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心血管病治療與方法范文第1篇

中圖分類號：R54；R473.5

文 獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1009_816X(2011)04_032 4_02

DOI:10.3969/j.issn.1009_816X.2011.04.34

隨著介入診療技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率也隨之增多。在心臟介入術(shù)過程 中，術(shù)中及術(shù)后，可出現(xiàn)血壓降低、心率減慢、面色蒼白、出汗、惡心、嘔吐等迷走神經(jīng)張 力增高等表現(xiàn)，謂之心血管迷走神經(jīng)反應(yīng)（cardiovascularvagal reactions,CVVRS）。迷 走神經(jīng)反射發(fā)生迅速，如不及時搶救，后果極為嚴(yán)重。對本科心血管介入術(shù)后發(fā)生CVVR S 38例的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，探討CVVRS發(fā)生的原因，及其預(yù)防和護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

2009年12月至2010年12月在本科行心臟介入1221例次，年齡18～93(52.1±6.0)歲， 其中男685例，女536例，共發(fā)生血管迷走反射38例，發(fā)生率3.1%，男性25例，女性13例， 年齡45～77歲，單純冠狀動脈造影(CAG)13例，占1.9%（13/654)；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 （PCI）21例，占4.3%(21/490)，射頻消融術(shù)（RFCA)4例，占5.9%（4/67)。

2 結(jié)果

CVVRS發(fā)生于術(shù)后拔管時16例，拔管后1小時1例，拔管時16例中股動脈穿刺15例，橈動脈穿 刺1例；發(fā)生于術(shù)中21例，其中2例為射頻消融術(shù)中，用異丙腎上腺素誘發(fā)室上速時出現(xiàn)CVVR S, 余19例均為冠狀動脈介入診療者。臨床表現(xiàn)為：病人先出現(xiàn)打哈欠，繼之出現(xiàn)血壓明顯下降 ，心率減慢（

3 護(hù)理

3.1 血管迷走反射原因分析：人體循環(huán)系統(tǒng)所有血管均有豐富的神經(jīng)末梢。它們來自迷走 神經(jīng)，參與血壓和血容量的生理調(diào)節(jié)［1］。CVVRS最快可在30秒內(nèi)發(fā)生［2］ 。其原因有精神緊張、疼痛刺激、過度壓迫、牽拉、血容量不足、尿潴留等。穿刺時CVVRS 多與疼痛和精神緊張有關(guān)，引起血管收縮，心肌收縮力加強(qiáng)，刺激左室及頸動脈壓力感受器 ，反射性增強(qiáng)迷走神經(jīng)活動［3］，本組有2例病人在穿刺時發(fā)生CVVRS，均為精神較 緊張，疼痛閾值較低者，與應(yīng)激承受能力較差有關(guān)。術(shù)中行冠脈照影或植入支架時出現(xiàn)CV VRS，考慮是造影導(dǎo)管或指引導(dǎo)管刺激冠脈所致，亦與手術(shù)操作時間較長，新手操作不熟練 ，導(dǎo)管對血管長時間刺激增加了血管的敏感性。本組單純冠脈造影患者發(fā)生率為1.9%，較行PCI發(fā)生率4.3%為低，可能與后者操作時間相對較長有關(guān)；術(shù)中有2例為射頻消融術(shù)中， 用異丙腎上腺素誘發(fā)室上速時出現(xiàn)CVVRS,考慮為異丙腎上腺素誘發(fā)血管迷走反射所致。術(shù)后 拔 管時發(fā)生則多與疼痛和血容量偏低有關(guān)，拔管時股動脈收縮，其內(nèi)皮對鞘管牽拉刺激敏感， 導(dǎo)致迷走反射的發(fā)生。

3.2 血管迷走反射的預(yù)防及護(hù)理：(1)術(shù)前做好心理護(hù)理，避免過度精神緊張。(2)維持有 效循環(huán)血容量：縮短禁食禁水時間，一般術(shù)前禁食3～4h，禁水2h，術(shù)后鼓勵病人進(jìn)食、多 飲水；術(shù)中及拔管前建立良好靜脈通道，積極靜脈補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血容量；對于術(shù)中失 血量估計大于150ml～200ml者，及時予以低分子右旋糖酐靜滴。(3)對于排尿困難者，先以 誘導(dǎo)法，如無效立即給予導(dǎo)尿，一次不超過500ml,以免引起空腔臟器過度回縮，從而導(dǎo) 致CVVRS［4］。(4)導(dǎo)管室護(hù)士術(shù)中及時與患者溝通，告知手術(shù)進(jìn)展，減少恐懼緊張 心理；（5)術(shù)者提高操作技能，操作過程中盡可能避免導(dǎo)管對大動脈壁的過度牽拉刺激。（ 6)穿刺及拔管時均應(yīng)充分麻醉，減輕疼痛，拔管前向病人進(jìn)行適當(dāng)解釋，指導(dǎo)其深呼吸、與 患者交談等，消除患者的恐懼及緊張心理，分散對疼痛的注意力。對橈動脈穿刺者無論照影 還是PCI均直接拔管，對股動脈穿刺者單純性冠脈造影等無須留置鞘管，可直接拔管，對行P CI術(shù)中應(yīng)用肝素，術(shù)后可能出現(xiàn)急性冠脈閉塞者，一般保留鞘管4～6h,拔管前，應(yīng)用2%利多 卡因5ml沿股動脈鞘管兩側(cè)注入，5min后拔管。（7)正確的拔管與壓迫止血：拔管時動作輕 柔，采用正確壓迫止血法，以左手的食指、中指及無名指于股動脈穿刺點(diǎn)近心端沿股動脈搏 動最強(qiáng)處向下壓迫15～20min,不要大面積猛壓；觀察局部無出血后，采用繃帶“8”字加壓 包扎，指壓及繃帶加壓力度以能觸摸到足背動脈搏動為準(zhǔn)。(8)術(shù)中及拔管前備好阿托品、 多巴胺、利多卡因和生理鹽水等急救藥品和器材。術(shù)中及拔管過程中及拔管后30min嚴(yán)密觀 察患者心率、血壓、面色及精神狀態(tài)，有無打哈欠及惡心嘔吐、胸悶、頭暈等不適，一旦出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即吸氧，囑病人咳嗽，靜推托品阿0.5～1mg,血壓下降者加用多巴 胺，同時快速靜脈補(bǔ)液以維持有效循環(huán)血容量，經(jīng)上述處理，大多數(shù)患者癥狀均能緩解。我 們的經(jīng)驗(yàn)是在出現(xiàn)CVVRS早期，即僅有心率下降而未有血壓下降時就靜注托品阿0.5mg、多 巴胺3mg,效果比血壓下降明顯時再用多巴胺好，病人在2～5分鐘內(nèi)即可恢復(fù)。

綜上所述，血管迷走神經(jīng)反射是多因素作用下的臨床綜合征，護(hù)理人員要主動掌握心臟介入 診斷及治療過程中引起CVVR的相關(guān)因素，做好相應(yīng)的護(hù)理及嚴(yán)密的病情觀察，特別是在術(shù)中 ，導(dǎo)管室護(hù)士嚴(yán)密的病情觀察，良好的專業(yè)素質(zhì)，迅速的反應(yīng)及搶救速度是保證介入安全醫(yī) 療非常重要的一環(huán)，可從最大程度上減少此種并發(fā)癥的發(fā)生，減少病人的痛苦，降低病人死 亡率。血管介入治療時血管迷走反射的發(fā)生率不高，但如處理不及時有可能造成嚴(yán)重后果甚 至患者有生命危險。因此，充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，密切觀察病情變化，及時發(fā)現(xiàn)血管迷走反射，并給予及時、準(zhǔn)確、有效的搶救，是十分必要的，且預(yù)后良好。

參考文獻(xiàn)

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心血管病治療與方法范文第2篇

【關(guān)鍵詞】 心功能；血紅蛋白；血細(xì)胞壓積；冠心病

心血管的重要功能是實(shí)現(xiàn)全身的血液循環(huán) ， 當(dāng)心因性因素使這種血液循環(huán)能力下降到一定程度后 ， 稱之為心功能不全。本文觀察了 60例冠心病慢性收縮性心力衰竭 （CHF）[1， 2]和 68例冠心病心功能正常者血液中血紅蛋白 （Hgb） 和紅細(xì)胞壓積 （Hct）的變化情況 ， 并對這種變化與心功能間的關(guān)系進(jìn)行初步探討。 1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2011年 5月至 2012年 5月 ，經(jīng)本院心內(nèi)科治療已出院的冠心病 （CHD ）患者 128例 （診斷符合冠心病標(biāo)準(zhǔn) ）[3， 4]，按出院前最后一次超聲功能檢查左室射血分?jǐn)?shù) （LEF）值≤ 0.4和 >0.4分為觀察組 （60/128）和對照組 （68/128）[5， 6]，提取出院前最后一次 Hgb和 Hct作為評價數(shù)據(jù)。二組間在性別、年齡、體重、病程、住院日等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ，均具可比性 （ P>0.05）。本資料中剔除以下情況：合并另外一種心臟病、貧血、消化性潰瘍活動期、咯血和其他出血性疾病。

1. 2 方法 二組間基本的治療方法為異舒吉或消心痛、腸溶阿斯匹林、調(diào)血脂藥。對照組部分患者使用了倍他樂克。觀察組加用了血管緊張素轉(zhuǎn)換抑制劑、利尿劑 ， 部分患者入院初使用了速尿、洋地黃和 /或多巴酚丁胺等治療。患者病情穩(wěn)定后 ， 行心臟超聲 LEF測定 ， 出院前 3 d進(jìn)行最后一次心臟超聲 LEF測定 ， 并提取觀察值。所有患者均在出院前 7 d內(nèi)復(fù)查外周血液分析 ， 提取其 Hgb和 Hct值 ， 所用機(jī)型為全自動血液分析儀Beck man Coulter ACT diff。

3 討論

參考文獻(xiàn)

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心血管病治療與方法范文第3篇

關(guān)鍵詞：心血管疾病；高血脂；中老年

中圖分類號：R714.252 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)08-000-00

“心血管”是人體的生命之河，心血管疾病包括心臟病、高血壓、高血脂癥等，具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。隨著生活水平不斷提高，人們的飲食營養(yǎng)也逐漸提升，人們血脂也不斷抬高。調(diào)查顯示，高血脂已成為中老年人的常見病，而由此引發(fā)的各種心血管病已成為威脅中老年人生命的主要禍?zhǔn)住ｋS著人們生活水平的提高和人口老齡化的發(fā)展，對老年人的健康和生命質(zhì)量提出了更高要求，本篇通過分析血脂水平對心血管病并的影響，旨在提高中老年人對高血脂癥的防治意識。

1 資料與方法

1.1 檢查對象

由于在臨床上，單靠血TC、TG、HDL-C來預(yù)測老年人的心血管疾病的指標(biāo)是不全面的，因此筆者選擇對血脂和血液流變學(xué)有關(guān)指標(biāo)聯(lián)合檢測。以收治的中老年患者332人為研究對象，男217人，女115人，年齡55~76歲，取清晨空腹血，做血液流變各項(xiàng)指標(biāo)檢查。

1.2 方法

(1)血脂分析：試劑由北京生物工程高技術(shù)公司提供。儀器：美國―貝克曼700型全自動化分析儀。

(2)血液粘度測定：儀器為FASCO-94全自動血液粘度檢測儀。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

高血壓：收縮壓超過140mmHg或舒張壓超過90mmHg，或曾有明確高血壓病史。

冠心病：曾有明確冠心病史或本次檢查有缺血改變伴心前區(qū)不適者。

心血管病：腦供血不足及曾有中風(fēng)病史者。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SAS統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

體檢人員332名，分別檢測21項(xiàng)指際。這里僅以血液粘度、血脂檢測指標(biāo)與心血管疾病關(guān)系予以討論。

2.1 結(jié)果一

不同血脂水平的高血壓、冠心病、心血管病發(fā)病率(%)見表1。

2.2 結(jié)果二

中老年心血管疾病者血脂異常率(表2所示)

3 討論

高血脂作為心血管疾病的高風(fēng)險因素巳得到國內(nèi)外學(xué)者的認(rèn)同。通過對332例中老年人的血脂及心血管疾病情況進(jìn)行研究，我們發(fā)現(xiàn)高脂血癥對于高血壓、冠心病及其他疾病的發(fā)病率有重大影響。

3.1 血脂是人體生命活動必需的營養(yǎng)物質(zhì)

血脂對于人體的生長發(fā)育和正常代謝具有重要的生理意義，不可缺少。科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，當(dāng)人體脂質(zhì)代謝異常，血脂濃度持續(xù)增高時，會發(fā)生危害健康的高脂血癥。這時膽固醇以低密度脂蛋白的形式存在于血液中，若不能被完全消耗，則沉積于血管壁上與增生的纖維組織形成斑塊。主動脈血管產(chǎn)生粥樣硬化(AS)，發(fā)生在心臟則引起冠心病(CHD)。本次研究顯示，高血脂對男性和女性，對老年和中年人均為一種危險因素，故低密度脂蛋白和極低密度脂蛋白與動脈粥樣硬化的發(fā)病密切相關(guān)。近年研究顯示，膽固醇水平降低10%，可使冠心病死亡率下降11.3%；總膽固醇下降9%，LDL膽固醇下降13%，冠心病死亡及非致命性心肌梗死減少19%。而HDL膽固醇輕度升高，可使冠心病死亡率下降2%。所以心血管病的發(fā)生不僅與體內(nèi)膽固醇濃度高低有關(guān)，還與其組成密切相關(guān)。值得提出的是較低水平TC、TG、LDL-c、ApoB仍有較高的心血管發(fā)病率，因此，必須認(rèn)識到，心血管病是多種危險因素同時作用的結(jié)果，還應(yīng)進(jìn)行多方面的研究。

3.2 高血脂癥引發(fā)的病癥

常見高血脂癥的病理改變是部分膽固醇在動脈血管壁上呈白色顆粒狀蓄積，導(dǎo)致動脈血管內(nèi)壁增厚，彈性降低，血壓增高，發(fā)生動脈血管硬化，稱為動脈粥樣硬化。高血脂癥及病變繼而使心、腦、腎等重要器官受損，嚴(yán)重威脅身體健康。它所引起的主要病癥包括：①心血管病變。病因：腦部大動脈和中等的動脈硬化，使累及的動脈管腔狹窄或痙摩，在各種誘因(精神緊張、血壓升高、用力過猛、血糖過低等)刺激下，造成血管破裂或堵塞，導(dǎo)致供腦血液循環(huán)障礙，形成部分腦組織缺血。癥狀：腦中風(fēng)、腦血栓、腦梗塞、高血壓、偏癱、半身不遂；②心血管病變。病因：冠狀動脈血管中攜帶的氧氣不足，冠狀動脈硬化，冠狀動脈內(nèi)壁血栓堵塞。癥狀：冠心病、心肌梗死、心源性猝死；③下肢血管病變。病因：動脈中供氧不足，血管內(nèi)壁狹窄，血流不通，造成壞死。癥狀：足部骨、關(guān)節(jié)損傷、畸形甚至截肢。

3.3 藥物選擇

臨床醫(yī)生必須明確：①高膽固醇血癥的患者首選他汀類藥物；②高三酰甘油血癥LDL-C已達(dá)標(biāo)者首選貝特類藥物；③低HDL-C血癥患者，主要治療為改善生活方式；藥物治療尚待研究。可試用煙酸類或貝特類藥，煙酸類藥中首選緩釋煙酸，不良反應(yīng)少，耐受性強(qiáng)，能提升HDL-C，療效也較好；貝特類藥中首選非諾貝特，盡量不用吉非羅齊，以免發(fā)生肌病；④混合型血脂異常的治療，如果以TC升高為主，首選他汀類藥物，如果TG>500mg/dl，首選貝特類或煙酸類藥物治療，因?yàn)榇藭r主要考慮因素為急性胰腺炎風(fēng)險，降低TG為主要治療目標(biāo)，如果TG

3.4 調(diào)查結(jié)果

由于飲食習(xí)慣、工作和生活壓力以及環(huán)境污染等因素，導(dǎo)致高血脂癥者近年來大幅度攀升且日趨年輕化。60歲以下檢測者患高血脂引起的心血管疾病比例并不低于其他年齡層。壓力大、節(jié)奏快的工作方式確實(shí)是導(dǎo)致一些疾病提前發(fā)作的重要原因，然而隨著社會的發(fā)展，工作壓力只會加劇不會減輕，應(yīng)當(dāng)尋求別的解決問題的方法。通過訪談得知，生活習(xí)慣不合理是該病發(fā)作的另一個重要原因。

3.5 預(yù)防高血脂

一是要合理膳食，二是要適當(dāng)運(yùn)動。而合理地攝取人體所需要的營養(yǎng)成份，又是人體健康最直接的因素，是構(gòu)筑人生健康大廈的基石。采用藥物、食物及體療等方法降低人體血膽固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白，輕度升高高密度脂蛋白、降低血粒度，改善血液循環(huán)，可降低心血管病發(fā)生的危險。

如果采取上述食療、體療等治療半年仍不能使血脂降至理想水平，對于已患有高血脂的人來說，除了注意飲食與運(yùn)動外，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下運(yùn)用藥物或保健品調(diào)節(jié)血脂。即應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下開始藥物治療。到目前為止，國內(nèi)外的降血脂藥物停藥后大多不能維持療效，而且有一定的副作用，所以應(yīng)遵醫(yī)囑，按高血脂治療方案服用合理的降脂藥。

參考文獻(xiàn)：

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心血管病治療與方法范文第4篇

[摘要]目的對心血管病患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果。方法選取2015年1月—2017年1月到該院進(jìn)行治療的86例心血管病患者，按照時間先后，將患者分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采取早期康復(fù)干預(yù)，對比兩組患者的生活質(zhì)量和對健康恢復(fù)滿意度。結(jié)果觀察組進(jìn)行早期干預(yù)后，健康恢復(fù)滿意度（94.22±4.35）分明顯高于對照組（82.89±7.46）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的經(jīng)過早期康復(fù)干預(yù)，生活質(zhì)量明顯改善，且高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對心血管病患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，能夠提高患者生活質(zhì)量和對健康恢復(fù)滿意度，具有較高的推廣價值。

[關(guān)鍵詞]早期康復(fù)；心血管病；滿意度；生活質(zhì)量

常見的心血管病包括冠心病、肺心病、高血壓等，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，早期的康復(fù)對患者延緩患者病情發(fā)展，提高患者生活質(zhì)量具有重要意義[1]。該文將選取2015年1月—2017年1月到該院進(jìn)行治療的86例心血管病患者，對其進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，觀察其應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月—2017年1月到該院進(jìn)行治療的86例心血管病患者，按照時間先后，將患者分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組中，男性21例，女性22例，平均年齡（55.78±9.07）歲；對照組中，男性22例，女性21例，平均年齡（55.23±9.43）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括基礎(chǔ)健康教育、護(hù)理環(huán)境干預(yù)、避免心理刺激、控制飲食、囑咐患者充分休息和適量運(yùn)動等；觀察組患者采取早期康復(fù)干預(yù)，具體包括：①早期健康教育：患者入院后，向患者詳細(xì)介紹患者病情情況、治療方案、疾病的相關(guān)知識、注意事項(xiàng)以及預(yù)期預(yù)后等；采取發(fā)放心血管病健康知識手冊，組織心血管病健康專題講座，提高患者認(rèn)知度；囑咐患者保持情緒穩(wěn)定，外出時應(yīng)攜帶急救用品，充分休息，忌過度疲勞；②早期飲食干預(yù)：高脂、高糖、高膽固醇是心血管發(fā)病的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)飲食干預(yù)，以清淡為主，減少鹽分?jǐn)z入，確保營養(yǎng)成分充足，富含微量元素；③早期運(yùn)動干預(yù)：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒跤?xùn)練與靜、動態(tài)抗阻訓(xùn)練，根據(jù)患者的具體情況，可結(jié)合短時期高強(qiáng)度和低強(qiáng)度訓(xùn)練，采取間歇訓(xùn)練方式，提高患者的運(yùn)動耐受度；運(yùn)動頻率3~5次/周為宜，可根據(jù)患者的情況調(diào)整，以培養(yǎng)患者的良好的運(yùn)動習(xí)慣為主；根據(jù)患者心肺功能，控制運(yùn)動時間，有效運(yùn)動時間應(yīng)≥5min，實(shí)際運(yùn)動時間應(yīng)≥15min[2]；囑咐患者運(yùn)動時注意事項(xiàng)，應(yīng)做好準(zhǔn)備、訓(xùn)練和結(jié)束活動，防止出現(xiàn)訓(xùn)練意外，加重患者病情。④早期藥物干預(yù)：加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和監(jiān)督，將藥物擺放在明顯位置，告知患者及時、規(guī)律服藥的重要性，提高患者依從性；⑤早期家庭干預(yù)：做好家屬健康宣教和動員，提高家屬的家庭護(hù)理能力，為患者提供精神支持，幫助患者樹立治療信心。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)對比

兩組患者的生活質(zhì)量，采取SF-36生命質(zhì)量量表，評價干預(yù)前后的生理功能、社會功能、精神健康、情感職能等情況；對比兩組患者的健康恢復(fù)滿意度，使用自制滿意度調(diào)查問卷，采取百分制。

1.4統(tǒng)計方法

采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1健康恢復(fù)滿意度對比

觀察組進(jìn)行早期干預(yù)后，康恢復(fù)滿意度為（94.22±4.35）分，對照組健康恢復(fù)滿意度為（82.89±7.46）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2生活質(zhì)量對比

干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的經(jīng)過早期康復(fù)干預(yù)，生活質(zhì)量明顯改善，且高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

隨著人們物質(zhì)生活水平的提高和生活節(jié)奏的加快，飲食中熱量、脂肪、膽固醇攝入增加，運(yùn)動減少，精神壓力較大，生活習(xí)慣較差，心血管病發(fā)病率逐漸上升。預(yù)計至2030年，全球每年因心血管疾病而去世的人數(shù)將達(dá)到2500萬人[3]。心血管病包括心臟、血管器官以及組織疾病，屬于全身性疾病，隨著病情發(fā)展，會對全身動靜脈造成影響，導(dǎo)致血管硬化、心臟結(jié)構(gòu)重塑、心功能降低、猝死等，患者的生活質(zhì)量明顯降低。研究認(rèn)為[4]，心血管疾病治療需要長期、有效的心臟康復(fù)綜合管理，以糾正患者不良生活習(xí)慣，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，為患者提供充分的生理、心理、社會環(huán)境支持，恢復(fù)患者社會功能為主。早期的康復(fù)干預(yù)對改善患者長期預(yù)后，控制病情發(fā)展，延長患者生命具有重要意義。該次研究中，干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的經(jīng)過早期康復(fù)干預(yù)，生活質(zhì)量明顯改善，且高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；提示早期康復(fù)干預(yù)對改善患者生理功能、社會功能等具有積極作用。觀察組進(jìn)行早期干預(yù)后，健康恢復(fù)滿意度（94.22±4.35）分明顯高于對照組（82.89±7.46）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明早期康復(fù)干預(yù)有利于患者恢復(fù)健康，更受患者歡迎。該次研究主要采用了健康教育、飲食干預(yù)、運(yùn)動干預(yù)、藥物干預(yù)、家庭干預(yù)等方法。其中健康教育、飲食干預(yù)是調(diào)控心血管疾病的危險因素、糾正患者健康習(xí)慣的關(guān)鍵；同時，提高患者對疾病的認(rèn)識，有利于預(yù)防患者心理問題，配合家庭情感支持，有利于恢復(fù)患者治療信心，提高患者生存意志；對患者進(jìn)行身體狀況的評估，指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧鍛煉等，能夠幫助患者恢復(fù)體能，改善心功能，回歸社會[5]。綜上所述，對心血管病患者進(jìn)行早期康復(fù)干預(yù)，能夠提高患者生活質(zhì)量和對健康恢復(fù)滿意度，具有較高的推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]彭慧.早期康復(fù)護(hù)理對老年心血管病患者的干預(yù)作用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(16):230.

[2]陳麗娜,段培蓓,張學(xué)萍.急性心肌梗死早期運(yùn)動療法研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2017,31(12):1431-1433.

[3]陸曉紅.對老年心血管病患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理的效果探究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(29):188-189.

[4]吳岳,李慶印.冠心病病人心臟康復(fù)護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].護(hù)理研究,2017,31(18):2180-2184.

心血管病治療與方法范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 心血管；肺部感染；原因；相關(guān)對策

心血管病住院患者會由于疾病及住院期間中各種因素極易并發(fā)肺部感染。隨著心血管病住院患者合并肺部感染發(fā)生率逐年上升， 患者因窒息而死亡發(fā)生率也不斷增加， 使并發(fā)肺部感染逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視[1]。本文就分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因， 并提出相關(guān)對策， 以此有效降低和預(yù)防心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的發(fā)生率。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2012年9月～2013年9月收治的心血管病住院患者并發(fā)肺部感染59例， 經(jīng)診斷， 均符合心血管病并發(fā)肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男35例， 女24例， 年齡28～78歲；18例穩(wěn)定性心絞痛， 15例不穩(wěn)定性心絞痛， 12例急性心肌梗死， 8例擴(kuò)張型心肌病， 6例風(fēng)濕性心臟病。

1. 2 臨床表現(xiàn) 心血管病患者住院3～5 d后， 發(fā)燒、濃痰， 經(jīng)血象檢查顯示， 白細(xì)胞增加， 經(jīng)CT顯示， 出現(xiàn)炎性病變， 經(jīng)三次痰檢， 存在病原細(xì)菌。

1. 3 方法 回顧分析患者臨床資料， 對合并肺部感染發(fā)生情況進(jìn)行分析， 統(tǒng)計分析患者呼吸道的分泌物細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果， 探究其原因。

2 結(jié)果

心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因有以下幾點(diǎn)。

2. 1 患者體質(zhì) 心血管病患者由于自身機(jī)體免疫功能降低， 而且呼吸道免疫功能處于衰退中， 患者住院期間， 會有大量病原體進(jìn)入體內(nèi)， 對肺泡巨噬細(xì)胞介導(dǎo)的吞噬功能造成相應(yīng)影響， 使患者呼吸道上皮細(xì)胞表面纖維蛋白不斷減少， 有細(xì)菌依附在呼吸道上皮， 并不斷繁殖， 導(dǎo)致患者發(fā)生肺部感染。

2. 2 醫(yī)療器械 心血管病住院患者在治療期間均會接觸到一些醫(yī)療器械， 如氧療裝置等。當(dāng)器械污染， 醫(yī)護(hù)人員沒有嚴(yán)格按照無菌操作， 都會有細(xì)菌隨著呼吸進(jìn)入呼吸道， 導(dǎo)致肺部感染。同時患者在并發(fā)肺部感染吸氧期間， 也會有大量細(xì)菌， 引發(fā)感染。

2. 3 抗生素的使用 抗生素使用可以減少感染的發(fā)生， 但隨著光譜抗生素的大量使用， 使用期間也會出現(xiàn)濫用情況， 使患者體內(nèi)細(xì)菌的平衡造成破壞， 而菌群失調(diào)， 會引發(fā)肺部感染。心血管病患者并發(fā)肺部感染主要病原菌是革蘭陰性桿菌[2]， 起到抗吞噬作用， 并能夠提高細(xì)菌的入侵能力。因此， 醫(yī)護(hù)人員沒有充分掌握細(xì)菌的抗藥性， 在使用光譜抗生素時， 導(dǎo)致細(xì)菌具有多重抗藥性， 導(dǎo)致肺部感染。

2. 4 醫(yī)護(hù)人員因素 心血管病患者住院期間極易合并肺部感染， 這就要求醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者的臨床癥狀和生命體征， 從而及時發(fā)現(xiàn)肺部感染， 并能夠立即采取有效對策。但醫(yī)護(hù)人員并沒有認(rèn)識到肺部感染的高發(fā)生率和危險性， 再加上醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)有待提高， 沒有對患者臨床癥狀和生命體征進(jìn)行密切觀察， 當(dāng)患者出現(xiàn)肺部感染后， 未能及時發(fā)現(xiàn)和處理， 加重了患者病情。

3 討論

心血管住院患者會由于疾病及住院期間中各種因素極易并發(fā)肺部感染。隨著心血管病住院患者合并肺部感染發(fā)生率逐年上升， 患者因窒息而死亡發(fā)生率也不斷增加， 逐漸受到醫(yī)護(hù)人員的重視。在本組研究中， 通過對59例心血管病住院患者并發(fā)肺部感染臨床資料分析， 感染原因主要有：患者本身體質(zhì)的降低、醫(yī)療器械的污染、抗生素的濫用及醫(yī)護(hù)人員因素。根據(jù)感染原因， 提出相應(yīng)對策。

3. 1 增強(qiáng)患者自身免疫功能 患者自身免疫功能的下降是導(dǎo)致并發(fā)肺部感染的主要因素， 在本組研究中， 45例患者身體機(jī)能下降， 導(dǎo)致并發(fā)肺部感染。當(dāng)患者臨床癥狀改善及生命體征逐漸穩(wěn)定后， 護(hù)士可指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動， 加強(qiáng)鍛煉， 提高自身的抵抗力。同時要加強(qiáng)營養(yǎng)， 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 戒煙禁酒， 不食用刺激性食物。護(hù)士對病房進(jìn)行定時消毒， 保證空氣新鮮， 及時通風(fēng)換氣， 維持適宜的濕度和溫度， 并采取相應(yīng)的物理性措施， 降低并發(fā)肺部感染的發(fā)生率。

3. 2 心理護(hù)理 患者保持著輕松、愉悅、樂觀的心情對抵抗疾病來說有著積極推動作用。國內(nèi)外有很多案例都充分證明了患者良好的心情與自身康復(fù)有著直接或間接的關(guān)系。因此， 在加強(qiáng)患者心理護(hù)理時， 首先要讓患者明白良好情緒的重要性， 與疾病治愈之間的關(guān)系， 使其可以更好配合醫(yī)生工作， 也愿意每天懷著良好的情緒去積極配合醫(yī)生治療。

3. 3 合理使用抗生素 目前， 抗生素的使用率超過80%， 這在很大程度上看出了抗生素使用狀況， 明顯的不合理， 而我國的醫(yī)療水平也需要提高。在使用抗生素時， 需制定規(guī)范的使用標(biāo)準(zhǔn)， 醫(yī)生要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)使用抗生素， 并將抗生素的使用量進(jìn)行有效控制。同時也要嚴(yán)格檢測病原菌[3]， 按照藥敏試驗(yàn)， 選擇合適敏感性抗生素， 盡量不要長期使用大劑量抗生素， 確保合理使用抗生素。

3. 4 提高醫(yī)療水平 心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的關(guān)鍵原因是醫(yī)療器械的污染、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)及素質(zhì)的不盡人意。這就要求著醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療器械時， 必須嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)范， 避免器械污染， 需對器械、病房等進(jìn)行消毒和滅菌， 及時更換器械， 保證患者的醫(yī)療安全。醫(yī)護(hù)人員也要不斷提高自身的專業(yè)技術(shù)能力和綜合素質(zhì)水平， 謹(jǐn)遵醫(yī)德， 樹立高度的患者生命安全第一的責(zé)任意識， 降低和預(yù)防感染發(fā)生。

綜上所述， 詳細(xì)分析心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因， 找出相關(guān)對策， 有效預(yù)防并發(fā)肺部感染， 對促進(jìn)患者痊愈， 降低感染機(jī)率， 提高患者生存率有著積極的指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王鳳英.心血管病住院患者并發(fā)肺部感染的原因與對策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2013，23（05）：1012-1014.