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1.1研究對象及分組
選取2017年1月至2018年12月,于華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院婦產科病房臨床見習的90位臨床醫學專業留學生為研究對象。根據對其臨床見習時,所采用教學方法,將其分為研究組(n=40,采用傳統教學方法+微課教學方法)和對照組(n=50,僅采用傳統教學方法)。其中,研究組與對照組男性與女性同學分別為20位、20位與25位、25位;年齡分別為(22.4±2.2)歲與(22.4±2.3)歲;臨床見習前臨床操作技能成績分別為(63.2±3.2)分與(63.3±3.1)分。2組留學生性別構成比及年齡、臨床見習前臨床操作技能成績分別比較,差異均無統計學意義(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1傳統教學方法與微課教學方法
傳統教學方法:以帶習教師為中心,由帶習教師在臨床見習當天,于患者床旁介紹患者情況,并歸納、總結該病患者特點,這種教學方法以向學生灌輸知識為主。微課教學方法:每節微課的視頻內容,僅針對1個知識點進行講解與演示。首先,學生觀看微課視頻內容。然后,學生在帶習教師指導下,操作一定的設備和器材,通過控制條件的操作過程,觀察受試對象的特征、變化,從中獲取新知識,訓練臨床操作技能的方法。微課內容包括對女性內外生殖器檢查操作,正常分娩、剖宮產術、人工終止妊娠術等操作技能培訓。采用傳統教學方法結合微課教學方法,讓研究組留學生掃描微課平臺二維碼加入微課平臺,將剪輯好的微課視頻,通過微信平臺上傳至微信群和微課平臺,要求每位留學生在線學習,帶習教師通過微信群或微課平臺在線解答留學生的疑問;同時于婦產科病房采取傳統教學方法,由帶習教師傳授婦產科臨床見習知識。對照組留學生僅于婦產科病房采取傳統教學方法,由帶習教師傳授婦產科臨床見習知識。
1.2.2觀察指標
由帶習教師根據婦產科學教學大綱要求,設計臨床操作技能考題,主要內容包括查體和臨床操作技能知識。2組留學生于本院婦產科病房見習前與見習后,均進行臨床操作技能考試,并由本院婦產科教研室未參與帶習教師,根據2組留學生對患者的臨床操作技能情況進行評分,總分為100分,評分越高表示臨床操作技能越高,評分越低,則表示臨床操作技能越低。考題設計、監考及成績統計教師,均未參與本課題設計。臨床見習結束后,2組留學生均采用同組匿名形式,填寫由本研究自行設計的《婦產科學臨床操作技能教學評價反饋調查表》(以下簡稱為《調查表》),對2種婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度進行評價。
1.2.3微課平臺建立
通過向騰訊公司提交微信公眾平臺帳號申請,經審核、通過后,建立微課的微信公眾平臺(圖1A)。微課平臺管理員可在微課平臺手機端圖文消息,可在電腦端上傳已制作好的音頻、視頻課件(視頻大小<1G)。本研究微課平臺。
1.3統計學分析方法
本研究所有數據資料,均采用SPSS20.0統計學軟件進行統計學分析。采用Ssize軟件,計算滿足本研究統計檢驗的最小樣本量。對于呈正態分布和方差齊的計量資料,如2組留學生年齡與臨床見習前與見習后的臨床操作技能成績等,采用珚x±s表示,2組比較,采用成組t檢驗。對于計數資料,如對婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度,采用百分比(%)表示,2組比較,采用χ2檢驗。所有統計學檢驗采用雙側檢驗,以P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.12組留學生見習前與見習后的臨床操作技能成績比較
2組留學生見習前的臨床操作技能成績比較,差異無統計學意義(P>0.05);而臨床見習后,研究組留學生臨床操作技能成績,明顯高于對照組,并且差異有統計學意義(P<0.001)。2組留學生于婦產科病房臨床見習與見習后的臨床操作技能成績比較。
2.22組留學生對婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度比較
研究組留學生對婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度,均明顯高于對照組,并且差異均有統計學意義(P<0.05)。2組留學生對婦產科學臨床操作技能教學方法及其效果滿意度比較。
1.組織保障
成立臨床醫學碩士專業學位教育指導委員會是保障考核質量的關鍵。成員須由相關專業具有高級職稱的教授擔任。主要負責領導和組織研究生考核工作。
2.制度保障
建立臨床醫學碩士專業學位考核制度,保證各工作環節做到有章可循,確保考核過程的嚴密性和公平性。臨床醫學碩士專業學位是檢驗研究生是否達到培養標準的關鍵。因此,考核體系必須符合“5+3”培養模式及培養應用型人才的需要,體現臨床各學科和專業的培養特色和優勢。科學的臨床醫學碩士專業學位考核制度是保證和促進培養質量的有效手段。
3.構建臨床醫學碩士專業學位考核體系
實踐性是醫學教育的突出特點,不同于學術學位的研究生教育,臨床醫學碩士專業學位是以培養應用型人才為目標,研究生不僅要具有扎實的醫學基礎理論知識,更要熟練掌握臨床基本技能和較強的動手操作能力,臨床工作能力的高低直接影響到專業學位研究生的培養質量。為滿足“5+3”臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式的要求,主要從研究生培訓過程考核、中期考核、畢業考核、分流淘汰這四方面來建構臨床醫學碩士專業學位考核體系。
3.1過程考核
以河北省臨床醫學碩士專業學位研究生培養為例,在日常培訓過程中,培訓對象按照河北省住院醫師規范化培訓大綱、考核標準完成日常培訓考核、出科考試。通過接診病人、采集病史、書寫病歷、輔助檢查結果判讀、病例分析和基本技能操作等多種形式,重點考核住院醫師的專業水平、溝通能力和臨床思維能力。
3.2中期考核
主要考查研究生是否具有良好的思想品德素質與醫德醫風,是否掌握本學科基礎理論和專業知識,是否具有較強的臨床分析和思維能力,是否能夠獨立處理本學科的常見病,是否能對下級醫師進行業務指導,是否達到高年住院醫師水平等。包含三個部分,即思想品德素質考核、理論知識水平考核、臨床實際能力考核。
3.2.1思想品德素質考核:主要考核研究生的世界觀、人生觀和價值觀。通過考核幫助研究生樹立崇高的職業責任與道德使命感,建立正確的醫學道德規范。
3.2.2知識水平考核:包括學位課程成績及專業課、專業外語考試、綜述報告。考查研究生臨床專業知識的堅實性與系統性,對本學科發展動態的了解,對新知識、新技術的掌握和運用程度以及是否具有較熟練閱讀本專業外文資料的能力。
3.2.3臨床能力考核:通過病歷評估、口試與臨床基本技能考核相結合的方式進行考核。病歷評估:隨機抽取研究生經治的完整病歷資料五份,評估項目包括病歷是否規范、完整,診斷是否正確,病例分析是否合理,處理是否及時得當,預后情況等。病例答辯:研究生結合上述病例,提出發病機制、診斷和鑒別診斷的依據、治療原則以及預后分析判斷,考核其理論知識的運用和臨床思維能力。臨床基本技能考核:包括病例考核及手術或輔助診療技術考核。
3.3畢業考核
畢業考核包含臨床實際能力考核、論文答辯。
3.3.1臨床實際能力考核。醫學是實踐性較強的學科,關系到人類的健康與生命,臨床醫學碩士專業學位就是為了培養能夠勝任相應的臨床醫療工作的優秀醫務人員,因此,畢業考核中需考核研究生的臨床綜合能力。
3.3.2論文答辯。學位論文的質量不僅反應了研究生的科研能力,也代表了研究生的培養水平。學校設置了論文的選題與開題報告、中期考核、預答辯、抽檢盲審等環節,來確保研究生學位論文的質量。
3.4分流淘汰
為適應國家醫療衛生事業發展需要,培養高素質專科臨床醫學人才,應創新培養理念,著力培養學生基本醫療和基本公共衛生服務能力。《基層預防保健技術》即是在全科理念指導下,結合具體崗位需求自主開發的教材,具有實用性和先進性,可以提高學生崗位適應能力。
關鍵詞:
全科理念;基本公共衛生服務;公共衛生課程
三年制臨床醫學專業就業主要面向基層醫療衛生機構,據《中國衛生和計劃生育統計年鑒2013》記載,2012年我國社區衛生服務中心執業(助理)醫師大專學歷者占41.0%,鄉鎮衛生院執業(助理)醫師大專學歷者占41.4%,可見專科層次醫療衛生人員是基層衛生機構的主力軍。為提高人才培養質量,為基層醫療衛生機構輸送高素質實用型醫學人才,我校臨床醫學專業于2010年實施人才培養模式改革,公共衛生課程也隨之進行創新改革,現報告如下。
1改革背景
為順應人民健康需求增長和深化醫藥體制改革要求,我國于2009年啟動國家基本公共衛生服務項目,以促進基本公共衛生服務逐步均等化。基層醫療衛生機構包括鄉鎮衛生院和城市社區衛生服務中心,是開展基本公共衛生服務的主體機構。在該背景下,基層醫療機構承擔的工作任務逐步從過去單一的醫療服務轉為醫療服務和公共衛生服務并重,即要求基層醫療衛生人員必須同時具備開展基本疾病診療和基本公共衛生服務的能力。
目前,我國大部分農村基層醫療衛生水平低下,基層醫療衛生人員數量、素質、結構均不能滿足人們的基本需求。在許多鄉鎮衛生院,可勝任醫療衛生服務工作的人員嚴重缺乏,明顯阻礙了農村基層醫療衛生事業的發展。何坪[1]等人對重慶市社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院等基層衛生機構進行調研,以評價專科臨床醫學專業畢業生實際工作能力。結果表明,重慶市基層醫療機構全科醫師數量及能力均處于較低水平,幾乎沒有專業的全科醫師;三年制臨床專業畢業生臨床基本診療能力不強,開展公共衛生服務不力,缺乏相關理念、知識和技能,難以獨立開展和全面承擔相關工作,素質普遍偏低,自我職業歸宿感也較低。
同時,《教育部、衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見》《教育部、衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》《國務院關于建立全科醫生制度的指導意見》[2~4]等的相繼出臺,對臨床醫學專業人才培養提出了新的要求,專科醫學教育應以“3+2”模式著力培養全科醫生,即在欠發達的農村地區工作的三年制醫學專科生,畢業后接受兩年的臨床和公共衛生技能培訓。以“基本公共衛生服務和基本醫療服務”為重點,強化臨床實踐技能以及全科醫學知識培訓,并將其作為三年制臨床醫學專業人才培養目標的核心。
2改革措施
根據“卓越醫生教育培養計劃”的目標任務,臨床醫學專科教育應圍繞農村醫療衛生服務“預防、保健、診斷、治療、康復、健康管理”六位一體的基本要求,深化三年制臨床醫學專科教育人才培養模式改革,優化教學內容和課程設置,強化全科理念和基本公共衛生服務能力培養。為提高臨床專業學生基本公共衛生服務能力與水平,應在原有預防醫學課程基礎上,針對具體工作崗位能力需求進行必要的建設與改革。
在此基礎上,我校公共衛生教研室對基層醫療衛生機構開展的基本公共衛生服務項目與內容進行大量調研[5],結合國家基本公共衛生服務規范內容[6],針對臨床類學生編寫了《基層預防保健技術》教材。教材共十一章,內容即建立居民健康檔案、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理(高血壓、2型糖尿病)、重性精神性疾病患者管理、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理、中醫藥健康管理、衛生監督協管。在編寫過程中,將預防醫學、健康保健等基礎知識與基本公共衛生服務規范內容有機融合,并編寫配套的實訓教材,使實訓內容按章節整合;改革教學方法,探討使用任務驅動教學法進行教學,并聘請基層醫療機構一線人員擔任兼職教師進行教學和實訓指導,提升課程教學效果;同期開發了課程教學網站,包括課程相關資料及課外學習資源鏈接,學生可在課后進行自主練習及拓展學習;同時,在臨床專業學生頂崗實習中,增加基層醫療機構實習內容[7,8],以進一步培養學生基本公共衛生服務能力。本課程教學使專科臨床類學生能理解基本公共衛生服務的意義,掌握基本公共衛生服務要求與技能,為以后在鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心順利開展相應工作奠定基礎。
3討論
我國醫療衛生事業的發展,對臨床醫學專業專科人才培養提出了新的要求,作為基層醫療衛生機構的主力軍,應同時具備開展基本醫療和基本公共衛生服務的能力。在傳統的臨床醫學專業課程體系中,公共衛生課程較少,僅有預防醫學一門課程,與基層實際工作結合不太緊密,應在一定程度上增強臨床醫學專業學生公共衛生能力培養。《基層預防保健技術》即是在全科理念指導下,綜合采用調研、查閱文獻資料、專家研討等方法,針對臨床醫學專業專科生開發的基層實用性校本教材,具有一定的創新性,對其他高職醫學院校有一定的借鑒作用。該教材根據國家基本公共衛生服務規范內容和要求進行編寫,并配套相應的實訓教材和網絡資源,針對性地提高臨床專業學生基層工作能力。在課程教學中應注意教學方法改革與創新,強調實訓操作。如在講解居民健康檔案建立與管理時,讓每一名學生自己創建一份健康檔案,增強學生動手能力;同時在臨床見習與頂崗實習中增加相應的基層公共衛生服務內容,以培養真正的全科醫師。我校基層預防保健技術課程于2011級臨床醫學專業開設,并在教學過程中結合國家相應政策規定不斷更新,以更貼近實際崗位工作任務。2011級臨床醫學專業學生實習評價結果顯示,學生基本公共衛生服務意識及能力均較以前的學生有所增強,崗位勝任力有所提高。綜上所述,我校自主開發的基層預防保健技術課程能有效提高專科臨床醫學專業學生基層公共衛生服務能力,符合專科臨床醫學專業人才培養目標,但因為是一門新課程,如何使教學內容和方法更貼近實際崗位需求,尚待進一步研究。
參考文獻:
[1]何坪,鄧宇,羅利剛,等.重慶市專科層次臨床醫學專業培養現狀分析及對策研究[J].全科醫學教育研究,2011,14(124):3593-3595.
[2]中華人民共和國教育部,中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見[Z].教高[2012]6號.2012-05-07.
[3]中華人民共和國教育部,中華人民共和國衛生部.教育部衛生部關于實施卓越醫生教育培養計劃的意見[Z].教高[2012]7號.2012-05-07.
[4]國務院辦公廳.國務院關于建立全科醫生制度的指導意見[Z].國發〔2011〕23號.2011-07-07.
[5]譚濤,肖智勇,郝坡,等.以需求為導向整合高職高專類臨床醫學教學內容的探討[J].重慶醫學,2012,41(36):3905-3906.
[6]秦懷金,陳博文.國家基本公共衛生服務技術規范[M].北京:人民衛生出版社,2011.
[7]黃進,李玲,趙宇亮,等.臨床醫學生公共衛生教育的現狀與對策[J].醫學與哲學:人文社會醫學版,2010,31(7):63-65.
關鍵詞:文化產業 創新思維 創新能力
中圖分類號:G420
文獻標識碼:A
文章編號:1003-0069(2015)09-0154-02
1中國文化產業發展所面臨的創新人才培養問題
1.1獨特的藝術專業招生制度,導致學生創新能力不足
根據設計藝術專業招生特色,延續傳統的選拔制度,主要以素描,色彩分數的高低作為衡量學生優劣的標準,由于考生生源的原因,大多數高等院校招生并不以創新思維為特點作選取依據;另一問題,藝術設計專業考生文化的差異,在思維的創新上有明顯的差異,所以藝術招生問題制約著專業人才素質的形成。
1.2根據我國教育培養特色,藝術專業大學生習慣性思維問題
針對我國小學、中學、高中培養模式,學校對學生培養的特點應試能力遠遠高于創新能力。設計藝術專業大學生往往在做一些創新設計作品時,難以運用創新的思維方式去提煉創意。產生此問題的原因:“a,經常被固有的思維方式困惑;b,難以找到科學的方法解決創新問題;c,如何發揮個人長處去創新設計等問題。”面對著這些思維問題,建立完善的創新思維體系,對于文化產業,高等院校,學生都有著明顯的益處,這也正是本論文撰寫的初衷。
根據我國大力推進文化創意產業的發展,創意在每項設計工作中所扮演的重要性是毋庸置疑的。藝術類院校作為創新人才培養的重要教育機構,其貢獻是有目共睹的。然而,面對嚴峻的就業現象,很多專家學者列舉出很多不利的現象,導致很多專業被打入就業“冷宮”。根據沈陽新聞網2014/10/14日的報道中了解,“遼寧省各高校7個專業就業老大難其中5個藝術類專業分別是:藝術設計學、表演、廣告學、音樂表演、廣播電視編導”。其中主要原因來自于大學生自身――“不懂得設計創新”。根據教學反饋,各院校對大學生創新思維體系建立不完善,導致很多大學生不懂創新”。藝術院校作為培養創新型人才的重要基地,學校應根據教學特色,建立有特點的創新思維訓練課程,從根本上解決大學生在設計創新上的思維局限。
2創新思維在國外教育的重視情況
2.1創新思維體系在美國教育的發展
美國十分重視創新思維能力的培養,創新思維一類的課程,不僅在大學開設,就連中學,小學都有相關課程。他們始終相信“手藝有可能因為先進技術的出現而遭到淘汰,知識有可能因為不斷爆炸而變得老化,唯有充滿創意頭腦永遠不會枯竭,忠實地為我們出謀劃策。”例如,1936年,美國通用公司為職工開設《創造工程課》;1953年奧斯本提出《創造性想象》轟動全球;隨后60年代以后,出現幾十個創造,創意研究中心。創新思維極大地推動了美國創造發明活動,對美國的經濟起到助推劑的作用。
2.2日本對于幼兒的創新思維能力培養更為重視
日本不僅針對大學生,社會工作人員開設專門的創新思維培訓,并且在幼兒園課程中,也加入一些創造性思維的課程。例如,1974年,小林由樹子女士創辦了“日本創才學園”,致力于幼兒的創意技能,創造性開發教育。實施創造教育,培養具有豐富創造性的真才實學的人才,為日本培養21世紀具有高智力、高創造力的高級優秀人才。
3建立科學的創新思維體系,推進文化產業發展有著十分重要的意義
3.1科學的創新思維體系對文化創意產業的發展起到助推劑的作用
根據《2013-2018年中國文化創意產業市場深度研究及投資戰略咨詢報告》闡述內容:“所謂文化創意產業一般是以文化,創意理念為核心。文化創意產業是以人的智慧,知識,創意和靈感在特定的行業的物化表現”。針對于國家對文化創意產業的重視,“創新思維體系”凸顯重要。它是從根本上解決思維拓展問題和創意提煉問題。運用科學合理的創意方法可為文化產業培養合格的創新人才。
3.2建立科學的創新思維體系在高等藝術學院的重要性
創意思維也稱作創造性思維,人腦通過對客觀事物的理解,進行針對性的創新思維活動,從而形成對問題新穎的闡述。它在整個藝術設計學科中扮演著重要的角色,它關系到設計作品的成敗。
大學生經過四年學習藝術設計專業課程。根據實際教學反饋,多數畢業生并不具備創新能力,主要體現在“忽略設計前期調研”、“設計目的不明確”、“不會對主題進行創新性創作”等問題。學生大多數按照指導教師的要求進行創作,但這樣的完成效果并不理想,學生的設計創新能力并沒有提高。如何從根本上解決這樣不利的想象?如何提高大學生設計創新能力?高等藝術院校應根據不同的辦學特點,建立獨特的創意思維體系,運用科學的方法培養學生創新思維的能力,從而找到自己獨特的思維方式。
3.3建立科學的創新思維體系,可滿足文化產業對創新型人才的需求
針對于文化創意產業特點,“創新”是每項工作的靈魂,創新型人才是文化產業的無形財富。科學的創新思維體系可以幫助藝術專業學生建立完善的創新思維框架,培養學生獨立創作能力,充分拓展學生創新思維范圍,改良學生固有思維模式。
4.創新思維體系研究基本思路
4.1根據藝術設計專業大學生的思維模式,研究內容可分為以下四個階段:
4.1.1創新思維前期準備階段――理性分析設計題材內容,明確設計創作目的。
大學生可以通過章節訓練明確創作方向,尋找適合的創意表達切入點,避免設計創意作品與設計需求不符合;另一方面,通過此階段,改善大學生固有的思維習慣“點對點”思維模式。(備注:此階段專業教師要避免學生加入個人觀點,要時刻提醒學生要從客觀的角度分析設計需求。)
4.1.2創新思維中期拓展階段――完成“感性思維的清晰性”和“理性思維的邏輯性”。
感性思維的研究內容以“創新想法”多元化為主,專業教師應限定時間,啟發學生思維聯想,訓練大學生對“創新想法”的敏感度,逼迫學生打破固有的思維模式,為下階段的訓練內容提供豐富的創意依據;理性思維的研究內容以“創新思維”邏輯性為主,并以明確的“設計目的”為參照,深入分析的創意是否與“設計目的”相吻合(備注:專業教師應對學生講授“創新想法與創新思維的區別-想法是感性的,創意是理性的”)。
4.1.3解決創新思維困惑階段――針對第二階段內容對創新思維進一步提升,增添設計作品亮點。
解決創新思維困惑是課題的難點,研究內容以:“培養大學生對創新思維的解決能力;指導大學生運用科學的分析方法對習慣思維模式進行突破;注重學生創新思維的延續,從而達到創新能的提升。”
4.1.4創新思維最終驗證階段――驗證最終創意成果,是否準確表達最初的“設計目的”。
驗證階段是創新思維體系的亮點,研究內容以培養學生能夠從客觀的角度,對創意進行好壞的甄別,使大學生認識到優秀的設計作品需要進行反復的考慮才能夠實現。
4.2以“大二”藝術設計專業學生為實踐群體,使創新思維體系與實踐相結合。
根據藝術院校課程設置,藝術設計專業學生在“大二”學期,主要接觸專業基礎課。正式創新思維體系課程介入的最佳時機,故選擇這個階段的大學生作為創新思維實踐群體。在實踐過程中,藝術院校可依據專業的培養方向,有目的性地加入學科特色。如:“環境設計方向可加入空間思維領域;視覺傳達方向可以加入圖形創作思維領域;產品設計方向可加入仿生學思維領域等”。
5創意思維體系研究基本方法
5.1創意思維前期準備階段分為三個研究方法:
5.1.1明確設計目的。教師應指導學生對設計題目的理解,準確掌握設計作品目的。避免學生產生思維誤區,錯誤制定目的方向。
5.1.2根據設計目的,尋找設計切入點。根據設計目的理解,找到最佳有效信息傳達方式。此階段教師應避免學生的設計切入點過于單一,應多元化。
5.1.3有目的性的借鑒作品,根據已完成“設計目的和切入點”,此章節讓學生大量尋找可借鑒的設計作品,爭取讓學生產生創意興奮點,為下一階段作下感性鋪墊。
5.2創意思維中期拓展階段分為三個研究方法:
5.2.1利用“頭腦風暴”方法,激發學生創意思維的拓展。
需要學生根據上一環節對設計目的感性理解,在特定時間內發散聯想并記錄所有內容。(備注:教師應啟發學生多元化進行聯想,避免聯想內容相似)。
5.2.2根據聯想內容進行有目的性取舍和提煉。
此環節以“設計目的和創意切入點”為依據,教師要求學生對上一環節內容進行深入提煉,并發掘最佳創意表達方式。
5.2.3根據已提煉的創意,進行從“文字語言”到“視覺語言”的轉換。
此環節應指導學生,多樣性地表達視覺語言。如:“攝影,手繪表現,電腦制圖等”。避免學生只選取同一種表達方式,失去創意思維體系多樣性特點。
5.3解決創意思維困惑研究方法。
此階段作為創意思維體系難點部分,多數大學生在創意思維進行提煉時,往往會遇到創意思維困惑。主要現象為:“a.無論怎樣努力創新,最終都不會得到滿意的創意表達方式;b.運用很長時間進行深入創意,但始終無法突破思維局限。”針對此現象,教師應果斷提醒學生把思維方式返回原點,回想最初分析的設計目的,設計切入點,記入的創新想法和理性的創意提煉。通過此方法可以讓學生回顧創意初衷,確保思維的連貫性和邏輯性。
5.4創意思維最終驗證研究方法
學生要分析:“創意是否清晰表達最初的設計目的;設計切入點是否準確,巧妙”。以提問的方式驗證創意思維的合理性。
【關鍵詞】臨床醫學專業;學位研究生;現狀分析;教學改革
0前言
目前我國醫院系統對一方面對醫師需求的缺口巨大,另一方面大量臨床醫學專業本科生和低年資醫師缺少必要的培訓而難以勝任高水平醫療工作的需求。傳統的醫學研究生教育投入大,培養周期長,于是在醫師緊缺的背景下降低培養對象學術能力要求的專業學位培養便應運而生。但從臨床專業學位研究生的培養效果來說,實難讓人滿意。本論文站在衛生和教育管理部門角度,對其存在的問題予以分析總結,并給出具體對策。另外為了提升論文的實用價值,筆者還給出了利用夜間或者周末針對部分有興趣和余力的學生提供科研培訓的建議[1]。
1醫學專業碩士培養制度現狀
醫學專業學位研究生生源包括了全日制臨床醫學專業本科畢業生、擁有執業醫師資格證的臨床醫生。其培養過程通常是以住院醫師身份進行2年半左右的臨床各學科輪轉,專科培訓僅3個月至半年,科研培訓則極度簡化。顯而易見,醫學專業碩士學位培養過程存在以下幾點弊端:
1.1通科培訓淪為臨床文書工作
醫學專業碩士學位本是為了提升我國醫學職業高層專門人才而專門設定,需要學員擁有五年的從業經驗,后來又針對全日制醫學專業本科生打開大門,由我醫學院校來負責培養。一直以來,這些院校在培養醫學專業學位碩士都是將研究生直接下放到臨床科室通過輪轉進行通科培訓。掌握臨床各科疾病的診療對于培養臨床醫學高級人才無疑是必須的,但實際實踐中2年半的時間分解到每一科只有1-2個月時間,這個時間僅比本科實習醫師長一倍左右,往往還未熟悉輪轉科室的常見病診療便需要出科。在這種情況下,專業學位的碩士往往僅忙于病歷書寫和臨床上打雜性質的工作,臨床通科培訓成為空談。
1.2專科培訓時間過短導致學生事實上沒有專業
筆者了解到的信息顯示,在臨床醫學專業學位研究生求學的兩年時間里,專科培訓時間總計不超過半年,甚至有的學校只有3個月時間。而且在這么短時間里,還不能針對每位學生學習目標提供詳細到位的學習計劃和指導,這使得學生專科基礎極差,對其未來臨床帶來了很大的負面影響。
1.3基礎學科知識不牢固限制學生的進一步發展
這里的基礎學科并非是低端通科,而是和學生要專門特培的專業有關的基礎理論、知識、技術等等。導致學生基礎學科知識不牢固的原因有二:第一,因為學生在進行專業學位研究生培訓前,擁有五年甚至于更多的職業生涯,導致學生對基礎學習不感興趣。第二,學校對于基礎學習缺乏監督和評價,使得學生和教師對基礎學習重視不足。第三,專業學會研究生一般由導師帶領學習,但是導師大量的時間都被各種項目所占據,根本對其基礎學習不能形成科學系統的指導。
1.4科研培訓缺陷
因為臨床醫學專業學位研究生傾向于技能型培訓,自然而然對科研培訓比較薄弱。然而從事醫生行業,沒有較高水平科研能力,在自己領域就難以有更多的成果,所以臨床醫學專業學位研究生培訓還是需要增強科研培訓力度。而追根揭底是因為臨床醫學專業教學中科研意識薄弱,創新意識不足,加上相應的設備落后師資力量不強,最終使得臨床醫學專業學位你研究生培訓過程中,科研型教學安排較少。另外,很多臨床醫學專業學位研究生是希望通過專業學校學習獲得相應的職稱,對科研型教學本身就感覺陌生,學校如果想要使其重視科研型學習內容,還需要專門做思想工作。這就使得教師感覺教學壓力增大,主觀上也就省略了科研型教學內容。即學生不愛學,教師不愛教,科研型教學內容自然無從落實[2]。
2改善醫學專業碩士培養制度的策略
總體來說,筆者認為現行的臨床醫學專業學位碩士培養制度是有很大弊端的,最好能夠將研究生培訓和住院醫師培訓剝離,做到“上帝的歸上帝、凱撒的歸凱撒”。在現有條件下醫師培訓難以投入更多資源,培養滿足于“能夠使用”的醫師應急有一定的合理性。改善現階段醫學專業碩士培養制度,主要可從現代因人施教、構建基礎理論技術課程、提升專業學習、增加科研培訓四個方面對學生進行系統培訓。告別以往的眉毛胡子一把抓的學習模式,打造學生專長,確保其未來能夠帶領我國臨床醫療隊伍取得一個又一個驕人成績。
2.1通科培訓做到因人施教
不管是全日制醫學專業本科畢業生還是在職深造的醫生,其基本的技術、理論以及一些常見疾病病理、機理都比較豐富,可能存在一少部分人通科學習不佳。在這樣基礎上如果全面進行低端通科培訓,顯然是浪費資源浪費時間,所以建議面對學生進行一次摸底,將摸底成績予以總結分析,分成若干組,每一組有相同的不足,如此實現分組教學。分組教學便是現代的因人施教,效果非常明顯,同時節省了教師寶貴的時間,使其可以集中精力去創新教學,從其他方面來提高臨床醫學專業教學,提高學生的專業水準,實現技術上真正的突破。或者學校提供低端通科教材,由學生自我學習為主,這樣便可鍛煉學生自主學習能力,其對于未來臨床也有很好的幫助。
2.2增加專業培訓打造專業人才
筆者認為在現代社會背景下,學校有必要在專業學習方面針對性增加培訓時間或者培訓手段,使得每個來接收培養的學生對自己的專業有較全科醫生更深的了解。另外,目前流行病學方面的深度研究,或者一些特有疾病的臨床研究,也要有必要出現在專業培訓計劃當中,只有這樣的專業性培訓才能確保學生在未來的職業生涯里能夠憑借雄厚的理論、技術和經驗,特別是自己精專的病種來為患者減輕病痛,實現自己的人生價值。
2.3建立綜合學習計劃夯實基礎構筑專業水平
在學校學習時間里,學生不僅要在本科室完成相應的學習任務,還要和相關科室進行相關專業輪轉學習,這樣使得本專業學習走馬觀花,“樣樣通樣樣松”不利于打造專業人才。所以,需要學校建立科學合理的主專業學習計劃,并匹配專業教師,能夠對學生的基礎理論、技術予以切實指導,幫助學生形成科學系統學習方案。
2.4增加科研培訓確保學生擁有進一步深造的基礎
實現這一點首先要改變培訓學校的辦學思想,要積極地認識到現如今醫療隊伍不僅需要技術性人才也需要研發型人才,培養集二者于一身的綜合型人才,是保證我國醫療行業得到長足發展的關鍵[3]。另外,要積極地提升師資力量,建立現代學習平臺,和國外醫學科研機構建立鏈接,提升我國臨床醫學專業學位研究生的研發能力。或者對導師建立相應的獎勵機制,使其能夠多帶學生實現項目教學,保證高精端人才規模得到擴大,從而帶動我國臨床醫學專業總體實力。再者,面對生源中擁有資格證書的醫生,扭轉其之前求學深造觀念,選拔出專業理論精深、技術過關的人才,使其向科研型人才轉變。最后鑒于科研型教學內容比較占學生寶貴時間,筆者建議針對那些對科研型內容有興趣的學生,可以利用周末或者夜間進行相關培養,這樣能為這部分學生將來進一步深造多少打下一點基礎。
3總結