(guò)審批、監(jiān)督等，各部門人員在報(bào)銷費(fèi)用時(shí)均需要參考原始票據(jù)，按照法律的要求對(duì)比各項(xiàng)支出報(bào)銷的內(nèi)容，當(dāng)出現(xiàn)不規(guī)范的情況時(shí)，則應(yīng)拒絕報(bào)銷。對(duì)于大額費(fèi)用支出要進(jìn)行詳細(xì)的計(jì)劃，調(diào)查大額費(fèi)用中使用不明確的款項(xiàng)，對(duì)不符合規(guī)范要求的款項(xiàng)不予審批，避免發(fā)生資金浪費(fèi)、過(guò)度支出的現(xiàn)象和問(wèn)題。建立合理的預(yù)算編制制度，保障資金安全，以實(shí)事求是為原則，做好資金使用情況的把握和追蹤工作，編制預(yù)算時(shí)強(qiáng)調(diào)可靠性、真實(shí)性，適度的結(jié)合當(dāng)前環(huán)境的變化，對(duì)編制內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，合理利用，提高綜合效益。

(三)加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督工作力度

會(huì)計(jì)監(jiān)督工作是監(jiān)督會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作各項(xiàng)內(nèi)容的有力手段，會(huì)計(jì)監(jiān)督能夠強(qiáng)調(diào)規(guī)范性的財(cái)務(wù)管理工作，督促財(cái)務(wù)管理人員不斷提高工作水平，保證財(cái)務(wù)管理工作的有效性和科學(xué)性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題上進(jìn)行改進(jìn)，有必要通過(guò)加強(qiáng)會(huì)計(jì)監(jiān)督的力度，控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作水平，明確各方主體責(zé)任，強(qiáng)化人員責(zé)任意識(shí)，區(qū)分監(jiān)督范圍。對(duì)會(huì)計(jì)人員要組織和開(kāi)展培訓(xùn)與再教育活動(dòng)，切實(shí)增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的專業(yè)能力、業(yè)務(wù)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)水平，各個(gè)部門之間要加強(qiáng)相互之間的有效監(jiān)督，在相互督促和相互警醒的作用下，將監(jiān)督工作的作用發(fā)揮出來(lái)，推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更好的良性發(fā)展。強(qiáng)化各部門人員之間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，可通過(guò)互相舉報(bào)的方式，落實(shí)有力的會(huì)計(jì)監(jiān)督工作，監(jiān)察部門更是要發(fā)揮出主體作用，例如上級(jí)財(cái)政局、審計(jì)局、紀(jì)檢監(jiān)察部門，均需要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理工作方面加大力度，通過(guò)有效的監(jiān)察措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，積極改進(jìn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核體系中，要將財(cái)務(wù)管理工作的成果納入其中，將其作為關(guān)鍵的指標(biāo)用于考核，實(shí)現(xiàn)對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的全方位、全過(guò)程監(jiān)督，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的有力防范效果，提高財(cái)務(wù)管理水平，控制可能發(fā)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的長(zhǎng)足發(fā)展夯實(shí)基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語(yǔ)

衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題范文第3篇

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；會(huì)計(jì)工作；特點(diǎn)；改善建議

中圖分類號(hào)：R197.62 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）030-000-02

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)最基層的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，是直接與廣大城鄉(xiāng)居民打交道并為城鄉(xiāng)居民提供健康醫(yī)療服務(wù)的重要基層組織。會(huì)計(jì)工作作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的重要手段和方法，在現(xiàn)代鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理和促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健康發(fā)展中占據(jù)著重要的地位。本文結(jié)合作者在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事會(huì)計(jì)工作的實(shí)踐體驗(yàn)和思考，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的特點(diǎn)，針對(duì)當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作中存在的問(wèn)題，就如何完善和改進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作提出一些思考建議。

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的特點(diǎn)

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作，是會(huì)計(jì)工作在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的應(yīng)用和延伸，是負(fù)責(zé)處理鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中由貨幣進(jìn)行計(jì)量的經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)。因此，它不但具有會(huì)計(jì)工作所普遍具有的完整性、系統(tǒng)性、連續(xù)性等特點(diǎn)，能夠?qū)︵l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入、支出等經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行事前促進(jìn)、事中控制和事后預(yù)測(cè)，還是完整、綜合地反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)管理狀況的重要手段。準(zhǔn)確的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息，不但是對(duì)國(guó)家醫(yī)改政策資金投入產(chǎn)出效率與效益的集中體現(xiàn)，更對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的持續(xù)健康發(fā)展具有重要的決策依據(jù)作用。同時(shí)，隨著我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的深入推進(jìn)，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步改變了以前“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作有了一些新的特點(diǎn)：一方面，隨著全民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所承擔(dān)和接納的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)量普遍增加，相應(yīng)的院內(nèi)的財(cái)務(wù)收支筆數(shù)、頻率等也相應(yīng)大幅增加，這就使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的內(nèi)容越來(lái)越多，業(yè)務(wù)量越來(lái)越大。另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于處于國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的“最末梢”，相比較縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，會(huì)計(jì)工作涉及的面比較窄，會(huì)計(jì)工作的業(yè)務(wù)量也不算多，但它直接與衛(wèi)生院具體的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作相聯(lián)系，承擔(dān)的瑣碎繁雜的具體工作事項(xiàng)更多，要求也更細(xì)致。此外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作普遍基礎(chǔ)工作比較薄弱，隨著國(guó)家對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理的嚴(yán)格性、規(guī)范性要求不斷提升，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作人員的能力素質(zhì)要求也越來(lái)越高。

二、當(dāng)前我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作中存在的問(wèn)題

1.會(huì)計(jì)信息失真比較嚴(yán)重

長(zhǎng)期以來(lái)，由于我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在經(jīng)營(yíng)定位比較模糊，財(cái)務(wù)管理制度不夠健全完整，財(cái)務(wù)檔案資料等基礎(chǔ)性工作不規(guī)范，具有專業(yè)水平的會(huì)計(jì)財(cái)務(wù)人員缺乏，衛(wèi)生院管理者缺乏較強(qiáng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息意識(shí)，加之許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處偏遠(yuǎn)，人員和規(guī)模較小，容易成為監(jiān)管的“盲區(qū)”和“漏洞”，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息失真現(xiàn)象普遍存在，在有的地方還比較嚴(yán)重。

2.經(jīng)營(yíng)管理比較混亂

為了實(shí)現(xiàn)責(zé)任和權(quán)利的集中，我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一直實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，衛(wèi)生院院長(zhǎng)的能力素質(zhì)將直接影響和決定著衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理狀況，而對(duì)院長(zhǎng)的監(jiān)督管理主要是依靠縣級(jí)醫(yī)院或衛(wèi)生管理部門，而使得衛(wèi)生院內(nèi)部缺乏比較有效的權(quán)力監(jiān)督制約機(jī)構(gòu)和機(jī)制，從而使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理容易形成“院長(zhǎng)一人說(shuō)了算”的現(xiàn)象。此外，由于我國(guó)先后經(jīng)歷了幾次醫(yī)療體制改革，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院先后經(jīng)歷了政府統(tǒng)一管理、自負(fù)盈虧、差額補(bǔ)助等不同的階段，當(dāng)前使得一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為了解決財(cái)政資金投入不足的問(wèn)題，實(shí)行了分包、外包，這就使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)定位和管理比較混亂，出現(xiàn)會(huì)計(jì)工作私人化現(xiàn)象。

3.普遍存在“重資金輕物資”的現(xiàn)象

物資和資金（貨幣）是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的兩方面重要內(nèi)容，二者缺一不可。但長(zhǎng)期以來(lái)，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員缺乏財(cái)務(wù)管理意識(shí)，在逐步改變并推進(jìn)財(cái)務(wù)管理的過(guò)程中，容易把物資這一重要的財(cái)產(chǎn)忽略，而只是簡(jiǎn)單地重視對(duì)資金賬目收支情況的管理。比如：一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)藥品、醫(yī)療器械、辦公電腦、桌椅等物資的入庫(kù)出庫(kù)管理比較隨意，有的甚至沒(méi)有完善的物資登記制度，從而導(dǎo)致物資采購(gòu)的不合理，物資使用中的浪費(fèi)，有的由于對(duì)物資管理和保護(hù)不到位，導(dǎo)致一些醫(yī)藥用品大量過(guò)期，衛(wèi)生院辦公用品出現(xiàn)損壞或丟失，不能得到及時(shí)修理和維護(hù)等現(xiàn)象。

4.會(huì)計(jì)工作人員業(yè)務(wù)水平和能力素質(zhì)不高

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于地理區(qū)位、經(jīng)濟(jì)待遇、編制限制等原因，管理人員一般比較少，也沒(méi)有條件成立專門的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部門，加之一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于地處經(jīng)濟(jì)條件落后地區(qū)，經(jīng)費(fèi)有限，難以聘用高水平的專業(yè)會(huì)計(jì)人員從事會(huì)計(jì)工作，大多由衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)的人員同時(shí)兼任出納、會(huì)計(jì)，缺乏專業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)法規(guī)制度知識(shí)，很少參加相關(guān)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，并且人員流動(dòng)性也比較大，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)水平和職業(yè)素養(yǎng)普遍不高，大多成為衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的“辦事員”和“跑腿員”，造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作比較隨意和混亂，不利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范、科學(xué)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的建立和完善。

三、改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的建議

1.高度重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)費(fèi)預(yù)算管理工作

預(yù)算管理是會(huì)計(jì)工作的基本內(nèi)容和重要基礎(chǔ)。雖然鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層的“小單位”，但也要積極適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的發(fā)展大環(huán)境，嚴(yán)格按照醫(yī)藥系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理相關(guān)要求，建立完善預(yù)算管理制度，認(rèn)真做好預(yù)算管理。一是要結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的具體實(shí)際和資金量情況，認(rèn)真做好預(yù)算編制工作，讓衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行科學(xué)順暢。二是預(yù)算編制完成后，要嚴(yán)格按照要求做好預(yù)算執(zhí)行工作，對(duì)提出預(yù)算調(diào)整、追加等需求的科室要進(jìn)行嚴(yán)格審批管理。三是要認(rèn)真分析記錄預(yù)算執(zhí)行結(jié)果，為下一次進(jìn)行科學(xué)的預(yù)算編制提供準(zhǔn)確的信息參考。

2.建立完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金和物資管理制度

要堅(jiān)持科學(xué)、全面、完整的財(cái)務(wù)管理思想和會(huì)計(jì)工作思路，在政府不斷加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院物資投入、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院物資Ρ鋼鴆皆黽擁謀塵跋攏在從嚴(yán)從實(shí)做好資金管理的基礎(chǔ)上，一定要高度重視物資管理。一方面，要嚴(yán)格把好衛(wèi)生院物資采購(gòu)關(guān)口，建立完善物資資金審批制度，實(shí)行采購(gòu)員、會(huì)計(jì)人員的分工合作和相互監(jiān)督，加強(qiáng)采購(gòu)資金的有效管理。另一方面，要建立完善衛(wèi)生院物資領(lǐng)用登記制度和物資使用管理制度，確保各種物資的科學(xué)使用和高效運(yùn)行。

3.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)成本管理和控制

縣醫(yī)院和縣級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生主管部門要充分認(rèn)識(shí)到新形勢(shì)下會(huì)計(jì)工作對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重要性，積極履行指導(dǎo)、管理和監(jiān)督職責(zé)，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，不斷規(guī)范會(huì)計(jì)秩序，積極指導(dǎo)和幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)資金預(yù)算規(guī)劃。同時(shí)，要嚴(yán)格按照《會(huì)計(jì)法》有關(guān)規(guī)定，建立完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度，實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)、出納的分開(kāi)。同時(shí)，要充分發(fā)揚(yáng)民主集中制和“三重一大”決策制度等，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重大物資采購(gòu)、資金使用等監(jiān)督和管理。

4.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員隊(duì)伍建設(shè)

一是要積極招錄、選聘和配合具備財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)和從業(yè)資格證書的人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔(dān)任財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作，切實(shí)提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)人員的整體業(yè)務(wù)水平。二是要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的會(huì)計(jì)繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，幫助其實(shí)現(xiàn)思想觀念和知識(shí)更新，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院當(dāng)前專兼職會(huì)計(jì)人員的能力水平。三是要注重對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的經(jīng)濟(jì)法律法規(guī)和會(huì)計(jì)職業(yè)道德教育，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的法紀(jì)意識(shí)和職業(yè)操守，從而更好地投身和促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作，不斷提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作質(zhì)量。

四、結(jié)束語(yǔ)

近年來(lái)，隨著全面從嚴(yán)治黨和全面依法治國(guó)進(jìn)程的加快，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的社會(huì)治理形勢(shì)發(fā)生了深刻變化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者也越來(lái)越普遍地認(rèn)識(shí)到了加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、提升會(huì)計(jì)工作質(zhì)量的重要性和必要性。但是，當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的開(kāi)展和推動(dòng)，更多是被動(dòng)的。也就是說(shuō)，在許多地方，還缺乏切實(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的內(nèi)在動(dòng)力。針對(duì)這樣的情況，一方面還需要建立完善的考核獎(jiǎng)勵(lì)制度，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的考核激勵(lì)，另一方面則需要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院會(huì)計(jì)工作的經(jīng)常性檢查和審計(jì)監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)內(nèi)力與外力的有機(jī)結(jié)合和相互促進(jìn)。

參考文獻(xiàn)：

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衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題范文第4篇

作者簡(jiǎn)介：石超明(1970-)，男，武漢大學(xué)政治與公共管理學(xué)院副教授，研究方向：衛(wèi)生政策、衛(wèi)生法規(guī)。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)管理；制度建設(shè)

中圖分類號(hào)：F231文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3309(2009)07-0032-03

一直以來(lái)，關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療制度改革的探討都在如火如荼地進(jìn)行，而在這個(gè)過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是不可回避的一個(gè)環(huán)節(jié)，也是我們進(jìn)行研究的一個(gè)重點(diǎn)方向。決定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)提供方式的基礎(chǔ)是對(duì)其公益性的界定，而對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公益性的界定，是決定其改革和發(fā)展的前提。隨著社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的確立，國(guó)家鼓勵(lì)各種性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)公平競(jìng)爭(zhēng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求發(fā)展，就必須創(chuàng)新思路，樹立科學(xué)的經(jīng)營(yíng)理念，抓住機(jī)遇，直面挑戰(zhàn)，在這個(gè)過(guò)程中，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理就成了必須解決的突出問(wèn)題。

一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1　觀念落后，重視和關(guān)注程度不夠

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依靠政府的財(cái)政撥款，要撥款、等撥款、靠撥款的傳統(tǒng)思想沒(méi)有改變，而國(guó)家在醫(yī)療制度上的不公平性也影響到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理狀況。改革開(kāi)放以來(lái)。國(guó)家主要是向城市發(fā)達(dá)地區(qū)投入高水平的醫(yī)療技術(shù)設(shè)施。而農(nóng)村等偏遠(yuǎn)貧窮地區(qū)的投入相對(duì)薄弱，技術(shù)資金等方面出現(xiàn)了傾斜。20世紀(jì)80年代實(shí)行多種形式的財(cái)政分級(jí)包干體制之后，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的責(zé)任，尤其是政府的投入責(zé)任則更多地落到了地方財(cái)政上。整個(gè)財(cái)務(wù)管理的狀態(tài)還是低層次、低水平，理財(cái)意識(shí)太弱，產(chǎn)生了輕物重財(cái)、輕管重購(gòu)的局面。

2　制度欠缺，內(nèi)部費(fèi)用監(jiān)控與管理不到位

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，領(lǐng)導(dǎo)的重視不夠充分。財(cái)務(wù)人員的水平也很有限，因此出現(xiàn)了預(yù)算淪為形式，沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用和價(jià)值，支出的隨意性很大。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的發(fā)展不平衡，業(yè)務(wù)開(kāi)展也不夠穩(wěn)定，收支受到各種因素的影響，有比較明顯的波動(dòng)性，所以很難制定一個(gè)統(tǒng)一的通用的費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的費(fèi)用支出僅僅是依賴于單位負(fù)責(zé)人來(lái)進(jìn)行控制的，根本沒(méi)有一個(gè)量化的指標(biāo)，甚至是出現(xiàn)了一種放任的狀態(tài)，資產(chǎn)的管理很混亂，責(zé)任也不夠明確，購(gòu)置資產(chǎn)時(shí)不進(jìn)行合理科學(xué)的實(shí)用性分析而造成購(gòu)置后物品處于閑置狀態(tài)。造成了資源的浪費(fèi)，同時(shí)也占用了資金。另外，鎮(zhèn)衛(wèi)生院添置或更換大批的設(shè)備儀器，而設(shè)備供應(yīng)商報(bào)價(jià)與實(shí)際進(jìn)價(jià)懸殊，設(shè)備采購(gòu)的水分難以避免，導(dǎo)致成本費(fèi)用增加。

3　會(huì)計(jì)核算制度不規(guī)范

會(huì)計(jì)是通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)客觀真實(shí)的描述，得以使經(jīng)濟(jì)實(shí)體根據(jù)財(cái)務(wù)活動(dòng)提供的信息做出判斷，以改善經(jīng)濟(jì)實(shí)體的經(jīng)營(yíng)狀況，提高經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的效果。而在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，過(guò)于集中、監(jiān)督機(jī)制不完善、有些院長(zhǎng)法律法規(guī)和財(cái)經(jīng)紀(jì)律意識(shí)淡薄，在衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)中，不按規(guī)章制度辦事：導(dǎo)致衛(wèi)生院會(huì)計(jì)信息失真，經(jīng)濟(jì)違規(guī)違紀(jì)違法案件時(shí)有發(fā)生。一些會(huì)計(jì)人員對(duì)某些領(lǐng)導(dǎo)的違紀(jì)違法行為無(wú)法如實(shí)履行會(huì)計(jì)監(jiān)督職能，所以某些衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)管理部門也只是提取、發(fā)放、保管資金的一個(gè)部門，會(huì)計(jì)人員也只能進(jìn)行簡(jiǎn)單的記賬算賬等活動(dòng)，對(duì)資金運(yùn)用的合法性、合理性以及是否有效果、開(kāi)支是不是符合規(guī)定等等方面的內(nèi)容監(jiān)督有名無(wú)實(shí)。

4　運(yùn)營(yíng)機(jī)制不規(guī)范

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各個(gè)管理部門管理費(fèi)用、醫(yī)療糾紛的處置費(fèi)用、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的接待費(fèi)用、關(guān)系戶和特困戶拖欠的醫(yī)藥費(fèi)、廣告宣傳費(fèi)用等等費(fèi)用沒(méi)有得到有效科學(xué)合理的控制，導(dǎo)致單位的運(yùn)營(yíng)成本過(guò)高，有些衛(wèi)生院出現(xiàn)了負(fù)債的情況，缺乏必要的手續(xù)和完善的監(jiān)督，擔(dān)負(fù)了過(guò)多的債務(wù)。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題的制度性原因分析

1　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全

目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是享受一定福利政策的公益事業(yè)，具有明顯的公益性，國(guó)家在供應(yīng)土地、建設(shè)房屋、配備醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備等方面會(huì)有優(yōu)惠政策，藥品的進(jìn)售也會(huì)有一定的差價(jià)，但是，一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還是會(huì)出現(xiàn)虧損的原因就是工作冗員，人浮于事，工作效率低下，運(yùn)行機(jī)制和管理制度不健全，以及一些管理者私心太重。將國(guó)家利益和集體利益置于腦后。

2　會(huì)計(jì)監(jiān)督制度不完善及費(fèi)用控制管理不力

首先是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室業(yè)務(wù)的成本監(jiān)管不到位，比如說(shuō)藥房的藥品、防疫保健的疫苗、放射和護(hù)理耗材等等，只知道購(gòu)進(jìn)，卻不知道這些購(gòu)進(jìn)的東西到底有多少投入了使用，真正起到了作用，更不清楚是不是有轉(zhuǎn)移或者是丟失的情況，

3　難以形成有利的管理環(huán)境

由于傳統(tǒng)管理模式的影響。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理績(jī)效沒(méi)有形成正確的評(píng)價(jià)機(jī)制，仍以收入狀況、醫(yī)療項(xiàng)目開(kāi)展?fàn)顩r作為衡量衛(wèi)生院效益的主要標(biāo)準(zhǔn)，使衛(wèi)生院管理層普遍存在只重視收入、輕視費(fèi)用控制的思想，難以形成注重節(jié)支的局面。缺乏有力的控制組織體系，原“大鍋飯核算”的管理模式下形成的管理習(xí)慣仍然影響著會(huì)計(jì)及相關(guān)人員，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)核算比較薄弱，多數(shù)會(huì)計(jì)人員對(duì)費(fèi)用控制的方法、程序等方面仍很生疏，僅滿足于記賬、報(bào)賬，而不少單位將費(fèi)用控制看成是財(cái)務(wù)部門的事，使衛(wèi)生院費(fèi)用控制缺乏必要的管理基礎(chǔ)。所以制度的不健全致使管理淪為形式。

三、完善制度建設(shè)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理機(jī)制

1　提高法律意識(shí)，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任心

財(cái)務(wù)管理工作的好壞是與負(fù)責(zé)人緊密相關(guān)的，院長(zhǎng)作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理的第一責(zé)任人，要對(duì)本單位的工作負(fù)責(zé)，保證各個(gè)部門的協(xié)調(diào)發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是屬于國(guó)家和集體的，使用權(quán)、支配權(quán)屬于單位，但是最終的資產(chǎn)處置權(quán)仍然是屬于國(guó)家和集體的，所以要保證國(guó)有資產(chǎn)保值增值，確保單位生存和發(fā)展，院長(zhǎng)的責(zé)任是不言而喻的。在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，更應(yīng)該賦予院長(zhǎng)經(jīng)濟(jì)方面的職責(zé)和權(quán)利，對(duì)全體職工實(shí)行績(jī)效工資制，以此來(lái)調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和全體職工的積極性。

2　完善會(huì)計(jì)監(jiān)督機(jī)制。保證會(huì)計(jì)核算的科學(xué)性

要強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督，首要的一點(diǎn)就是要提高醫(yī)院主管部門以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)監(jiān)督的理解和認(rèn)識(shí)。會(huì)計(jì)監(jiān)督是會(huì)計(jì)的基本職能之一，目的就是為了保證經(jīng)濟(jì)實(shí)體的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)收支都在國(guó)家的法律法規(guī)和制度允許的范圍內(nèi)進(jìn)行。與此同時(shí)，還要處理好會(huì)計(jì)監(jiān)督和其他經(jīng)濟(jì)監(jiān)督之間的關(guān)系，各個(gè)監(jiān)管部門應(yīng)明確各自監(jiān)督職能、管理目標(biāo)、職權(quán)和業(yè)務(wù)范圍，并且在各監(jiān)督職能部門之間實(shí)現(xiàn)彼此的協(xié)調(diào)共存，保證不同的監(jiān)督制度和監(jiān)督方式能夠在整體上互相影響、互相作用、互相結(jié)合。彼此促進(jìn)，總體上有效地發(fā)揮監(jiān)督作用。實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)監(jiān)督的總體目

標(biāo)。還必須充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督的職能，進(jìn)而使整個(gè)財(cái)務(wù)管理正規(guī)化、法制化。

具體來(lái)說(shuō)，要加強(qiáng)會(huì)計(jì)管理。要做如下細(xì)節(jié)性的工作，比如，建立固定資產(chǎn)的折舊制度。對(duì)設(shè)備和房屋足額提取折舊，一般設(shè)備和房屋按使用年限來(lái)提?。涸诓捎煤饬恐笜?biāo)方面，可以運(yùn)用財(cái)務(wù)效益指標(biāo)、資金運(yùn)營(yíng)指標(biāo)、償債能力指標(biāo)、自我補(bǔ)償能力、發(fā)展能力指標(biāo)等等；當(dāng)然，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以根據(jù)自身情況成立會(huì)計(jì)審查組織，并且定期進(jìn)行各種票據(jù)的審查，包括

對(duì)其真實(shí)性、完整性、合法性等進(jìn)行討論和認(rèn)定，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。

3　提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)，增強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)

結(jié)合本單位和工作崗位的實(shí)際，對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育，提高會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平，使會(huì)計(jì)人員的知識(shí)和技能得到更新、補(bǔ)充、擴(kuò)展和提高。要加強(qiáng)宣傳教育，提高會(huì)計(jì)人員的法律意識(shí)，提倡良好的會(huì)計(jì)職業(yè)道德，使之愛(ài)崗敬業(yè)、依法辦事、客觀公正、不做假賬。建立會(huì)計(jì)控制體系，包括合理的會(huì)計(jì)程序、可靠的內(nèi)部憑證制度、健全的賬簿制度、科學(xué)的預(yù)算和財(cái)務(wù)分析制度、嚴(yán)格的內(nèi)部稽核制度等等。從制度上杜絕會(huì)計(jì)造假事件的發(fā)生。同時(shí)，明確會(huì)計(jì)責(zé)任主體，強(qiáng)化單位負(fù)責(zé)人在財(cái)務(wù)運(yùn)行中的責(zé)任，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作更加規(guī)范化、科學(xué)化。要提高會(huì)計(jì)人員政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使他們?cè)鰪?qiáng)辨別是非、真?zhèn)魏头治鰡?wèn)題、解決問(wèn)題的能力，以適應(yīng)新形勢(shì)的要求。

4　建立費(fèi)用控制體系，強(qiáng)化資金管理

首先，應(yīng)營(yíng)造有利的費(fèi)用控制環(huán)境，將費(fèi)用控制情況作為對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)狀況的一項(xiàng)考核內(nèi)容，上級(jí)主管部門在制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作任務(wù)的時(shí)候，將費(fèi)用控制作為對(duì)院長(zhǎng)任期業(yè)績(jī)考評(píng)的內(nèi)容之一，以此來(lái)增強(qiáng)管理層的費(fèi)用管理意識(shí)，從宏觀上實(shí)現(xiàn)對(duì)費(fèi)用控制的政策導(dǎo)向；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部考核制度也應(yīng)設(shè)置費(fèi)用控制這項(xiàng)指標(biāo)，以完善衛(wèi)生院各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)核算。使衛(wèi)生院上上下下都能夠充分意識(shí)到控制費(fèi)用的重要性，這樣才能使得費(fèi)用控制的實(shí)行有一個(gè)好的實(shí)施環(huán)境；最后，應(yīng)建立合理科學(xué)的費(fèi)用控制體系，健全費(fèi)用的審核和審批手續(xù)，明確各個(gè)控制環(huán)節(jié)相關(guān)人員的管理權(quán)限和責(zé)任。

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衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題范文第5篇

關(guān)鍵詞：內(nèi)部控制；制度建設(shè)；監(jiān)督機(jī)制

一、當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)行內(nèi)控制度方面存在的問(wèn)題

1.觀念落后，重視和關(guān)注程度有待提高

我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院屬公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)，長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制度，這種制度一度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)揮起到積極作用，但也存在著諸多弊端，院長(zhǎng)的家長(zhǎng)式領(lǐng)導(dǎo)使權(quán)利過(guò)分集中，而有些單位對(duì)會(huì)計(jì)內(nèi)控制度并不重視，致使內(nèi)部控制方面缺乏科學(xué)規(guī)范的管理制度和方法，在實(shí)際工作中更多的是，有制度卻缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督檢查機(jī)制。內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)或執(zhí)行力度不夠，較易導(dǎo)致單位財(cái)務(wù)管理混亂，經(jīng)營(yíng)不善。

2.運(yùn)行成本增加，制約內(nèi)控制度的發(fā)展

目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度尚處于建立階段，缺乏連貫性和科學(xué)性，可操作性差，內(nèi)控系統(tǒng)的正常運(yùn)行需要完善控制程序，且控制程序的執(zhí)行需要大量人力、物力和財(cái)力。而衛(wèi)生院缺乏合理的預(yù)算與投資風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，無(wú)法對(duì)相關(guān)投資風(fēng)險(xiǎn)作出正確估量，這樣內(nèi)控制度執(zhí)行起來(lái)存在潛在隱患，影響衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.人員素質(zhì)偏低，制度更新滯后

會(huì)計(jì)內(nèi)部控制系統(tǒng)的正常運(yùn)行，需要管理者具備較好的素質(zhì)和能力，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多遠(yuǎn)離城市，高素質(zhì)人才相對(duì)缺乏。就當(dāng)前情況來(lái)看，部分會(huì)計(jì)及審計(jì)人員素質(zhì)偏低，參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)較少，缺乏學(xué)習(xí)和交流，工作中缺乏主動(dòng)性和責(zé)任心，職責(zé)操作意識(shí)不強(qiáng)，會(huì)計(jì)控制松懈；另外，有些地方弄虛作假，會(huì)計(jì)信息失真這些都給內(nèi)部控制制度系統(tǒng)的建立于實(shí)行帶來(lái)困難，在面對(duì)新情況與新問(wèn)題時(shí)，缺乏科學(xué)的管控方法，無(wú)法對(duì)內(nèi)控系統(tǒng)的相關(guān)制度作出及時(shí)補(bǔ)充與調(diào)整。

4.缺乏完善的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制

根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療單位應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作制定內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度。當(dāng)前，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院才剛開(kāi)始建立內(nèi)控制度，但缺乏統(tǒng)一規(guī)范的考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)與體系，監(jiān)督檢查和評(píng)價(jià)都流于形式，制衡機(jī)制不健全，責(zé)任落實(shí)機(jī)制未形成。就實(shí)際工作而言，最大的問(wèn)題是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所會(huì)計(jì)監(jiān)督職權(quán)的喪失，職權(quán)劃分的不合理導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理部門沒(méi)有明確的會(huì)計(jì)監(jiān)督權(quán)限，無(wú)法清楚地核算衛(wèi)生院的經(jīng)營(yíng)管理資金，存在著很大的財(cái)務(wù)管理安全隱患。

二、建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制制度的措施

1. 轉(zhuǎn)變觀念，重視建立健全內(nèi)部控制制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作情況制定內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，上至院長(zhǎng)，下至財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人和財(cái)務(wù)人員的各層次人員，都要層層把關(guān)，認(rèn)真做好財(cái)務(wù)管理，堅(jiān)決杜絕不合理開(kāi)支。為充分調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和全體職工的積極性，可對(duì)全體職工實(shí)行績(jī)效工資制。

2.內(nèi)部控制制的有效評(píng)價(jià)與實(shí)施

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立完善的內(nèi)部控制制度要同時(shí)兼顧制度的適用性、安全性、協(xié)調(diào)性和經(jīng)濟(jì)性，而制度的執(zhí)行則有賴于執(zhí)行的部門和人員。因此，首先應(yīng)做好院長(zhǎng)的選聘工作，選拔那些既懂技術(shù)、又懂管理、德才兼?zhèn)涞娜藖?lái)?yè)?dān)當(dāng)重任，建立院長(zhǎng)離任審計(jì)制度，同時(shí)要求財(cái)務(wù)人員具備良好的政治業(yè)務(wù)素質(zhì)。其次，加強(qiáng)對(duì)全體員工的政治素質(zhì)和職業(yè)道德教育，以增強(qiáng)他們的會(huì)計(jì)意識(shí)、法律意識(shí)，督促會(huì)計(jì)人員愛(ài)崗敬業(yè)，由此形成自檢自律、自我控制的內(nèi)部控制制約機(jī)制。再次，對(duì)部分崗位實(shí)行輪換適度，方便職工的相互牽制與監(jiān)督。全員全過(guò)程內(nèi)部控制意識(shí)的建立，能幫助每個(gè)職工自覺(jué)對(duì)照制度要求對(duì)自己的行為進(jìn)行規(guī)范與修正，這樣能切實(shí)保障內(nèi)部控制制度的實(shí)施。

為保證內(nèi)部控制制度的執(zhí)行力度，應(yīng)對(duì)財(cái)會(huì)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能與專業(yè)知識(shí)等多方面的培訓(xùn)，并及時(shí)更新其專業(yè)知識(shí)，提高操作能力，鼓勵(lì)員工多與其他兄弟單位互相交流、學(xué)習(xí)，以提高對(duì)內(nèi)控制度的執(zhí)行能力。另外，還要對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的會(huì)計(jì)從業(yè)資格進(jìn)行嚴(yán)格管理，杜絕無(wú)證上崗。

3.建立成本核算體系，強(qiáng)化資金管理

改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生會(huì)計(jì)審核辦法，建立適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的成本核算體系。把成本核算納入衛(wèi)生院日常管理工作范疇，并將成本的控制作為對(duì)院長(zhǎng)任期考評(píng)的一項(xiàng)內(nèi)容。將成本指標(biāo)結(jié)合工作量和費(fèi)用情況落實(shí)到人，采取獎(jiǎng)罰制度以進(jìn)行目標(biāo)控制。定期考核成本，提高衛(wèi)生院資源利用率，穩(wěn)定病人治療費(fèi)用，以保證衛(wèi)生院的社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益。

4.明確財(cái)務(wù)人員職權(quán)，完善監(jiān)督機(jī)制

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)制度，明確財(cái)會(huì)人員的會(huì)計(jì)監(jiān)督職權(quán)，以及其監(jiān)督職能、內(nèi)容與形式。在單位內(nèi)部建立一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)小組，方便其有效地行使監(jiān)督權(quán)。充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)對(duì)衛(wèi)生院日常工作過(guò)程的控制作用，對(duì)其衛(wèi)生院相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的合法性及財(cái)務(wù)收支狀況進(jìn)行嚴(yán)格審核，并將審計(jì)工作的重點(diǎn)，從時(shí)間上的事后審計(jì)轉(zhuǎn)向事前、事中審計(jì)。對(duì)于審計(jì)工作中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)排查與修正，保證財(cái)會(huì)信息的及時(shí)性、真實(shí)性和可靠性。

三、小結(jié)

當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)部控制制度基礎(chǔ)較為薄弱，觀念的落后導(dǎo)致對(duì)內(nèi)控制度的忽視，在制度的執(zhí)行方面力度不夠，且人員素質(zhì)偏低，制度更新滯后，還缺乏完善的監(jiān)督評(píng)價(jià)機(jī)制，給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展帶來(lái)隱患。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部控制管理，應(yīng)結(jié)合實(shí)際工作情況，制定完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度，同時(shí)兼顧制度的適用性、安全性、協(xié)調(diào)性和經(jīng)濟(jì)性，做好院長(zhǎng)的選聘工作，加強(qiáng)對(duì)全體職工的培訓(xùn)，以利于制度的有效執(zhí)行。同時(shí)建立成本核算體系，明確財(cái)務(wù)人員職權(quán)，完善監(jiān)督機(jī)制，保障內(nèi)部控制制度的有效運(yùn)行與發(fā)揮。

參考文獻(xiàn):

[1]黃佩佩 石超明：我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題探析[J].經(jīng)濟(jì)視角, 2009,(14) :32-34.