1教學(xué)中出現(xiàn)的主要問

1.1教師學(xué)科專業(yè)性不強(qiáng)《康復(fù)護(hù)理學(xué)》課程為護(hù)理教研室承擔(dān),3位任課教師均為護(hù)理專業(yè)畢業(yè)。康復(fù)為新興學(xué)科,任課教師對康復(fù)護(hù)理的認(rèn)識往往是通過上網(wǎng)和翻閱書籍,沒有掌握系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理學(xué)理論,對康復(fù)護(hù)理以及其工作模式了解不全面,操作技術(shù)不熟練。加上教學(xué)任務(wù)重,外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會少,任課教師未能到臨床進(jìn)行實踐,講課缺乏形象生動的例子,難免造成課堂講解不透徹或者課堂氣氛不活躍等。

1.2實驗設(shè)施不完善筆者所在學(xué)校2010年購進(jìn)一批康復(fù)器械,共設(shè)置兩個康復(fù)實訓(xùn)室,均為多功能實訓(xùn)室,承擔(dān)多種實訓(xùn)項目。每個實訓(xùn)室的基礎(chǔ)設(shè)施為5張PT床,10把PT発,5個輪椅,10副腋杖,另外還配有3向階梯、功率自行車、平衡杠、復(fù)式墻壁拉力器等康復(fù)器械。實訓(xùn)器械以運(yùn)動療法類為主,而作業(yè)治療、物理因子治療、語言治療、心理治療等方面器械較少。針對護(hù)理專業(yè)學(xué)生,每學(xué)期開設(shè)8個學(xué)時的康復(fù)實訓(xùn)課程,平均10個學(xué)生一組,學(xué)生實踐機(jī)會偏少,實踐能力的培養(yǎng)難以保證。

1.3教材有待進(jìn)一步完善我國供高職高專類院校使用的《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教材編排同本科層次的教材內(nèi)容較為相似。高等職業(yè)教育的職業(yè)性,在于它側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。高職高專類教材的建設(shè)和開發(fā),需要大量具有較高實踐價值的內(nèi)容,但是高職高專類《康復(fù)護(hù)理學(xué)》教材實踐內(nèi)容較少,沒有明確指出實驗內(nèi)容、目的和具體方法,這樣實訓(xùn)課的編排就沒有具體的指導(dǎo)思想,較為混亂。

1.4考評機(jī)制不健全康復(fù)護(hù)理學(xué)在筆者所在學(xué)校為考查課,實訓(xùn)課進(jìn)行平時抽考,理論考核為期末開卷考試,試題多以問答題形式。開卷考試形式單調(diào),學(xué)生只需考前熟悉課本內(nèi)容,不用下太大功夫基本都能通過。這種考核方式不注重培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)識問題和分析問題的能力,考試成績難以反映學(xué)生的真實水平,降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,學(xué)生成了被動的學(xué)習(xí)工具,只求通過考試,沒有學(xué)習(xí)動力。

2改進(jìn)方法

【摘要】目的探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果。方法選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者共84例，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患者各42例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理；觀察組患者給予康復(fù)護(hù)理，兩組患者在接受為期3個月的護(hù)理后，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較具有明顯差異，P＜0.05。結(jié)論在腦卒中的臨床護(hù)理當(dāng)中，采用康復(fù)護(hù)理能夠有效地降低患者的殘疾率，提高患者的身體機(jī)能，獲得非常理想的護(hù)理效果，值得在腦卒中臨床護(hù)理中大力推廣。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；腦卒中；康復(fù)護(hù)理

本次研究的主要目的是探討神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床效果，選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者共84例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在接受康復(fù)護(hù)理后，取得非常滿意的臨床護(hù)理效果，其具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月到2015年1月于我院神經(jīng)內(nèi)科就診的腦卒中患者共84例為研究對象，將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組患者各42例，本文選取對象均經(jīng)過腦CT確診為腦卒中，觀察組42例患者中男性患者25例，女性患者17例，患者年齡45-72歲，平均年齡（61.2±4.5）歲，患者病程1-9年，平均病程（7.1±1.2）年；對照組患者男性24例，女性患者18例，年齡44-73歲，平均年齡（60.5±2.9）歲，患者病程1-10年，平均病程（7.3±0.8）年，兩組患者在在年齡、性別、病程等一般資料對比上，均無顯著性差異（P＞0.05）；具有可比性。

本文作者：李紅作者單位：江漢大學(xué)

開設(shè)在職短期康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)班

每個臨床護(hù)士都應(yīng)掌握常見疾病的康復(fù)護(hù)理方法以及基本的康復(fù)護(hù)理技術(shù)。然而，目前國內(nèi)大多數(shù)臨床護(hù)士缺乏系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理知識和技能，開展短期的康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)十分必要。可根據(jù)醫(yī)院工作的特點(diǎn)，并結(jié)合神經(jīng)科、心血管科、骨科、老年病等臨床專科的需求，具有培訓(xùn)資歷的學(xué)校可以利用康復(fù)護(hù)理的教學(xué)資源，舉辦各種形式和內(nèi)容的康復(fù)護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)班，使臨床護(hù)士掌握規(guī)范的康復(fù)護(hù)理技術(shù)、臨床常見疾病的康復(fù)護(hù)理及社區(qū)康復(fù)護(hù)理等知識與技能，并建立考核機(jī)制，與有關(guān)部門合作頒發(fā)專科護(hù)理證書。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的康復(fù)護(hù)理教育

康復(fù)護(hù)理教育要從學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)開始，各醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理專業(yè)均應(yīng)開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程，并確立護(hù)理專業(yè)教學(xué)計劃中康復(fù)護(hù)理的專科地位，學(xué)校完成護(hù)理教育基本課程后，應(yīng)進(jìn)行康復(fù)專科護(hù)理知識學(xué)習(xí)，讓廣大護(hù)理專業(yè)學(xué)生接受系統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理教育，為畢業(yè)后開展臨床、社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)。

1適當(dāng)增加學(xué)時

本文作者：謝芳暉袁麗薛雪作者單位：成都軍區(qū)總醫(yī)院

了解康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容

醫(yī)護(hù)不分家，臨床工作中醫(yī)生的工作常和護(hù)士的工作同時進(jìn)行，互相合作，互相協(xié)調(diào)，以最佳的技術(shù)滿足于患者。對每一名專科護(hù)士而言，了解本專科醫(yī)生的工作內(nèi)容十分必要。康復(fù)醫(yī)學(xué)的工作內(nèi)容主要包括殘疾的預(yù)防，康復(fù)功能評定，康復(fù)治療和康復(fù)醫(yī)學(xué)的管理。康復(fù)醫(yī)療是通過醫(yī)學(xué)的手段，預(yù)防疾病所造成的功能障礙和減輕殘疾的影響，它“治療”的不是疾病本身，而是疾病引起的功能障礙。主要醫(yī)療手段有物理治療、作業(yè)治療、言語治療、注射手段、康復(fù)工程手段、其他康復(fù)輔助技術(shù)、康復(fù)營養(yǎng)、文娛體育治療、代償和替代醫(yī)學(xué)技術(shù)、心理和神經(jīng)心理學(xué)治療、傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)治療等。

了解康復(fù)護(hù)理的工作內(nèi)容

很多病人有多方面功能障礙，護(hù)理工作中預(yù)防繼發(fā)性殘疾和并發(fā)癥的發(fā)生很重要。協(xié)助和指導(dǎo)長期臥床和癱瘓患者的康復(fù)，比如適當(dāng)?shù)捏w位、良好肢體的位置、呼吸功能、排泄功能、關(guān)節(jié)活動能力及肌力等技術(shù)，以防發(fā)生褥瘡、消化道、呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染，關(guān)節(jié)畸形及肌肉萎縮等并發(fā)癥的發(fā)生。康復(fù)護(hù)理學(xué)起來枯燥，但通過護(hù)士們精心護(hù)理可以對病人今后的生活質(zhì)量影響深遠(yuǎn)。護(hù)生理論知識扎實，但缺乏臨床經(jīng)驗，不知道護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，在臨床學(xué)習(xí)中常忽視一些護(hù)理細(xì)節(jié)問題。適當(dāng)給護(hù)生例舉護(hù)理失敗病例，比如泌尿系統(tǒng)感染導(dǎo)致敗血癥，可讓護(hù)生提高警惕，增強(qiáng)防范意識。

寓教于樂，激發(fā)興趣

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院2013年3月~2014年3月間康復(fù)科收治的腦卒中患者60例，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡42~81歲，平均（61.5±3.5）歲；對照組中男性17例，女性13例，年齡40~80歲，平均（60.1±3.2）歲。對照組患者采用常規(guī)的護(hù)理形式，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。兩組患者的一般資料等無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組患者實施常規(guī)的護(hù)理，即康復(fù)科護(hù)理人員及時與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹與疾病相關(guān)的知識，與患者建立起良好的關(guān)系，在護(hù)理的過程中注意保持病房的整潔。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施康復(fù)護(hù)理：①開展心理康復(fù)護(hù)理。腦卒中患者臨床表現(xiàn)為失語或者偏癱等，由于發(fā)病突然，患者很容易產(chǎn)生焦慮以及恐懼的心理，因此康復(fù)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極的與患者建立起良好的關(guān)系，及時溝通，消除患者的疑慮。②并發(fā)癥的護(hù)理。對患者的口腔進(jìn)行護(hù)理，保證呼吸道通暢，且需觀察導(dǎo)尿管是否通暢以及尿液的顏色等。還可幫助患者抬高下肢，按照患者的具體情況加強(qiáng)肢體運(yùn)動，以免形成深部血栓。③肢體運(yùn)動的康復(fù)護(hù)理。減少腦卒中患者致殘率的主要因素就是進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在配合藥物以及針灸等方法，治療效果會更加顯著。此外，肢體鍛煉也相當(dāng)重要，康復(fù)科護(hù)理人員可幫助患者保持肢體功能位置以及被動體位，按照各個關(guān)節(jié)活動的范圍等進(jìn)行活動。此外，還可幫助患者按摩患側(cè)的肢體，積極的協(xié)助患者實施康復(fù)訓(xùn)練，一般在發(fā)病四天后即可開始實施訓(xùn)練。有高血壓或者腦出血患者出院前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)叮囑患者使用低鹽低脂的食物，定期測血壓，堅持長期服用降壓的藥物，并保持愉悅的心情，以此穩(wěn)定病情。

1.3療效判定護(hù)理治療4個月以后按照上肢運(yùn)動功能評測（Fugl-Meyer）對患者進(jìn)行評價，滿分為66分，分?jǐn)?shù)越高代表肢體功能恢復(fù)理想。日常生活評分采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評價：a基本痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的神經(jīng)功能缺損評分減少了91%~100%，病殘程度為0級；b顯著進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)為：患者神經(jīng)功能缺損評分減少了46%~90%，病殘程度為1~3級之間；c進(jìn)步的標(biāo)準(zhǔn)為：患者神經(jīng)功能缺損評分減少了18%~45%；d無效的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的神經(jīng)功能缺損未超過18%；e惡化的標(biāo)準(zhǔn)為：患者的神經(jīng)功能評分增加至18%以上。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對本次研究中的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計量數(shù)據(jù)均使用（x±s）的形式表示，對計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)分別使用x2和t檢驗，當(dāng)兩組差異為P<0.05時為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者經(jīng)過康復(fù)護(hù)理后，總有效率為94.5%，對照組經(jīng)過常規(guī)護(hù)理后，總有效率為76.4%，且兩組患者護(hù)理前后上肢運(yùn)動功能評分存在一定的差異，兩組患者對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。