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產(chǎn)后護(hù)理范文第1篇

[中圖分類號(hào)] R749.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-153-01

產(chǎn)后抑郁癥是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙，是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見的一種類型。主要表現(xiàn)是抑郁，多于產(chǎn)后2周發(fā)病，于產(chǎn)后4～6周癥狀明顯[1]。文獻(xiàn)報(bào)道［2］,國外發(fā)病率為3.5%～33.0%，國內(nèi)為3.83%～18.48%。產(chǎn)后抑郁不僅對(duì)產(chǎn)婦有較長時(shí)間的不良影響,嚴(yán)重危害產(chǎn)婦的身心健康,而且能導(dǎo)致嬰兒的認(rèn)知能力、情感、性格、行為障礙以及家庭關(guān)系的不和諧。我們近年護(hù)理產(chǎn)后抑郁癥患者32例，現(xiàn)就其護(hù)理作一簡述。

1 臨床資料

本組32例，年齡21～38歲，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，其中生女孩26例，生育畸形兒5例，死胎史3例，經(jīng)濟(jì)不佳11例，產(chǎn)后母親角色適應(yīng)不良27例。

2 抑郁癥的誘因

引起產(chǎn)后抑郁癥的原因比較復(fù)雜，是多方面的，但主要與以下因素有關(guān)：①生理學(xué)因素：妊娠后期體內(nèi)雌激素、黃體酮顯著增高，皮質(zhì)類固醇、甲狀腺素也有不同程度增加，分娩后這些激素水平下降，導(dǎo)致腦內(nèi)和內(nèi)分泌組織的兒茶酚胺減少，從而影響高級(jí)腦細(xì)胞活動(dòng)而誘發(fā)抑郁。產(chǎn)婦本人健康狀況對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生抑郁情緒也有很大的影響。②社會(huì)因素：家庭經(jīng)濟(jì)狀況、夫妻感情不合、住房困難、嬰兒性別及健康狀況等都是重要的誘發(fā)因素。③產(chǎn)婦心理因素：產(chǎn)婦對(duì)母親角色缺乏認(rèn)同，擔(dān)心不能勝任母親角色。有些孕婦受傳統(tǒng)思想及不良生育觀的影響，注重新生兒的性別。擔(dān)心父母親及愛人不喜歡女孩子。無形中產(chǎn)生很大的心理壓力。④性格因素：性格內(nèi)向者遇到問題容易發(fā)生精神抑郁。

3 對(duì)母乳的影響

有關(guān)研究表明，患有產(chǎn)后抑郁的產(chǎn)婦體內(nèi)催乳素水平較正常產(chǎn)婦低，導(dǎo)致泌乳延遲，乳汁分泌量較少。眾所周知，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰幼兒的生長發(fā)育有著不可取代的重要作用，因此，產(chǎn)后抑郁嚴(yán)重影響嬰幼兒的健康、身體發(fā)育成長及行為、認(rèn)知、情感的發(fā)展。

4 產(chǎn)后抑郁的護(hù)理

4.1 保證充足睡眠和休息。產(chǎn)婦由于分娩的疲勞，會(huì)陰切口的疼痛，剖宮產(chǎn)術(shù)后傷口的疼痛及子宮收縮痛等。都更需要充足的睡眠和休息，過度的勞累會(huì)直接影響產(chǎn)婦的情緒。盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理工作效率，治療和護(hù)理時(shí)間要盡量集中。減少不必要的打擾和探視。產(chǎn)后是產(chǎn)婦情緒最不穩(wěn)定的時(shí)期，各種精神刺激都易激怒，尤其是敏感的話題，如：產(chǎn)婦的身材恢復(fù)，嬰兒的性別及經(jīng)濟(jì)問題等，都應(yīng)該盡量避免。

4.2 創(chuàng)造良好的家庭氛圍。良好的家庭氛圍使產(chǎn)婦不感到孤獨(dú)，家庭成員除在生活上關(guān)心體貼產(chǎn)婦外，要傾聽產(chǎn)婦的傾訴，幫助產(chǎn)婦從心理上樹立信心，及時(shí)調(diào)整孕婦的一些不良心態(tài)，消除煩悶。不能對(duì)生男生女有任何的抱怨，讓產(chǎn)婦覺得自己和孩子在家人心目中占有同樣的地位，盡量給予她們更多的關(guān)心和幫助，創(chuàng)造一個(gè)良好的、和諧的家庭環(huán)境。

4.3 幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色。主動(dòng)與產(chǎn)婦交流，關(guān)心她們，傾聽她們的想法和感受，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，介紹有關(guān)母乳喂養(yǎng)及育嬰的常識(shí)，做好母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，教會(huì)她們護(hù)理孩子的一般知識(shí)和技能，幫助照料新生兒。宣教新生兒護(hù)理知識(shí)及有關(guān)新生兒生理現(xiàn)象知識(shí)，如新生兒黃疸，假月經(jīng)，溢奶等現(xiàn)象。指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和營養(yǎng)搭配，保證孕婦營養(yǎng)和能量。鼓勵(lì)產(chǎn)婦多與家人朋友溝通，可以減輕其焦慮情緒，鼓勵(lì)產(chǎn)婦積極有效地鍛煉身體，做一些自己喜歡的事情，看一些產(chǎn)褥期保健知識(shí)及育兒方面的書籍。教育產(chǎn)婦學(xué)會(huì)照顧自己和嬰兒，順利進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。

4.4 提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。提高臨床護(hù)士、助產(chǎn)士的素質(zhì)及整體護(hù)理水平，積極開展人性化的護(hù)理服務(wù)。使產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任，積極配合醫(yī)務(wù)人員順利完成分娩，醫(yī)務(wù)人員在與產(chǎn)婦的接觸過程中要親切，溫和，友善。表達(dá)出自己的關(guān)懷。要視患者為親人，使其處于良好的身心適應(yīng)狀態(tài)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥給產(chǎn)婦帶來的心理負(fù)擔(dān)。

本組32例產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)婦，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員及家屬密切配合，積極疏導(dǎo)情緒，幫助解除心理問題，主動(dòng)提供醫(yī)療護(hù)理及生活等多方面的服務(wù)，隨訪1～2月，均擺脫抑郁困擾，恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

產(chǎn)后護(hù)理范文第2篇

什么是惡露

曾經(jīng)附著于子宮內(nèi)壁上的胎盤會(huì)在分娩時(shí)隨著胎兒一起娩出，而胎盤剝離后造成的創(chuàng)面要經(jīng)過一段時(shí)間才能完全愈合。因此新媽媽會(huì)在產(chǎn)褥期流一些血，其中還混有壞死脫落的蛻膜組織、子宮內(nèi)膜、黏液和細(xì)菌等物質(zhì)，這種陰道排出物稱為惡露。

產(chǎn)后惡露的變化

正常情況下的惡露有血腥味，但沒有臭味，會(huì)經(jīng)過血性惡露、漿液惡露、白色惡露三個(gè)階段的變化，大約在四周后停止，但完全恢復(fù)需要六周。剖宮產(chǎn)的媽媽在手術(shù)過程中失血較多，因此惡露持續(xù)的時(shí)間會(huì)長一些。

1　血性惡露

產(chǎn)后第一周，惡露的量較多，約占總量的四分之三，顏色呈鮮紅色，合有大量的血液、小血塊和壞死的蛻膜組織，稱為紅色惡露。產(chǎn)后前三天惡露最多，顏色也最紅，在之后的幾天內(nèi)會(huì)慢慢減少，開始轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

2　漿液惡露

產(chǎn)后一周至三周內(nèi)，惡露中較多的是壞死的蛻膜組織、宮頸黏液、陰道分泌物和細(xì)菌，血液量減少。因此惡露變?yōu)闇\紅色的漿性液體，稱為漿液惡露，一般持續(xù)10天左右。

3　白色惡露

從第三周開始，惡露中不再含有血液，而是有大量白細(xì)胞、退化蛻膜、表皮細(xì)胞和細(xì)菌，性狀變得粘稠，色澤為白色或淡黃色，稱為白色惡露。正常情況下，這一階段的惡露量會(huì)越來越少，并持續(xù)兩至三周。

IIPS

為什么惡露有時(shí)會(huì)突然增多?

惡露的流出沒有固定的規(guī)律，可能間斷性地小股流出，也可能比較均勻地流出。如果新媽媽臥床休息了一陣，陰道里聚集了一些血液，起身后流血量就會(huì)多一些。

同樣，白天惡露量比晚上多一些，因?yàn)檎玖?、走?dòng)、哺乳等活動(dòng)都會(huì)促進(jìn)子宮排空，增加惡露排出量。只要惡露的變化在正常范圍內(nèi)，新媽媽就無需擔(dān)心。

出現(xiàn)這些癥狀就該引起注意

惡露的量不減反增，反反復(fù)復(fù)。

惡露持續(xù)一個(gè)多月淋漓不盡。

紅色惡露遲遲不轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

惡露伴有惡臭味。

下腹部和會(huì)陰切開處疼痛感較強(qiáng)。

有較大的血塊流出。

持續(xù)發(fā)燒。

惡露異常的幾種情況

正常情況下，惡露應(yīng)該按照量從多到少、顏色從深到淺的規(guī)律，持續(xù)四到六周。如果惡露出現(xiàn)異常，很可能是新媽媽的身體出現(xiàn)了一些問題。

1　子宮復(fù)舊不全

子宮從胎盤娩出后逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)的過程叫做子宮復(fù)舊，惡露從有到無就代表了子宮的復(fù)舊過程。一般來說，子宮會(huì)在產(chǎn)后十天左右縮回到盆腔，腹部檢查時(shí)觸不到盆底，六周后恢復(fù)到孕前大小。卵膜或胎盤的一部分滯留在子宮內(nèi)、羊水早期破水、子宮過度后屈、宮縮乏力等情況都會(huì)影響子宮復(fù)舊。

如果產(chǎn)后兩周，新媽媽排出的仍然是血性惡露，量多且伴有惡臭，有時(shí)還會(huì)排出爛肉、胎膜樣物質(zhì)，就應(yīng)該考慮是子宮復(fù)舊不全的原因。子宮復(fù)舊不全可能會(huì)引起產(chǎn)后大出血，新媽媽應(yīng)該立即去醫(yī)院接受治療。

2　產(chǎn)褥感染

如果新媽媽有發(fā)熱、下腹或會(huì)陰切開處疼痛、惡露增多并伴有臭味等癥狀，很可能是發(fā)生了產(chǎn)褥感染，引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。此時(shí)的惡露也不是正常的血性或漿液性，而呈現(xiàn)出渾濁的土褐色，或陰道出血量增多，甚至發(fā)生晚期產(chǎn)后出血。

貧血、營養(yǎng)不良、產(chǎn)道損傷、胎盤殘留都會(huì)成為產(chǎn)褥感染的誘因。如果新媽媽保健方法不當(dāng)，在產(chǎn)褥期洗盆浴或進(jìn)行的話，病菌也會(huì)進(jìn)入陰道引起感染。

3　絨毛膜癌

絨毛膜癌是一種惡性程度很高的癌腫，多發(fā)生于葡萄胎后，也有可能繼發(fā)于足月妊娠之后。如果新媽媽的血性惡露反反復(fù)復(fù)或越來越多，還不時(shí)會(huì)有新鮮血塊流出，就應(yīng)該警惕絨毛膜癌，并及時(shí)就診。

惡露排出期如何護(hù)理

■新媽媽應(yīng)該經(jīng)常更換惡露墊。住院的時(shí)候，惡露量較大，可以使用醫(yī)院準(zhǔn)備的加厚、加大惡露墊。當(dāng)惡露的量逐漸減少后，可以改用正常的衛(wèi)生巾或衛(wèi)生護(hù)墊。更換惡露墊或上廁所前后，都要清潔雙手，清潔惡露時(shí)要用柔軟干凈的衛(wèi)生紙從陰道口向方向擦拭。

■新媽媽每天都要更換內(nèi)褲，并用溫開水或1：5000高錳酸鉀液清洗外，然后用消毒紙或藥棉輕柔擦干。如果陰道或會(huì)陰處有傷口，要避免從傷口處擦拭。

■新媽媽每天都應(yīng)該觀察惡露的顏色、排出量和氣味，并定期測試子宮收縮度。如果出現(xiàn)異常，應(yīng)該立即去醫(yī)院接受治療，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用子宮收縮劑、抗生素等藥物。

■當(dāng)新媽媽身體逐漸恢復(fù)后，應(yīng)該適當(dāng)起床活動(dòng)，有助于惡露的排出。

TIPS　紅糖幫助惡露排出

產(chǎn)后護(hù)理范文第3篇

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0205-02

產(chǎn)后抑郁是指產(chǎn)婦分娩后出現(xiàn)的一組非精神病性的抑郁癥狀群，一般發(fā)生于分娩后的數(shù)、日或數(shù)周，通常表現(xiàn)為產(chǎn)婦的失眠、疲勞乏力、悲傷沮喪、情緒抑郁、或煩躁易怒等，重者甚至可出現(xiàn)幻覺、傷害嬰兒或自我殘害等一系列精神紊亂癥狀[1]. 楊春紅[2]等報(bào)道，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率為3.5%一37.3%。不但嚴(yán)重危害產(chǎn)婦身心健康，而且影響嬰幼兒的發(fā)育及情緒、智力、行為的發(fā)展，給家庭及社會(huì)造成巨大危害[3]。

1臨床表現(xiàn)及癥狀

產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)褥期婦女較常見的情緒異常.是以哭泣、憂愁、不安和情緒抑郁、易激惹、焦慮、失眠、對(duì)小寶貝過于擔(dān)心為特征[4].產(chǎn)后抑郁癥一般有明顯的先兆。多數(shù)產(chǎn)婦感覺極度疲倦和嚴(yán)重失眠，莫名感到絕望和無助，自覺能力下降。隨著病程的進(jìn)展，逐漸表現(xiàn)為失落，沒有動(dòng)力，對(duì)自己和家庭失去興趣。嚴(yán)重的時(shí)候有想要傷害自己和嬰兒的沖動(dòng)或不想照看嬰兒。產(chǎn)后抑郁癥通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，其病因不明，可能與遺傳、心理、分娩及社會(huì)因素有關(guān)。產(chǎn)后4―6周癥狀明顯。

2產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生機(jī)制

2.1生理因素

產(chǎn)后抑郁癥生理因素的表現(xiàn)是內(nèi)分泌的變化。婦女在懷孕期間，體內(nèi)雌激素和黃體酮增長10倍；孩子出生后，雌激素迅速下降。產(chǎn)婦的心理脆弱，敏感性增強(qiáng)，容易引起情緒波動(dòng)，從而加重抑郁癥狀。產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的并發(fā)癥、滯產(chǎn)、難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等是產(chǎn)后抑郁不可忽視的原因。分娩帶來的疼病與不適，使產(chǎn)婦感到緊張恐懼，導(dǎo)致軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)，造成心理不平衡，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

2.2心理因素

性格內(nèi)向、保守、固執(zhí)、敏感、較真、不成熟、情緒不穩(wěn)定以及自我為中心的個(gè)體易于發(fā)生產(chǎn)后抑郁。產(chǎn)婦在分娩后心理退化、情感脆弱，一方面擔(dān)心太多的母親責(zé)任難以勝任，一方面擔(dān)心嬰兒性別不能被家人所接受，以及由新生兒誕生而產(chǎn)生愛的被剝奪感，分娩過程中所經(jīng)受的疼痛等不適所造成的不平衡感，從而造成一定的心理壓力。

2.3社會(huì)因素

生活壓力過重，家庭問題繁雜，夫妻關(guān)系惡化，經(jīng)濟(jì)狀況不樂觀，均可能加重心理負(fù)擔(dān)。產(chǎn)后繁重的兒童教育，母育角色所引發(fā)的壓力：因育嬰活動(dòng)使經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重所引發(fā)的壓力；家庭缺乏支持系統(tǒng)，家庭不和睦、夫妻分離以及產(chǎn)后親屬關(guān)心較少的孕婦和本身居住環(huán)境低劣者所造成的壓力，都可導(dǎo)致心理障礙的發(fā)生。也有部分產(chǎn)婦會(huì)因?yàn)榉置涠ゾ蜆I(yè)機(jī)會(huì)，使家庭經(jīng)濟(jì)來源減少，對(duì)孩子的哺育、成長心存憂慮，加之看護(hù)的嬰兒勞累，促發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

3產(chǎn)后抑郁的辨證預(yù)防與護(hù)理

了解產(chǎn)后抑郁的發(fā)生機(jī)制，可以采取相應(yīng)的措施降低產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。針對(duì)生理因素，可以輔助藥物治療、激素治療；針對(duì)心理和社會(huì)因素主要采用醫(yī)護(hù)人員疏導(dǎo)及良好的社會(huì)支持。

3.1孕期保健

加強(qiáng)孕婦圍生期的知識(shí)宣傳，從產(chǎn)前檢查開始，向孕婦宣傳孕產(chǎn)婦生理的正常變化及與分娩的相關(guān)知識(shí)，使其了解自己的身體狀況，能更正確地對(duì)待孕期和分娩期出現(xiàn)的不適。對(duì)有重男輕女觀念傾向的家庭，宣傳男女平等，利用遺傳學(xué)知識(shí)說明生男育女是由雙方?jīng)Q定的正確生育觀等，以免造成孕婦的負(fù)面影響，減輕孕婦的心理壓力。提倡孕婦及家屬一起學(xué)習(xí)孕產(chǎn)知識(shí)，在思想和技術(shù)上使孕婦逐漸向母親角色過度。

3.2加強(qiáng)產(chǎn)時(shí)教育及心理疏導(dǎo)

臨產(chǎn)時(shí)由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床助產(chǎn)士及丈夫陪伴，適時(shí)地?fù)崦笇?dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓，并適時(shí)地與產(chǎn)婦親切交談，滿足其提出的要求并予以心理支持運(yùn)用無痛分娩技術(shù)減輕疼痛和不適，消除不良的軀體和精神刺激。

3.3產(chǎn)后宣教

3.3.1初為人母，部分產(chǎn)婦可能不大適應(yīng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡快適應(yīng)母親的角色，讓其順利完成角色轉(zhuǎn)換。由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)后健康宣教，傳授母乳喂養(yǎng)知識(shí)，實(shí)行產(chǎn)褥期母嬰同室，母嬰早接觸，早吸吮，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)；宣教新生兒護(hù)理知識(shí)如更換尿片、嬰兒洗澡等基本技能及有關(guān)新生兒生理現(xiàn)象知識(shí)，如新生兒黃疸、假月經(jīng)、溢奶等現(xiàn)象。傳遞正確的母嬰保健知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食和營養(yǎng)搭配，保證孕婦營養(yǎng)和能量。

3.3.2產(chǎn)婦產(chǎn)后體力精力消耗，會(huì)陰切口疼痛、腹部切口疼痛，要最大限度減少不適，保證產(chǎn)婦充足睡眠及休息，過度疲勞會(huì)直接影響產(chǎn)婦的情緒，營造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。減少不必要的打擾和探視，避免不良刺激。使產(chǎn)婦學(xué)會(huì)做產(chǎn)后保健操，加強(qiáng)產(chǎn)后早期鍛煉，防止下垂和產(chǎn)后肥胖，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦的自尊心和自信感。有資料表明，產(chǎn)后形體訓(xùn)練在緩解產(chǎn)后抑郁有正性作用。

3.3.3應(yīng)保證良好的家庭、社會(huì)氛圍、協(xié)調(diào)家庭，指導(dǎo)其丈夫、父母多支持理解產(chǎn)婦。照顧嬰兒、提供物質(zhì)幫助及精神支持，會(huì)使產(chǎn)婦感到自己在社會(huì)、家庭中的地位，從而在心理上能夠正確對(duì)待和處理產(chǎn)褥期間工作及生活的變化，及早融入社會(huì)生活中.

3.3.4及時(shí)肯定產(chǎn)婦的進(jìn)步，讓她認(rèn)識(shí)到自己有能力照顧好自己的寶寶，并能從中體會(huì)到照顧孩子的樂趣。

3.3.5采用音樂療法，適當(dāng)播放柔和動(dòng)聽的輕音樂和活潑快樂的兒童歌曲，舒緩心理壓力。

總之，產(chǎn)后抑郁是綜合性因素的結(jié)果，包括生理因素、心理因素及社會(huì)因素等多方面，給產(chǎn)婦和和嬰兒造成了很大的危害。因此，針對(duì)各種相關(guān)因素，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。有針對(duì)性地開展心理保健工作活動(dòng)，能有效地治療和預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘燕欄.產(chǎn)后抑郁的預(yù)防和護(hù)理[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，200.

[2]余小桃.產(chǎn)后抑郁的護(hù)理體會(huì)[J].海南醫(yī)學(xué)，201 .

產(chǎn)后護(hù)理范文第4篇

中圖分類號(hào)：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-7484（2012）06-0305-02

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升者為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血來勢洶涌，如搶救不及時(shí)，可直接危及產(chǎn)婦的生命，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的四大原因之一，所以防治產(chǎn)后出血是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作者的重要任務(wù)。本文以我科住院的128例產(chǎn)后出血達(dá)1000毫升以上產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，總結(jié)我們對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防、監(jiān)測、護(hù)理的對(duì)策、方法和體會(huì)，以便更好地貫徹實(shí)施“降消”項(xiàng)目、暢通“綠色通道”。

1護(hù)理診斷與出血比例

出血原因：子宮收縮乏力96例(占75％)；胎盤因素16例(占12．5％)；軟產(chǎn)道損傷12例(占9．37％)；凝血功能障礙2例(占1．56％)：子宮破裂2例(占1．56％)；有產(chǎn)后出血高危因素98例(占76．5％)：治愈126例(占98％)：轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療2例(占1．56％)。

2產(chǎn)后出血的護(hù)理

2．1產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)

2．1．1產(chǎn)前應(yīng)定期檢查，加強(qiáng)健康教育，對(duì)社會(huì)成員進(jìn)行有關(guān)高危妊娠因素及產(chǎn)前保健的宣教工作，提高孕婦的孕期保健意識(shí)，了解孕期相關(guān)知識(shí)，教會(huì)孕婦自我監(jiān)測技能(自測胎動(dòng)、識(shí)別胎動(dòng)異常、掌握產(chǎn)檢時(shí)間、預(yù)產(chǎn)期等)。盡可能提高孕產(chǎn)婦自身保健素質(zhì)和技能，我們醫(yī)務(wù)工作者要特別注意識(shí)別高危因素，對(duì)高危孕婦加強(qiáng)管理，定期隨訪并記錄。

2．1．2產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)

2．1．2．1第一產(chǎn)程要密切注意觀察產(chǎn)程、胎心、宮縮變化，定期肛查，了解宮口擴(kuò)張和胎先露下降的位置，用產(chǎn)程圖描述監(jiān)測產(chǎn)程進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理產(chǎn)程延緩和停滯，如需手術(shù)助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)時(shí)做好一切術(shù)前準(zhǔn)備和預(yù)防產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，使用催產(chǎn)素要專人守護(hù)，認(rèn)真仔細(xì)觀察滴速和胎心、宮縮情況。

2．1．2．2第二產(chǎn)程要注意胎心變化及科學(xué)接生，特別注意保護(hù)會(huì)陰，防止軟產(chǎn)道損傷，胎兒娩出后立即監(jiān)測陰道出血量，采用容積法收集出血量。

2．1．2．3第三產(chǎn)程注意識(shí)別胎盤剝離征象，避免過早粗暴地揉擠子宮或牽拉臍帶，正確協(xié)助胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤胎膜是否完整，胎盤娩出后認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道有無裂傷，及時(shí)縫合。

2．1．2．4準(zhǔn)確收集測量產(chǎn)后出血量，如2小時(shí)陰道出血量超過200毫升，應(yīng)積極查找原因，并對(duì)癥處理．密切觀察生命體征、面色、全身情況，檢查宮底和陰道流血，要掌握和識(shí)別產(chǎn)婦大出血發(fā)生休克的一些癥狀，如口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、冷汗、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降等。

2．2產(chǎn)后出血的搶救

2．2．1引起產(chǎn)后出血的主要原因?yàn)樽訉m收縮乏力，其余的為胎盤因素，軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙等。

2．2．2止血時(shí)徒手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合，方法是：左手在恥骨聯(lián)合上緣按壓將子宮上推，右手于子宮底部拇指在前壁，其余四指在后壁，作均勻有節(jié)律的按摩。協(xié)助醫(yī)師完善各項(xiàng)檢查，積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

2．2．3出血停止，休克糾正后，應(yīng)安慰產(chǎn)婦安靜休息，鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)食，同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、宮底高度，宮復(fù)情況和陰道流血量，產(chǎn)房觀察2小時(shí)后無異?？苫夭》?。

2．2．4返回母嬰同室病房后，護(hù)理人員應(yīng)督促產(chǎn)婦及時(shí)排空膀胱，以防脹大的膀胱影響子宮收縮，協(xié)助指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，產(chǎn)褥期囑產(chǎn)婦保持外陰清潔、預(yù)防感染、糾正貧血、加強(qiáng)營養(yǎng)、保持情緒穩(wěn)定、心情舒暢、有益于產(chǎn)后康復(fù)、嬰兒成長。

3 討論

3．1產(chǎn)婦出血所占百分比

3．1．1本組資料由于胎盤因素而引起的出血占12．5％，多由院外轉(zhuǎn)入。在第三產(chǎn)程，如果胎盤剝離不完全，一部分與子宮壁分離，其它部分尚未剝離，或大部分排出而有小部分未能排出，滯留于子宮腔內(nèi)，影響子宮收縮而出血不止，也有可能部分胎盤和子宮壁粘連，或植入子宮壁內(nèi)，不能自然分離，而已剝離部分出血，出血量往往很大。

3．1．2本組資料軟產(chǎn)道損傷裂傷占9．37％。分娩過程中產(chǎn)道撕裂，也可發(fā)生大量出血，常見于胎兒過大、急產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)時(shí)均可使產(chǎn)道發(fā)生不同程度的撕裂、裂傷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生大出血。如實(shí)行會(huì)陰側(cè)切，不注意止血，也可導(dǎo)致出血過多。

3．1．3本組資料凝血機(jī)制障礙占1．56％。產(chǎn)婦本人的凝血功能障礙，如果產(chǎn)婦患有全身出血傾向性疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等均可引起產(chǎn)后出血；重癥病毒性肝炎，也可引起產(chǎn)后出血，臨床不多見，但后果嚴(yán)重。

3．1．4本組資料產(chǎn)科的彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)亦常引起產(chǎn)后大出血，DIC常發(fā)生于胎盤早剝、妊高癥、子宮內(nèi)死胎滯留、羊水栓塞等。如有上述疾病，我們應(yīng)考慮到有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能，應(yīng)預(yù)先做好搶救準(zhǔn)備。

3．1．5全身性因素：產(chǎn)婦精神過度緊張，臨產(chǎn)后過多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑、產(chǎn)程過長或難產(chǎn)、產(chǎn)婦體力衰竭、合并急慢性全身性疾病等。

3．2充分做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)的準(zhǔn)備

我們產(chǎn)科護(hù)士要以高度的責(zé)任心，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，審慎、獨(dú)慎地認(rèn)真細(xì)致的做好病情觀察，注意觀察子宮收縮情況、宮底高度、陰道流血量：必須掌握各種急救常規(guī)，急救技術(shù)和各種急救設(shè)備、儀器的使用，才能確保搶救的成功。子宮收縮乏力引起出血的特征是宮縮時(shí)出血量少，松弛時(shí)出血量多；開始先在宮腔或朋道內(nèi)貯溜，以后流出暗紅色或有凝塊，出現(xiàn)急性失血性休克時(shí)出現(xiàn)口渴、打哈欠、眩暈、惡心、嘔吐、煩躁不安、胸悶、呼吸急促、出冷、面色蒼白、脈細(xì)弱、血壓下降。對(duì)小量持續(xù)性出血也不可忽視。

產(chǎn)后護(hù)理范文第5篇

關(guān)鍵詞 產(chǎn)后出血 臨床護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.221

資料與方法

2007年9月～2008年11月收治產(chǎn)婦287例中產(chǎn)后出血28例,產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦均無心臟病、肝、腎臟及出血性疾病。初產(chǎn)婦11例,經(jīng)產(chǎn)婦17例,年齡21～45歲,平均28歲。出血>500ml者6例;>800ml者7例;>1000ml者9例;>1500ml者3例;>2000ml的3例。按主要原因分類,宮縮乏力性出血22例(78.57%),居首位;其次為胎盤滯留4例(14.29%),軟產(chǎn)道損傷2例(7.14%)。胎吸助產(chǎn)者4例,手術(shù)產(chǎn)者21例,正常陰道分娩者3例。在剖宮產(chǎn)者中,有3例前置胎盤,有2例胎盤早剝伴子宮胎盤卒中致子宮收縮乏力出血。

方法:準(zhǔn)確估計(jì)出血量,一般可用備好的無菌盤或收集流出的血液或記算分娩前后無菌單的重量來估計(jì)出血量。其具體方法為胎頭娩出前(對(duì)施行會(huì)陰切開術(shù)者在會(huì)陰切開時(shí)),將帶刻度的接血器放于孕婦近陰道處(臀下),勿使血液外溢,隨時(shí)收集出血(勿將臍帶血混入接血器中)直至產(chǎn)后2小時(shí)。產(chǎn)后繼續(xù)在產(chǎn)房內(nèi)進(jìn)行觀察2小時(shí)。

臨床護(hù)理

對(duì)于產(chǎn)后出血患者要迅速建立2條靜脈通道,盡可能選用大號(hào)針頭穿刺。必要時(shí)行靜脈切開,以確保能快速輸液輸血[1];宮縮良好而出血較多者,仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道是否裂傷,并作好相應(yīng)修補(bǔ)縫合措施,如為側(cè)切口延伸或?qū)m頸撕裂傷者必須爭分奪秒找到出血點(diǎn),及時(shí)縫補(bǔ)止血。正確估計(jì)出血量并觀察流血能否凝固,注意尿量面色變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無血容量不足。急性失血,快速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量,是搶救成功的關(guān)鍵。注意子宮收縮情況,每15分鐘按壓子宮底1次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并協(xié)助排除宮腔積血,精確記錄出血量,按摩子宮促進(jìn)宮縮以減少出血。注意陰道出血發(fā)生時(shí)間,出血特點(diǎn),出血量及顏色,血液凝固情況,判斷有無發(fā)生產(chǎn)后出血的可能。對(duì)出血患者采取保暖,吸氧措施,嚴(yán)密觀察生命體征,準(zhǔn)確估計(jì)出血量及尿量,做到快速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑及標(biāo)本采集[2]。

產(chǎn)后出血患者由于對(duì)突發(fā)性大出血缺乏正確的認(rèn)知,往往會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、依賴等負(fù)性心理。對(duì)此,要注意指導(dǎo)產(chǎn)婦正常飲食和休息,對(duì)產(chǎn)婦要實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療措施,給予心理護(hù)理,同時(shí)還要做好家屬的心理護(hù)理。有效的心理護(hù)理是預(yù)防宮縮乏力所致產(chǎn)后出血的一個(gè)重要方面。

產(chǎn)后出血的搶救中,要求護(hù)理人員情緒穩(wěn)定,工作有序,一方面迅速通知醫(yī)生,一方面主動(dòng)采取制止出血的措施,產(chǎn)婦取平臥位,及時(shí)給予吸氧,保暖,建立靜脈通道,做好輸血前的準(zhǔn)備工作。遵醫(yī)囑輸液,輸血維持循環(huán)血量,應(yīng)用止血?jiǎng)┖凸倏s劑,積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。及時(shí)記錄T、P、R、BP、藥物,進(jìn)出量避免液體過量輸入引起心衰,另外,要保持呼吸道通暢 氧氣低流量吸入,注意保暖,室溫在25℃左右。

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血糾正后,產(chǎn)褥期內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)和護(hù)理,給予高熱量,高蛋白,高維生素,富含鐵的飲食,服用鐵劑補(bǔ)血?jiǎng)?可多吃大棗木耳及新鮮蔬菜水果等,宜少食多餐。保持個(gè)人衛(wèi)生清潔,同時(shí)更應(yīng)注意外衛(wèi)生,防止產(chǎn)褥期感染,產(chǎn)婦早日康復(fù)。

心理護(hù)理

臨床中在做好搶救及護(hù)理過程的同時(shí),還要做好心理護(hù)理。本組應(yīng)用的具體心理護(hù)理方法:當(dāng)產(chǎn)程開始,孕婦選定一位家屬一起進(jìn)入待產(chǎn)室,由一位具有臨床經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)師進(jìn)行一對(duì)一的陪伴并主動(dòng)熱情的與孕婦及家屬溝通,了解孕婦各方面情況,對(duì)孕婦予以親切的撫摸,安慰,密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展,及時(shí)解決產(chǎn)程中出現(xiàn)的問題并予以耐心的解釋,同時(shí)可根據(jù)孕產(chǎn)婦的喜好播放一些輕音樂,使其感到心情舒暢。

參考文獻(xiàn)