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一.聯(lián)系生活實(shí)際,讓學(xué)生想創(chuàng)新
數(shù)學(xué)是一門(mén)研究現(xiàn)實(shí)世界中空間形式和數(shù)量關(guān)系的學(xué)科。數(shù)學(xué)源于生活,生活中充滿著數(shù)學(xué)。學(xué)生的數(shù)學(xué)知識(shí)與才能,不但來(lái)自于課堂,還來(lái)自于現(xiàn)實(shí)生活實(shí)際。因此,我們要把數(shù)學(xué)和學(xué)生的生活實(shí)際聯(lián)系起來(lái),讓數(shù)學(xué)貼近生活,使學(xué)生感到生活中處處有數(shù)學(xué),學(xué)起來(lái)自然、親切、真實(shí)。
如:教學(xué)“圓的認(rèn)識(shí)”時(shí),先讓學(xué)生舉出生活中的圓形物體,讓學(xué)生感知“圓”,再通過(guò)多媒體演示幾只猴子騎著三角形、長(zhǎng)方形、正方形、梯形、圓形等輪子的自行車(chē)賽跑的情景。開(kāi)始讓學(xué)生猜測(cè),誰(shuí)跑最快,然后媒體演示賽跑過(guò)程。結(jié)束時(shí),問(wèn)學(xué)生為何騎圓形輪子的猴子跑第一,讓學(xué)生弄清自行車(chē)的輪子為什么做成圓形的道理,讓他們感到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)很有用,自發(fā)產(chǎn)生一種探索興趣,萌發(fā)出一種“自我需要”的強(qiáng)烈求知欲,樂(lè)于創(chuàng)新。
教學(xué)中還應(yīng)聯(lián)系實(shí)際解決簡(jiǎn)單問(wèn)題,激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)激發(fā)得越強(qiáng)烈,就越能對(duì)學(xué)過(guò)的知識(shí)表現(xiàn)出濃厚的興趣和積極的態(tài)度,就越能發(fā)揮學(xué)生的智慧潛能,產(chǎn)生創(chuàng)新的火花。在教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已有的知識(shí)解決較為簡(jiǎn)單的實(shí)際問(wèn)題,給學(xué)生以嘗試、創(chuàng)新的空間,不斷激勵(lì)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
在教學(xué)“求長(zhǎng)(正)方體的體積”后,設(shè)計(jì)了這樣一道題:把一個(gè)蘋(píng)果擺在講臺(tái)上,要學(xué)生求出蘋(píng)果的體積是多少?全體學(xué)生起初愣住了,而后紛紛議論起來(lái),有的說(shuō)如果將蘋(píng)果捏成橡皮泥那樣捏成長(zhǎng)(正)方體那樣就好了……在老師的啟示下,學(xué)生終于悟出了可以將蘋(píng)果這個(gè)不規(guī)則的體積轉(zhuǎn)化為規(guī)則的體積,用一個(gè)長(zhǎng)方體或正方體的容器盛一些水,將蘋(píng)果放入,只要量出水面升起的高度,就可以算出蘋(píng)果的體積。以此類(lèi)推,不單蘋(píng)果這個(gè)不規(guī)則的物體的體積可以計(jì)算,其他一切類(lèi)似物體的體積都可以計(jì)算。
這一設(shè)計(jì)不但使學(xué)生提高了運(yùn)用數(shù)學(xué)問(wèn)題解決實(shí)際問(wèn)題的能力提高了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣,而且使學(xué)生思維更趨于活躍,充分激發(fā)培養(yǎng)了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。
二.創(chuàng)設(shè)良好氛圍,讓學(xué)生敢創(chuàng)新
心理學(xué)研究表明:學(xué)生在寬松、和諧、自主的環(huán)境中學(xué)習(xí),才能思路開(kāi)闊,思維敏捷,主動(dòng)參與學(xué)習(xí)活動(dòng),從而迸發(fā)出創(chuàng)新的火花。為了培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí),就必須確立一種以學(xué)習(xí)和學(xué)生為教學(xué)中心的觀念,創(chuàng)設(shè)一種尊重學(xué)生的氛圍和環(huán)境,變“師生關(guān)系”為“朋友關(guān)系”,把“講臺(tái)”搬到學(xué)生中間去,變老師“教”為學(xué)生“問(wèn)”。鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)表意見(jiàn),促使學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)中去,敢于創(chuàng)新。
因此,在教學(xué)過(guò)程中,要使課堂教學(xué)生動(dòng)活潑,熱情洋溢,形成一個(gè)無(wú)拘無(wú)束的思維空間,讓學(xué)生處于一種輕松愉快的心理狀態(tài)。教師要尊重每個(gè)學(xué)生,保護(hù)每一個(gè)學(xué)生的創(chuàng)新精神,誘導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,鼓勵(lì)學(xué)生說(shuō)出自己的不同見(jiàn)解。挖掘教材中的潛在樂(lè)趣,變苦學(xué)為樂(lè)學(xué)。讓所有學(xué)生都獲得成功的體驗(yàn)。
實(shí)踐證明,小組學(xué)習(xí)是一種有效的學(xué)習(xí)形式。在小組學(xué)習(xí)中,優(yōu)等生的才能可以得到發(fā)揮,中等生可以得到鍛煉,學(xué)困生可以得到幫助和提高。為學(xué)生營(yíng)造了一種生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)氛圍,促進(jìn)學(xué)生積極進(jìn)取,嘗試探索,形成探求創(chuàng)新的心理愿望,形成一種以創(chuàng)新的精神獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的性格特征,促進(jìn)學(xué)生能夠創(chuàng)造性地適應(yīng)環(huán)境變化的創(chuàng)新個(gè)性品質(zhì)的形成。
三、注重學(xué)法指導(dǎo),讓學(xué)生會(huì)創(chuàng)新
1.動(dòng)手實(shí)踐
偉大的教育家孔于曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“知之者不如好之者,好之者不如樂(lè)之者。”在教學(xué)“梯形面積公式推導(dǎo)”時(shí),在學(xué)生很想知道梯形面積的計(jì)算方法,思維已激活時(shí),教師不是機(jī)械講解,而是引導(dǎo)學(xué)生每人剪出兩個(gè)梯形紙板(要求是兩個(gè)完全一樣的梯形)。當(dāng)學(xué)生剪出后,教師設(shè)問(wèn):看哪個(gè)小組能利用手中的紙板,把它們轉(zhuǎn)化成已經(jīng)學(xué)過(guò)的圖形。學(xué)生開(kāi)始拼擺(有的小組用完全一樣的梯形拼成了一個(gè)平行四邊形;有的用兩個(gè)完全一樣的直角梯形拼成了一個(gè)長(zhǎng)方形)。當(dāng)學(xué)生各自說(shuō)出自己的拼法后,教師設(shè)問(wèn):“你所拼成的圖形的底、高和面積與其中一個(gè)梯形的底、高和面積有什么關(guān)系?根據(jù)它們之問(wèn)的關(guān)系,你能否得出梯形面積的計(jì)算公式?各小組的同學(xué)通過(guò)觀察,借助已形成的表象很快得出了梯形面積的計(jì)算公式。
這種教師點(diǎn)撥下的學(xué)生動(dòng)手自行操作、自行探究,有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生多種感官參與學(xué)習(xí)過(guò)程,學(xué)生情趣盎然,自主研究活動(dòng)扎實(shí),思維得以訓(xùn)練,學(xué)生的動(dòng)手、觀察、思考、協(xié)作能力都得到了培養(yǎng)。
2.引導(dǎo)質(zhì)疑,讓學(xué)生會(huì)創(chuàng)新。
質(zhì)疑問(wèn)難是探求知識(shí)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的開(kāi)始。在教學(xué)中,教師要從學(xué)生好奇、好問(wèn),求知欲旺盛等特點(diǎn)出發(fā),引導(dǎo)學(xué)生勤于思考,敢于提出問(wèn)題,為學(xué)生創(chuàng)造良好的提問(wèn)題的氛圍,交給學(xué)生提問(wèn)題的方法。讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,多角度思考問(wèn)題,多問(wèn)幾個(gè)為什么,提出疑問(wèn),發(fā)表新見(jiàn)解。如“比”的后項(xiàng)為什么不能為零?比、分?jǐn)?shù)、除法間的三者關(guān)系為什么不用“等于”,而用“相當(dāng)于”?為什么異分母分?jǐn)?shù)加減時(shí)要先通分……問(wèn)題一提出,同學(xué)們探知興趣濃烈,思維活躍,發(fā)言就更加積極,比、分?jǐn)?shù)、整數(shù)和比例間的關(guān)系就一清二楚了。同學(xué)們的主動(dòng)性發(fā)揮了,好學(xué)、善學(xué)、樂(lè)學(xué)的勁頭也就更足了。
3.設(shè)計(jì)開(kāi)放性問(wèn)題,培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維。
所謂開(kāi)放性問(wèn)題,是指教師提出的問(wèn)題沒(méi)有標(biāo)淮答案,也就是答案不是唯一的。既然答案不是唯一的,就是要使學(xué)生產(chǎn)生盡可能多、盡可能新,甚至前所未有的獨(dú)創(chuàng)想法,這樣的提問(wèn),激發(fā)的正是發(fā)散性思維,培養(yǎng)的正是想象力。它不像傳統(tǒng)教學(xué)的提問(wèn)方式,一問(wèn)一答,一答一個(gè)準(zhǔn),只提供一種可能答案,一種解決途徑,結(jié)果堵塞了學(xué)生的思路,桎梏了學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)。在這種開(kāi)放式的提問(wèn)的推動(dòng)下學(xué)生必然會(huì)展開(kāi)多角度、多方向的思維活動(dòng)。結(jié)合各方面的信息,在產(chǎn)生大量答案的同時(shí),獲得新奇、獨(dú)特的反應(yīng),從而培養(yǎng)思維的廣闊性和靈活性。
例如,教學(xué)“分?jǐn)?shù)的意義”一課時(shí),為了考察學(xué)生是否真正理解了分?jǐn)?shù)的意義,教師出示這樣一個(gè)長(zhǎng)方形,提出的問(wèn)題是:誰(shuí)能看著這個(gè)長(zhǎng)方形,說(shuō)一句有關(guān)分?jǐn)?shù)的話?
紅
紅
紅
藍(lán)
黃
聽(tīng)了教師的提問(wèn),學(xué)生的回答不僅體現(xiàn)了紅、藍(lán)、黃色部分各占長(zhǎng)方形的幾分之幾,還體現(xiàn)了三部分之間的關(guān)系。學(xué)生的這些巧妙回答,只有在開(kāi)放式提問(wèn)的特定條件下才能產(chǎn)生。這種提問(wèn)考察了學(xué)生對(duì)分?jǐn)?shù)意義的真正理解,更重要的是訓(xùn)練了學(xué)生的思維。
諸如此類(lèi)的提問(wèn)和要求,在概念、計(jì)算、應(yīng)用題教學(xué)和練習(xí)中都可能出現(xiàn)。提問(wèn)突出“盡可能多”、“越與眾不同越好”等特點(diǎn),迫使學(xué)生不滿足于現(xiàn)狀,時(shí)刻在追求新的,別人想不到的答案和設(shè)想。久而久之,學(xué)生的想象力和智慧得到了培養(yǎng),創(chuàng)新意識(shí)也隨之逐步形成。
四、體驗(yàn)成功快樂(lè),讓學(xué)生愛(ài)創(chuàng)新
每個(gè)學(xué)生都有創(chuàng)造欲望。創(chuàng)新教育就是使每個(gè)學(xué)生都能意識(shí)到自己的創(chuàng)造能力,并在創(chuàng)造活動(dòng)中感受到創(chuàng)造的愉快和歡樂(lè)。認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn),在教學(xué)中,總是要設(shè)法為學(xué)生安排“創(chuàng)造”的機(jī)會(huì),并使各類(lèi)學(xué)生都能體驗(yàn)到成功的愉悅。
當(dāng)前,知識(shí)經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展對(duì)科研管理創(chuàng)新提出了高層次要求。科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的必然需求,作為知識(shí)、技術(shù)密集的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),科研管理創(chuàng)新作為知識(shí)創(chuàng)新的一種形態(tài),面對(duì)分子生物學(xué)的進(jìn)展、人類(lèi)基因組計(jì)劃的完成、腦科學(xué)的研究,以及醫(yī)藥高新技術(shù)突飛猛進(jìn),都預(yù)示著醫(yī)學(xué)研究正在發(fā)生一場(chǎng)革命性的變化。
1科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研的需要
科學(xué)研究活動(dòng)最根本的目標(biāo)是不斷創(chuàng)造出推動(dòng)社會(huì)發(fā)展的新成果,而創(chuàng)新精神是科學(xué)進(jìn)步的首要因素,活的靈魂。
1.1科研管理創(chuàng)新為醫(yī)學(xué)科研提供了良好的外部環(huán)境
醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)需要具備富有創(chuàng)新能力的科研人員、獲取科技信息的途徑與手段、完成科研活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)條件、以及廣泛的學(xué)術(shù)交流渠道與機(jī)會(huì)等外部環(huán)境。通過(guò)新的科技政策法規(guī)、協(xié)調(diào)管理機(jī)制、科研運(yùn)作模式等方面的創(chuàng)新活動(dòng),使科學(xué)研究的外部環(huán)境符合知識(shí)創(chuàng)新的要求,為醫(yī)學(xué)科研提供有利的客觀條件。
1.2科研管理創(chuàng)新已滲透到醫(yī)學(xué)科研的各個(gè)領(lǐng)域
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的重大突破與創(chuàng)新的管理機(jī)制有著密切的聯(lián)系。“人類(lèi)基因組計(jì)劃”、“人類(lèi)蛋白組計(jì)劃”等一系列富有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)科研戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施,極大地促進(jìn)了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。科研管理創(chuàng)新已成為實(shí)現(xiàn)新知識(shí)、新技術(shù)的助推器。
1.3科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研方式變革的需求
醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域研究的對(duì)象大都具有多學(xué)科性,如生物信息學(xué)、生命科學(xué)、納米醫(yī)學(xué)、計(jì)算生物學(xué)等。組織多學(xué)科聯(lián)合攻關(guān)是科學(xué)研究取得突破性進(jìn)展的主要形式,多學(xué)科交叉融合能夠產(chǎn)生出富有創(chuàng)造性思維方式和創(chuàng)新性研究成果。醫(yī)學(xué)科研方式的變革特點(diǎn)決定了醫(yī)學(xué)科研管理必須隨之變革,打破舊的管理模式,建立新的醫(yī)學(xué)科研管理運(yùn)行機(jī)制。
1.4科研管理創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)科研主體素質(zhì)提升的需要
知識(shí)創(chuàng)新造就了一批高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)科研人員,面對(duì)醫(yī)學(xué)管理的高素質(zhì)對(duì)象,醫(yī)學(xué)科研管理工作必須不斷創(chuàng)新和發(fā)展,以滿足管理對(duì)象對(duì)高質(zhì)量管理的要求。可以從政策、法規(guī)上加強(qiáng)對(duì)科研管理的新引導(dǎo),建立科研管理創(chuàng)新評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,營(yíng)造有利于醫(yī)學(xué)科研創(chuàng)新的文化氛圍和硬件要求。
2科研管理人員是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科研管理體系創(chuàng)新的主體
2.1科研管理者的綜合素質(zhì)
醫(yī)學(xué)科研管理是醫(yī)學(xué)和管理學(xué)的交叉學(xué)科,科研管理人員不但要具備醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí),還要掌握現(xiàn)代科學(xué)管理理論和方法,把科研管理從服務(wù)性、事務(wù)性工作,拓展到指導(dǎo)學(xué)科發(fā)展的高度[1]。科研管理人員必須具備較高的政策水平和理論修養(yǎng),熟悉并掌握國(guó)家整體科技規(guī)劃,為確定學(xué)科發(fā)展方向提出切實(shí)可行的建議;還應(yīng)具有開(kāi)拓精神和創(chuàng)新意識(shí)、超前的信息運(yùn)用和決策能力、超強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)和公關(guān)能力,才能持續(xù)提高管理水平和工作效率。
2.2科研管理者的創(chuàng)新意識(shí)
醫(yī)學(xué)科研管理人員的創(chuàng)新意識(shí)是產(chǎn)生創(chuàng)造性思維和實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新的前提條件。創(chuàng)新意識(shí)在醫(yī)學(xué)科研管理創(chuàng)新行為構(gòu)成中起到了極為重要的作用,本論文由整理提供它決定了醫(yī)學(xué)科研管理人員創(chuàng)新性思維的形成和創(chuàng)新性成果質(zhì)量的高低。創(chuàng)新意識(shí)為科研管理創(chuàng)新的具體實(shí)施奠定基礎(chǔ)。
2.3科研管理者的創(chuàng)新能力
科研管理人員的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)是產(chǎn)生管理創(chuàng)新意識(shí)的基礎(chǔ)條件,合理的知識(shí)能力結(jié)構(gòu)一般涵蓋對(duì)新事物敏銳的洞察能力和系統(tǒng)分析能力、對(duì)科研活動(dòng)基本規(guī)律的把握能力、對(duì)各學(xué)科發(fā)展前沿的信息收集分析能力、對(duì)科研發(fā)展方向的科學(xué)預(yù)測(cè)能力、對(duì)課題攻關(guān)研究的組織協(xié)調(diào)能力等。
3科研管理創(chuàng)新的思路
3.1構(gòu)建促進(jìn)科技創(chuàng)新的政策平臺(tái)
科技政策在科技活動(dòng)中起著導(dǎo)向作用,同時(shí)也起著保證、協(xié)調(diào)和激勵(lì)作用。在構(gòu)建科技政策平臺(tái)中,要注入創(chuàng)新的理念,以實(shí)現(xiàn)管理創(chuàng)新推動(dòng)科技創(chuàng)新為目的,通過(guò)體制改革、制度創(chuàng)新、優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境,調(diào)動(dòng)廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性,激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展,必須首先建立能夠促進(jìn)科技創(chuàng)新的科技政策平臺(tái)[2]。圍繞科技創(chuàng)新,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,天津醫(yī)院制定了切實(shí)可行的管理制度。如《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目管理規(guī)定》、《天津醫(yī)院科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理辦法》、《天津醫(yī)院專利項(xiàng)目管理辦法》、《科研成果轉(zhuǎn)讓的獎(jiǎng)勵(lì)辦法》、《天津醫(yī)院科技工作獎(jiǎng)勵(lì)暫行管理辦法》等。制度的建立不僅保證了醫(yī)院良好的科研秩序,而且也使科研計(jì)劃進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)。
3.2“以人為本”激發(fā)科技人員的內(nèi)在創(chuàng)造力
“以人為本”是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的全新管理理念,就是把人才看做第一資源,把人才管理作為第一要?jiǎng)?wù)[3]。首先,要建設(shè)一支結(jié)構(gòu)優(yōu)化、精干高效、富有活力的科研隊(duì)伍,要重視科研隊(duì)伍的整體建設(shè),一流的創(chuàng)新目標(biāo)只有靠一流的創(chuàng)新隊(duì)伍才能實(shí)現(xiàn)。其次,要滿足科研人員的個(gè)體需求,各項(xiàng)管理制度和措施都要順應(yīng)人性,尊重每個(gè)人的人格和尊嚴(yán),關(guān)注被管理者的情感體驗(yàn),充分發(fā)揮情商對(duì)智商的支持和促進(jìn)作用。在發(fā)展需求方面,為每個(gè)人提供開(kāi)發(fā)潛能、激發(fā)創(chuàng)造力的條件,使每個(gè)人都能健康發(fā)展、實(shí)現(xiàn)自己的人生價(jià)值,使一流的科技人才脫穎而出。
3.3全面引入“競(jìng)爭(zhēng)激勵(lì)”機(jī)制
引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,建立和完善激勵(lì)機(jī)制,可以激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。因此,要建立起重業(yè)績(jī)、重貢獻(xiàn)、向優(yōu)秀科技人才傾斜、自主靈活的激勵(lì)機(jī)制[4]。進(jìn)一步完善科技獎(jiǎng)勵(lì)制度、健全知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)和成果轉(zhuǎn)讓制度,擴(kuò)大單項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)范圍,提高總體獎(jiǎng)勵(lì)力度,以鼓勵(lì)創(chuàng)新人才科研發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明和技術(shù)創(chuàng)新。
3.4加大科技投入,激發(fā)內(nèi)在活力
為實(shí)現(xiàn)科研創(chuàng)新,必須加大科技投入力度,以激發(fā)其內(nèi)在活力。天津醫(yī)院把年收入的1%做為醫(yī)院的科技投入。主要用于:①院級(jí)課題的啟動(dòng),每年招標(biāo)立項(xiàng)8-10項(xiàng);②高新技術(shù)的開(kāi)展;③對(duì)局級(jí)以上的課題經(jīng)費(fèi)給與同等匹配;④科技獎(jiǎng)勵(lì);⑤科技支撐條件的改善。由于加大了科技投入,科研環(huán)境得到顯著改善,極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員投身科研活動(dòng)的積極性。
3.5建立開(kāi)放的科研交流與合作平臺(tái)
加強(qiáng)與國(guó)內(nèi)外醫(yī)院、高校、科研單位的合作,以科技項(xiàng)目為依托,共同申報(bào)高層次的縱向課題,共同承接大規(guī)模的橫向課題,加強(qiáng)科技信息的交流,是提高科技人員科研創(chuàng)新能力、拓寬創(chuàng)新思路的基本途徑。醫(yī)院只有建立開(kāi)放、誠(chéng)信的科研合作平臺(tái),才能匯集科技人才,提高醫(yī)院自身科研創(chuàng)新水平。每周5為天津醫(yī)院的學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)間,不定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)、外知名專家學(xué)者來(lái)院講學(xué),介紹骨科領(lǐng)域最新進(jìn)展,及時(shí)捕捉最新動(dòng)態(tài),為科技人員搭建了信息交流平臺(tái)。鼓勵(lì)科技人員積極參加國(guó)際學(xué)術(shù)交流和短期專題研修,不斷提高科技人員在國(guó)際舞臺(tái)的科技競(jìng)爭(zhēng)力[4]。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
3.6重視青年科技創(chuàng)新人才的培養(yǎng)
科研管理的創(chuàng)新,必須圍繞“人”來(lái)做,必須加強(qiáng)培養(yǎng)創(chuàng)新的科研人才。首先要挖掘創(chuàng)新人才,開(kāi)發(fā)智力資源。在當(dāng)前科學(xué)發(fā)展瞬息萬(wàn)變的情況下,要加強(qiáng)人才的培養(yǎng),使人才具有創(chuàng)新觀念,使其能力和素質(zhì)得到進(jìn)一步發(fā)揮,才能跟上科技發(fā)展的步伐。在后備力量的選拔上要堅(jiān)持公開(kāi)、公正、公平的原則,注意開(kāi)發(fā)科研人員的潛力。特別要充分發(fā)揮中青年科技人才的作用,把有才華、有作為的中青年科技骨干放到科研工作的關(guān)鍵位置,給他們提供創(chuàng)新空間,在實(shí)踐中快速成長(zhǎng)。其次,要關(guān)心創(chuàng)新人才,做好后勤保障。科研管理部門(mén)要充分重視人的價(jià)值,在培育和升華創(chuàng)新人才主體精神,增強(qiáng)創(chuàng)新人才自主、自強(qiáng)、自立、自覺(jué)、自尊的獨(dú)立意識(shí)和責(zé)任心的同時(shí),盡可能做好科研人員的后勤保障工作,幫助他們解決實(shí)際困難,為他們創(chuàng)造一個(gè)和諧的科研環(huán)境,使創(chuàng)新人才的潛力得到最大限度的發(fā)揮。三要激勵(lì)創(chuàng)新人才,建立素質(zhì)檔案。科研管理活動(dòng)要圍繞激發(fā)和調(diào)動(dòng)科研人員的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性來(lái)展開(kāi)。必須充分運(yùn)用多元化和人性化的管理方法,建立起使每一個(gè)科研人員都能施展個(gè)人才能的激勵(lì)機(jī)制,使人的想象力和創(chuàng)造力在科研活動(dòng)中得到充分發(fā)揮。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:新課標(biāo)、化學(xué)教學(xué)、質(zhì)疑技巧。
翻開(kāi)新課本,躍入你眼簾的是,新課本比以往課本多了許多彩圖,多了許多思考與交流,多了許多學(xué)與問(wèn),多了許多實(shí)驗(yàn),多了許多資料卡片;少了習(xí)題。這許多的不同,給我們做教師的啟發(fā)是什么?它告訴我們,再不能用課內(nèi)灌輸、課外習(xí)題強(qiáng)化來(lái)教學(xué)生,再不能用大量的練習(xí)來(lái)?yè)Q取學(xué)生的高分;而應(yīng)非常注重學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)、可持續(xù)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。凝視那些彩圖、思考與交流、學(xué)與問(wèn)、資料卡片、以及有關(guān)化學(xué)用語(yǔ)的中英文對(duì)照,想想自己多年的化學(xué)教學(xué)歷程,新課程要求我們要更新教學(xué)理念,轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式,在課堂上如何讓學(xué)生學(xué)得歡喜,學(xué)得有余味,積極主動(dòng)的學(xué)。要達(dá)到這種教學(xué)效果,就要注重師生的雙向交流,科學(xué)質(zhì)疑是加強(qiáng)雙向交流的重要技巧。下面我就在新課標(biāo)要求下,怎樣培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑談?wù)勎业淖龇ā?/p>
一、引導(dǎo)學(xué)生課前自我質(zhì)疑。
心理學(xué)認(rèn)為:激發(fā)質(zhì)疑是使個(gè)體在某種內(nèi)部和外部刺激的影響下,始終維持興奮狀態(tài)的心理過(guò)程。質(zhì)疑即提出疑難問(wèn)題,激發(fā)學(xué)生質(zhì)疑可以集中學(xué)生學(xué)習(xí)注意力、提高學(xué)習(xí)興趣,可以啟發(fā)思維、發(fā)展智力,也可以引導(dǎo)學(xué)生的思考方向、擴(kuò)大思維廣度、提高思維層次。所以,我在一節(jié)課結(jié)束時(shí),有意留出一些時(shí)間,引導(dǎo)學(xué)生帶著問(wèn)題去預(yù)習(xí)新課。例如準(zhǔn)備學(xué)習(xí)“化學(xué)計(jì)量在實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用”時(shí),可布置學(xué)生在課前做些準(zhǔn)備工作,比如把課本中“物質(zhì)的量、摩爾、摩爾質(zhì)量、物質(zhì)的量濃度”這些化學(xué)用語(yǔ)的英文單詞注上音標(biāo),有條件的同學(xué)可到醫(yī)院要一張象教材圖1—14的體檢單,假如是自己的體檢單更好,先研究體檢單中的單位符號(hào)。這樣學(xué)生可能會(huì)有一種文理交融的感覺(jué),有我們的生活離不開(kāi)化學(xué)的感覺(jué)。多多少少都能帶著好奇與希望得到解釋的心態(tài)走進(jìn)我們的課堂。這樣就為我們創(chuàng)設(shè)一節(jié)漂亮的課堂提供了好的學(xué)習(xí)氛圍。
二、課堂中及時(shí)設(shè)疑。
課本中提供的思考與交流,學(xué)與問(wèn)就是質(zhì)疑,新課本在內(nèi)容上與生活和社會(huì)發(fā)展緊密相聯(lián),這為我們?cè)谡n堂上使化學(xué)與生活、化學(xué)與社會(huì)提供了雙向互動(dòng)的條件,也是我們?cè)谡n堂上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的好土壤。例如在進(jìn)行“物質(zhì)的量”教學(xué)時(shí),可要求學(xué)生把課前準(zhǔn)備的血液化驗(yàn)單中的有關(guān)數(shù)據(jù)與單位符號(hào)進(jìn)行研究,第7項(xiàng)中的白蛋白43.9g/L,第13項(xiàng)總膽固醇4.27mmol/L。白蛋白與人體的免疫力有關(guān),膽固醇多了人就不健康,這是許多同學(xué)都知道的。這時(shí)我們可以提出問(wèn)題:為什么一張化驗(yàn)單中會(huì)有幾種濃度單位符號(hào)?你知道4.27mmol/L的含義嗎?這種學(xué)好單位符號(hào)與人體健康掛上鉤的及時(shí)質(zhì)疑,當(dāng)然會(huì)促使學(xué)生專心聽(tīng)講,教學(xué)效果也確實(shí)不錯(cuò)。
及時(shí)設(shè)疑要選擇好的設(shè)疑時(shí)機(jī),在最佳處設(shè)疑,這樣可以有效地提高教學(xué)效果,及時(shí)反饋學(xué)生信息。教學(xué)的最佳處可以是以下幾種情況:即當(dāng)學(xué)生的思想囿于一個(gè)小天地?zé)o法"突圍"時(shí);當(dāng)學(xué)生疑惑不解,厭倦困頓時(shí);當(dāng)學(xué)生各執(zhí)己見(jiàn),莫衷一是時(shí);當(dāng)學(xué)生受舊知識(shí)影響無(wú)法順利實(shí)現(xiàn)知識(shí)遷移時(shí)。例如在講授金屬氫氧化物中的氫氧化鋁時(shí),我們特別強(qiáng)調(diào)在Al2(SO4)3溶液中滴加氨水,在引導(dǎo)學(xué)生做完Al(OH)3分別和HCl、NaOH反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)后,設(shè)疑:1、能否用NaOH溶液代替氨水制Al(OH)3?2、從酸和堿的定義出發(fā)Al(OH)3究竟是酸還是堿呢?接下來(lái)可以讓學(xué)生自己閱讀教材去解決問(wèn)題。這樣,學(xué)生的興趣能較好地得到激發(fā),并促使學(xué)生去認(rèn)真地研讀教材。
三、不刻意追求課堂的完成性。
課堂上注重質(zhì)疑教學(xué),需要更多的時(shí)空,因?yàn)樘接懸粋€(gè)疑問(wèn),有時(shí)可能會(huì)派生出若干個(gè)相關(guān)的疑問(wèn),這樣可能會(huì)出現(xiàn)預(yù)先備好的課完不成,有些老師也許要拖堂了,這實(shí)際上涉及到我們?cè)谛抡n程標(biāo)準(zhǔn)下的教學(xué)評(píng)估理念更新的問(wèn)題。以往我們?cè)u(píng)價(jià)一節(jié)課成功與否,我們非常注意教師對(duì)教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)的處理,要求既要有引人入勝的開(kāi)頭,又要有迭起的中場(chǎng),還要有畫(huà)龍點(diǎn)睛的結(jié)尾,少了哪一個(gè)環(huán)節(jié)都不行。過(guò)去不少人在評(píng)價(jià)一堂課的好壞時(shí),看的往往也是這節(jié)課各個(gè)環(huán)節(jié)是否具備,“起承轉(zhuǎn)合”是否連貫,因此,許多教師在上示范課時(shí),往往會(huì)在每一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)上精雕細(xì)琢。為了貫徹新的課程標(biāo)準(zhǔn),我們要敢于大膽地轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念,重新定好一堂好課的標(biāo)準(zhǔn),靈活運(yùn)用教學(xué)環(huán)節(jié),不同的教學(xué)內(nèi)容應(yīng)有不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),只要我們?cè)谡n堂教學(xué)的某一方面有所創(chuàng)新,就應(yīng)該算是成功的課,而不應(yīng)該面面俱到。允許現(xiàn)在的課堂中“教學(xué)環(huán)節(jié)不完整”,那么我們的自主創(chuàng)造的空間就會(huì)更大,拖堂等現(xiàn)象也會(huì)大大減少。
四、質(zhì)疑教學(xué)要樹(shù)立互動(dòng)教學(xué)觀,把課堂還給學(xué)生。
新課程標(biāo)準(zhǔn)這樣闡述課程資源:教科書(shū)不是惟一的課程資源,師生要成為課程資源的參與者、操作者和開(kāi)發(fā)者。這就是說(shuō)我們教師與學(xué)生的關(guān)系是平等的。從課程資源的參與者、操作者和開(kāi)發(fā)者這個(gè)角度說(shuō),教師與自己的學(xué)生間除了師生關(guān)系外也是伙伴關(guān)系,教師既是學(xué)生的導(dǎo)師又是學(xué)生的學(xué)伴,這種新型的師生關(guān)系,要求我們要注意淡化自己以往的中心位置,突出以學(xué)生為本,質(zhì)疑提問(wèn)要多樣化,打破傳統(tǒng)教學(xué)中質(zhì)疑提問(wèn)由教師牽著學(xué)生走的思維定勢(shì)。運(yùn)用“你需要請(qǐng)教的問(wèn)題”、“你想知道什么”、“值得思考和討論的問(wèn)題”等多樣化的提問(wèn)方式,激勵(lì)學(xué)生學(xué)會(huì)觀察,學(xué)會(huì)思考,主動(dòng)探索。例如:進(jìn)行Na與H2O反應(yīng)的教學(xué)時(shí),在強(qiáng)調(diào)安全問(wèn)題后,讓學(xué)生先做實(shí)驗(yàn),再質(zhì)疑學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中看到的現(xiàn)象和得到的信息?學(xué)生七嘴八舌的把話說(shuō)開(kāi),你一點(diǎn)、他一點(diǎn)、Na與H2O反應(yīng)的現(xiàn)象就歸納出來(lái)了。互動(dòng)教學(xué)把課堂還給學(xué)生,還要求我們不要把自己神化,要允許學(xué)生向老師提問(wèn)題,學(xué)生的問(wèn)題可能五花八門(mén),有與當(dāng)堂所學(xué)無(wú)關(guān)的,也有超過(guò)我們?cè)O(shè)定的教學(xué)難度的,還會(huì)有我們老師自己也一時(shí)無(wú)法回答的,所有這些,我們不能責(zé)怪學(xué)生,要以微笑從容應(yīng)對(duì)學(xué)生,課堂沒(méi)時(shí)間回答的課后回答,無(wú)法回答的可與學(xué)生共同探究、或共同上網(wǎng)查詢,或請(qǐng)教他人后再給學(xué)生一個(gè)滿意的回答。我們沒(méi)有必要擔(dān)心學(xué)生會(huì)看不起自己,學(xué)生對(duì)勤奮好學(xué)的老師永遠(yuǎn)都是敬佩的,與學(xué)生在課后的共同學(xué)習(xí),既能拉近師生之間的距離,增進(jìn)師生情誼;又能激發(fā)學(xué)生更加主動(dòng)地探究問(wèn)題,拉近學(xué)生與社會(huì)、與生活的距離,也許還能開(kāi)發(fā)出新的教學(xué)資源。
五、質(zhì)疑教學(xué)要求我們進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)的改革。
新課本安排的習(xí)題數(shù)量不多,我們不必?fù)?dān)心學(xué)生課后空閑太多,而刻意拼湊一些課外練習(xí)給學(xué)生做,這樣會(huì)違反新課程標(biāo)準(zhǔn)的精神。仔細(xì)研究課本,我發(fā)現(xiàn)課本上設(shè)計(jì)的習(xí)題是非常豐富的,為我們開(kāi)展質(zhì)疑教學(xué)提供了很大的方便。
例如人教版《化學(xué)1》必修第45面的第7題:鋁是地殼中儲(chǔ)量最豐富的金屬,但它的價(jià)格比鐵的價(jià)格高。為什么?如果你不明白其中的原因,請(qǐng)調(diào)查這兩種金屬的相關(guān)信息,如存在、開(kāi)采和冶煉等,然后回答。
再例如:第54面第8題:銅鹽有毒,但在生命體中,銅是一種不可缺少的微量元素。請(qǐng)你上網(wǎng)查一查金屬元素與人體健康的關(guān)系,并與同學(xué)交流。
這樣的習(xí)題不同以往的填空、選擇、簡(jiǎn)答、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、推斷、計(jì)算等,我們千萬(wàn)不能冷落了它,因?yàn)檫@是最高層次的習(xí)題,,它能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)積極性、有利于培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去分析和解決問(wèn)題的能力。這也是我們進(jìn)行質(zhì)疑教學(xué)提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的好資源。所以我們一定要重視它們,讓學(xué)生自動(dòng)去查、去問(wèn)、去討論。當(dāng)然,我們?cè)u(píng)價(jià)學(xué)生完成這種習(xí)題的的方法也要改革,從鼓勵(lì)學(xué)生學(xué)習(xí)的高度去評(píng)價(jià)學(xué)生的作業(yè)質(zhì)量。
最后我想說(shuō)的是:我們重視質(zhì)疑教學(xué),要嚴(yán)格控制質(zhì)疑的深廣度,保護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。實(shí)施質(zhì)疑教學(xué)要注重質(zhì)疑的階梯,同一個(gè)問(wèn)題對(duì)不同的學(xué)生有不同的難度,或?qū)ν粚W(xué)生在不同的學(xué)段有不同的認(rèn)知水平,所以有些質(zhì)疑要避免一步到位,不要對(duì)學(xué)生問(wèn)到底,也不要讓學(xué)生回答到底,給學(xué)生留出深入學(xué)習(xí)的空間。例如:學(xué)習(xí)幾種重要的金屬化合物中的鹽時(shí),課本介紹了明礬與硫酸鐵能凈水,并安排了探究實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)結(jié)束時(shí),我們就可以學(xué)生問(wèn):你知道為什么明礬與硫酸鐵能凈水?讓學(xué)生思考一會(huì)兒后,我告訴學(xué)生:要弄清楚這個(gè)問(wèn)題,必須在選學(xué)了六個(gè)模塊中的《化學(xué)反應(yīng)原理》之后才能得到解釋。當(dāng)然也有學(xué)生問(wèn)我:是不是所有的硫酸鹽都能凈水?回答的方式是一樣的。
參考文獻(xiàn)
1、慕菊主編的《走進(jìn)新課程》北京師范大學(xué)出版社,2002年6月第1版2003年7月第8次印刷
第四點(diǎn):質(zhì)疑教學(xué)要樹(shù)立互動(dòng)教學(xué)觀,把課堂還給學(xué)生。參考《走進(jìn)新課程》第9面第三自然段。
2、宋心琦主編的《化學(xué)1》必修,人民教育出版社2004年5月第1版。
第五點(diǎn):質(zhì)疑教學(xué)要求我們進(jìn)行作業(yè)設(shè)計(jì)的改革。參考人教版〈〈化學(xué)1〉〉必修第45面及第54面。
關(guān)鍵詞:血管性癡呆;病因病機(jī);證候;治療
血管性癡呆(VascularDementia,簡(jiǎn)稱VD)是在腦血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥。臨床上以認(rèn)知、記憶、語(yǔ)言運(yùn)用和視空間技能損害為主。該病在中老年人群中有較高的發(fā)病率,隨著我國(guó)人口的老齡化,血管性癡呆對(duì)人民健康的威脅越發(fā)嚴(yán)重。因此,如何提高其治療水平仍然是當(dāng)前研究的焦點(diǎn)之一。近年來(lái)中醫(yī)藥治療本病取得了一定進(jìn)展,為本病的治療提供了新的思路與方法,本文就近年來(lái)對(duì)其病因病機(jī)、癥候類(lèi)型及治療研究綜述如下。
一、VD病因病機(jī)
血管性癡呆在中醫(yī)學(xué)中屬于“呆病”“善忘”“文癡”“顛疾”等范疇,歷代醫(yī)家對(duì)該病都有描述。《景岳全書(shū)·雜證謨》“平素?zé)o痰,而或以郁結(jié),或以不遂,或以思慮,或以疑惑,或以驚恐,而漸致癡呆。”“此其逆氣在心或肝膽二經(jīng),氣有不清而然。”陳士鐸《辨證錄·呆病門(mén)》“呆病之成,必有其因,大約其始也,起于肝氣之郁;其終也,由于胃氣之衰。肝郁則木克土,而痰不能化,胃衰則土不制水,而痰不能消,于是痰積于胸中,盤(pán)踞于心外,使神明不清,而成呆病矣。”《血證論·健忘》“健忘者…病主心脾二經(jīng),蓋心之官主思,脾之官亦主思。此由思慮過(guò)多,心脾耗散而神不守舍。脾氣衰憊而意不強(qiáng)。”“凡失血家猝得健忘者,每有瘀血。”等等。古人多從腎精不足,腦減髓消,肝郁,痰濁,淤血及情志內(nèi)傷等方面探討了VD的病因病機(jī),這些認(rèn)識(shí)對(duì)當(dāng)今臨床具有指導(dǎo)意義。現(xiàn)代學(xué)者在古人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入研究,對(duì)VD的發(fā)病機(jī)理有了更深刻的理解。
1.1五臟與癡呆的關(guān)系VD是以認(rèn)知障礙和行為能力下降為主要表現(xiàn)的疾病,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、腎藏志。均與人的神志活動(dòng)有關(guān)。因此VD的發(fā)生必然與五臟關(guān)系密切。
1.1.1癡呆與腎腦為髓海,為元神之府,是主宰人神志活動(dòng)的主要器官。而腎藏精生髓。因此,腎的生理功能是否正常直接影響了腦主神明的功能。方氏等認(rèn)為腎精虧虛、腦髓失充、神明失養(yǎng)是VD發(fā)生的基礎(chǔ)。腎陰虛,陰血不足,脈道澀滯可成瘀,腎氣虛,無(wú)力行血,則血瘀。氣化無(wú)力則津聚成痰,瘀痰痹阻脈絡(luò),損傷腦髓。張氏等認(rèn)為腎精虧虛,痰瘀內(nèi)阻是VD發(fā)病的機(jī)理,或以虧損為主,或以陽(yáng)氣不足為著,但總以腎精虧損為發(fā)病基礎(chǔ),痰瘀則是臟腑功能失調(diào)的產(chǎn)物,也是VD致病的重要因素。
1.1.2癡呆與心脾情志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血,而氣血的正常運(yùn)行有賴于心的行血和脾的運(yùn)化統(tǒng)血功能。同時(shí)脾主升清,若清陽(yáng)不升,則清竅失養(yǎng)。李氏等認(rèn)為VD患者腎精不足是在五臟之氣不足的基礎(chǔ)上發(fā)生的,與心脾的關(guān)系更為密切。神之所出是與心的機(jī)能分不開(kāi)的。同時(shí)還指出痰瘀的生成也與心脾有密切關(guān)系。徐氏等認(rèn)為VD病位雖在腦,但與心密切相關(guān),腦雖為元神之府,神機(jī)之源,但從屬于心主神明。同時(shí)指出,人到中老年,髓減氣衰,血滯淤生,痰濁內(nèi)留,在上則血脈不通,在下則彌漫心竅,腦與心氣不相接,心火上擾以致心無(wú)所主,神無(wú)所依,而成癡呆。
1.1.3癡呆與肝肝五行屬木,主疏泄而藏血,應(yīng)春日生發(fā)之氣。老年人髓海漸空,又因情志相激,水不涵木,肝郁化火,肝火上炎,擾亂神明可發(fā)為癡呆。歷氏等認(rèn)為肝氣郁結(jié)則心情抑郁,沉默寡言。肝郁化火則性情煩亂,急躁易怒。臨床上也常常見(jiàn)到肝腎陰虛,心肝血虛,肝脾不和的VD患者。
1.1.4癡呆與肺以往學(xué)者對(duì)癡呆與肺的關(guān)系認(rèn)識(shí)不多,VD的發(fā)生似乎與肺也關(guān)系不大,實(shí)則不然。中醫(yī)五臟與精神思維活動(dòng)均密切相關(guān)。肺臟的虛損及功能失調(diào)在VD的發(fā)生發(fā)展過(guò)程中是不可忽視的環(huán)節(jié)。肺主調(diào)通水道,肺虛則無(wú)力助脾運(yùn)化水液而生痰。唐氏等認(rèn)為肺主氣,朝百脈,主治節(jié)。VD癥候分類(lèi)中腑滯濁留證與肺密不可分。腑滯濁留主要指大腸傳到功能失常,VD時(shí)形成的濁毒或大腸中的糟粕不能及時(shí)排除,上擾清竅,損害智力。而大腸的傳導(dǎo)功能有賴于肺的通降功能,老年人臟腑功能衰退,肺氣不足,宣降失司,從而導(dǎo)致大腸不能正常傳導(dǎo)。
1.2病絡(luò)、濁毒與VD所謂病絡(luò),王氏認(rèn)為病絡(luò)是絡(luò)脈的病理過(guò)程,病機(jī)環(huán)節(jié),病證產(chǎn)生的根源。絡(luò)脈有常有變,常則通變則病。病則必有病絡(luò)產(chǎn)生。常氏認(rèn)為病絡(luò)機(jī)制在VD的發(fā)生中占有重要地位。由于絡(luò)脈的主要生理功能是流通和滲灌氣血,以此來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)神機(jī)。當(dāng)絡(luò)脈發(fā)生病變時(shí),氣絡(luò)的病變影響氣機(jī)的運(yùn)行,血絡(luò)的病變影響血液的滲灌,氣絡(luò)血絡(luò)皆病時(shí)則勢(shì)必影響氣血的流通和神機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)。而高氏認(rèn)為VD是濁毒所致的腦絡(luò)病變。由于中風(fēng)后淤血痰濁互結(jié),日久不去,化生濁毒,結(jié)滯腦絡(luò),敗壞腦髓形體,致神機(jī)失用,漸成VD。鄧氏認(rèn)為VD患者腎精虧虛可致腦絡(luò)失養(yǎng),神機(jī)失用,久病正氣漸損,絡(luò)氣空虛,病邪乘襲,盤(pán)踞不去,終致絡(luò)脈淤阻。七情內(nèi)傷,氣機(jī)逆亂,氣血運(yùn)行不暢可致淤血阻絡(luò),飲食不節(jié),脾胃乃傷,痰濁內(nèi)聚,阻滯絡(luò)道。任氏等認(rèn)為中風(fēng)后由于經(jīng)絡(luò)淤阻直接損傷腦髓,又腦絡(luò)淤阻,氣血精氣難以上輸,導(dǎo)致腦乏清陽(yáng)之助,津血之濡,痰淤濁氣雜于腦髓,使清竅不清,元神失養(yǎng),出現(xiàn)神思遲鈍,遇事善忘等呆傻之癥狀。
1.3玄府與VD狹義的玄府指的是汗孔,而廣義的玄府是指玄微之府。玄府一詞,最早見(jiàn)于《素問(wèn)》,并云“所謂玄府者汗孔也”。尤氏等認(rèn)為玄府是精神、榮衛(wèi)、氣血、津液出入流行的紋理,氣血津液等物質(zhì)在體內(nèi)的輸布及代謝有賴于玄府的暢通。玄府的主要生理作用是流通氣液,滲灌血?dú)夂瓦\(yùn)轉(zhuǎn)神機(jī)。VD以神志活動(dòng)和行為障礙為主要表現(xiàn),而神志的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血津液,玄府作為氣液運(yùn)行的道路其功能的異常必然與VD有關(guān)。VD常常繼發(fā)于中風(fēng),孟氏認(rèn)為,人體肝腎陰虛,肝陽(yáng)上亢,氣血逆亂,陰陽(yáng)失調(diào),氣不行津,水濁充斥于玄府,玄府郁閉,發(fā)為水腫,是為形成急性中風(fēng)之腦水腫,而玄府又是神機(jī)出入之所,火熱之邪拂郁閉結(jié)玄府,以致神機(jī)不用,形成癡呆。楊氏等指出VD的病位在腦,病變?cè)谛DX內(nèi)玄府郁閉,神機(jī)失用是其基本病機(jī)。同時(shí)還指出,VD多繼發(fā)于中風(fēng),中風(fēng)后產(chǎn)生的瘀毒、熱毒、痰毒等,毒邪產(chǎn)生后破壞形體,損傷腦絡(luò)是VD發(fā)生的重要因素,而腦內(nèi)玄府郁閉,又是VD發(fā)生發(fā)展的重要病理基礎(chǔ)。
總之,近年來(lái)對(duì)血管性癡呆的病機(jī)認(rèn)識(shí)趨于一致,其病位在腦,病變?cè)谛c五臟功能失調(diào)關(guān)系密切。基本病機(jī)為腦減髓消,痰淤痹阻,火擾神明,神機(jī)失用。其病性不外乎虛、痰、淤、毒、火。
二、VD的證候類(lèi)型
所謂證候是疾病發(fā)展到一定階段病理變化的反映,包括病因、病位、病性和病勢(shì)。2000年,中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)內(nèi)科分會(huì)延緩衰老委員會(huì)對(duì)VD的證候進(jìn)行了規(guī)范,將VD分為腎精虧虛證、痰濁阻滯證、瘀血阻絡(luò)證、肝陽(yáng)上亢證、火熱內(nèi)擾證、腑滯濁留和氣血虧虛7型。但是在臨床上以上類(lèi)型常常相互交錯(cuò)為病。因此許多學(xué)者都根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)對(duì)VD的證候進(jìn)行分型。如趙氏介紹鄭紹周治療血管性癡呆分為氣虛血瘀、腎精虧虛、肝腎陰虛、痰濁阻竅等4型。張氏等將VD分為風(fēng)、火、痰、瘀、肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛、心肺氣虛7型。并將VD分為平臺(tái)期、波動(dòng)期、下滑期。平臺(tái)期的基本證候?yàn)樘底C、瘀證、肝腎陰虛證、脾腎陽(yáng)虛證,部分兼風(fēng)證;波動(dòng)期基本證類(lèi)為火證、風(fēng)證、痰證、瘀證。下滑期的基本證類(lèi)是在肝腎陰虛、脾腎陽(yáng)虛證的基礎(chǔ)上又有火證、風(fēng)證、痰證夾雜。謝氏等認(rèn)為平臺(tái)期以本虛標(biāo)實(shí)兼夾,虛實(shí)力量相對(duì)平衡為主要特點(diǎn),腎虛,痰淤內(nèi)阻這一基礎(chǔ)證候特征在此期體現(xiàn)最突出。波動(dòng)期痰濁淤阻,蒙竅,痰熱內(nèi)擾或風(fēng)痰淤阻為主,以濁實(shí)之邪壅盛為主要特點(diǎn)。下滑期則以濁毒壅盛為特點(diǎn)。以上學(xué)者的觀點(diǎn)一方面說(shuō)明了VD證候的多樣性、復(fù)雜性。同時(shí)也說(shuō)明了對(duì)VD的癥候分型目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),臨床醫(yī)生應(yīng)該在工作中認(rèn)識(shí)VD證候的多樣性,抓住VD的本質(zhì),辨證施治。
三、VD的辨證論治
近年來(lái)VD的治療有了新的進(jìn)展,使VD患者的愈后得到了明顯的改善。各家的治療方法雖然不盡相同,但多以從肝腎、痰淤、氣血、病絡(luò)及玄府入手進(jìn)行論治。
3.1從肝腎論治占氏等認(rèn)為腎精不足,腦減髓消是VD的基本病機(jī),其病位在腦,自擬益腎醒腦湯(羊藿、何首烏、龜甲膠、巴戟天、黃芪、地龍、丹參、當(dāng)歸、水蛭、赤芍、桃仁、石菖蒲、遠(yuǎn)志、陳皮)治療VD患者25例,采用簡(jiǎn)單精神狀態(tài)檢查表(MMSE),長(zhǎng)谷川癡呆量表(HDS)及日常生活能力量表(ADL)和中醫(yī)癥狀分級(jí)評(píng)分的方法進(jìn)行療效評(píng)估,總有效率為86.1%,明顯高于對(duì)照腦復(fù)康組64.3%,兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。厲氏等從肝論治VD,采用疏肝化濁法,自擬復(fù)聰飲(基本組成佛手、香附、柴胡、石菖蒲、郁金、半夏、茯苓、蒼術(shù)、川芎、礞石、冰片)治療患者150例,總有效率86.67%。朱氏等亦從肝論治,采用平肝熄風(fēng)復(fù)方顆粒(天麻、鉤藤、石決明、杜仲、益母草、首烏藤、槐花、梔子。生藥有效成分含量約為1.65g·kg-1)治療VD,對(duì)照組用西藥都可喜治療,應(yīng)用MMES和Blessed行為量表(BBS)對(duì)行為和認(rèn)知功能進(jìn)行療效評(píng)估。中藥組對(duì)認(rèn)知功能的改善方面與都可喜對(duì)比有明確臨床療效,而在行為改善方面明顯優(yōu)于都可喜。吳氏等用采用補(bǔ)腎活血,開(kāi)竅益智的方法治療VD,應(yīng)用補(bǔ)腎活血湯(熟地、牛膝、山藥、菖蒲、首烏、水蛭、炙甘草、雞血藤、遠(yuǎn)志)。總有效率93.5%,優(yōu)于對(duì)照石杉?jí)A甲片組(53.5%),兩組間有顯著差異(P<0.05)。
3.2從氣血論治王氏認(rèn)為氣虛是VD的病理基礎(chǔ),其病因?yàn)闈耩鎏涤簦室鏆饣匍_(kāi)竅是治療本病的主要方法。在西藥腦復(fù)康、尼莫地平治療的基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療VD。采用HDS-R進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組(單純應(yīng)用腦復(fù)康、尼莫地平的西藥組)有顯著差異。李氏等采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯制成膠囊,建立學(xué)習(xí)記憶障礙的大鼠模型,通過(guò)跳臺(tái)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),益氣活血方可明顯改善東莨菪堿致大鼠記憶獲得和乙醇致大鼠記憶再現(xiàn)障礙,也可明顯改善大鼠持久性前腦灌注不足所致的學(xué)習(xí)記憶障礙。同時(shí)測(cè)定腦組織中去甲腎上腺素、腎上腺素、多巴胺的含量,與模型組相比明顯增多,說(shuō)明益氣活血復(fù)方還可通過(guò)促進(jìn)大腦皮質(zhì)遞質(zhì)分泌,加強(qiáng)皮層活動(dòng)來(lái)改善VD。
3.3從絡(luò)病論治常氏等認(rèn)為髓海不足、腦絡(luò)空虛,脾腎兩虛、水腦絡(luò),痰濁壅盛、滯于絡(luò)道,久病入絡(luò)、淤血內(nèi)阻所致的神機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)障礙是VD的絡(luò)病發(fā)生基礎(chǔ)。韓氏等從絡(luò)病入手,在服用西藥阿司匹林、腦復(fù)康、維腦路通的基礎(chǔ)上加服中藥免煎顆粒(水蛭、地龍、僵蠶、地鱉蟲(chóng))。結(jié)果與單純西藥組對(duì)照相比可明顯提高M(jìn)MES積分,降低BBS、ADL積分,對(duì)VD病人的血脂亦有一定改善作用。:
3.4從玄府論治近年來(lái),VD的玄府發(fā)病機(jī)理越來(lái)越受到人們的重視,許多學(xué)者也都從這一角度治療VD。楊氏認(rèn)為腦內(nèi)玄府郁閉,神機(jī)失用是VD的主要病機(jī),采用開(kāi)通玄府,暢達(dá)腦部氣血的方法治療VD,以王永炎院士經(jīng)驗(yàn)方研制而成的增智膠囊(人參、何首烏、石菖蒲、僵蠶、蟬蛻、姜黃、大黃、麝香)為治療組,以西藥喜得鎮(zhèn)為對(duì)照組,通過(guò)簡(jiǎn)易智能量表MMSE,日常生活自理能力量表BBS,中醫(yī)證候,癡呆程度對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià),結(jié)果治療組對(duì)輕中度VD療效肯定,明顯改善VD病人的認(rèn)知功能,減輕癡呆癥狀。
四、結(jié)語(yǔ)
綜上所述,中醫(yī)在VD的治療中有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。近年來(lái),對(duì)VD的病因病機(jī)、癥候類(lèi)型及治療等方面的研究也取得了豐碩的成果。但筆者認(rèn)為也存在一些問(wèn)題,比如分型尚不統(tǒng)一,治療方法較混亂,臨床運(yùn)用的方劑藥味偏多,難以揭示方中起主導(dǎo)作用的藥物等。臨床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該在前人研究的基礎(chǔ)上,繼續(xù)探索,篩選出有效的方劑或藥物,進(jìn)行多中心、盲法、大樣本的研究,進(jìn)一步提高中醫(yī)臨床治療VD的效果。
【參考文獻(xiàn)】
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關(guān)鍵詞:高等醫(yī)學(xué);公共管理;學(xué)生教育管理
中圖分類(lèi)號(hào):G647 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)08-0018-02
隨著高等醫(yī)學(xué)院校的不斷擴(kuò)招,大學(xué)不再是千軍萬(wàn)馬過(guò)獨(dú)木橋,學(xué)生人數(shù)的增多,導(dǎo)致學(xué)生管理難度加大,許多學(xué)校軟件、硬件的增長(zhǎng)與學(xué)生數(shù)的增多不成比例,導(dǎo)致學(xué)生平均教育資源不足,致使教學(xué)質(zhì)量下滑,醫(yī)學(xué)生以后在臨床一線工作,沒(méi)有扎實(shí)的學(xué)習(xí)難以保證以后臨床的安全。另外由于現(xiàn)代法治日益健全,學(xué)生的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng),從而對(duì)傳統(tǒng)教育管理模式提出新的挑戰(zhàn)。
一、新公共管理的基本思想
1.以人為本。新公共管理理論強(qiáng)調(diào)政府不再只是指令的機(jī)構(gòu),而是以顧客為導(dǎo)向的服務(wù)者,公民享受公共服務(wù),政府行為以服務(wù)于顧客的滿意度為中心,注重顧客的評(píng)價(jià),并運(yùn)用換位思考保證行政行為符合公眾的喜好。
2.治道變革。新公共管理主張政府在行政行為中的角色是掌舵而不是劃槳,政府低效在很大程度上是忙于劃槳而忘了掌舵,而掌舵的方法則可以通過(guò)重塑市場(chǎng),通過(guò)必要的措施影響私人部門(mén)的劃槳。
3.競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。新公共管理要求政府管理引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,有競(jìng)爭(zhēng)才能保證有質(zhì)量、有效率,可以讓私營(yíng)機(jī)構(gòu)也參與提供公共服務(wù),迫使壟斷部門(mén)對(duì)顧客的需求變化作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和必要的反應(yīng)。
4.重視效率。新公共管理通過(guò)實(shí)施明確的績(jī)效目標(biāo)控制、重視結(jié)果,采用私營(yíng)部門(mén)成功的管理手段追求效率,追求效率應(yīng)該成為行政行為的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
5.用人制度。新公共管理推行臨時(shí)雇傭制,合同用人制等制度,打破傳統(tǒng)的無(wú)大錯(cuò)不得辭退的規(guī)定,這樣才能提高政府人員的積極性,使他們盡職盡責(zé),主動(dòng)參與管理,避免一旦錄取則高枕無(wú)憂、不去思變、固步自封的情況出現(xiàn)。
總的來(lái)說(shuō),新公共管理是一種理念和策略,它的價(jià)值取向是以人為本,管理體現(xiàn)在對(duì)顧客負(fù)責(zé)和滿意的宗旨上,新公共管理是一種程序和方法,強(qiáng)調(diào)以事實(shí)為依據(jù),采用績(jī)效考評(píng),并通過(guò)公平科學(xué)的程序和步驟提高組織效益;新公共管理是一種文化和哲學(xué),它傾聽(tīng)服務(wù)對(duì)象的心聲,尊重民眾的訴求,從而使管理更具人性化。
二、目前高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生管理存在的問(wèn)題
1.管理服務(wù)意識(shí)缺乏。傳統(tǒng)學(xué)生管理側(cè)重于學(xué)生的思想政治教育和日常事務(wù)管理,主要手段是模塊式、教條化管理,缺乏醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的培養(yǎng)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的塑造,另外學(xué)校將國(guó)家和學(xué)校自身的需求放在首位,地位強(qiáng)勢(shì),認(rèn)為學(xué)生應(yīng)該適應(yīng)學(xué)校,而不是學(xué)校盡可能創(chuàng)造條件配合學(xué)生。
2.教學(xué)管理投入不足。高等醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大,導(dǎo)致以下幾種情況出現(xiàn)。①大班上課,師資短缺,目前,醫(yī)學(xué)院校理論課普遍采用大班上課的形式,人數(shù)多時(shí)可達(dá)200多人,學(xué)生上課全憑個(gè)人自覺(jué),教師無(wú)暇顧及每個(gè)學(xué)生的上課情況,于是遲到、曠課、玩手機(jī)等情況屢見(jiàn)不鮮。師生缺乏有效的交流,課后也難以給學(xué)生個(gè)性化的指導(dǎo)。②設(shè)備缺乏,平均資源不足,由于實(shí)驗(yàn)課堂學(xué)生數(shù)量大,且設(shè)備增長(zhǎng)趕不上學(xué)生增長(zhǎng),導(dǎo)致學(xué)生得到的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)較以往有明顯減少,取而代之的往往是視頻教學(xué),而操作技能是醫(yī)學(xué)生所需掌握的重要技能。
3.學(xué)生缺乏權(quán)益保護(hù)。由于學(xué)校涉及學(xué)生管理部門(mén)眾多,一旦出現(xiàn)問(wèn)題,常常互相推諉,工作效率低下,醫(yī)學(xué)生課程繁重,課余時(shí)間少,很多時(shí)候不得不通過(guò)請(qǐng)假等方式辦理各項(xiàng)業(yè)務(wù)。且學(xué)校缺乏專屬學(xué)生權(quán)益保護(hù)部門(mén),目前已有的學(xué)生權(quán)益部,關(guān)心下一代工作委員會(huì)等均隸屬學(xué)校管理部門(mén),其工作內(nèi)容僅限于舉辦相關(guān)活動(dòng)和協(xié)助學(xué)校日常管理,未能很好實(shí)現(xiàn)對(duì)學(xué)生權(quán)益的保護(hù)。
4.管理系統(tǒng)缺乏共享。醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生工作部門(mén)以學(xué)生事務(wù)為主要工作內(nèi)容,教學(xué)工作部門(mén)以教學(xué)管理為主要工作重心,但各部門(mén)之間常常各自為政,缺乏有效的信息溝通和資源共享,在很大程度上影響了學(xué)生管理工作的成效,在學(xué)校層面,也很難做出縱觀全局的有效的良好決策。
三、公共管理視角下,高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生教育管理改革的途徑
1.管理本質(zhì):以學(xué)生為中心。醫(yī)學(xué)高等院校首先應(yīng)樹(shù)立服務(wù)學(xué)生的理念,以培養(yǎng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生為其辦學(xué)的根本宗旨,而非高校產(chǎn)業(yè)化,醫(yī)學(xué)生的教育來(lái)不得半點(diǎn)的馬虎,必須以學(xué)生為中心,提供人性化服務(wù),傳統(tǒng)的自上而下的管理模式已無(wú)法滿足目前社會(huì)發(fā)展的需要,可以通過(guò)探索建立一種合作共治的模式,增加學(xué)生自主管理這一環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的管理,例如社團(tuán)學(xué)生權(quán)益部、學(xué)生管理委員會(huì)、班級(jí)心理委員等職位的設(shè)立,均是實(shí)現(xiàn)學(xué)生自治。
2.管理基礎(chǔ):構(gòu)建合理模式。通過(guò)構(gòu)建合理的幫助學(xué)生成長(zhǎng)的服務(wù)體系,明確各職能部門(mén)的分工和定位,以制定完善的規(guī)章制度作為保障,盡可能地完善學(xué)生學(xué)習(xí)、生活等各方面的條件,比如有條件的情況下在學(xué)生宿舍和教室配備空調(diào)等,提供方便快捷的服務(wù)通道,并延長(zhǎng)服務(wù)時(shí)間,提高效率、節(jié)省學(xué)生的辦事時(shí)間,積極解決學(xué)生遇到的困難,并構(gòu)建反饋機(jī)制,免除學(xué)生的后顧之憂。
3.管理任務(wù):提升服務(wù)質(zhì)量。高等醫(yī)學(xué)院校的服務(wù)隊(duì)伍應(yīng)當(dāng)包括學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、全體教職員工,目前,大部分機(jī)關(guān)部門(mén)和教職員工還未形成服務(wù)理念,覺(jué)得自己是學(xué)生的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者,有上下級(jí)的階級(jí)思想,學(xué)校應(yīng)當(dāng)通過(guò)引導(dǎo)和教育,使他們形成“以學(xué)生為中心”的服務(wù)思想,逐步樹(shù)立服務(wù)意識(shí),把為學(xué)生服務(wù)當(dāng)作自己的工作職責(zé)。此外,還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè),宣傳教學(xué)服務(wù)的典型形象。激發(fā)員工的熱情,提高效率。還要完善高校人員服務(wù)培訓(xùn)制度,設(shè)立各種平臺(tái)提高職工的服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平,完善自我,服務(wù)他人。
4.管理提升:注意預(yù)防干預(yù)。醫(yī)學(xué)院校學(xué)生課業(yè)壓力大,易導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)各種問(wèn)題,學(xué)校應(yīng)該建立健全處理突發(fā)事件的機(jī)制,防患于未然,對(duì)征兆應(yīng)該引起重視,還要積極預(yù)防和控制,已經(jīng)成為影響社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)重要的因素。處理好并減少已成為當(dāng)前構(gòu)建和諧社會(huì)的一大目標(biāo),把預(yù)防放在首位,才能有效防止或減少此類(lèi)事件的發(fā)生,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的就應(yīng)該妥善處理,力求把損失控制在最小范圍。
在高等教育大眾化的時(shí)代,醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)了大規(guī)模的醫(yī)學(xué)人才,研究和解決醫(yī)學(xué)生的管理問(wèn)題,是一項(xiàng)艱巨而長(zhǎng)期的工作。在醫(yī)患關(guān)系日益緊張的今天,醫(yī)生的道德素質(zhì)、技術(shù)水平正面臨廣大群眾越來(lái)越多的質(zhì)疑,而作為培養(yǎng)和輸送醫(yī)學(xué)生的重要而唯一的通道――高等醫(yī)學(xué)院校,也面臨新時(shí)代提出的新要求,學(xué)生教育管理改革勢(shì)在必行,唯有如此,才能更好地適應(yīng)人才培養(yǎng)、社會(huì)發(fā)展、國(guó)家建設(shè)的需要。
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